Léčba kardiopulmonální insuficience a jejích symptomů

K dnešnímu dni odborníci často diagnostikují onemocnění, jako je kardiopulmonální insuficience (FLE). Jedná se o patologii, při které srdce není schopno zajistit stabilní krevní oběh v těle, což se primárně negativně projevuje na stavu dýchacích orgánů, což způsobuje nadměrný tlak v cévách plic.

V důsledku těchto procesů se snižuje množství kyslíku v krevním řečišti a zvyšuje se zatížení srdce, zejména na pravé komoře, což se později stává příčinou zhrubnutí některých částí myokardu.

Popis syndromu, jeho nebezpečí

Kardiopulmonální insuficience může nastat jak spontánně, v akutní formě, tak postupně se vyvíjet po dlouhou dobu. Extrémně nebezpečná je tato patologie v případě akutního projevu, kdy pacient může zemřít na plicní edém nebo na zadusení.

Veškeré nebezpečí patologie leží v překvapení, a proto se pacient sám nemůže chránit. V tomto případě závisí život pacienta přímo na první pomoci, která mu byla poskytnuta.

Existují případy, kdy se v důsledku zablokování cévy krevní sraženinou zhoršuje stav člověka tak rychle, že smrt nastane ještě před příchodem sanitky.

V případě chronické patologie může mnoho pacientů ani nevšimnout přítomnost tohoto onemocnění. Mnohé symptomy patologie jsou zpravidla vnímány jako změny související s věkem, takže počáteční stadium nedostatečnosti může být zhoršeno a plynule proudit do těžké formy.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak se patologie projevuje, existuje několik forem onemocnění:

• Hypoxemické. To je případ, kdy je v tkáních nedostatečné množství kyslíku. Zpravidla je obtížné vrátit všechny ukazatele zpět do normálu i při použití rozšířené kyslíkové terapie.
• Hyperkapnika. S touto formou patologie se oxid uhličitý hromadí ve tkáních. V důsledku toho je patologie doprovázena poruchou, celkovou slabostí svalů, které regulují fungování dýchacího ústrojí, jakož i problémy, jako jsou obezita a respirační onemocnění. Tato forma selhání je úspěšně kontrolována kyslíkovou terapií.
• Smíšené V tomto případě lze současně kombinovat hyperkapnické a hypoxemické formy nedostatečnosti.

Také patologie je klasifikována podle závažnosti:

• První. V preklinickém stádiu je zvýšená zátěž na pravé straně srdce. Samotný pacient nemusí pociťovat žádné jiné příznaky než dušnost.
• Druhý. V tomto případě dochází k významnému nárůstu pravé komory. V této fázi může pacient pociťovat těžkou dušnost, stejně jako zvýšený srdeční tep s minimální fyzickou námahou.
• Třetí. V této fázi pacient necítí nepohodlí pouze v klidu.
• Za čtvrté. Odborníci také identifikují čtvrtou, kritickou fázi. V tomto případě se pacient cítí nepohodlně, dokonce i v klidu.

Aby se patologie včas zastavila, měli byste pečlivě prozkoumat příčiny onemocnění.

Příčiny a provokující faktory

Základem vývoje této patologie je plicní hypertenze, která může v určitém okamžiku způsobit rozpad kompenzačních mechanismů. V důsledku toho se pravá komora nemusí vyrovnat s čerpáním žilní krve, která nepřetržitě vstupuje do zvýšených objemů. Jak akutní, tak chronická SLE mají různé příčiny.

Následující příčiny by měly být zpravidla přisuzovány příčinám akutní patologie:

• trombóza v tepnách dýchacího ústrojí;
• tromboembolie;
• virová onemocnění;
• pneumothorax;
• prudké zhoršení nemocí průdušek.

Patologie se může vyskytovat také na pozadí dysfunkce srdce. Jednou z nejčastějších příčin akutní formy tohoto onemocnění je srdeční onemocnění, stejně jako nedostatečnost plicních ventilů. V tomto případě je nafouknuta levá komora, a proto se nevyrovnává s vytlačením celého objemu krve, v důsledku čehož část zbývající krve způsobuje zvýšení tlaku v žilách plic.

Pravá komora zároveň nepřestává plně pumpovat krev, což je důvod, proč tlak rychle roste, což je doprovázeno výskytem edému dýchacích orgánů nebo srdečního astmatu.

Chronizace patologie má jiné příčiny:

• genetická predispozice;
• ateroskleróza;
• chronické plicní onemocnění;
• přítomnost vrozených vad srdečního svalu;
• poruchy chlopně, které vznikly v důsledku přítomnosti jiných onemocnění.

Chronická forma se vyvíjí poměrně pomalu. Změny v práci systémů nastávají v průběhu několika let.

Symptomatologie

Tato patologie má jasné příznaky, které je těžké vynechat. Abyste včas diagnostikovali onemocnění, měli byste pečlivě zvážit následující problémy:

• dušnost. Toto je první a nejčastější symptom, který pacienti často zaměňují se změnami souvisejícími s věkem. Příznak nastává i při menší fyzické námaze;
• cyanóza To je případ, kdy kůže pacienta může mít šedavý odstín. To je dáno tím, že v arteriální krvi je nedostatek kyslíku;
• bolest. Bolest vzniká v hrudní kosti kvůli problémům s prací srdce;
• náhlou hypotenzi. V tomto případě může dojít k poruše, migréně. V očích může být také ztmavnutí.

Podobné symptomy mohou také znamenat řadu dalších nemocí, a proto je důležité kontaktovat specialistu, který předepíše řadu nezbytných studií k určení přesné diagnózy.

Diagnostika

Pro určení přesné diagnózy mohou odborníci využít několik typů speciálních studií:

• radiografie. Pomocí této studie můžete studovat velikost a tvar komor srdečního svalu. Hlavním ukazatelem v tomto případě je detekce tekutin, stejně jako změny v žilách dýchacího ústrojí. Pokud jsou žíly rozšířené, znamená to přítomnost edému, a tedy onemocnění;
• echokardiografie. Jedná se o povinnou studii, jejímž prostřednictvím se můžete dozvědět více o stavu všech potřebných orgánů. Pomocí této diagnostické metody je možné určit rychlost a objem čerpání krve v každém síni síní a také odhalit kontraktilitu myokardu;
• elektrokardiografie. V průběhu práce se tvoří původní elektrická pole. V případě poruchy srdečního svalu se na EKG zobrazují změny v elektrické aktivitě;
• elektromyografie Tato výzkumná metoda zaznamenává sebemenší změny v poloze srdce a také umožňuje vyhodnotit ventilační funkci plic;
• katetrizace. Pomocí této metody můžete určit krevní tlak v dutinách srdečního svalu, stejně jako v plicích.

Každá z výše uvedených diagnostických metod může přesně určit nemoc v raném stadiu.

Lékařské události

Léčba této patologie může být prováděna několika způsoby: lékovou terapií, chirurgií a krvácením.

Navíc volba metody závisí na povaze patologie:
V akutních stavech jsou předepisovány nouzové léky, které šetří život člověka:

• trombolýza (heparin, fibrinolysin, Urokináza);
• zavedení Papaverinu, zmírnění cévního spazmu;
• zavedení Atropinu k relaxaci plicních svalů a normalizaci dýchání.

