Senilní demence: symptomy, léčba

Senilní demence je demence, která se vyvíjí ve stáří jako finále patologické involuce těla, která vzniká v důsledku progresivní difuzní atrofie mozkových struktur. U lidí je toto onemocnění známo jako senilní demence, senilní šílenství, senilní demence. Tato patologie je skutečným problémem psychiatrie, protože postihuje asi 3-5% lidí starších 60 let a 20% pacientů ve věku 80 let. Promluvíme si o tom, jak se senilní demence projevuje, jaké jsou principy její diagnostiky a léčby v našem článku.

Příčiny senilní demence

Dosud není možné spolehlivě říci, proč se tato choroba vyvíjí. Předpokládá se, že rychlost involutivních procesů v mozku závisí na komplexním efektu řady faktorů.

Jedním z těchto faktorů je dědičnost. Je známo, že u osob, jejichž rodiče nebo prarodiče trpěli touto chorobou, se zvyšuje riziko vzniku senilní demence.

Druhým faktorem je porucha imunitního systému související s věkem, v důsledku čehož tělo produkuje speciální autoimunitní komplexy, které ničí mozkové buňky.

Samozřejmě hrají roli i externí patogeny:

• somatické nemoci, zejména ateroskleróza mozkových cév, díky kterým buňky nedostávají živiny, které potřebují pro plné fungování a jsou zničeny;
• infekce (zejména neuroinfekce - meningitida, encefalitida, neurosyfilis a další);
• onkologická onemocnění;
• intoxikace, zejména alkoholické povahy;
• traumatické poranění mozku;
• duševního poranění.

Mechanismus vývoje senilní demence

Mechanismus vývoje (tj. Patogeneze) involučních duševních poruch je poměrně složitý. Primárním spojením je změna v práci struktur hypotalamu, zejména těch, které regulují metabolické a endokrinní funkce těla, zejména hypofýzy. V důsledku hormonální nerovnováhy je narušeno fungování mnoha orgánů těla, navíc negativně ovlivňuje kortex a subkortikální struktury, což je činí zranitelnými vůči mnoha vnějším faktorům, které neohrožují zdravého člověka. To znamená, že minimální psycho-traumatizace, každodenní stresy vedou k rozpadu vyšší nervové aktivity u predisponovaných osob.

Neuroni zodpovědní za duševní, duševní a sociální adaptaci postupně umírají: pacient ztrácí paměť, schopnost učit se, nemůže logicky přemýšlet, jeho zájem o druhé a život zmizí, dokonce i v pozdějších fázích se ztrácí jeho schopnost samoobsluhy.

Morfologicky senilní demence způsobená atrofií snižuje objem a hmotnost mozku. Brázdy a komory se rozšiřují, konvoluce jsou naostřeny a konfigurace oblastí mozku a proporce mezi nimi zůstávají, to znamená, že atrofie je stejná.

Neurony se zmenšují, stlačují, ale jejich kontury zůstávají stejné. Nervové procesy umírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání (sclerosed), slepené dohromady.

Typická pro senilní demenci jsou mnohonásobná ložiska nekrózy kulatého tvaru, ve středu jsou reprezentovány hnědou homogenní hmotou a na okraji jsou vlákna. Jedná se o tzv. Ochazhskou desolaci a senilní drusen.

Fáze senilní demence

V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky onemocnění, jsou v jeho průběhu 3 fáze:

• počáteční (inteligence pacienta je redukována, ale schopnost sebekritiky je zachována; pacient je schopen sloužit sám);
• mírné (duševní schopnosti osoby jsou sníženy, základní dovednosti používání domácích spotřebičů v okolí (sporák, železo, dveřní zámky atd.) jsou sníženy - pacient může neúmyslně způsobit škodu sobě a svému obydlí, ale nemůže se připravit k jídlu, v této fázi je velmi nežádoucí. nechat bez dozoru, ale péče o něj ještě není příliš obtížná, protože člověk je stále schopen vlastního stravování a má osobní hygienické dovednosti);
• těžká demence (pacient ztrácí schopnost vykonávat základní činnosti, nemůže sloužit samostatně, nerozpoznává příbuzné, potřebuje nepřetržitou péči).

Příznaky senilní demence

První příznaky této patologie se zpravidla vyskytují ve věku 65-78 let, s 2-3 pacienty na 1 nemocného muže. Nástup nemoci je téměř nepostřehnutelný, ale neustále pokračuje až do okamžiku úplné demence.

V raném stádiu demence dochází k posilování, ostření některých rysů pacientova charakteru: ekonomické začnou být chamtivé, stávají se lakomými, perzistentní - tvrdohlaví, podezřelí - se stávají podezřelými. Postupem času se objevují nové rysy, které nejsou specifické pro konkrétní osobu: nadměrný egoismus, bezcitnost vůči ostatním, dokonce i blízcí lidé, ostré zúžení okruhu zájmů. Emoce jsou ztraceny.

Pacienti jsou mrzutí, míra kritiky je významně snížena. Instinktivní pohony z nich jsou naopak zakázány: hypersexualita je zaznamenána, pacient může holé pohlavní orgány pro všechny a dokonce i pro obtěžující děti.

Spánek je narušen: nemocní jsou často ospalí během dne a dřepou za nespavostí v noci, zatímco putují po bytě, trápí, snaží se vařit na jídlo, pohybující se nábytek atd., Což značně narušuje domácnost a sousedy.

Dochází k postupnému rozpadu lidské mentální aktivity a jsou porušovány komplexní, abstraktní úrovně myšlení, tvůrčí strany a kritické příležitosti, které byly nedávno získány, volné dovednosti a znalosti, zatímco jednoduché, dobře zavedené a dlouhodobě získané znalosti, nápady a dovednosti jsou ztraceny. později

Nejvýznamnějším symptomem jsou poruchy paměti. V rané fázi pacient ztrácí schopnost zapamatovat si nová data a aktuální události, zapomíná na několik okamžiků z nejbližší minulosti (jména, názvy ulic, objektů, data), ale s jistotou reprodukuje data minulého života. Později člověk stále více zapomíná: vyvíjí se progresivní amnézie. Spočívá ve skutečnosti, že k rozpadu životní zkušenosti a ztrátě paměti pacienta dochází z pozdějšího na dřívější, od složitějšího k jednoduchému, od citově lhostejného po smyslně pestrobarevné.

