logo

Sartans: akce, použití, seznam léků, indikace a kontraindikace

Vědci již před několika desítkami let spolehlivě identifikovali všechny rizikové faktory vedoucí k rozvoji patologie srdce a cév. Navíc tato patologie zde hraje významnou roli u mladých lidí. Sekvence vývoje procesů u pacienta s rizikovými faktory od okamžiku jejich výskytu do vývoje terminálního srdečního selhání se nazývá kardiovaskulární kontinuum. V tomto případě je velmi důležitá tzv. „Hypertonická kaskáda“ - řetězec procesů v těle pacienta trpících hypertenzí, což je rizikový faktor výskytu závažnějších onemocnění (mrtvice, srdeční infarkt, srdeční selhání atd.). Mezi procesy, které mohou být ovlivněny, patří ty, které jsou regulovány angiotensinem II, jehož blokátory jsou sartany zvažované níže.

Pokud tedy nelze preventivním opatřením k prevenci vzniku srdečních onemocnění zabránit, mělo by být v časných stádiích „zpožděno“ vývoj závažnějších onemocnění srdce. Proto by pacienti s hypertenzí měli pečlivě sledovat počty krevního tlaku (včetně užívání léků), aby se zabránilo systolické dysfunkci levé komory a výsledným nežádoucím účinkům.

Mechanismus účinku sartanů - blokátorů receptoru angiotensinu II

Porušte patologický řetězec procesů probíhajících v lidském těle s arteriální hypertenzí, je možné působením na jednu nebo jinou vazbu patogeneze. Už dlouho je známo, že příčinou hypertenze je zvýšený tón tepen, protože podle všech zákonů hemodynamiky tekutina vstupuje do užší nádoby pod větším tlakem než široký. Systém renin-aldosteron-angiotensin (RAAS) hraje hlavní roli v regulaci cévního tonusu. Bez toho, aby se dostaly do mechanismů biochemie, postačí zmínit, že enzym konvertující angiotensin přispívá k tvorbě angiotensinu II a ten, který působí na receptory v cévní stěně, zvyšuje jeho napětí, což vede k hypertenzi.

Na základě výše uvedených skutečností existují dvě důležité skupiny léčiv, které ovlivňují inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory) a blokátory receptoru angiotensinu II (ARB nebo sartany).

Mezi první skupiny - inhibitory ACE patří léčiva jako enalapril, lisinopril, kaptopril a mnoho dalších.

Druhé - Sartany, léky diskutované podrobně níže - losartan, valsartan, telmisartan a další.

Takže léky-sartany blokují receptory pro angiotensin II, čímž normalizují zvýšený vaskulární tón. Výsledkem je snížení zátěže srdečního svalu, protože nyní je srdce mnohem snazší „tlačit“ krev do krevních cév a krevní tlak se vrátí do normálu.

účinek různých antihypertenziv na RAAS

Kromě toho, Sartans, stejně jako ACE inhibitory, přispívají k organoprotektivnímu působení, tj. „Chrání“ sítnici očí, vnitřní stěnu cév (intima, jejíž integrita je nesmírně důležitá při vysokém cholesterolu a ateroskleróze), samotný srdeční sval, mozek a ledviny. nežádoucích účinků vysokého krevního tlaku.

Přidejte vysoký krevní viskozitu, diabetes a špatný životní styl k vysokému tlaku a ateroskleróze - ve velkém procento případů, můžete dostat ostrý srdeční infarkt nebo mrtvici v poměrně mladém věku. Sartany by proto měly být používány nejen k nápravě hladiny krevního tlaku, ale také k prevenci takových komplikací, pokud lékař určí indikaci pacienta pro jejich užívání.

Video: med. animace o angiotensinu II a zvýšení tlaku

Kdy potřebujete vzít sartany?

Na základě výše uvedených skutečností jsou následující indikace indikátory pro užívání blokátorů angiotensinového receptoru:

  • Arteriální hypertenze, zejména ve spojení s hypertrofií levé komory. Vynikající hypotenzní účinek sartanů je způsoben jejich vlivem na patogenetické procesy probíhající v těle pacienta s hypertenzí. Pacienti by však měli brát v úvahu, že optimální účinek se vyvíjí po několika týdnech od začátku denního příjmu, nicméně přetrvává po celou dobu léčby.
  • Chronické srdeční selhání. Podle kardiovaskulárního kontinua, zmíněného na začátku, všechny patologické procesy v srdci a cévách, stejně jako v neuro-humorálních systémech, které je regulují, dříve nebo později vedou ke skutečnosti, že srdce se se zvýšenou zátěží nezvládá a srdeční sval se jednoduše opotřebovává. Aby se patologické mechanismy zastavily v rané fázi, existují také inhibitory ACE a sartany. Kromě toho bylo v průběhu multicentrických klinických studií prokázáno, že inhibitory ACE, sartany a beta-blokátory významně snižují rychlost progrese CHF a také snižují riziko srdečního infarktu a mrtvice na minimum.
  • Nephropathy. Použití sartanů je odůvodněné u pacientů s patologií ledvin, které způsobují hypertenzi nebo z nich vyplývají.
  • Kardiovaskulární patologie u pacientů s diabetem 2. typu. Konstantní příjem sartanů přispívá k lepšímu využití glukózy v tkáních těla v důsledku snížení inzulínové rezistence. Tento metabolický účinek přispívá k normalizaci hladin glukózy v krvi.
  • Kardiovaskulární patologie u pacientů s dyslipidemií. Tato indikace je dána skutečností, že sartany normalizují hladiny cholesterolu v krvi u pacientů s vysokou hladinou cholesterolu a také s nerovnováhou mezi cholesterolem lipoproteinů s velmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou (VLDL, LDL-C, HDL-C). Připomeňme, že "špatný" cholesterol se nachází v lipoproteinech s velmi nízkou a nízkou hustotou a "dobrých" - v lipoproteinech s vysokou hustotou.

Existují nějaké výhody pro sartany?

Po získání syntetických léků, které blokují receptory pro angiotensin, vědci vyřešili některé problémy, které vznikají, když lékaři používají jiné skupiny k použití antihypertenziv.

Zejména tedy inhibitory ACE (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), které jsou v určitém smyslu velmi účinné a bezpečné, navíc v určitém smyslu, dokonce i „užitečné“ léky, velmi často špatně snášejí pacienti z důvodu výrazného vedlejšího účinku suchý kompulzivní kašel. Sartani takové efekty neukazují.

Beta-adrenergní blokátory (egilok, metoprolol, concor, koronální, bisoprolol) a antagonisté kalciových kanálů (verapamil, diltiazem) významně ovlivňují tepovou frekvenci, snižují ji, proto pacienti s hypertenzí a poruchami rytmu, jako je bradykardie a / nebo bradyrhytmie, preferují srdeční selhání.. Ty nemají žádný vliv na vedení v srdci a na srdeční rytmus. Kromě toho, sartany neovlivňují metabolismus draslíku v těle, který opět nezpůsobuje poruchy vedení v srdci.

