logo

Diabetes mellitus - symptomy, příčiny a léčba

Diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonu inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje se porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých krevních cév a projevuje se hyperglykemií.

První kdo dal jméno nemoci - “diabetes” byl lékař Aretius, kdo žil v Římě ve druhém století našeho letopočtu. er Mnohem později, v roce 1776, lékař Dobson (Angličan narozený), zkoumající moč pacientů s diabetem, zjistil, že má nasládlou chuť, která mluví o přítomnosti cukru v něm. Diabetes se tak začal nazývat "cukrem".

Při jakémkoli typu diabetu se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím blíže je hladina cukru v mezích normy, tím menší jsou symptomy diabetu a menší riziko komplikací

Proč diabetes a co je to?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, která se vyskytuje v důsledku nedostatečného vzdělání v těle pacienta vlastního inzulínu (onemocnění typu 1) nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín je produkován v slinivce břišní, a proto pacienti s diabetem mellitus jsou často mezi těmi, kteří mají různá postižení v práci tohoto orgánu.

Pacienti s diabetem 1. typu se nazývají „závislí na inzulínu“ - jsou to pacienti, kteří potřebují pravidelné inzulínové injekce a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo dospívání a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se vyvíjí postupně a je považován za „starší diabetes.“ Tento druh dětí se téměř nikdy nevyskytuje a je obvykle charakteristický pro lidi nad 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislý na inzulínu a nezávislý na inzulínu.

  1. Diabetes typu 1 se vyskytuje tváří v tvář nedostatku inzulínu, proto se nazývá závislý na inzulínu. S tímto typem onemocnění slinivka břišní nefunguje správně: buď vůbec neprodukuje inzulín, nebo ji produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství přicházející glukózy. V důsledku toho dochází ke zvýšení glukózy v krvi. Zpravidla nemocní lidé ve věku do 30 let onemocní diabetem 1. typu. V takových případech dostávají pacienti další dávky inzulínu k prevenci ketoacidózy a udržení normální životní úrovně.
  2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetem mellitus, zejména u osob starších 50 let (zejména ženy). U pacientů s diabetem tohoto typu je charakteristická nadváha: více než 70% těchto pacientů je obézních. To je doprovázeno produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztratí jejich citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U lidí s diabetem 1. typu se beta buňky, které produkují inzulin, rozpadají v důsledku virové infekce nebo autoimunitní agrese, což způsobuje její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem 2. typu produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

Příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších endokrinních poruch s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). To je výsledek moderního životního stylu a zvýšení počtu vnějších etiologických faktorů, mezi nimiž obezita vyniká.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

  1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů ve vývoji diabetu 2. typu. Pokud je u osob s normální tělesnou hmotností incidence diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, četností diabetu je 25%, a s přebytkem tělesné hmotnosti o 50%, je frekvence 60%.
  2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastní tkáně těla) - glomerulonefritida, autoimunitní tyreoiditida, hepatitida, lupus atd. Může být také komplikována diabetem.
  3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud jsou oba rodiče nemocní cukrovkou, riziko cukrovky pro jejich děti je 100% po celý život, jeden z rodičů měl 50% a 25% v případě diabetu u bratra nebo sestry.
  4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky produkující inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit rozvoj diabetu, mohou být uvedeny: zarděnka, virová parotitida (příušnice), neštovice ovcí, virová hepatitida atd.

Osoba, která má dědičnou predispozici k diabetu, se nemůže stát diabetikem po celý život, pokud se ovládá, vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu dospěli lékaři k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské linii, 10% na otcově straně, a pokud oba rodiče trpí cukrovkou, pravděpodobnost přenosu predispozice na diabetes stoupá na téměř 70%..

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou charakteristické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří mezi ně:

  1. Pocity neuhasitelného žízně a častého močení, které vedou k dehydrataci;
  2. Jedním z příznaků je sucho v ústech;
  3. Zvýšená únava;
  4. Zívání ospalost;
  5. Slabost;
  6. Rány a řezy se hojí velmi pomalu;
  7. Nevolnost, možná zvracení;
  8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
  9. Bušení srdce;
  10. Svědění pohlavních orgánů a svědění kůže;
  11. Ztráta hmotnosti;
  12. Časté močení;
  13. Porucha zraku.

Pokud máte výše uvedené příznaky diabetu, pak je nutné změřit hladinu cukru v krvi.