V pozdních stádiích nemoci, pacienti často vnímají sebe, jak to bylo, v jejich mládí, ti kolem nich - ti kdo byli v minulosti; ztrácí svou orientaci v čase a, jak to bylo, jsou přeneseny do minulé životní fáze. V poslední fázi člověk neuznává ostatní, zaměňuje děti se sourozenci, vnímá je jako rodiče a nakonec se ani nepozná v zrcadle, protože se považuje za dítě, a vidí starého muže v odrazu (je nazýván cizincem nebo babičkou). dědeček).

Typické jsou i v pozdějších stádiích senilní demence bludy loupeže, zbídačení, pronásledování. Pacient obviňuje blízké z krádeže, tvrdí, že mu bylo odcizeno všechno - peníze, věci, jídlo, a teď nemá kam bydlet a nic k jídlu, a on sám zůstane na ulici, bez prostředků obživy. Tam, kde je (na ulici, v nemocničním oddělení, doma), pacient sbírá odpadky, váže ho do uzlu, schovává ho v posteli, zapomíná, kde se schovává; ve stavu vzrušení v noci, najednou jde s tímto uzlem „odejít“, vezme si ho s sebou na procházky a tak dále.

Nálada pacientů se mění z nespokojenosti, pochmurnosti na začátku nemoci na lhostejnost, lhostejnost, až po emocionální otupělost v pozdní fázi.

Ze strany jiných orgánů a systémů mají pacienti se senilní demencí labilní (nestabilní) puls a krevní tlak s tendencí ke zvýšení. Tkáň tkáně je snížena, kůže na obličeji je vrásčitá, vlasy jsou šedé a vypadávají. Pacienti vypadají starší než jejich věk. Zaznamenává se vyčerpání, senilní katarakta, senilní oblouk na rohovce, otlaky a další nutriční poruchy tělesných tkání.

Neurologické poruchy nejsou tak výrazné jako při jiných degenerativních onemocněních centrálního nervového systému a projevují se jako paretické svaly (z toho důvodu se pacientova tvář napodobuje, jako by ztuhlý, výraz obličeje je pomalý, a je určován třes rukou a nejistý pomalý chod v malých krocích). Reakce žáka na světlo je snížena. Hrubé neurologické poruchy chybí.

Takoví pacienti zpravidla umírají z interkurentních (vyskytujících se paralelně) nemocí na pozadí úplného fyzického vyčerpání a duševní duševní choroby.

Diagnostika

Diagnóza senilní demence způsobuje potíže pouze v počáteční fázi onemocnění, zejména v případě jeho debutu v raném věku. Za těchto podmínek je nutná diferenciální diagnostika somatických onemocnění s podobnými symptomy. Ve stadiu podrobných klinických projevů diagnóza senilní demence nezpůsobuje potíže a v případě potřeby ji může potvrdit CT.

Léčba

Senilní demence je bohužel nevyléčitelnou nemocí, ale náležitá péče a adekvátní podpůrná terapie mohou zpomalit postup atrofických procesů a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta a jeho příbuzných.

Za prvé, chci říci, že léčba je žádoucí, aby se prováděla za obvyklých podmínek pro pacienta, to znamená doma a ne v nemocnici. Změny v těchto podmínkách v nemocnici jsou zatíženy stresem pro pacienta, novými emocionálními zážitky, a proto se jeho stav může dramaticky zhoršit a nemoc bude pokračovat.

Je to velmi důležitý aktivní životní styl pacienta. Člověk by neměl ležet celý den a noc, ale naopak by měl dělat obvyklé domácí práce, pokud to jeho stav dovolí: vyčistit dům, vařit jídlo, jít na procházku venku.

Není-li možnost trvalé péče v domácnosti, nebo je demence velmi výrazná, pacient je umístěn v nemocnici nebo ve zvláštním sirotčinci.

Její potraviny by měly být pravidelné, racionální a vyvážené. Postel pacienta s lůžkem je vybavena speciálním stolem. Trvání spánku je 7-8 hodin denně nebo více, je-li to žádoucí. Před spaním - procházka na čerstvém vzduchu nebo jen po chodbě.

Vzhledem ke snížení koordinace pohybů a zrakové ostrosti pacienta se senilní demencí se zvyšuje riziko domácího úrazu. Proto byste měli ze svého pokoje vyjmout dodatečný nábytek, nechat jej chránit v rozích nebo mechanicky zakrýt. Podlaha musí být suchá a neklouzavá. Koupelna potřebuje zábradlí. Na nohou pacienta - pantofle, ale ne pantofle.

Léky v počáteční fázi nemoci mohou být předepsány nootropikami. Tyto léky zvyšují adaptaci nervového systému na psychickou a fyzickou zátěž, zlepšují duševní výkon, stimulují paměť a snižují potřebu kyslíku pro mozek.

Pro poruchy spánku jsou indikovány malé dávky trankvilizérů.

V případě výrazných depresivních nálad jsou předepsány antidepresiva (také v malých dávkách).

Důležitá je také úloha psychoterapie, kdy specialista pomáhá pacientovi obnovit nebo znovu vytvořit tyto nebo jiné behaviorální reakce.

Prevence a prognóza

Bohužel dnes neexistují žádná preventivní opatření týkající se rozvoje senilní demence. Čím později se nemoc vyvíjí, tím pomaleji postupuje a příznivější je prognóza. Správná péče o pacienta a pravidelná adekvátní lékařská podpora pomáhají zpomalit průběh onemocnění a výrazně zlepšují kvalitu života těchto pacientů. Trvání onemocnění se pohybuje v rozmezí 7-9 měsíců až 10 let nebo více.

Odbornost

Pacientům se senilní demencí je přiřazena invalidita první skupiny s uvězněním osoby a majetku. V případě trestného činu spáchaného touto osobou je považován za duševně nemocného a poslán k povinné léčbě.

