Systém nadřazené duté žíly tvoří cévy sbírající krev z hlavy, krku, horní končetiny, stěn a orgánů hrudní a břišní dutiny. Nadřazená vena cava (v. Cava superior) (obr. 210, 211, 215, 233, 234) se nachází v předním mediastinu, za žebrem chrupavky I, v hrudní kosti a absorbuje řadu velkých cév.
Vnější jugulární žíla (v. Jugularis externa) (obr. 233, 234, 235) odebírá krev z orgánů hlavy a krku. Nachází se pod ušním boltcem na úrovni úhlu dolní čelisti a je tvořena konfluentní zadní aurikulární žílou a mandibulární žílou. V průběhu vnější jugulární žíly do ní proudí následující cévy:
1) zadní ušní žílu (v. Auricularis posterior) (obr. 234) přijímá krev ze zadní oblasti;
2) týlní žíla (v. Occipitalis) (obr. 234) odebírá krev z týlní oblasti hlavy;
3) supraskapulární žíla (v. Suprascapularis) (Obr. 233, 234) odebírá krev z kůže supraskapulární oblasti krku;
4) přední jugulární žíla (v. Jugularis anterior) (obr. 233, 234) je zodpovědná za odběr krve z kůže submentálních a předních oblastí krku, anastomóz se stejnou stranou opačné strany, tvořících jugulární žilní oblouk (Obr. 233). ), a v oblasti klíční kosti spadá do subklavia nebo vnitřní jugulární žíly.
Vnitřní jugulární žíla (v. Jugularis interna) (obr. 233, 234, 235) začíná v blízkosti jugulárního otvoru lebky, jde dolů a společně se společnou karotickou tepnou a nervem vagus tvoří neurovaskulární svazek krku. Větve, které do ní proudí, se dělí na intrakraniální a extrakraniální.
Intrakraniální žíly jsou:
1) mozkové žíly (v. Cerebri) (Obr. 234), odběr krve z mozkových hemisfér;
2) meningeální žíly (vv. Meningeae) sloužící podšívce mozku;
3) diploické žíly (vv. Diploicae) (Obr. 234), ve kterých se krev odebírá z kostí lebky;
4) oftalmické žíly (vv. Ophthalmicae) (Obr. 234), přijímající krev z oční bulvy, slzné žlázy, očních víček, očního hrdla, nosní dutiny, vnějšího nosu a čela.
Krev odebraná těmito žilami vstupuje do dutin dura mater (sinus durae matris), což jsou žilní cévy, které se liší od žil strukturou stěn tvořených listy dura mater, které neobsahují svalové prvky a nespadají do sebe. Hlavní dutiny mozku jsou:
1) horní sagitální sinus (sinus sagittalis superior) (obr. 234), procházející podél horního okraje velkého půlměsícového procesu dura mater a tekoucí do pravého příčného sinusu;
2) dolní sagitální sinus (sinus sagittalis inferior) (obr. 234), vedený podél spodního okraje velkého srpovitého procesu a tekoucí do rovného sinusu;
3) rovný sinus (sinus rectus) (obr. 234), který vede podél křižovatky srpku velkého mozku se stanem mozečku a proudí do příčného sinusu;
4) cavernous sinus (sinus cavernosus) (obr. 234), což je parní lázeň a nachází se kolem tureckého sedla. Spojuje se s horním kamenistým sinusem (sinus petrosus superior) (obr. 234), jehož zadní okraj se slučuje se sigmoidním sinusem (sinus sigmoideus) (obr. 234), který leží v sulfo sinus sinus temporální kosti;
5) příčný sinus (sinus transversus) (obr. 234), což je parní lázeň (vpravo a vlevo) a prochází podél zadního okraje labrum mozečku. Leží v příčné brázdě okcipitálních kostí a teče do sigmoidní dutiny, která přechází do vnitřního jugulárního sinusu.
Extrakraniální větve vnitřní jugulární žíly zahrnují:
1) žíly na obličeji (v. Facialis) (Obr. 234), která shromažďuje krev z kůže na čele, líci, nosu, rtech, sliznici hltanu, nosu a ústech, obličejových a žvýkacích svalech, měkkých patrech a mandlích palatinu;
2) mandibulární žíla (v. Retromandibularis) (Obr. 234), do které žíly na pokožce hlavy, ušnice, příušní žláze, laterální ploše obličeje, nosní dutině, žvýkacích svalech a zubech čelisti spadají.
