logo

Fetální srdeční frekvence do týdne: když se objeví, normy, možné odchylky

Z tohoto článku se naučíte: v jakém čase začne plod vykazovat srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) během různých období intrauterinního vývoje a zda to ovlivňuje pohlaví dítěte. Možné odchylky od normy a jejich významu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou nejen položeny, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace tepů se proto používá jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu:

  • pokud se srdce stahuje, znamená to, že plod je naživu;
  • odpovídá tepová frekvence (tepová frekvence) normálním parametrům pro různá období těhotenství;
  • stanovit intrauterinní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5 do 6 týdnů těhotenství až po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je, že může být hodnocen nejen odborníkem pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat tlukot srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k chytrému telefonu nebo jinému přístroji na pravé břišní body. Je však lepší svěřit konečné posouzení tohoto parametru pouze specializovanému porodníkovi-gynekologovi.

Když slyšíte první tlukot srdce a jak důležité to je

Načasování počátku tvorby srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů intrauterinního vývoje, bez ohledu na pohlaví dítěte. Abychom však vyřešili srdeční tep (HR), a ještě více, abychom v tomto okamžiku zvážili srdce, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto až do 5–6 týdnů těhotenství není srdeční frekvence plodu vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství pokračuje normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření přes břišní stěnu po 5-6 týdnech, abyste zjistili, kde se embryo nachází (v děloze nebo mimo jeho dutinu) a ujistěte se, že je životaschopný přítomností srdečních tepů. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Je relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství pokračuje s abnormalitami nebo je třeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějších obdobích, lze jej provést za 4 týdny pomocí transvaginální metody (ultrazvuk přes vaginu). Vhodnější metoda v takové situaci je však považována za krevní nebo močový test na úroveň speciálního těhotenského hormonu - lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoliv pohlaví vyvíjí normálně, jeho koncentrace se zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 mIU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Srdeční rytmus zdravého plodu jakéhokoliv pohlaví může být charakterizován těmito znaky:

Normální srdeční frekvence plodu, diagnostika a léčba abnormalit

Normy fetální tepové frekvence do týdne jsou způsob, jak posoudit průběh těhotenství a vývoj plodu. Indikátory jsou známy jak gynekologům, tak ultrazvukovým specialistům.

Jedná se o relativně levný, cenově dostupný a bezbolestný způsob, jak zjistit stav embrya a předpokládat datum narození. Bez poslechu srdečních tepů plodu je nemožné dostatečně vidět objektivní obraz těhotenství. Studii vždy provádí gynekolog na předporodní klinice, gynekologické nemocnici, porodnici nebo placeném zdravotním středisku.

Když má plod srdeční tep a kdy je slyšet

Ženy, které se snaží otěhotnět na dlouhou dobu a konečně dostanou vytoužené 2 proužky na test, přijdou ke mně na recepci, se nadšeně zajímají o to, jak dlouho může být srdeční tep plodu slyšet na ultrazvuku a naštvaný, když v 5. až 6. týdnu chytit ho.

Srdce vzniká již třetí týden po početí. Zpočátku se jedná o tubulární orgán, který se časem dělí na 4 komory.

První řezy nastanou, když je embryo o velikosti 3-4 mm (přibližně 21. den po oplodnění). V pátém týdnu je stále slabý rytmus rytmu, který ultrazvukové snímače nezaznamenávají. Během tohoto období je rytmus nastaven skupinou buněk, které následně tvoří sinoatriální uzel. Ale od 6,5 týdne se rytmus zlepšuje a objevuje se srdeční tep plodu s frekvencí více než 100 úderů za minutu.

S in vitro fertilizace (IVF), je počítáno od dne, kdy jsou embrya transplantována do dělohy (pak může být srdeční tep zachycen 5–5,5 týdnů po zákroku). Sledování vývoje těhotenství v raných stadiích těchto žen se provádí pomocí dynamického hodnocení hladiny hCG.

Pak se rychlost srdečního tepu malého srdce postupně zvyšuje až do 8.-12. Týdne (až 170 / min.), Poté je o 6 měsíců nastavena na 140 úderů za minutu.

Do 19. týdne vegetativní nervový systém neovlivňuje rychlost kontrakce. Ale od 20. století, v odezvě na pohyby dítěte v děloze, srdeční frekvence reflexivně zpomaluje. A dítě reaguje se zrychlením rytmu v bdělém období pouze od 28. do 29. týdne.

Charakteristiky

V průběhu těhotenství, podle charakteristik rytmu plodu, je možné, bez zásahu do ženského těla, sledovat vývoj, fyzický stav dítěte, včas pozorovat porušení a předepsat léčbu.

Fyzikální vlastnosti srdeční frekvence embrya

Fetální srdeční frekvence je variabilní. Rytmus se neustále mění: během pohybů dítěte v děloze, během odpočinku, po jídle mámy, jako reakce na pokles hladiny glukózy v séru.

Vzhledem k vlastnostem oběhového systému embrya v různých stádiích těhotenství je srdeční tep určen několika faktory:

  • vytvoření srdečních komor;
  • přítomnost strukturálních anomálií;
  • růst vláken autonomního nervového systému v myokardu;
  • změna cyklu odpočinku / aktivity plodu;
  • hladina glukózy v krvi matky;
  • množství hemoglobinu v krvi;
  • stav uteroplacentárního průtoku krve;
  • přítomnost stlačení pupeční šňůry;
  • stav plodové vody;
  • zdravotní stav matky.

Tabulka normálních ukazatelů pro různé termíny

Fetální srdeční frekvence se liší v závislosti na délce těhotenství. Až do 9–10 týdnů se frekvence postupně zvyšuje na 170–180 / min., A pak se do 33. týdne postupně ustálí na hodnotě 140–160 / min.

