Scintigrafie myokardu

Jednou z nejvíce informativních metod studia srdce je scintigrafie (nukleární skenování). Pro tento postup byl použit lék obsahující radioaktivní izotopy (radionuklidy). Lék je vstřikován do těla pacienta intravenózně a cirkulující s krevním oběhem je postupně absorbován srdečním svalem.

Podle stupně nasycení myokardiálních tkání radionuklidy odborníci hodnotí jeho funkčnost: aktivní absorpce indikuje normální funkci srdce a naopak, „prázdné“ oblasti mohou hovořit o ischemii (odumírání) srdeční tkáně.

Perfuzní scintigrafie - specifická metoda pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění (CHD) se provádí pomocí radioaktivního thalia. Postup se provádí funkčními testy a na rozdíl od běžné elektrokardiografie s fyzickou aktivitou umožňuje nejpřesnější stanovení lokalizace ischemické zóny.

Indikace

Kardiologie je předepsána pro scintigrafii myokardu, a to jak pro pacienty s již potvrzenou ischemickou chorobou srdeční, tak pro objasnění této diagnózy. Podle výsledků studie lékař plánuje další léčebnou taktiku nebo je určen potřebou chirurgického zákroku na koronárních cévách.

Scintigrafie je předepsána pro následující indikace:

• stanovení příčiny bolesti na hrudi;
• Preventivní vyšetření osob ohrožených koronárním onemocněním:
  • pacientů s diabetem a / nebo hypertenzí,
  • zlovolní kuřáci s velkým zážitkem,
  • pacientů s nepříznivými kardiovaskulárními chorobami dědičnosti, t
  • lidé s vysokým cholesterolem,
  • ženy nad 55 let a muži nad 45 let;
• vyšetření sportovců před tréninkem a soutěžemi;
• vyšetření pacientů před chirurgickým zákrokem nebo jinými chirurgickými zákroky na srdci a koronárních tepnách;
• sledování stavu pacienta a hodnocení účinnosti léčby (medikace nebo pooperační období);
• diagnostika infarktu myokardu nebo hodnocení výkonu srdečního svalu po infarktu myokardu;
• diagnóza anginy pectoris (vyšetření se provádí v době ataku).

Kontraindikace

Nepodstupujte srdeční scintigrafii v následujících případech:

• období těhotenství a kojení (s výjimkou mimořádných situací);
• těžké běžné infekce s vysokou horečkou;
• akutní infarkt myokardu;
• těžké srdeční selhání;
• hypertenzní krize;
• patologie srdečních chlopní (aortální stenóza);
• porucha srdečního rytmu (atakování fibrilace síní);
• myokarditida (zánět srdečního svalu).

Příprava pacienta na scintigrafii

Scintigrafie nevyžaduje zvláštní přípravu, ale musí být dodržena některá doporučení pro pacienta.

Den před studií by měly být výrobky obsahující kofein (káva, čaj, čokoláda, cola) vyloučeny ze stravy;

Před zákrokem (do 12 hodin) nemůžete jíst (pacienti s diabetes mellitus mohou užívat lehké, nemastné potraviny);

Dočasně přerušit nebo omezit příjem některých léků, například srdečních glykosidů (poraďte se o tom se svým lékařem);

Ženy, které kojí, by měly mateřské mléko předem vyjádřit, aby ho mohly používat po zákroku. Během 2 dnů se radioizotopy vylučují tajemstvím mléčných žláz, proto se nedoporučuje krmit dítě tímto mlékem.

Pacient je povinen lékaře upozornit, pokud:

• trpí astmatem;
• bere drogy ke zvýšení erekce (během procedury se může u člověka vyvinout záchvat anginy pectoris, zastavený pouze nitráty, které jsou neslučitelné s Viagrou, Levitrou a dalšími).

Je to důležité! Před zákrokem musí ženy zajistit, aby nedošlo k žádnému těhotenství.

Metodologie

Po půl hodině před zahájením studie se pacientovi intravenózně injikuje radiofarmakum (RFP). Pak kamera gama snímá myokard, zvedá rádiové emise a převádí je na sérii snímků.

Scintigrafie trvá 2 až 4 hodiny. Během této doby se srdce vyšetřuje v klidu a během fyzické námahy. Při porovnávání získaných obrazů může lékař určit přítomnost nebo nepřítomnost oblastí ischemie v srdečním svalu - při zátěži se zvyšuje krevní zásobení myokardu, a proto jsou všechny existující poruchy v obrazech dobře zobrazeny.

Zatěžovací scintigrafie

Pro scintigrafii se zátěží se používá rotopedu nebo běžecký pás. Funkční test se provádí od nízké intenzity a postupně se zvyšuje jeho úroveň. Současně je sledována dynamika krevního tlaku a srdeční frekvence a je také prováděn elektrokardiogram. Pokud není možné provádět scintigrafii s přirozenou fyzickou námahou k pacientovi, je imitována pomocí léků, které způsobují zvýšení pulsu a zvýšení tlaku.

Na vrcholu intenzity fyzické námahy se radiofarmakum znovu zavede do pacienta a po 30 minutách se provede druhé vyšetření srdce v různých projekcích.

Výsledky scintigrafie myokardu

Při čtení výsledků scintigrafie může lékař určit:

• intenzita koronárního oběhu;
• stupeň nedostatečnosti zásobování krví;
• lokalizace nekrotických zón;
• ohniska ischemie při stresu;
• jizvy po infarktu.

Podle výsledků studie se také počítá pravděpodobnost vývoje možných komplikací, plánuje se program konzervativní léčby nebo se stanoví metoda chirurgického zákroku.

Je to důležité! Scintigrafie není informativní při posuzování stavu koronárních cév. To znamená, že tato metoda neumožňuje určit velikost srdce, umístění a stupeň zúžení cév.

Bezpečnost

Scintigrafie srdce je zcela bezpečná. Úroveň radiového vyzařování není více než rentgenová a moderní diagnostické zařízení umožňuje jeho snížení na téměř minimum. Radioizotopy zavedené do těla, aniž by způsobily jakékoli poškození zdraví, jsou přirozeně odstraněny za 48 hodin.

Z nežádoucích účinků jsou možné reakce na radiofarmaka v důsledku zvýšené individuální citlivosti:

• kožní alergie;
• zvýšené močení;
• "Skoky" v krevním tlaku.

