Valsalva

Lékařský server je. Antonio Maria Valsalva

• Správce

• Případový index

Scintigrafie myokardu je ischemie?

Scintigrafie myokardu je ischemie?

Zpráva Sergey "St Jan 30, 2008 15:37

Mladý muž z roku 1961, plánovaný stenting na začátku června 2007 (dvě Xience V, LAD + DA bifurkace), měl vzácné (2-3 krát měsíčně) krátkodobé bolesti (až 30 sekund) v posledních dvou měsících, většinou v klidu ( během emocionálního stresu), bolesti zmizí samy.
Určeno k načtení scintigrafie myokardu ("perfúzní myokardiální SPECT se zátěží a v klidu s Tc99m - techne") Kritérium ukončení - dosažení přednastavené zátěže (150 WT, srdeční frekvence 140 v / min)

Přijal následující závěr:
"Získaná data mohou odpovídat normální perfuzi samotného myokardu levé komory; střední až těžké ischemie vyvolané stresem indukované dolní stěny LV LV (bazén PKA)." Doporučení: konzultace s kardiochirurgem

V koronární angiografii z května 2007 byla izolována bifurkační stenóza až do 90% proximálního segmentu LAD + DA 1.1.1 typu podle klasifikace Medina. jiných plavidel bez významných škod.

Vážení radiologové, komentujte scintigrafická data.

Zpráva Ren_Yumi »St Jan 30, 2008 19:57

Příspěvek Michael Maysky »St Jan 30, 2008 23:53 pm

Zpráva Sergey "Čt Jan 31, 2008 10:14

Coronarografie byla provedena - nic podezřelého, PKA bez viditelného poškození, stenty jsou průchodné, žádná nová stenóza, silný průtok krve.

Jaká je možná příčina nesrovnalostí v datech scintigrafie a CAG? (pacient normální postavy, bez obezity a mléčných žláz)

Může to být něco jako endotelová dysfunkce (DES)?

Zpráva Sergey "Čt Jan 31, 2008 10:15

Zpráva Ren_Yumi »Čt Jan 31, 2008 7:52 pm

Příspěvek Michael Maysky »Čt Jan 31, 2008 9:42 pm

Po stentování (a dokonce i angioplastice) nemůže endothelium normálně reagovat na vazodilatační stimuly - obvykle po dobu 2-4 týdnů, pak zmizí. To často dává falešně pozitivní výsledky skenování. Nevím, zda toto období může být zpožděno během stentování DES.

Chcete-li říci něco konkrétnějšího, musíte se podívat na pracovní stanici se všemi požadovanými kroky - jinak je to podobné interpretaci echa ze statického obrazu ve dvojici pohledů.

Re: Myokardiální scintigrafie, ischemie?

Zpráva ostroumov »Pá 02.02.2008 18:13

To je přesně situace, která odlišuje statický SPECT od brány SPECT. 1 - žádné údaje o regionálních funkcích. 2 - neexistují žádná data o globální funkci (objemy, PV) 3 - neexistují žádné údaje o parametrech objemu a rychlosti vypuzování a plnění.

Nyní tím, co je. Existuje vysoká pravděpodobnost, že během stresu se funkce myokardu jako celku sníží (pokles FV). V tomto případě nejsou přechodné defekty hluboké a rozsáhlé. 2 - Nezapomeňte na zajištění krevního zásobení, které funguje, i když se nezdá, že by byl angiograficky vyjádřen. V této situaci fond LCA velmi často „táhne“ krevní tok z bazénu neporušenou nebo minimálně modifikovanou PKA.
Ps. Promiň, nerozumím koronárním angiogramům. Nemohla se „zakrýt“ větve septa? Pokud ne, bylo by dobré hledat v PKA "nevýznamné" stenózy. Dostatečně 2 dosahují 25-30%, aby takové změny dosáhly. To může být rozdíl mezi supersenzitivní perfuzní scintigrafií a CAG. Samozřejmě, v každém případě CAG určuje taktiku. Interpretace, které navrhl Michail Viktorovich, nevadí.

Re: Myokardiální scintigrafie, ischemie?

Zpráva ostroumov »Pá 02.02.2008 19:28

To je přesně situace, která odlišuje statický SPECT od brány SPECT. 1 - žádné údaje o regionálních funkcích. 2 - neexistují žádná data o globální funkci (objemy, PV) 3 - neexistují žádné údaje o parametrech objemu a rychlosti vypuzování a plnění.

Nyní tím, co je. Existuje vysoká pravděpodobnost, že během stresu se funkce myokardu jako celku sníží (pokles FV). V tomto případě nejsou přechodné defekty hluboké a rozsáhlé. 2 - Nezapomeňte na zajištění krevního zásobení, které funguje, i když se nezdá, že by byl angiograficky vyjádřen. V této situaci fond LCA velmi často „táhne“ krevní tok z bazénu neporušenou nebo minimálně modifikovanou PKA.
Ps. Promiň, nerozumím koronárním angiogramům. Nemohla se „zakrýt“ větve septa? Pokud ne, bylo by dobré hledat v PKA "nevýznamné" stenózy. Dostatečně 2 dosahují 25-30%, aby takové změny dosáhly. To může být rozdíl mezi supersenzitivní perfuzní scintigrafií a CAG. Samozřejmě, v každém případě CAG určuje taktiku. Interpretace, které navrhl Michail Viktorovich, nevadí. V zásadě malý přechodný defekt v zásobě jedné koronární tepny, jako v tomto případě, není indikací CAG. Indikace pro CAG jsou vysoce rizikové scintigramy.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): Scintigraphy-hearth !! To je infarkt?

Dobré odpoledne Jsem jen 40 let stará žena. Již 5 let oslovuji kardiology o poklesu schopnosti vykonávat tělesné cvičení, začíná krátkost dechu při stoupání po schodech rychlého kroku atd. Během této doby jsem se věnovala cyklické energii a jednou týdně to bylo hezké. ECHO Ecg. Všech 5 let jsem se dozvěděl o vegetativní cévní dystonii a poslal pít valeriána. V dnešní době je to často tam, kde narazí hrudník, ale zdálo se mi, že se jedná o kosti, protože při stlačení se bolest zesiluje. Pod pojištěním jsem byl poslán na scintigrafii myokardu a na HORROR k těm, kteří byli svědky, že jsem seděl a řval. Mám dítě s dětskou mozkovou obrnou - nemohu spadnout a tam: 1 hodinu po IV injekci 400 MBq TC-99m-MIBI byla provedena série polypozičních scintigramů. Účinná dávka 3,2 mSv.
Levá komora je jasně viditelná. V axiálních a sagitálních projekcích je v projekci přední stěny levé komory, blíže k základně, určeno zaměření na snížení akumulace radiofarmak o 25-30%. Stěny pravé komory nejsou jasně viditelné.