Tabulka fetální tepové frekvence podle týdne těhotenství

Někteří z mých pacientů se pokoušejí určit pohlaví nenarozeného dítěte tepovou frekvencí plodu během prvního ultrazvuku. Spoléhají na teorii, že dívčí srdce bije na frekvenci 150-160 za minutu, a chlapec porazí 140-150. Ale z pohledu medicíny, stejně jako z mých pozorování, jsou šance na hádání tohoto pohlaví 50%: na faktor rytmu embrya a nikoli na jeho pohlaví má vliv mnoho faktorů. Tyto údaje navíc nespadají do tabulkových norem srdečního tepu plodu po týdnech, což odpovídá datu prvního ultrazvukového vyšetření.

Jak poslouchat srdeční tep plodu

Aktivitu srdce plodu lze vyhodnotit pomocí:

  • Ultrazvuk (v časných stádiích intravaginálního senzoru, poté - transabdominální);
  • kardiotocaphy (CTG);
  • fetální doplerometrie;
  • přímý auskultační stetoskop.

Domácí Definice

Moderní vývoj v oblasti lékařského vybavení nabízí přenosná zařízení, která zaznamenávají fetální tepovou frekvenci - fetální monitory.

Toto zařízení umožňuje, bez ohledu na čas a místo, určit tepovou frekvenci dítěte nebo jen vychutnat zvuk tlukot srdce.

Design doppleru je velmi jednoduchý:

  • malá skříňka s digitálním displejem a ovládáním zvuku, tlačítky pro záznam a přehrávání, které jsou napájeny bateriemi;
  • přímo čidlo, které se připojuje k dnu vodiče;
  • sluchátka.

Srdeční tep je možné zjistit pomocí fetálního monitoru od 12. týdne těhotenství.

Cena těchto zařízení v Rusku je od 2 do 7 tisíc rublů. Dražší modely mohou přenášet zvukové vlny do dělohy. Výrobci nabízejí, hrající pomalou hudbu, uklidnit zuřící dítě v děloze.

Jak používat stetoskop a co to je

Porodnický (fetální) stetoskop je nejjednodušší zařízení pro stanovení funkčního stavu dítěte a diagnostiku fetálního distresu, který je k dispozici v každé předporodní klinice.

Auskultace břicha těhotné ženy se provádí od druhého trimestru během každé její návštěvy porodníka-gynekologa.

Během auskultace porodníkem-gynekologem jsou auditovány břicho těhotné ženy se stetoskopem, kromě srdečních tónů dítěte:

  • peristaltický střev a hluk dělohy;
  • zvuk krve pohybující se po cévách pupeční šňůry;
  • pohyby, otřesy plodu;
  • poranění břišní aorty (musí se zcela shodovat s pulsem těhotné).

Důvody, proč je obtížné poslouchat tepovou frekvenci:

  • významnou mastnou vrstvu přední stěny břicha;
  • připevnění placenty na přední stěně dělohy;
  • polyhydramnios

Technika provádění: studie se provádí, když těhotná žena leží na zádech. Před nasloucháním určuji polohu, polohu, vzhled a prezentaci plodu (jeho umístění v děloze vzhledem k porodnímu kanálu). Na tom záleží na místě, kde chcete dát stetoskop. Nejlepší ze všeho je, že srdeční tep je slyšet ze zadní strany plodu, mezi lopatkami.

Fetální stetoskop s širokým koncem přitlačeným k žaludku a druhý těsně k uchu. Stanoví se jasnost, rytmus srdečních tónů, HR se počítá po dobu 1 minuty.

Můžete také poslouchat zvuky srdce pomocí standardního fonendoskopu.

Ultrazvukové vyšetření v těhotenství je nesmírně důležitou a spolehlivou metodou pro diagnostiku abnormalit plodu, sledování jeho vývoje a stanovení taktiky porodu.

Je bezpečný pro matku a plod, rychlou, přístupnou a informativní studii, která nevyžaduje předchozí přípravu (s výjimkou plného močového měchýře v časném těhotenství).

Vyhodnocení srdeční frekvence plodu během ultrazvukového vyšetření je nejvýznamnější až do druhého trimestru. Dále je tep poklepán stetoskopem a CTG.

Kromě rytmu jsou stanoveny ultrazvukem v různých obdobích těhotenství:

  • počet, umístění a připojení vajíčka;
  • velikost, funkční stav placenty a pupeční šňůry;
  • množství plodové vody;
  • velikost, hmotnost dítěte, přítomnost syndromu intrauterinního vývojového zpoždění;
  • poloha, poloha, vzhled a prezentace plodu (hlava, pánevní, příčná, šikmá);
  • všechny vnitřní orgány jsou vizualizovány, což umožňuje stanovit různé vývojové anomálie a chromozomální patologie v raném období;
  • stav děložního čípku.

Data získaná z ultrazvukové studie spolu s CTG umožňují stanovit biofyzikální profil plodu - integrovaný indikátor, který co nejpřesněji předpovídá možnou intrauterinní smrt embrya.

Obr. Vyhodnocovací algoritmus BPP.

Další taktika přímo závisí na součtu bodů:

  • 12–8 - normální stav plodu;
  • 7-6 - pochybný výsledek (hypoxie je možná), dynamické pozorování, denní CTG, počítání poruch, doplerometrie uteroplacentárního průtoku krve v dynamice;
  • méně než 5 - těžké fetální distres, hrozba předporodní smrti dítěte, okamžité porod.