Při pohybu na krk je infuzí jugulární žíly:
1) faryngeální žíly (v. Pharyngeales) (Obr. 234), přijímající krev ze stěn hltanu;
2) lingvální žílu (v. Lingualis) (obr. 234), která přijímá krev z jazyka, svalů ústní dutiny, hypoglosálních a submandibulárních žláz;
3) horní žlázy štítné žlázy (vv. Thyroideae superiores) (Obr. 234), odběr krve ze štítné žlázy, hrtanu a sternocleidomastoidního svalu.
Za sternoclavikulárním kloubem se vnitřní jugulární žíla slučuje se subklaviální žílou (v. Subclavia) (obr. 233, 235), která odebírá krev ze všech částí horní končetiny a tvoří otcovskou brachiocefalickou žílu (v. Brachiocephalica) (obr. 233, 234, 235), odběr krve z hlavy, krku a horních končetin. Žíly horní končetiny jsou rozděleny na povrchní a hluboké.
Povrchové žíly jsou umístěny v podkožní tkáni na fascii vlastního svalu horních končetin, nezávisle na hlubokých žilách a odebírají krev z kůže a podkožní tkáně. Jejich kořeny jsou sítě plavidel na dlaň a hřbetních plochách ruky. Hlava nebo laterální safenózní žíla (v. Cephalica) pochází z nejrozvinutější žilní sítě zadní části ruky (rete venosum dorsale manus) (obr. 233, 235). Stoupá podél radiálního (laterálního) okraje předloktí, přechází na jeho přední povrch a dosahuje ohnutí loktů, anastomózy s královskou nebo mediální safenózní žílou paže pomocí mezilehlé žíly lokte (v. Intermedia cubiti). Pak se hlavová žíla paže pohybuje podél boční části ramene a do subklavické oblasti proudí do axilární žíly.
Královská žíla (v. Bazilika) (obr. 233, 235) je velká dermální nádoba, která začíná, jako hlava žíly, z žilní sítě zadní části ruky. Je veden podél zadního povrchu předloktí, plynule přechází do jeho předního povrchu, a v oblasti kolenního oblouku je spojen s mezilehlou žílou lokte a stoupá podél střední části ramene. Na úrovni hranice mezi dolní a střední třetinou ramene proudí královská žíla do ramene.
Hluboké žíly horní končetiny doprovázejí tepny každé ze dvou. Jejich kořeny jsou žilní sítě palmového povrchu, tvořené palmovými digitálními žilami (vv. Digitales palmares) (Obr. 235), které proudí do povrchových a hlubokých žilních palmarních oblouků (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Obr. 235). Žíly vyčnívající z palmarních oblouků přecházejí do předloktí a tvoří dva kubické žíly (vv. Ulnares) (obr. 235) a dvě žíly (vv. Radiales) (obr. 235), které se navzájem anastomózují. Ulnární a radiální žíly absorbují žíly vycházející ze svalů a kostí a sjednocují se v oblasti radiální fossy ve dvou humerálních žilách (v. Brachiales) (Obr. 233, 235). Žíly, které sbírají krev z kůže a svalů ramene, proudí do ramenních žil a v axilární fosse tvoří obě ramena žíly axilární žílu (v. Axillaris) (Obr. 233, 235). Žíly jsou nataženy do axilární žíly, odebírají krev ze svalů ramenního pletence, ramenních svalů a částečně ze zadních svalů a svalů hrudníku. Na úrovni vnějšího okraje I žebra proudí axilární žíla do subklavia, shromažďuje příčnou žílu krku (v. Transversa cervicis) a supraskapulární žíly (v. Suprascapularis) (Obr. 235), které doprovázejí tepny stejného jména.