Důležitá výhoda Sartans je možnost jejich přiřazení k mužům, kteří mají sex, protože Sartans nezpůsobí poškození potence a erektilní dysfunkce, na rozdíl od zastaralých betablokátorů (anaprilin, obzidan), často zaujatý pacienty sám, protože oni “pomáhají”.

Navzdory všem výše uvedeným výhodám těchto moderních léků, jako je ARB, by měl každý lékař určit všechny indikace a znaky kombinace léčiv s ohledem na klinický obraz a výsledky vyšetření konkrétního pacienta.

Kontraindikace

Kontraindikace pro užívání sartanů jsou individuální intolerance na léky této skupiny, těhotenství, děti do 18 let věku, závažné poruchy funkce jater a ledvin (selhání jater a ledvin), aldosteronismus, závažné poruchy elektrolytů v krvi (draslík, sodík), stenóza renálních arterií a stav po transplantaci ledvin. V tomto ohledu by léčba měla být zahájena až po konzultaci s lékařem nebo kardiologem, aby se zabránilo nežádoucím účinkům.

Jsou možné vedlejší účinky?

Stejně jako u jiných léků je lék z této skupiny také možným projevem vedlejších účinků. Frekvence jejich výskytu je však zanedbatelná a vyskytuje se s frekvencí mírně vyšší nebo nižší než 1%. Patří mezi ně:

  1. Slabost, závratě, ortostatická hypotenze (s prudkým přijetím vertikální polohy těla), únava a jiné příznaky astenie,
  2. Bolest na hrudi, svalech a kloubech končetin,
  3. Bolesti břicha, nevolnost, pálení žáhy, zácpa, dyspepsie.
  4. Alergické reakce, otok sliznice nosních cest, suchý kašel, zarudnutí kůže, svědění kůže.

Jsou mezi Sartany nějaké lepší léky?

Podle klasifikace antagonistů angiotenzinových receptorů se rozlišují čtyři skupiny těchto léčiv.

Je založen na chemické struktuře molekuly na základě:

  • Bifenyl tetrazolový derivát (losartan, irbesartan, candesartan), t
  • Derivát nebifenyl tetrazolu (telmisartan),
  • Nebifenyl nettrazol (eprosartan),
  • Necyklická sloučenina (valsartan).

Navzdory tomu, že samotné přípravky Sartana jsou inovativním řešením v kardiologii, je možné rozlišovat mezi léky poslední (druhé) generace, významně lepší než předchozí Sartans, v řadě farmakologických a farmakodynamických vlastností a konečných účinků. Dnes je to lék telmisartan (obchodní jméno v Rusku je „Mikardis“). Tento lék lze právem nazvat nejlepším z nejlepších.

Mechanismus působení sartanů na tělo, indikace a kontraindikace pro použití

Nová generace léků Sartans způsobuje hluboký zájem mezi praktickými kardiology. Léky v této kategorii jsou předávány pacientům s arteriální hypertenzí (AH). Velký počet těchto dávkových forem odhalil mnoho studií. Co vědci a praktici už znají o sartanech? Co činí tyto léky atraktivní pro pacienty? Na tyto otázky se pokusíme odpovědět z pohledu nejnovějších dat.

Co to je?

Blokátory receptoru angiotensinu II (Bra, BRAS) se nazývají sartany. Angiotensin II je velmi účinná sloučenina odvozená od aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Zavolá:

  • Těžké zúžení krevních cév;
  • Zvýšená periferní vaskulární rezistence;
  • Rychlý nárůst krevního tlaku.

Existují další známé negativní účinky tohoto peptidu RAAS, které vedou ke změnám v různých orgánech.

Slouží jako zdroj rozvoje:

  • Poškození ledvin;
  • Ateroskleróza mozku;
  • Hypertrofie myokardu atd.

Sartany, působící jako antagonisté receptorů A-II, kontrolují nejen krevní tlak, ale také mnoho dalších stavů a ​​onemocnění.

Skupiny

Existují různé klasifikace blokátorů A-II. Látky jsou rozděleny do skupin podle chemického složení a účinků na organismus.

Vzhledem k poslední generaci sloučenin se navrhuje jejich klasifikace:

  • Tetrazolové bifenylové deriváty - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
  • Tetrazolová sloučenina nefiphenilovoe - telmisartan;
  • Netetrazol nebifenilovy - eprosartan;
  • Neheterocyklické sloučeniny - valsartan;
  • Nový derivát je olmesartan.

To jsou hlavní léky. Farmaceutický průmysl prodává monoterapii sartany, kombinované léky, jejichž seznam je velmi působivý. Jsou známy mnoha obchodními jmény.

Lékárny nabízejí kombinace, ve kterých jsou antagonisté receptoru A-II kombinovány s aliskirenem (inhibitorem sekrece reninu), blokátory vápníku, diuretiky (diuretiky).

Řízená patologie

Rozsah uplatnění sartanů v lékařské praxi je různorodý.

AT antagonisté1-receptory poskytují dobrý účinek v takových stavech a onemocněních:

  • Hypertenze;
  • Srdeční selhání;
  • Ischemická choroba srdce;
  • Infarkt myokardu;
  • Porušení mozkové cirkulace;
  • Diabetes mellitus;
  • Nephropathy;
  • Ateroskleróza;
  • Myodystrofie;
  • Sexuální dysfunkce.

Primární účel

Všechna antihypertenziva známá moderní medicíně mají plné právo na předpis. Používají se v monoterapii, v kombinaci s jinými léky. Jejich účel určuje mechanismus účinku, citlivost pacienta na léčivo. Antagonisté A-II se používají, když jsou za určitých podmínek výhodné.

Mezi antihypertenzivními formami blokátorů angiotensin II patří v tomto případě první místo:

  • Zvýšený systolický tlak;
  • Hypertenze spojená s poruchami mozkové cirkulace;
  • Intolerance na inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory);
  • Hypertenze plus diabetes mellitus komplikovaný diabetickou nefropatií.

Kontraindikace

Těhotné ženy v reprodukčním věku, kojící matky, děti nejsou předepsány ARB. Opatrné použití vyžaduje onemocnění jater, závažné onemocnění ledvin.

Akce

Sartani jsou především tlakové léky. Vliv léčby hypertenze u AT blokátorů1-Receptor závisí na jeho stadiu. Čím vyšší je krevní tlak, tím účinnější je použití antagonistů A-II.

Inovativní léky kategorie Sartan mají příznivý vliv na srdce, ledviny, mozek a další orgány.

