logo

Srdcový cyklus

Lidské srdce funguje jako čerpadlo. Díky vlastnostem myokardu (excitabilita, schopnost kontrakce, vodivost, automatismus) je schopna donutit krev do tepen, které do ní vstupují ze žil. Pohybuje se bez zastavení vzhledem k tomu, že na koncích cévního systému (arteriální a žilní) vzniká tlakový rozdíl (0 mm Hg v hlavních žilách a 140 mm v aortě).

Práce srdce se skládá ze srdečních cyklů - průběžně se měnících období kontrakce a relaxace, které se nazývají systola a diastole.

Doba trvání

Jak ukazuje tabulka, srdeční cyklus trvá přibližně 0, 8 sekund, pokud předpokládáme, že průměrná frekvence kontrakcí je od 60 do 80 úderů za minutu. Systémová systola trvá 0,1 s, komorová systola - 0,3 s, celkový diastol srdce - celý zbývající čas, rovný 0,4 s.

Fázová struktura

Cyklus začíná systolickou síní, která trvá 0,1 sekundy. Jejich diastole trvá 0,7 sekundy. Kontrakce komor trvá 0,3 sekundy, jejich relaxace je 0,5 sekundy. Celková relaxace srdečních komor se nazývá obecná pauza a v tomto případě trvá 0,4 sekundy. Existují tedy tři fáze srdečního cyklu:

  • systolická síň - 0,1 s;
  • ventrikulární systola - 0,3 sekundy;
  • diastole srdce (celková pauza) - 0,4 sec.

Obecná pauza před začátkem nového cyklu je velmi důležitá pro naplnění srdce krví.

Před začátkem systoly je myokard v uvolněném stavu a komory srdce jsou naplněny krví, které pochází ze žil.

Tlak ve všech komorách je přibližně stejný, protože atrioventrikulární ventily jsou otevřené. K excitaci dochází v sinoatriálním uzlu, což vede k redukci atria v důsledku rozdílu tlaku v době systoly, objem komor se zvyšuje o 15%. Když končí systolická systola, tlak v nich se snižuje.

Systémová systola (kontrakce)

Před začátkem systoly se krev přemístí do předsíní a postupně ji naplní. Část z nich zůstává v těchto komorách, zbytek jde do komor a vstupuje do nich atrioventrikulárními otvory, které nejsou uzavřeny ventily.

V tomto okamžiku začíná systolická systola. Stěny komor jsou napjaté, jejich tón roste, tlak v nich vzrůstá o 5-8 mm Hg. pilíře. Lumen žil, které nesou krev, je blokován prstencovými svazky myokardu. Stěny komor jsou v této době uvolněné, jejich dutiny jsou rozšířeny a krev z atria se tam rychle bez obtíží spěchá přes atrioventrikulární otvory. Doba trvání fáze - 0,1 sekundy. Systole je navrstvena na konci fáze komorové diastoly. Svalová vrstva atria je spíše tenká, protože nepotřebují moc síly k naplnění krve sousedních komor.

Systole (kontrakce) komor

Toto je další, druhá fáze srdečního cyklu a začíná napětím srdcových svalů. Napěťová fáze trvá 0.08 sekund a je rozdělena do dvou fází:

  • Asynchronní napětí - trvání 0,05 sec. Vzrušení stěn komor začíná, jejich tón se zvyšuje.
  • Izometrická kontrakce - doba trvání 0,03 sec. Tlak v buňkách se zvyšuje a dosahuje významných hodnot.

Volné ventily atrioventrikulárních chlopní plujících v komorách se začnou tlačit do síní, ale nemohou se tam dostat kvůli napětí papilárních svalů, které utahují šlachy, které drží ventily, a zabraňují jim vniknout do síní. V okamžiku, kdy se ventily zavřou a komunikace mezi komorami srdce se zastaví, skončí napěťová fáze.

Jakmile napětí dosáhne svého maxima, začne doba komorové kontrakce trvající 0,25 sekundy. K systole těchto komor dochází právě v této době. Asi 0,13 sec. Rychlá expulzní fáze trvá - uvolnění krve do lumen aorty a plicního trupu, během kterého jsou ventily přilehlé ke stěnám. To je možné díky zvýšení tlaku (až 200 mm Hg vlevo a až 60 vpravo). Zbytek času spadá do fáze pomalého vypuzování: krev je uvolňována pod menším tlakem a pomalejším tempem, atria jsou uvolněné a krev začíná žíhat ze žil. Ventrikulární systola je superponována na atriální diastole.

Celková doba pauzy

Začíná diastole komor a jejich stěny se začínají uvolňovat. Trvá 0,45 s. Relaxační doba těchto komor je navrstvena na stále probíhající síňovou diastoli, takže tyto fáze jsou kombinovány a nazývají se obecnou pauzou. Co se stane v této době? Komora se stahovala, vypudila krev z dutiny a uvolnila se. To vytvořilo vzácný prostor s tlakem blízko nuly. Krev má tendenci se vracet, ale semilunární chlopně plicní tepny a aorty, které ji uzavírají, to nedovolují. Pak zamíří nad nádoby. Fáze, která začíná relaxací komor a končí překrytím lumenu cév semilunárními ventily, se nazývá protodiastolický a trvá 0,04 sekundy.

Poté začíná fáze izometrické relaxace s dobou trvání 0,08 s. Tricuspidální a mitrální chlopně se zavřely a neumožňují průtok krve do komor. Když se však tlak v nich sníží než v atriích, otevřou se atrioventrikulární chlopně. Během této doby, krev vyplní atria a nyní volně padá do jiných buněk. Jedná se o fázi rychlého plnění s trváním 0, 08 sekund. Během 0,17 sekund fáze pomalého plnění pokračuje, během které krev proudí do síní a malá část z ní protéká atrioventrikulárními otvory do komor. Během posledního diastolu dostávají krev ze síní během systoly. Jedná se o presystolickou fázi diastoly, která trvá 0,1 sekundy. Tím se cyklus ukončí a začne znovu.

Zvuky srdce

Srdce vydává charakteristiku jako klepání. Každý úder se skládá ze dvou hlavních tónů. První je výsledkem komorové kontrakce, přesněji zabouchnutí chlopní, které při napětí myokardu blokují atrioventrikulární otvory tak, aby se krev nemohla vrátit do atria. Charakteristický zvuk se získá, když jsou jejich volné hrany uzavřeny. Kromě chlopní, myokardu, stěn plicního trupu a aorty se na vzniku mrtvice podílí šlachy.

Během komorové diastoly vzniká druhý tón. Toto je výsledek práce semilunar ventilů, který nedovolí krvi dostat se zpátky, blokovat jeho cestu. Klepání je slyšet, když se spojí v lumen cév s jejich hranami.

Kromě základních tónů existují ještě dvě - třetí a čtvrtá. První dvě mohou být slyšet fonendoskopem a další dvě mohou být registrována pouze speciálním zařízením.

Závěr

Shrnutím fázové analýzy srdeční aktivity lze říci, že systolická práce trvá přibližně stejnou dobu (0,43 s) jako diastolická (0,47 s), to znamená, že srdce pracuje polovinu svého života, poloviční zbytky a celkový čas cyklu je 0,9 sekundy.