Kardiotokografie: popis metody a jejího informačního obsahu

CTG je metoda hodnocení stavu dítěte paralelním záznamem srdečního tepu dítěte a kontraktilní aktivity dělohy. Jedná se o cenově dostupnou neinvazivní metodu pro včasnou diagnostiku oběhových poruch oběhového systému a kontrolu léčby.

Výsledek monitorování je prezentován na speciálně vymezeném listu ve formě dvou křivek. Moderní kardiotokografy jsou vybaveny funkcí mechanické evidence pohybů plodu.

Vegetativní inervace srdce dozrává v 32. týdnu těhotenství. Proto zrychlení (zrychlení) a zpomalení (zpomalení) na CTG zaznamenané před třetím trimestrem může být způsobeno pouze vlivem mateřského organismu a intrauterinních stavů na sinoatriálním uzlu.

CTG, zaznamenané po 32. týdnu, dosahuje při stanovení funkčního stavu plodu maximální diagnostické hodnoty. Během tohoto období dozrávají myokardiální reflex, spánek a bdění.

CTG procedura se provádí po dobu nejméně 40 minut, protože je nutné zkoumat srdeční aktivitu dítěte v průběhu jeho aktivity. Trvání spánku dítěte se pohybuje v rozmezí 15-30 minut a v tomto období se indikátory shodují s těmi, kteří porušují jeho stav.

CTG může být registrován v leželé nebo polo polohově. Senzor je připevněn k těhotné ženě na břiše v projekci na zádech plodu (pokud se jedná o dvojčata, jedno pro každé dítě), a dostanou tlačítko v rukou, které by měla stisknout, jakmile cítí pohyby plodu (kopy, zatáčky, tahy). To pomůže lépe posoudit variabilitu srdeční frekvence.

Podle výsledků CTG jsou hodnoceny:

  • bazální rytmus (průměrná tepová frekvence po dobu 10 minut měření);
  • variabilita (stupeň odchylky od bazálního rytmu) - vypočte se počet a amplituda okamžitých oscilací;
  • zrychlení (zrychlení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu a více než 15 sekund);
  • zpomalení (pomalý rytmus) - typy Dip1, 2, 3.

Získané ukazatele jsou převedeny na body podle Fisherových kritérií (Obr.).

Známky normální CTG:

  • bazální tepová frekvence 110-150 / min;
  • variabilita 5-25 úderů / min;
  • nedostatek zpomalení;
  • více než 2 zrychlení za 10 minut.

Pokud jsou výše uvedená kritéria splněna po dobu 20 minut, CTG již není zaznamenána.

Taktika vedení těhotenství v závislosti na počtu bodů:

  1. 9-12 - vyhovující stav. Neexistuje žádná hrozba pro plod.
  2. 6-8 - příznaky hypoxie plodu. Registrace CTG se provádí denně.
  3. 0-5 - výrazná úzkost plodu, hrozba předporodní smrti. Naléhavá hospitalizace a porod.

S pochybnými výsledky CTG jsou navíc prováděny funkční testy pro stanovení rezervních schopností fetálního oběhového systému a zlepšení přesnosti diagnózy.

  1. Nestresový test (NST). Sledování změn srdeční frekvence plodu v reakci na jeho vlastní pohyby, čímž se hodnotí činnost reflexu myokardu, a tedy i nervového systému dítěte. Absence srdeční rytmické reakce je indikací pro test s oxytokyselinou.
  2. Oxytocinový kontraktový test. Sledování fetální srdeční odezvy na děložní kontrakce.
  3. Test se zvukovou stimulací. Pomocí vibroakustického systému lékař probudí spící dítě, čímž potenciálně zvýší jeho aktivitu a informační obsah studie a sníží četnost falešně pozitivních výsledků CTG.

Ale stojí za zmínku, že kardiotokografie registruje porušení pouze v době záznamu a bodový systém má spolehlivost asi 75%. Pro předvídání výsledku těhotenství lze tato data použít pouze ve spojení s jinými diagnostickými metodami.

Jak nezmeškat patologii: časté známky problémů

Obvykle, auskultace s porodnickým stetoskopem a CTG na schůzce gynekologa může časem ukázat abnormality aktivity plodu.

V případě komplikovaného těhotenství ve druhém trimestru může žena denně vést deník fetálních pohybů (Pearsonův test). Pomáhá sledovat stav dítěte, včas vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se dítě pohybuje méně než 10krát za 12 hodin, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pacient B., 26 let, byl se mnou pozorován o 1. těhotenství. Klinické analýzy při registraci byly normální. I a II screening nevykazovaly žádnou patologii. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 32–33 týdnů byl v cefalické prezentaci identifikován jeden plod, jehož vývoj potvrdil období těhotenství, nebyly zjištěny žádné strukturální abnormality. Přírůstek hmotnosti a objem břicha, výška postavení dna dělohy odpovídala poloze. Během návštěvy po dobu 34-35 týdnů podle výsledků CTG obdržel pacient 9 bodů. Pro zajištění jsem ji požádal, aby vedla deník fetálních pohybů a vysvětlila, kdy potřebujete požádat o pomoc.

Třetí den měření za 12 hodin, těhotná žena cítila jen 7 tlačí a přišla k neplánovanému příjmu. Na CTG byly pozorovány známky hypoxie a fetálního distresu. Pacient byl urgentně odkázán do perinatálního centra, kde bylo upoutání pupeční šňůry diagnostikováno kompresí jeho cév a provedla se nouzová císařský řez. Chlapec se narodil váží 2250 g, výška 46 cm, Apgar skóre 5-7. Po 21 dnech se vyprázdní.