1 hodinu po IV injekci 400 MBq TC-99m-MIBI byla provedena série polypozičních scintigramů. Účinná dávka 3,2 mSv.
Levá komora je jasně viditelná. V axiálních a sagitálních projekcích je v projekci přední stěny levé komory, blíže k základně, určeno zaměření na snížení akumulace radiofarmak o 25-30%.
Stěny pravé komory nejsou jasně viditelné. To je infark. Prosím, pánové, říkají mi kardiologové. LÉKAŘEM DO LEN do konce týdne, už mi nedovolím, abych celý týden požádal o dovolenou z práce. Cítil jsem se dobře, než jsem dostal tento výsledek, víkend nakupování a nakupování na koncert. Žádný edém

Scintigrafie štítné žlázy - přehled

Scintigrafie - jednoduchý postup bez jakýchkoli pocitů

Dobrý den všichni!

Dívky, klopýtnuté na recenzi postupu, který jsem také podstoupil, a byl ohromen popisy. Popisy toho, co je radioaktivní jod vyroben do žíly. Olověné zástěry jsou nasazeny a potaženy olověnými kryty. Stejně jako popisy špatného zdravotního stavu po exacerbaci jakýchkoliv nemocí. Měl jsem to všechno úplně jiné!

Nemohl jsem mlčet, rozhodl jsem se psát pro ty, kterým se již podařilo vyděsit.

Scintigrafie štítné žlázy není prováděna ve všech zdravotnických zařízeních, jak zde popsali někteří pacienti!

Setkal jsem se s scintigrafickým postupem, když jsem se chystal podstoupit radiojódovou terapii.

RYT mi byl předepsán o difuzní toxické strumě, kterou jsem po mnoho let neúspěšně léčil s merkazolem, tyrosolem, endokrinolem a také s bylinkami, které se doslova dostaly do poloviny mrtvého stavu.

Podle řady doporučení jsem pro RJT vybral Polsko, město Varšava. Všechny argumenty, které jsem pro sebe vybral ve prospěch této volby, jsou popsány v mé recenzi léčby radiojódem.

A teď, po přečtení zbytku recenzí, podrobností o scintigrafii na jiných klinikách, se opět radoval z mé správné volby.

-----------------------------Jak byl postup scintigrafie v mém případě -------------------------

Všechno trvalo den.

1. Na prvním místě v ordinaci radiologa mi bylo dáno pít malou tobolku, jako obvykle, pod lékem.

Obsahovala diagnostickou mikro-dávku I-131.

Kapsle bez chuti a vůně. Umyl jsem to vodou. A požádali mě, abych po tři hodiny nic nejedl. Absolutně žádné pocity, necítil jsem. Během dne měla tato štítná žláza postupně užívat tuto štítnou žlázu.

2. O den později jsem přišel na stejnou kliniku. Dali mě na gauč pod přístroj visící nad ní, který nevydával žádné zvukové nebo světelné signály. Jen pověsili) A požádali o pár minut, aby se nepohnuli, ne zívali, ne aby kašli, a ne aby polykali sliny. Myslel jsem si, že podle zákona mírnosti jsem teď slinil)) Ale všechno fungovalo.

Doktor přišel ke mně bez olověných zástěrek, narovnal se, usmál se a nic nezakryl. Nebyla také projednána žádná omezení komunikace. Protože a minimální.

Poté mi dali jen takový kus papíru, který jsem přiřadil k výpočtu radiologovi (podrobně vysvětlím níže):

Vlastně, záchytná zóna jódu, graficky znázorněna. Mimochodem, na monitoru počítače to bylo vícebarevné v jasných barvách, ale výtisk byl uveden v takových skromných barvách:

V tabulce vlevo jsou údaje o zavedeném diagnostickém izotopu I131 a jeho množství.

V tabulce vpravo je zachycen výsledek. Mám to už 89,9%.

To je vše. V mém případě jsem nezažil žádné potíže, strach a nepohodlí při scintigrafii.

Přeji všem, pro koho je to teď důležité, rychle se uzdravit! Níže jsou uvedeny odkazy na mé zkušenosti s léčbou štítné žlázy, s užitečnými pozorováními, podrobnými popisy a výsledky.

Moje další hodnocení štítné žlázy:

Scintigrafie (OECT) myokardu.

Zde je otázka, kterou jsem měl pro své kolegy.
Kolik potřebujete v praxi tuto metodu.

Jeho vlastnosti:
1. vizualizace jakéhokoliv poškození (my zdůrazňuji) jakéhokoliv poškození myokardu, včetně ICHS. Plocha a hloubka léze jsou také hodnoceny s odkazem na nádrže hlavních koronárních tepen.
2. vizualizace přechodné ischémie myokardu se všemi vyšetřeními (viz bod 1).
3. Detekce hibernace a ohromujícího myokardu.
4. Při synchronizaci EKG je také možné vyhodnotit lokální kontraktilitu myokardu a její srovnání s perfuzí.

Kdo má k této metodě nějaké dotazy a názory.

ano žádný problém.
Ihned proveďte rezervaci, studie je spojena s intravenózní injekcí látek označených izotopy do těla pacienta (i když radiační zátěž na těle je menší než u CT).
Studie se provádí ve dvou fázích.
V 1. etapě se provádí zátěžový test (jakýkoli druh: cyklistická ergometrie, běžecký pásový test, farmakologické testy, CPPS) během procesu zátěže se do těla vstřikuje lék, který se dobře akumuluje v nepostižených kardiomyocytech; v postižených oblastech se lék hromadí horší, což lze pozorovat při provádění jednofotonové emisní výpočetní tomografie, která se obvykle provádí 1 hodinu po podání léku. V případě potřeby je také provedena synchronizace EKG. Ihned po konci prvního tomogramu se léčivo znovu zavede do klidového stavu a po 1 hodině se zaznamená druhý tomogram.
Dále přichází analýza obou tomogramů, jejich srovnání. Výsledkem jsou informace o přítomnosti přechodných a přetrvávajících změn v myokardu.
Celkem pacient strávil 3 hodiny na studii.

