logo

Sartany způsobují rakovinu

V.N. OSLOPOV, MA MAKAROV, D.V. Borisov

Kazanská státní lékařská univerzita

Makarov Maksim Anatolevich

Asistent katedry interního lékařství Propedeutics, Kazan státní lékařská univerzita

V současné době je role arteriální hypertenze (AH) jako rizikového faktoru pro rozvoj zhoubných nádorů nepochybná. Použití každé třídy antihypertenziv je doprovázeno diskusemi o jejich možné karcinogenitě. Existují důkazy o tom, že užívání β-blokátorů je spojeno se zvýšením výskytu rakoviny plic, obecně s použitím blokátorů kalciových kanálů s rakovinou a thiazidových diuretik s karcinomem rekta a karcinomem ledvin. V absolutní většině případů je zvýšení rizika vzniku zhoubných novotvarů nízké a zmizí po použití korekcí na související faktory. Tyto údaje také nepodporují experimentální epidemiologické nebo biochemické studie, a proto jsou zprávy o určitém zvýšení rizika vzniku nových případů v důsledku terapie nedostatečně podloženy a vyžadují další výzkum.

Klíčová slova: arteriální hypertenze, antihypertenzní terapie, maligní neoplazmy.

Antihypertenziva

Nezpůsobuje pochybnosti. Diskutuje se o jejich možné karcinogenitě. Pokud užíváte dietu, můžete se postarat o dietu. Bylo prokázáno, že konsenzibilizující faktory. Je to fakt, že to není problém.

Klíčová slova: arteriální hypertenze, antihypertenzní terapie, malignity.

Téměř před 40 lety bylo prokázáno, že užívání léků rauwolfia je doprovázeno zvýšením výskytu rakoviny prsu [3]. Od té doby vedlo použití každé třídy antihypertenziv k diskusím o jejich možné karcinogenitě [1].

Počet publikací o úloze arteriální hypertenze (AH) jako rizikového faktoru pro rozvoj maligních novotvarů roste každým rokem [12]. Bylo prokázáno, že toto riziko se zvyšuje s trváním hypertenze a že závisí na systolickém i diastolickém krevním tlaku (BP). Nejčastějšími možnostmi lokalizace maligních nádorů u pacientů s hypertenzí jsou ledviny, jazyk, tlusté střevo a děloha.

Patogenetické vazby hypertenze a rakoviny jsou stále diskutabilní. Navíc není zcela jasné, co je s touto komorbiditou na prvním místě: vliv zvýšeného krevního tlaku na karcinogenezi nebo role protoonkogenu genomu při rozvoji hypertenze. Existují důkazy, že kombinace hypertenze s obezitou, kouřením, diabetem 2. typu přispívá k malignitě. Kromě toho bylo prokázáno, že u pacientů s hypertenzí, a to jak těch, kteří dostávali, tak těch, kteří nedostávali antihypertenzní léčbu, je relativní riziko úmrtí na rakovinu stejné [2]. Vzhledem k vysoké prevalenci sartanů se očekávalo zveřejnění údajů o jejich možném významu v karcinogenezi.

Ve zveřejněných výsledcích, zejména v metaanalýze několika randomizovaných klinických studií zahrnujících blokátory receptoru angiotensinu II (ARB), byla incidence nových nádorů hodnocena u 61590 pacientů. Autoři dále stanovili strukturu zhoubných novotvarů u 68 402 pacientů, stejně jako úmrtí v důsledku rakoviny u 93 515 osob. V důsledku toho bylo zjištěno, že užívání sartanů je doprovázeno mírným nárůstem (o 1,2%) výskytu nových případů zhoubných nádorů (zejména rakoviny plic) ve srovnání s kontrolní skupinou, pacientů, u nichž nebyla léčba ARA léčena (7,2% oproti 6, 0;

Přípravky Sartany z vysokého krevního tlaku: seznam, mechanismus účinku. Výhody Vedlejší účinky a kontraindikace. Sartans a rakovina

Sartany jsou novou generací léků, které se používají ke snížení krevního tlaku u hypertenze. První verze těchto typů léků byly syntetizovány počátkem 90. let minulého století.

Mechanismem účinku léků je potlačení aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron, který má pozitivní vliv na lidské zdraví.

Sartans nejsou horší v efektivnosti k dobře známým lékům z vysokého krevního tlaku, prakticky nezpůsobují vedlejší účinky, zmírňují příznaky hypertenze, mají ochranný účinek na kardiovaskulární systém, ledviny a mozek. Tyto léky se také nazývají blokátory receptoru angiotensinu-II nebo antagonisty receptoru angiotensinu.

Pokud porovnáte všechny léky na hypertenzi, Sartans jsou považovány za nejúčinnější léky, zatímco cena je poměrně dostupná. Jak ukazuje lékařská praxe, mnoho pacientů ze Sartany důsledně užívá několik let.

To je dáno tím, že takové léky z vysokého krevního tlaku, k nimž patří Eprosartan a další drogy, způsobují minimální vedlejší účinky.

Včetně pacientů se nevyskytuje reakce ve formě suchého kašle, který se často vyskytuje při užívání ACE inhibitorů. Co se týče tvrzení, že léky mohou vyvolat rakovinu, tato otázka je předmětem zkoumání.

Sartany a léčba arteriální hypertenze

Zpočátku, Sartans byl vyvinut jako lék na vysoký krevní tlak. Jak ukázaly vědecké studie, takové léky jako Eprosartan a další jsou schopny snížit krevní tlak stejně účinně jako hlavní forma antihypertenziv.

Blokátory receptoru angiotensinu II se užívají jednou denně, tyto léky hladce snižují hodnoty krevního tlaku během dne.

Účinnost účinku léků přímo závisí na stupni aktivity systému renin-angiotensin. Nejúčinnější je léčba pacientů s vysokou reninovou aktivitou v krevní plazmě. K identifikaci těchto ukazatelů je pacientovi předepsán krevní test.

Eprosartan a další sartany, jejichž ceny jsou srovnatelné s léky s podobnými účinky na cíl, dlouhodobě snižují krevní tlak (v průměru po dobu 24 hodin).