Poměrně levné a snadno použitelné přenosné fetální monitory pomohou ženě poslouchat srdeční frekvenci dítěte kdykoliv během dne. Můžete požádat lékaře, aby napsal normy fetální tepové frekvence po týdnech a porovnal výsledky s výsledky v tabulce.

Známky možných odchylek:

  • vzácné pohyby plodu;
  • nedostatek hmotnosti;
  • objem břicha přestal vzrůst;
  • v břiše se ozývaly nepříjemné bolesti;
  • neprochází děložním tónem;
  • podezřelý vaginální výtok.
  1. Naplánujte si první ultrazvuk po dobu 8–12 týdnů. Pak určitě uslyšíte a uvidíte srdeční tep plodu na ultrazvukové obrazovce.
  2. Upřímně a plně informujte svého porodníka i o drobných změnách ve vašem zdraví.
  3. Projděte všechny potřebné testy a výzkum včas.
  4. Snažte se vést zdravý životní styl. Pro období prvního trimestru, "zpomalit", odpočinout, minimalizovat stres.
  5. Naslouchejte svému tělu.
  6. Sledujte pohyby dítěte, jakmile je začnou cítit (toto je jeho univerzální jazyk komunikace s vámi).
  7. Pravidelně se účastní konzultací žen.

Pokud se objeví známky nebezpečí, co nejdříve se poraďte s lékařem.

Jaký by měl být srdeční tep plodu v časném těhotenství?

Srdce nového člověka začíná bít jeden z prvních orgánů již po 1 měsíci těhotenství, kdy jsou jiné orgány, končetiny v plenkách. Fetální srdeční tep za týden těhotenství se liší četností mrtvice, rytmu a jinými ukazateli. Naslouchání kontrakcím fetálního srdce umožňuje porodníkům posoudit zdraví budoucího dítěte. Je možné se učit od zkušených porodníků v raných fázích, kteří se narodili za 9 měsíců - chlapce nebo dívky.

Medicína nemůže vysvětlit, proč se určitá skupina buněk začne stahovat v jednom okamžiku a objeví se tep. Srdeční tep je jediným ukazatelem v termínech 4-12 týdnů, kdy lze určit, že se uvnitř ženy vyvíjí nový život. Dobře znatelné poruchy plodu, otřesy, otřesy začínají po 16-20 týdnech těhotenství.

Jak určit srdeční tep budoucího dítěte

V různých časech může být srdeční tep embrya určen metodami:

  • Ultrazvuk - od 4 do 20 týdnů;
  • naslouchání fonendoskopem - od 20 týdnů. před narozením;
  • naslouchání telefonem - od 20 týdnů. před narozením;
  • echokardiograf - v posledních fázích těhotenství;
  • kardiotokograf - používá se při porodu.

V počátečních stadiích těhotenství je srdeční tep embrya zobrazen ultrazvukem. Studie je pro plod bezpečná, umožňuje určit možné odchylky od normy. Ultrazvuk prováděný podle plánu:

  • 10-13 týdnů - první (transvaginální ultrazvuk);
  • 20-22 týdnů - druhá (transabdominální);
  • 32-34 (7-8 měsíců) - třetí.

Během porodu nebo v případech, kdy budoucí karapuz diagnostikoval abnormality, se používá karditograf nebo echokardiograf. Během břicha těhotné ženy je během břicha připevněn speciální pás se senzory. Porodní asistentka poslouchá klepání a určuje, jak se děloha uzavírá, jak dítě snáší porod, ať už prožívá hladovění kyslíkem.

Důležité rady od vydavatele!

Pokud máte problémy se stavem vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivé statistiky - v 97% známých značek šamponů jsou složky, které otráví naše tělo. Látky, díky kterým jsou všechny potíže v kompozici označovány jako lauryl / laurethansulfát sodný, sulfát kokosu, PEG, DEA, MEA.

Tyto chemické složky ničí strukturu kudrlinek, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Také tato látka vstupuje do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit různá onemocnění. Doporučujeme nepoužívat produkty, které tuto chemii obsahují. V poslední době naši experti provedli analýzy šamponů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace. Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Srdeční frekvence

První kontrakce srdce embrya se objevují již ve 4. až 6. týdnu těhotenství. Někteří lékaři říkají, že srdeční buňky začínají bít u plodu 12-14 dní po početí. S pomocí citlivého vybavení během externího vyšetření je možné vypočítat snížení na 2 měsíce.

Porážkou v prvních měsících zkušený porodník snadno určí termín těhotenství a dokonce i pohlaví dítěte. Až 12-13 týdnů malý motor pracuje různými způsoby, v závislosti na období, mění rytmus a frekvence kontrakcí. Profesionální gynekolog bude moci s velkou jistotou říci, zda matka bude mít srdeční tep embrya. Přesnější předpověď může být poskytnuta po 20 týdnech. těhotenství

Takže až 6-8 týdnů hlavní tělo dítěte produkuje 110-130 bpm. 9-10 týdnů - snížení se zvyšuje na 170-190 úderů. Od 11 do 13 - snížení snížení, činí 140-160 tepů / min. Od 12-13 týdnů. Rytmus a frekvence jsou normalizovány, nastaveny do 140-160 úderů až do samotného narození. Od 13. týdne se porodník-gynekolog dostává do formy auskultace.

Rychlost vývoje plodu je určena tepovou frekvencí:

  • 7 týdnů - mělo by být 110-130 řezů za minutu;
  • 12-13 týdnů - od 140 do 160 úderů za minutu.

Tabulka srdečního tepu embrya

Pokud existuje odchylka od normy k větší nebo menší straně, je třeba věnovat zvláštní pozornost zásobování plodu kyslíkem, jako indikaci doprovodných onemocnění těhotné ženy. Odchylky od normy mohou být výsledkem vývoje embryonálních patologií, ale je těžké je posoudit bez dalšího výzkumu.