Vývoj srdečního infarktu nebo vážného narušení srdečního rytmu v důsledku práce na stacionárním kole nebo běžeckém pásu je extrémně vzácný (1 v 30 000 případech).

Po léčivé imitaci fyzické námahy jsou velmi vzácné i vedlejší účinky, jako jsou závratě, bolesti na hrudi a dýchací potíže. Se zavedením specifického „antidota“ (injekce se provádí bezprostředně po umělém funkčním testu) se všechny negativní projevy téměř okamžitě odstraní.

Vzhledem k vysokému obsahu informací se scintigrafie často používá v případech, kdy je diagnóza normálního EKG obtížná nebo nemožná, a také objasnit výsledky dalších kardiologických vyšetření.

Scintigrafie myokardu

Scintigrafie - inovativní metoda radionuklidové diagnostiky, vyvinutá na základě vysoce přesných technologií nukleární medicíny. Použití radioaktivních izotopů může detekovat patologické změny v orgánech a systémech v počáteční fázi jejich vývoje. Tato metoda umožňuje radiologovi posoudit rozsah lézí a funkční odchylky na molekulární a buněčné úrovni.

Zatímco jiné diagnostické a diagnostické metody odhalují pouze anatomické a fyziologické poruchy. Zvláště důležitá je scintigrafie myokardu, protože taková studie srdečního svalu umožňuje stanovit komplikované nebo atypické případy různých patologických stavů srdce, zejména ischemické choroby.

Radionuklidová diagnóza srdce

Diagnostická metoda nukleární medicíny je založena na použití radioizotopů integrovaných se srdečními léky (radiofarmaky). Taková látka se vstřikuje do vyšetřované osoby a prostřednictvím kontinuálního krevního oběhu se podává přímo do oblasti myokardu. Stupeň absorpce (absorpce) radionuklidů srdečním svalem ukazuje jeho skutečný přísun krve.

Speciální tag na léku přenáší vyzařující signál na detektor gama kamery, kde je zpracován a přestavěn pomocí speciálního počítačového programu na vizuální obraz na monitoru. Na dvojrozměrném (2D) obraze zobrazeném na obrazovce podrobně zobrazuje anatomicko-topografický, funkční stav myokardu a specifické zóny s patologiemi.

Zdravý sval silně absorbuje radioizotopové sloučeniny, nekrotická oblast (umírající, ischemická) nemá schopnost absorbovat. Radionuklidová diagnostika zaujímá vedoucí postavení v kardiologii, protože jde o takové vyšetření, pomocí kterého je možné odhalit srdeční anomálii mimo kontrolu jiných studií, zejména echokardiografie (US) a elektrokardiografie (EGC).

Prerogativní aspekty

Scintigrafie - studie určená nejen k určení srdečních patologií. S jeho pomocí se zkoumá kosterní systém, štítná žláza a příštítná tělíska, břišní orgány a další tělesné systémy. Výhodou diagnózy srdečního radinuklidu je především identifikace závažných komplikací ischémie a schopnost předvídat jejich další vývoj. ICHS (ischemická choroba srdeční) je stanovena v raném stádiu, stejně jako v případech, kdy latentní typ nemoci brání jeho stanovení jinými vyšetřeními.

Mezi další výsady patří:

• bezpečnosti Dávka radioizotopů absorbovaných srdečním svalem nepoškozuje tělo a nevyvolává žádné účinky záření;
• žádný zásah do těla (neinvazivní);
• bezbolestnost;
• Tento postup téměř nezpůsobuje nežádoucí účinky.

Léky a léčby

Scintigrafie myokardu se provádí za účasti radionuklidů: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Přípravky jsou poměrně rychle dispergovány v aktivních srdečních tkáních, jsou dobře fixovány gama kamerou, mají malou dobu rozpadu a jsou z těla rychle odstraněny. Pro objektivitu výsledků je studie prováděna ve dvou fázích.

Počáteční postup se provádí v klidu. Elektrokardiografické vyšetření (EKG) se provádí předběžně nebo synchronně s radiační diagnostikou. Re-diagnóza vyžaduje zátěž, která provokuje záchvat koronárního onemocnění. V předvečer útoku se pacientovi injikuje látka, aktivní napětí myokardu a krevních cév pomáhá získat přesnější údaje.

Vodivost léčiva určuje rychlost a kvalitu průtoku krve. Čím menší je počet akumulovaných izotopů v té či oné části cévy, tím méně krve může chybět. Následkem toho se na těchto místech vyvíjí stenóza (zúžení) nebo trombóza (tvorba bariéry pro průtok krve).

Typy zatížení

Zvýšení kontrakcí myokardu je dosaženo dvěma způsoby:

• Přirozená fyzická aktivita. Zatížení je prováděno pomocí sportovního mini- tréninku pacienta na strojích na krokové nebo cyklistické trati vybavených speciálními přístroji.
• Nucené zatížení drogami. Vyrábí se injekcí určitých léků, které stimulují aktivaci kontrakcí srdce.

Konečným výsledkem bude srovnávací analýza ukazatelů funkčnosti myokardu.

Základní diagnostické funkce

Podrobná analýza výsledného obrazu umožňuje lékaři zjistit přítomnost nebo nepřítomnost následujících změn: rychlost, objem a stupeň deficitu v krevním zásobení srdce, mrtvé části kůže myokardu, poinfarktové jizvy, oblasti postižené ischemií. Vyhodnocením výsledků může lékař předpovědět další průběh onemocnění a možné komplikace.

Jmenování a kontraindikace

K identifikaci abnormalit orgánu a jako kontrolní vyšetření pro diagnostikovaná onemocnění se provádí scintigrafie srdce. Byla hodnocena kvalita a účinnost léčby po operaci srdce.

Hlavní údaje pro jmenování jsou:

• bolesti na hrudi (kardialgie), jejichž etiologie neodhalila ultrazvuk a EKG;
• CHD (srdeční ischemie);
• nekróza určitých oblastí myokardu (infarkt);
• schopnost srdečního svalu stahovat se v reakci na vzrušení;
• předoperační diagnostika (operace srdce a koronárních cév);
• kontrola stavu kardiostimulátorů;
• vyšetření srdce s kontraindikací MRI.