Příznaky diabetu

U diabetu závisí závažnost symptomů na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Příznaky diabetu 1. typu jsou zpravidla akutní, onemocnění náhle začíná. U diabetu 2. typu se stav zdravotního stavu postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

  1. Nadměrný žízeň a časté močení jsou klasické příznaky a symptomy diabetu. S touto chorobou se v krvi hromadí přebytečný cukr (glukóza). Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovaly a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud vaše ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutiny, abyste uhasili žízeň, což opět vede k častému močení.
  2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může být také způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být využito pro energii.
  3. Třetím příznakem diabetu je polyfágie. Je to také žízeň, ne však voda, ale jídlo. Člověk jí a zároveň necítí sytost, ale naplňuje žaludek jídlem, které se pak rychle změní v nový hlad.
  4. Intenzivní hubnutí. Tento příznak je převážně spojen s diabetem 1. typu (závislý na inzulínu) a je často na prvních dívkách šťastný. Jejich radost však prochází, když zjistí pravou příčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmínku, že úbytek hmotnosti se odehrává na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která nemůže, ale alarm. Často úbytek hmotnosti vede k vyčerpání.
  5. Příznaky diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
  6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
  7. Brnění v náručí a nohách.
  8. Červené, oteklé, citlivé dásně.

Pokud se u prvních příznaků diabetu neprojeví žádné akce, pak se časem vyskytnou komplikace spojené s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým viděním. Závažnou komplikací diabetu mellitus je diabetická kóma, která se vyskytuje častěji při diabetu závislém na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou rubrikou v klasifikaci diabetu je jeho závažnost.

  1. Charakterizuje nejpříznivější průběh nemoci, na kterou by se měla léčit. S tímto stupněm procesu je plně kompenzována, hladina glukózy nepřekračuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy močí), glykované hemoglobiny a indexy proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
  2. Tato fáze procesu ukazuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: očí, ledvin, srdce, cév, nervů, dolních končetin. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
  3. Takový průběh procesu hovoří o jeho neustálém postupu a nemožnosti kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje mezi 13-14 mmol / l, perzistentní glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost bílkovin v moči), pozorované zjevné projevy poškození cílového orgánu se objevují u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, těžká hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
  4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně stoupá hladina glykémie na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l) a je obtížné ji jakýmkoliv způsobem korigovat. Charakteristický je vývoj renálního selhání, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem diabetu stupně 4 je tendence k rozvoji častých diabetických pacientů.

Rovněž existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Diagnostika

Pokud se následující znaky shodují, je stanovena diagnóza „diabetes“:

  1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolu na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
  2. Pokud je diagnóza pochybná, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
  3. Nadbytek glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
  4. Přítomnost cukru v moči;
  5. Přítomnost acetonu v moči, ačkoli acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru jsou považovány za normu?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha tolerance glukózy.

Pokud hladina cukru vykazuje hodnotu 5,5 - 6 mmol / l - jedná se o signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu sacharidů, to znamená, že jste vstoupili do nebezpečné zóny. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezte se na 1800 kcal denně, včetně diabetických potravin ve vaší stravě, odhazujte sladkosti, vařte pár.

Následky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo dokonce hodin, v přítomnosti diabetu.

  1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvíjí v důsledku akumulace produktů intermediárního metabolismu tuků (ketonů) v krvi.
  2. Hypoglykémie - pokles hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) je způsoben předávkováním léky snižujícími glukózu, průvodními onemocněními, neobvyklým cvičením nebo podvýživou a pitím silného alkoholu.
  3. Hyperosmolární kóma. Vyskytuje se hlavně u starších pacientů s diabetem 2. typu s anamnézou diabetu nebo bez něj a je vždy spojen s těžkou dehydratací.
  4. Kyselina mléčná je u pacientů s diabetes mellitus způsobena akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let v souvislosti s kardiovaskulárním, jaterním a renálním selháním, sníženým přísunem kyslíku do tkání a tím i hromaděním kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdní následky jsou skupinou komplikací, jejichž vývoj vyžaduje měsíce a ve většině případů roky onemocnění.

  1. Diabetická retinopatie je retinální léze ve formě mikroaneurysmů, bodových a bodkovaných krvácení, tvrdých exsudátů, edému, tvorby nových cév. Konce krvácení v fundu, mohou vést k odchlípení sítnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatie je porušením vaskulární permeability, zvýšením jejich křehkosti, tendencí k trombóze a rozvojem aterosklerózy (dochází k brzkému výskytu, zejména u malých cév).
  3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě bilaterální periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy", začínající v dolních částech končetin.
  4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (výtok albuminu z moči), pak proteinurie. Vede k rozvoji chronického selhání ledvin.
  5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, „křupání“, omezující pohyblivost, snižování množství synoviální tekutiny a zvyšování její viskozity.
  6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i včasný rozvoj katarakty (opacity čoček).
  7. Diabetická encefalopatie - změny psychiky a nálady, emoční labilita nebo deprese.
  8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě hnisavých nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputací u pacientů s diabetem.

Diabetes má také zvýšené riziko vzniku duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit diabetes

V současné době je léčba diabetu ve většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění existujících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, protože dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Mezi hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu patří:

  1. Kompenzace metabolismu sacharidů.
  2. Prevence a léčba komplikací.
  3. Normalizace tělesné hmotnosti.
  4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na typu diabetu je pacientům předepsáno podávání inzulínu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu diabetu.