Neslyšící tóny, které lze během zkoušky slyšet, mohou být způsobeny:

  • vysoká voda;
  • přítomnost nadváhy u těhotné ženy;
  • připevnění dětské sedačky na přední stěně dělohy.

Absence srdečních tlaků hovoří o smrti plodu a vyžaduje chirurgický zákrok, umělou stimulaci porodu.

Určení raného pohlaví

Oficiální medicína popírá možnost určení pohlaví dítěte tepem. Po celém světě byly prováděny četné experimenty, podle kterých je možné předpovědět s přesností 60–70%, zda se narodí - chlapec nebo dívka. U chlapců bije srdce častěji, u dívek je frekvence kontrakcí mírně nižší než 140. Srdeční tep budoucích chlapců po 12 týdnech je více než 140 úderů / min.

Predikce pohlaví je ztížena jinými faktory určující rychlost srdečního tepu. Chlapec nebo dívka se mohou aktivně pohybovat při poslechu, nebo naopak, k odpočinku.

Jako alternativa nebo vedle metody počítání srdečního rytmu, tam jsou lidové známky, které pomáhají určit pohlaví budoucího karapuz. Pokud je chlapec, žena má silnou toxémii, ostrý žaludek, pokud matka preferuje jíst sladké, pak bude dívka. Bude jich spousta a navzdory staleté praxi se zde vyskytují i ​​záplavy.

Metoda počítání srdeční frekvence v embryu je relevantní po 12-13 týdnech, kdy se tvoří genitálie. V raných fázích určování pohlaví je obtížné kvůli nepravidelnému rytmu. Po 20 týdnech je však možné určit 100% pravděpodobnost, že chlapec nebo dívka žije v maminčině bříšku pomocí ultrazvuku.

Slyšení prvních tepů vašeho budoucího dítěte je snem každé ženy. Budoucí matka není důležitá, aby se narodila jako chlapec nebo dívka, pokud je dítě zdravé a plné. A přesto metoda určování pohlaví dítěte srdečním tepem zůstává pro mladé rodiče strašně zajímavá. Ačkoliv bude mít předpovědi po dobu 9 měsíců, bude jasné, že se v mateřském žaludku vyvíjí chlapec nebo dívka.

Fetální srdeční tep podle týdne - normy u chlapců a dívek, příčiny odchylek

Během celého těhotenství lékaři sledují práci dítěte v děloze. To se provádí za účelem vyloučení možných onemocnění, vývojových patologií a dalších stavů ohrožujících dítě.

Studiem srdeční frekvence může lékař určit, zda dítě spí nebo se vzhůru. Tam jsou normy srdeční frekvence na trvání těhotenství a na pohlaví dítěte. Zkušený porodník může dokonce navrhnout pohlaví dítěte z hlediska frekvence, povahy a rytmu srdečního tepu.

Srdeční sval se začíná tvořit na konci prvního měsíce těhotenství. Až do 8. týdne je reprezentován dutou trubicí a pak se stává normální formou pro lidské srdce. Srdce se začne stahovat na začátku druhého měsíce, tyto kontrakce lze slyšet pouze transvaginálně při provádění ultrazvuku.

Počínaje 7. týdnem je možné pomocí ultrazvukového vyšetření provedeného transabdominálně pomocí speciálního senzoru stanovit tepovou frekvenci. A na konci pátého měsíce může lékař slyšet tlukot srdce se stetoskopem.

V prvním trimestru těhotenství je hlavním kritériem pro sledování stavu dítěte srdeční tep.

Co je určeno při poslechu tepu?

  • Tepová frekvence (HR),
  • Rytmus,
  • Povaha srdce.

Fetální srdeční tepy postupně zrychlují týdny. Na počátku se srdeční tep dítěte neliší od matky. V souvislosti se zrychlenou tvorbou pak tělo dítěte aktivně využívá své zdroje, z nichž vzrůstá srdeční frekvence.

Nejvyšší hodnoty HR jsou pozorovány v gestačním věku 9–10 týdnů a pak klesají. Do 14. - 15. týdne je dokončena tvorba hlavních orgánů a orgánových systémů, následuje pouze jejich růst. V posledních fázích těhotenství je rychlost srdeční frekvence u plodu 130-160 úderů za minutu.

V tabulce je uvedena tepová frekvence plodu za týden (tepová frekvence plodu týdně):

Po 12. týdnu se tepová frekvence také mění v závislosti na tom, zda je chlapec nebo dívka v děloze:

  • Mužský srdeční tep - až 140 úderů za minutu,
  • Ženská srdeční frekvence - od 140 úderů za minutu.

Rozdíly ve vzorcích tlukotu srdce:

  • samec - měřeno,
  • ženské pohlaví je více chaotické.

Normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce výše. Stává se, že tepová frekvence neodpovídá těmto údajům. Proč se to může stát?

  1. 1. Změny tepové frekvence:
  • tachykardie - může být způsobena nedostatečným průtokem krve do dělohy a placenty, nedostatkem hemoglobinu v mateřské krvi, anémií u dítěte, placentární insuficiencí, poruchami placenty, abnormalitami ve vývoji srdečního svalu, horečkou v matce, zánětlivými chorobami membrán plodu, užíváním některých léků (atropin, giniprala), patologii pupeční šňůry, nedostatek kyslíku (což je doloženo prudkým nárůstem tepové frekvence přes 200 úderů za minutu), zvýšeným ICP a některými dalšími faktory.
  • bradykardie - vyvíjí se pod vlivem dlouhé polohy matky v poloze na zádech (v důsledku komprese dolní duté žíly), léčby některými léky (např. propranolol), silným posunem acidobazické rovnováhy v krvi, defekty srdečního svalu, prodlouženou kompresí pupeční šňůry.