Trvalý terapeutický účinek lze pozorovat po dvou až čtyřech týdnech nepřetržité léčby, která je významně zvýšena osmým týdnem léčby.

Drogové dávky

Hypertenze není věta!

Dlouho bylo pevně stanoveno, že je nemožné trvale se zbavit hypertenze. Chcete-li cítit úlevu, musíte neustále pít drahé léky. Je to opravdu tak? Pojďme pochopit, jak je léčba hypertenze u nás a v Evropě.

Obecně platí, že lék této skupiny má poměrně pozitivní hodnocení od lékařů a pacientů. Sartani mají oproti tradičním lékům mnoho výhod.

  1. Při dlouhodobém užívání léku po dobu delší než dva roky droga nezpůsobuje závislost a závislost. Pokud prudce přestanete užívat léky, nevyvolá to prudký nárůst krevního tlaku.
  2. Pokud má člověk normální krevní tlak, sartany nevedou k ještě výraznějšímu poklesu výkonu.
  3. Blokátory receptoru angiotensinu-II jsou pacienty lépe snášeny a nemají prakticky žádné vedlejší účinky.

Kromě hlavní funkce snižování krevního tlaku mají léky pozitivní vliv na práci ledvin, pokud má pacient diabetickou nefropatii. Sartany také přispívají k regresi hypertrofie levé komory a zlepšují výkon u lidí se srdečním selháním.

Pro lepší terapeutický účinek se blokátory receptoru angiotensinu II doporučují užívat v kombinaci s diuretiky ve formě dichlorthiazidu nebo indapamidu, což zvyšuje účinek léčiva o jeden a půl násobek. Stejně jako u thiazidových diuretik mají nejen zesilující, ale také prodlužující účinek blokátorů.

Navíc, sartani mají následující klinické účinky:

  • Chráněné buňky nervového systému. Lék chrání mozek při hypertenzi, snižuje riziko mrtvice. Protože léčivo přímo ovlivňuje mozkové receptory, je často doporučováno pro pacienty s normálním krevním tlakem, s vysokým rizikem vaskulární katastrofy v mozku.
  • Vzhledem k antiarytmickému účinku u pacientů snižuje riziko paroxyzmu fibrilace síní.
  • S pomocí metabolického účinku, s pravidelnou medikací, se snižuje riziko vzniku diabetu 2. typu. V přítomnosti podobného onemocnění je stav pacienta rychle korigován snížením inzulínové rezistence tkání.

Při užívání léků pacient zlepšuje metabolismus lipidů, snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů. Sartany pomáhají snižovat množství kyseliny močové v krvi, což je nezbytné v případě dlouhodobé léčby diuretiky. V případě onemocnění pojivových tkání se zesílí stěny aorty a zabrání se jejich prasknutí. U pacientů s myelostrofií Duchenne se zlepšuje stav svalové tkáně.

Cena léků závisí na výrobci a délce působení léku. Nejlevnější možnosti jsou považovány za Lozartan a Valsartan, ale mají kratší trvání, proto vyžadují častější příjem.

Klasifikace léčiv

Sartany jsou klasifikovány podle chemického složení a účinků na tělo. V závislosti na tom, zda je v léčivu aktivní metabolit, jsou léčiva rozdělena na tzv. Proléčiva a účinné látky.

Podle chemického složení jsou Sartani rozděleni do čtyř skupin:

  1. Candesartan, Irbesartan a Losartan jsou bifenylové deriváty tetrazolu;
  2. Telmisartan je derivát non-bifenyl tetrazolu;
  3. Eprosartan je nebifenilovym netrazolom;
  4. Valsartan je považován za necyklickou sloučeninu.

V moderní době existuje v této skupině velké množství léků, které lze zakoupit v lékárně bez předložení lékařského předpisu, včetně přípravku Eprosartan, Lozartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Ve specializovaných prodejnách si navíc můžete zakoupit hotovou kombinaci sartanů s antagonisty vápníku, diuretiky, antagonistou sekrece reninu aliskirenem.

Návod k použití léčiva

Lékař předepisuje příjem léků individuálně po úplném vyšetření. Dávka je sestavena podle informací, které zobrazují návod k použití léčiva. Je důležité užívat lék každý den, abyste se vyhnuli přeskočení.

Lékař předepisuje blokátory receptoru angiotenzinu II:

  • Srdeční selhání;
  • Infarkt myokardu;
  • Diabetická nefropatie;
  • Proteinurie, mikroalbuminurie;
  • Hypertrofie levé srdeční komory;
  • Fibrilace síní;
  • Metabolický syndrom;
  • Intolerance na inhibitory ACE.

Podle návodu k použití, na rozdíl od ACE inhibitorů, Sartany nepřispívají ke zvýšení hladiny bílkovin v krvi, což často vede k zánětlivé reakci. Vzhledem k tomu, léky nemá takové vedlejší účinky jako angioedém a kašel.

Kromě toho, že Eprosartan a další léky snižují krevní tlak během arteriální hypertenze, mají navíc pozitivní vliv na ostatní vnitřní orgány:

  1. Hypertrofie hmoty levé srdeční komory se snižuje;
  2. Zlepšuje diastolickou funkci;
  3. Snížení komorové arytmie;
  4. Snížené vylučování bílkovin močí;
  5. Zvyšuje průtok krve v ledvinách a zároveň nesnižuje rychlost glomerulární filtrace.
  6. Nemá vliv na hladinu cukru v krvi, cholesterolu a purinu;
  7. Citlivost tkáně na inzulín se zvyšuje, čímž se snižuje inzulinová rezistence.

Výzkumníci provedli mnoho experimentů o účinnosti léku v léčbě hypertenze a přítomnosti přínosů. Experimentů se zúčastnili pacienti s poruchou funkce kardiovaskulárního systému, díky čemuž bylo v praxi možné kontrolovat mechanismus práce preparátů a prokázat vysokou účinnost léčiva.

V současné době probíhá výzkum, zda jsou Sartani skutečně schopni vyvolat rakovinu.

Průjem Sartans

Lékaři nejčastěji doporučují použití sartanů spolu s léčivými diuretiky.