Scintigrafie se navíc provádí jako preventivní opatření u osob s predispozicí k onemocněním kardiovaskulárního systému (hypertenze, diabetici, kuřáci) a také v případě nepříznivé dědičnosti srdečních onemocnění. Průzkum je doporučován jako profylaxe pro muže ve věku 45+ a osoby s neustálým stresem.

Tento postup je vzhledem k vysoké informační hodnotě výsledků hodnocení srdeční zátěže oblíbený u profesionálních sportovců. Tento postup není předepsán v případě závažných alergických reakcí na radioaktivní léky, dekompenzaci srdce. Relativní (relativní nebo dočasné) kontraindikace zahrnují:

• perinatální období u žen. Studie je povolena pouze pro zásadní indikace nouzové povahy, protože je pravděpodobné riziko teratogenních (externě škodlivých) účinků radioizotopů na dítě;
• zánět myokardu;
• exacerbace hypertenze;
• fibrilace síní (fibrilace síní);
• porušení kardie (činnost ventilu);
• infekce virem chřipky.

Při chronických onemocněních musí být vyšetření provedeno v remisi. V průběhu laktace je žena oprávněna podstoupit scintigrafii při dodržení podmínek dočasného ukončení krmení (2-4 dny po vyšetření). Napjaté mléko, v tomto intervalu, aby dítě bylo přísně zakázáno.

Přípravná opatření

Advance příprava na studii spočívá v zastavení průběhu léčby některými léky po dobu 2-4 týdnů: léky obsahující brom pro zvýšenou úzkost a kašel, léky s jodem, předepsané pro hypotyreózu a další nemoci, jód pro vnější použití (poškození kůže, jódová mřížka), stimulancia erekce (pro muže). Je nutné se poradit s kardiologem o užívání léků na srdce.

Vyloučená káva a "energie" na pár dní před zákrokem. Bezprostředně před scintigrafií srdce byste měli sledovat režim půstu 8–12 hodin. Pacient musí informovat radiologa o přítomnosti alergických reakcí, chronických patologií. Zvláštní pozornost je věnována stupni a formě bronchiálního astmatu. Ženy musí varovat zdravotníka před hypotetickým (předpokládaným) těhotenstvím. Nemůžete udělat rentgen s kontrastní látkou a scintigrafií za jeden den.

Provádění radionuklidové diagnostiky

Scintigrafie myokardu se provádí na speciálním zařízení pod dohledem radiologa. Samotný postup lze rozdělit do několika fází:

• Odstranění srdečních indikátorů. Pacient podstoupí vyšetření EKG, které netrvá déle než čtvrt hodiny.
• Zavedení látky pacientovi. Lékařský specialista provádí intravenózní injekci radiofarmaka.
• Čekací doba. Je nutné čekat na úplné proniknutí a distribuci chemické sloučeniny v těle, zejména v tkáních myokardu (časové rozmezí je od 20 do 30 minut).
• Studium v ​​klidu. Pacient je během zákroku zodpovědný za udržení statické horizontální polohy. Jakékoli pohyby mohou mít negativní vliv na kvalitu obrazu, a tudíž na spolehlivost výsledků.
• Scintigrafie se zátěží. Pacient provádí mini-trénink na simulátoru. Jako alternativa ke sportovním cvičením (s fyzickou slabostí pacienta) je zátěžový test prováděn injekcí speciálních stimulantů srdce. Pro provokativní tachykardii se nejčastěji používají kardiotonika: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. Během doby působení léků nebo fyzické aktivity se na pacientovi provádí měření EKG a tlaku.

V době maximálního zvýšení srdeční frekvence se radiofarmakum znovu aplikuje. Poté, co je látka dispergována v srdečních tkáních, po asi půl hodině se provede další postup na gama tomografu. Diagnostika radionuklidů trvá celkem asi tři hodiny v závislosti na fyzickém stavu subjektu.

Výsledky průzkumu

Dekódování výsledků průzkumu se provádí podle zavedeného algoritmu ve srovnávacím měřítku. Srovnáním standardních ukazatelů se získanými údaji lékař určí přítomnost a stupeň změny v myokardiálních tkáních: stanovení polohy srdce vzhledem k osám, přítomnost defektů, jejich umístění a měřítko, posouzení aktivity radiofarmaka na postižených oblastech.

Porovnáním výsledků scintigramů (obrazů), prováděných ve stavu klidu a zátěže, se stanoví stupeň projevu ischemie podobné povaze útoku. Radiofarmaka mohou být dvou kategorií. Někteří mají tendenci se hromadit v oblastech srdce, které nejsou předmětem změn, a v oblastech myokardu s nekrózou bude absorpce radioizotopů nízká. Jiní se naopak hromadí ve vadných tkáních.

Lékař vyhodnocuje výsledky v závislosti na použitém léku. Pacient předkládá ošetřujícímu kardiologovi protokol scintigrafie, který určuje další taktiku konzervativní terapie nebo rozhoduje o otázce operace srdce.

Postprocedurální projevy

Komplikace po vyšetření jsou pozorovány, extrémně, vzácně u pacientů s nestabilním krevním tlakem, případně překračujících indikátory, alergie mohou detekovat přítomnost kožní vyrážky. Není to nebezpečné, alergie je zastavena užíváním konvenčních antihistaminik po dobu 2-3 dnů. Dávka srdečních stimulantů obvykle neovlivňuje aktivitu srdce po zákroku.

Po 24–48 hodinách po zákroku se pacientovi doporučuje změnit pitný režim. Je nutné pít více vody nebo jiné tekutiny (kromě alkoholu), aby se urychlil proces vylučování radionuklidů z těla. Diagnostika používající metody nukleární medicíny se provádí pouze ve velkých ruských městech. Pacienti se proto rozhodují, kam scintigrafii provést na základě své zeměpisné polohy a finanční životaschopnosti. Například v NTSSSH je. A.N. Bakulev, radionuklidové vyšetření myokardu stojí asi 7000 rublů.

Přehled studie srdeční scintigrafie, indikace a kontraindikace

Z tohoto článku se dozvíte: co je scintigrafie myokardu, podle toho, jaké indikace se provádí, a kdy je kontraindikováno. Příprava, vedení a případné komplikace tohoto vyšetření.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Scintigrafie myokardu (zkráceně CM) označuje zobrazovací metody srdce, které používají malé množství radioaktivní látky k získání obrazu. Další názvy CM - srdeční scintigrafie, skenování myokardu.