  • U diabetes mellitus typu 2 předepsat dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Jsou užívány perorálně po individuálním výběru konkrétního léčiva a jeho dávkování lékařem.
  • U diabetes mellitus 1. typu je předepsána inzulínová terapie a dieta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobě působící) se volí individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být léčen bez selhání, jinak je plný velmi závažných následků, které byly uvedeny výše. Čím dříve je diagnóza diabetu diagnostikována, tím větší je šance, že se negativním důsledkům lze zcela vyhnout a žít normální a plný život.

Dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako použití léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus sacharidů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 stačí pouze dieta pro kompenzaci metabolismu sacharidů, zejména v raných stadiích onemocnění. Při diabetu 1. typu je pro pacienta životně důležitá dieta, která může vést k hypoglykemické nebo hyperglykemické kómě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotný a přiměřený přísun sacharidů do těla pacienta. Strava by měla být vyvážena bílkovinami, tukem a kaloriemi. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy, s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu 2. typu je často nutné upravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem v dietě diabetu je chléb. Jednotka chleba je podmíněným měřítkem 10–12 g sacharidů nebo 20–25 g chleba. Existují tabulky, které uvádějí počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by měl počet jednotek pečených pacientem zůstat konstantní; v průměru se denně spotřebuje 12–25 kusů chleba v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě. Při jednom jídle se nedoporučuje konzumovat více než 7 kusů chleba, je žádoucí organizovat příjem potravy tak, aby počet jednotek chleba v různých příjmech potravin byl přibližně stejný. Je třeba také poznamenat, že pití alkoholu může vést ke vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou pro úspěch dietní terapie je, že pacient si uchovává potravinový deník, do něho se vkládají všechny potraviny, které se konzumují během dne, a spočítá se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně za den. Udržet takovýto potravinový deník umožňuje ve většině případů identifikovat příčiny epizod hypoglykemie a hyperglykémie, pomáhá vychovávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat adekvátní dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Sebeovládání hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout účinné dlouhodobé kompenzace metabolismu sacharidů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné zcela imitovat sekreční aktivitu slinivky, hladiny glukózy v krvi během dne kolísají. To je ovlivněno řadou faktorů, mezi hlavní patří fyzický a emocionální stres, hladina konzumovaných sacharidů, průvodní onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné udržet pacienta v nemocnici po celou dobu, sledování stavu a mírná korekce krátkodobě působících inzulínových dávek je na pacientovi. Sebeovládání glykémie lze provést dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které pomocí kvalitativní reakce určují hladinu glukózy v moči, pokud je v moči přítomna glukóza, je třeba zkontrolovat obsah acetonu v moči. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a důkaz ketoacidózy. Tato metoda stanovení glykémie je spíše přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu sacharidů.

Modernější a adekvátní metodou hodnocení stavu je použití glukometrů. Měřič je přístroj pro měření hladiny glukózy v organických kapalinách (krev, mozkomíšní mok atd.). Existuje několik měřicích technik. V poslední době se rozšířily přenosné měřiče krevní glukózy pro domácí měření. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k přístroji biosenzoru glukózoxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že hodnoty dvou měřičů krevní glukózy z různých společností se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem v krvi je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než ve skutečnosti existuje. Proto je žádoucí porovnat odečty měřidla s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulínová terapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu sacharidů, prevenci hypoglykemie a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je nezbytná pro lidi s diabetem 1. typu a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem 2. typu.

Indikace pro předepisování inzulinové terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetický hyperosmolar, hyper laccemic kóma.
  3. Těhotenství a porod s diabetem.
  4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
  5. Nedostatek účinku léčby jinými metodami diabetes mellitus typu 2.
  6. Významný úbytek hmotnosti u diabetu.
  7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velké množství inzulínových preparátů, které se liší délkou účinku (ultra-krátký, krátký, střední, prodloužený), podle stupně purifikace (monopické, monokomponentní), druhové specificity (lidské, prasečí, hovězí, genetické inženýrství atd.)

Při absenci obezity a silného emocionálního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kilogram tělesné hmotnosti denně. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobilo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

  1. Dávka inzulínu by měla být dostatečná pro využití glukózy vstupující do těla.
  2. Injekční inzulíny by měly napodobovat bazální sekreci slinivky břišní.
  3. Injekční inzulíny by měly napodobovat postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní inzulínová terapie. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulin. Prodloužený inzulín se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci slinivky břišní. Krátce působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím sacharidy, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba konzumovaných při daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekčním perem nebo speciálním dávkovačem. V současné době v Rusku, nejběžnější způsob podávání inzulínu s injekčním perem. To je způsobeno větším komfortem, méně výrazným nepohodlím a snadností podávání ve srovnání s běžnými injekčními stříkačkami. Pero umožňuje rychle a téměř bezbolestně zadat požadovanou dávku inzulínu.