Tato kombinace účinně eliminuje hypertenzi a blokátory receptorů angiotenzinu II diuretiky mají jednotný a dlouhodobý účinek na tělo.

Existuje specifický seznam léků, které obsahují určitý počet sartanů a diuretik.

  • Atakand plus obsahuje 16 mg candesartanu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu;
  • Co-diovan obsahuje 80 mg Valsartanu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu;
  • Lék Lorista N / ND obsahuje 12,5 mg hydrochlorothiazidu a 50-100 mg losartanu;
  • Přípravek Mikardis plus obsahuje 80 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu;
  • Složení Tevet plus obsahuje Eprosartan v množství 600 mg a 12,5 mg hydrochlorothiazidu.

Jak ukazuje praxe a četná pozitivní hodnocení pacientů, všechny tyto léky uvedené v seznamu, pomáhají dobře pro hypertenzi, mají ochranný účinek na vnitřní orgány, snižují riziko mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin.

Všechny tyto léky jsou bezpečné, protože nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Mezitím je důležité pochopit, že terapeutický účinek není obvykle okamžitě viditelný. Objektivně posoudit, zda lék pomáhá se zvýšeným tlakem, je možné pouze po čtyřech týdnech neustálé léčby. Pokud tomu tak není, může lékař urychlit a předepsat nový lék silnějšího účinku, který nepříznivě ovlivní zdraví pacienta.

Účinek léku na srdeční sval

S poklesem indexů krevního tlaku při podávání sartanů u pacienta se srdeční frekvence nezvyšuje. Zvláštní pozitivní účinek lze pozorovat v blokádě aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron v cévních stěnách a v oblasti myokardu. Chrání před hypertrofií cév a srdce.

Tato vlastnost léčiv je zvláště užitečná, když má pacient hypertenzní kardiomyopatii, ischemické onemocnění, kardiosklerózu. Sartany navíc snižují aterosklerotické vaskulární onemocnění srdce.

Vliv léků na ledviny

Jak je dobře známo, u pacientů s arteriální hypertenzí působí ledviny jako cílový orgán. Sartany zase přispívají ke snížení proteinů v moči u lidí s poškozením ledvin při diabetu a hypertenzi. Mezitím je důležité mít na paměti, že v přítomnosti unilaterální stenózy renálních arterií blokátory receptorů angiotensinu II často zvyšují hladiny kreatininu v plazmě a způsobují akutní selhání ledvin.

Vzhledem k tomu, že léky inhibují reabsorpci sodíku v proximálním tubulu, inhibují syntézu a uvolňování aldosteronu, tělo se zbaví moči močí. Tento mechanismus zase způsobuje určitý diuretický účinek.

  1. Ve srovnání se sartany se při použití ACE inhibitorů pozoruje vedlejší účinek ve formě suchého kašle. Tento příznak se někdy stává tak silný, že pacienti musí přestat užívat léky.
  2. Někdy se u pacienta vyvine angioedém.
  3. K specifickým komplikacím ledvin patří i prudký pokles glomerulární filtrace, který způsobuje zvýšení výkonu draslíku a kreatininu v krvi. Zvláště vysoké riziko komplikací u pacientů s aterosklerózou renálních tepen, městnavým srdečním selháním, hypotenzí a snížením krevního oběhu.

V tomto případě jsou hlavními léky, které pomalu snižují glomerulární filtraci ledvin. Kvůli tomu se množství kreatininu v krvi nezvyšuje. Navíc lék neumožňuje vznik nefrosklerózy.

Přítomnost vedlejších účinků a kontraindikací

Léky mají terapeutický účinek podobný placebu, proto mají minimální vedlejší účinky a jsou ve srovnání s inhibitory ACE dobře snášeny. Sartany nezpůsobují suchý kašel a riziko angioedému je minimální.

Je však třeba mít na paměti, že blokátory receptoru angiotensinu II jsou v některých případech schopny rychle snížit krevní tlak v důsledku plazmatické aktivity reninu. Při oboustranném zúžení renálních tepen u pacienta může být zhoršena funkce ledvin. Sartany nejsou povoleny pro použití během těhotenství, protože to nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu.

Navzdory přítomnosti nežádoucích účinků jsou Eprosartan a další Sartany klasifikovány jako léky, které jsou dobře snášeny a vzácně způsobují nežádoucí účinky při léčbě vysokého krevního tlaku. Lék je dobře kombinován s jinými léky proti hypertenzi, nejlepší terapeutický účinek je pozorován během dalšího užívání diuretik.

Také dnes, debaty výzkumníků o proveditelnosti použití sartanů nevyblednou, vzhledem k tomu, že tyto léky mohou vyvolat rakovinu v určité situaci.

Sartans a rakovina

Jelikož blokátory receptoru angiotensinu Eprosartan a další používají mechanismus účinku systému angiotensin-renin, jsou do procesu zapojeny receptory angiotensinu typu 1 a typu 2. Tyto látky jsou zodpovědné za regulaci buněčné proliferace a vývoje nádorů, které vyvolávají rakovinu.

Byly provedeny četné vědecké studie s cílem zjistit, zda existuje velké riziko, že u pacientů, kteří pravidelně užívají sartany, se může rozvinout rakovina. Experiment ukázal, že u pacientů užívajících blokátory angiotensinového receptoru bylo riziko vzniku onkologie vyšší ve srovnání s těmi, kteří tento lék neužívali. Mezitím rakovina se stejným rizikem vede k úmrtí po užití léku a bez něj.

I přes zjištění, lékaři stále nemohou přesně odpovědět na otázku, zda Eprosartan a další Sartans provokují rakovinu. Faktem je, že při absenci úplných údajů o zapojení každé drogy do onkologických onemocnění nemohou lékaři tvrdit, že sartany způsobují rakovinu. V současné době se aktivně sleduje výzkum na toto téma a výzkumníci jsou v této otázce velmi nejednoznační.

Takže otázka zůstává otevřená, navzdory podobnému účinku, který vyvolává rakovinu, považují lékaři Sartany za skutečně účinný lék, který se může stát analogem tradičních léků na hypertenzi.