V případě chronické patologie je hlavním principem léčby patologie, která způsobila SLN. Kromě speciálních nástrojů mohou odborníci předepisovat následující léky:

• diuretika. Jejich použití pomáhá zbavit se přebytečné tekutiny, která se hromadí v těle v důsledku abnormální funkce srdce, a vyhnout se plicnímu edému. Veroshpiron je poměrně účinný a cenově dostupný diuretický lék, který přispívá k odstranění přebytečné tekutiny z těla a také normalizuje tlak;
• betablokátory. Jmenován odborníky ke zlepšení práce levé komory, stabilizaci krevního oběhu a zmírnění otoků. Nejoblíbenějšími léky jsou timolol a propranolol. Rychle eliminují všechny možné příznaky nebezpečné patologie a zbavují pacienta nepříjemných pocitů;
• protizánětlivé (ketonální);
• glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason);
• respirační reliéfní produkty - bronchodilatátory (Berotek, Berodual).

Kromě léčby léky existují i ​​další metody léčby SLN:

• krveprolití. Tato metoda pomáhá odstranit určité množství krve z těla pacienta, aby se normalizoval tlak, a také aby se odstranilo opuch;
• chirurgického zákroku. V případě diagnostiky těžké formy patologie je poskytován chirurgický zákrok. Možné orgánové transplantace, srdeční septostomie, stejně jako chirurgické odstranění krevních sraženin z plicní dutiny.

Kardiopulmonální selhání je závažná patologie, která se nejčastěji vyvíjí okamžitě a nese riziko pro život pacienta.

Abychom se vyhnuli výskytu této choroby, je možné, že se dodržují určitá preventivní opatření: udržení zdravého životního stylu, správné výživy, sportu, a co je nejdůležitější - včasná léčba jakéhokoliv narušení srdce a plic.

Symptomy a léčba kardiopulmonální insuficience

Kardiopulmonální insuficience je patologie, která vyvolává poruchy dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Objevuje se v důsledku rozvoje hypertenze v plicním oběhu. Tento jev vyvolává uvolnění krve do plicní tepny, v důsledku čehož dochází k hypertrofii myokardu.

Kardiopulmonální insuficience: co to je?

V případě zničení srdečního svalu je snížena jeho kontraktilita, což ovlivňuje celkové množství přečerpávané krve.

Poruchy srdce vedou k následujícím patologiím:

1. Hypoxie různých orgánů v důsledku sníženého množství kyslíku získaného z krve.
2. Přetížení v plicích, které neumožňuje pacientovi, aby při dýchání používal svůj plný objem.
3. Patologie spojené se stagnací tekutiny v plicích, které jsou kombinovány se srdečním selháním. Syndrom zahrnuje několik nebezpečných poruch.

Objeví se následující příznaky:

1. Vertigo, který začíná bez zjevného důvodu, dokonce i v klidu.
2. Dušnost s malou námahou.
3. Snížený výkon, neschopnost provádět známé akce, které až do nástupu patologie se nezdály být obtížné.
4. Bledost kůže v nasolabiálním trojúhelníku a prstech horních končetin.

Důvody

Akutní kardiopulmonální insuficience je považována za nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah lékařů k předepsání léčby. Příčiny této podmínky:

1. Astma během exacerbace.
2. Trvalé křeče, plicní trombóza.
3. Zánět plic.
4. Přetížení hrudníku v důsledku hromadění významného množství tekutiny, vzduchu.
5. Poranění hrudní kosti.

Faktory ovlivňující výskyt onemocnění z kardiovaskulárního systému:

1. Vaskulitida v plicích.
2. Tvorba nádorové povahy v oblasti mediastina.
3. Vývoj aneuryzmat, které se zvýšením patologického procesu stlačují části srdce na pravé straně.

Příčiny onemocnění z průdušek:

1. Pneumonie, léčba.
2. Chronické infekční procesy v plicích: bronchitida, tuberkulóza.
3. Emfyzém v plicní oblasti.
4. Bronchitida s astmatickou složkou.

Příznaky

Někdy se kardiopulmonální selhání objeví bez predisponujících faktorů, s jasným klinickým obrazem. Pokud je onemocnění akutní, je třeba okamžitě poskytnout první pomoc. Obvykle je pacient přesunut na intenzivní péči. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

1. Plicní trombóza.
2. Zánět plic.
3. Exacerbace astmatu.
4. Porucha mitrální chlopně.
5. Selhání při provozu předem transplantovaného umělého ventilu.
6. V případě vzniku mnoha nepříznivých faktorů jsou možné známky závažné nedostatečnosti krevního oběhu.

Následující příznaky se projevují:

1. Dýchání je zrychlené, není možné se zhluboka nadechnout.
2. Ostré snížení tlaku. Neposkytnutí včasné pomoci představuje riziko kolapsu.
3. Dušnost.
4. Snížení teploty končetin.
5. Namodralý tón pleti.
6. Nadměrné pocení.
7. Syndrom bolesti na hrudi.

Příznaky chronické kardiopulmonální insuficience se objevují jako výsledek hypertenze v plicním oběhu. Tento proces se postupně zvyšuje, vývoj probíhá po dlouhou dobu. Pacienti žijí bez projevů negativních symptomů několik měsíců, let.

Pacienti pravidelně zaznamenávají následující příznaky:

1. Dušnost, která se zvyšuje se sportem.
2. Pokud dojde k únavě fyzické aktivity během několika hodin po zahájení pracovní směny, zůstaňte na důležité události.
3. Častý výskyt modravého odstínu pleti v prstech, nasolabiální trojúhelník.
4. Rychlý srdeční rytmus.
5. Pokud je plicní onemocnění doprovázeno dekompenzací, negativní projevy se postupně zvyšují a vedou k nebezpečným procesům v orgánech. Můžete si všimnout následujících příznaků onemocnění:
6. Dyspnea nezanechává člověka ani v klidu. Posílení útoku je možné, pokud se pacient přesune do horizontální polohy.
7. Bolestivý syndrom se zvyšuje v důsledku progrese ischemie.
8. Oteklé žíly krku.
9. Snížení tlaku, rozvoj tachykardie.
10. Namodralý tón pleti.
11. Zvětšená játra, nepohodlí v pravém hypochondriu.
12. Edém nezmizí s použitím standardních léků, lidových prostředků.

V případě zhoršení stavu je možná deprese mozku a funkce ledvin. Člověk se stává letargickým, apatickým, projevují se projevy zvýšené ospalosti. Stavem nebezpečí je pokles diurézy, dalších poruch v orgánech, které je obtížné obnovit s použitím léků. Během hypoxie se zvyšuje množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi.

Léčba

Pokud se kardiopulmonální insuficience objeví v akutní formě, pacient je přesunut na jednotku intenzivní péče. Použijte technologii udržování umělého dýchání v důsledku zavedení směsi kyslíku skrz masku nebo pomocí nosního katétru. Díky této události je zachována životně důležitá činnost důležitých orgánů.