Akceptace blokátorů angiotensinu II jako antihypertenziv je poznamenána následujícími pozitivními účinky:

  • Srdeční frekvence se nezvyšuje;
  • K prudkému poklesu tlaku nedochází;
  • Množství bílkovin v moči s poškozením ledvin se snižuje;
  • Hladina špatného cholesterolu, triglyceridů, cukru, kyseliny močové v krvi klesá;
  • Metabolismus lipidů se mění pozitivně;
  • Sexuální poruchy nejsou pozorovány;
  • Léky nezpůsobují suchý kašel.

Na kardiovaskulárním systému

Pozitivní vlastnosti léčiv této skupiny se projevují u pacientů s kardiosklerózou, kardiopatií, ischemickou chorobou srdeční. Riziko aterosklerózy, obezity, kardiovaskulárních onemocnění je sníženo, jak Sartans selektivně působí na RAAS. Inovativní léky mají antiarytmický účinek.

Na činnost mozku

U pacientů s vysokým krevním tlakem snižuje BRAS riziko mrtvice. Faktem je, že antagonisté ASD nejen snižují krevní tlak, ale chrání a obnovují mozkovou aktivitu. Používají se jako profylaktický prostředek i pro pacienty s normálním tlakem, s hrozbou mozkového krvácení.

Nápověda Nedoporučuje se snižovat krevní tlak během prvního týdne po akutní mrtvici. Revize tohoto prohlášení vyžaduje pouze extrémně vysoký krevní tlak.

Metabolické procesy

Pokud pacient pravidelně užívá Sartan, je varováno riziko vzniku diabetu 2. typu. V přítomnosti tohoto onemocnění dochází k jeho korekci, protože tkáňová rezistence vůči inzulínu klesá pod vlivem ARB.

Na ledvinách

U pacientů s chronickou hyperglykémií, v kombinaci s diabetickou nefropatií (poškození ledvin), se stav zlepšuje s účinkem blokátorů RAS.

Řízené onemocnění blokátorů A-II je proteinurie.

Když toto onemocnění zvyšuje obsah bílkovin v moči, může se u pacienta s diabetem mellitus objevit akutní selhání ledvin.

Je prokázáno, že BRAS snižuje množství bílkovin v moči, zabraňuje prudkému porušení aktivity ledvin. Krevní tlak také klesá.

Jedním z nebezpečných účinků hypertenze na ledviny je zvýšení glomerulární filtrace, která vede k dysfunkci orgánu. Sartany pomalu snižují glomerulární aktivitu, neumožňují postup renálních patologií.

Je to důležité! V případě bilaterálního zúžení renální arterie by měly být přípravky Ara zrušeny, protože se může rozvinout renální selhání.

Na svalové tkáni

Sartany mají pozitivní vliv na svalovou tkáň. Stav pacientů s myodystrofií užívajících ARB je stále lepší.

Na pojivové tkáni

Existují důkazy o tom, že v Marfanově syndromu některé BRAC posilují stěny aorty, a to se nerozbije.

Na sexuální funkci

Antagonisté PAC obnovují sexuální potenciál.

Postoj k novotvarům

Sartany způsobují rakovinu? Odpověď na tuto otázku je nalezena. Existují přesvědčivé důkazy, že Ara nevyvolává onkologické léky.

Který si vybrat?

Je velmi obtížné selektivně pojmenovat sartany, kteří používají hypertenzi. Všechny ARB jsou vhodné pro nástup a dlouhodobou léčbu hypertenze. Nicméně klinické studie, praktické využití odhalily určitou výhodu v předepisování léků za určitých podmínek ve srovnání s léky jiných skupin.

Věnujte pozornost! Přiřadit pacientům dvě Sartany současně nemůže.



Výhody použití

Při výběru léků pro léčbu arteriální hypertenze, pacienti nemají zájem o užívání léků.

V tomto ohledu mají Sartani svůj vlastní počet preferencí:

  1. Bloky receptů A-II mohou být užívány po dlouhou dobu, 2-3 roky.
  2. Vedlejší účinky jejich použití jsou většinou menší.
  3. Tyto léky pro léčbu hypertenze jsou opilé jednou nebo dvakrát denně.
  4. Léky snižují krevní tlak pomalu během dne.
  5. ARB u lidí s normálním tlakem to nesnižuje.
  6. Tělo si na lék nezvykne.
  7. Neočekávané zrušení Sartanu nevyvolává nárůst tlaku.
  8. Nová antihypertenziva jsou dobrá terapeutická léčiva a účinná profylaktická činidla.

Nápověda! Sartani jsou navrženi tak, aby pomalu snižovali tlak. Pozitivní účinek je zjištěn po stabilním příjmu léku po dobu dvou až čtyř týdnů, zvýšený účinek po sedmi týdnech.

Jak se používají

Pro každý jednotlivý lék je k dispozici návod k použití. Pokyny odrážejí konkrétní účel léku, jeho dávkování a informace o kontraindikacích. Pravidla pro používání nového derivátu Olmesartan sartans nebyla nalezena v internetových zdrojích.

Pro všechna svolení a obecná doporučení:

  • Při jmenování léku se berou v úvahu výsledky důkladného vyšetření a individuální charakteristiky pacienta;
  • Lék se dávkuje podle návodu k použití, mechanismu účinku na konkrétního pacienta;
  • Léky se užívají denně, bez přijetí, po dlouhou dobu.

V kombinaci s jinými léky

Sartany jsou široce používány v kombinaci s jinými léky. V léčbě srdečního selhání, dobré předpovědi z kombinace AT blokátorů1-receptory s beta blokátory.

PAC blokátory jsou dokonale kombinovány s diuretiky, zejména s hydrochlorothiazidem. Toto diuretikum s kandesartanem bylo například kombinováno při přípravě přípravku Atacand. Hydrochlorothiazid je kombinován s Eprosartanem v léčivém přípravku Tevetone a Telmisartan v léčivém přípravku Mikardis. Kombinovaná léčiva pro léčbu hypertenze zabraňují vzniku mrtvice, dysfunkci ledvin, infarktu myokardu atd.

Nežádoucí účinky

Blokátory receptoru AT1 nezpůsobují u pacientů zvláštní obtíže. K dispozici jsou však nežádoucí reakce na léky této třídy. Na jejich recepci jsou bolesti hlavy, závratě, únava. Někdy teplota stoupá.

Srovnávací charakteristiky některých nežádoucích účinků pomohou určit výběr léků.

Sartans: Drug List

Sartany nebo blokátory receptoru angiotensinu II (ARB) se objevily jako výsledek hloubkové studie patogeneze onemocnění kardiovaskulárního systému. Jedná se o slibnou skupinu drog, která již zaujímá silné postavení v kardiologii. Budeme hovořit o tom, co tyto léky jsou v tomto článku.

Mechanismus působení

Při poklesu krevního tlaku a nedostatku kyslíku (hypoxie) v ledvinách vzniká speciální látka - renin. Pod jeho vlivem je inaktivní angiotensinogen přeměněn na angiotensin I. Posledně uvedený je působením angiotensin konvertujícího enzymu transformován na angiotensin II. Tato široce používaná skupina léků, jako inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu, působí na tuto reakci.