Existují však určité blokátory angiotenzinových receptorů, které pomáhají léčit rakovinu. Jedná se zejména o rakovinu plic a slinivky břišní. Také, některé druhy léků používaných během chemoterapie u hypertenzních pacientů, kteří mají rakovinu slinivky, jícnu a žaludku. Zajímavé video v tomto článku shrnuje diskusi o Sartanech.

Mechanismus působení sartanů na tělo, indikace a kontraindikace pro použití

Nová generace léků Sartans způsobuje hluboký zájem mezi praktickými kardiology. Léky v této kategorii jsou předávány pacientům s arteriální hypertenzí (AH). Velký počet těchto dávkových forem odhalil mnoho studií. Co vědci a praktici už znají o sartanech? Co činí tyto léky atraktivní pro pacienty? Na tyto otázky se pokusíme odpovědět z pohledu nejnovějších dat.

Co to je?

Blokátory receptoru angiotensinu II (Bra, BRAS) se nazývají sartany. Angiotensin II je velmi účinná sloučenina odvozená od aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Zavolá:

  • Těžké zúžení krevních cév;
  • Zvýšená periferní vaskulární rezistence;
  • Rychlý nárůst krevního tlaku.

Existují další známé negativní účinky tohoto peptidu RAAS, které vedou ke změnám v různých orgánech.

Slouží jako zdroj rozvoje:

  • Poškození ledvin;
  • Ateroskleróza mozku;
  • Hypertrofie myokardu atd.

Sartany, působící jako antagonisté receptorů A-II, kontrolují nejen krevní tlak, ale také mnoho dalších stavů a ​​onemocnění.

Skupiny

Existují různé klasifikace blokátorů A-II. Látky jsou rozděleny do skupin podle chemického složení a účinků na organismus.

Vzhledem k poslední generaci sloučenin se navrhuje jejich klasifikace:

  • Tetrazolové bifenylové deriváty - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
  • Tetrazolová sloučenina nefiphenilovoe - telmisartan;
  • Netetrazol nebifenilovy - eprosartan;
  • Neheterocyklické sloučeniny - valsartan;
  • Nový derivát je olmesartan.

To jsou hlavní léky. Farmaceutický průmysl prodává monoterapii sartany, kombinované léky, jejichž seznam je velmi působivý. Jsou známy mnoha obchodními jmény.

Lékárny nabízejí kombinace, ve kterých jsou antagonisté receptoru A-II kombinovány s aliskirenem (inhibitorem sekrece reninu), blokátory vápníku, diuretiky (diuretiky).

Řízená patologie

Rozsah uplatnění sartanů v lékařské praxi je různorodý.

AT antagonisté1-receptory poskytují dobrý účinek v takových stavech a onemocněních:

  • Hypertenze;
  • Srdeční selhání;
  • Ischemická choroba srdce;
  • Infarkt myokardu;
  • Porušení mozkové cirkulace;
  • Diabetes mellitus;
  • Nephropathy;
  • Ateroskleróza;
  • Myodystrofie;
  • Sexuální dysfunkce.

Primární účel

Všechna antihypertenziva známá moderní medicíně mají plné právo na předpis. Používají se v monoterapii, v kombinaci s jinými léky. Jejich účel určuje mechanismus účinku, citlivost pacienta na léčivo. Antagonisté A-II se používají, když jsou za určitých podmínek výhodné.

Mezi antihypertenzivními formami blokátorů angiotensin II patří v tomto případě první místo:

  • Zvýšený systolický tlak;
  • Hypertenze spojená s poruchami mozkové cirkulace;
  • Intolerance na inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory);
  • Hypertenze plus diabetes mellitus komplikovaný diabetickou nefropatií.

Kontraindikace

Těhotné ženy v reprodukčním věku, kojící matky, děti nejsou předepsány ARB. Opatrné použití vyžaduje onemocnění jater, závažné onemocnění ledvin.

Akce

Sartani jsou především tlakové léky. Vliv léčby hypertenze u AT blokátorů1-Receptor závisí na jeho stadiu. Čím vyšší je krevní tlak, tím účinnější je použití antagonistů A-II.

Inovativní léky kategorie Sartan mají příznivý vliv na srdce, ledviny, mozek a další orgány.

Akceptace blokátorů angiotensinu II jako antihypertenziv je poznamenána následujícími pozitivními účinky:

  • Srdeční frekvence se nezvyšuje;
  • K prudkému poklesu tlaku nedochází;
  • Množství bílkovin v moči s poškozením ledvin se snižuje;
  • Hladina špatného cholesterolu, triglyceridů, cukru, kyseliny močové v krvi klesá;
  • Metabolismus lipidů se mění pozitivně;
  • Sexuální poruchy nejsou pozorovány;
  • Léky nezpůsobují suchý kašel.

Na kardiovaskulárním systému

Pozitivní vlastnosti léčiv této skupiny se projevují u pacientů s kardiosklerózou, kardiopatií, ischemickou chorobou srdeční. Riziko aterosklerózy, obezity, kardiovaskulárních onemocnění je sníženo, jak Sartans selektivně působí na RAAS. Inovativní léky mají antiarytmický účinek.

Na činnost mozku

U pacientů s vysokým krevním tlakem snižuje BRAS riziko mrtvice. Faktem je, že antagonisté ASD nejen snižují krevní tlak, ale chrání a obnovují mozkovou aktivitu. Používají se jako profylaktický prostředek i pro pacienty s normálním tlakem, s hrozbou mozkového krvácení.

Nápověda Nedoporučuje se snižovat krevní tlak během prvního týdne po akutní mrtvici. Revize tohoto prohlášení vyžaduje pouze extrémně vysoký krevní tlak.

Metabolické procesy

Pokud pacient pravidelně užívá Sartan, je varováno riziko vzniku diabetu 2. typu. V přítomnosti tohoto onemocnění dochází k jeho korekci, protože tkáňová rezistence vůči inzulínu klesá pod vlivem ARB.

Na ledvinách

U pacientů s chronickou hyperglykémií, v kombinaci s diabetickou nefropatií (poškození ledvin), se stav zlepšuje s účinkem blokátorů RAS.

Řízené onemocnění blokátorů A-II je proteinurie.

Když toto onemocnění zvyšuje obsah bílkovin v moči, může se u pacienta s diabetem mellitus objevit akutní selhání ledvin.