Žíly horní končetiny mají ventily. Existují dva subklavické žíly. Místo jeho soutoku s vnitřní jugulární žílou na každé straně se nazývá žilní úhel (vlevo a vpravo). Při slučování se tvoří brachiocefalické žíly, které přijímají žíly, které jsou nasměrovány ze svalů krku, brzlíku a štítné žlázy, průdušnice, mediastina, perikardu, jícnu, stěny hrudníku, míchy a levých a pravých špičkových žil (vv. Intercostales supremae sinistra et dextra), sbírání krve z mezirebrových prostorů a doprovázejících stejné tepny.
Za chrupavkou pravého žebra a hrudní kosti se brachiocefální žíly spojují a tvoří hlavní kmen nadřazené duté žíly. Samotná nadřazená vena cava nemá ventily. Na úrovni žebra II přechází do dutiny vaku na srdce a proudí do pravého atria. V průběhu toho žíly, které sbírají krev z perikardiálního vaku a mediastina, stejně jako nepárová žíla (v. Azygos), což je pokračování pravé vzestupné bederní žíly (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Obr. 233) a přijímá krev ze stěn hrudní a břišní dutiny. Žíly z průdušek a jícnu, zadní meziobové žíly (vv. Intercostalesovy anteriory) (Obr. 233, 235), sbírající krev z mezikloubních prostorů a semiparepárovaná žíla (v. Hemiazygos) proudí do nepárové žíly. Žíly jícnu, mediální systém a část zadních mezichrstních žil také infundují do polopárové žíly.
Přednášky z anatomie / Schémata na CCC / Schémata venózního systému
SYSTÉM TOP FLOOR VIENNA.
Pravá brachiocefalická žíla;
Levá brachiocefalická žíla;
Pravá vnitřní tepna;
Pravá subclavická žíla;
Přední Yararova žíla;
Žíla vnější tepny;
Vnitřní hrudní žíla;
Žíly - přítoky vnitřní žíly tepny:
b - submandibulární žíly;
Žíly hrudní dutiny.
Další polopárová žíla;
Vnitřní (vnitřní) žíly:
a - mediastinální žíly;
- perikardiální žíly;
d - průduškové žíly.
POVRCHOVÉ VENAS HORNÍ LIMBY.
Laterální povrchová žíla;
Mediální povrchová žíla;
Střední ulnární žíla (místo intravenózní injekce).
DEEP VENAS HORNÍ LIMBS.
Povrchová žilní síť prstů;
Hluboká žilní síť prstů;
Palmarové žíly prstů.
SYSTÉM VNĚJŠÍHO PODLAHOVÉHO VÍNA.
Společné ilické žíly;
Vnitřní iliakální žíly;
Dolní žilní žíly;
Vynikající mezenterická žíla;
Dolní mezenterická žíla;
Testikulární (ovariální) žíly;
POVRCHOVÉ VENY DOLNÍCH LIMBŮ.
Velká popliteální žíla;
Malá popliteální žíla;
HLBOKOVÉ HŘÍDY SPODNÍCH LIMBŮ.
Zadní tibiální žíly;
Přední tibiální žíly;
12. SYSTÉM VELKÉHO PODLAHOVÉHO VÍNA
12. SYSTÉM VELKÉHO PODLAHOVÉHO VÍNA
Nadřazená vena cava (v. Cava superior) shromažďuje krev ze žil hlavy, krku, horních končetin, žil hrudní a částečně břišní dutiny a proudí do pravé síně. Nepárová žíla proudí do pravé horní duté žíly a mediastinální a perikardiální žíly doleva. Ventily nemají.
Nepárová žíla (v. Azygos) je pokračování pravé vzestupné bederní žíly (v. Lumbalis ascendens dextra) do hrudní dutiny a má dva ventily v ústech. Nepárová žíla, žíly jícnu, mediastinální a perikardiální žíly, zadní meziobové žíly IV - XI a pravé horní mezichrční žíly vstupují do nepárové žíly.
Polopárová žíla (v. Hemiazygos) je pokračováním levé vzestupné lumbální žíly (v. Lumbalis ascendens sinistra). Médiastinální a ezofageální žíly proudí do polopárové žíly, další polopárové žíly (v. Hemiazygos accessoria), která přijímá I-VII horní meziobové žíly, zadní mezikrční žíly.
Zadní mezirebrové žíly (vv. Intercostales posteriores) odebírají krev z tkání stěn hrudní dutiny a části břišní stěny. Meziobratlová žíla (v. Intervertebralis), do které proudí páteřní větve (rr. Spinales) a žíla hřbetu (v. Dorsalis) do každé zadní meziostové žíly.