Dodatek. Je možné nejprve provést studii samotnou a poté zátěží. A další studium může být provedeno za 2 dny.

Proč je scintigrafie srdečního svalu předepsána a jak je prováděna

Diagnóza ischemické choroby je nesmírně důležitá a někdy velmi obtížná. V některých případech kardiologové doporučují provedení takových vyšetření jako scintigrafie myokardu.

Scintigrafie myokardu - informativní moderní metoda hodnocení funkční aktivity srdce

Co je scintigrafie myokardu

Za prvé, tato studie, která je součástí neinvazivní diagnostiky srdce k určení možnosti infarktu. To vám umožní shromáždit potřebné informace o fungování srdce a umožňuje kontrolovat radiofarmaka a slabě radioaktivní léky, které jsou distribuovány na úrovni srdečního svalu.

Použití těchto léků je odůvodněno skutečností, že je srdce nasává do tkání. Schopnost srdečního svalu tomuto procesu závisí na tom, do jaké míry je dodáván s krví.

Naskenované obrazy, se zavedením prostředků do těla, jsou zpracovány a dostanou se k dešifrování kardiologa. Díky těmto indikacím interpretuje různé parametry srdce a dělá diagnózu.

Studie je indikována, pokud má pacient srdeční ischemii.

Scintigrafie myokardu se zátěží

Tento srdeční test se používá v kardiologii k posouzení závažnosti srdečního selhání reakcí na stresové signály v kontrolovaném klinickém prostředí. Test srdeční zátěže porovnává koronární oběh, zatímco pacient odpočívá, s cirkulací pozorovanou při maximální fyzické námaze, simulující abnormální průtok krve do srdečního svalu (myokardu). Během fyzické námahy vznikají hemodynamické stavy, které jsou spojeny se zvýšenou potřebou srdeční funkce. Mohou označovat změny, které nelze zjistit v klidu. Test může být použit k diagnostice ischemické choroby srdeční a předvídání stavu pacienta po infarktu myokardu.

Během studie pacient ve většině případů nezažil bolest.

Označení postupu

Test je nutný, pokud je nutné studovat perfuzi a funkčnost srdce. Scintigrafie je předepisována pacientům, kteří mají podezření na ischemickou chorobu srdeční, nebo ty, kteří již trpí patologií.

Kdokoli se může podrobit tomuto postupu, aby pochopil stav svého srdce. Zvláště, pokud bylo na genetické úrovni pozorováno srdeční onemocnění u členů jeho rodiny.

Izotopická studie může být přiřazena k získání více informací o funkčnosti průtoku krve do myokardu během cvičení. Tento test je schopen zabránit dalším invazivním metodám zaměřeným na stanovení srdečního selhání, kardiopatie a ischemie u pacientů.

Testování by mělo být prováděno ve stavu aktivity a odpočinku

Důležitým aspektem studie izotopů je skutečnost, že je schopna diagnostikovat negativní účinky chemoterapie na srdeční sval. V tomto případě hovoříme o pacientech užívajících silná protinádorová léčiva v průběhu léčby rakoviny.

Je třeba dodat, že je to opravdu úžasná technika, která umožňuje kardiologům pracovat nejen ve dvou-dimenzionálním režimu, ale také v trojrozměrném režimu. S jeho pomocí je poměrně snadné určit diagnózu pro nejzávažnější srdeční problémy a předepsat vhodnou léčbu.

Výhody a nevýhody

Nejdůležitější výhodou scintigrafie je, že díky ní můžete vidět, jak se krev šíří myokardem. Tato studie může probíhat během fyzické námahy a ve stavu úplného odpočinku. Scintigrafie je bezbolestný, 100% bezpečný postup.

Pacientovi je zakázáno pít čaj a kávu denně před vyšetřením.

Radiofarmakum použité pro vyšetření nemá žádné vedlejší účinky, není kontrastní látkou a nezpůsobuje alergické reakce. Množství podávaných radiofarmak je minimální a expozice pacienta ionizujícímu záření je v souladu s jinými obdobnými studiemi. Jediný nepohodlí je způsobeno vpichem jehly.

Přesto by mělo být řečeno několik slov o rizicích, které nesou myokardiální scintigrafie. Zvažte ty hlavní:

• Bolest Za prvé může test pod zátěží vést k bolesti na hrudi, srdečním arytmiím a ve vzácných případech ik srdečnímu infarktu. To není způsobeno ani intenzitou fyzické námahy, pokud jde o kardiopatii pacienta.
• Alergie. Radiofarmaka a radioaktivní léčiva, která se používají při vyšetření, mohou někdy vyvolat alergickou reakci. Důvodem je skutečnost, že pacient je vysoce citlivý na určité sloučeniny nebo látky.

Vyšetření začíná zavedením speciálního radionuklidového léku do žíly pacienta.

• Závratě a dýchací potíže. Léky, které napodobují úsilí srdce během fyzické aktivity, mohou způsobit vedlejší účinky, jako jsou závratě, bušení srdce, bolesti na hrudi a dýchací potíže.

Je důležité si uvědomit, že tato rizika jsou poměrně vzácná: obecně je scintigrafie myokardu bezpečným postupem.

Postup postupu a příprava

Před zákrokem by měl pacient přestat užívat jakékoli léky a nic jíst. Můžete pít jen vodu. Káva nebo čaj by měly být zcela vyloučeny 24-36 hodin před inspekcí.

Pacient obvykle podstoupí dva typy studií: v klidu a pod zátěží. Zátěžovým testem je, že pacientovi se podá radiofarmakum. K tomu dochází bezprostředně po podání farmakologického činidla. V klidu se scintigrafie provádí okamžitě a bez jakékoli vnější stimulace.

Kardiolog analyzuje výsledky a provádí diagnostiku.

Obvykle jsou obě části testu prováděny ve stejný den. Pacient je nejprve vyšetřen kardiologem, kde pro něj určí vhodný typ stimulace. Poté je injikován radiofarmakovou injekcí. Pacient je umístěn na speciálním oddělení, kde očekává, že bude přijímat snímky. Trvá to asi hodinu.