Senilní demence - stadia vývoje a prognóza onemocnění

Senilní demence v psychiatrii označuje progresivní neurodegenerativní onemocnění, které se vyvíjí ve stáří a je doprovázeno difuzním porušováním mentálních funkcí - poruchou paměti a inteligence, ztrátou vůle a praktickými dovednostmi.

Synonyma tohoto stavu jsou senilní marasmus nebo kognitivní dysfunkce související s věkem.

Na rozdíl od oligofrenie (kongenitální demence), senilní demence označuje získanou duševní deficienci, která se projevuje již ve zralé osobnosti.

Je to zajímavé

Projevy senilní demence byly popsány i ve spisech B. Voltera, který řekl: „Čím déle žijeme, tím více se naše paměť stává dynamičtější: bez toho, abychom měli čas si něco pamatovat, na to okamžitě zapomeneme.“ T

Moderní studie dokazují význam senilní demence v moderní společnosti.

Pokud se příznaky demence vyskytují u osob mladších 65 let, je běžné hovořit o „presenilní demenci“.

Příčiny

V současné době není jediný důvod pro rozvoj diabetu spolehlivě stanoven.

Většina vědců má sklon k multifaktoriální povaze pozdní demence, vzhledem k tomu, že je založena na mozkových atrofických procesech spojených se stárnutím.

Přitom přirozené změny související s věkem ve formě poklesu hormonální hladiny a metabolické rychlosti samy o sobě se nemohou stát příčinou atrofie mozku, i když ovlivňují rychlost jeho involuce.

Jedním z hlavních faktorů ovlivňujících rozvoj diabetu je dědičnost. Bylo zjištěno, že osoby, jejichž babičky a dědečky trpí demencí, mají vyšší riziko vzniku demence.

Dalším neméně důležitým faktorem je věkově podmíněné změny imunitního systému. Produkce autoprotilátek do vlastních buněk mozku v těchto případech způsobuje jejich zničení a atrofii mozkové kůry.

Faktory přispívající ke vzniku diabetu v pozdějším věku mohou být jakékoli stavy, které vedou k narušení dodávky krve do mozku, smrti neuronů a zničení interneuronových spojení. Za prvé, zahrnují stálé společníky stáří:

• cerebrální ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• onkologická onemocnění;
• metabolická patologie (diabetes);
• hypodynamie;
• snížení intelektuální aktivity.

Kromě toho bylo zjištěno, že toxické poškození mozku (alkohol, omamné látky, tabák), kraniocerebrální poranění, přenesené neuroinfekce (virová a bakteriální meningitida, meningoencefalitida) a depresivní stavy přispívají k výskytu diabetu.

Rozsáhlé studie provedené v posledních letech prokázaly nepřímé spojení diabetu s faktory životního prostředí, zejména znečištění ovzduší oxidem uhelnatým a tabákovým kouřem a vysokým obsahem hliníku, selenu, křemíku, pesticidů a oxidu dusnatého v atmosféře.

Vyšší rizika jsou však způsobena vystavením člověka elektromagnetickým polím a nedostatku vitamínu D v těle.

Podle statistik je maximální hladina diabetu zaznamenána v zemích se středním a nízkým příjmem a sociálním vývojem. Současně v oblastech s tropickým podnebím je prevalence demence související s věkem mnohem nižší než u obyvatel severních kontinentů.

Důvodem je s největší pravděpodobností určitá dieta a zejména použití výrobků obsahujících kokosový olej. Jak víte, kokosové výrobky mají pozitivní vliv na energetický metabolismus mozkové tkáně.

Smrt mozkových buněk v důsledku narušení krevního zásobení vede k těžké patologii. Vaskulární demence se může projevit různými příznaky - od zapomnění až po těžkou demenci.

Test na Alzheimerovu chorobu lze nalézt zde. Tento jednoduchý test se doporučuje všem.

Vědci dospěli k závěru, že pacienti s Alzheimerovou chorobou hromadí depozity v mozku. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html poskytuje informace o typech sedimentů.

Vývojový mechanismus

Důležitá úloha v patogenezi diabetu hraje porušení regulační funkce hypotalamicko-hypofyzárního systému.

Výsledná hormonální nerovnováha ovlivňuje funkci vnitřních orgánů a mozku.

Prolomení spojení mezi kortexem a subkortikálními strukturami je činí zranitelnými vůči mnoha vnějším faktorům, které jsou pro zdravého člověka naprosto bezpečné.

V souvislosti s postupným vyčerpáváním kompenzačních mechanismů vede nejvýznamnější stresující nebo stresující faktor k rozpadu aktivit hlavních kortikálních center. To se projevuje nejprve funkčními a pak difúzními organickými změnami - smrštěním a vymíráním neuronů, následovaným nahrazením pojivové tkáně a sklerotizací mozku. Vícečetné nekrotické foci vzniklé během diabetu mají kulatý tvar, s charakteristickými ohnisky desolace ve středu a vláknitými "senilními drusy" podél periferie.

Morfologické změny v diabetu jsou vyjádřeny difuzní atrofií mozkové kůry a postupným poklesem její hmotnosti.

Mozky mozku jsou vyhlazené a drážky naopak expandují.

Vzniklý hydrocefalus (edém mozku) vede ke kompresi hypofýzy, čímž se uzavírá začarovaný kruh patogeneze onemocnění.

Postupná smrt neuronů, které kontrolují duševní procesy, inteligenci a sociální adaptaci, se projevuje snížením nebo úplnou ztrátou funkce mozku.

Fáze

Senilní demence se vyvíjí postupně, pomalým tempem.

Jeho počáteční symptomy jsou často vnímány příbuznými jako přirozené věkově specifické chování.

Typická inscenace procesu a neustálý vývoj změn osobnosti napomáhá k podezření na marasmus a odlišuje jej od projevů cerebrosklerózy.