Vnitřní přední a zadní vertebrální venózní plexusy (plexus venosi vertebrales interni) vstupují do houbovitých žil obratlů a spinálních žil. Krev z těchto plexusů proudí do dalších polopárových a nepárových žil, stejně jako do vnějšího předního a zadního vertebrálního venózního plexu (plexus venosi vertebrales externi), ze kterého krev proudí do lumbálních, sakrálních a mezirebrových žil a do dalších polořadovek a nepárových žil.
Pravé a levé brachiocefální žíly (vv. Brachiocephalicae dextra et sinistra) jsou kořeny nadřazené veny cava. Ventily nemají. Sbírejte krev z horních končetin, orgánů hlavy a krku, horních mezikloubních prostorů. Brachiocephalic žíly jsou tvořeny, když vnitřní jugular a subclavian žíly se spojí.
Hluboká cervikální žíla (v. Cervicalis profunda) pochází z vnějších plexusů páteře a shromažďuje krev ze svalů a pomocného aparátu svalů týlní oblasti.
Vertebrální žíla (v vertebralis) doprovází tepnu stejného jména a odebírá krev z vnitřních páteřních obratlů.
Vnitřní hrudní žíla (v. Thoracica interna) doprovází tepnu stejného jména na každé straně. Do ní vtečou přední interkostální žíly (vv. Intercostales anteriores) a kořeny vnitřní hrudní žíly jsou svalově-membránová žíla (v. Musculophrenica) a horní epigastrická žíla (v. Epigastrica superior).
SHEIA.RU
Horní dutina Vídeň: Anatomie, obrys, ústa, díra, trombóza
Anatomie a nemoci nadřazené duté žíly
Oběhový systém by měl být přičítán nejdůležitější složce lidského těla. Nadřazená vena cava je nedílnou součástí tohoto systému. Krev hraje roli živiny pro naše tělo, podílí se na všech důležitých metabolických reakcích.
Lidská anatomie, jak ukazuje topografie, zahrnuje cévy a žíly v oběhovém systému, podél kterých se dodávají důležité prvky. Z tohoto důvodu, aby celý obvod dokonale fungoval, musí i malá kapilára v ideálním případě plnit své funkce.
Srdce je důležitější.
Aby bylo možné zjistit, jakou anatomii a topografii srdce potřebuje, je třeba studovat její strukturu. Lidské srdce se skládá ze 4 komor rozdělených přepážkou na dvě poloviny: vpravo a vlevo. Každá polovina obsahuje komoru a atrium. Dalším dělícím prvkem je přepážka, která se podílí na čerpání krve.
Komplexní topografie venózního aparátu srdce je způsobena čtyřmi žilami: dva kanály (žíly nadřazené veny cava) jsou posílány do pravé síně, zatímco dvě plicní tepny proudí doleva.
Navíc, aorta a plicní trup stále vstupují do oběhového systému. Na aortě, rozvětvené od úst levé komory, proudí krev do specifických orgánů a tkání lidského těla (kromě plic). Cesta krve vede z pravé komory přes plicní tepnu přes plicní oběh, který krmí alveoly plic a průdušek. To je v rámci tohoto schématu, že krev cirkuluje v našem těle.
Žilní aparát srdečního svalu
Vzhledem k tomu, že naše srdce je velmi kompaktní, cévní oblast se také skládá z malých, ale tlustých žil. V přední části mediastina srdce je žíla tvořená spojením levých a pravých brachiocefalických žil. Tato žíla dostala jméno nadřazené veny cava, patří do velkého kruhu krevního oběhu. Jeho rozměry v průměru mohou být až 23-25 mm a délka od 4,8 do 7,5 cm.
Jak ukazuje topografie, ústa horní duté žíly je v dostatečné hloubce v perikardiální dutině. Vzestupná část aorty se nachází na levé straně plavidla a mediastinální pleura je vpravo. V krátké vzdálenosti za ním je viditelný přední povrch kořenové části pravé plíce. Taková hustá interpozice je ohrožena kompresí, což vede ke zhoršení krevního oběhu.