Pacient musí odstranit všechny kovové předměty (např. Náhrdelníky, špendlíky, šperky), aby neovlivnil kvalitu obrazu. Při střelbě musí pacient ležet. Na konci vyšetření může pacient pokračovat ve své obvyklé činnosti.

Perfuzní scintigrafie

Tato diagnostická metoda je nekrvavá a neinvazivní. Nevyžaduje vložení katétru nebo jiných materiálů do těla. Procedura se provádí radioaktivním thalliem, který přesně určuje lokalizaci ischemické choroby. Působení thallium je určeno po fyzické námaze, například cyklování.

Po zákroku mnoho pacientů pociťuje závratě

Výsledky dekódování

Při dešifrování dat je pozornost věnována zejména parametrům thallium 201, technecia a methoxyisobutylisonitrilu. Porovnání obrazů v průběhu studie nám umožňuje identifikovat tři různé situace: absenci defektů (normální), nedostatek retence ve fázi zátěže, která mizí nebo klesá až do zastavení (ischémie), absence záchvatů po provokativních testech (nekróza). Vitální segmenty mohou být identifikovány s další dávkou omezujícího indikátoru (opakovaná injekce).

Thallium, které je v kontaktu se srdečním svalem, se do něj vstřebává dostatečně rychle. K tomu dochází pouze v případě, že srdce není poškozeno ischemickou chorobou. Pokud existuje fokus, thallium nemůže proniknout do tkáně. Obraz tak určí tzv. "Studený" bod, který bude indikovat přítomnost ischémie. Pokud se tento bod objeví po cvičení, můžeme konstatovat, že pacient má záchvaty anginy pectoris.

Během těhotenství je zakázán scintigrafický výzkum.

Technetium neumožňuje okamžitě určit okamžik přerozdělení, proto je nutné jej zadat dvakrát: při odpočinku a při zatížení.

Naopak vytváří jakési "horké" skvrny. Tkáň srdečního svalu je dobře absorbována techneciem, když jsou postižena. Proto jsou obrazy pozorovány právě v těch oblastech, které jsou dobře absorbovány techneciem a které jsou tímto onemocněním poškozeny.

Video podrobně popisuje chování scintigrafie myokardu:

Účinky postupu

Na konci scintigrafie se může pacient cítit lehce závratě při vstávání z postele. Proto se doporučuje vstávat velmi pomalu. Kromě toho může být v oblasti jehly mírné zarudnutí. Pokud pacient cítí bolest, naléhavě musí informovat lékaře, aby se vyhnul infekci v místě vpichu injekce.

Kardiologie se doporučuje pít dostatek vody na prvních 24-48 hodin. Voda pomáhá rychle odstranit z těla škodlivé radionuklidy, které tam zůstaly po zákroku.

Diagnóza radioizotopu je kontraindikována u těhotných žen. To je nebezpečné, protože radioaktivní látky se mohou dostat na embryo placentou a poškodit jej. Záření může vyvolat i intrauterinní malformace.

Po studii musíte vypít velké množství vody, abyste z těla odstranili radioaktivní prvky.

Kojící matky by měly být také velmi opatrné. Pokud ještě musí podstoupit zákrok, dítě nemůže být kojeno 72 hodin po zavedení radiofarmak do těla matky.

Vzhledem k vysoké radioaktivitě léčivých přípravků by pacient neměl být v kontaktu s malými dětmi a těhotnými ženami. Vzhledem k tomu, že po skončení výzkumu nemusí být na klinice, významně se zvyšuje možnost ozařování a poškození ostatních.

Je třeba poznamenat, že vynález nových technologií pro scintigrafii myokardu umožnil mnoha předním kardiologům identifikovat nejzávažnější a vzácné formy koronárních onemocnění. To je nepochybně jeden z hlavních úspěchů v oblasti kardiologie a lékařství obecně.

Scintigrafie (diagnóza radionuklidů)

Progresivní metoda studia vnitřních orgánů spojených se specializací nukleární medicíny se nazývá scintigrafie. Základem diagnostické nukleární medicíny je podávání radionuklidů do organismu spolu s farmaceutickými přípravky. Takto vytvořená radiofarmaka jsou lokalizována v určitých oblastech těla. Tato studie umožňuje vizuálně posoudit změny v buněčných funkcích orgánů, a nikoli pouze fyzické a anatomické abnormality.

Na rozdíl od rentgenových metod, kdy záření prochází tělem a je generováno externími zdroji, radionuklidová diagnostika čte záření vycházející zevnitř. Jedinečnost nukleární medicíny spočívá v tom, že jsou studovány procesy probíhající na molekulární a buněčné úrovni. Vzhledem k tomu, že změny ve funkčnosti orgánů vždy převyšují jejich anatomickou transformaci, tato studie značně rozšiřuje možnosti včasné diagnostiky.

Hlavní diagnostické metody nukleární medicíny jsou:

• scintigrafie (2D);
• SPECT - jednofotonová emisní počítačová tomografie (3D).

Princip scintigrafie

Radiofarmakum je označeno izotopem markeru. Během absorpce (absorpce) takového přípravku zkušebním orgánem štítek zachycuje gama záření a přenáší jej do detektoru gama kamery. Získané informace jsou zpracovány a přestavěny pomocí speciálního počítačového programu a zobrazeny na monitoru ve dvourozměrném zobrazení. Taková vizualizace zkoumaného objektu (orgánu) umožňuje analyzovat jeho anatomický a topografický stav.

Podle formátu přijatých snímků může být scintigrafie:

• statický (plochý dvourozměrný obraz);
• dynamická (kombinace několika statistických snímků);
• EKG-synchronizovaná (s elektrokardiografií) pro posouzení funkcí srdečního svalu.

Důležitým aspektem je, že takový průzkum nepředstavuje nebezpečí pro tělo, navzdory formulaci, která vystraší některé pacienty s radionuklidovou diagnostikou. Na rozdíl od rentgenových paprsků se tento postup může provádět každý týden. Riziko scintigrafie je extrémně malé, protože dávka rádiového indikátoru vypočítaná pro záznam dat nestačí k ozáření těla.