Při výpočtu celkového načasování cyklu je třeba mít na paměti, že jeho fáze se navzájem překrývají, takže tato doba se nebere v úvahu a výsledkem je, že srdeční cyklus netrvá 0,9 sekundy, ale 0,8.

Struktura a práce srdce

Vzdělávací: studium struktury srdce; formování studentů nových pojmů o srdečním cyklu a automatismu srdce, představy o vlastnostech regulace srdečních kontrakcí.

Vývoj: vývoj studentů obecného biologického chápání vztahu struktury a funkce srdce.

Vzdělávací: formování vědeckého světonázoru založeného na konkrétních příkladech vědeckých objevů, úspěchu medicíny.

Vybavení: skládací model srdce, stůl s obrazem struktury srdce, srdeční cyklus, pracovní karty, nůžky, lepidlo, fixky; magnetofon, počítač, projektor.

Forma jednání: lekce v muzeu - korespondence exkurze.

Design: na „Seznamu tras expozice kardiologického muzea“, epigraf: „Srdce je jako mlýnský kámen, dávající mouku, když je dostatek obilí naplněno, ale když není sypáno, je vymazáno“ (K. Weber).

I. Motivační fáze (příprava na aktivní vnímání tématu)

Zvuk tlukotu srdce. Učitel čte úryvek z básně E. Megelaytis "Srdce".

Co je to srdce?
Je kámen tvrdý?
Jablko s purpurově červenou kůží?
Možná mezi žebry a aortou.
Bije míč jako zemní koule?
Každopádně, všechny pozemské
Zapadá do jeho hranic,
Protože pro něj není pokoj,
Je tu něco na práci.

Mnoho literárních děl je věnováno srdci. Každý si pravděpodobně vzpomene na „odvážné srdce Danka“ z příběhu M. Gorkyho, „Stará žena Izergil“; Gaufova pohádka "Studené srdce". Teplé srdce a chladný, nesobecký a chamtivý, soucitný, laskavý a krutý, odvážný, hrdý a zlý... Co je moje srdce? To bude probíráno v naší lekci, která se bude konat v muzeu.

Trasa na expozici muzea "Kardiologie"

1. Opakujte studovaný materiál:

- krev,
- imunita
- oběhové orgány.

2. Při návštěvě muzea věnujte zvláštní pozornost struktuře, mechanismu a regulaci srdce, pojmům a pojmům, úspěchům v oblasti kardiologie. Navrhněte referenční poznámky.

3. Po návštěvě muzea - ​​za účelem provedení tvůrčího úkolu vydejte metodický návod.

Chcete-li se dostat do muzea, musíte získat jízdenku, která je vydána pouze k dokončení úkolu.

Úkol 1 (individuální průzkum)

• Krev, extracelulární substance a lymfatické formy... (vnitřní prostředí těla).

• Tekutá pojivová tkáň -... (krev).

• Rozpuštěn v plazmatické bílkovině, nezbytné pro srážení krve, -... (fibrinogen).

• Plazma bez fibrinogenu se nazývá... (sérum).

• Neobvykle tvarované krevní elementy obsahující hemoglobin -... (červené krvinky).

• Stav těla, ve kterém dochází ke snížení počtu červených krvinek nebo obsahu hemoglobinu, -... (anémie).

• Osoba, která podává krev na transfuzi, -... (dárce).

• Ochranná reakce těla, například proti infekcím -... (zánět).

• Schopnost organismů chránit se před patogenními bakteriemi a viry -... (imunita).

• Oslabené nebo usmrcené mikroorganismy - patogeny zavedené do lidského těla ke zvýšení aktivity imunitního systému -... (vakcína).

• Proteiny produkované lymfocyty v kontaktu s cizím organismem nebo proteinem -... (protilátky).

• Oběhový systém zahrnuje... (srdce a cévy).

• Nádoby, kterými proudí krev ze srdce, jsou... (tepny).

• Nejmenší krevní cévy, ve kterých dochází k metabolismu krve a tkání, -... (kapiláry).

• Cesta krve z levé komory do pravé předsíně -... (velká cirkulace).

Úkol 2 (skupinová práce na problematických otázkách)

• V jedné populární knize o fyziologii je obrazně napsáno: „Každou sekundu v Rudém moři padají miliony lodí a klesají na dno. Ale miliony nových lodí opouštějí přístavy, aby se plavily. “ Co je míněno "loděmi" a "přístavy"? (Lodě - červené krvinky, přístav - červená kostní dřeň).

• I.P. Pavlov řekl: „V těle existuje„ nouzová “reakce, v níž tělo obětuje nějakou část, aby zachránilo celý život.“ Co to říká? (O fagocytóze.)

• Je známo, že přibližně 25 g krve se vymění za osobu za den. Kolik krve vzniká za 70 let? (Přibližně 640 kg.)

• Zvažte mikroskopické vzorky lidské a žáby. Upozorněte na podobnosti a rozdíly.

Ii. Studium nového materiálu (příběh s prvky konverzace)

Ředitel muzea. Jsem rád, že vás zajímají exponáty našeho muzea. Naše muzeum se nazývá "kardiologie". Kardiologie je obor medicíny, který studuje strukturu, funkce a nemoci kardiovaskulárního systému a také metody pro jejich diagnostiku, léčbu a prevenci. Muzeum bylo založeno v roce 2005 na základě 8. ročníku školy číslo 5. Naši zaměstnanci vás seznámí s muzeem.

Průvodce (ukázka na obrazovce pulzujícího srdce). Poslouchejte Bez ohledu na to, co děláte - spát, jíst, běžet, - vždycky je tlumené rytmické klepání. To bije vaše srdce. Zatlačte ruku do pěst - uvidíte, jaká je velikost. Srdce je svalový orgán, který se neustále stahuje a způsobuje, že se krev pohybuje celým tělem.

Srdce je umístěno v hrudní dutině za hrudní kostí, mírně posunuto doleva od středu, jeho hmotnost je asi 300 g.

Je pokryta tenkou a hustou skořápkou, tvořící uzavřený vak - perikardiální sáček nebo perikard.

Student Chtěl bych vědět, jaká je role perikardu?

Průvodce Perikard obsahuje serózní tekutinu, která zvlhčuje srdce a snižuje tření při kontrakcích.

Stěna srdce má tři vrstvy. Epikard - vnější serózní vrstva pokrývající srdce (roste spolu s perikardem). Myokard je střední svalová vrstva tvořená pruhovaným srdečním svalem. Každé svalové vlákno obsahuje 1–2 jádra, mnoho mitochondrií. Endokard je vnitřní epiteliální vrstva.

Uvidíme, z čeho je srdce vyrobeno. Obvykle je rozdělen přepážkou na dvě poloviny: vlevo a vpravo. Levice se skládá z levé komory a levé síně. Mezi nimi je dvoukřídlý ​​ventil - má pouze dva letáky (nazývané také mitrální). Pravá polovina srdce se skládá z pravé komory a pravé síně. Jsou také od sebe odděleny ventilem, ale tento ventil má tři listy, a proto se nazývá trikuspidální. Ventily se otevírají a zavírají průchod mezi síní a komorami, což způsobuje proudění krve v jednom směru.