Nadřazená vena cava sousedí s pravou síní na úrovni druhého žebra a je naplněna průtokem krve z krku, hlavy, horní části hrudníku a paží. Tato skromná krevní céva nepochybně hraje velkou roli v podpoře života lidského těla.
Jaká plavidla jsou součástí systému nadřazené veny cava? Žíly, které transportují průtok krve, se nacházejí v bezprostřední blízkosti srdce, a když jsou srdeční komory uvolněné, přitahují se k nim. Tyto opakované pohyby vytvářejí silný podtlak v oběhovém systému.
Plavidla tvořící systém nadřazené veny cava:
- plavidla, která se podílejí na krmení krku a hrudníku;
- několik žil, které se táhnou od stěn břicha;
- žíly hlavy a krku;
- žilní kanály ramenního pletence a paží.
Fúze a spony
Střední topografie ukazuje existenci několika přítoků nadřazené veny cava. Hlavní přítoky zahrnují brachiocephalic žíly (pravý a levý), vytvořený jako výsledek soutoku subclavian a vnitřních jugular žil. Neexistují v nich žádné ventily, protože konstantní nízký tlak zvyšuje riziko poškození při vniknutí vzduchu.
Trasa levé brachiocefální žíly leží za brzlíkem a úchopovou částí hrudní kosti a bezprostředně za ní je levá karotická tepna a brachiocefalický kmen. Cesta stejného pravého oběhového vlákna vede ze sternoclavikulárního kloubu a jde do horní zóny pravé pleury.
V případě vrozených anomálií srdečního svalu se vytvoří další levá horní vena cava. Lze bezpečně považovat za neefektivní přítok, který nevyvolává žádnou zátěž na hemodynamiku.
Příčiny tlaku
Jak bylo uvedeno výše, otevření horní duté žíly může být stlačeno. Toto onemocnění se nazývá syndrom vyšší vena cava.
Její průběh je charakterizován následujícími patologickými procesy:
- rakovina (rakovina plic, adenokarcinom);
- stadium metastáz u karcinomu prsu;
- syfilis;
- tuberkulóza;
- retinální struma štítné žlázy;
- typ sarkomu měkkých tkání a další.
Není neobvyklé, že k vymačkání dochází z důvodu hustého klíčení maligního tumoru do jedné z oblastí na stěně žíly nebo z důvodu jeho metastáz. Trombóza horních dutých žil (stejně jako tromboflebitida) se může stát provokujícím faktorem, který způsobuje zvýšení tlaku v lumen cévy na 250-500 mm.rt.st, který hrozí poškození (ruptura) žil a rychlé smrti pacienta.
Jak se projevuje tento syndrom
Příznaky syndromu se mohou objevit náhle, bez jakýchkoli provokujících faktorů a prekurzorů. K tomu může docházet v době, kdy je horní vena cava hustě ucpaná aterosklerotickým trombusem.
Ve většině případů jsou následující příznaky charakteristické pro nástup syndromu:
- kašel s rostoucí dušností;
- záchvaty bolesti hlavy a závratě;
- syndrom bolesti s lokalizací v hrudníku;
- dysfagie a nevolnost;
- změna výrazů obličeje, rysů obličeje;
- omdlévání;
- znatelný otok žil v krční oblasti a uvnitř hrudníku;
- opuch a opuch tváře;
- cyanóza oblasti obličeje nebo hrudníku.
Pro nejpřesnější diagnózu syndromu vyžaduje vyšší vena cava řadu postupů zaměřených na zkoumání stavu žilních kanálků. Taková vyšetření zahrnují topografii, radiografii a Dopplerův ultrazvuk. Po využití jejich pomoci je možné diagnózy odlišit a předepsat nejúčinnější chirurgickou léčbu.
Pokud se obecný zdravotní stav zhorší, pokud jsou výše uvedené příznaky zjištěny, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, které vám poskytne kvalifikovanou konzultaci. Pouze zkušený odborník bude schopen stanovit diagnózu co nejpřesněji a rychleji a navrhnout vhodná terapeutická opatření.
Pokud není včas zjištěna trombóza nadřazené duté žíly, mohou se objevit odsuzující zdravotní stavy.