Angiotensin II má vysokou aktivitu. Navázáním na receptory způsobuje rychlé a trvalé zvýšení krevního tlaku. Receptory angiotensinu II jsou samozřejmě vynikajícím terapeutickým cílem. ARBs, nebo sartans, jednat specificky na těchto receptorech, prevenci hypertenze.

Angiotensin I je konvertován na angiotensin II nejen působením enzymu konvertujícího angiotensin, ale také v důsledku působení jiných enzymů, chymases. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu proto nemohou zcela blokovat vazokonstrikci. ARB v tomto ohledu jsou účinnější léky.

Klasifikace

Chemickou strukturou se rozlišují čtyři skupiny sartanů:

  • losartan, irbesartan a candesartan jsou bifenylové deriváty tetrazolu;
  • Telmisartan je derivát non-bifenyl tetrazolu;
  • eprosartan - nebifenilovy nettrazol;
  • valsartan je necyklická sloučenina.

Sartani začali platit až v 90. letech dvacátého století. Nyní existuje poměrně málo obchodních názvů základních drog. Zde je neúplný seznam:

  • losartan: blok tran, vazotenz, zisakar, karzartan, kozaar, losap, losarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renicard;
  • eprosartan: tevet;
  • valsartan: valaar, valsafors, valsacor, diovan, nostanti, tantordio, targ;
  • irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmsta;
  • candesartan: angiakand, atacand, hyposarth, candecor, candesar, ordiss;
  • telmisartan: mikardis, prirator;
  • olmesartan: kardosal, olimestra;
  • Asylsartan: edarbi.

Připraveny jsou také připravené kombinace sartanů s diuretiky a antagonisty vápníku, jakož i antagonisty sekrece reninu aliskirenu.

Indikace pro použití

  1. Hypertenzní onemocnění srdce. Hypertenze je jednou z hlavních indikací ARB. Hlavní výhodou této skupiny je dobrá přenositelnost. Vzácně způsobují nekontrolovanou hypotenzi a kollaptoidní reakce. Tyto léky nemění metabolismus, nenarušují průchodnost průdušek, nezpůsobují erektilní dysfunkci a nemají arytmogenní účinek, který je odlišuje od beta-blokátorů. Sartany jsou ve srovnání s inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu mnohem méně pravděpodobné, že způsobují suchý kašel, zvýšený draslík v krvi a angioedém. Maximální účinek ARB se vyvíjí 2 až 4 týdny od začátku příjmu a je trvanlivý. Pro ně je tolerance (odpor) mnohem méně častá.
  2. Srdeční selhání. Jedním z mechanismů progrese srdečního selhání je aktivita renin-angiotensin-aldosteronového systému. Při nástupu onemocnění to slouží jako kompenzační reakce, která zlepšuje činnost srdce. Následně dochází k remodelaci myokardu, což vede k jeho dysfunkci.
    ARB selektivně inhibují aktivitu systému renin-angiotensin-aldosteron, což vysvětluje jejich použití při srdečním selhání. Zvláště dobrá je kombinace sartanů s beta-blokátory a antagonisty aldosteronu.
  3. Nephropathy. Poškození ledvin (nefropatie) je závažnou komplikací hypertenze a diabetu. Snížení vylučování proteinů v moči významně zlepšuje prognózu těchto stavů, neboť indikuje zpomalení progrese renálního selhání. Předpokládá se, že ARB chrání ledviny a snižují vylučování bílkovin v moči (proteinurie). To však lze plně prokázat až po obdržení výsledků multicentrických randomizovaných studií, které budou provedeny v blízké budoucnosti.

Další klinické účinky

  1. Ochrana buněk nervového systému. ARB chrání mozek u pacientů s hypertenzí. U těchto pacientů se snižuje riziko mozkové příhody. Tento efekt je spojen s hypotenzním účinkem Sartanů. Také mají přímý vliv na receptory v mozkových cévách. Proto existují důkazy o jejich přínosu u lidí s normální úrovní krevního tlaku, ale s vysokým rizikem vaskulárních nehod v mozku.
  2. Antiarytmický efekt. U mnoha pacientů snižují sartany riziko první a následné paroxyzmy fibrilace síní.
  3. Metabolické účinky. Pacienti, kteří neustále užívají ARB, snižují riziko vzniku diabetu 2. typu. Pokud nemoc již existuje, lze ji snadněji dosáhnout její korekcí. Účinek je založen na snížení rezistence na tkáňové inzulíny působením sartanů.

ARBs zlepšují metabolismus lipidů snížením celkového cholesterolu, nízkohustotního lipoproteinového cholesterolu a triglyceridů.

Tyto prostředky snižují hladiny kyseliny močové v krvi, což je důležité při současné dlouhodobé léčbě diuretiky.

Vliv některých sartanů na onemocnění pojivové tkáně, zejména v Marfanově syndromu, byl prokázán. Jejich použití přispívá k posílení stěny aorty u těchto pacientů, zabraňuje jejímu prasknutí. Losartan zlepšuje stav svalové tkáně u Duchenne myodystrofie.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Sartani jsou dobře snášeni. Neměli žádné specifické vedlejší účinky, jako jiné skupiny léčiv (například kašel používající inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu).
ARB, jako každý jiný lék, může vyvolat alergickou reakci.

Tyto léky někdy způsobují bolesti hlavy, závratě, nespavost. Ve vzácných případech je jejich použití doprovázeno horečkou a vznikem příznaků infekce dýchacích cest (kašel, bolest v krku, rýma).

Mohou způsobit nevolnost, zvracení nebo bolesti břicha, stejně jako zácpu. Někdy jsou bolesti v kloubech a svalech po užití této skupiny léků.

Existují i ​​další nežádoucí účinky (z kardiovaskulárního, močového, kožního), ale jejich četnost je velmi nízká.

Sartany jsou kontraindikovány v dětství, během těhotenství a laktace. Měly by být používány s opatrností při onemocněních jater, stejně jako při stenóze renální artérie a těžkém selhání ledvin.

Jaké léky-sartany předepsané pro hypertenzi?

Sartany arteriální hypertenze jsou antagonisty receptoru angiotensinu II. Takové léky se dobře kombinují s téměř všemi prostředky proti vysokému krevnímu tlaku a prakticky nezpůsobují vedlejší účinky.

Obecné vlastnosti léčiv

Sartany jsou novou generací léků, jejichž účelem je snižovat indexy krevního tlaku s jeho trvalým nárůstem. Zastavují působení receptorů angiotensinu II, čímž snižují krevní tlak.

Princip působení sartanů spočívá v tom, že jejich aktivní látky blokují receptory, které přispívají k transformaci inaktivního angiotensinogenu na angiotensin II - látku, která stimuluje rychlý a dlouhodobý nárůst krevního tlaku.