Je prokázáno, že BRAS snižuje množství bílkovin v moči, zabraňuje prudkému porušení aktivity ledvin. Krevní tlak také klesá.

Jedním z nebezpečných účinků hypertenze na ledviny je zvýšení glomerulární filtrace, která vede k dysfunkci orgánu. Sartany pomalu snižují glomerulární aktivitu, neumožňují postup renálních patologií.

Je to důležité! V případě bilaterálního zúžení renální arterie by měly být přípravky Ara zrušeny, protože se může rozvinout renální selhání.

Na svalové tkáni

Sartany mají pozitivní vliv na svalovou tkáň. Stav pacientů s myodystrofií užívajících ARB je stále lepší.

Na pojivové tkáni

Existují důkazy o tom, že v Marfanově syndromu některé BRAC posilují stěny aorty, a to se nerozbije.

Na sexuální funkci

Antagonisté PAC obnovují sexuální potenciál.

Postoj k novotvarům

Sartany způsobují rakovinu? Odpověď na tuto otázku je nalezena. Existují přesvědčivé důkazy, že Ara nevyvolává onkologické léky.

Který si vybrat?

Je velmi obtížné selektivně pojmenovat sartany, kteří používají hypertenzi. Všechny ARB jsou vhodné pro nástup a dlouhodobou léčbu hypertenze. Nicméně klinické studie, praktické využití odhalily určitou výhodu v předepisování léků za určitých podmínek ve srovnání s léky jiných skupin.

Věnujte pozornost! Přiřadit pacientům dvě Sartany současně nemůže.



Výhody použití

Při výběru léků pro léčbu arteriální hypertenze, pacienti nemají zájem o užívání léků.

V tomto ohledu mají Sartani svůj vlastní počet preferencí:

  1. Bloky receptů A-II mohou být užívány po dlouhou dobu, 2-3 roky.
  2. Vedlejší účinky jejich použití jsou většinou menší.
  3. Tyto léky pro léčbu hypertenze jsou opilé jednou nebo dvakrát denně.
  4. Léky snižují krevní tlak pomalu během dne.
  5. ARB u lidí s normálním tlakem to nesnižuje.
  6. Tělo si na lék nezvykne.
  7. Neočekávané zrušení Sartanu nevyvolává nárůst tlaku.
  8. Nová antihypertenziva jsou dobrá terapeutická léčiva a účinná profylaktická činidla.

Nápověda! Sartani jsou navrženi tak, aby pomalu snižovali tlak. Pozitivní účinek je zjištěn po stabilním příjmu léku po dobu dvou až čtyř týdnů, zvýšený účinek po sedmi týdnech.

Jak se používají

Pro každý jednotlivý lék je k dispozici návod k použití. Pokyny odrážejí konkrétní účel léku, jeho dávkování a informace o kontraindikacích. Pravidla pro používání nového derivátu Olmesartan sartans nebyla nalezena v internetových zdrojích.

Pro všechna svolení a obecná doporučení:

  • Při jmenování léku se berou v úvahu výsledky důkladného vyšetření a individuální charakteristiky pacienta;
  • Lék se dávkuje podle návodu k použití, mechanismu účinku na konkrétního pacienta;
  • Léky se užívají denně, bez přijetí, po dlouhou dobu.

V kombinaci s jinými léky

Sartany jsou široce používány v kombinaci s jinými léky. V léčbě srdečního selhání, dobré předpovědi z kombinace AT blokátorů1-receptory s beta blokátory.

PAC blokátory jsou dokonale kombinovány s diuretiky, zejména s hydrochlorothiazidem. Toto diuretikum s kandesartanem bylo například kombinováno při přípravě přípravku Atacand. Hydrochlorothiazid je kombinován s Eprosartanem v léčivém přípravku Tevetone a Telmisartan v léčivém přípravku Mikardis. Kombinovaná léčiva pro léčbu hypertenze zabraňují vzniku mrtvice, dysfunkci ledvin, infarktu myokardu atd.

Nežádoucí účinky

Blokátory receptoru AT1 nezpůsobují u pacientů zvláštní obtíže. K dispozici jsou však nežádoucí reakce na léky této třídy. Na jejich recepci jsou bolesti hlavy, závratě, únava. Někdy teplota stoupá.

Srovnávací charakteristiky některých nežádoucích účinků pomohou určit výběr léků.

Sartans - co to je a jaký je mechanismus působení? Seznam léků na arteriální hypertenzi

Dokonce i „zanedbaná“ hypertenze může být vyléčena doma, bez chirurgických zákroků a nemocnic. Nezapomeňte jednou denně.

Farmakologie v moderním světě nestojí v klidu a aktivně se rozvíjí. A pro léčbu hypertenze používejte různé léky. Jedním z nich je Sartans - drogy, které jsou velmi dlouhé.

Co je to?

Sartany, nebo jak se nazývají blokátory receptoru angiotensinu 2, jsou léky, které pomáhají snižovat tlak při hypertenzi.

Je třeba poznamenat, že angiotensin II vzniká v důsledku enzymu konvertujícího angiotensin.

Jeho účinek je následující:

  1. Konstrikce krevních cév.
  2. Zvyšuje se rezistence periferních krevních cév.
  3. Zvýšený krevní tlak.

Příprava ARB zahrnuje složky, které přispívají ke korekci tlaku po celý den, zabraňují atakům hypertenze a mají pozitivní vliv na její léčbu.

Podle jejich kvality, ARBs nejsou horší než mnoho populárních drog, i když cena za ně je výrazně nižší než u mnoha léků na snížení krevního tlaku. Také účinek sartanů nemá prakticky žádné vedlejší účinky a má příznivý vliv na práci kardiovaskulárního systému, mozku a ledvin.

Související videa:

Klasifikace

CO DOKUMENTŮ O HYPERTENZII?

Doktor lékařských věd, profesor nejvyšší kategorie, vedoucí kardiologického ústavu Ruska, IE Chazova: Infarkty a mrtvice způsobené tlakem jsou příčinou téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře v důsledku zablokování tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je důvodem takového hrozného konce stejné tlakové rázy v důsledku hypertenze. Jediný lék oficiálně doporučený Ministerstvem zdravotnictví pro léčbu hypertenze je Fitolife.