1. Projevy počáteční (počáteční) fáze diabetu jsou více podobné posunům osobnosti, které doprovázejí přirozené stárnutí. Tam je mírný pokles duševních schopností, epizody zapomnění se objeví, charakterové rysy (šetrnost, svůdnost) být ostrý, zatímco schopnost pro self-kritika je zachována.
2. Ve stadiu středně těžkého diabetu se zvyšuje intelektuální porucha, objevují se patologické změny osobnosti a jsou vyrovnávány individuální charakterové rysy, což činí chování pacientů stejného typu. Charakteristické prohlubování paměťových výpadků, ztráta dovedností při používání domácích spotřebičů, nedbalost a nedbalost. V této fázi se mohou pacienti náhodně ublížit a potřebovat neustálý dohled. Základní osobní hygiena stále zůstává nedotčena.
3. Poslední stadium (těžká demence) se projevuje úplnou ztrátou kritiky, extrémním stupněm amnézie a neschopností samoobsluhy. Typické zkreslení rytmu spánku a bdělosti, poruchy autentizace osobnosti a poruchy řeči. Pacienti v této fázi vyžadují neustálou péči a údržbu, včetně krmení a hygieny.

Příznaky

Klinický obraz senilní demence se skládá z řady typických symptomů, které jsou vyjádřeny v různých stupních:

• porušení krátkodobé a dlouhodobé paměti;
• pomalé myšlení;
• ztráta praktických dovedností;
• ztráta kritičnosti;
• zničení emocionálně-dobrovolné sféry;
• sociální nespravedlnost;
• poruchy řeči.

„Prvním znakem“ diabetu je zpravidla změna charakteru s posilováním individuálních rysů.

Šetrnost se promění v lakomost, přesnost je nahrazena pečlivostí a opatrností - patologickým podezřením. Později se objevují nové, dříve neobvyklé rysy, jako je bezohlednost, reptání a odpor vůči změnám.

Souběžně se zúžení řady zájmů se zvyšuje zapomnětlivost - od jednotlivých epizod amnézie známých příjmení a klíčových úložišť až po selhání vzpomínek na dlouhodobé události. Jak postupuje demence, tyto „černé díry“ jsou nahrazeny fikcemi. Pacient se může „pohybovat“ v čase, cítit se v roli 18letého chlapce a podle toho se chovat.

Emocionální rezerva je ochuzená, člověk se stává mrzutým a mlčenlivým. Současně jsou uvolňovány subkortikální instinkty - hypersexualita, nestydatost a nevraživost. Dochází ke zhroucení životní zkušenosti, ztrácí se tvůrčí dovednosti, osobní obsah se stává primitivním.

V pozdějších fázích pacient ztrácí mezník v čase, zaměňuje příbuzné a známé a nepozná se v zrcadle. Charakteristické bludné poruchy, noční nespavost a patologické závislosti (krádež, trápení). Tam je kompletní dezintegrace psychiky a degradace jednotlivce. Emoce se zmenšují na maximální otupělost a řeč se stává nezřetelnou. Pacient je zcela sociální a negativní vůči hygienickým postupům.

Diagnostika

Základem pro stanovení diagnózy diabetu je postupný pokles duševních schopností, ochuzování psychiky a ztráta praktických dovedností, ke kterým dochází v pozdějším věku.

V diagnóze je rozhodující psychiatrické vyšetření a stížnosti pacientů.

Speciální psychologické testy pomáhají objasnit diagnózu: zapamatování slov, prostorová a časová orientace, hodnocení praktických dovedností v každodenním životě. V závislosti na výsledcích "demenčních testů" a součtu bodovaných bodů určete stupeň kognitivního poškození. V případě pochybných ukazatelů jsou testovány po 6 měsících s dynamickým hodnocením výsledků.

Role v diagnostice diabetu hraje pomocné metody instrumentální diagnostiky. Pomocí CT a MRI objasňují povahu a závažnost změn mozku (atrofie, hydrocefalus).

Demence se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Demenci u starších lidí nelze okamžitě vidět, proto je důležité rozpoznat první známky patologie.

Věděli jste, že průměrná délka života u Alzheimerovy choroby je 6 let? Pokud nemoc rozpoznáte v raném stadiu, můžete prodloužit život člověka. Podrobně o počátečních projevech demence čtěte dál.

Léčba senilní demence

Principy léčby senilní demence jsou:

• korekce stávajícího kognitivního poškození;
• prevence progrese poruch osobnosti a inteligence;
• zlepšení kvality života pacientů;
• individuální přístup při výběru léků;
• opatrnosti při používání psychotropních léků.

Takový přístup k léčbě věkově závislých pacientů se senilní demencí minimalizuje rizika možných komplikací a zvyšuje terapeutický účinek terapeutických opatření. Jak se zpravidla drogy používají ke zlepšení cirkulace mozku, antioxidantů, stimulantů metabolismu mozkové tkáně, stejně jako antipsychotik a antidepresiv. Jmenování psychotropních léků se nedoporučuje vzhledem k možnosti nežádoucích účinků.

Nutnou podmínkou pro léčbu senilní demence je korekce komorbidit - normalizace krevního tlaku, hladiny lipidů a cukru v krvi, léčba infekčních onemocnění. Velký význam má péče o nemocnou, vyváženou stravu, včetně zeleniny a ovoce, mořských plodů, ořechů a mléčných potravin.

Před nástupem těžkých duševních poruch je povinná systematická výuka intelektuálních funkcí a metodická výuka praktických dovedností.

Prevence a prognóza

V každém věku bude užitečné:

• duševní činnosti a hry (šachy, rebusy, křížovky, knihy, cizí jazyky);
• hudební lekce;
• pohybová aktivita (tanec, chůze, plavecký bazén);
• hostující divadla, muzea, výstavy.

Rozvoj demence je také omezován včasnou léčbou cévních, endokrinních a jiných onemocnění. Dodržování těchto podmínek významně zlepšuje prognózu kvality života při stanovení diagnózy diabetu. Pacienti s demencí bývají zpravidla dostatečně dlouho a délka života žen je delší než u mužů.

Demence - co je to pro nemoc, příčiny, symptomy, typy a prevenci

Demence je trvalé narušení vyšší nervové aktivity, doprovázené ztrátou získaných znalostí a dovedností a snížením schopnosti učení. V současné době je na světě více než 35 milionů pacientů s demencí. Rozvíjí se v důsledku poškození mozku, proti kterému dochází k výraznému rozpadu mentálních funkcí, což obecně umožňuje rozlišit toto onemocnění od mentální retardace, vrozené nebo získané demence.