Indikace pro příjem, účinnost, výhody

Sartani jsou předepsáni pro:

  • hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • akutní infarkt myokardu;
  • nefropatie (závažné poškození ledvin).

Přípravky ze skupiny sartanů mají následující terapeutické účinky:

  • zpomalit negativní procesy, které porušují funkce myokardu a levé komory;
  • chránit ledviny;
  • posílit stěny aorty;
  • bránit tělu, aby ztratil protein;
  • zabránit rozvoji nebezpečných následků hypertenze;
  • snížení hladiny cholesterolu;
  • snížení hladin kyseliny močové v krvi;
  • snížit pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby, aterosklerózy a mrtvice.

Výhody takových léků jsou:

  • nedostatek vlivu léků na funkci pohlavních orgánů a potence;
  • trvalý účinek;
  • zlepšení metabolismu lipidů;
  • nedostatek závislosti a závislosti na drogách, a to i při dlouhém příjmu;
  • poskytnutí dodatečné ochrany buněk nervového systému;
  • starší lidé dobře snášejí tyto léky.

Sartany mají další klinické účinky, jako je snížení rizika vzniku diabetu typu 2 nebo korekce stavu pacienta, pokud toto onemocnění již existuje, jakož i antiarytmický účinek.

Klasifikace léčiv Sartan

Existují takové druhy drog ze skupiny sartanů, založené na jejich chemickém složení:

  • bifenylové deriváty tetrazolu (Losartan);
  • necyklické sloučeniny (Valsartan);
  • non-bifenyl tetrazolové deriváty (Telmisartan);
  • Non-bifenyl netrazoly (Eprosartan).

V této skupině existuje velký počet názvů léků. Specifický typ je vybrán pouze lékařem, který předběžně vyhodnocuje celkový stav pacienta.

Seznam léčiv doporučených pro arteriální hypertenzi

Při hypertenzi jsou indikovány následující léky ze skupiny Sartan: t

Renicard

Tento lék se vyznačuje prodlouženým působením (24 hodin nebo více). Maximální hypotenzní účinek se očekává 3-6 týdnů po zahájení léčby. Hlavní účinnou látkou je losartan. Kromě snížení krevního tlaku snižuje přípravek Renicard riziko progrese onemocnění kardiovaskulárního systému.

Užívání tablet je v období těhotenství a kojení v dětství zakázáno. Užívejte pilulku jednou denně, denní dávka je 50 mg. Náklady na lék je asi 350 rublů.

Mikardis

Lék se vyrábí na bázi telmisartanu. Lék má výrazný hypotenzní účinek. Tablety jsou předávány pacientům, u nichž je riziko úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění, včetně těch ve věku 55 let a starších.

Při zvýšeném tlaku bude počáteční dávka 1 tableta denně. (dávka - 40 mg). Cena léku - 1050 rublů (28 tablet).

Valsartan

Patří do necyklické sloučeniny Sartans. Vhodné jako prostředek pro prevenci vzniku recidivujícího srdečního infarktu.

Pro hypertenzi je standardní denní dávka 80 mg léčiva. Zvyšuje se pouze v případě, že není dosaženo očekávaného terapeutického účinku. Náklady na lék je asi 350 rublů.

Losartan

Léčivou látkou je losartan draselný. Lék vám umožní stabilizovat krevní tlak a je také profylaktickým činidlem v případě hrozby srdečního selhání. Lék snižuje periferní vaskulární rezistenci, snižuje koncentraci adrenálních hormonů v krevní plazmě a snižuje tlak v plicním oběhu. Losartan je také charakterizován diuretickým účinkem a díky tomu vylučuje z těla kyselinu močovou a sodné soli, jejichž přebytek může způsobit zvýšení krevního tlaku.

Užívejte jednu tabletu léku denně. Náklady na finanční prostředky - asi 150 rublů za balení.

Eprosartan

Lék má nejen hypotenzní, ale také diuretický účinek. Tento lék musí být užíván jednou denně v dávce 600 až 800 mg. Maximální pokles krevního tlaku během užívání přípravku Eprosartan je pozorován 14-22 dní po zahájení léčby.

S extrémní opatrností, lék je předepsán pro ischemické srdeční onemocnění, těžké srdeční selhání. Cena Eprosartanu je asi 850 rublů.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Drogy, sartani zakázali přijímat v přítomnosti následujících patologií nebo stavů:

  • zvýšená citlivost organismu na jakoukoliv účinnou látku léčiva;
  • věk do 18 let;
  • období těhotenství a kojení;
  • selhání ledvin;
  • dehydrataci;
  • zvýšené hladiny draslíku v těle;
  • cirhóza jater;
  • porušení elektrolytového složení krve;
  • nefropatie.

Pravděpodobnými vedlejšími účinky užívání léků skupiny Sartan jsou: t

  • nevolnost;
  • závratě;
  • bolest břicha;
  • pruritus;
  • zvracení;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • zvýšení teploty;
  • zácpa;
  • pálení žáhy;
  • bolest v hrudi;
  • alergické kožní reakce;
  • cephalgie

Možnost použití sartanů souběžně s jinými léky

Sartany se dobře kombinují s jinými léky proti vysokému krevnímu tlaku. Nejúčinnější kombinací jsou přípravky ze skupiny Sartans a diuretik nebo antagonistů vápníku.

Kombinace těchto léků nejen zvyšuje účinnost léčby, ale také snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků na minimum. Také diuretika snižují hladinu sodíku v těle. Z tohoto důvodu jsou pacienti často předepisováni kombinovaným podáváním sartanů a diuretik. U hypertenze se doporučují léky jako Teveten (kombinace eprosartanu a hydrochlorothiazidu), Atakand Plus (kandesartan a hydrochlorothiazid).

Současně se Sartany můžete v případě potřeby užívat antiarytmika, antiagregační látky, beta-blokátory.

Je nežádoucí kombinovat prostředky Sartana a ACE inhibitory, protože mechanismus jejich působení je téměř podobný.

Sartany - účinné léky, které jsou předepsány pro hypertenzi. Tyto léky dávají dobrý výsledek i v těžkých případech onemocnění. Sartany nejsou návykové ani v případě dlouhodobého užívání a vzácně způsobují nežádoucí účinky.

Sartana přípravky pro léčbu hypertenze

Sartani jsou drogy nové generace. Používají se ke snížení tlaku v diagnostice "arteriální hypertenze". Léky začaly být syntetizovány v devadesátých letech dvacátého století. Sartani mají rozsáhlý seznam léků, minimální vedlejší účinky a kontraindikace.