Léky na redukci cukru

Tablety redukující cukr jsou navíc k dietě předepsány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj závažného stavu - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronických infekcí. U mladých obézních pacientů jsou biguanidy častěji předepisovány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
  2. Sulfonylmočovinové přípravky (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. Předávkování může způsobit hypoglykémii a kómu.
  3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Vedlejší účinky - nadýmání a průjem.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, což stimuluje slinivku břišní k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii.
  5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolňovaného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek u diabetu má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi se snižuje.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s adekvátní léčbou a dodržováním diety, schopnost pracovat zůstává. Progresie komplikací se významně zpomaluje nebo se zcela zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů není v důsledku léčby příčina onemocnění vyloučena a léčba je pouze symptomatická.

Diabetes

Co je to?

Termín „diabetes mellitus“ se používá k označení skupiny endokrinních onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku hormonu inzulínu v těle. Vzhledem k tomuto stavu se u pacienta projevuje hyperglykémie - významné zvýšení množství glukózy v lidské krvi. Diabetes je charakterizován chronickým průběhem. V procesu vývoje onemocnění dochází k metabolické poruše jako celku: metabolismus tuků, bílkovin, sacharidů, minerálů a vody-soli je narušen. Podle statistik WHO trpí cukrovkou asi 150 milionů lidí na světě. Mimochodem, cukrovka trpí nejen člověk, ale i některá zvířata, například kočky.

Význam slova "diabetes" z řeckého jazyka - "expirace". Proto termín "diabetes" znamená "ztrátu cukru". V tomto případě je zobrazen hlavní příznak onemocnění - odstranění cukru z moči. K dnešnímu dni existuje mnoho studií o příčinách této nemoci, ale příčiny manifestace nemoci a výskyt jejích komplikací v budoucnu dosud nebyly plně stanoveny.

Typy diabetu

Diabetes mellitus se někdy také vyskytuje u lidí jako jeden z projevů základního onemocnění. V tomto případě hovoříme o symptomatickém diabetu, který se může objevit na pozadí léze štítné žlázy nebo slinivky břišní, nadledvinek, hypofýzy. Tato forma diabetu se také vyvíjí jako účinky léčby některými léky. A pokud je léčba základního onemocnění úspěšná, pak se vyléčí diabetes.

Diabetes mellitus je obvykle rozdělen do dvou forem: je to diabetes typu 1, tj. Inzulín-dependentní, a diabetes typu 2, to znamená, že je nezávislý na inzulínu.

Diabetes mellitus 1. typu je nejčastěji pozorován u mladých lidí: většina z těchto pacientů má obvykle méně než třicet let. Tato forma onemocnění trpí asi 10-15% z celkového počtu lidí s diabetem. Diabetes u dětí se projevuje hlavně v této formě.

Diabetes typu 1 je důsledkem porážky beta buněk pankreatu, které produkují inzulín. Velmi často tento typ diabetu lidé onemocní po virových onemocnění - příušnice, virová hepatitida, zarděnka. Diabetes 1. typu se často vyskytuje jako autoimunitní onemocnění způsobené poruchou imunitního systému těla. Osoba trpící prvním typem diabetu se zpravidla projevuje nezdravou štíhlostí. V krvi výrazně zvyšuje hladinu cukru. Pacienti s prvním typem diabetu závisí na konstantních injekcích inzulínu, které se stávají životně důležitými.

Mezi diabetiky převažují pacienti s diabetem 2. typu. Navíc asi 15% pacientů s touto formou onemocnění má normální hmotnost a všichni ostatní trpí nadváhou.

Diabetes 2. typu se vyvíjí v důsledku zásadně odlišného důvodu. V tomto případě beta buňky produkují dostatek nebo příliš mnoho inzulínu, ale tkáně v těle ztrácejí schopnost přijímat svůj specifický signál. V tomto případě nejsou inzulínové injekce nutné pro přežití pacientem, ale někdy jsou předepsány ke kontrole obsahu cukru u pacienta.

Příčiny diabetu

Jednou z forem onemocnění je diabetes typu 1, „závislý na inzulínu“, jehož hlavní příčinou mohou být komplikace způsobené virovými infekcemi, jako je chřipka, herpes a žlučové kameny. Faktory přispívající k lidskému diabetu typu 2 - „nezávislý na inzulínu“ jsou genetická predispozice, stejně jako onemocnění endokrinního systému a obezita.

Hlavní příčinou diabetu se stává zhoršený metabolismus sacharidů, který se projevuje neschopností slinivky břišní produkovat správné množství inzulínového hormonu nebo produkovat inzulin v požadované kvalitě. Existuje mnoho předpokladů týkajících se příčin této podmínky. Je známo, že diabetes je nepřenosné onemocnění. Existuje teorie, že příčinou onemocnění jsou genetické defekty. Je prokázáno, že u lidí, jejichž blízcí příbuzní mají cukrovku, se zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Riziko onemocnění je zvláště vysoké u lidí, u nichž byl diagnostikován diabetes u obou rodičů.