Studované orgány a hlavní cíl

Scintigrafie je předepsána pro detekci patologie nebo kontrolu terapie u již diagnostikovaného onemocnění.

Endokrinní žlázy vnitřní sekrece (štítná žláza, příštítná tělíska)

Před vyšetřením štítné žlázy musí pacient, který průběžně užívá léky obsahující jód, vzdát dva týdny před zákrokem. Procedura určuje umístění žlázy, lokalizaci, tvar, velikost levého a pravého laloku, podezření na rakovinnou patologii, stav štítné žlázy, příčinu neustále se zvyšujících hladin hormonů (progresivní thyrotoxikóza).

Vyšetření příštítných tělísek se provádí:

• stanovení příčiny křehkosti kosterního systému (osteoporóza);
• při detekci ledvinových kamenů (kamenů);
• když je překročena přípustná hladina hormonu produkovaného příštítnou tělískem (parathyroidní hormon);
• v případě předpokladu benigních (adenomových) nebo maligních (karcinomových) nádorů.

Systém kostí, kloubů, chrupavek, vazů

Studie kostry a celého kostního systému se nazývá osteoscinthinraphy. Tato onemocnění jsou diagnostikována touto metodou: onkologie kostní tkáně a staging rakoviny, skrytá poranění páteře, která nejsou detekována na rentgenovém snímku, etiologie syndromu bolesti, které jiné metody nemohly odhalit, stupeň změny a destrukce struktury kosterní kosti, sekundární rakoviny. Více informací o osteoscintigrafii naleznete v tomto článku.

Srdeční sval (myokard)

Vyšetření srdce se provádí za účelem posouzení jeho struktury, stavu cév, identifikace patologických procesů, které nebyly určeny jinými diagnostickými metodami. Indikace jsou:

• komplexní onemocnění myokardu;
• pooperační analýza výsledků;
• nedostatečná kontraktilita srdečního svalu;
• přípravná fáze pro operaci srdce;
• přítomnost lézí srdečního chlopňového aparátu, zejména infekční endokarditidy;
• komplikovaná ischemie.

Rozdíl scintigrafie myokardu od jiných orgánů v dvoustupňovém procesu: 1. etapa - obrazy v klidu (normální studie), 2. etapa - obrazy s přirozeným nebo umělým cvičením. Přirozená zátěž zahrnuje malý trénink na srdečním kroku nebo na kole. Pokud člověk není schopen dělat tělesná cvičení, zatížení je stimulováno pomocí léků, které způsobují zvýšení srdečních kontrakcí. Nakonec radiolog provede srovnávací analýzu indikátorů. Podrobný popis radiodiagnostiky myokardu naleznete zde.

Ledviny a játra

Při studiu jater a ledvin se provádí statická a dynamická diagnostika. Druhá možnost dává objektivní obraz nejen stavu orgánů, ale také míry jejich účinnosti.

Předepisuje se scintigrafie ledvin:

• objasnit podezření na rakovinu nebo tuberkulózní onemocnění ledvin;
• k posouzení kontroly dříve diagnostikované expanze ledvinové pánve (hydronefróza);
• po transplantaci orgánu;
• pro hodnocení nadledvinek;
• pokud není možné jinými způsoby zjistit příčinu zablokovaného toku moči;
• pro detekci kamenů (kamenů).

Diagnóza jater se provádí s podezřením na cyst, nádor, hnisavý novotvar (absces) v těle. Diagnostikována: transformace pracovních buněk do pojivové tkáně (cirhóza) a riziko jejího výskytu v přítomnosti patologických stavů pacienta, mechanického poranění orgánu, onemocnění ledvin. Diagnóza radioizotopu se používá pro stanovení patologických abnormalit v jiných orgánech dutiny břišní: pankreatu, močového měchýře, močovodu.

Plíce

Hlavním úkolem studie plicní tkáně je identifikace komplikací žilní trombózy - plicního tromboembolismu (PE), jakož i posouzení stupně ventilace plic.
Kromě těchto orgánů a systémů se provádí radionuklidová procedura pro stanovení možných onemocnění mozku: neurodegenerativní patologie (Alzheimerova choroba), neurologické onemocnění (Parkinsonova choroba).

Pomocí této diagnostické metody můžete vyhodnotit:

• stupeň vaskulární permeability a stav lymfatického systému;
• fibrocystické a onkologické změny prsních žláz (skleroskopie prsu).

Příprava a jednání

Speciální scintigrafie není připravena. Výjimkou je vyšetření břišních orgánů a štítné žlázy. V prvním případě by měl být zachován 8–12hodinový režim hladovění (pro optimalizaci výsledků by měl být trávicí systém volný). Při zkoumání štítné žlázy a po dobu 2–3 týdnů je nutné upustit od léků obsahujících jód.

Pokud člověk bere léky na léčbu erektilní dysfunkce, měl by být ukončen během 3-4 dnů. Bezprostředně před zákrokem musí pacient informovat lékaře o výskytu alergických reakcí a onemocnění s chronickým průběhem (zvláštní pozornost je věnována bronchiálnímu astmatu).

Diagnostika radioizotopu se provádí postupně. Nejprve je pacientovi podána intravenózní injekce radioaktivního izotopu integrovaného s léčivem. Před diagnostikováním štítné žlázy se léky užívají polykáním. Farmaceutický přípravek je vybírán podle oblasti, která má být zkoumána. Dávka léčiva je stanovena na základě rozsahu průzkumu a citlivosti organismu.

Kostní systém, mozek vyžaduje velkou dávku radiofarmaka. Pacienti se však nemohou obávat poškození, protože standardy radiační diagnózy nebudou v žádném případě překročeny.

Zavedené radioizotopy mají navíc schopnost rozpadat se a být z těla odstraněny v krátkém časovém intervalu. Dále existuje čekací fáze, protože oběhový systém potřebuje dodávat injikované látky do určitého systému nebo orgánů.

Interval mezi podáním látky a postupem se může pohybovat od několika minut do několika hodin. To je způsobeno potřebou rovnoměrného rozložení rádiového indikátoru. V průměru játra trvá asi půl hodiny, kosterní systém trvá 2-3 hodiny a plíce netrvá déle než 5-10 minut. Během diagnostiky radionuklidů je osoba v horizontální poloze.