Semilunární ventily jsou umístěny mezi komorami a tepnami, z nichž každá se skládá ze tří kapes. Ventily srdce a krevních cév zajišťují přísný pohyb krve v jednom směru: tepnami ze srdce, žíly do srdce, z atria do komor.

Vnější struktura srdce

Stěny komor se liší v závislosti na provedené práci. Když se stěny atria uzavřou, provede se malé množství práce: krev se dodává do komor, proto jsou stěny atria relativně tenké. Pravá komora tlačí krev skrze malý kruh krevního oběhu a levá krev hází krev do velkého okruhu krevního oběhu, proto jsou její stěny 2-3 krát tlustší než stěny pravé stěny.

V srdci jsou metabolické procesy velmi intenzivní: svalové buňky obsahují mnoho mitochondrií a tkáň je dobře zásobena krví. Hmotnost srdce je asi 0,5% tělesné hmotnosti, zatímco 10% krve vyhozené aortou jde do koronárních nebo koronárních cév, které krmí samotné srdce. Aorta (řečtina) - "přímá tepna".

Student Co poskytuje rychlou redukci tepu?

Průvodce Svalová vlákna jsou rozvětvená a propojena konci, tvořící komplexní síť, díky čemuž je zajištěna rychlá redukce komory jako jediné struktury.

Student Jak funguje srdce?

Průvodce Srdcem je neúnavný motor, který nezná ani víkendy, ani svátky, ani svátky. Během dne se srdce zmenšuje téměř 100 tisíckrát a za 1 hodinu pumpuje asi 300 litrů krve (demonstrace „srdeční pumpy“). Jediným úderem srdce utratí tolik energie, že by stačilo zvednout váhu 200 g do výšky 1 ma za 1 minutu by srdce mohlo toto zatížení zvednout do výšky 20patrové budovy.

Vnitřní struktura srdce

Nyní uvažujme práci srdce na příkladu jednoho srdečního cyklu.

Srdeční cyklus je sled událostí vyskytujících se během jediného tepu, který trvá méně než 1 s. Srdeční cyklus se skládá ze tří fází.

Během kontrakce (systoly) atrií, která trvá asi 0,1 s, jsou komory uvolněné, chlopně jsou otevřené, semilunární uzavřeny. Kontrakce (systola) komor trvá asi 0,3 s. Současně se uvolňují síně, klapky se zavírají (šlachy se zabraňují průvěsu a krev proudí do atria), krev proudí do plicní tepny a aorty. Úplná relaxace srdce - pauza srdce nebo diastole - trvá asi 0,4 s.

Voroněžští vědci Yu.D. Safonov a L.I. Yakimenko určil, že během jediného srdečního cyklu se ventily a srdeční sval zapojují do 40 po sobě následujících pohybů. Optimální režim srdce: síň pracuje 0,1 s a odpočinek 0,7 s, komory pracují 0,3 s a 0,5 s odpočinek.

Nezávislá práce: vyplňte tabulku "Srdcový cyklus".

Tabulka Srdcový cyklus

Fáze srdečního cyklu

Doba trvání fáze

Stav ventilu

Krevní pohyb

Kontrakce síní (systola)

křídlo otevřené,
srpek zavřený

Kontrakce komor (systola)

křídlo zavřené
půlměsíc otevřený

Pauza Atriální a komorová relaxace (diastole)

křídlo otevřené,
srpek zavřený

žíly - ušnice, komora

Úkol (pro turisty). Muž má 80 let. Určete, kolik let v něm spočívaly srdeční komory, za předpokladu, že průměrná tepová frekvence byla 70 úderů za minutu. (46 let.)

Student Co způsobilo vysoký výkon srdce?

Průvodce Poskytují ji tyto faktory:

- vysoká úroveň metabolických procesů probíhajících v srdci;
- zvýšené prokrvení svalů srdce;
- striktní rytmus činnosti srdce (fáze práce a zbytek každého oddělení se střídavě střídají).

Student Požadavky těla na kardiovaskulární systém se neustále mění. Srdce reaguje změnou frekvence kontrakcí. Co ovlivňuje práci srdce?

Průvodce Připomeňme známé metody regulačních funkcí v těle.

Za prvé je to nervová regulace a za druhé humorální regulace srdeční aktivity. CNS neustále monitoruje srdce prostřednictvím nervových impulzů. V medulla oblongata je centrem krevního oběhu, ze kterého se vynoří pár parasympatických nervů, což snižuje frekvenci a sílu kontrakcí. Silná excitace nervu vagus způsobuje zástavu srdce (Holtzův experiment). Například rána do žaludku může být smrtelná; podráždění orgánů břicha zpomaluje srdeční frekvenci. Sympatické nervy se vynoří z cervikálního sympatického ganglionu, který zvyšuje a zesiluje srdeční tep. Srdce má tedy dvojitou inervaci: parasympatiku a sympatiku.

Humorální regulaci srdeční aktivity zajišťují látky cirkulující v krvi. Práce srdce je inhibována: acetylcholin, sodné soli, zvýšení pH krve. Posílit práci adrenalinu srdce (když je srdeční zástava zavedena přímo do srdečního svalu), draselné soli, snižovat pH. Hormony ovlivňují činnost srdce - sekrece žláz s vnitřní sekrecí: tyroxin (štítná žláza), inzulín (slinivka), hormony kortikosteroidů (nadledviny), hormony hypofýzy.

Nervová a humorální regulace jsou úzce provázány a tvoří jediný mechanismus pro regulaci srdečních kontrakcí.

Student Proč se srdce zmenšuje i mimo tělo?

Průvodce Má svůj vlastní „vestavěný“ mechanismus, který zajišťuje kontrakci svalových vláken. Impulzy jdou z atria do komor. Tato schopnost srdce rytmicky redukovat bez vnějších podnětů, ale jen pod vlivem impulsů, které v něm vznikají, se nazývá automatismus.

Automatizace poskytuje speciální svalové buňky. Jsou inervovány zakončeními vegetativních neuronů. V těchto buňkách může membránový potenciál dosáhnout 90 mV, což vede k tvorbě excitační vlny. Změny těchto potenciálů lze zaznamenat pomocí speciálního vybavení - jejich záznam je elektrokardiogram.

Srdce se tedy zmenšuje (v průměru) 70krát za 1 minutu, 100 tisíckrát denně, 40 milionůkrát ročně a asi 2,5 miliardy krát za celý život. Zároveň čerpá následující objemy krve: 1 minutu - 5,5 litru, na den - 8 tisíc litrů, po dobu 70 let - přibližně 200 milionů litrů.

Student Jaké důležité události byly v naší kardiologii?

Průvodce V roce 1902 A.A. Kulyabko oživilo srdce dítěte 20 hodin po jeho smrti a později prof. Ss Bryuhonenko oživil srdce dokonce 100 hodin po smrti. V letech 1897–1941 Bylo provedeno 315 operací srdce. V roce 1948 A.N. Bakulev provedl první operaci na mitrální chlopni. V roce 1961 je Ústav kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev. V roce 1967 chirurg z Kapského Města, prof. Christian Barnard provedl první operaci transplantace lidského srdce a přesně o 20 let později ji provedl prof. V.I. Šumakov v SSSR.

Zobecnění a systematizace znalostí

Úloha 1. Porovnejte termíny a pojmy.