Léčba kardiopulmonální insuficience zahrnuje intravenózní podání následujících látek: t

1. Trombolýza je nutná pro snížení symptomů plicního tromboembolismu. Po jeho provedení dochází k rozpouštění krevní sraženiny, normalizaci průtoku krve.
2. Atropin plní funkci svalového relaxantu, uvolňuje svaly průdušek. Výsledkem je schopnost dýchat sami.
3. Papaverin je potřebný pro nadměrný vaskulární tón. Působením této látky je expanze cévních stěn, normalizace tlaku.
4. Antikoagulancia neumožňují výskyt trombózy, chrání srdce před riziky spojenými s onemocněním krve.
5. Eufylin obnovuje normální fungování myokardu, snižuje závažnost respiračních poruch.

První pomoc při plicním edému

Zvyšuje-li se patologický proces v minutách, je nutné nejen zavolat ambulanci, ale také nezávisle vytvářet důležité události:

1. Přesuňte pacienta do sedací polohy.
2. Ujistěte se, že místnost je dobře větraná.
3. Pro snížení tlaku potřebujete nitroglycerinovou tabletu. Je nutné ji rozpouštět pod jazyk, aby se dosáhlo téměř okamžitého účinku. Před přijetím rozhodnutí o užívání léku se ujistěte, že pacient nemá v současné době nízký krevní tlak. Také nemůžete užívat léky samotné, pokud je pacient v bezvědomí.
4. Pokud je proces mírný nebo středně těžký, může být podáno diuretikum. Tak rychle opuch je odstraněn, tak tam je odstranění přebytečné tekutiny.
5. V případě nadměrného zvýšení tlaku je nutné zajistit odstranění krve z plic, aby nedošlo k jejímu hromadění. K tomu doma, můžete si vzít misku, nalijte ohřátou vodu. Požádejte pacienta, aby do něj spadl.
6. Navlhčete gázu v alkoholu, podejte pacientovi. Vdechované výpary pomohou mírně snížit negativní příznaky.

Aby nedošlo ke zranění osoby, doporučuje se při volání na záchranný tým konzultovat s odborníkem, jaká opatření mohou být přijata v konkrétních podmínkách pacienta.

Důsledky

V případě zmírnění akutního stadia kardiopulmonálního selhání s nástupem remise chronické formy onemocnění zůstává riziko komplikací:

1. Infekce. Pokud má pacient plicní edém, je možný vznik zánětu, bronchitida. S poklesem funkcí imunitního systému je léčba těchto onemocnění komplikovaná.
2. Chronická hypoxie orgánů. Hladina kyslíku se projevuje v životně důležitých orgánech, zejména v mozku a srdci. Je nutné začít užívat léky včas, aby se zabránilo nevratným poruchám.
3. Poškození ischemické tkáně s nedostatečně rychlým uvolněním symptomů hypoxie.
4. Ateroskleróza plic. Tvorba místa, jehož funkce je zhoršena vlivem expozice tekutinou

Pro léčbu srdečního a plicního selhání je nutné včas diagnostikovat nemoc. Neustálé sledování pacienta, provádění pravidelných léčebných cyklů pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím, snížit pravděpodobnost nevratných nesrovnalostí, což má pozitivní vliv na prognózu, pomáhá zvyšovat délku života.

Kardiopulmonální insuficience

Patologie spojená se selháním funkcí respiračního a kardiovaskulárního systému se nazývá plicní onemocnění srdce. Vyvíjí se v důsledku zvýšení tlaku (hypertenze) v plicním oběhu, který je zodpovědný za plnění krve kyslíkem. To vede ke zvýšené práci pravé komory při vyhození krve do plicní tepny, což způsobuje zesílení myokardu (hypertrofii).

Faktory vývoje onemocnění

Plicní hypertenze způsobuje porušování procesů obohacení krve v alveolech plic kyslíkem. Výsledkem je, že myokard pravého srdce reflexně zvyšuje srdeční výdej, aby se snížila hypoxie tkáně (nedostatek kyslíku). S dlouhým průběhem patologie se pravé části srdce vytvářejí svalovou hmotou v důsledku konstantního přetížení. Toto období se nazývá kompenzované a nedává vznik komplikací. S další progresí onemocnění se kompenzační mechanismy rozpadnou a vyvinou se nevratné změny srdce - fáze dekompenzace.

Rozlišují se následující příčiny kardiopulmonální insuficience.

Bronchopulmonální faktory

• chronická bronchitida, bronchiolitida;
• emfyzematické změny v plicích;
• rozsáhlá pneumonie;
• pneumoskleróza;
• tuberkulóza, sarkoidóza;
• bronchiektázii;
• bronchiální astma.

Cévní faktory

• plicní aterosklerózu;
• mediastinální nádor;
• stlačení pravého srdce aneurysmem;
• plicní vaskulitida;
• trombóza plicní tepny.

Thorakodiafragmatické faktory (deformace hrudníku a bránice)

• kyfoskolióza;
• poliomyelitida;
• ankylozující spondylitida;
• porušení inervace membrány.

V případě působení vaskulárních faktorů se tepny zužují v důsledku blokování trombem nebo zahušťováním jejich stěn zánětlivým nebo neoplastickým procesem. Bronchopulmonální a thoracodiaphragmatic příčiny vedou ke kompresi krevních cév, zhoršenému tónu zdi a luminal overgrowth s pojivovou tkání. To způsobuje zvýšení tlaku v plicním okruhu krevního oběhu a zhoršuje procesy hypoxie všech tělesných tkání.

Projevy akutního deficitu

Projevy nemoci se někdy vyskytují náhle, rychle se vyvíjejí a poskytují živý klinický obraz. Jedná se o akutní formu selhání, která vyžaduje nouzovou péči a dopravu na jednotku intenzivní péče. Vyskytuje se v následujících případech:

• ostrý křeč nebo trombóza plicní tepny;
• zánět velkého objemu plic;
• astmatický stav;
• pneumothorax, hydrothorax (akumulace v pleurálních dutinách vzduchu nebo tekutiny);
• závažný stupeň insolvence mitrální chlopně srdce;
• poranění hrudníku;
• porucha protetického ventilu.

Vlivem nepříznivých faktorů dochází k prudkému narušení hemodynamiky ve formě nedostatečného krevního oběhu podél pravého komorového typu. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• rychlé plytké dýchání;
• pokles krevního tlaku, v závažných případech rozvoj kolapsu;
• dušnost s obtížným dýcháním;
• otoky žil v krku;
• pocit nedostatku dechu až do udušení;
• chladné končetiny;
• cyanóza kůže (cyanóza);
• lepkavý studený pot na kůži;
• bolesti na hrudi.

Projevy chronického deficitu

Klinické příznaky onemocnění závisí na stupni vývoje. Při kompenzaci patologického procesu jsou detekovány symptomy onemocnění, které vedou k hypertenzi v plicním oběhu. Chronická nedostatečnost srdce a plicního systému se obvykle vyvíjí během několika měsíců nebo let, charakterizovaných následujícími projevy:

• dušnost při námaze;
• únava;
• pulsace v epigastrické oblasti;
• acrocyanóza (cyanóza prstů, nasolabiální trojúhelník);
• závratě;
• tep.

V dekompenzovaném stadiu se zvyšují symptomy nedostatečnosti a vedou k nevratným následkům ve všech orgánech a tkáních. Příznaky progrese onemocnění zahrnují následující příznaky:

• zkrácení dechu v klidu, zhoršení vleže;
• ischemické bolesti v oblasti srdce;
• otoky žil na krku, které přetrvávají při inhalaci;
• snížení krevního tlaku, tachykardie;
• modravý odstín kůže;
• zvětšení jater, pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• otok odolný vůči léčbě.