Indikace pro použití

Sartani jsou předepsáni v následujících případech:

  • Arteriální hypertenze. Lék je účinný, pokud se vyskytuje i hypertrofie levé komory. Léky snižují tlak, ale výsledek se začíná projevovat plně za 3-4 týdny od začátku příjmu.
  • Chronické srdeční selhání. Inhibitory ACE a sartany zabraňují časnému srdečnímu onemocnění. Léky snižují rychlost rozvoje chronického srdečního selhání a zabraňují vzniku infarktu a mrtvice.
  • Nephropathy. Problémy s ledvinami se mohou objevit na pozadí trvale vysokého krevního tlaku. Někdy také způsobují hypertenzi.
  • Kardiovaskulární onemocnění u diabetu druhého typu. Pokud po celou dobu užíváte sartany, zlepšuje se využití glukózy v tkáních těla, protože inzulínová rezistence klesá. To vede k normální hladině glukózy v krvi.
  • Kardiovaskulární onemocnění s dyslipidemií. Léky normalizují hladiny cholesterolu v krvi.

Mechanismus účinku léků

Příčinou zvýšeného tlaku je zvýšený arteriální tón. Sartany jsou blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB), přinášejí krevní cévy do normálního stavu. Poté se sníží zátěž na srdce, protože je usnadněn proces tlačení krve do cév a krevní tlak je snížen na přijatelnou hodnotu.

Léky chrání sítnici, vnitřní stěnu cév, srdce, ledviny a mozek před účinky hypertenze. Pokud se vedle vysokého krevního tlaku, zvýšené viskozity krve, diabetu, špatné stravy, sedavého životního stylu a špatných návyků pozoruje, je v ohrožení osoby trpící mrtvicí a srdečním záchvatem v mládí. Sartany jsou nezbytné nejen pro léčbu hypertenze, ale také pro její závažné následky.

Výhody Sartanů

Artritická hypertenze Sartany byly rozpoznány mezi pacienty a lékaři. Ve srovnání s konvenčními léky mají mnoho výhod:

  • Dlouhodobé užívání drog (více než 2 roky) nevede k závislosti a závislosti. Náhlé ukončení také nevede k okamžitému zvýšení tlaku.
  • Užívání léků s normálním krevním tlakem nevede k hypotenzi.
  • Tolerance u pacientů (i ve stáří) je vysoká, prakticky neexistují žádné vedlejší účinky.
  • Sartany nejen snižují krevní tlak, ale mají také pozitivní vliv na ledviny, pokud osoba trpí diabetickou nefropatií. Dochází k regresi hypertrofie levé komory. Také léky pomáhají při léčbě srdečního selhání. Pozitivní účinek je zvýšen faktorem 1,5, pokud jsou diuretika, jako je Indapamid a Dichlothiazid, užívána společně se Sartany. Thiazidová diuretika prodlužují účinky léků.
  • Existuje ochrana nervových buněk a mozku, což zabraňuje vzniku mrtvice. Sartani mohou předepsat pod normálním tlakem, pokud existuje riziko cévní katastrofy v mozku.
  • Sartany snižují pravděpodobnost paroxyzmu fibrilace síní.
  • Užívání léků snižuje riziko diabetu 2. typu. Pokud je onemocnění přítomno, léčivo snižuje inzulinovou rezistenci tkáně, která přispívá k léčbě.
  • Dochází ke zlepšení metabolismu lipidů, snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů.
  • Hladina kyseliny močové v krvi se snižuje, což je důležité při dlouhodobém užívání diuretik.
  • Pokud se vyskytnou patologické stavy pojivové tkáně, zesílí se aortální stěna, což snižuje riziko prasknutí.
  • Lék je předepisován pacientům s myodostrofií Duchenne, aby se zlepšil stav svalové tkáně;
  • Tělo neakumuluje bradykinin, který způsobuje suchý kašel.

Byly provedeny studie, že blokátory receptorů angiotensinu zabraňují rozvoji mnoha maligních nádorů. Někdy se používají v chemoterapii ke zvýšení přísunu léčiv rozbalováním cév.

Klasifikace

Drogy se dělí na účinky na pacienta a chemické složení. V závislosti na přítomnosti aktivního metabolitu existují účinné látky a proléčiva.

Podle chemického složení sartanů jde klasifikace do čtyř skupin:

  1. Bifenylové tetrazolové deriváty (Irbesartan, Kandersartan, Lozartan);
  2. Non-bifenylové tetrazolové deriváty ("Telmisartan");
  3. Necyklické sloučeniny ("Valsartan");
  4. Nebifenyl tetrazol ("Eprosartan");
  5. Nový derivát ("Olmesartan").

Se zlepšením léků se objevila poslední generace. Patří mezi ně pouze Telmisartan (obchodní názvy - „Mikardis“, „Hypotel“).

Seznam je neustále aktualizován. Některé přípravky sartany lze zakoupit bez lékařského předpisu:

Poznámka: Ve speciálních prodejnách si můžete koupit kombinaci hotových léků s antagonisty draslíku, antagonisty sekrece reninu, aliskirenem, diuretiky.

Návod k použití

Dávkování předepisuje lékař na základě individuálních charakteristik pacienta. Léky se opijí jednou denně, expozice probíhá během dne. Účinek se projeví asi po čtyřech týdnech od začátku používání. Sartany mohou být předepsány jako součást komplexní léčby.

Telmisartan je velmi běžný lék. Je předepsán pro profylaktické účely k prevenci kardiovaskulárních onemocnění a v případě esenciální hypertenze. Při použití se hladiny triglyceridů a hypertrofie kardiocytů snižují.

Léky se užívají ústně, nezáleží na nich před jídlem nebo po jídle. Dávkování se nemění, pokud se používá ve stáří a při selhání jater.

Obvykle předepsáno 40 mg denně. Ve vzácných případech se snižuje o polovinu (při selhání ledvin) nebo se zvyšuje na 80 mg (pokud není dostatečný účinek). Lék se někdy užívá s thiazidovými diuretiky. Terapie trvá 1-2 měsíce. Během léčby je důležité sledovat ukazatele krevního tlaku.

Losartan není méně populární lék. Dodává se ve formě tablet. Jeho dávka je obvykle 100 mg. Je dostačující k zajištění hypotenzních účinků. Tablety jsou potaženy filmem, jsou odebírány jednou denně. Pokud nemůžete dosáhnout požadovaného účinku, dávka se zdvojnásobí.

Sartana přípravky: seznam, klasifikace a mechanismus účinku

Sartany jsou novou generací léků, které se používají ke snížení krevního tlaku u hypertenze. První verze těchto typů léků byly syntetizovány počátkem 90. let minulého století.

Mechanismem účinku léků je potlačení aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron, který má pozitivní vliv na lidské zdraví.

Sartans nejsou horší v efektivnosti k dobře známým lékům z vysokého krevního tlaku, prakticky nezpůsobují vedlejší účinky, zmírňují příznaky hypertenze, mají ochranný účinek na kardiovaskulární systém, ledviny a mozek. Tyto léky se také nazývají blokátory receptoru angiotensinu-II nebo antagonisty receptoru angiotensinu.