  • Perikard.
  • Epikard
  • Myokard.
  • Endokard.
  • Tepny.
  • Aorta.
  • Kapiláry
  • Pravé atrium.
  • Komory.
  • Ventily.
  • Srdce
  • Kardiologie.
  • V blízkosti sáčku na srdce.
  • Vnější serózní vrstva.
  • Střední svalová vrstva.
  • Vnitřní vrstva.
  • Plavidla přepravující krev ze srdce, "hladké nosiče vzduchu", "vzduchové žíly".
  • Největší arteriální cévy v lidském těle.
  • Nejtenčí (z latiny. Kapiláry - vlasy) cév.
  • Komora srdce (z latiny. Atrium - přední dvůr), do které proudí duté žíly.
  • Části srdce tlačí krev do tepen.
  • Vzdělání (od něj. Ventil - kryt, ventil, zavření lumen), zabraňující průchodu krve z komor do atria.
  • Hlavní orgán oběhového systému.
  • Úsek medicíny, který studuje strukturu, funkce a nemoci kardiovaskulárního systému, jakož i metody pro jejich diagnostiku, léčbu a prevenci.

Úkol 2. Test (vzájemný test)

Fáze srdečního cyklu

Srdeční cyklus je složitý a velmi důležitý proces. Zahrnuje periodické kontrakce a relaxace, které se v lékařském jazyce nazývají „systole“ a „diastole“. Nejdůležitější orgán osoby (srdce), který je na druhém místě za mozkem, ve své práci připomíná čerpadlo.

Kvůli vzrušení, kontrakci, vodivosti, stejně jako automatismu, dodává krev tepnám, odkud putuje žilkami. Vzhledem k rozdílnému tlaku v cévním systému tato pumpa pracuje bez přerušení, takže se krev pohybuje bez zastavení.

Co to je?

Moderní medicína v některých detailech vypráví, co je srdeční cyklus. Vše začíná systolickou prací síní, která trvá 0,1 sekundy. Krev proudí do komor, zatímco jsou v relaxační fázi. Co se týče klapek, otevírají se a polopunární ventily se naopak zavírají.

Situace se mění při relaxaci atria. Komory se začínají stahovat, trvá 0,3 sekundy.

Když tento proces začne, všechny ventily srdce zůstanou v uzavřené poloze. Fyziologie srdce je taková, že pokud se svalovina komor stahuje, vzniká tlak, který se postupně zvyšuje. Tento ukazatel roste tam, kde jsou umístěny atria.

Pokud si vzpomínáme na fyzikální zákony, je jasné, proč se krev pohybuje z dutiny, ve které je vysoký tlak, na místo, kde je méně.

Na cestě jsou ventily, které neumožňují proudění krve do atria, takže vyplňuje dutiny aorty a tepen. Komory přestanou stahovat, dojde k okamžiku relaxace po dobu 0,4 s. Teď krev bez problémů přichází do komor.

Úkolem srdečního cyklu je podpora práce hlavního orgánu člověka v průběhu jeho života.

Přísná sekvence fází srdečního cyklu spadá do 0,8 s. Srdeční pauza trvá 0,4 s. Pro úplné obnovení práce srdce je tento interval dostačující.

Trvání srdečné práce

Podle lékařských údajů je srdeční frekvence mezi 60 a 80 minutami, pokud je člověk v klidu - fyzicky i emocionálně. Po aktivitě osoby se srdeční rytmus stává častějším v závislosti na intenzitě zátěže. Úroveň arteriálního pulsu umožňuje určit, kolik kontrakcí srdce nastane za 1 minutu.

Stěny tepen kolísají, protože jsou ovlivňovány vysokým krevním tlakem v cévách na pozadí systolické práce srdce. Jak bylo uvedeno výše, doba trvání srdečního cyklu není větší než 0,8 s. Proces kontrakce v oblasti atria trvá 0,1 s, kde komory - 0,3 s, zbývající čas (0,4 s) je vynaložen na uvolnění srdce.

Tabulka zobrazuje přesné údaje o rytmu srdečního rytmu.

Odkud a kde se krev pohybuje

Doba trvání fáze

Systémový výkon síní

Předsíňová a komorová diastolická práce

Vídeň - Atria a komory

Medicína popisuje 3 hlavní fáze, z nichž cyklus sestává:

  1. V první smlouvě se uzavřela smlouva.
  2. Ventrikulární systolie.
  3. Relaxace (pauza) atrií a komor.

Pro každou fázi je přidělen vhodný čas. První trvá 0,1 s, druhá 0,3 s, poslední fáze je 0,4 s.

V každé fázi dochází k určitým činnostem, které jsou nezbytné pro řádné fungování srdce:

  • První fáze zahrnuje úplnou relaxaci komor. Pokud jde o klapky, otevírají se. Semilunární uzávěry jsou uzavřeny.
  • Druhá fáze začíná uvolněním atria. Semilunární ventily otevřeny, listy zavřené.
  • Když dojde k pauze, otevřou se polounární ventily a křídlové ventily jsou v otevřené poloze. Některá žilní krev vyplní síni a druhá se shromáždí v komoře.

Velmi důležitá je všeobecná pauza před začátkem nového cyklu srdeční činnosti, zejména když je srdce naplněno krví ze žil. V tomto okamžiku je tlak ve všech komorách téměř stejný díky skutečnosti, že atrioventrikulární ventily jsou v otevřeném stavu.

V oblasti sinoatrial uzlu, excitation je pozorován, v důsledku kterého atria smlouvu. Když dojde ke kontrakci, objem komor se zvýší o 15%. Po skončení systoly tlak klesá.

Tep

Pro dospělé srdeční frekvence nepřesahuje 90 úderů za minutu. U dětí se srdeční tep častěji. Srdce dítěte produkuje 120 úderů za minutu, u dětí mladších 13 let je toto číslo 100. Toto jsou obecné parametry. Všechny hodnoty jsou mírně odlišné - méně či více, jsou ovlivněny vnějšími faktory.

Srdce je propleteno nervovými vlákny, které řídí srdeční cyklus a jeho fáze. Impuls z mozku se zvyšuje ve svalech v důsledku vážného stresového stavu nebo po fyzické námaze. Může se jednat o jakékoli jiné změny v normálním stavu osoby pod vlivem vnějších faktorů.

Nejdůležitější úlohou v práci srdce je jeho fyziologie, přesněji změny s ní spojené. Pokud se například mění složení krve, mění se množství oxidu uhličitého a snižuje se hladina kyslíku, vede to k silnému bušení srdce. Proces jeho stimulace se zintenzivňuje. Pokud změny ve fyziologii ovlivnily cévy, pak se snížila srdeční frekvence.

Aktivita srdečního svalu je dána různými faktory. Totéž platí pro fáze srdeční aktivity. Mezi tyto faktory patří centrální nervový systém.

Například zvýšené indexy tělesné teploty přispívají ke zrychlenému srdečnímu rytmu, zatímco nízký, naopak, systém zpomaluje. Hormony také ovlivňují tep. Spolu s krví přicházejí do srdce, čímž se zvyšuje frekvence úderů.

V medicíně je srdeční cyklus považován za poměrně komplikovaný proces. To je ovlivněno řadou faktorů, některé přímo, jiné nepřímo. Všechny tyto faktory však společně pomáhají srdci správně fungovat.