V terminálních stadiích vývoje patologie na pozadí těžké hypoxie se vyvíjí toxická encefalopatie (poškození mozku) a nefropatie (poškození ledvin). To se projevuje rozvojem letargie, apatie, ospalostí, zhoršenými mentálními funkcemi, poklesem diurézy, někdy až do úplného ukončení produkce moči. V krvi na pozadí hypoxie se zvyšuje obsah hemoglobinu a erytrocytů.

Diagnóza onemocnění

V důsledku vývoje srdečního selhání na pozadí plicní patologie potřebují pacienti konzultace a dohled nad několika úzkými odborníky - kardiologem a pulmonologem. Nejprve je shromážděna podrobná historie, pacient je dotázán na stížnosti, minulé nemoci, špatné návyky, životní podmínky a profesní aktivity.

Po poslechu srdce, perkuse určuje jeho hranice (klepněte na něj prsty), změřte krevní tlak. Rozvoj hypertrofie pravé komory na pozadí vysokého plicního tlaku dává tlumené tóny, bušení srdce, snížení arteriálního tlaku. V případě přetížení plic může být detekována arteriální hypertenze.

Před zahájením léčby předepsané instrumentální diagnostické metody.

1. Radiografie hrudních orgánů umožňuje stanovit patologické změny v plicní tkáni a expanzi mediastina doprava.
2. Počítačová tomografie je předepsána pro hloubkové studium změněných oblastí srdce a plic.
3. Echokardiografie odhaluje funkční poruchy činnosti chlopňového aparátu, kontraktilitu myokardu a změny srdečního výdeje.
4. Elektrokardiografie poskytuje informace o funkci excitability a vodivosti srdce. Identifikuje oblasti hypertrofie myokardu, lokalizaci ischemických ložisek, poruchy rytmu. V pochybných případech jsou sledovány pomocí Holterova aparátu, který bere EKG indexy v malých časových intervalech do 24 hodin.
5. Angiografie plicních cév umožňuje vizualizaci tvaru, lumenu cévy, odhalení trombů, fúzi, aterosklerotických změn.
6. Katetrizace manometrem se provádí za účelem měření tlaku v srdečních dutinách a velkých plicních cévách, používaných při léčbě trombózy podáváním léků, které rozpouštějí krevní sraženiny.
7. Spirometrie určuje stupeň respiračního selhání.

Diagnóza onemocnění by měla být prováděna v raných stadiích onemocnění. To zabraňuje vzniku nevratných změn v myokardu, plicní tkáni, ledvinách, játrech, mozku. S přidruženými nemocemi, které přispívají k rozvoji plicní hypertenze a srdečnímu selhání, je nutné podstoupit vyšetření v preklinickém stadiu patologie.

Léčba onemocnění

V případě akutní formy insuficience se léčba provádí v podmínkách resuscitace, protože závažný stav pacienta ohrožuje jeho život. Aplikujte inhalaci směsi kyslíku přes masku nebo pomocí instalace nosního katétru. To napomáhá nasycení krve molekulami kyslíku a zmírňuje projevy hypoxie na tělesných tkáních. V těžkých případech je pacient přenesen do umělého dýchání.

Následující léčiva se podávají intravenózně:

• léky proti trombolýze (streptocianiasis, actilis) - s tromboembolií plicní tepny a jejích větví k rozpuštění trombu a obnovení průtoku krve;
• Atropin uvolňuje svaly hladkého svalstva průdušek, čímž zlepšuje dýchací funkce;
• Papaverin snižuje tonus krevních cév, rozšiřuje jejich lumen, normalizuje tlak v malém kruhu krevního oběhu;
• antikoagulancia (warfarin, heparin) zabraňují trombóze krevních cév a dutin srdce, ředí krev;
• aminofylin normalizuje kontraktilní funkci myokardu, snižuje projevy respiračních poruch.

V případě chronické insolvence je léčena hlavní choroba. Předepsané protizánětlivé léky, bronchodilatátory pro expanzi průdušek, hormony. Pro léčbu patologie srdce a plic pomocí léčby, která se používá při srdečním selhání:

• draslík šetřící diuretika (veroshpiron, triampur) odstraňují z těla stagnující tekutinu;
• srdeční glykosidy (digitalis) zlepšují funkci myokardu;
• selektivní beta blokátory (bisaprolol, atenolol) normalizují hypertenzi;
• činidla, která stimulují vazomotorické centrum (kofein, kafr), jsou předepsány pro respirační depresi;
• kardioprotektory (mildronát) chrání buňky myokardu a cév před destrukcí v důsledku hypoxie;
• Přípravky draslíku a hořčíku (Panangin) zlepšují výměnné reakce v buňkách poškozených tkání.

V případě těžké erytrocytózy se krevní odběr provádí v množství 280-400 ml, po čemž následuje nahrazení objemu krve roztoky s nízkou hustotou (fyziologický roztok, reopolyglucin). Doporučit odmítnutí špatných návyků, předepsat dietu bez soli s malým množstvím tuku. Pro udržení normální funkce srdce snižují množství spotřebované tekutiny, omezují aktivní fyzickou aktivitu a stresové situace.

Srdeční selhání s těžkými příznaky plicní hypertenze vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Trvalé sledování a udržovací léčebné postupy umožňují vyhnout se závažným komplikacím a prodloužit délku života pacientů.

Vlastnosti rozvoje kardiopulmonální insuficience

Kardiopulmonální selhání je primárně definováno jako porušení funkce srdečního systému a plic. Jednoduše řečeno, je to stagnace v plicním oběhu. Je zodpovědný za plnění krve kyslíkem. Porušení tohoto procesu přispívá k tomu, že pravá komora začíná pracovat ve zvýšeném rytmu, což vede k zesílení stěn myokardu.

Formy projevu nemoci

Myokard zesiluje díky neustálé intenzivní práci. Zjednodušeně řečeno, stejně jako při intenzivním tréninku, člověk buduje svalovou hmotu, a tak dělá jeho srdce kvůli neustálému intenzivnímu cvičení. Zatížení je způsobeno špatným přísunem krve kyslíkem. Proto srdce začne automaticky pracovat rychleji, aby kompenzovalo nedostatek kyslíku v těle. Ve skutečnosti nezpůsobuje žádné komplikace odděleně, ale na druhé straně může vést k rychlejšímu rozvoji kardiovaskulárních onemocnění v dospělosti jednoduše díky tomu, že se srdce v důsledku neustále se zvyšujícího stresu a příliš intenzivní práce rychleji nosí.

Příčiny patologie

Plíce se samo o sobě nevyvíjí bez významných důvodů. Nejčastěji se nejedná ani o samostatné onemocnění, ale spíše o projevy dalších závažnějších problémů.

Někdy tyto projevy mohou mít akutní formu a proměnit se v komplikace, které mohou být fatální.