Toto vyšetření je jednou z nejúčinnějších metod pro stanovení krevního zásobení (perfúze) a životaschopnosti srdečního svalu, což umožňuje jeho posouzení jak v klidu, tak při zátěži (fyzické nebo léčivé). Metoda je velmi běžná ve Spojených státech a evropských zemích, ale v zemích bývalého SSSR se používá jen zřídka, kde je vzácné CM spojeno s nedostatkem moderního vybavení a vysokými náklady na průzkum.

Podstata scintigrafie myokardu

Pro perfúzní skenování srdce se do lidského těla vstřikují radionuklidy - látky, které emitují paprsky gama (jeden z typů záření).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Existuje několik typů radionuklidů. Pro scintigrafii srdce se používají ty, které se hromadí v srdečním svalu. Protože radionuklidy vstupují do srdce krevními cévami, akumulují se v oblastech myokardu, které jsou dobře zásobovány krví. Oblasti srdečního svalu se špatným zásobením krve v důsledku zúžení nebo překrytí koronárních tepen tedy nes akumulují radionuklidy. To vede k tomu, že myokard s dobrým krevním oběhem vyzařuje více paprsků gama a oblast se špatným obsahem.

Gama paprsky - jeden z typů záření, které lze detekovat pomocí speciálního zařízení - gama kamery. Pak je gama kamera přemění na elektrické signály odeslané do počítače, což dává barevný obraz srdce. Ve výsledném obrazu jsou oblasti myokardu s různou akumulací radionuklidů zobrazeny v různých barvách.

Indikace a kontraindikace pro perfuzní skenování srdce

Scintigrafie myokardu se nejčastěji provádí podle následujících indikací:

1. Diagnostika koronárních srdečních onemocnění a jiných srdečních onemocnění.
2. Identifikace lokalizace a hodnocení stupně ischemické choroby srdeční u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
3. Stanovení prognózy u pacientů s rizikem infarktu myokardu.
4. Posouzení životaschopnosti myokardu v oblasti s částečně sníženou zásobou krve k řešení otázky ospravedlnění revaskularizace (chirurgická léčba zaměřená na obnovení normálního prokrvení srdečního svalu).
5. Vyšetření srdce po revaskularizaci.

Perfuzní skenování srdce není prováděno u těhotných žen a osob, které jsou alergické na injektovaný radionuklid. Existují kontraindikace scintigrafie s fyzickým stresem na srdci, mezi které patří:

• Akutní infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris.
• Stenóza levé koronární tepny.
• Příznaky selhání levé komory v klidu.
• V poslední době trpí těžkou poruchou srdečního rytmu.
• Plicní embolie v akutním období.
• Aktivní infekční endokarditida, myokarditida nebo perikarditida.

Kontraindikace zátěže drog na srdce:

• akutní infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris;
• dříve přenesený bronchospasmus;
• atrioventrikulární blok nebo syndrom nemocného sinu (v nepřítomnosti kardiostimulátoru);
• arteriální hypotenze (systolický tlak Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příprava pro scintigrafii myokardu

Je třeba mít na paměti, že výsledky tohoto průzkumu mohou ovlivnit některé faktory nebo podmínky. Patří například k:

1. Nedávno přenesený infarkt myokardu.
2. Myokarditida (zánět srdečního svalu).
3. Pacient má implantovaný ovladač tepové frekvence (kardiostimulátor).
4. Přijetí léků obsahujících teofylin.
5. Příjem kofeinu během 24 hodin před vyšetřením.
6. Využití drog ze skupiny dusičnanů.
7. Užívání léků, které zpomalují srdeční tep (beta-blokátory).

Před provedením perfuzního vyšetření srdce byste měli informovat svého lékaře:

• Jestliže jste těhotná nebo můžete být těhotná.
• Pokud kojíte dítě (existuje riziko radionuklidů v mateřském mléku, tak po vyšetření je kojení zakázáno po dobu 2 dnů).
• O všech vašich lécích.
• Pokud máte implantovaný kardiostimulátor.
• Jestliže trpíte alergiemi nebo přecitlivělostí na jakékoli léky, kontrastní látky nebo jód.

Bezprostředně před zkouškou:

• Nejezte ani nepijte nic nejméně tři hodiny před skenováním myokardu.
• Používejte pohodlné boty a ležérní oblečení, které jsou vhodné pro cvičení.
• Odstraňte všechny dekorace.

Pokud je pacient naplánován na CM po fyzickém nebo drogovém stresu, neměl by být nejméně 24 hodin:

• pít alkohol;
• kouřit;
• nápoj kofein;
• užívat léky obsahující teofylin nebo kofein.

Perfuzní srdeční sken

Scintigrafie myokardu se obvykle provádí v radiologických odděleních. Vyšetření se provádí za 1 až 2 dny a trvá 3 až 4 hodiny.

SM v klidu

Při provádění SM v klidu je pacient vyzván, aby se svlékl do pasu a dal mu nemocniční oblečení. Elektrody mohou být připojeny k hrudnímu koši, pomocí kterého mohou lékaři během vyšetření monitorovat srdeční aktivitu.

Tenký katétr je vložen do žíly na rameni, kterým je injikováno malé množství radioaktivního léčiva. Pak pacient leží na stole a lékaři na jeho hruď položí gama kameru, která zaznamenává radionuklidové signály a jak se pohybují s krví. Kamera gama sama nevytváří žádné záření. Během skenování musíte zůstat v klidu. Fotoaparát gama se může pohybovat po pacientovi a vytvářet snímky z různých úhlů.

CM po zatížení drogou

Vyšetření s obsahem léčiva se provádí ve dvou stupních.

1. V první fázi se snímání provádí po zavedení určitého léku (například adenosinu), který způsobuje, že srdce pracuje jako při cvičení.
2. Na druhé - scintigrafie se provádí v klidu.

Tyto kroky mohou být zaměněny.

Zátěž se obvykle používá v případech, kdy pacient není schopen cvičit.

Během tohoto vyšetření je pacient nejprve zaznamenán běžným kardiogramem. Potom se lék vstřikuje intravenózním katétrem, který může vést k bolestem hlavy, závratěm, návalům horka, nevolnosti, po které se znovu zaznamenává EKG a měří se krevní tlak.