Struktura kontrakcí srdce není pro lidské tělo o nic méně důležitá. Podporuje jeho živobytí. Takový orgán jako srdce je komplikovaný. Má generátor elektrických impulsů, určitou fyziologii, řídí frekvenci nárazů. Proto působí po celý život organismu.

Ovlivnit ji mohou pouze 3 hlavní faktory:

  • lidská činnost;
  • genetická predispozice;
  • ekologického stavu životního prostředí.

Pod kontrolou srdce jsou četné procesy těla, zejména výměna. Během několika vteřin může ukázat porušení, nesrovnalosti se zavedenou normou. To je důvod, proč by lidé měli vědět, co je srdeční cyklus, jaké fáze se skládá, jaká je jejich doba trvání a také fyziologie.

Možné porušení lze identifikovat hodnocením práce srdce. A při prvním náznaku selhání kontaktujte odborníka.

Fáze srdečního tepu

Jak již bylo zmíněno, doba trvání srdečního cyklu je 0,8 s. Období stresu poskytuje 2 hlavní fáze srdečního cyklu:

  1. Při výskytu asynchronních zkratek. Období srdečních tepů, doprovázené systolickou a diastolickou komorovou prací. Pokud jde o tlak v komorách, zůstává téměř stejný.
  2. Izometrické (isovolumické) zkratky jsou druhou fází, která začíná nějakou dobu po asynchronních zkratkách. V této fázi tlak v komorách dosáhne parametru, při kterém dochází k uzavření atrioventrikulárních chlopní. To však nestačí na to, aby se semilunární dveře otevřely.

Indikátory tlaku stoupají, takže se víčka srpek otevřou. To pomáhá krvi vytékat ze srdce. Celý proces trvá 0,25 s. A má fázovou strukturu skládající se z cyklů.

  • Rychlý exil. V této fázi se tlak zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot.
  • Pomalý exil. Doba, kdy parametry tlaku klesají. Po skončení řezů tlak rychle ustane.

Po skončení komorové systolické aktivity začíná období diastolické práce. Izometrické relaxace. Trvá tak dlouho, až se tlak v atriu zvýší na optimální parametry.

Současně se otevírají atrioventrikulární chlopně. Komory jsou naplněny krví. Dochází k přechodu na fázi rychlého plnění. Krevní oběh je způsoben tím, že v předsíních a komorách jsou různé tlakové parametry.

V jiných komorách srdce tlak stále klesá. Po diastole začíná fáze pomalého plnění, jejíž doba trvání je 0,2 s. Během tohoto procesu jsou předsíně a komory neustále naplňovány krví. Při analýze srdeční aktivity můžete určit, jak dlouho cyklus trvá.

Na diastolické a systolické práci trvá téměř stejný čas. Lidské srdce tedy pracuje polovinu svého života a druhá polovina odpočívá. Celková doba trvání je 0,9 s, ale vzhledem k tomu, že se procesy vzájemně překrývají, je tato doba 0,8 s.

Srdeční cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdeční cyklus a jeho analýza

Srdeční cyklus je systola a diastole srdce, periodicky se opakuje v přísném pořadí, tj. dobu, včetně jedné kontrakce a jedné relaxace atrií a komor.

V cyklické funkci srdce se rozlišují dvě fáze: systola (kontrakce) a diastole (relaxace). Během systoly jsou dutiny srdce zbaveny krve a během diastoly jsou naplněny krví. Období, které zahrnuje jeden systol a jeden diastol atria a komor a celková pauza následující po nich, se nazývá cyklus srdeční aktivity.

Systémová systola u zvířat trvá 0,1–0,16 s, ventrikulární systola - 0,5–0,56 s. Celková srdeční pauza (současná síňová a komorová diastole) trvá 0,4 s. Během tohoto období srdce spočívá. Celý srdeční cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.

Předsíňová funkce je méně komplexní než komorová funkce. Systémová systola poskytuje průtok krve do komor a trvá 0,1 s. Potom předsíň přechází do diastolické fáze, která trvá 0,7 s. Během diastoly jsou předsíně naplněny krví.

Trvání různých fází srdečního cyklu závisí na srdeční frekvenci. S častějším tepem se doba trvání každé fáze, zejména diastoly, snižuje.

Fáze srdečního cyklu

V srdečním cyklu chápeme období pokrývající jednu kontrakci - systolu a jednu relaxaci - síňovou a komorovou diastoli - společnou pauzu. Celkové trvání srdečního cyklu při srdeční frekvenci 75 úderů / min je 0,8 s.

Kontrakce srdce začíná systolickou síní, která trvá 0,1 s. Tlak v atriích stoupá na 5-8 mm Hg. Čl. Systémová systola je nahrazena komorovou systolou s trváním 0,33 s. Ventrikulární systola je rozdělena do několika období a fází (obr. 1).

Obr. 1. Fáze srdečního cyklu

Doba napětí trvá 0,08 s a skládá se ze dvou fází:

  • fáze asynchronní kontrakce komorového myokardu trvá 0,05 s. Během této fáze se proces excitace a proces kontrakce po jejím šíření přes komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko nuly. Ke konci fáze kontrakce pokrývá všechna vlákna myokardu a tlak v komorách se začíná rychle zvyšovat.
  • fáze izometrické kontrakce (0,03 s) - začíná bouchnutím ventrikulárně ventrikulárních ventilů. Když k tomu dojde, I, nebo systolický, srdeční tón. Posunutí ventilů a krve ve směru předsíní způsobuje nárůst tlaku v předsíních. Tlak v komorách rychle roste: až 70-80 mm Hg. Čl. vlevo a do 15-20 mm Hg. Čl. vpravo.

Swing a semilunární chlopně jsou stále zavřené, objem krve v komorách zůstává konstantní. Vzhledem k tomu, že tekutina je prakticky nestlačitelná, délka vláken myokardu se nemění, pouze se zvyšuje jejich stres. Rychlé zvýšení krevního tlaku v komorách. Levá komora se rychle stává kulatou a silou zasáhne vnitřní povrch hrudní stěny. V pátém mezirebrovém prostoru, 1 cm vlevo od středoklavikulární linie v tomto okamžiku, je určen apikální impuls.

Ke konci období napětí se rychle rostoucí tlak v levé a pravé komoře stává vyšší než tlak v aortě a plicní tepně. Krev z komor se vrhá do těchto cév.

Doba vylučování krve z komor trvá 0,25 s a sestává z fáze rychlé (0,12 s) a fáze pomalého vypuzení (0,13 s). Současně se zvyšuje tlak v komorách: vlevo na 120-130 mm Hg. A vpravo na 25 mm Hg. Čl. Na konci pomalé expanzní fáze se komorový myokard začíná uvolňovat, začíná jeho diastole (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krev z aorty a plicní tepna se vracejí zpět do dutiny komor a „uzavírají“ semilunární chlopně a vzniká II nebo diastolický srdeční tón.