Sartany jsou klasifikovány podle svého chemického složení a podle toho, jak ovlivňují tělo. ARB se také dělí na tzv. Proléčiva a účinné látky, závisí na přítomnosti aktivního metabolitu v léčivu.

Chemické složení Sartans je rozděleno do 4 skupin: t

Seznam léčiv a jejich srovnávací charakteristiky

Každý lék ARB má vlastnosti různých účinků na lidské tělo a závisí na různých faktorech.

Tabulka srovnávacích charakteristik Sartanů

Fotografie léků:

Doporučujeme také seznámit se s cenovým rozpětím výše uvedených léků:

Sartans nová generace

Sartanské drogy patří do dvou generací. Pro první generaci jsou ARB určeny těmi léky, které jsou schopny ovlivnit pouze hormonální systém.

Sartani druhé, tj. Poslední generace, jsou multifunkční - takové ARB mohou ovlivnit nejen krevní tlak, ale také příznivě ovlivňují různé poruchy v těle.

Mechanismus působení

Hlavní úlohu při udržování cévního tlaku a tlaku obvykle hraje systém renin-aldosteron-angiotensin (RAAS).

RAAS ovlivňují dvě hlavní skupiny léčiv:

  1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory).
  2. Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB nebo sartan).

Přijetí sartanů je poznamenáno těmito pozitivními kroky:

  • Při poškození ledvin snižte obsah bílkovin v moči.
  • Postupně snižujte tlak, ne dramaticky.
  • Snižují hladinu cholesterolu, cukru a kyseliny močové v krvi.
  • Pozitivně mění metabolismus lipidů.
  • Nezvyšujte tepovou frekvenci.
  • Nevyvolávejte suchý kašel.
  • Nevyvolávejte sexuální poruchy.

Je také důležité poznamenat, že blokátory receptoru angiotensinu 2 mají odlišný vliv na různé mechanismy a procesy v lidském těle.

Jedním z nebezpečných účinků hypertenze na ledviny je zvýšení glomerulární filtrace, která vede k dysfunkci orgánu. Sartany pomalu snižují glomerulární aktivitu, neumožňují postup renálních patologií.

Sartany také pomáhají snižovat bílkoviny moči v proteinurii.

Indikace pro použití sartanů - blokátorů receptoru angiotensinu II

Infarkt způsobuje 70% úmrtí, ale nyní je snadné se mu vyhnout, je to nezbytné.

Lékaři doporučují užívat ARB, pokud má člověk takové nemoci nebo poruchy v těle:

  1. Chronické srdeční selhání.
  2. Hypertenze.
  3. Přenesený infarkt myokardu.
  4. Diabetes typu 2.
  5. Patologie ledvin, která způsobila rozvoj hypertenze.
  6. Hypertrofie levé srdeční komory.
  7. Kardiovaskulární patologie s poruchou metabolismu lipidů.

Fotky některých států:

Sartany jsou také léky, které jsou předepsány v případě nesnášenlivosti ACE inhibitorů.

Užitečné video:

Kontraindikace

Blokátory receptoru angiotensinu 2 jsou kontraindikovány:

  • Těhotné ženy.
  • Děti.
  • Ženy během kojení.
  • Individuální nesnášenlivost vůči drogám.
  • Stenóza renálních tepen.

Je také nutné být velmi opatrní se Sartany při chronickém selhání ledvin a při onemocněních jater. V tomto případě je ARB také často kontraindikován.

Vedlejší účinky Sartans

Blokátory receptoru angiotensinu 2 jsou velmi dobře snášeny, ale mohou mít menší vedlejší účinky:

  1. Bolesti hlavy
  2. Závratě
  3. Nespavost.
  4. Nevolnost
  5. Zvracení.
  6. Bolest břicha.
  7. Rozbitá stolička
  8. Alergická reakce.

Existují i ​​další vedlejší účinky ARB (z kardiovaskulárního, urogenitálního systému, kůže), ale velmi vzácně.

Sartans a rakovina

Někteří věří, že ARB způsobují rakovinu. Vzhledem k tomu, že sartan je blokátorem angiotensinového receptoru (jehož hyperaktivita může způsobit rakovinu), může potlačit rozvoj mnoha typů nádorů u pacientů trpících hypertenzí.

V některých případech se léky používají při chemoterapii - zvyšují přísun léčiv rozbalováním cév nádoru. Jako výsledek, to může být argumentoval, že ARA drogy nezpůsobí rakovinu, a dokonce přispět k jeho prevenci.

Který si vybrat?

Často vyvstává otázka, který lék si vybrat mezi blokátory receptoru angiotensinu 2. Mnozí se také zajímají o to, zda je losartan nebo valsartan lepší, protože tyto ARB léky mají podobné vlastnosti.

Doporučeno pro prohlížení:

Návod k použití

ARB jsou relativně nové produkty na trhu. Lék a dávkování předepsané lékařem, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla.

Léky se konzumují jednou denně a jejich účinek trvá 24-48 hodin. Léky začnou být aktivní po 4-6 týdnech od začátku léčby.

Pro prevenci a léčbu hypertenze, naši čtenáři radí Normat. Jedná se o jedinečný a zcela přirozený prostředek.

Existují dva z nejpopulárnějších léků - blokátor receptoru angiotensinu 2:

  • Telmisartan. Antagonista, který se používá při prevenci kardiovaskulárních onemocnění a léčbě hypertenze. Prášky se užívají perorálně, bez ohledu na jídlo. Doporučená dávka léčiva je 40 mg denně. V případě selhání ledvin je snížena na 20 mg, a pokud není možné snížit horní tlak, pak se zvyšuje na 80 mg. Průběh léčby trvá asi 4-8 týdnů. Na začátku léčby se doporučuje kontrolovat krevní tlak. Lékaři doporučují užívat telmisartan k prodloužení života.
  • Losartan. Léčivo je blokátorem receptoru angiotensinu II v tabletách počínaje dávkou 100 mg. Takové množství může poskytnout antihypertenzní účinek. Prášky se užívají jednou denně. Pokud tato dávka nemá požadovaný účinek, pak se zvýší na dvě tablety denně.