Jako další významný faktor, který přímo ovlivňuje možnost diabetu, experti určují obezitu. V tomto případě má osoba možnost nastavit svou vlastní váhu, takže byste měli tento problém brát vážně.

Dalším provokujícím faktorem je řada onemocnění, která vedou k porážce beta buněk. V první řadě hovoříme o pankreatitidě, nemocech jiných žláz s vnitřní sekrecí, rakovině pankreatu.

Virové infekce mohou sloužit jako spouštěč pro nástup diabetu. Virové infekce "běh" diabetes není v každém případě. Nicméně lidé, kteří mají dědičnou predispozici k diabetu a další příznivé faktory, mají mnohem vyšší riziko, že onemocní v důsledku infekce.

Kromě toho, jako predisponující faktor pro nemoc, lékaři určit stres a emocionální overstrain. Starší lidé by si měli být vědomi možnosti získání diabetu: čím starší osoba se stává, tím větší je pravděpodobnost onemocnění.

Současně, předpoklad mnoha, že diabetes je v ohrožení pro ty, kteří rádi neustále jíst hodně cukru a sladkých potravin, je potvrzeno, pokud jde o vysokou pravděpodobnost obezity u těchto lidí.

Ve vzácnějších případech se cukrovka u dětí a dospělých vyskytuje v důsledku určitých hormonálních poruch v těle, stejně jako poškození slinivky břišní v důsledku zneužívání alkoholu nebo užívání některých léků.

Další návrh naznačuje virovou povahu diabetu. Diabetes typu 1 se tedy může projevit v důsledku virového poškození beta buněk pankreatu, které produkují inzulín. V reakci na to imunitní systém produkuje protilátky, které se nazývají insuláty.

Do dnešního dne však existuje mnoho nejasných bodů při určování příčin diabetu.

Příznaky diabetu

Symptomy diabetes mellitus jsou především projevem příliš intenzivní tvorby moči. Člověk začíná močit nejen často, ale také hodně (fenomén nazývaný polyurie). Vzhledem k tomuto jevu má pacient velmi silný žízeň. Spolu s močí se glukóza vylučuje, člověk také ztrácí kalorie. Proto bude příznak diabetu také přílišná chuť k jídlu kvůli neustálému pocitu hladu.

Jako příznaky diabetu existují i ​​další nepříjemné jevy: těžká únava, konstantní ospalost, přítomnost svědění v hrázi. Pacient může zmrazit končetiny, zraková ostrost se postupně snižuje.

Onemocnění progreduje a projevují se následující příznaky diabetu. Pacient si všimne, že jeho rány se hojí mnohem horší, postupně je životně důležitá aktivita organismu inhibována jako celek.

Je důležité vzít v úvahu, že hlavní příznaky diabetes mellitus, kterým by měl každý člověk věnovat pozornost, jsou ztráta vitality, neustálé žízně, rychlé odstranění z těla spotřebované tekutiny.

Zpočátku se však příznaky diabetes mellitus nemusí vůbec objevit a onemocnění lze stanovit pouze laboratorními testy. Pokud se tato choroba neprojeví a v krvi se zjistí mírně zvýšený obsah cukru a její přítomnost v moči, pak je pacientovi diagnostikována pre-diabetická choroba. Je charakteristický pro velký počet lidí a v průběhu deseti až patnácti let se vyvíjí diabetes typu 2. Inzulín v tomto případě neplní funkci štěpení sacharidů. V důsledku toho se do krve dostane příliš málo glukózy, která je zdrojem energie.

Diagnóza diabetu

Diabetes se u lidí postupně projevuje, proto lékaři rozlišují tři období jeho vývoje. Lidé, kteří jsou náchylní k onemocnění kvůli přítomnosti některých rizikových faktorů, se projevují tzv. Pre-diabetes obdobím. Pokud je glukóza již absorbována porušením, příznaky nemoci ještě nenastanou, pak je pacientovi diagnostikována doba latentního diabetu. Třetí období je přímý vývoj nemoci.

Laboratorní testy jsou zvláště důležité pro diagnózu diabetu u dětí a dospělých. Při zkoumání moči zjistíte aceton a cukr. Nejrychlejší metoda diagnózy, krevní obraz je zvažován, který určovat obsah glukózy. Navíc je to nejspolehlivější diagnostická metoda.

Vyšší přesnost výzkumu je zaručena orálním testem tolerance glukózy. Zpočátku je nutné zjistit, jaká hladina glukózy v krvi pacienta je přítomna nalačno. Poté by měl člověk vypít sklenici vody, ve které se předtím rozpustí 75 gramů glukózy. Po dvou hodinách se měření opakuje. Pokud byl výsledek glukózy od 3,3 do 7,0 mmol / l, pak je tolerance glukózy narušena, což je výsledek vyšší než 11,1 mmol / l, u pacienta je diagnostikován diabetes.