Doba od nástupu komorové relaxace až po bouchnutí semilunárních chlopní se nazývá protodiastolická perioda (0,04 s). Po nárazu semilunárních ventilů tlak v komorách klesá. V této době jsou chlopňové listy stále uzavřeny, objem krve zbývající v komorách a následně délka vláken myokardu se nemění, proto se toto období nazývá období izometrické relaxace (0,08 s). Do konce svého tlaku v komorách se tlak sníží než v atriích, ventrikulární ventrikulární ventrikulární ventily se otevřou a krev z předsíně vstoupí do komor. Začne se doba plnění komor komorou krve, která trvá 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého plnění (0,08 s) a pomalého plnění (0,17 s).

Oscilace stěn komor díky rychlému proudění krve do nich způsobují vznik třetího srdečního tónu. Na konci fáze pomalého plnění dochází ke vzniku systolické systoly. Atria vpraví do komor další množství krve (presistolické období rovné 0,1 s), po kterém začíná nový cyklus komorové aktivity.

Kmitání stěn srdce, způsobené kontrakcí síní a dalším proudem krve do komor, vede ke vzniku čtvrtého srdečního tónu.

Při běžném poslechu srdce jsou jasně slyšet hlasité tóny I a II a tiché tóny III a IV jsou detekovány pouze s grafickým záznamem tónů srdce.

U lidí se může počet tepů za minutu značně lišit a závisí na různých vnějších vlivech. Při fyzické nebo sportovní zátěži může být srdce sníženo na 200 krát za minutu. Trvání jednoho srdečního cyklu bude 0,3 s. Zvýšení počtu tepů se nazývá tachykardie, zatímco srdeční cyklus se snižuje. Během spánku je počet tepů snížen na 60-40 úderů za minutu. V tomto případě je doba trvání jednoho cyklu 1,5 s. Snížení počtu tepů se nazývá bradykardie a srdeční cyklus se zvyšuje.

Struktura srdečního cyklu

Srdeční cykly následují s frekvencí nastavenou kardiostimulátorem. Trvání jednoho srdečního cyklu závisí na frekvenci kontrakcí srdce a například při frekvenci 75 úderů / min je 0,8 s. Obecná struktura srdečního cyklu může být znázorněna jako diagram (obr. 2).

Jak je vidět z obr. 1, když doba trvání srdečního cyklu je 0,8 s (frekvence kontrakcí je 75 úderů / min), jsou atria v systolickém stavu 0,1 s a ve stavu diastoly 0,7 s.

Systole je fáze srdečního cyklu, včetně kontrakce myokardu a vylučování krve ze srdce do cévního systému.

Diastole je fáze srdečního cyklu, která zahrnuje relaxaci myokardu a naplnění dutin srdce krví.

Obr. 2. Schéma obecné struktury srdečního cyklu. Tmavé čtverce ukazují síňovou a komorovou systolu, jasnou - jejich diastolu

Komory jsou v systolickém stavu po dobu přibližně 0,3 s a v diastolickém stavu po dobu přibližně 0,5 s. Současně ve stavu diastoly jsou atria a komory asi 0,4 s (celkový diastol srdce). Systole a diastole komor jsou rozděleny do období a fází srdečního cyklu (Tabulka 1).

Tabulka 1. Perioda a fáze srdečního cyklu

Ventrikulární systola 0,33 s

Období napětí - 0,08 s

Asynchronní redukční fáze - 0,05 s

Izometrická redukční fáze - 0,03 s

Období exilu 0,25 s

Fáze rychlého vypuzení - 0,12 s

Pomalá fáze vylučování - 0,13 s

Diastolické komory 0,47 s

Relaxační období - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxační fáze - 0,08 s

Doba plnění - 0,25 s

Rychlá plnicí fáze - 0,08 s

Pomalá fáze plnění - 0,17 s

Fáze asynchronní kontrakce je počátečním stadiem systoly, ve které se excitační vlna šíří komorovým myokardem, ale neexistuje žádná simultánní redukce kardiomyocytů a ventrikulární tlak se pohybuje v rozmezí 6-8 až 9-10 mm Hg. Čl.

Izometrická kontrakční fáze je systolická fáze, při které se atrioventrikulární chlopně zavírají a tlak v komorách rychle roste na 10-15 mm Hg. Čl. vpravo a do 70-80 mm Hg. Čl. vlevo.

Fáze rychlé expulze je stadií systoly, ve které dochází ke zvýšení tlaku v komorách na maximální hodnoty 20–25 mm Hg. Čl. vpravo a 120-130 mm Hg. Čl. vlevo a krev (asi 70% systolické ejekce) vstupuje do cévního systému.

Fáze pomalého vypuzování je stadium systoly, ve které krev (zbývající 30% systolický vzestup) pokračuje do cévního systému pomaleji. Tlak postupně klesá v levé komoře z 120-130 na 80-90 mm Hg., Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolické období - přechod od systoly k diastole, ve kterém komory začínají relaxovat. Tlak v levé komoře klesá na 60-70 mm Hg. Umění, v přírodě - do 5-10 mm Hg. Čl. Vzhledem k většímu tlaku v aortě a plicní tepně se semilunární ventily zavřou.

Období izometrické relaxace je stádium diastoly, ve kterém jsou dutiny komor izolovány uzavřenými atrioventrikulárními a semilunárními ventily, relaxují isometricky, tlak se blíží 0 mm Hg. Čl.

Fáze rychlého plnění je diastolická fáze, při které se otevřou atrioventrikulární chlopně a krev se ve vysokých rychlostech ponoří do komor.

Pomalá plnicí fáze je diastolická fáze, ve které krev pomalu vstupuje do síní přes duté žíly a skrze otevřené atrioventrikulární ventily do komor. Na konci této fáze jsou komory 75% naplněny krví.

Presystolické období - stádium diastoly, shodující se s atriální systolou.

Systémová systola - kontrakce síňového svalstva, ve které tlak v pravé síni stoupá na 3-8 mm Hg. Vlevo - do 8-15 mm Hg. Čl. a přibližně 25% diastolického objemu krve (15-20 ml každý) jde do každé z komor.

Tabulka 2. Charakteristiky fází srdečního cyklu

Kontrakce myokardu atrií a komor začíná po jejich excitaci, a protože kardiostimulátor je umístěn v pravé síni, jeho akční potenciál se zpočátku rozšiřuje na myokard pravého a pak levého atria. V důsledku toho je myokard pravého atria zodpovědný za excitaci a kontrakci o něco dříve než myokard levého síně. Za normálních podmínek začíná srdeční cyklus systolií síní, která trvá 0,1 s. Nekonvenční pokrytí excitace myokardu pravé a levé síně se projevuje tvorbou P vlny na EKG (Obr. 3).

Ještě před systolickou systolií jsou ventily AV otevřené a síňové a komorové dutiny jsou již z větší části naplněny krví. Stupeň roztažení tenkých stěn síňového myokardu krví je důležitý pro stimulaci mechanoreceptorů a produkci atriálního natriuretického peptidu.

Obr. 3. Změny ve výkonu srdce v různých obdobích a fázích srdečního cyklu

Během atriální systoly může tlak v levé síni dosáhnout 10–12 mm Hg. A vpravo - do 4-8 mm Hg. Atria navíc doplňuje komory o objem krve, který je v klidu asi 5–15% objemu v klidu v komorách. Objem krve vstupující do komor v systolické síně, během cvičení se může zvýšit a být 25-40%. Objem doplňkové náplně se může zvýšit až o 40% nebo více u osob starších 50 let.