Pokud porovnáte všechny léky na hypertenzi, Sartans jsou považovány za nejúčinnější léky, zatímco cena je poměrně dostupná. Jak ukazuje lékařská praxe, mnoho pacientů ze Sartany důsledně užívá několik let.

To je dáno tím, že takové léky z vysokého krevního tlaku, k nimž patří Eprosartan a další drogy, způsobují minimální vedlejší účinky.

Včetně pacientů se nevyskytuje reakce ve formě suchého kašle, který se často vyskytuje při užívání ACE inhibitorů. Co se týče tvrzení, že léky mohou vyvolat rakovinu, tato otázka je předmětem zkoumání.

Sartany a léčba arteriální hypertenze

Zpočátku, Sartans byl vyvinut jako lék na vysoký krevní tlak. Jak ukázaly vědecké studie, takové léky jako Eprosartan a další jsou schopny snížit krevní tlak stejně účinně jako hlavní forma antihypertenziv.

Blokátory receptoru angiotensinu II se užívají jednou denně, tyto léky hladce snižují hodnoty krevního tlaku během dne.

Účinnost účinku léků přímo závisí na stupni aktivity systému renin-angiotensin. Nejúčinnější je léčba pacientů s vysokou reninovou aktivitou v krevní plazmě. K identifikaci těchto ukazatelů je pacientovi předepsán krevní test.

Eprosartan a další sartany, jejichž ceny jsou srovnatelné s léky s podobnými účinky na cíl, dlouhodobě snižují krevní tlak (v průměru po dobu 24 hodin).

Trvalý terapeutický účinek lze pozorovat po dvou až čtyřech týdnech nepřetržité léčby, která je významně zvýšena osmým týdnem léčby.

Drogové dávky

Obecně platí, že lék této skupiny má poměrně pozitivní hodnocení od lékařů a pacientů. Sartani mají oproti tradičním lékům mnoho výhod.

  1. Při dlouhodobém užívání léku po dobu delší než dva roky droga nezpůsobuje závislost a závislost. Pokud prudce přestanete užívat léky, nevyvolá to prudký nárůst krevního tlaku.
  2. Pokud má člověk normální krevní tlak, sartany nevedou k ještě výraznějšímu poklesu výkonu.
  3. Blokátory receptoru angiotensinu-II jsou pacienty lépe snášeny a nemají prakticky žádné vedlejší účinky.

Kromě hlavní funkce snižování krevního tlaku mají léky pozitivní vliv na práci ledvin, pokud má pacient diabetickou nefropatii. Sartany také přispívají k regresi hypertrofie levé komory a zlepšují výkon u lidí se srdečním selháním.

Pro lepší terapeutický účinek se blokátory receptoru angiotensinu II doporučují užívat v kombinaci s diuretiky ve formě dichlorthiazidu nebo indapamidu, což zvyšuje účinek léčiva o jeden a půl násobek. Stejně jako u thiazidových diuretik mají nejen zesilující, ale také prodlužující účinek blokátorů.

Navíc, sartani mají následující klinické účinky:

  • Chráněné buňky nervového systému. Lék chrání mozek při hypertenzi, snižuje riziko mrtvice. Protože léčivo přímo ovlivňuje mozkové receptory, je často doporučováno pro pacienty s normálním krevním tlakem, s vysokým rizikem vaskulární katastrofy v mozku.
  • Vzhledem k antiarytmickému účinku u pacientů snižuje riziko paroxyzmu fibrilace síní.
  • S pomocí metabolického účinku, s pravidelnou medikací, se snižuje riziko vzniku diabetu 2. typu. V přítomnosti podobného onemocnění je stav pacienta rychle korigován snížením inzulínové rezistence tkání.

Při užívání léků pacient zlepšuje metabolismus lipidů, snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů. Sartany pomáhají snižovat množství kyseliny močové v krvi, což je nezbytné v případě dlouhodobé léčby diuretiky. V případě onemocnění pojivových tkání se zesílí stěny aorty a zabrání se jejich prasknutí. U pacientů s myelostrofií Duchenne se zlepšuje stav svalové tkáně.

Cena léků závisí na výrobci a délce působení léku. Nejlevnější možnosti jsou považovány za Lozartan a Valsartan, ale mají kratší trvání, proto vyžadují častější příjem.

Klasifikace léčiv

Sartany jsou klasifikovány podle chemického složení a účinků na tělo. V závislosti na tom, zda je v léčivu aktivní metabolit, jsou léčiva rozdělena na tzv. Proléčiva a účinné látky.

Podle chemického složení jsou Sartani rozděleni do čtyř skupin:

  1. Candesartan, Irbesartan a Losartan jsou bifenylové deriváty tetrazolu;
  2. Telmisartan je derivát non-bifenyl tetrazolu;
  3. Eprosartan je nebifenilovym netrazolom;
  4. Valsartan je považován za necyklickou sloučeninu.

V moderní době existuje v této skupině velké množství léků, které lze zakoupit v lékárně bez předložení lékařského předpisu, včetně přípravku Eprosartan, Lozartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Ve specializovaných prodejnách si navíc můžete zakoupit hotovou kombinaci sartanů s antagonisty vápníku, diuretiky, antagonistou sekrece reninu aliskirenem.

Návod k použití léčiva

Lékař předepisuje příjem léků individuálně po úplném vyšetření. Dávka je sestavena podle informací, které zobrazují návod k použití léčiva. Je důležité užívat lék každý den, abyste se vyhnuli přeskočení.

Lékař předepisuje blokátory receptoru angiotenzinu II:

  • Srdeční selhání;
  • Infarkt myokardu;
  • Diabetická nefropatie;
  • Proteinurie, mikroalbuminurie;
  • Hypertrofie levé srdeční komory;
  • Fibrilace síní;
  • Metabolický syndrom;
  • Intolerance na inhibitory ACE.

Podle návodu k použití, na rozdíl od ACE inhibitorů, Sartany nepřispívají ke zvýšení hladiny bílkovin v krvi, což často vede k zánětlivé reakci. Vzhledem k tomu, léky nemá takové vedlejší účinky jako angioedém a kašel.

Kromě toho, že Eprosartan a další léky snižují krevní tlak během arteriální hypertenze, mají navíc pozitivní vliv na ostatní vnitřní orgány:

  1. Hypertrofie hmoty levé srdeční komory se snižuje;
  2. Zlepšuje diastolickou funkci;
  3. Snížení komorové arytmie;
  4. Snížené vylučování bílkovin močí;
  5. Zvyšuje průtok krve v ledvinách a zároveň nesnižuje rychlost glomerulární filtrace.
  6. Nemá vliv na hladinu cukru v krvi, cholesterolu a purinu;
  7. Citlivost tkáně na inzulín se zvyšuje, čímž se snižuje inzulinová rezistence.