Kompatibilita s jinými léky

Pacienti s hypertenzí často trpí komorbiditami, které vyžadují použití kombinovaných léků.

Proto nebude zbytečné vědět o kompatibilitě léků s předepsanými sartany:

  1. Nepoužívejte ARB s inhibitory ACE vzhledem k tomu, že mají stejný mechanismus účinku.
  2. Diuretika (diuretika), léky s ethanolem, léky AR mohou zvýšit hypotenzní účinek.
  3. Léky, které obsahují lithium, vedou ke zvýšení koncentrace této látky v krvi a zvyšují riziko toxických účinků.
  4. Warfarin snižuje koncentraci ARB.

Jaké jsou výhody?

Sartany jsou populární lék, který aktivně nahrazuje ACE inhibitory.

Srovnání dvou skupin léků umožňuje zdůraznit následující výhody sartanů:

  • ARBs zlepšují symptomy u pacientů se srdečním metabolickým selháním.
  • Snižte riziko mrtvice, aterosklerózy.
  • Léky snižují pravděpodobnost ataku fibrilace síní.
  • ARB účinně a trvale blokují působení angiotensinu II.
  • Neshromažďujte se v těle bradykinin (který způsobuje suchý kašel).
  • Dobré pro starší lidi.
  • Sartani nemají negativní vliv na sexuální funkce.

„Léčím hypertenzi více než 40 let. V současné době byl vyvinut jediný účinný lék, který je oficiálně doporučován Ministerstvem zdravotnictví a který se aktivně používá při léčbě hypertenze v kterémkoli stadiu. Tento nástroj nejenže eliminuje nepříjemné příznaky hypertonického tlaku, ale také ovlivňuje zdroj nemoci, obnovuje kardiovaskulární systém. V důsledku toho mají naši pacienti možnost zbavit se hypertenze během několika měsíců!

Porovnání sartanů - který je lepší zvolit?

V tomto článku se pokusíme porovnat Valsartan, Lozartan, Telmisartan, Eprosartan. Vezměte v úvahu srovnávací charakteristiky jejich účinku, vedlejší účinky a kontraindikace, stejně jako lepší sartan. Volba bude záviset na souvisejících onemocněních u pacienta. Je důležité dohodnout se na výběru léků se svým lékařem, protože každý lék má své vlastní kontraindikace, interakci s jinými léky a mechanismus účinku.

Sartani se objevili na trhu poměrně nedávno: v posledních letech minulého století. Po dobu 30 let se mnoho zástupců této skupiny drog objevilo v lékárnách: Walz, Lorista, Lozap, které jsou známé mnoha lidem. Ve skutečnosti existuje několik takových příprav, a abychom porozuměli jejich vlastnostem, podobnostem a rozdílům, porovnáme je.

Obecné charakteristiky sartanů

Sartany jsou blokátory receptoru angiotensinu II (ARB). Abyste pochopili princip své práce, musíte zvážit mechanismus vzniku hypertenze:

  • se zhoršením krevního oběhu v ledvinách v těle se látka uvolňuje;
  • renin přeměňuje látku angiotensinogen na angiotensin I;
  • angiotensin I je konvertován na angiotensin II;
  • Angiotensin II se váže na receptory, dochází k vazokonstrikci a ke zvýšení krevního tlaku.

Sartany blokují receptory angiotensinu II, a proto se na pozadí léčby těmito léky krevní tlak nezvyšuje, ale vrátí se k normálu a stabilizuje se.

Na rozdíl od jiných skupin hypertoniků jsou ARB u většiny pacientů dobře snášeny, aniž by způsobovaly běžný vedlejší účinek ACE inhibitorů - suchý, dlouhodobý kašel. Jiné nežádoucí účinky, jako je erektilní dysfunkce nebo zvýšení koncentrace draslíku v krvi, jsou méně časté. Sartani také nejsou návykové a nemají abstinenční syndrom.

Hlavní indikací pro použití sartanů je arteriální hypertenze, ve které patří mezi léky první linie. Trvalé normalizace krevního tlaku je dosaženo po přibližně 2 týdnech léčby sartany.

ARB také prokázaly svou účinnost při léčbě nefropatie. Pacienti trpící chronickým selháním ledvin nebo patologií, která vede k chronickému selhání ledvin (glomerulonefritida), užívají léky, které normalizují krevní tlak. Za prvé, snížení funkce ledvin vede k hypertenzi. Za druhé, sartany a inhibitory ACE chrání ledviny, pravděpodobně snižují ztrátu bílkovin v moči, což umožňuje zpomalit progresi CRF a prodloužit dobu predialyzace. Výhodou saranů oproti inhibitorům ACE je však to, že první z nich mají nejlepší snášenlivost.

Sartany jsou účinné při srdečním selhání a onemocněních pojivové tkáně.

Tyto léky mimo jiné přispívají k:

  • snížení hladin cholesterolu v důsledku zlepšeného metabolismu lipidů;
  • snížení koncentrace močoviny v krvi;
  • snížení rizika diabetu druhého typu;
  • snížit riziko arytmie;
  • ochranu mozkových buněk.

Srovnávací charakteristiky Sartanů

Volba mezi sartany (losartan, valsartan, telmisartan, eprosartan) může být provedena zvážením a porovnáním stručných charakteristik každého z nich.

Losartan

Losartan (stejně jako Candesartan a Irbesatran) jsou bifenylové deriváty tetrazolu. V lékárně lze tento lék nalézt pod následujícími značkami:

Sartana přípravky pro léčbu hypertenze

Sartani jsou drogy nové generace. Používají se ke snížení tlaku v diagnostice "arteriální hypertenze". Léky začaly být syntetizovány v devadesátých letech dvacátého století. Sartani mají rozsáhlý seznam léků, minimální vedlejší účinky a kontraindikace.