Průtok krve pod tlakem z atria přispívá k roztažení komorového myokardu a vytváří podmínky pro jejich účinnější následnou redukci. Atria proto hrají roli druhu kontraktilních schopností komor. Pokud je tato síňová funkce narušena (například při fibrilaci síní), účinnost komor se snižuje, dochází k rozvoji jejich funkčních rezerv a přechod k nedostatečnosti kontraktilní funkce myokardu se zrychluje.

V době systolické systoly je na křivce venózního pulsu zaznamenána a-vlna, u některých osob může být při záznamu fonokardiogramu zaznamenán 4. srdeční tón.

Objem krve, který je po atriální systole v komorové dutině (na konci jejich diastoly), se nazývá end-diastolický a skládá se z objemu krve, který zůstal v komoře po předchozím systole (samozřejmě systolický objem), objemu krve, který naplnil komorovou dutinu během diastole do atriální systoly a další objem krve, který vstoupil do komory do systolické síně. Hodnota koncové diastolické hladiny krve závisí na velikosti srdce, objemu krve vyteče ze žil a mnoha dalších faktorech. U zdravého mladého člověka v klidu může být asi 130-150 ml (v závislosti na věku, pohlaví a tělesné hmotnosti se může pohybovat od 90 do 150 ml). Tento objem krve mírně zvyšuje tlak v dutině komor, která se během systolické systoly rovná tlaku v nich a může kolísat v levé komoře v rozmezí 10-12 mm Hg. A vpravo - 4-8 mm Hg. Čl.

Po dobu 0,12-0,2 s, odpovídající PQ intervalu na EKG, se akční potenciál ze SA uzlu rozprostírá do apikální oblasti komor, v myokardu, z něhož začíná proces excitace, rychle se šíří od vrcholu k základně srdce a od povrchu endokardu na epikardiální. Po excitaci začíná kontrakce myokardu nebo ventrikulární systoly, jejíž trvání závisí také na frekvenci kontrakcí srdce. V klidu je to asi 0,3 s. Ventrikulární systola sestává z období napětí (0.08 s) a expulsion (0.25 s) krve.

Systole a diastole obou komor jsou prováděny téměř současně, ale vyskytují se v různých hemodynamických podmínkách. Další, podrobnější popis událostí vyskytujících se během systoly, bude uvažován na příkladu levé komory. Pro srovnání jsou uvedeny některé údaje pro pravou komoru.

Období napětí komor je rozděleno do fází asynchronní (0,05 s) a izometrické (0,03 s) kontrakce. Krátkodobá fáze asynchronní kontrakce na počátku ventrikulární systoly je důsledkem nesouběžného pokrytí excitací a kontrakcí různých sekcí myokardu. Excitace (odpovídající Q vlně na EKG) a kontrakce myokardu se vyskytuje zpočátku v oblasti papilárních svalů, apikální části interventrikulární přepážky a vrcholu komor a během přibližně 0,03 s se vztahuje na zbývající myokard. To se shoduje s registrací Q vlny a vzestupné části vlny R na EKG na její špičce (viz obr. 3).

Vrchol srdce se stahuje před jeho základem, takže apikální část komor se táhne směrem k základně a tlačí krev stejným směrem. Oblasti myokardu komor, které nejsou excitovány excitací, se mohou v této době mírně protáhnout, takže objem srdce zůstává téměř beze změny, tlak krve v komorách se významně nemění a zůstává nižší než tlak krve ve velkých cévách nad trikuspidálními chlopněmi. Krevní tlak v aortě a dalších arteriálních cévách stále klesá, blíží se hodnotě minimálního diastolického tlaku. Nicméně, trikuspidální cévní ventily zůstávají uzavřeny.

Atria se v této době uvolní a krevní tlak v nich se sníží: pro levé síň v průměru od 10 mm Hg. Čl. (presystolický) do 4 mm Hg. Čl. Na konci asynchronní kontrakční fáze levé komory se krevní tlak v ní zvýší na 9-10 mm Hg. Čl. Krev, která je pod tlakem kontraktilní apikální části myokardu, zvedne chlopně AV ventilů, které jsou blízko u sebe, přičemž zaujmou polohu v blízkosti horizontály. V této poloze jsou ventily drženy šlachovými vlákny papilárních svalů. Zkrácení velikosti srdce od jeho vrcholu k základně, který, vzhledem k invariantnosti velikosti vláken šlachy, by mohl vést k inverzi chlopní chlopně do atria, je kompenzován kontrakcí papilárních svalů srdce.

V době uzavření atrioventrikulárních chlopní je slyšet první systolický srdeční tón, končí asynchronní fáze a začíná izometrická kontrakční fáze, která se také nazývá isovolumetrická (isovolumická) fáze kontrakce. Doba trvání této fáze je asi 0,03 s, její realizace se shoduje s časovým intervalem, ve kterém se zaznamenává sestupná část R-vlny a začátek S-vlny na EKG (viz obr. 3).

Od okamžiku, kdy jsou ventily AV uzavřeny, se za normálních podmínek dutina obou komor stane vzduchotěsnou. Krev, stejně jako jakákoliv jiná kapalina, je nestlačitelná, takže kontrakce vláken myokardu probíhá při jejich konstantní délce nebo v izometrickém režimu. Objem komorových dutin zůstává konstantní a kontrakce myokardu probíhá v isovolumickém režimu. Nárůst napětí a síla kontrakce myokardu v těchto podmínkách se transformuje do rychle rostoucího krevního tlaku v dutinách komor. Pod vlivem krevního tlaku na oblast AV-přepážky dochází ke krátkému posunu směrem k atriím, který je přenášen do vnikající žilní krve a odráží se ve tvaru c-vlny na křivce žilního pulsu. Během krátké doby - asi 0,04 s - dosahuje krevní tlak v dutině levé komory hodnotu srovnatelnou s jeho hodnotou v tomto bodě aorty, která se snížila na minimální úroveň 70-80 mm Hg. Čl. Krevní tlak v pravé komoře dosahuje 15-20 mm Hg. Čl.

Přebytek krevního tlaku v levé komoře nad hodnotu diastolického krevního tlaku v aortě je doprovázen otevřením aortálních chlopní a změnou v období myokardiálního napětí s dobou vylučování krve. Důvodem pro otevření semilunárních chlopní krevních cév je gradient krevního tlaku a kapesní rys jejich struktury. Ventily ventilů jsou přitlačovány proti stěnám cév prouděním krve, která je do nich vylučována komorami.

Doba exilové krve trvá asi 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého vypuzení (0,12 s) a pomalého vylučování krve (0,13 s). Během této doby zůstávají AV-ventily uzavřené, polotekuté ventily zůstávají otevřené. Rychlé vyloučení krve na začátku období je z několika důvodů. Od počátku excitace kardiomyocytů trvalo přibližně 0,1 s a akční potenciál je ve fázi plató. Vápník stále proudí do buňky otevřenými pomalými vápníkovými kanály. Vysoké napětí vláken myokardu, které bylo již na počátku vyhoštění, tak stále roste. Myokard stále více stlačuje klesající objem krve, což je doprovázeno dalším zvýšením tlaku v komorové dutině. Gradient krevního tlaku mezi dutinou komory a aortou se zvyšuje a krev začíná být vyhnána do aorty velkou rychlostí. Ve fázi rychlého vypuzení se do aorty uvolní více než polovina objemu mrtvice, která se vypudila z komory po celou dobu vypuzení (asi 70 ml). Ke konci fáze rychlé expanze krve dosahuje tlak v levé komoře a v aortě maxima - asi 120 mm Hg. Čl. u mladých lidí v klidu a v plicním trupu a pravé komoře - asi 30 mm Hg. Čl. Tento tlak se nazývá systolický. Fáze rychlé expanze krve nastává v době, kdy je konec S vlny a isoelektrická část intervalu ST zaznamenána na EKG před začátkem vlny T (viz obr. 3).