Výzkumníci provedli mnoho experimentů o účinnosti léku v léčbě hypertenze a přítomnosti přínosů. Experimentů se zúčastnili pacienti s poruchou funkce kardiovaskulárního systému, díky čemuž bylo v praxi možné kontrolovat mechanismus práce preparátů a prokázat vysokou účinnost léčiva.

V současné době probíhá výzkum, zda jsou Sartani skutečně schopni vyvolat rakovinu.

Průjem Sartans

Lékaři nejčastěji doporučují použití sartanů spolu s léčivými diuretiky.

Tato kombinace účinně eliminuje hypertenzi a blokátory receptorů angiotenzinu II diuretiky mají jednotný a dlouhodobý účinek na tělo.

Existuje specifický seznam léků, které obsahují určitý počet sartanů a diuretik.

  • Atakand plus obsahuje 16 mg candesartanu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu;
  • Co-diovan obsahuje 80 mg Valsartanu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu;
  • Lék Lorista N / ND obsahuje 12,5 mg hydrochlorothiazidu a 50-100 mg losartanu;
  • Přípravek Mikardis plus obsahuje 80 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu;
  • Složení Tevet plus obsahuje Eprosartan v množství 600 mg a 12,5 mg hydrochlorothiazidu.

Jak ukazuje praxe a četná pozitivní hodnocení pacientů, všechny tyto léky uvedené v seznamu, pomáhají dobře pro hypertenzi, mají ochranný účinek na vnitřní orgány, snižují riziko mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin.

Všechny tyto léky jsou bezpečné, protože nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Mezitím je důležité pochopit, že terapeutický účinek není obvykle okamžitě viditelný. Objektivně posoudit, zda lék pomáhá se zvýšeným tlakem, je možné pouze po čtyřech týdnech neustálé léčby. Pokud tomu tak není, může lékař urychlit a předepsat nový lék silnějšího účinku, který nepříznivě ovlivní zdraví pacienta.

Účinek léku na srdeční sval

S poklesem indexů krevního tlaku při podávání sartanů u pacienta se srdeční frekvence nezvyšuje. Zvláštní pozitivní účinek lze pozorovat v blokádě aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron v cévních stěnách a v oblasti myokardu. Chrání před hypertrofií cév a srdce.

Tato vlastnost léčiv je zvláště užitečná, když má pacient hypertenzní kardiomyopatii, ischemické onemocnění, kardiosklerózu. Sartany navíc snižují aterosklerotické vaskulární onemocnění srdce.

Vliv léků na ledviny

Jak je dobře známo, u pacientů s arteriální hypertenzí působí ledviny jako cílový orgán. Sartany zase přispívají ke snížení proteinů v moči u lidí s poškozením ledvin při diabetu a hypertenzi. Mezitím je důležité mít na paměti, že v přítomnosti unilaterální stenózy renálních arterií blokátory receptorů angiotensinu II často zvyšují hladiny kreatininu v plazmě a způsobují akutní selhání ledvin.

Vzhledem k tomu, že léky inhibují reabsorpci sodíku v proximálním tubulu, inhibují syntézu a uvolňování aldosteronu, tělo se zbaví moči močí. Tento mechanismus zase způsobuje určitý diuretický účinek.

  1. Ve srovnání se sartany se při použití ACE inhibitorů pozoruje vedlejší účinek ve formě suchého kašle. Tento příznak se někdy stává tak silný, že pacienti musí přestat užívat léky.
  2. Někdy se u pacienta vyvine angioedém.
  3. K specifickým komplikacím ledvin patří i prudký pokles glomerulární filtrace, který způsobuje zvýšení výkonu draslíku a kreatininu v krvi. Zvláště vysoké riziko komplikací u pacientů s aterosklerózou renálních tepen, městnavým srdečním selháním, hypotenzí a snížením krevního oběhu.

V tomto případě jsou hlavními léky, které pomalu snižují glomerulární filtraci ledvin. Kvůli tomu se množství kreatininu v krvi nezvyšuje. Navíc lék neumožňuje vznik nefrosklerózy.

Přítomnost vedlejších účinků a kontraindikací

Léky mají terapeutický účinek podobný placebu, proto mají minimální vedlejší účinky a jsou ve srovnání s inhibitory ACE dobře snášeny. Sartany nezpůsobují suchý kašel a riziko angioedému je minimální.

Je však třeba mít na paměti, že blokátory receptoru angiotensinu II jsou v některých případech schopny rychle snížit krevní tlak v důsledku plazmatické aktivity reninu. Při oboustranném zúžení renálních tepen u pacienta může být zhoršena funkce ledvin. Sartany nejsou povoleny pro použití během těhotenství, protože to nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu.

Navzdory přítomnosti nežádoucích účinků jsou Eprosartan a další Sartany klasifikovány jako léky, které jsou dobře snášeny a vzácně způsobují nežádoucí účinky při léčbě vysokého krevního tlaku. Lék je dobře kombinován s jinými léky proti hypertenzi, nejlepší terapeutický účinek je pozorován během dalšího užívání diuretik.

Také dnes, debaty výzkumníků o proveditelnosti použití sartanů nevyblednou, vzhledem k tomu, že tyto léky mohou vyvolat rakovinu v určité situaci.

Sartans a rakovina

Jelikož blokátory receptoru angiotensinu Eprosartan a další používají mechanismus účinku systému angiotensin-renin, jsou do procesu zapojeny receptory angiotensinu typu 1 a typu 2. Tyto látky jsou zodpovědné za regulaci buněčné proliferace a vývoje nádorů, které vyvolávají rakovinu.

Byly provedeny četné vědecké studie s cílem zjistit, zda existuje velké riziko, že u pacientů, kteří pravidelně užívají sartany, se může rozvinout rakovina. Experiment ukázal, že u pacientů užívajících blokátory angiotensinového receptoru bylo riziko vzniku onkologie vyšší ve srovnání s těmi, kteří tento lék neužívali. Mezitím rakovina se stejným rizikem vede k úmrtí po užití léku a bez něj.

I přes zjištění, lékaři stále nemohou přesně odpovědět na otázku, zda Eprosartan a další Sartans provokují rakovinu. Faktem je, že při absenci úplných údajů o zapojení každé drogy do onkologických onemocnění nemohou lékaři tvrdit, že sartany způsobují rakovinu. V současné době se aktivně sleduje výzkum na toto téma a výzkumníci jsou v této otázce velmi nejednoznační.

Takže otázka zůstává otevřená, navzdory podobnému účinku, který vyvolává rakovinu, považují lékaři Sartany za skutečně účinný lék, který se může stát analogem tradičních léků na hypertenzi.

Existují však určité blokátory angiotenzinových receptorů, které pomáhají léčit rakovinu. Jedná se zejména o rakovinu plic a slinivky břišní. Také, některé druhy léků používaných během chemoterapie u hypertenzních pacientů, kteří mají rakovinu slinivky, jícnu a žaludku. Zajímavé video v tomto článku shrnuje diskusi o Sartanech.