Provokativní faktory, které mohou vést k plicnímu selhání srdce, jsou obvykle rozděleny do hlavních skupin:

1. Cévní provokativní faktory:
   • ateroskleróza. Ucpání plicních plátů;
   • zúžení srdce aneurysmem;
   • trombóza plicní tepny.
2. Bronchopulmonální faktory:
   • rozsáhlá pneumonie;
   • tuberkulóza;
   • chronická bronchitida;
   • bronchiální astma.
   Pneumonie

Je třeba chápat, že v tomto případě může způsobit takové onemocnění i na první pohled nejnevinnější onemocnění. Například, bronchitida, která může být poměrně snadno vyléčena, může vést k takovým komplexním následkům, pokud nezačnete léčbu včas a jde do běžící nebo chronické formy. Totéž platí pro pneumonii. V každém případě každé onemocnění, které postihuje plíce, může způsobit plicní selhání srdce, pokud léčba nezačne okamžitě. To je důvod, proč je tak důležité nezačínat plicní infekce a samozřejmě dodržovat základní preventivní opatření (nepropracovávat, dodržovat pravidla osobní hygieny).

Také pulmonální srdeční selhání může být spouštěno různými neoplazmy maligní i benigní povahy. V tomto případě dochází ke stagnaci plicního oběhu v důsledku stlačení plicní tepny a jiných cév, které dodávají krev do plic. Také tento jev může nastat v důsledku blokování krevních cév různými krevními sraženinami.

Hlavní projevy

Pokud vezmeme v úvahu podrobněji symptomy a léčbu plicního srdečního selhání, měli byste nejprve okamžitě stanovit, že v medicíně je obvyklé rozlišovat akutní a chronické formy vývoje patologie. Na základě toho bude přímo záviset způsob zpracování zvolený pro každý konkrétní případ.

Akutní forma selhání.
Tato forma vzniká vždy spontánně a vyvíjí se poměrně ostře. Příznaky jsou výrazné, stav pacienta se rychle zhoršuje. Pokud taková osoba není včas doručena na jednotku intenzivní péče nemocnice, pak s největší pravděpodobností skončí smrtí. Často dochází k úmrtí na pozadí tromboembolie, kdy se rychle vyvíjí bolestivý šok, stejně jako rozsáhlý plicní edém.
Nejčastěji vyvolávají podobný problém:

• zánět ovlivňuje příliš mnoho plic;
• plicní trombóza. To je nejčastěji způsobeno tvorbou krevní sraženiny;
• selhání protetického ventilu;
• pneumothorax;
• rychlé zhoršení přítomnosti diagnózy "bronchiálního astmatu";
• vážné poranění hrudníku;
• přerušení činnosti mitrální chlopně.

Tato forma plicního onemocnění srdce má obvykle poměrně výrazné symptomy, což usnadňuje diagnostiku takového pacienta:

• rychlé snížení krevního tlaku na kritické hodnoty. Velmi často se může rychle objevit kolaps;
• rychlé plytké dýchání, to je často docela obtížné;
• zvýšení velikosti žil na krku;
• dýchání je hlavně komplikované na vdechnutí;
• modrá kůže. Zvláště výrazné jsou modré končetiny a cyanóza;
• studené ruce a nohy;
• bolest na hrudi různé intenzity;
• lepivý pot na těle;
• potíže s dýcháním, dokud nedojde k udušení.

Pokud člověk včas nedostane pomoc, může rychle zemřít na plicní edém nebo jednoduše na zadusení. První pomoc v tomto případě by měla spočívat především v zajištění normálního volného přístupu kyslíku do plic. Pokud je to nutné, musí pacient podstoupit umělé dýchání před příchodem sanitky. Taková podmínka je zvláště nebezpečná tím, že se téměř vždy vyvíjí náhle. Někdy i bez zjevného důvodu (například osoba může mít blokádu plicního sraženin krevní sraženinou, jejíž přítomnost osoba ani nemá podezření). Současně se však stav pacienta příliš rychle zhoršuje, a proto někdy může člověk zemřít dříve, než dorazí sanitka. Chronická forma.
Tato forma má často poměrně lehký charakter toku v rané fázi vývoje. Velmi často se může vyvíjet velmi pomalu (v průběhu let si člověk nemusí být vědom ani přítomnosti takové nemoci v sobě, odepsat hlavní příznaky změn souvisejících s věkem v těle nebo jiných souvisejících onemocnění). Nejčastějšími příznaky v tomto případě jsou projevy příčiny. Jednoduše řečeno, člověk obvykle věnuje pozornost příznakům patologie, které vedly k rozvoji tohoto problému. V tomto případě nemusí selhání věnovat pozornost. Často má následující příznaky:

• kůže, zejména končetiny a nasolabiální trojúhelník, získávají modravý odstín;
• těžké závratě;
• bušení srdce;
• dušnost s cvičením;
• únava, slabost.

Současně intenzita vývoje symptomů přímo závisí na stadiu, ve kterém se nemoc nachází. Například v pozdějších stadiích chronické plicní insuficience se projeví více únava a dušnost.

V pozdějších stadiích však mohou být k těmto symptomům přidány další projevy. To je dáno především skutečností, že v orgánech a tkáních těla se již začínají vyskytovat nevratné procesy v důsledku závažného deficitu. Hlavní projevy této etapy:

• intenzivní dušnost v klidu, zatímco v poloze na břiše se situace zhoršuje;
• bolest v srdci;
• při vdechování, silném otoku žil kolem krku;
• tachykardie, trvale nízký krevní tlak;
• otok, který není přístupný léčebným metodám;
• těžkost v pravém hypochondriu, nepohodlí v játrech. V této fázi se mohou vyvinout těžké komplikace v mozku. Porucha funkce ledvin, což často vede k úplnému ukončení vylučování moči.

Nejúčinnější terapie

Pokud je diagnostikováno kardiopulmonální selhání, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Čím dříve bude hlavní léčba zahájena, tím větší budou šance, že po jejím příznivém dokončení se v těle pacienta již nevyskytly nevratné procesy.

Kromě toho, pokud hovoříme o akutní formě vývoje onemocnění, bude to záviset na včasné terapii a na tom, zda pacient bude žít. V tomto případě se rozdíl mezi oběma formami bude skládat především z toho, že v akutní fázi je nutné především obnovit normální zásobování kyslíkem, zatímco v chronické formě je nutné zahájit komplexní léčbu onemocnění, které vyvolalo selhání. V akutní formě musí být léčena i příčina kořene, ale tato léčba je předepsána později, když nejsou obavy o život pacienta.

V akutní formě selhání léčba spočívá v následujících hlavních činnostech:

• podávání trombolytických léčiv. Jsou zvláště účinné, pokud selhání vzniklo v důsledku zablokování plicního trupu trombem;
• papaverin. Pomáhá uvolňovat stěny cév a tím zlepšuje průtok krve;
• antikoagulancia. Zabraňte vzniku krevních sraženin a krvácení v důsledku zkapalnění;
• atropin. Uvolňuje svaly průdušek a usnadňuje tak dýchací funkce.

V případě chronické formy nedostatečnosti by léčba měla být vždy komplexní a měla by se skládat z následujících hlavních bodů:

• léčba hlavní provokativní choroby;
• užívání protizánětlivých léčiv;
• Přípravky na ředění krve;
• uvolnění svalů a podpora expanze průdušek;
• různých hormonálních léků.