Pacient je odpovědný za dodržení absolutní statiky. Všechna gesta jsou zakázána. To může "rozmazat" konečný obraz a výsledky budou zkreslené. Samotná studie může trvat od 20 do 30 minut až hodinu a půl. Přítomnost bolesti z vnějších vlivů je zcela vyloučena. Scintigrafie je dešifrována radiologem. Protokol je vydáván po ruce.

Kontraindikace

Vyšetření je absolutně kontraindikováno v případě alergické citlivosti těla a dekompenzace srdce. Relativní (relativní) kontraindikace jsou následující:

• perinatální období u žen (studie je prováděna pouze pro vitální indikace);
• kojení (kojení dítěte je pozastaveno na den nebo dva po skenování, s pravidelným vyjádřením mléka);
• provádění radioizopické diagnostiky ve stejný den jako radiografie nebo počítačová tomografie (jeden z postupů by měl být odložen na jiný čas).

Postprocedurální projevy

Výskyt vedlejších účinků není pro radiodiagnostiku typický. Zvláště citliví pacienti mohou pociťovat alergické projevy ve formě kožních vyrážek, často nutkavých močit, nestability ukazatelů krevního tlaku. V každém případě hodnota výsledků převažuje nad možnými důsledky.

Dnes je scintigrafické vybavení vybaveno především velkými klinikami a placenými diagnostickými centry. Pokud si vyberete, kde se má provést rádiová diagnostika, měli byste se zaměřit nejen na náklady na proceduru, ale také na hodnocení pacientů a autoritu zdravotnického zařízení.

Potřebujete radu ohledně diagnózy scintigrafie

Členem od: 27.12.2007 Zprávy: 5

Na hrudi se objevila pečeť, ultrazvukové vyšetření bylo cysta, na jiném místě, kde jsem neměl rád nádor, jsem byl poslán na skeletální scintigrafii - "47% zvýšení fixace radiofarmaka v hřebenu pravého ilea, hledejte zdroj." V 62 letech byl nádor odstraněn - byl velmi podobný, ale ukázalo se, že výzkum nezahrnuje rakovinu, rentgen plic, mamografii, ultrazvuk, kolonoskopii - vše je v pořádku, s výjimkou velkého počtu myomů v děloze, je nutné operovat, ale také ne rakovinu. Lékař na scintigrafii zapomněl, metoda není příliš specifická. Informujte se, zda jste vyšetřováni jinde (může být PET, spirálová počítačová tomografie nebo něco jiného, ​​jak doporučuje radiolog nebo důvěřujete onkologovi?) Může někde kontrolovat kosti?

Členem od: 7. září 2005 Příspěvky: 967

Zpráva z% 1 $ s napsala:

Marina Ivanovna, scintigrafie opravdu není test na onkologii. Ale je tu jeden důležitý "ale". Je-li hyperfixace radiofarmaka stále spojena s metastázami, pak tato skutečnost umožňuje získat zisk v čase od 2 do 12 měsíců, v této době je scintigrafie v předstihu před jinými výzkumnými metodami. Bylo by pošetilé, kdybyste toho nevyužili. Důkladně jsem zvážil PET a SCT a pokusil jsem se kontaktovat našeho radiologa fóra Nazarova, který pracuje v RSCRD na Kalugě. Vytváří velmi kvalitní scintigrafii. Podívejte se na jeho příspěvky zde:

Členem od: 27.12.2007 Zprávy: 5

Díky za konstruktivní radu. Použijte jej. Je velmi dobré, že existují taková fóra.
S pozdravem, Marina Ivanovna

Členem od: 15.1.2007 Příspěvky: 109

Je možné, že CT skenování v podezřelém prostoru nám umožní pochopit příčinu hyperfixace a rozhodnout se, zda bude vyhledávání pokračovat. Pro hyperfixaci může být několik důvodů. Počkáme na názor lékaře.

Členem od: 27.12.2007 Zprávy: 5

Díky za odpověď. Dnes šel do extraktu na 62. Lékař provádí diagnózu myoepiteliomu, ale histochemie bude připravena až po novém roce. Velmi jasně jsem pochopil, že diagnóza je jen můj problém. Děkujeme za zpětnou vazbu,
S pozdravem, Marina Ivanovna.

Členem od: 27.12.2007 Zprávy: 5

Vyrobená multislice počítačová tomografie pánve
"Studie byla zaměřena na multiplanární a trojrozměrné rekonstrukce."
Zničení kostní tkáně, přítomnost složky měkké tkáně na studované úrovni nebyla detekována. Mezera mezi klouby. a tak dále

Závěr: Známky sekundárních specifických změn kostí na studované úrovni nebyly detekovány. Obrázek artrózy sakroiliakálních kloubů.

Může se zaměřit na scintigrafii?

Zavolal jsem té paní, která udělala Scintigraphy. Říká, že její metoda je nejcitlivější a musíte přijít za tři měsíce a opakovat.

Registrace: 01/06/2006 Zprávy: 411

Marina Ivanovna, budete muset opakovat vyšetření po 3-4 měsících, a hřeben kyčelního kloubu a sakroiliakální kloub jsou různé anatomické struktury.

Scintigrafie myokardu

Scintigrafie myokardu - technika radioizotopového vyšetření stavu srdečního svalu. Scintigrafie je široce používána pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění. Na rozdíl od koronární angiografie je scintigrafie neinvazivní technikou, která umožňuje vyhodnotit stav dodávky krve myokardu. Scintigrafie se obvykle provádí ve dvou fázích: v klidu a při zatížení. Je tedy možné diagnostikovat ischemii, asymptomatickou v klidu a projevující se pouze během cvičení, kdy se zvyšuje intenzita kontrakcí myokardu.

Co je scintigrafie myokardu?

Během scintigrafie se pacientovi podá radiofarmakum - látka obsahující malé množství radioaktivních izotopů. Radiofarmakum je akumulováno buňkami myokardu a pak je jeho distribuce v srdečním svalu analyzována pomocí gama kamery.