Při rychlém vyloučení dokonce 50% objemu mozkové mrtvice bude rychlost průtoku krve do aorty v krátkém čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Průměrná rychlost odtoku krve z arteriální části cévního systému je asi 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Tudíž více než 35 ml krve vstupuje do aorty v průběhu 0,12 s a během této doby z ní proudí asi 11 ml krve do tepen. Je zřejmé, že pro krátkodobé uložení většího množství krve ve srovnání s tekoucím je nutné zvýšit kapacitu cév, které dostávají tento „přebytek“ krevního objemu. Část kinetické energie kontraktačního myokardu bude vynaložena nejen na vypuzení krve, ale také na natažení elastických vláken stěny aorty a velkých tepen, aby se zvýšila jejich kapacita.

Na počátku fáze rychlého vypuzování krve je dilatace stěn krevních cév relativně snadná, ale jakmile je více krve vypuzeno a čím dál více krve se protahuje, zvyšuje se odolnost proti napětí. Limit protahování elastických vláken je vyčerpán a tuhá kolagenová vlákna cévních stěn se začínají protahovat. Odolnost periferních cév a krev sama narušuje průtok krve. Myokard musí vynaložit velké množství energie k překonání těchto odporů. Potenciální energie svalové tkáně a elastické struktury myokardu nahromaděné během izometrické napěťové fáze je vyčerpána a síla její kontrakce klesá.

Rychlost vypuzování krve se začíná snižovat a fáze rychlého vypuzování je nahrazena fází pomalého vylučování krve, která se také nazývá fází sníženého vylučování. Jeho doba trvání je asi 0,13 s. Snižuje se rychlost poklesu komorového objemu. Krevní tlak v komoře a v aortě na začátku této fáze klesá téměř stejným tempem. Do této doby dochází k uzavření pomalých vápníkových kanálů a končí plató fáze akčního potenciálu. Vstup vápníku do kardiomyocytů je snížen a myocytová membrána vstupuje do fáze 3 - finální repolarizace. Systole končí, začíná doba vyhoštění krve a diastoly komor (časově odpovídá fázi 4 akčního potenciálu). Realizace sníženého vypuzení nastává v době, kdy je T vlna zaznamenána na EKG, a dokončení systoly a začátek diastoly se vyskytují v době konce vlny T.

V systole srdečních komor se z nich vysype více než polovina objemu diastolické krve (asi 70 ml). Tento objem se nazývá objem krve, objem šoku krve se může zvýšit se zvýšením kontraktility myokardu a naopak pokles s nedostatečnou kontraktilitou (viz další ukazatele čerpací funkce srdeční a myokardiální kontraktility).

Krevní tlak v komorách na začátku diastoly se stává nižší než krevní tlak v arteriálních cévách rozbíhajících se od srdce. Krev v těchto nádobách podléhá působení sil napnutých elastických vláken stěn cévy. Světlo krevních cév je obnoveno a z nich je vytěsněn určitý objem krve. Část krve proudí na okraj. Další část krve je přemístěna ve směru srdečních komor, a když se pohybuje dozadu, vyplňuje kapsy trikuspidálních cévních ventilů, jejichž okraje jsou uzavřeny a udržovány v tomto stavu výsledným diferenčním tlakem krve.

Časový interval (asi 0,04 s) od začátku diastoly ke zhroucení cévních chlopní se nazývá protodiastolický interval, na konci tohoto intervalu se zaznamenává a monitoruje druhá diastolická srdeční zástava. Synchronní záznam EKG a fonokardiogramu zaznamenává začátek druhého tónu na konci vlny T na EKG.

Diastole komorového myokardu (asi 0,47 s) je také rozdělena do období relaxace a plnění, které jsou dále rozděleny do fází. Od uzavření semilunární cévní ventily komorové dutiny jsou na 0,08 se zavřenými, protože AV ventily v této době stále zůstávají uzavřené. Uvolnění myokardu, zejména díky vlastnostem elastických struktur jeho intra- a extracelulární matrice, se provádí v izometrických podmínkách. V dutinách srdečních komor zůstává po systole méně než 50% krve koncové diastolického objemu. Objem komorových dutin se během této doby nemění, krevní tlak v komorách začíná rychle klesat a má tendenci k 0 mm Hg. Čl. Připomeňme, že v této době se krev opět vracela do atria asi 0,3 s a že tlak v atriích se postupně zvyšoval. V době, kdy krevní tlak v síních překračuje tlak v komorách, otevřené AV ventily, končí izometrická relaxační fáze a začíná doba plnění komor komorou krve.

Doba plnění trvá přibližně 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého a pomalého plnění. Ihned po otevření ventilů AV proudí krev podél tlakového gradientu rychle z předsíně do komorové dutiny. To usnadňuje určitý sací účinek relaxačních komor, spojený s jejich expanzí působením elastických sil, které vznikly během komprese myokardu a jeho vazivového systému. Na začátku fáze rychlého plnění mohou být na fonokardiogramu zaznamenány zvukové vibrace ve formě 3. diastolického srdečního zvuku, způsobené otevřením ventilů AV a rychlým přechodem krve do komor.

Když se komory naplní, klesá tlaková ztráta mezi síní a komorami a po asi 0,08 s dochází k rychlé fázi plnění do fáze pomalého plnění komor s krví, která trvá přibližně 0,17 s. Plnění komor komorou krve během této fáze se provádí hlavně díky zachování zbytkové kinetické energie v krvi, která se pohybuje přes cévy dané předchozí kontrakcí srdce.

0,1 s před koncem fáze pomalého plnění krevními komorami, srdeční cyklus je ukončen, vzniká nový akční potenciál v kardiostimulátoru, provede se další systémová síň a komory jsou naplněny objemy koncové diastolické krve. Toto časové období 0,1 s, konečný srdeční cyklus, je někdy také nazýváno obdobím dodatečného plnění komor během atriální systoly.

Integrální indikátor charakterizující mechanickou čerpací funkci srdce je objem krve odebíraný srdcem za minutu nebo minutový objem krve (IOC):

IOC = HR • PF,

kde HR je tepová frekvence za minutu; PP - zdvihový objem srdce. Normálně, v klidu, MOV pro mladého muže je asi 5 litrů. Regulace IOC se provádí různými mechanismy prostřednictvím změn tepové frekvence a (nebo) PP.

Účinek na srdeční frekvenci může být ovlivněn změnou vlastností buněk kardiostimulátoru. Účinku na PP se dosahuje vlivem kontraktility kardiomyocytů myokardu a synchronizací jeho kontrakce.