V souhrnu stojí za povšimnutí, že za účelem zlepšení kvality života pacientů a poskytování příznivější prognózy je velmi důležité včas diagnostikovat tuto patologii a zahájit léčbu nejen hlavních symptomů, ale také příčin co nejdříve. Bez odstranění provokujících faktorů nebude možné dosáhnout kvalitního a dlouhodobého výsledku. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se nemoc zbaví a čím déle bude život pacientů s touto patologií.

Ale i v případě, že léčba přinesla pozitivní výsledky, v každém případě bude nutné pravidelně podstoupit vyšetření a aplikovat podpůrnou léčbu.

Kardiopulmonální insuficience: symptomy a léčba. Jaké by to mohly být důsledky? Podmínky havarijní péče o akutní SLN

Taková diagnóza, jako je kardiopulmonální insuficience (SLN) u mnoha z nás, byla na sluchu, ale ne všichni jsou obeznámeni s její etiologií, příčinami a následky. Tento patologický proces vyvolává selhání respiračního rytmu a poruch kardiovaskulárního systému.

Hlavní příčinou je hypertenze, která se vyvíjí v plicním oběhu. Onemocnění je charakterizováno vypouštěním krve do plicní tepny, což je poměrně závažný problém.

O tom, co jsou kardiopulmonální insuficience příznaky a léčba patologie, řekneme v našem vyhrazeném editoriálu.

Co je kardiopulmonální selhání?

Kardiopulmonální insuficience je patologický proces způsobený kombinací srdeční a plicní insuficience. Plicní insuficience se zpravidla vyvíjí se srdečními vadami a myokarditidou, charakterizovanou poruchou oběhového systému v plicních cévách.

S patologickým mechanismem se zvyšuje riziko stagnace krve, zvyšuje se tlak, aktivují se anastomózy. Všechny tyto faktory vedou k hladovění krve kyslíkem.

Onemocnění je neodmyslitelnou součástí starší věkové kategorie, vyskytuje se ve dvou formách:

Podle patologie ICD-10 je přiřazen kód 127.9 "Kardiopulmonální insuficience nespecifikovaného typu".

Onemocnění je důsledkem těchto komorbidit:

• ateroskleróza;
• revmatismus;
• plicní patologie;
• chronické srdeční onemocnění.

Jak praxe ukazuje, často pacienti, kteří mají chronickou formu onemocnění, jsou odkázáni na kliniku. Prvním příznakem, který indikuje vývoj onemocnění, je dušnost, která se v počátečních stádiích objevuje při různých pohybových aktivitách. Následně se dušnost stává trvalým doprovodným příznakem těchto pacientů.

Klasifikace

V lékařské praxi, s ohledem na mechanismus výskytu, rozlišujeme 3 typy plicní insuficience: t

1. Hypoxemické.
2. Hyperkapnika.
3. Smíšené

Tabulka č. 1. Typy plicní insuficience:

Podle rychlosti vývoje příznaků rozlišují akutní a chronickou formu.

Tabulka 2. Formy kardiopulmonální insuficience:

Patologie jako kardiopulmonální insuficience má samozřejmě 3 stupně.

Tabulka č. 3. Stupeň kardiopulmonální insuficience:

V lékařství je také aplikována klasifikace patologického procesu v závislosti na:

• stupeň plicní insuficience;
• zvýšení velikosti pravé komory;
• nasycení kyslíkem v krvi;
• selhání oběhu.

V této souvislosti je onemocnění rozděleno do čtyř fází.

Tabulka č. 4. Fáze plicního onemocnění:

Aby lékař předepsal adekvátní a účinnou léčbu, je nutné zjistit příčinu vzniku kardiopulmonální insuficience. Patologická terapie je zaměřena na odstranění příčiny a obnovení ztracených funkcí těla.

Pozor. Akutní forma SLF progreduje v jednom ze dvou typů: srdeční selhání levé a pravé komory. U levostranné léze má pacient vysoké riziko plicního edému, je možný rozvoj srdečního astmatu.

Etiologie

K rozvoji kardiopulmonálního selhání dochází na pozadí perzistentní plicní hypertenze, která v určitých stadiích vede k porušení kompenzačních mechanismů. V důsledku toho se objeví porucha pravé nebo levé komory, objeví se dysfunkce při čerpání žilní krve.

Hlavní příčiny vzniku patologického stavu jsou:

1. Srdeční patologie. Kardiomyopatie, myokarditida, srdeční vady.
2. Bronchopulmonální onemocnění. Tuberkulóza, bronchitida a chronická bronchiolitida, astma.

V prvním případě takové choroby srdečních patologií vedou k dysfunkci levé komory, vyvíjí se selhání levé komory. V tomto procesu dochází k nárůstu nebo expanzi dutiny levé komory, zvyšuje se intravenózní pulmonální tlak, komorové stěny přestávají hýbat krev do krevního oběhu. Vzhledem k těmto změnám je však práce pravé komory zvýšena, a to neobnovuje plnou zásobu krve.

Selhání pravé komory se vyvíjí na pozadí plicních onemocnění, doprovázených změnami v plicní tkáni. I v období remise v plicích vzniká emfyzém, jehož rozvoj přispívá k expanzi zdravé tkáně.

V takových situacích, pravá komora začne fungovat pro opotřebení, krev je vytlačena ve zvýšeném režimu, který způsobí rozvoj kardiopulmonální insuficience.

Příčiny akutní kardiopulmonální insuficience

Akutní forma kardiopulmonální insuficience je komplikací, která se vyvíjí na pozadí:

• trombóza;
• spazmus plicní tepny;
• hydro nebo pneumothorex;
• tromboembolie;
• bronchiální astma (s protrahovaným atakem);
• zánětlivý proces v plicní tkáni;
• nedostatečnost mitrální chlopně;
• mediastinální emfyzém;
• různá onemocnění srdce: myokarditida, srdeční vady, kardiomyopatie, akutní infarkt;
• mechanické poškození hrudníku.

Akutní forma patologie je závažný stav vyžadující pohotovostní lékařskou péči. Bez kvalifikovaného podání je pacient smrtelný.

V důsledku výše uvedených onemocnění se dutina levé komory rozšiřuje, kontraktilita stěn oslabuje, což znemožňuje řádné pumpování krve. Část krve stagnuje a zvyšuje tak tlak v plicní tepně.

Pravá komora zároveň funguje jako dříve, v jejím tempu čerpání krve tlak stále roste. V důsledku toho se vyvíjejí takové závažné následky, jako je srdeční astma a plicní edém.

Příčiny chronické kardiopulmonální insuficience

Chronická forma, na rozdíl od akutní formy, se vyvíjí pomalu, postupně roste a projevuje se stále více klinicky. K nárůstu patologie dochází během několika měsíců nebo let.

Příčinou plicní hypertenze jsou:

• idiopatická hypertenze dědičné povahy;
• insuficience plicních tepen, vyvolaná endarteritidou nebo sekundární embolií malých větví;
• ateroskleróza;
• chronické patologické procesy v plicích: pohrudnice, emfyzém, obstrukční bronchitida, pneumoskleróza;
• pomalu se vyvíjející vrozené vady srdce;
• získané dysfunkce ventilu.

Chronická forma je obvykle diagnostikována u pacientů ve stáří. Na pozadí doprovodných poruch v těle se postupně začíná vyvíjet kardio-plicní insuficience, která je klinicky aktivována po několika letech.