4 minuty po podání tohoto léku se intravenózně podá radionuklidové činidlo. Poté musí pacient čekat 30–60 minut, po kterém leží na stole pro skenování, které se někdy musí opakovat po 2 a 4 hodinách.

CM po cvičení

Scintigrafie myokardu po cvičení se také provádí ve dvou fázích. Cvičení se nejčastěji provádí formou cvičení na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole, během něhož se sleduje elektrokardiogram a tepová frekvence. Zpočátku je náklad poměrně malý, ale každých pár minut se zvyšuje rychlost běžeckého pásu nebo odpor na rotopedu. Když pacient již není schopen provádět tato cvičení nebo když frekvence stahů jeho srdce dosáhne požadovaných hodnot, zátěž se zastaví. Ihned poté se intravenózně vstříkne radionuklidové činidlo a pacient se umístí na stůl pro skenování. Někdy můžete po určité době potřebovat další obrázky.

Snímky během scintigrafie myokardu

Samotné skenování je bezbolestné. Během zkoušky:

• V době katetrizace žíly můžete pociťovat výstřel a pocit pálení.
• Můžete být nepohodlně ležet na stole nehybně po dostatečně dlouhou dobu pro skenování.
• Pokud používáte léky na srdce, můžete zaznamenat mírnou nevolnost, bolesti hlavy, závratě, návaly horka a bolest na hrudi. Tyto příznaky trvají několik minut.
• Pokud cvičíte, můžete mít bolesti na hrudi, dušnost, závratě, bolesti svalů nohou a únavu. Pokud jsou tyto příznaky velmi výrazné, cvičení se může zastavit.

Možné komplikace

Scintigrafie myokardu je poměrně bezpečná metoda vyšetření. Velmi vzácně, fyzický nebo drogový stres může způsobit arytmie nebo infarkt myokardu.

Mnoho lidí je vystrašeno používáním radioaktivních drog pro CM. Úroveň tohoto záření je však velmi nízká a je zcela bezpečná. Samotný radionuklidový prostředek opouští tělo velmi rychle. Ve většině případů dostává pacient záření, které se neliší velikostí od několika běžných rentgenových paprsků.

• Existuje malé riziko, že paprsky gama mohou poškodit nenarozené dítě.
• Velmi vzácně se u některých lidí vyvinou alergické reakce na injikované léky.
• Je to teoreticky možné předávkování se zavedením radionuklidových léčiv.

Výsledky

Výsledky testu Perfusion jsou obvykle k dispozici za 1–3 dny. Mohou to být:

1. Normální radionuklidy jsou rovnoměrně rozloženy po celém myokardu.
2. Abnormální - radionuklidy jsou rozloženy nerovnoměrně v celém srdečním svalu, jsou zde kapsy jejich zvýšené nebo snížené absorpce. To naznačuje, že některé oblasti myokardu nedostávají dostatek krve (ischémie).

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Scintigrafie myokardu: podstata metody, indikace, kontraindikace

Vzhledem k rozvoji vědy a techniky v arzenálu kardiologů existuje mnoho moderních metod diagnostiky srdce - Echo-KG, CT, MRI, NMR, PET. Umožňují vám vytvořit detailní obraz mnoha nemocí tohoto vitálního orgánu, ale v některých případech takový diagnostický postup jako scintigrafie myokardu může doplnit informační obsah těchto metod zkoumání pacienta s patologií kardiovaskulárního systému. V tomto článku vás seznámíme s podstatou, indikacemi a kontraindikacemi, způsoby přípravy a provádění scintigrafie myokardu. Tyto informace budou užitečné pro vás, budete schopni porozumět principu takového diagnostického postupu a klást otázky k vašemu PCP.

Pro provedení takové studie se používají speciální přípravky - radioaktivní izotopy. Po zavedení do pacientovy žíly začnou cirkulovat v krevním řečišti a jsou postupně absorbovány buňkami srdečního svalu. Poté odborníci používají gama kameru, která zaznamenává stupeň nasycení buněk myokardu těmito radionuklidy. Získaná data umožňují lékařům zhodnotit funkčnost srdečního svalu. Normálně pracovní oblasti myokardu aktivně absorbují takové léky a ty, které trpí ischemií nebo nekrózou, naopak nejsou schopny dostatečné akumulace těchto činidel.

Podstata metody

Princip provádění scintigrafie myokardu je v mnoha ohledech podobný stresové echokardiografii, která hodnotí práci srdečního svalu v klidu a po fyzické námaze (k tomu pacient dostává zátěž na stacionárním kole nebo běžeckém pásu). Během scintigrafie se do pacientovy žíly vstříkne radionuklidový preparát - světelná radioaktivní značka Tc-99m-MIBI nebo thallium-201. Šíří se z krevního oběhu do srdce a hromadí se v myokardu, vyzařuje paprsky gama. Poté se zaznamenává stupeň akumulace pomocí gama kamery.

Studie se provádí po dobu 2-4 hodin a během této doby odborníci studují stav myokardu v klidu a po cvičení. Kamera gama zachycuje signály z radiačních míst a převádí je na řadu dynamických, statických a EKG synchronizovaných obrazů.

Scintigrafie myokardu může být provedena pomocí:

• planární radionuklidová studie;
• PET;
• jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT);
• Kombinované metody: PET / CT, SPECT / CT nebo SPECT / PET.

Výsledkem studie může lékař učinit závěr o následujících klinických parametrech:

• umístění a velikost myokardiálních oblastí poškozených při infarktu;
• stupeň poruch oběhového systému v srdci;
• oblasti ischemie způsobené zhoršeným koronárním průtokem krve;
• rizika a komplikace.

Scintigrafie myokardu může být použita nejen k identifikaci nemoci, ale také poskytuje příležitost k vyhodnocení účinnosti aplikovaných léčebných metod:

• chirurgické a endovaskulární intervence: stenting, koronární arteriální bypass, angioplastika;
• léková terapie;
• rehabilitační činnosti.