Indikace scintigrafie myokardu:

• Diagnostika koronárních srdečních onemocnění.
• Hodnocení účinnosti dříve předepsané léčby, chirurgického zákroku (angioplastika, stenting, koronární bypass)
• Před operací.
• Posoudit funkční schopnost myokardu po infarktu myokardu

Příprava scintigrafie myokardu:

• Studie se provádí striktně na lačný žaludek.
• Po dva dny musíte přestat užívat léky ze skupiny beta-blokátorů a blokátorů kalciových kanálů. Poraďte se se svým lékařem o přerušení léčby.
• Den před scintigrafií, odstranit z dietních výrobků obsahujících kofein: čokoláda, káva, čaj, Coca-Cola.
• Přijďte se na studii do pohodlných bot a oblečení, které nedrží pohyby.
• Ženy v reprodukčním věku by měly vyloučit pravděpodobnost těhotenství v době scintigrafie.
• Kojícím matkám se doporučuje, aby předem mateřské mléko exprimovaly a během prvních dvou dnů po scintigrafii ho krmily.

Doba trvání procedury je 3,5 hodiny.

Proč je scintigrafie srdečního svalu předepsána a jak je prováděna

Diagnóza ischemické choroby je nesmírně důležitá a někdy velmi obtížná. V některých případech kardiologové doporučují provedení takových vyšetření jako scintigrafie myokardu.

Scintigrafie myokardu - informativní moderní metoda hodnocení funkční aktivity srdce

Co je scintigrafie myokardu

Za prvé, tato studie, která je součástí neinvazivní diagnostiky srdce k určení možnosti infarktu. To vám umožní shromáždit potřebné informace o fungování srdce a umožňuje kontrolovat radiofarmaka a slabě radioaktivní léky, které jsou distribuovány na úrovni srdečního svalu.

Použití těchto léků je odůvodněno skutečností, že je srdce nasává do tkání. Schopnost srdečního svalu tomuto procesu závisí na tom, do jaké míry je dodáván s krví.

Naskenované obrazy, se zavedením prostředků do těla, jsou zpracovány a dostanou se k dešifrování kardiologa. Díky těmto indikacím interpretuje různé parametry srdce a dělá diagnózu.

Studie je indikována, pokud má pacient srdeční ischemii.

Scintigrafie myokardu se zátěží

Tento srdeční test se používá v kardiologii k posouzení závažnosti srdečního selhání reakcí na stresové signály v kontrolovaném klinickém prostředí. Test srdeční zátěže porovnává koronární oběh, zatímco pacient odpočívá, s cirkulací pozorovanou při maximální fyzické námaze, simulující abnormální průtok krve do srdečního svalu (myokardu). Během fyzické námahy vznikají hemodynamické stavy, které jsou spojeny se zvýšenou potřebou srdeční funkce. Mohou označovat změny, které nelze zjistit v klidu. Test může být použit k diagnostice ischemické choroby srdeční a předvídání stavu pacienta po infarktu myokardu.

Během studie pacient ve většině případů nezažil bolest.

Označení postupu

Test je nutný, pokud je nutné studovat perfuzi a funkčnost srdce. Scintigrafie je předepisována pacientům, kteří mají podezření na ischemickou chorobu srdeční, nebo ty, kteří již trpí patologií.

Kdokoli se může podrobit tomuto postupu, aby pochopil stav svého srdce. Zvláště, pokud bylo na genetické úrovni pozorováno srdeční onemocnění u členů jeho rodiny.

Izotopická studie může být přiřazena k získání více informací o funkčnosti průtoku krve do myokardu během cvičení. Tento test je schopen zabránit dalším invazivním metodám zaměřeným na stanovení srdečního selhání, kardiopatie a ischemie u pacientů.

Testování by mělo být prováděno ve stavu aktivity a odpočinku

Důležitým aspektem studie izotopů je skutečnost, že je schopna diagnostikovat negativní účinky chemoterapie na srdeční sval. V tomto případě hovoříme o pacientech užívajících silná protinádorová léčiva v průběhu léčby rakoviny.

Je třeba dodat, že je to opravdu úžasná technika, která umožňuje kardiologům pracovat nejen ve dvou-dimenzionálním režimu, ale také v trojrozměrném režimu. S jeho pomocí je poměrně snadné určit diagnózu pro nejzávažnější srdeční problémy a předepsat vhodnou léčbu.

Výhody a nevýhody

Nejdůležitější výhodou scintigrafie je, že díky ní můžete vidět, jak se krev šíří myokardem. Tato studie může probíhat během fyzické námahy a ve stavu úplného odpočinku. Scintigrafie je bezbolestný, 100% bezpečný postup.

Pacientovi je zakázáno pít čaj a kávu denně před vyšetřením.

Radiofarmakum použité pro vyšetření nemá žádné vedlejší účinky, není kontrastní látkou a nezpůsobuje alergické reakce. Množství podávaných radiofarmak je minimální a expozice pacienta ionizujícímu záření je v souladu s jinými obdobnými studiemi. Jediný nepohodlí je způsobeno vpichem jehly.

Přesto by mělo být řečeno několik slov o rizicích, které nesou myokardiální scintigrafie. Zvažte ty hlavní:

• Bolest Za prvé může test pod zátěží vést k bolesti na hrudi, srdečním arytmiím a ve vzácných případech ik srdečnímu infarktu. To není způsobeno ani intenzitou fyzické námahy, pokud jde o kardiopatii pacienta.
• Alergie. Radiofarmaka a radioaktivní léčiva, která se používají při vyšetření, mohou někdy vyvolat alergickou reakci. Důvodem je skutečnost, že pacient je vysoce citlivý na určité sloučeniny nebo látky.

Vyšetření začíná zavedením speciálního radionuklidového léku do žíly pacienta.

• Závratě a dýchací potíže. Léky, které napodobují úsilí srdce během fyzické aktivity, mohou způsobit vedlejší účinky, jako jsou závratě, bušení srdce, bolesti na hrudi a dýchací potíže.

Je důležité si uvědomit, že tato rizika jsou poměrně vzácná: obecně je scintigrafie myokardu bezpečným postupem.

Postup postupu a příprava

Před zákrokem by měl pacient přestat užívat jakékoli léky a nic jíst. Můžete pít jen vodu. Káva nebo čaj by měly být zcela vyloučeny 24-36 hodin před inspekcí.

Pacient obvykle podstoupí dva typy studií: v klidu a pod zátěží. Zátěžovým testem je, že pacientovi se podá radiofarmakum. K tomu dochází bezprostředně po podání farmakologického činidla. V klidu se scintigrafie provádí okamžitě a bez jakékoli vnější stimulace.