Varianty průběhu kardiopulmonální insuficience a klinických projevů

Existuje několik možností pro průběh procesu onemocnění, které jsou určeny v závislosti na klinických projevech.

Tabulka 5. Možnosti průběhu kardiopulmonálního selhání:

• psychomotorická agitace;
• stav euforie;
• agresivita;
• depresivní stav;
• deprese

Klinické projevy akutní formy SLN

Akutní forma SLN je charakterizována náhlým a jasným nástupem symptomů. Stav pacienta v tomto období se výrazně zhoršuje, hrozí smrtelná hrozba.

S rozvojem akutního záchvatu SLN by měl být pacient okamžitě transportován na jednotku intenzivní péče, kde mu bude poskytnuta pohotovostní kvalifikovaná lékařská pomoc.

Pozor. Mortální hrozba se objevuje na pozadí tromboembolie, s aktivním rozvojem bolestivého šoku, stejně jako s rozsáhlým plicním edémem, ke kterému dochází jako komplikace akutní formy SLI.

V tomto případě má klinický obraz poměrně výrazné znaky, což usnadňuje stanovení diagnózy.

Tyto příznaky jsou zaznamenány:

• prudký pokles krevního tlaku na kritické parametry (kolaps je často diagnostikován);
• obtížné dýchání s častými povrchními dechy;
• křečové žíly v krku;
• Na končetinách a kolem rtů je pozorována modrá kůže, zejména zbarvení;
• chlad horních a dolních končetin;
• lepení potu;
• bolesti na hrudi;
• dušnost, často doprovázená udušením.

Pozor. Bez včasné pomoci může člověk zemřít během několika minut od rozvoje rozsáhlého plicního edému nebo asfyxie.

První pomoc v takových situacích je poskytnout přístup k kyslíku v plicích. Pokud je to nutné, pacientovi je podáno umělé dýchání.

V některých situacích může být příčinou útoku zablokování trombu plicního trupu, jehož přítomnost nemusí být ani podezřelá.

Klinické projevy chronické formy SLI

Chronická forma patologie má lehký a pomalý průběh toku. Po mnoho let se člověk nemusí ani domnívat, že má podobný problém, a teprve po chvíli se začnou objevovat určité známky.

Je to důležité. Klinický obraz závisí na příčině patologického stavu. Pacienti, kteří pociťují symptomy kardiopulmonální insuficience, je často obviňují z projevu své diagnózy, aniž by přemýšleli o vývoji tak složitého procesu, který komplikuje další diagnostiku a léčbu.

Uznávejte chronickou kardiopulmonální insuficienci pomocí následujících funkcí: t

• kůže končetin a kolem rtů se stává modrou;
• závratě a nevolnost;
• častý srdeční rytmus;
• dušnost, ke které dochází při cvičení;
• slabost a únava.

Závažnost symptomů závisí na stadiu onemocnění. Například těžká dušnost s astmatickými záchvaty je charakteristická pro pozdější období patologie. V tomto případě mohou být všechny výše uvedené příznaky doplněny příznaky souvisejících onemocnění.

Vzhledem k dalšímu vývoji chronické formy SLN dochází v tkáních a orgánech k nevratným procesům, což vede ke zhoršení stavu pacienta. V důsledku toho je diagnostikována závažná forma SLN.

Její projevy budou následující:

• těžké dýchání i při absenci fyzické aktivity;
• intenzivní bolest v srdci;
• silná dilatace žil v krku, zaznamenaná při inhalaci;
• pravidelně nízký krevní tlak;
• tachykardie;
• edém, který nelze léčit;
• bolest v pravém hypochondriu, pocit těžkosti.

Když je stav vážný, pacienti mají vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací.

• poruchy mozku;
• selhání ledvin.

Důsledky

Zanedbání procesu a nedostatek kvalifikované lékařské péče nevyhnutelně vede k rozvoji závažných následků.

Důsledky akutní formy SLN

Akutní forma kardiopulmonálního selhání vede k takovým nebezpečným následkům, jako jsou:

Tabulka č. 6. Důsledky akutní formy SLN:

• agitovanost, podrážděnost, strach;
• probublávání dechem;
• sípání v plicích;
• výtok ústy a někdy i nosem (může dosáhnout velkých objemů - až 3 litry, což způsobuje udušení);
• nepravidelné bušení srdce;
• kriticky nízký krevní tlak;
• arytmie

V konečné fázi šoku je diagnostikován kriticky nízký tlak (40/20 mmHg). Takový vážný stav může trvat 10 hodin, a to nejnebezpečnější - téměř nereaguje na terapii.

• zpomalení a zmatenost;
• bledá kůže;
• modřivost špiček prstů a nasolabiální trojúhelník;
• studený pot;
• chlad kůže;
• slabý, neslýchaný puls;
• nedostatek moči

Při vývoji takových závažných následků pacient vyžaduje okamžitou antirakovinovou terapii. Pacient by měl být odveden co nejdříve na jednotku intenzivní péče, kde bude lékařům poskytnuta kvalifikovaná pohotovostní péče.

Důsledky chronické formy SLN

Chronický proces vede k těžkému hladovění kyslíkem, k výživové krizi, která je doprovázena těžkým dýcháním a zvýšenými známkami cyanózy (cyanóza kůže).

Kvůli poruchám metabolismu vody a soli a bílkovin, jakož i vysokému tlaku v kapilárách a dysfunkci jater se v měkkých tkáních a v tělesné dutině objevuje hromadění tekutiny, například perikardu, břišní a pleurální. V důsledku toho je diagnostikován ascites, což dále zhoršuje stav pacienta.

Ascites, podle pořadí, vede k: t

• dysfunkce jater;
• poruchy trávení;
• vnitřní krvácení.

Hydrothorax (výstup tekutiny do pleurální dutiny) provokuje:

• respirační selhání;
• těžké dýchání s útoky udušení.

Výsledkem hydroperikardu (hromadění tekutiny v perikardiálním vaku) je:

• syndrom bolesti ve sternální oblasti;
• obtíže při krmení;
• otok horní poloviny těla;
• křečové žíly.

Stagnující tekutiny v těle neúprosně provokují selhání všech funkcí a tělesných systémů.

Nejčastějšími a nejnebezpečnějšími následky mohou být:

• pneumoskleróza;
• srdeční cirhóza;
• jaterní fibróza;
• kongestivní gastritida;
• pankreatitida;
• enteritida;
• náhlé snížení hmotnosti;
• dilatační kardiomyopatie;
• mitrální a aortální insuficience;
• arytmie;
• tachykardie;
• extrasystole;
• nedostatek moči;
• selhání ledvin;
• astenie;
• porucha spánku;
• encefalopatie;
• mrtvice;
• trombóza hlubokých cév dolních končetin;
• tromboembolie plicní tepny.

Prevence komplikací SLN

Prevence komplikací kardiopulmonální insuficience je založena na včasné diagnóze a včasné léčbě problému. Plnohodnotná terapie souběžných onemocnění, vyvolávající SLN, eliminuje pravděpodobnost vzniku následků ve formě kardiopulmonální insuficience.

Pro posílení srdečního svalu je třeba dodržovat následující pravidla:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• odstranit stresové situace;
• včasné léčení infekčních a bakteriálních onemocnění;
• pokusit se vzít co nejméně léků, které negativně ovlivňují srdce (to jsou nesteroidní protizánětlivé léky, hormony, adrenalin);
• eliminovat nezdravé potraviny ze stravy, zkuste se přejídat;
• pravidelně cvičit.