Indikace pro použití

Sartani jsou předepsáni v následujících případech:

  • Arteriální hypertenze. Lék je účinný, pokud se vyskytuje i hypertrofie levé komory. Léky snižují tlak, ale výsledek se začíná projevovat plně za 3-4 týdny od začátku příjmu.
  • Chronické srdeční selhání. Inhibitory ACE a sartany zabraňují časnému srdečnímu onemocnění. Léky snižují rychlost rozvoje chronického srdečního selhání a zabraňují vzniku infarktu a mrtvice.
  • Nephropathy. Problémy s ledvinami se mohou objevit na pozadí trvale vysokého krevního tlaku. Někdy také způsobují hypertenzi.
  • Kardiovaskulární onemocnění u diabetu druhého typu. Pokud po celou dobu užíváte sartany, zlepšuje se využití glukózy v tkáních těla, protože inzulínová rezistence klesá. To vede k normální hladině glukózy v krvi.
  • Kardiovaskulární onemocnění s dyslipidemií. Léky normalizují hladiny cholesterolu v krvi.

Mechanismus účinku léků

Příčinou zvýšeného tlaku je zvýšený arteriální tón. Sartany jsou blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB), přinášejí krevní cévy do normálního stavu. Poté se sníží zátěž na srdce, protože je usnadněn proces tlačení krve do cév a krevní tlak je snížen na přijatelnou hodnotu.

Léky chrání sítnici, vnitřní stěnu cév, srdce, ledviny a mozek před účinky hypertenze. Pokud se vedle vysokého krevního tlaku, zvýšené viskozity krve, diabetu, špatné stravy, sedavého životního stylu a špatných návyků pozoruje, je v ohrožení osoby trpící mrtvicí a srdečním záchvatem v mládí. Sartany jsou nezbytné nejen pro léčbu hypertenze, ale také pro její závažné následky.

Výhody Sartanů

Artritická hypertenze Sartany byly rozpoznány mezi pacienty a lékaři. Ve srovnání s konvenčními léky mají mnoho výhod:

  • Dlouhodobé užívání drog (více než 2 roky) nevede k závislosti a závislosti. Náhlé ukončení také nevede k okamžitému zvýšení tlaku.
  • Užívání léků s normálním krevním tlakem nevede k hypotenzi.
  • Tolerance u pacientů (i ve stáří) je vysoká, prakticky neexistují žádné vedlejší účinky.
  • Sartany nejen snižují krevní tlak, ale mají také pozitivní vliv na ledviny, pokud osoba trpí diabetickou nefropatií. Dochází k regresi hypertrofie levé komory. Také léky pomáhají při léčbě srdečního selhání. Pozitivní účinek je zvýšen faktorem 1,5, pokud jsou diuretika, jako je Indapamid a Dichlothiazid, užívána společně se Sartany. Thiazidová diuretika prodlužují účinky léků.
  • Existuje ochrana nervových buněk a mozku, což zabraňuje vzniku mrtvice. Sartani mohou předepsat pod normálním tlakem, pokud existuje riziko cévní katastrofy v mozku.
  • Sartany snižují pravděpodobnost paroxyzmu fibrilace síní.
  • Užívání léků snižuje riziko diabetu 2. typu. Pokud je onemocnění přítomno, léčivo snižuje inzulinovou rezistenci tkáně, která přispívá k léčbě.
  • Dochází ke zlepšení metabolismu lipidů, snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů.
  • Hladina kyseliny močové v krvi se snižuje, což je důležité při dlouhodobém užívání diuretik.
  • Pokud se vyskytnou patologické stavy pojivové tkáně, zesílí se aortální stěna, což snižuje riziko prasknutí.
  • Lék je předepisován pacientům s myodostrofií Duchenne, aby se zlepšil stav svalové tkáně;
  • Tělo neakumuluje bradykinin, který způsobuje suchý kašel.

Byly provedeny studie, že blokátory receptorů angiotensinu zabraňují rozvoji mnoha maligních nádorů. Někdy se používají v chemoterapii ke zvýšení přísunu léčiv rozbalováním cév.

Klasifikace

Drogy se dělí na účinky na pacienta a chemické složení. V závislosti na přítomnosti aktivního metabolitu existují účinné látky a proléčiva.

Podle chemického složení sartanů jde klasifikace do čtyř skupin:

  1. Bifenylové tetrazolové deriváty (Irbesartan, Kandersartan, Lozartan);
  2. Non-bifenylové tetrazolové deriváty ("Telmisartan");
  3. Necyklické sloučeniny ("Valsartan");
  4. Nebifenyl tetrazol ("Eprosartan");
  5. Nový derivát ("Olmesartan").

Se zlepšením léků se objevila poslední generace. Patří mezi ně pouze Telmisartan (obchodní názvy - „Mikardis“, „Hypotel“).

Seznam je neustále aktualizován. Některé přípravky sartany lze zakoupit bez lékařského předpisu:

Poznámka: Ve speciálních prodejnách si můžete koupit kombinaci hotových léků s antagonisty draslíku, antagonisty sekrece reninu, aliskirenem, diuretiky.

Návod k použití

Dávkování předepisuje lékař na základě individuálních charakteristik pacienta. Léky se opijí jednou denně, expozice probíhá během dne. Účinek se projeví asi po čtyřech týdnech od začátku používání. Sartany mohou být předepsány jako součást komplexní léčby.

Telmisartan je velmi běžný lék. Je předepsán pro profylaktické účely k prevenci kardiovaskulárních onemocnění a v případě esenciální hypertenze. Při použití se hladiny triglyceridů a hypertrofie kardiocytů snižují.

Léky se užívají ústně, nezáleží na nich před jídlem nebo po jídle. Dávkování se nemění, pokud se používá ve stáří a při selhání jater.

Obvykle předepsáno 40 mg denně. Ve vzácných případech se snižuje o polovinu (při selhání ledvin) nebo se zvyšuje na 80 mg (pokud není dostatečný účinek). Lék se někdy užívá s thiazidovými diuretiky. Terapie trvá 1-2 měsíce. Během léčby je důležité sledovat ukazatele krevního tlaku.

Losartan není méně populární lék. Dodává se ve formě tablet. Jeho dávka je obvykle 100 mg. Je dostačující k zajištění hypotenzních účinků. Tablety jsou potaženy filmem, jsou odebírány jednou denně. Pokud nemůžete dosáhnout požadovaného účinku, dávka se zdvojnásobí.