Vzhledem k tomu, že všechny tyto příčiny jsou velmi vážné, léčba je často nezbytná v takových situacích, a v některých případech, nouzový císařský řez, změna tepové frekvence je důležitým diagnostickým příznakem.

  1. 2. Změny v rytmu tepu:
  • arytmie - důkaz hypoxie nebo malformací srdce.
  1. 3. Změny v povaze srdečního tepu:
  • hluché nebo slabé srdeční zvuky mohou znamenat akutní nebo chronické srdeční selhání.

Existuje několik způsobů, jak poslouchat tep plodu během těhotenství - ultrazvuk, CTG, poslech se stetoskopem.

  1. 1. Ultrazvuk (ultrazvuk)

Tímto způsobem se studium srdce provádí od prvního do pátého měsíce těhotenství. Dříve se studie provádí transvaginálně (přes vaginu), později - transabdominálně (přes břišní stěnu).

Ultrazvuk umožňuje identifikovat různé patologické stavy vývoje i v raných fázích. Celkem je nutné udělat 3 těhotenství. Již první ultrazvukové vyšetření určuje srdeční tep, na druhé srdeční komory jsou vyloučeny defekty nebo jiné abnormality. Pokud má lékař nějaké podezření na srdeční stav dítěte, může si nařídit další vyšetření ke zviditelnění všech 4 srdečních komor. Tak je detekováno téměř 75% možných patologií vývoje srdce.

Ve 2 a 3 trimestrech se také stanoví objem a poloha srdce, obvykle se nachází přibližně v jedné třetině objemu hrudníku.

Jedná se o registraci a analýzu fetálního srdce v různých podmínkách (variabilita rytmu): během pohybu, v nepřítomnosti pohybů, v děložních kontrakcích a působení různých podnětů. Tímto způsobem je možné stanovit nedostatek kyslíku, pokud je přítomen.

Hypoxie (nedostatek kyslíku) je nebezpečná tím, že snižuje adaptační schopnosti organismu, vede ke zpomalení vývoje a růstu a vzniku různých patologií v generickém období a v období po narození.

Pomocí CTG se stanoví bazální rytmus a variabilita rytmu. Bazální rytmus se nazývá srdeční frekvence v nepřítomnosti pohybu a pohybu dítěte. Rychlost srdečního tepu v klidu je přitom přibližně 109 - 159 úderů za minutu a v pohybu - až 190. Variabilita rytmu je rozdíl v tepové frekvenci v klidu a pohybu. Rychlost variability rytmu není menší než 5 a ne více než 25 řezů.

Změna v těchto hodnotách může naznačovat vývojové patologie, nicméně na základě těchto hodnot nemůže být provedena žádná diagnóza, je nutný další výzkum.

Existují 2 typy CTG:

  • nepřímý nebo externí - studie o práci dítěte srdce a děložní kontrakce ženy transabdominálním způsobem, senzory ukládají na břicho matky. Tato metoda nemá žádné kontraindikace, může být použita během těhotenství a během porodu.
  • přímé (vnitřní) - velmi zřídka používané. Může být používán pouze během porodu. Studie je prováděna elektrodou EKG připojenou k hlavě dítěte a senzorem, který je vložen do děložní dutiny.

Výsledkem studie je bodový systém:

  • od 9 do 12 - norma;
  • od 6 do 8 - malá hypoxie, následující den určí opakované vyšetření;
  • 5 - silný nedostatek kyslíku, který ohrožuje dítě, což je ukazatelem pro EX.
  1. 3. Auskultace

Tuto metodu lze aplikovat od pátého měsíce těhotenství. Auskultace poslouchá zvuky srdce se stetoskopem přes břišní stěnu těhotné ženy. Tento postup se provádí během návštěvy budoucí matky do gynekologa a během porodu s intervalem 20 minut ke sledování stavu dítěte. Během auskultace lékař určí polohu dítěte.

Stanovení polohy plodu s auskultací:

  • srdeční tep je slyšet pod pupkem ženy - tedy prezentace hlavy;
  • tep je slyšet na par s pupkem - to znamená, že poloha plodu je příčná;
  • srdeční tep je určen nad pupkem - plod je tedy v pánevní prezentaci.

Také auskultace odhaluje rytmus a povahu srdečního tepu, a tím i možnou hypoxii a patologii srdce.

Auskultace je neúčinná, pokud:

  • umístění místa dítěte na přední stěně dělohy,
  • příliš velké množství plodové vody nebo naopak nedostatek vody,
  • více než jeden plod v děloze,
  • obezita těhotná.

Auskultace je však stále poměrně spolehlivá a snadno použitelná.

Prakticky všechny studie prováděné během těhotenství jsou zaměřeny na včasnou detekci možného nedostatku kyslíku (hypoxie), který může způsobit celé nenarozené dítě v těle celého komplexu negativních změn.

Příčinou nedostatku kyslíku v plodu jsou obvykle různé patologické stavy v těle těhotné ženy, v placentě a v samotném těle plodu.

  • hypoxie narušuje fungování celého organismu;
  • hypoxie mění průběh metabolických procesů v těle;
  • hypoxie v časném těhotenství vede k abnormálnímu vývoji embrya;
  • na konci těhotenství vede nedostatek kyslíku k pomalejšímu růstu, poškození centrálního nervového systému, poruchám adaptačních schopností plodu.