Pokud již existuje kardiopulmonální insuficience, profylaktické metody jsou zaměřeny na zpomalení jejího vývoje.

V takových situacích by měli pacienti provádět následující akce:

• kontroly a krevního tlaku av případě potřeby včas upraví jeho výkon;
• včas provádět terapii srdečních onemocnění a dalších souvisejících patologií;
• obnovit rovnováhu lipidů a sacharidů;
• pokud existují důkazy, souhlasíte s chirurgickým zákrokem pro onemocnění srdce a ischemické onemocnění.

Diagnostika

Včasná diagnostika patologických změn v těle se vyhne akutnímu záchvatu kardiopulmonální insuficience.

Když pacient přijde do nemocnice, lékař nejprve poslouchá pacientovy stížnosti, shromažďuje historii, ptá se na závislost na špatných návycích. Důležitá metoda inspekce je naslouchání srdci, měření krevního tlaku. Po vyšetření lékař dává pokyn k vyšetření.

Diagnostika zahrnuje:

1. Rentgenové vyšetření hrudníku. Umožňuje zjistit přítomnost změn v plicní tkáni a expanzi mediastina.
2. Echokardiografie Umožňuje určit dysfunkci chlopňového aparátu, vyhodnotit kontraktilitu myokardu a poruchy srdečního výdeje.
3. CT Poskytuje důkladné posouzení oblastí srdce a plic.
4. EKG Ukazuje excitabilitu a vodivost srdce. Podle výsledků EKG je možné identifikovat hypertrofované oblasti myokardu, určit místo ischemického poškození, stanovit poruchu srdečního rytmu. Pokud nastane pochybná situace, může být dodatečně přiřazena pozorování s Holterem. Toto zařízení umožňuje měřit 2 hodiny denně v pravidelných malých intervalech.
5. Angiografie plicních cév. Dává možnost vizuálně určit tvar a lumen krevních cév, detekovat přítomnost krevních sraženin a také aterosklerotické změny.
6. Spirometrie Tato metoda přístrojové diagnostiky ukazuje závažnost respiračního selhání.
7. Katetrizace s manometrem. Měří tlak v dutině srdce a velkých plicních cévách. Používá se při léčbě trombózy: do katétru se vloží speciální přípravek, aby se rozpustily objevené krevní sraženiny.

V případě diagnózy srdečního selhání a plicní hypertenze jsou tyto diagnostické metody prováděny v preklinickém stadiu, cílem je eliminace a prevence vzniku kardiopulmonálního selhání.

Léčba

Vyznačuje se taktikou farmakoterapie v akutní a chronické formě. Užívání léků závisí na rychlosti a variantě průběhu SLN.

Léčba akutní formy SLN

Akutní forma SLN vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Léčba je prováděna pouze na jednotce intenzivní péče, protože tento stav představuje vážné ohrožení života pacienta.

Léčba zahrnuje:

1. Nosní katetrizace. Umožňuje pacientovi poskytnout potřebné množství kyslíku. V těžkých situacích, rozhodnutí o umělé ventilaci plic.
2. Intraarteriální katetrizace. Provádí se k rozpouštění krevních sraženin v plicních tepnách.
3. Léčba atropinem. Atropin umožňuje odstranit křeče bronchiálních stěn a normalizovat respirační rytmus.
4. Léčba papaverinem. Umožňuje odstranit hypertenzi v plicním oběhu, normalizovat tón krevních cév.
5. Léčba antikoagulancii. Tato skupina léků je zaměřena na prevenci tvorby krevních sraženin v srdeční dutině a krevních cévách.
6. Léčba Euphyllinem. Tento lék normalizuje kontrakční schopnost srdečního svalu a také minimalizuje rizika selhání dýchání.

Pozor. Pokud se objeví příznaky akutního kardiopulmonálního selhání, postupujte rychle. Okamžitě je nutné zavolat záchrannou brigádu a poskytnout první pomoc pacientovi, což znamená maximální přístup kyslíku k tělu. V případě potřeby se provede umělé dýchání.

Léčba chronických forem SLN

V této situaci je léčba zaměřena na odstranění základní příčiny patologického stavu.

Léčba zahrnuje:

1. Bronchodilatátory Jmenován v přítomnosti bronchopulmonálních onemocnění.
2. Hormonální léky. Glukokortikosteroidy jsou předepisovány jako protizánětlivá léčba.
3. Srdeční glykosidy. Používá se k obnovení ztracené kontraktility srdečního svalu.
4. Draslík šetřící diuretika. Umožňuje eliminovat riziko stagnace, odstranit přebytečnou tekutinu z těla.
5. Beta blokátory. Používá se k normalizaci krevního tlaku.
6. Kafr a kofein. Používá se pro respirační selhání, léky mohou stimulovat vazomotorické centrum.
7. Krvavá krev s náhradou krve speciálními roztoky. Tato metoda se používá pro závažnou erytrocytózu.

Rady Jako prevence vzniku závažných následků a dalšího potlačování kardiopulmonální insuficience by pacienti měli kategoricky vyloučit špatné návyky a konzumaci alkoholu.

Nouzová péče o akutní záchvat kardiopulmonálního selhání

Vzhledem k tomu, že akutní forma SLI je nebezpečná v důsledku náhlého nástupu závažných záchvatů doprovázených zástavou dýchání, významným selháním srdečního rytmu a dokonce i srdeční zástavou, jsou příbuzní a blízcí přátelé těchto pacientů povinni v takových situacích znát pravidla nouzové péče.

Před příjezdem sanitky je nutné provést následující akce:

1. Zajistěte pacientovi polohu vsedě.
2. Pokud je to možné, postavte pacienta na ulici nebo otevřete všechna okna a dveře, snažte se co nejvíce zajistit, aby měl přístup k kyslíku.
3. Pro snížení vysokého krevního tlaku je třeba podat nitroglycerinovou tabletu, která je umístěna pod jazykem a vstřebává se.
4. V přítomnosti nadměrně vysokého tlaku by měly být provedeny pokusy o odtok přebytečné tekutiny z plic. Za tímto účelem se do mísy nalije ohřátá voda a pacient do ní musí vstoupit.
5. Aby se snížily akutní symptomatické projevy, alkohol by se měl navlhčit vatovým tamponem a nechat obětovat.

Nezkušená osoba, která nezná pravidla poskytování nouzové pomoci, nemůže oběti pomoci, ale naopak mu ublížit. Proto, je-li nejistota v jejich činnostech, je lepší zavolat sanitku a podrobně se informovat o akcích, které lze provést před příchodem lékařů.

Léčba SLE lidovými metodami

Ihned je třeba poznamenat, že léčba lidovými metodami dává pozitivní výsledek pouze v kombinaci s léčbou. Je třeba mít na paměti, že akutní SLN nelze léčit tradiční léčbou, v takových případech může mít tato léčba účinek jako rehabilitační terapie.

Existuje mnoho receptů, které umožňují obnovit, posílit a stimulovat srdeční sval a zabránit rozvoji následků ve formě plicní insuficience a plicního edému.

Tabulka č. 7. Recepty tradiční medicíny v boji proti srdečnímu selhání.