Co je to za nemoc, proč je pravděpodobnější, že se demence objeví ve vyšším věku a jaké symptomy a první příznaky jsou pro ni charakteristické - pojďme se podívat dále.

Demence - co je to za nemoc?

Demence je šílenství, které se projevuje rozpadem mentálních funkcí, ke kterým dochází v důsledku poškození mozku. Nemoc musí být odlišena od oligofrenie - vrozené nebo získané dětské demence, což je nedostatečný rozvoj psychiky.

S demencí nejsou pacienti schopni si uvědomit, co se s nimi děje, choroba doslova „vymaže“ všechny své vzpomínky, které se v ní nahromadily během předchozích let života.

Projevující se syndrom demence je mnohostranný. Jedná se o porušení řeči, logiky, paměti, nerozumných depresivních stavů. Lidé s demencí jsou nuceni ukončit svou práci, protože potřebují neustálé zacházení a péči. Onemocnění mění život nejen pacienta, ale i jeho příbuzných.

V závislosti na stupni onemocnění jsou jeho příznaky a reakce pacienta vyjádřeny různými způsoby:

• S mírnou demencí je kritický ke svému stavu a je schopen se o sebe postarat.
• S mírným stupněm poškození dochází ke snížení inteligence a obtížnosti každodenního chování.
• Těžká demence - co to je? Syndrom se týká úplného rozpadu osobnosti, kdy se dospělý nemůže ani zbavit potravy a potřeb.

Klasifikace

Vzhledem k převažujícímu poškození určitých oblastí mozku existují čtyři typy demence:

1. Kortikální demence. Trpí hlavně kůrou velkých hemisfér. Pozorováno alkoholismem, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporální demence).
2. Subkortikální demence. Subkortikální struktury trpí. V doprovodu neurologických poruch (třes končetin, ztuhlost svalů, poruchy chůze atd.). Vyskytuje se u Parkinsonovy nemoci, Huntingtonovy nemoci a krvácení v bílé hmotě.
3. Kortikálně-subkortikální demence je smíšeným typem léze charakteristickým pro patologii způsobenou cévními poruchami.
4. Multifokální demence je patologie charakterizovaná vícečetnými lézemi ve všech částech centrálního nervového systému.

Senilní demence

Senilní (senilní) demence (demence) - je výrazná demence, projevující se ve věku 65 let a starší. Onemocnění je nejčastěji způsobeno rychlou atrofií buněk mozkové kůry. Za prvé, pacient zpomaluje rychlost reakce, duševní aktivitu a zhoršuje krátkodobou paměť.

Změny v psychice, které se vyvíjejí se senilní demencí, jsou spojeny s nevratnými změnami v mozku.

1. Tyto změny se vyskytují na buněčné úrovni, v důsledku nedostatku výživných neuronů. Tento stav se nazývá primární demence.
2. Pokud je nemoc, která ovlivnila nervový systém, onemocnění se nazývá sekundární. Mezi tato onemocnění patří Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, spastická pseudoskleróza (Creutzfeldtova-Jakobova choroba) atd.

Senilní demence, která je v počtu duševních onemocnění, je nejčastějším onemocněním starších osob. Senilní demence u žen se vyskytuje téměř třikrát častěji ve srovnání s expozicí jejích mužů. Ve většině případů je věk pacientů 65-75 let, v průměru se nemoc u žen rozvíjí na 75 let, u mužů na 74 let.

Vaskulární demence

Pod vaskulární demencí je porušování duševních činů, které je způsobeno problémy krevního oběhu v cévách mozku. Takové porušení zásadně ovlivňuje životní styl pacienta, jeho činnost ve společnosti.

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje po mrtvici nebo srdečním infarktu. Vaskulární demence - co to je? Jedná se o celý komplex symptomů, které jsou charakterizovány zhoršením behaviorálních a psychických schopností člověka po lézi mozkových cév. Se smíšenou vaskulární demencí je prognóza nejnepříznivější, protože ovlivňuje několik patologických procesů.

V tomto případě se zpravidla samostatně uvažuje o demenci, která se vyvinula po cévních nehodách, jako jsou:

• Hemoragická mrtvice (prasknutí cévy).
• Ischemická cévní mozková příhoda (zablokování cévy ukončením nebo zhoršením krevního oběhu v určité oblasti).

Nejčastěji dochází k vaskulární demenci s aterosklerózou a hypertenzí, méně často s těžkým diabetem mellitus a některými revmatickými onemocněními, a dokonce méně často s embolií a trombózou v důsledku poranění skeletu, zvýšené srážlivosti krve a onemocnění periferních žil.

Starší pacienti by měli kontrolovat svá hlavní onemocnění, která mohou způsobit demenci. Patří mezi ně:

• hypertenze nebo hypotenze
• ateroskleróza
• ischemie
• arytmie
• diabetes, atd.

Demence přispívá k sedavému životnímu stylu, nedostatku kyslíku, destruktivním návykům.

Demence Alzheimerova typu

Nejběžnější typ demence. Vztahuje se na organickou demenci (skupina demenčních syndromů vyvíjejících se na pozadí organických změn v mozku, jako jsou choroby mozkových cév, poranění hlavy, senilní nebo syfilitická psychóza).

Kromě toho je tato choroba velmi úzce spjata s typy demence s Leviho malými těly (syndrom, při kterém dochází k smrti mozkových buněk v důsledku Levyho tělíska vytvořených v neuronech), které s nimi mají mnoho společných příznaků.

Demence u dětí

Vývoj demence je spojen s vlivem různých faktorů, které mohou způsobit poruchy fungování mozku, na tělo dítěte. Někdy je nemoc přítomna od narození dítěte, ale projevuje se jako dítě roste.

Děti vyzařují:

• zbytková organická demence,
• postupující.

Tyto druhy jsou rozděleny podle povahy patogenetických mechanismů. Když se meningitida může objevit reziduálně-organická forma, to také nastane, když významné traumatické poranění mozku, a CNS otravy léky.