Během diagnostiky diabetu mellitus se navíc provádějí krevní testy glykohemoglobinů, aby se stanovila průměrná hladina cukru v krvi po dlouhou dobu (přibližně 3 měsíce). Tato metoda se také používá k určení účinnosti léčby diabetu za poslední tři měsíce.

Léčba cukrovky

Lékaři předepisují komplexní léčbu diabetes mellitus, aby poskytli podporu pro normální hladinu glukózy v krvi. V tomto případě je důležité vzít v úvahu, že by neměla být povolena hyperglykémie, tj. Zvýšení hladiny cukru, ani hypoglykémie, tj. Její pokles.

Během celého dne by měl obsah glukózy zůstat přibližně na stejné úrovni. Taková podpora umožňuje zabránit vzniku komplikací diabetu, které ohrožují život. Proto je velmi důležité, aby osoba pečlivě sledovala svůj vlastní stav a byla co nejvíc disciplinovaná ohledně léčby onemocnění. Měřič krevní glukózy je speciálně navržený přístroj, který umožňuje nezávisle měřit hladinu glukózy v krvi. Chcete-li provést analýzu, měli byste z prstu vzít kapku krve a dát ji na testovací proužek.

Je důležité, aby léčba diabetu u dětí a dospělých začala ihned po zjištění diagnózy. Lékař stanoví metody léčby diabetu, přičemž vezme v úvahu typ diabetu, který se vyskytuje u pacienta.

Pro léčbu diabetu typu 1 je důležité zajistit celoživotní hormonální substituční terapii. Za tímto účelem by měl být pacientovi, u kterého byl diagnostikován první typ diabetu, každý den podán injekční inzulín. Jiné možnosti léčby v tomto případě neexistují. Před tím, než vědci v roce 1921 určili roli inzulínu, diabetes nereagoval na léčbu.

Existuje speciální klasifikace inzulínu, která je založena na tom, odkud lék pochází a jak dlouho trvá. Existují hovězí, prasečí a lidský inzulín. Vzhledem k objevení řady vedlejších účinků je dnes hovězí inzulin méně často používán. Nejbližší ve struktuře člověka je vepřový inzulín. Rozdíl je jedna aminokyselina. Doba expozice inzulínu je krátká, střední, dlouhá.

Pacient obvykle podává injekci inzulínu přibližně 20-30 minut před jídlem. Subkutánně se injikuje do stehna, ramene nebo břicha a místo vpichu injekce se střídají s každou injekcí.

Když inzulín vstupuje do krevního oběhu, stimuluje přechod glukózy z krve do tkání. Pokud došlo k předávkování, je plná hypoglykémie. Příznaky tohoto stavu jsou následující: pacient se třese, zvýšené pocení, zrychlení tepu, člověk se cítí velmi slabý. V tomto stavu by měl člověk rychle zvýšit hladinu glukózy tím, že jí několik lžic cukru nebo sklenici sladké vody.

Inzulínový režim pro každého pacienta by měl vybírat výhradně specialista, s přihlédnutím ke všem charakteristikám organismu a způsobu života. Výběr denních dávek inzulínu se provádí tak, aby splňoval fyziologickou normu. Dvě třetiny dávky hormonu se užívají ráno a odpoledne, jednu třetinu odpoledne a noc. Existuje několik různých injekcí, jejichž proveditelnost určuje lékař. Korekce inzulínových dávek je možná v závislosti na řadě faktorů (dieta, fyzická námaha, zvláštnosti metabolismu sacharidů). Důležitá úloha při určování optimálního režimu inzulínu je věnována nezávislému měření hladiny glukózy a zaznamenávání záznamů týkajících se vlastního pozorování.

V tomto případě je nutná vhodná dieta pro diabetes. Je důležité, aby pacient užíval jídlo podle zvláštního režimu: tři hlavní jídla a tři další jídla. Výživa u diabetu se vyskytuje s ohledem na skutečnost, že obsah glukózy v krvi nejvíce silně zvyšuje sacharidy. Není však vyžadováno přísné omezení jejich použití. Za podmínek normální tělesné hmotnosti je důležité vzít v úvahu množství sacharidů, aby bylo možné zvolit správnou dávku inzulínu.

Pokud je pacientovi diagnostikován diabetes mellitus druhého typu, pak na začátku nemůžete užívat léky vůbec. V tomto případě je důležitou dietou pro cukrovku, která zajišťuje minimalizaci konzumace jednoduchých sacharidů a kompetentní přístup k fyzické námaze. Pokud postupuje diabetes, je nutná léčba. Lékař předepíše léčbu hypoglykemických léků. Vybere vhodné přípravky ze sulfonylmočovinových derivátů, prandiálních glykemických regulátorů. Biguanidy pomáhají zvyšovat citlivost tkání na inzulin (léky také snižují absorpci glukózy ve střevě) a thiazolidindiony. Při absenci účinku léčby těmito léky je pacientům předepsána inzulínová léčba.