Kvůli kompenzačním schopnostem v těle plodu si udržuje potřebnou hladinu krevního oběhu. Tyto kompenzační mechanismy zahrnují vysokou srdeční frekvenci až 160 úderů za minutu a speciální fetální hemoglobin, jehož struktura pomáhá zachytit a zadržet kyslík lépe než normální hemoglobin. Pokud hladina kyslíku v krvi klesá, metabolické procesy se mění, v důsledku čehož se zvyšuje aktivita všech orgánů a systémů plodu. Za prvé, mozek, srdce a ledviny by měly být zásobovány kyslíkem, a proto z nich stéká krev a uvolňuje se z ní meconium (detekce meconia v plodové vodě je známkou hypoxie plodu). Pokud hladina kyslíku v krvi není v blízké budoucnosti normalizována, dojde k poškození nervové tkáně.

V důsledku toho je vývoj mozkových struktur dítěte zpožděn, narušuje se struktura a funkce krevních cév, což narušuje vývoj hematoencefalické bariéry, která chrání nervový systém před poškozením. Bez ní, jakýkoli, i ten nejmenší dopad je škodlivý pro mozek dítěte.

Malá hypoxie zároveň nemá takové destruktivní důsledky, ale prodloužená a významná hypoxie způsobuje ischemii a nekrózu fetálních tkání. Nedostatek kyslíku během těhotenství po porodu může mít za následek funkční poruchy nervového systému a mentální retardaci.

Stanovení srdeční frekvence, rytmu a povahy srdečních kontrakcí je nutné během tohoto těhotenství. Tyto indikátory poskytují příležitost sledovat stav dítěte a neuniknou případným malformacím, stejně jako poskytnout včasnou pomoc v případě potřeby.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak lze slyšet, rychlost a porušení

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: saturací krve kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. Proto povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Srdeční tep plodu může být určen mnoha metodami: auskultura pomocí porodnického stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování aktivity plodu někdy umožňuje měnit taktiku těhotenství a porodu, činit odpovědná rozhodnutí, díky kterým můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

vývoj plodu

Vznik srdce začíná již 2-3 týdny intrauterinního vývoje, to znamená v době, kdy žena není ani vědoma možného těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se na začátku 3-4 týdnů začíná ohýbat ve tvaru S. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech gestace se mezi atriemi vytvoří primární přepážka, takže srdce embrya se stane trojkomorovým. Je to v této fázi, kdy se objeví první tep. Pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya v 5 týdnech těhotenství je však nutné použít ultrazvukové přístroje. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v takovém časném termínu nepřiměřené a nedoporučuje se.

V tomto ohledu je nepřímým potvrzením normálního vývoje embrya a jeho srdce v období 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje v rozmezí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálně se vyvíjejícím těhotenstvím v počátečních stadiích se hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá pouze do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Tato diagnostická metoda je proto relevantní pouze na samém počátku těhotenství, jako alternativa k ultrazvuku ve velmi raném stadiu.

Fetální srdeční frekvence týdně těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v konkrétním týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky se neliší!). Pro zjednodušení jsou všechny tyto údaje shromažďovány v tabulce:

Jaká je nejinformativnější metoda pro diagnostiku srdečního tepu plodu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat činnost srdce plodu, a každá z těchto metod má své výhody.

Porodnické stetoskop poslech

To je nejjednodušší a nejpřístupnější způsob, jak zjistit kontrakci srdce plodu. Porodnický stetoskop je jednoduchý trychtýř. Aby bylo možné slyšet srdeční tep, je nutné přitlačit širokou část nálevky těsně k přední stěně břicha. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, abyste si mohli poslechnout tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provádějí externí studii o poloze plodu: určují prezentaci (část směřující k pánvi), polohu (polohu na zádi vpravo nebo vlevo) a pohled (otočení dozadu nebo dozadu) plodu.

poslech s stetoskop a elektronické zařízení pro domácí poslech různých zvuků, které plod

V závislosti na poloze dítěte v děloze je srdeční tep dobře slyšen na různých místech:

  • Pokud dítě leží hlavou dolů a záda je otočena doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
  • V případě pánevního projevu (když jsou hýždě plodu otočeny do pánevní dutiny), zatímco záda je otočena doleva, je optimální místo pro poslech tepu umístěno v levé polovině břicha nad pupečníkem.
  • Pokud je dítě umístěno napříč, srdce je slyšet na úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází hlava plodu.
  • V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) je srdce dětí nasloucháno v místech nejlepšího zvuku každého z nich. Je velmi důležité nezaměňovat rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich je možné, že druhý plod zažívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech srdečních tepů plodu se stetoskopem

Auskultace fetálního srdce se stetoskopem je úžasnou metodou, která přišla moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultizaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialista. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat zvuky srdce, zpravidla ne dříve než 27-28 týdnů těhotenství. V dřívějších obdobích je to prakticky zbytečné. A s těžkou obezitou ženy nebo otokem přední stěny břicha (s gestosis), můžete slyšet tlukot srdce i později, v 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství dostávají do popředí další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci srdečního tepu plodu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu aktivity srdečního srdce pomocí ultrazvukového senzoru. Data přijatá ze snímače jsou převedena do srdečního monitoru na tepovou frekvenci, která je zobrazena na papíře jako graf. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodinu, v případě potřeby a více), a můžete hodnotit práci srdce plodu po celou tuto dobu. Kromě toho je nepochybnou výhodou simultánní registrace děložního tónu druhým senzorem, který se nazývá "tenzometr".