Progresivní typ je považován za nezávislé onemocnění, které může být součástí struktury dědičných degenerativních defektů a onemocnění centrálního nervového systému, stejně jako lézí mozkových cév.

U demence se může u dítěte rozvinout depresivní stav. Nejčastěji je charakteristická pro raná stadia onemocnění. Progresivní onemocnění zhoršuje duševní a fyzické schopnosti dětí. Pokud nebudete pracovat na zpomalení nemoci, dítě může ztratit významnou část dovedností, včetně těch domácích.

U všech typů demence by příbuzní, příbuzní a členové domácnosti měli s pacientem zacházet s porozuměním. Koneckonců, není to jeho vina, že se někdy dostane k neadekvátním věcem, dělá nemoc. My sami bychom měli přemýšlet o preventivních opatřeních, aby nás nemoc v budoucnosti nenarazila.

Důvody

Po 20 letech začíná lidský mozek ztrácet nervové buňky. Proto jsou malé problémy s krátkodobou pamětí pro seniory zcela normální. Člověk může zapomenout, kam dal klíče od auta, jaké je jméno osoby, se kterou byl před měsícem představen na večírku.

Takové změny související s věkem se vyskytují ve všech případech. Obvykle nevedou k problémům v každodenním životě. S demencí jsou poruchy mnohem výraznější.

Nejčastější příčiny demence jsou:

• Alzheimerova choroba (až 65% všech případů);
• vaskulární poškození způsobené aterosklerózou, arteriální hypertenzí, zhoršenou cirkulací a krevními vlastnostmi;
• zneužívání alkoholu a závislost;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické poranění mozku;
• endokrinní onemocnění (problémy se štítnou žlázou, Cushingův syndrom);
• autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, lupus erythematosus);
• infekce (AIDS, chronická meningitida, encefalitida atd.);
• diabetes;
• těžké choroby vnitřních orgánů;
• následkem hemodialyzační komplikace (čištění krve),
• závažné poškození ledvin nebo jater.

V některých případech se demence vyvíjí v důsledku několika příčin. Klasickým příkladem této patologie je senilní (senilní) smíšená demence.

Mezi rizikové faktory patří:

• věk nad 65 let;
• hypertenze;
• zvýšené hladiny krevních lipidů;
• obezita jakéhokoliv stupně;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nedostatek intelektuální činnosti po dlouhou dobu (od 3 let);
• nízká hladina estrogenu (platí pouze pro ženy), atd.

První známky

První příznaky demence jsou zúžení výhledu a osobních zájmů, změna charakteru pacienta. U pacientů se rozvine agresivita, hněv, úzkost, apatie. Osoba se stává impulzivní a podrážděnou.

První známky, které je třeba věnovat pozornost:

• Prvním příznakem onemocnění jakékoli typologie je porucha paměti, která postupuje rychle.
• Reakce jedince na okolní realitu se stávají podrážděnými, impulzivními.
• Lidské chování je naplněno regresí: rigiditou (krutostí), stereotypem, nedbalostí.
• Pacienti přestanou umýt a oblékají, jejich profesionální paměť je narušena.

Tyto příznaky zřídka signalizují ostatním o hrozící nemoci, jsou obviňováni z převažujících okolností nebo zlé nálady.

Fáze

V souladu s možnostmi sociální adaptace pacienta existují tři stupně demence. V těch případech, kdy nemoc, která způsobila demenci, má stále progresivní průběh, se často říká o stadiu demence.

Snadné

Onemocnění se vyvíjí postupně, takže pacienti a jejich příbuzní si často nevšimnou jeho příznaků a včas nechodí k lékaři.

Mírné stádium je charakterizováno výrazným porušením intelektuální sféry, nicméně kritický postoj pacienta k vlastnímu stavu přetrvává. Pacient může žít samostatně a také provádět domácí činnosti.

Střední

Mírné stadium je poznamenáno přítomností závažnějších duševních postižení a poklesem kritického vnímání onemocnění. Pacienti mají potíže s použitím domácích spotřebičů (pračka, sporák, TV), stejně jako dveřní zámky, telefon, západky.

Těžká demence

V této fázi je pacient téměř zcela závislý na blízkých a potřebuje neustálou péči.

• úplná ztráta orientace v čase a prostoru;
• pro pacienta je obtížné rozpoznat příbuzné, přátele;
• je nutná neustálá péče, v pozdních stadiích nemůže pacient jíst a provádět nejjednodušší hygienické postupy;
• zvýšením poruch chování může být pacient agresivní.

Příznaky demence

Demence je charakterizována svým projevem současně z mnoha stran: dochází ke změnám v řeči, paměti, myšlení, pozornosti pacienta. Tyto, stejně jako další funkce těla, jsou rozloženy poměrně rovnoměrně. Dokonce i počáteční fáze demence je charakterizována velmi významnými porušeními, která jistě ovlivňují osobu jako osobu a odborníka.

Ve stavu demence člověk nejen ztrácí schopnost vykonávat dříve získané dovednosti, ale také ztrácí schopnost získat nové dovednosti.

1. Problémy s pamětí. Všechno to začíná zapomnětlivostí: člověk si nepamatuje, kam dal tento předmět, co právě řekl, co se stalo před pěti minutami (fixační amnézie). Zároveň si pacient podrobně pamatuje všechno, co bylo před mnoha lety, a to jak v jeho životě, tak v politice. A pokud na něco zapomenete, začnou téměř nedobrovolně začleňovat fragmenty beletrie.
2. Poruchy myšlení. Je zde pomalé tempo myšlení a také snížení schopnosti logického myšlení a abstrakce. Pacienti ztrácejí schopnost zobecňovat a řešit problémy. Jejich řeč je důkladná a stereotypní, je zaznamenán její nedostatek a s progresí nemoci zcela chybí. Demence je také charakterizována možným výskytem bludů u pacientů, často s absurdním a primitivním obsahem.
3. Řeč Zpočátku je obtížné vybrat správná slova, pak může na stejných slovech dojít k „jamu“. V pozdějších případech se řeč stává přerušovanou, věty nekončí. S dobrým slyšením nerozumí řeči, která je mu adresována.