Radionuklidové přípravky pro scintigrafii myokardu

Pro scintigramy myokardu se používají následující skupiny léčiv:

1. Technetril nebo Sestambi (na bázi methoxyisobutylisonitrilu). Tyto léky se hromadí v metabolicky aktivní tkáni myokardu a přetrvávají tam dlouho. Po akumulaci mohou být zaznamenány gama kamerou a dát specialistům možnost posoudit stav různých částí srdečního svalu.
2. Miowue (na základě tetrofosminu). Tento radionuklid nové generace má podobné vlastnosti jako předchozí přípravky na bázi methoxyisobutylisonitrilu, ale má řadu významných výhod. Po akumulaci v tkáních myokardu není v průběhu času redistribuován a rychle se vylučuje z těla játry.
3. Teboroxím. Přípravek, stejně jako prostředky na bázi methoxysobutylisonitrilu, se hromadí v metabolicky aktivní tkáni myokardu. Je však rychle zobrazen a může být použit pouze u těch gama kamer, které jsou vybaveny detektory, které umožňují průzkum ještě předtím, než většina technecia opustí buňky srdečního svalu.
4. Pyrofosfát technetia. Díky této radionuklidové značce je možné identifikovat oblasti nekrózy myokardu vyvolané infarktem. Po smrti kardiomyocytů (buněk srdečního svalu) se v nich vytvoří mikrokrystalky fosforečnanu vápenatého. Shromažďují technecium a jeho paprsky jsou zaznamenávány gama kamerou. Tato radionuklidová droga se používá velmi vzácně, protože zóna nekrózy po jejím zavedení může být identifikována až po 24-48 hodinách.
5. Thallium-201. Tento lék je méně běžně používán k provádění scintigrafie myokardiální perfúze, protože je nižší než u radionuklidových léčiv na bázi technecia.

Indikace

Scintigrafie myokardu může být předepsána v následujících případech:

• identifikace příčin kardialgie;
• ischemická choroba srdce;
• infarkt myokardu nebo potřeba vyhodnotit stav myokardu po infarktu myokardu;
• studium kontraktility srdečního svalu;
• vyšetření pacientů, kterým je přiřazen invazivní zákrok nebo operace koronárních cév nebo srdce;
• sledování účinnosti léčby (pooperační, léčebné nebo rehabilitační);
• vyšetření sportovců před intenzivním tréninkem nebo soutěžemi;
• profylaktické vyšetření osob ohrožených rozvojem ischemické choroby srdeční: pacienti s hypertenzí, vysokým cholesterolem nebo diabetes mellitus, dědičností predisponujícími na koronární srdeční onemocnění, kuřáci, ženy po 55 letech věku a muži starší 45 let.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací k provedení scintigrafie myokardu je těhotenství. Navíc tento postup nemůže být prováděn u pacientů s tělesnou hmotností vyšší než 120-130 kg, protože instalace radionuklidového tomografu nemůže udržet takovou hmotnost.

Relativní (nebo dočasné) kontraindikace zahrnují následující onemocnění a stavy:

Během kojení může být scintigrafie myokardu předepsána pouze ve výjimečných případech, kdy význam jejího provedení převyšuje všechna možná rizika. Za těchto okolností se doporučuje ženě před zahájením procedury vyjádřit mléko a uložit jej do chladničky. Po ukončení studie by měla přestat kojit po dobu 2 dnů a odebrat odebrané mléko dítěti. Takové opatření je nutné vzhledem k tomu, že po injekci radionuklidového léčiva jeho složky vstupují do mateřského mléka. Nelze jej použít k krmení dítěte po dobu 48 hodin.

Při dalších relativních kontraindikacích po stabilizaci stavu pacienta může být provedena scintigrafie. Toto rozhodnutí je provedeno po prostudování všech údajů diagnostických studií potvrzujících bezpečnost postupu.

Jak se připravit na studium

Před scintigrafií se lékař zeptá na následující otázky:

• jaké léky pacient užívá (poté může poskytnout doporučení týkající se dočasného zrušení některých z nich, například srdečních glykosidů, Viagra, Levitry atd.);
• zda trpí bronchiálním astmatem;
• zda je žena ve fertilním věku těhotná (aby se vyloučila taková kontraindikace, provede se ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření).

Scintigrafie myokardu nevyžaduje speciální přípravu pacienta, ale aby se minimalizovala všechna rizika a zlepšila se informativnost postupu, měl by pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

1. 1-3 dny před zákrokem přestaňte používat přípravky obsahující kofein (káva, cola, čaj, kakao, čokoláda, energetické nápoje).
2. Přestat užívat některé léky (takové instrukce podává lékař).
3. Přestat jíst 12 hodin před studiem. Ráno před zákrokem nepijte vodu a jiné nápoje. Pacientům s diabetem je dovoleno užívat malé množství lehkých, nemastných potravin.
4. Noste pohodlné oblečení na studijní den. Ženy se doporučuje nosit dobře drží hrudník podprsenku.
5. Vezměte si s sebou výsledky předchozích studií, zátěžové EKG a lékařský předpis.
6. Můžete si vzít kalorií jídlo k uspokojení hladu po zákroku.

Jaká je studie?

Diagnóza probíhá v několika fázích:

1. 30 minut před vyšetřením se do žíly vstříkne radiofarmakum.
2. Poté se v klidu odebere řada obrázků. Za tímto účelem je pacient umístěn na speciální stůl gama kamery, který se podobá počítači nebo MR-tomografu.
3. Dále je pacientovi nabídnuto, aby podstoupil fyzickou námahu (na běžeckém pásu nebo rotopedu) nebo imitoval fyzickou aktivitu pomocí léčiv (adenosin, dobutamin, dipyridamol). K posílení a zvýšení srdeční frekvence se používá zátěžový test. Farmakologická imitace aktivity myokardu se provádí u pacientů s kontraindikací k normálnímu výkonu.
4. Souběžně se zátěžovým testem jsou sledovány EKG, krevní tlak a pulzní indikátory.
5. Na vrcholu fyzické aktivity se pacientovi podá další dávka radionuklidového léčiva.
6. 30 minut po zavedení radiofarmaka byla provedena další série snímků myokardu v různých projekcích.

Výsledky výzkumu

Pro získání transkriptu výsledků scintigrafie myokardu se používají speciální polární mapy a počítačové programy, které umožňují získat maximální množství informací o oblastech defektů v srdečním svalu.

Po porovnání výsledků před a po cvičení může lékař:

• zkoumat srdce podél jeho os;
• identifikovat umístění závad;
• vyhodnotit životaschopnost některých oblastí myokardu;
• určit stupeň akumulace radionuklidového léčiva v různých oblastech srdce.