Podmínky registrace CTG:

  1. Během studie by měla žena ležet na boku. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nemohou být považovány za spolehlivé, protože v této poloze může děloha stlačit venušku pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukové čidlo je umístěno na přední stěně břicha těhotné ženy v místě nejlepší slyšitelnosti tepu a je upevněno elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné aplikovat gel na povrch senzoru, aby se zlepšila vodivost signálu.
  3. Snímač pro záznam tónu je vhodnější instalovat do oblasti dělohy.
  4. Moderní zařízení jsou vybavena dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí žena během vyšetření stisknout a zároveň cítit pohyby plodu. Jedná se o velmi důležitý diagnostický znak, protože je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly při pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stresový test, protože v odezvě na pohyb plodu v normálním rytmu se zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, se kterými může žena slyšet tlukot srdce svého dítěte. Ve většině případů má uklidňující účinek na těhotné ženy.
  6. Studie by měla být provedena asi 40 minut, ne méně. Zvýšení doby registrace není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
  7. Tato metoda může být aplikována od 22-23 týdnů těhotenství.
  8. Rozluštění výsledků CTG může být pouze lékař.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných fázích těhotenství, kdy jsou jiné metody neúčinné. V první polovině těhotenství je tedy jedinou metodou hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Hodnocení srdeční frekvence se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Pokud je to však nutné, můžete zkoumat četnost kontrakcí srdce, stejně jako provádět některé nestresové testy a častěji (např. Během hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v čase a porovnávat výsledky uvedené s předchozími. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Video: srdeční tep plodu 7-8 týdnů

Video: tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je nutná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu srdeční aktivity po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou dodávány do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

  • Frekvence rytmu;
  • Variabilita rytmu (přítomnost skoků z palpitací do pomalého tepu), registrace 7 až 12 rytmických skoků indikuje normální, fyziologickou práci fetálního srdce. Horší je, pokud srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoliv změn. To může být známkou hypoxie;
  • Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
  • Přítomnost zrychlení (období zrychlení tepové frekvence);
  • Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Prodloužené zpomalení jsou nejnepříznivějším znakem fetálního stavu, který naznačuje výraznou intrauterinní hypoxii;
  • Sinusový rytmus indikuje těžké, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce porod.

Metoda kardiointervalografie je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy srdečního rytmu plodu

Někdy po studii se ukazuje, že tep neodpovídá přijatým standardům. K této situaci je třeba přistupovat s náležitou pozorností a zjistit její důvody.

Faktory vedoucí k bušení srdce (tachykardie):

  1. Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
  2. Anemie matky.
  3. Snížení hladiny hemoglobinu u plodu (například u hemolytického onemocnění) způsobuje zrychlení toku krve, jakož i kompenzační odpověď ve formě tachykardie.
  4. Placentární insuficience.
  5. Krvácení od matky (například s placentárním porušením).
  6. Vady srdce.
  7. Zvýšená teplota u těhotných žen (horečka).
  8. Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
  9. Přijetí některých léků. Například běžně užívaný lék v porodnictví Ginipral může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (např. „Atropin“), mohou také způsobit bušení srdce.
  10. Patologie pupeční šňůry (dvě cévy v pupeční šňůře, zapletení atd.).
  11. Akutní nitroděložní hypoxie může způsobit prudký nárůst četnosti kontrakcí fetálního srdce na 200-220 za minutu.
  12. Poutka pupeční šňůry.
  13. Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení srdečního tepu plodu (bradykardie):

  • Prodloužená přítomnost ženy v poloze na zádech, ve které je stlačena nižší vena cava.
  • Užívání léků blokujících sympatický nervový systém, například Propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
  • Některé abnormality ve vývoji fetálního srdečního systému.
  • Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi závažná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzovou porod ve formě císařského řezu.

Můžu doma slyšet tlukot srdce?

Někteří rodiče přemýšlejí, jestli doma slyšíte srdeční tep, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají popularitu různé pomůcky pro těhotné ženy, podstata jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Kromě toho budete muset rozlišovat od srdce plodu další zvuky: pulsace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltika. V průměru bije srdce dítěte častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně brát v úvahu puls ženy při poslechu, aby nedošlo k záměně rytmů její a dítěte.

Určení tepu dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem je společný stereotyp, že frekvencí srdeční kontrakce je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapce nebo dívky. Předpokládá se, že srdce chlapců bije o něco méně než dívky. Je však bezpečné spoléhat se na tato data?

Není žádným tajemstvím, že srdeční tep ovlivňuje mnoho faktorů, například:

  • Motorická aktivita dítěte;
  • Denní doba (spánek nebo bdělost);
  • Jednotlivé rysy inervace srdečního svalu a systému vedení srdce;
  • Vliv hormonálních faktorů;
  • Hemoglobinová hladina matky a plodu;
  • Přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus konflikt, atd.).

Příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou rozloženy bez viditelných vzorů

Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout tepovou frekvenci pouze z jedné pozice - určování pohlaví? Rozhodně ne. Dále byla provedena studie, ve které bylo pohlaví dítěte určováno pouze povahou srdečního tepu a přesnost této techniky byla pouze 50%, což znamená, že se rovná banální teorii pravděpodobnosti: jedné ze dvou možností. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze stanovením srdeční aktivity.

Srdeční rytmus je indikátorem mnoha procesů probíhajících v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoli účinky a změny. Samozřejmostí je samozřejmě hodnocení srdeční aktivity v prenatálním období. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces monitorování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních, invazivních technik, které umožňují důkladné studium stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neodůvodněné. Z těchto důvodů jsou všechny předporodní kliniky, stejně jako porodnice, vybaveny srdečními monitory, ultrazvukovými přístroji a všechny porodní asistentky prakticky „nesedí“ se stetoskopem, protože umožňují správné sledování srdečního tepu dítěte, aniž by to poškodilo.