Kardiolog analyzuje výsledky a provádí diagnostiku.

Obvykle jsou obě části testu prováděny ve stejný den. Pacient je nejprve vyšetřen kardiologem, kde pro něj určí vhodný typ stimulace. Poté je injikován radiofarmakovou injekcí. Pacient je umístěn na speciálním oddělení, kde očekává, že bude přijímat snímky. Trvá to asi hodinu.

Pacient musí odstranit všechny kovové předměty (např. Náhrdelníky, špendlíky, šperky), aby neovlivnil kvalitu obrazu. Při střelbě musí pacient ležet. Na konci vyšetření může pacient pokračovat ve své obvyklé činnosti.

Perfuzní scintigrafie

Tato diagnostická metoda je nekrvavá a neinvazivní. Nevyžaduje vložení katétru nebo jiných materiálů do těla. Procedura se provádí radioaktivním thalliem, který přesně určuje lokalizaci ischemické choroby. Působení thallium je určeno po fyzické námaze, například cyklování.

Po zákroku mnoho pacientů pociťuje závratě

Výsledky dekódování

Při dešifrování dat je pozornost věnována zejména parametrům thallium 201, technecia a methoxyisobutylisonitrilu. Porovnání obrazů v průběhu studie nám umožňuje identifikovat tři různé situace: absenci defektů (normální), nedostatek retence ve fázi zátěže, která mizí nebo klesá až do zastavení (ischémie), absence záchvatů po provokativních testech (nekróza). Vitální segmenty mohou být identifikovány s další dávkou omezujícího indikátoru (opakovaná injekce).

Thallium, které je v kontaktu se srdečním svalem, se do něj vstřebává dostatečně rychle. K tomu dochází pouze v případě, že srdce není poškozeno ischemickou chorobou. Pokud existuje fokus, thallium nemůže proniknout do tkáně. Obraz tak určí tzv. "Studený" bod, který bude indikovat přítomnost ischémie. Pokud se tento bod objeví po cvičení, můžeme konstatovat, že pacient má záchvaty anginy pectoris.

Během těhotenství je zakázán scintigrafický výzkum.

Technetium neumožňuje okamžitě určit okamžik přerozdělení, proto je nutné jej zadat dvakrát: při odpočinku a při zatížení.

Naopak vytváří jakési "horké" skvrny. Tkáň srdečního svalu je dobře absorbována techneciem, když jsou postižena. Proto jsou obrazy pozorovány právě v těch oblastech, které jsou dobře absorbovány techneciem a které jsou tímto onemocněním poškozeny.

Video podrobně popisuje chování scintigrafie myokardu:

Účinky postupu

Na konci scintigrafie se může pacient cítit lehce závratě při vstávání z postele. Proto se doporučuje vstávat velmi pomalu. Kromě toho může být v oblasti jehly mírné zarudnutí. Pokud pacient cítí bolest, naléhavě musí informovat lékaře, aby se vyhnul infekci v místě vpichu injekce.

Kardiologie se doporučuje pít dostatek vody na prvních 24-48 hodin. Voda pomáhá rychle odstranit z těla škodlivé radionuklidy, které tam zůstaly po zákroku.

Diagnóza radioizotopu je kontraindikována u těhotných žen. To je nebezpečné, protože radioaktivní látky se mohou dostat na embryo placentou a poškodit jej. Záření může vyvolat i intrauterinní malformace.

Po studii musíte vypít velké množství vody, abyste z těla odstranili radioaktivní prvky.

Kojící matky by měly být také velmi opatrné. Pokud ještě musí podstoupit zákrok, dítě nemůže být kojeno 72 hodin po zavedení radiofarmak do těla matky.

Vzhledem k vysoké radioaktivitě léčivých přípravků by pacient neměl být v kontaktu s malými dětmi a těhotnými ženami. Vzhledem k tomu, že po skončení výzkumu nemusí být na klinice, významně se zvyšuje možnost ozařování a poškození ostatních.

Je třeba poznamenat, že vynález nových technologií pro scintigrafii myokardu umožnil mnoha předním kardiologům identifikovat nejzávažnější a vzácné formy koronárních onemocnění. To je nepochybně jeden z hlavních úspěchů v oblasti kardiologie a lékařství obecně.

Scintigrafie myokardu

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2014

Obecné informace

Stručný popis

Metoda je založena na vyhodnocení distribuce intravenózních radiofarmak, která je obsažena v intaktních kardiomyocytech v objemu srdečního svalu v poměru k objemu koronárního krevního průtoku, a tak ukazuje funkční stav myokardu v odpovídající zóně koronárního krevního zásobení.

Klasifikace

Diagnostika

Ii. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU

Seznam hlavních a dalších diagnostických opatření

Podstupovat léčbu v Izraeli, Koreji, Turecku, Německu a dalších zemích

Vyberte si zahraniční kliniku.

Bezplatné konzultace o léčbě v zahraničí!

Zavolej, pomůžeme: 8 747 094 08 08

Získejte lékařskou pomoc

Podstupovat léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

Zavolej, pomůžeme: 8 747 094 08 08

Získejte lékařskou pomoc

Léčba

• Arteriální hypertenze 3 stupně [8].

CM s 99mTc-MIBI se provádí pomocí dvoudenního protokolu "load-rest".

n - věk v letech.

Zatížení se zastaví, když je pacient silně unavený, je zde bolest na hrudi, dušnost, pokles krevního tlaku o více než 10 mm Hg. ve srovnání s předchozím stupněm fyzické aktivity, s rozvojem MA nebo ES, výskytem síňové nebo komorové tachykardie, elevace ST nebo deprese nebo dosažení submaximální pulsní frekvence.

Po ukončení procedury SM je pacientovi poskytnuta doporučení k pití velkého množství vody (1,5–2 litry denně) a vyloučení těsného kontaktu s těhotnými ženami a dětmi na několik následujících dnů podle požadavků radiační bezpečnosti.

Na konci procedury SM je pacientovi poskytnuta doporučení týkající se dodržování režimu hojného pití (1,5 - 2 litry denně) a vyloučení těsného kontaktu s těhotnými ženami a dětmi na příštích několik dní v souladu s požadavky radiační bezpečnosti.