Charakteristické kognitivní poruchy zahrnují:

• porucha paměti, zapomnětlivost (nejčastěji to lidé v blízkosti pacienta);
• obtíže v komunikaci (například problémy s výběrem slov a definic);
• zjevné zhoršení schopnosti řešit logické problémy;
• problémy s rozhodováním a plánováním jejich činností (disorganizace);
• nedostatek koordinace (nestabilita chůze, pád);
• poruchy pohybu (nepřesnost pohybu);
• dezorientace ve vesmíru;
• narušení vědomí.

• deprese, depresivní stav;
• nemotivovaný pocit úzkosti nebo strachu;
• změny osobnosti;
• chování nepřijatelné ve společnosti (trvalé nebo epizodické);
• patologické agitace;
• paranoidní bludy (zkušenosti);
• halucinace (vizuální, sluchové atd.).

Psychózy - halucinace, manické stavy nebo paranoia - se vyskytují u přibližně 10% pacientů s demencí, ačkoli u významného procenta pacientů je nástup těchto příznaků dočasný.

Diagnostika

Normální obraz mozku (vlevo) a demence (vpravo)

Projevy demence jsou léčeny neurologem. Pacientům je také doporučován kardiolog. Pokud se vyskytnou závažné duševní poruchy, je nutná pomoc psychiatra. Často tito pacienti skončí v psychiatrických pečovatelských domech.

Pacient musí podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• rozhovor s psychologem a v případě potřeby s psychiatrem;
• testy demence (krátká škála pro hodnocení duševního stavu, FAB, BPD a další) elektroencefalografie
• instrumentální diagnostika (krevní testy na HIV, syfilis, hladiny hormonů štítné žlázy, elektroencefalografie, CT a MRI mozku a další).

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu, že pacienti s demencí mohou velmi zřídka posoudit svůj stav a nemají sklon si všimnout degradace vlastní mysli. Jedinou výjimkou jsou pacienti s demencí v raných stadiích. V důsledku toho nemůže být pro odborníka rozhodující vlastní posouzení stavu pacienta.

Léčba

V současné době je většina druhů demence považována za nevyléčitelnou. Nicméně byly vyvinuty terapeutické techniky, které umožňují kontrolovat významnou část projevů této poruchy.

Nemoc zcela mění charakter člověka a jeho touhy, proto je jednou z hlavních složek terapie harmonie v rodině a ve vztahu k blízkým lidem. V každém věku, pomoci a podpory je zapotřebí sympatie blízkých. Pokud je situace kolem pacienta nepříznivá, pak je velmi obtížné dosáhnout jakéhokoliv pokroku a zlepšení.

Při předepisování léků je třeba pamatovat na pravidla, která musí být dodržována, aby nedošlo k poškození zdraví pacienta:

• Všechny léky mají své vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu.
• Pacient bude potřebovat pomoc a dohled nad pravidelnou a včasnou medikací.
• Stejný lék může působit odlišně v různých stadiích, takže léčba vyžaduje pravidelnou korekci.
• Mnoho léků může být nebezpečné, pokud se užívá ve velkém množství.
• Jednotlivé léky se nemusí dobře kombinovat.

Pacienti s demencí jsou nedostatečně vyškoleni, je obtížné je zaujmout novými, aby se kompenzovali nějakým způsobem ztracené dovednosti. Během léčby je důležité pochopit, že se jedná o nevratné onemocnění, tedy nevyléčitelné. Je zde tedy otázka přizpůsobení pacienta životu, stejně jako kvalitní péče o něj. Mnozí věnují určitou dobu péči o nemocné, hledají sestry, opouštějí práci.

Prognóza pro osoby s demencí

Demence má obvykle progresivní průběh. Rychlost (rychlost) progrese se však značně liší a závisí na řadě důvodů. Demence zkracuje očekávanou délku života, ale odhad přežití se liší.

Činnosti, které zajišťují bezpečnost a poskytují vhodné životní podmínky v životním prostředí, jsou mimořádně důležité pro léčbu i péči opatrovníka. Některé léky mohou být užitečné.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu tohoto patologického stavu, lékaři doporučují prevenci. Co je k tomu zapotřebí?

• Dodržujte zdravý životní styl.
• Vzdát se špatných návyků: kouření a alkohol.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Jezte dobře.
• Sledujte hladinu cukru v krvi.
• Včasně se zapojte do léčby nových onemocnění.
• Udělejte si čas na intelektuální snahy (čtení, řešení křížovek a tak dále).

Symptomy a léčba senilní demence

Co se může starý muž obávat? Smrt je nepravděpodobná. V tomto věku jsou věci mnohem horší než smrt, a to senilní demence. Bohužel, téměř vždy starý muž zůstane při vědomí. Mnozí z nich žijí a sami si uvědomují přítomnost této choroby.

Počínaje symptomy, jako je zhoršená kognitivní funkce, vede senilní demence v pozdějších stadiích k úplnému zničení osobnosti a charakteru pacienta. Jaké jsou příčiny senilní demence? Jak dlouho trvá jedna nebo jiná fáze onemocnění? Je možné tomuto onemocnění zabránit? Co dělat? Existuje účinná léčba senilní demence?

Co je to?

Ve skupině demencí v psychiatrii patří k různým organickým syndromům mozkových onemocnění, nabytého charakteru. Senilní demence je zpravidla nevratná, proto je léčba onemocnění pouze podpůrná.

Obvykle se projevuje těmito znaky a symptomy jako:

• poškození kognitivní sféry;
• snížení obecné úrovně zpravodajských informací;
• snížená míra myšlení;
• poškození paměti;
• ztráta vědomí;
• snížení úsudku, schopnost všeobecného učení;
• poruchy řeči, počítání, psaní.

Tyto příznaky jsou obvykle vyslovovány, způsobují porušování odborných a společenských činností. Úplný obraz nemoci také zahrnuje symptomy, jako jsou poruchy kritičnosti a specifické změny osobnosti. Ačkoli demence může být někdy diagnostikována i u dětí, většina typů demence se vyskytuje u dospělých, většinou ve stáří. Jedna z forem demence se nazývá senilní demence.