Anatomie, funkce a nemoci dutých žil
Systémy horních a dolních dutých žil jsou zahrnuty do schématu velkého kruhu krevního oběhu a přímo proudí do pravé síně. Jedná se o dva největší žilní zásobníky, které sbírají krev z vnitřních orgánů, mozku, dolních a horních končetin.
Topografie nižší a vyšší vena cava
Nadřazená vena cava (SVC) je prezentována ve formě krátkého kmene, který se nachází v hrudníku vpravo od vzestupné části aorty. Je dlouhá 5-8 cm a má průměr 21-28 mm. Jedná se o tenkostěnnou nádobu, která nemá ventily a nachází se v horní části předního mediastina. Tvořena fúzí dvou brachiocephalových žil za sterno-costal artikulací vpravo. Dále, jdoucí dolů, na úrovni chrupavky třetího žebra, žíla proudí do pravé síně.
Topograficky, pleurální list s phrenic nerv je přilehlý k nadřazené vena cava, vzestupná aorta nalevo, thymus vpředu a pravý plíce kořen za. Dolní část SVC se nachází v perikardiální dutině. Jediný přítok nádoby je nepárová žíla.
- brachiocefalické žíly;
- pára a bezejmenný;
- intercostal;
- spinální žíly;
- vnitřní jugulární;
- plexus hlavy a krku;
- sinus dura mater;
- emisní nádoby;
- mozkové žíly.
Systém ERW shromažďuje krev z hlavy, krku, horních končetin, orgánů a stěn hrudní dutiny.
Inferior vena cava (IVC) je největší žilní nádoba v lidském těle (18-20 cm dlouhá a 2-3,3 cm v průměru), která sbírá krev z dolních končetin, pánevních orgánů a břišní dutiny. Také nemá ventilový systém, je umístěn extraperitoneálně.
IVC začíná na úrovni bederních obratlů IV-V a je tvořena fúzí levé a pravé společné kyčelní žíly. Pak se zvedá čelně vzhůru vzhledem k pravému bedernímu svalu, laterální část těla obratlů a výše, před pravou nohou bránice, leží vedle abdominální aorty. Nádoba vstupuje do hrudní dutiny přes otvor šlachy membrány do zadního, pak horní mediastinum a proudí do pravé síně.
Systém NIP je jedním z nejsilnějších kolektorů v lidském těle (poskytuje 70% celkového venózního průtoku krve).
Přítoky nižší veny cava:
- Pristenochnye:
- Lumbální žíly.
- Dolní membrána.
- Vnitřní:
- Dvě vaječníkové žíly.
- Ledviny.
- Dvě nadledviny.
- Vnější a vnitřní ileální.
- Jaterní.
Anatomie žilního systému srdce: jak je vše uspořádáno?
Žíly přenášejí krev z orgánů do pravé síně (s výjimkou plicních žil, které ji transportují do levého atria).
Histologická struktura stěny žilní cévy:
- vnitřní (intima) s venózními chlopněmi;
- elastická membrána (médium), která se skládá z kruhových svazků vláken hladkého svalstva;
- vnější (adventitia).
NIP označuje svalové žíly, které mají dobře vyvinuté svazky podélně hladkých svalových buněk ve vnější membráně.
V ERW je stupeň rozvoje svalových prvků mírný (vzácné skupiny podélně umístěných vláken v adventitii).
Žíly mají mnoho anastomóz, tvořit plexuses v orgánech, který poskytuje velkou kapacitu ve srovnání s tepnami. Mají vysokou pevnost v tahu a relativně nízkou elasticitu. Krev se proti nim pohybuje proti gravitační síle. Většina žil na vnitřním povrchu jsou ventily, které zabraňují zpětnému proudění.
Průtok krve dutými žilkami v srdci je zajištěn:
- podtlak v dutině hrudníku a jeho kolísání během dýchání;
- schopnost sání srdce;
- práce membránového čerpadla (jeho tlak během inspirace na vnitřní orgány tlačí krev do portální žíly);
- peristaltické kontrakce jejich stěn (s frekvencí 2-3 za minutu).
Cévní funkce
Žíly spolu s tepnami, kapilárami a srdcem tvoří jeden kruh krevního oběhu. Jednosměrný nepřetržitý pohyb přes nádoby je poskytován tlakovým rozdílem v každém segmentu kanálu.