Při použití jako léčiva thallium, oblasti nekrózy nebo ischemie neabsorbují radionuklid (na rozdíl od normální tkáně myokardu). V důsledku toho se na získaném obrazu určí akumulační vada (nebo „studený bod“).

Výskyt akumulačního defektu pouze po provedení zátěžového testu může znamenat záchvat anginy pectoris. Pokud je taková vada perzistentní, pak její přítomnost může indikovat přítomnost kardiosklerózy nebo infarktu myokardu.

Při použití jako označení pro přípravky na bázi technecia dochází k hromadění radionuklidu ve větším rozsahu v postižených oblastech myokardu. Výsledkem je, že v těchto oblastech působí „hot spot“ a v normálních tkáních vypadají stejně na snímku.

Vyhodnocení výsledků scintigrafie myokardu může provést pouze odborník. Po výzkumu dává pacientovi obrázky a závěr.

Jsou-li ve výsledcích studie možné chyby

Falešně pozitivní výsledky scintigrafie myokardu lze získat v následujících případech:

• velké množství tukové tkáně při obezitě;
• velké množství mléčných žláz;
• vysoké umístění membrány;
• zvýšená tendence hromadit radionuklid.

Je metoda bezpečná?

Při absenci kontraindikací je scintigrafie myokardu absolutně bezpečná a bezbolestná. Pro tuto studii jsou pacientovi podávány malé dávky radionuklidových léčiv a rychle se z těla vylučují. Alergické reakce na jejich zavedení, projevující se ve formě zarudnutí kůže, otok obličeje, nohou a rukou, jsou pozorovány pouze ve vzácných případech. Někdy v reakci na použití radionuklidů má pacient následující vedlejší účinky: zvýšené močení, zvýšený krevní tlak. Nezpůsobují závažné nesrovnalosti ve stavu pacienta a jsou rychle eliminovány.

Dalším typem nežádoucích účinků scintigrafie myokardu je výskyt bolesti za hrudní kostí po provedení zátěžového testu na stacionárním kole, běžeckém pásu nebo pomocí léčiv. Tyto projevy nejsou známkami komplikací procedury, ale pouze naznačují, že pacient má anginu napětí. Po užití nitroglycerinu nebo v klidu se snadno eliminují. Vývoj záchvatu anginy pectoris po zátěžovém testu je pozorován ve velmi vzácných případech - u 1 pacienta z 30 tisíc.

Který lékař kontaktovat

Kardiolog může objednat scintigrafii myokardu. Důvodem pro provedení takového diagnostického postupu může být: kardialgie, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, potřeba kardiochirurgie, hodnocení účinnosti léčby atd.

Scintigrafie myokardu je vysoce informativní, neinvazivní a bezpečná diagnostická metoda pro srdeční pacienty nebo osoby s rizikem vzniku koronárních srdečních onemocnění. Obvykle je takový postup předepsán, když není možné přesně diagnostikovat problémy s myokardem pomocí EKG nebo objasnit výsledky jiných studií.

Informativní video o tom, co je scintigrafie:

Scintigrafie myokardu: podstata metody, indikace, vedení, transkript

V sedmdesátých letech minulého století zavedli kardiologové instrumentální vyšetřovací metody založené na schopnosti radioaktivních léků proniknout do srdeční tkáně. Z těchto léčiv se nejčastěji používá pyrofosfát označený technetiem a pasem.

Podstata použití těchto léčiv je následující. Srdeční sval může selektivně absorbovat radiofarmaka (RFP), ale tato schopnost závisí na tom, zda je sval dostatečně zásobován krví.

U ischemické srdeční choroby jsou koronární tepny, které se živí myokardem, ovlivněny aterotrombotickými depozity, což má za následek dramatické prokrvení. To se projevuje ischemií, infarktem a poté kardiosklerózou myokardu.

Ischemická, nekrotická nebo zjizvená tkáň srdečního svalu je schopna akumulovat pyrofosfát, značený technetiem v nadbytku, tvořící hot spot, ale zároveň neschopný absorbovat pas, který je zobrazen jako studený bod na scintigramu.

hodnocení akumulace radiofarmak v myokardu podél 3 os: krátké (horní řada), dlouhé vertikální a dlouhé horizontální (dolní řada)

Další onemocnění, která vyžadují hodnocení funkční aktivity myokardu, jsou srdeční vady. V tomto případě je pacientovi intravenózně injikováno technecium, které se váže na krevní buňky pohybující se v obecném průtoku srdečními komorami. Série po sobě následujících obrazů po zavedení léku umožňuje zobrazit kontraktilní funkci myokardu.

Po zavedení léčiva pomocí gama kamer je stupeň ozáření z jeho molekul fixován a počítačový program vám umožňuje zobrazit toto vše ve formě dvojrozměrného obrazu. Výsledek je dále hodnocen odborníky.

Výhody a nevýhody scintigrafie myokardiální perfúze

Výhodou a zvláštností této metody je její informativnost, stejně jako skutečnost, že scintigrafie myokardu může být prováděna opakovaně během dne z důvodu dlouhodobé eliminace léku z krevního oběhu a navíc umožňuje vyhodnotit ischémii myokardu po cvičení (test na běžeckém pásu, ergometrii na kole, léky zátěžových testů).

Nevýhody studie jsou následující:

• Vizualizován je pouze postižený myokard, zatímco není možné vyhodnotit propustnost koronárních tepen. Je registrována pouze zóna s nízkou nebo zvýšenou akumulací léčiva, což může svědčit jak ve prospěch akutního procesu, tak chronické ischemie.
• Důležitým faktorem je složitost studie, protože existují další metody zobrazovacího výzkumu, které nevyžadují značné náklady, například echokardiografii (ultrazvuk srdce).
• Navzdory tomu, že nebezpečné záření v průběhu studie není prakticky uvolněno, vyžaduje práce s radiofarmaky velkou péči.

Kdy je zobrazena scintigrafie?

účelem SG - posouzení stupně poškození myokardu v důsledku chronické ischémie, srdečního infarktu nebo poinfarktových sklerotických změn

Pacientovi může být doporučena scintigrafie myokardiální perfúze, pokud není možné potvrdit nebo odmítnout diagnózu konvenčními diagnostickými metodami, například pomocí EKG nebo ultrazvuku srdce. V takových kontroverzních případech se provádí multispirální tomografie srdce (MSCT) nebo scintigrafie.