Senilní demence se vyvíjí u starých i starších lidí. Jaké procento populace trpí touto nemocí? Asi pět procent lidí nad 65 let trpí těžkou demencí. Dalších 10% starších lidí má mírnou senilní demenci a asi 6% starších lidí má mírné příznaky onemocnění. S věkem se zvyšuje incidence tohoto onemocnění. U lidí starších osmdesáti let je tedy nemoc diagnostikována pětkrát častěji než ve věku sedmdesáti let. Dnešní senilní demence se stala významným problémem veřejného zdraví v důsledku zvýšení počtu starých lidí. V ICD 10 se choroba "senilní demence" týká typu organických duševních poruch.

Příčiny

Senilní demence je organická získaná nemoc psychiky. Obvykle se toto onemocnění vyvíjí v důsledku celkového patologického stárnutí organismu a nervového systému. Kromě toho může být rozvoj senilní demence způsoben následujícími důvody:

Dědičnost - senilní demence se vyskytuje mnohem častěji u příbuzných pacientů než u jiných populací.

Závažná somatická onemocnění - senilní demence často přispívají k takovým příčinám, jako jsou poruchy imunity související s věkem, vedoucí k devastujícím změnám v centrální nervové soustavě.

Atrofie mozku - demence je provázena symptomy, jako je pokles objemu mozku, ztenčení konvolucí, vnitřní hydrocefalus, senilní plaky.

Příznaky

Obvykle se senilní demence začíná projevovat ve věku 65 až 85 let, ale vyskytují se varianty dřívějšího nebo pozdějšího nástupu. Klasický začátek je neviditelný, pomalý, se změnou charakteru. V počátečním stádiu senilní demence jsou jednotlivé rysy psychiky velmi ostré a pak vyhlazené.

Taková patologická změna osobnostních rysů se nazývá senilní psychopathizace osobnosti. Všichni pacienti se senilní demencí mají stejný charakter. Ty se vyznačují takovými příznaky, jako je egocentrismus, bezcitnost, strnulost, bezcílné shromažďování. Místo minulých zájmů je obsazeno nejjednoduššími potřebami: chuť k jídlu je značně zvýšena, projevuje se specifická věková příslušnost hypersexuality. Někdy se to projevuje v pokusech svádět nezletilé.

Pacienti jsou v podrážděné a podrážděné náladě, střídající se s tupou nenápadností nebo euforií. Tito staří lidé mají nemoci, bezstarostnost, bezmocnost v každodenních záležitostech, neschopnost se starat o sebe. Často existuje silná mezera mezi nejsilnějším úpadkem psychiky a dobrou fyzickou kondicí. Již v první etapě onemocnění dochází k narůstajícím známkám porušování intelektuální sféry, která později dosahuje úrovně šílenství, kompletní duševní poruchy.

1. Poškození paměti Mechanické vlastnosti paměti jsou silně poškozeny, poruchy paměti jsou vyslovovány. Taková amnézie vede k dezorientaci ve vesmíru v čase. Orientace v osobnosti zmizí, člověk přestane rozpoznávat se v zrcadle, nemůže si vzpomenout na své jméno, jeho věk, svou profesi. Tyto mezery v paměti jsou nahrazeny vymyslenými vzpomínkami;
2. Porušení vnímání, pozornosti. Porucha aktivní pozornosti. Vnímání se stává fuzzy, vágní;
3. Porušení myšlení a řeči. Problémy zobecnění, stejně jako abstrakce, které postupně vedou k nemožnosti porozumět nejjednodušším otázkám. Řeč se rozčílí a postupně přechází v nečinný chvění. Porucha porozumění řeči, stejně jako její sémantické ochromení, jsou jasnými ukazateli senilní demence;
4. Porušení písemných a čtenářských dovedností. U senilní demence jsou zaznamenány určité poruchy psaní a čtení. První, kdo tyto dovednosti zhoršuje, jsou: svévolné psaní, porozumění čtení;
5. Porucha spánku Tato demence je charakterizována perverzí spánku: denní spánek je kombinován s nespavostí a bezcílnou chůzí v noci, s rozruchem. Tam jsou noční epizody zmateného stavu mysli s pokusy opustit dům;
6. Senilní psychóza. Většina pacientů má jednoduchou formu senilní demence - bez psychotických poruch. Ale deset procent pacientů v časných stadiích nemoci má psychózu (tzv. Psychotická demence). Symptomy senilní psychózy: bludy loupeže, obtěžování, poškození nebo otravy; různé halucinace; konfabulací.

Jak choroba postupuje, psychotické symptomy se zmenšují a pak zcela zmizí.

Senilní demence představuje určité nebezpečí jak pro samotného člověka, tak i pro jeho okolí. Kolik případů je známo, když pacienti zaplnili obydlí plynem nebo dělali neúmyslné žhářství! Někdy pacienti žijí do poslední fáze - senilní marasmus. Taková osoba je naprosto lhostejná a nehybná, vždy ve fetální poloze, uzavřená pro komunikaci a jakýkoliv kontakt. Zachovány jsou jen životní potřeby.

Jak dlouho trvá nemoc? Toto onemocnění je smrtelné. Od vzniku prvních známek senilní demence až po smrt trvá dva až deset let.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Základem pro diagnostiku senilní demence je zvyšující se ochuzení psychiky, několik let vedoucí k nevratné demenci. Kromě toho jsou pomocí počítačové tomografie nalezeny příznaky difuzní atrofie mozku nebo hydrocefalus.

Diagnostická kritéria pro stanovení diagnózy senilní demence jsou následující: poruchy jsou pozorovány déle než šest měsíců a závažnost symptomů vede k porušování profesních, sociálních a denních činností pacienta. Pacient má navíc jasné vědomí a nepřítomnost anorganických duševních poruch a stavů, které mohou způsobit snížení inteligence (například deprese, inhibice v důsledku specifické lékařské léčby).

Diferenciace

Při diagnóze musí být senilní demence odlišena od anorganických duševních poruch a dalších organických syndromů.

Pseudodementie. Diferenciální diagnóza mezi demencí a depresivními poruchami je poměrně komplikovaná. Demence je často doprovázena poruchou depresivního kruhu, který se nazývá pseudo-demence.