U diabetu lidé také používají tradiční recepty, které stimulují snížení hladiny cukru v krvi. Pro tento účel se používají odvarů bylin s takovými vlastnostmi. Jedná se o borůvkový list, lněná semena, listy fazole, vavřínový list, jalovec a šípky, kořen lopuchu, listy kopřivy, atd. Před jídlem je několikrát denně odebíráno odrůdy bylin.

Výživa pro diabetes

Pro pacienty s diabetes mellitus 1. typu je hlavní léčbou diabetu inzulínové injekce a dieta je základním doplňkem léčby drogové závislosti, zatímco u pacientů s diabetem 2. typu je hlavní léčbou dietní dieta. Vzhledem k tomu, že rozvoj diabetes mellitus narušuje normální fungování pankreatu, což vede ke snížení jeho produkce inzulínu, který se podílí na vstřebávání cukru v těle, je velmi důležitá správná výživa a strava. Dieta pro diabetes se používá k normalizaci metabolismu sacharidů ak prevenci poruch metabolismu tuků.

Jaké by mělo být jídlo:

  • časté a pravidelné stravování (nejlépe 4-5 krát denně, přibližně ve stejnou dobu), je žádoucí rovnoměrně rozdělit spotřebu sacharidů jídlem;
  • přijatá potrava by měla být bohatá na makro- a mikroelementy (zinek, vápník, fosfor, draslík), jakož i vitamíny (vitaminy skupin B, A, P, kyselina askorbová, retinol, riboflabin, thiamin);
  • potraviny by se měly lišit;
  • cukr by měl být nahrazen sorbitolem, xylitem, fruktózou, aspartamem nebo sacharinem, který může být přidán k připraveným potravinám a nápojům;
  • Můžete použít až 1,5 litru tekutiny denně;
  • těžko absorbovatelné sacharidy (zelenina, ovoce, celozrnný chléb), potraviny obsahující vlákninu (syrová zelenina, fazole, hrášek, oves) by měly být upřednostňovány a potraviny bohaté na cholesterol jako žloutky, játra a ledviny by měly být omezeny;
  • dieta by měla být přísně dodržována, aby nedošlo k vyvolání vývoje nebo exacerbace onemocnění.

Dieta pro diabetiky nezakazuje av některých případech doporučuje ve vaší stravě používat následující potraviny:

  • černý nebo speciální diabetický chléb (200-300 gr. denně);
  • zeleninové polévky, polévka, okroshka, polévka z červené řepy;
  • polévky vařené v masovém vývaru lze konzumovat 2x týdně;
  • libové maso (hovězí, telecí, králičí), drůbež (krůtí, kuřecí), ryby (okoun, treska, štika) (přibližně 100–150 g / den) ve vařené, pečené nebo želé formě;
  • užitečné pokrmy z obilovin (pohanka, ovesné vločky, proso) a těstoviny, fazole mohou být konzumovány každý druhý den;
  • brambory, mrkev a řepa - ne více než 200 gr. za den;
  • ostatní zelenina - zelí, včetně květáku, okurek, špenátu, rajčat, lilku a zelení, lze použít bez omezení;
  • vejce mohou být maximálně 2 kusy denně;
  • 200-300 gr. v den jablek, pomerančů, citronů, je možné ve formě džusů s buničinou;
  • fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt) - 1-2 šálky denně a sýr, mléko a zakysaná smetana - se souhlasem lékaře;
  • nízkotučný tvaroh se doporučuje používat denně po dobu 150-200 gramů. za den v jakékoli formě;
  • z tuků denně můžete konzumovat až 40 gramů nesoleného másla a rostlinného oleje.

Nápoje mohou pít černý, zelený čaj, slabou kávu, džusy, ovocné kompoty z kyselých bobulí s přídavkem xylitolu nebo sorbitolu, dogrose vývar, z minerální vody - narzan, essentuki.

Pro lidi s diabetem je důležité omezit používání snadno stravitelných sacharidů. Mezi tyto produkty patří cukr, med, džem, cukrovinky, bonbóny, čokoláda. Použití dortů, muffinů, ovoce - banánů, hroznů, hroznů je přísně omezeno. Kromě toho stojí za to minimalizovat spotřebu tukových potravin, především tuku, zeleniny a másla, tukových mas, klobás, majonézy. Kromě toho je lepší vyloučit smažené, kořeněné, kořeněné a uzené pokrmy, slané občerstvení, solenou a nakládanou zeleninu, smetanu, alkohol ze stravy. Sůl denně lze konzumovat maximálně 12 gramů.

Dieta pro diabetes

Dieta pro diabetes musí být dodržena bez selhání. Dietní návyky diabetu v tomto případě znamenají normalizaci metabolismu sacharidů v lidském těle a zároveň usnadňují fungování slinivky břišní. Dieta eliminuje snadno stravitelné sacharidy, omezuje příjem tuků. Lidé s diabetem potřebují jíst hodně zeleniny, ale zároveň omezují potraviny a sůl obsahující cholesterol. Jídlo by mělo být pečené a vařené.