Scintigrafie je tedy pacientovi ukázána, když je nutné diagnostikovat tato onemocnění:

1. Akutní infarkt myokardu,
2. Infarkt myokardu s objevující se poinfarktovou kardiosklerózou,
3. Stabilní angina pectoris.

Kromě toho se provádí srdeční scintigrafie za účelem posouzení účinnosti léčby ICHS nebo akutního srdečního infarktu a stanovení diagnózy nově vyvinuté anginy pectoris pomocí zátěžových testů.

Kontraindikace pro vyšetření

Postup myokardiální perfuzní studie je bezpečná diagnostická metoda a má málo kontraindikací. Scintigrafie nemůže být prováděna zejména u těhotných nebo kojících žen.

Tento postup je také omezen na použití u pacientů s akutní mrtvicí a duševním onemocněním. Relativní kontraindikací může být obezita s tělesnou hmotností vyšší než 120 kg, protože v tomto případě se pacient jednoduše nezapojí do radionuklidového tomografu.

Příprava postupu

Příprava pro perfuzní scintigrafii má řadu vlastností. Jeden nebo dva dny před studiem by pacient neměl užívat žádné kardiologické léky, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, který studii objednal. Pokud lékař považuje za nebezpečné tyto léky zrušit, pacient je stále dostává.

V den studie je pacientovi zakázáno užívat si jídlo a vodu.

Pokud se předpokládá, že scintigrafie je žena ve fertilním věku, měla by být před zákrokem podrobena těhotenskému testu, aby se vyloučil účinek radiofarmak na embryo, které se tvoří. Kojícím matkám se doporučuje, aby v den studie a po celý den, po skončení studie, vykašlávaly a likvidovaly mateřské mléko, aby se vyloučilo požití léků v těle dítěte s mateřským mlékem.

Jaký je výzkum?

Scintigrafický postup lze provést na klinice, která má odpovídající vybavení a specialisty v oblasti radionuklidových studií. Zpravidla, aby se provedla scintigrafie, musí mít pacient s sebou doporučení od ošetřujícího lékaře s odůvodněním diagnózy, která by měla být potvrzena nebo vyvrácena.

Ráno v určený den přijde pacient do nemocnice. Je doprovázen do místnosti, kde se provádí scintigrafie srdce, a lékař mu vysvětlí, co je to metoda a co je od pacienta vyžadováno.

Před zahájením procedury může být pacient proveden elektrokardiogram v klidu, aby bylo možné přesněji posoudit stupeň a lokalizaci ischémie myokardu.

Dále se intravenózně vstřikuje potřebné množství léčiva (technecia nebo pasu) a po 20-30 minutách se doporučuje ležet na stole, který je součástí gama kamery. Toto zařízení připomíná konvenční CT sken nebo MRI skener, ale princip čtení informací je poněkud odlišný.

Po radiofarmaku s krevním tokem do srdce a jeho hromadění v srdečním svalu čte kamera gama radiační vlny, které emitují radiofarmaceutické molekuly. Data získaná pomocí počítačových programů jsou převedena do obrazového formátu a zobrazena na monitoru specialisty s jejich následnou interpretací a hodnocením přítomnosti "horkých" nebo "studených" míst.

Po prostudování v klidu bude pacient podroben zátěžovému testu s cvičením nebo zatížením léky (dipyridamol, atd.). To je nezbytné pro posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti anginy pectoris u pacienta, což je klinický projev ischémie myokardu a dochází ke zvýšení palpitace způsobené pohybem.

K tomu, po první sérii záběrů, subjekt provádí jednoduché fyzické cvičení na speciálním běžeckém pásu (běžeckém pásu) nebo na kole namontovaném na podlaze (ergometrie pro jízdní kola). Kardiogram je okamžitě zaregistrován a pacientovi je znovu aplikován radioterapeutický lék. Po 20-30 minutách se odebere poslední série snímků a porovná se s fotografiemi pořízenými v klidu.

Trvání celého zákroku trvá až dvě hodiny, někdy i déle (až čtyři hodiny) a samotná studie nezpůsobuje u pacienta nepříjemné nebo bolestivé pocity.

Výsledky dekódování

příklad výsledků SG

Interpretace výsledků scintigramů se provádí v závislosti na použitém radioizotopu.

Tak například, pokud byl použit pas, pak oblasti myokardu, které jsou náchylné k ischémii nebo nekróze, neabsorbují lék, na rozdíl od normálních tkání, ve kterých se pas pasuje. To znamená, že během ischémie myokardu vzniká „studená“ skvrna nebo akumulační vada.

Akumulační vada, která se objevila až po zátěži, může znamenat záchvat anginy pectoris, vyvolaný zátěží, zatímco přetrvávající porucha akumulace může být ve prospěch srdečního infarktu nebo kardiosklerózy.

Pokud bylo použito technecium, postižené oblasti srdečního svalu akumulují lék ve větší míře (hot spot) a v normální svalové akumulaci léku nedochází a všechny části myokardu vypadají stejně.

V každém případě by hodnocení výsledků mělo provádět pouze odborník, který studii provedl.

Příklad: základní algoritmus pro provádění a vyhodnocování SG se zátěží a pomocí technecia

Jsou možné komplikace?

Komplikace po scintigrafii myokardiální perfúze jsou velmi vzácné a projevují se jako alergické reakce, jako je vyrážka, zarudnutí, otok obličeje a kůže rukou a nohou atd.

Dalším typem nepříjemných vedlejších účinků procedury jsou bolesti v oblasti srdce, ke kterým dochází po běžeckém testu nebo ergometrii na kole. Nejedná se však o komplikaci v doslovném smyslu, nýbrž pouze o přítomnost anginy pectoris u pacienta, vyvolané cvičením a snadno se zastaví v klidu nebo při užívání nitroglycerinu.

Scintigrafie myokardu je tedy poměrně bezpečná a informativní metoda pro diagnostiku kardiologických onemocnění. Proto v případě, kdy ošetřující lékař považuje za nezbytné provést scintigrafii, musí pacient postupovat podle doporučení lékaře, zejména v diagnosticky nejasných situacích.