Pacientovi s diabetem se doporučuje jíst velké množství zelí, rajčat, cukety, zelení, okurek, řepy. Místo cukru mohou pacienti s diabetem jíst xylitol, sorbitol, fruktózu. Zároveň je nutné omezit množství brambor, chleba, obilovin, mrkve, tuků, medu.

Je zakázáno jíst sladké pečivo, čokoládu, sladkosti, džemy, banány, pikantní, uzené, jehněčí a sádlo, hořčici, alkohol, hrozny, rozinky.

Stravování by mělo být vždy stejné, příjem potravy by neměl být vynechán. Jídlo by mělo obsahovat hodně vlákniny. K tomu, pravidelně, by měla zahrnovat ve stravě luštěniny, rýže, oves, pohanka. Každý den by měl diabetický pacient pít dostatek tekutin.

Dietní číslo 9

Odborníci na výživu vyvinuli speciální dietu, která se doporučuje jako hlavní síla pro diabetes. Funkcí diety číslo 9 je, že může být přizpůsobena individuálním chutím pacienta, přidáním nebo odstraněním jakýchkoliv pokrmů dle přání. Dieta u diabetiků vytváří podmínky pro normalizaci metabolismu uhlohydrátů, přispívá k zachování zdraví pacienta a je rozvíjena s ohledem na závažnost onemocnění, souvisejících onemocnění, hmotnosti, nákladů na energii. K dispozici je také dieta číslo 9a, která slouží jako základ pro přípravu stravy pro mírný diabetes. A také s formami se souběžnou obezitou různého stupně u pacientů, kteří nedostávají inzulín, a č. 9b se zvýšenou rychlostí příjmu bílkovin u pacientů s těžkým diabetem, kteří dostávají inzulínovou léčbu diabetes mellitus, a mají další tělesné cvičení. Těžká forma je často komplikována onemocněním jater, žlučníku, slinivky břišní.

Dieta číslo 9 zahrnuje přibližně následující dietu:

  • První snídaně (před prací, 7:00): pohanková kaše, masová paštika nebo nízkotučné tvarohové sýry; čaj na xylitolu, chleba a másla.
  • Oběd (v poledne, 12:00): tvaroh, 1 šálek jogurtu.
  • Oběd (po práci, 17:00): zeleninová polévka, brambory s vařeným masem, jedno jablko nebo pomeranč. Nebo: šťouchaná zelná polévka, vařené maso s dušenou mrkví, čaj na xylitolu.
  • Večeře (20 hodin): vařené ryby se zelím nebo bramborový zrazy, dogrose bujón.
  • Před spaním jeden šálek kefíru nebo jogurtu.

Prevence cukrovky

Prevence diabetu zahrnuje chování nejzdravějšího životního stylu. Je nutné zabránit vzniku kil, neustále cvičit a cvičit. Každý člověk by měl do určité míry snížit spotřebu tuku a sladkostí. Pokud má člověk již čtyřicet let nebo se vyskytly případy diabetu ve své rodině, prevence diabetes mellitus zajišťuje pravidelné testování hladiny cukru v krvi.

Je nutné, aby se každý den snažil jíst spoustu ovoce a zeleniny, aby se do stravy zahrnulo více potravin s vysokým obsahem komplexních sacharidů. Stejně důležité je sledovat, kolik soli a cukru vstupuje do denní stravy - v tomto případě není zneužívání povoleno. Ve stravě by mělo být spousta produktů obsahujících vitamin.

Kromě toho je pro prevenci diabetu důležité být neustále ve stavu emocionální rovnováhy, aby se zabránilo stresovým situacím. Porušení metabolismu sacharidů se navíc projevuje jako důsledek zvýšeného tlaku, takže je velmi důležité předcházet tomuto stavu předem.

Komplikace diabetu

Zvláštním ohrožením lidského zdraví a života jsou komplikace diabetu, které se projevují, pokud není léčba diabetu prováděna nebo je prováděna nesprávně. V důsledku těchto komplikací často dochází k úmrtí. Obvykle se rozlišují akutní komplikace diabetu, které se u pacienta rychle vyvíjejí, a pozdní komplikace, které vznikají o několik let později.

Akutní komplikace diabetu se projevují kómou: v takovém stavu pacient ztrácí vědomí, narušuje funkce několika orgánů - jater, ledvin, srdce, nervového systému. Důvody pro rozvoj kómatu jsou silná změna kyselosti krve, porušení poměru solí a vody v těle, velké množství kyseliny mléčné v krvi, prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Jako pozdní komplikace diabetu se často vyskytují malé cévy ledvin a očí. Je-li postižena velká céva, je možná mrtvice, infarkt myokardu, gangréna nohou. Lidský nervový systém trpí také.