Hlavní funkce žil:
- depozice (rezerva) cirkulující krve (2/3 celkového objemu);
- návrat krve zbavené kyslíku do srdce;
- saturace tkáně oxidem uhličitým;
- regulace periferní cirkulace (arteriovenózní anastomózy).
Jaké příznaky trápí pacienta, pokud je narušen průtok krve do duté žíly?
Hlavní patologií žilní žíly je úplná nebo částečná obstrukce (okluze). Porušení odtoku krve přes tyto cévy vede ke zvýšení tlaku v cévách, pak v orgánech, ze kterých se nevytváří dostatečný odtok, jejich expanze, transudace (uvolňování) tekutiny do okolních tkání a snížení návratu krve do srdce.
Hlavní známky porušení odtoku dutými žilami:
- otoky;
- zabarvení kůže;
- expanze subkutánních anastomóz;
- snížení krevního tlaku;
- dysfunkce orgánů, ze kterých nedochází k odtoku.
Syndrom vyšší vena cava u mužů
Tato patologie je častější ve věku 30 až 60 let (u mužů 3 až 4krát častěji).
Faktory vyvolávající vznik cava syndromu:
- extravazální komprese (mačkání zvenčí);
- klíčení nádorem;
- trombóza
Příčiny porušení průchodnosti ERW:
- Onkologická onemocnění (lymfom, rakovina plic, rakovina prsu s metastázami, melanom, sarkom, lymfogranulomatóza).
- Aeuryzma aorty.
- Zvětšení štítné žlázy.
- Infekční léze cév - syfilis, tuberkulóza, histioplasmóza.
- Idiopatická fibrózní mediastinitida.
- Konstrikční endokarditida.
- Komplikace radioterapie (adheze).
- Silikóza
- Iatrogenní léze - blokáda při dlouhodobé katetrizaci nebo kardiostimulátoru.
Příznaky ERW okluze:
- těžké dýchání;
- bolest na hrudi;
- kašel;
- záchvaty astmatu;
- chrapot;
- otoky žil hrudníku, horních končetin a krku;
- opuch, pastovitý obličej, otok horních končetin;
- cyanóza nebo nadbytek horní poloviny hrudníku a obličeje;
- potíže s polykáním, edém hrtanu;
- nosní krvácení;
- bolest hlavy, tinnitus;
- snížené vidění, exophthalmos, zvýšený nitrooční tlak, ospalost, křeče.
Syndrom nižší žilní dutiny u těhotných žen
Během doby přenášení dítěte neustále narůstající děloha v poloze lhaní vyvíjí tlak na spodní dutou žílu a břišní aortu, což může znamenat řadu nepříjemných symptomů a komplikací.
Situace navíc zvyšuje objem cirkulující krve potřebné pro krmení plodu.
Skryté projevy syndromu NIP jsou pozorovány u více než 50% těhotných žen a klinicky v každé desáté (závažné případy se vyskytují s frekvencí 1: 100).
V důsledku stlačení cév je pozorováno:
- snížený žilní návrat krve do srdce;
- zhoršení saturace kyslíkem v krvi;
- snížení srdečního výdeje;
- žilní kongesce v žilách dolních končetin;
- vysoké riziko trombózy, embolie.
Symptomy komprese aorty-caval (vyskytují se častěji v poloze na zádech ve třetím trimestru):
- závratě, celková slabost a mdloby (v důsledku poklesu krevního tlaku pod 80 mmHg);
- pocit nedostatku kyslíku, ztmavnutí očí, tinnitus;
- těžká bledost;
- tep;
- nevolnost;
- studený lepkavý pot;
- otoky dolních končetin, projev cévní sítě;
- hemoroidy.
Tento stav nevyžaduje lékařské ošetření. Těhotné ženy musí dodržovat několik pravidel:
- po 25 týdnech těhotenství neležte na zádech;
- necvičte při ležení;
- odpočinek na levé straně nebo polopenze;
- používat po dobu spánku speciální polštáře pro těhotné ženy;
- chůze, plavání v bazénu;
- při porodu si vyberte pozici na straně nebo dřepte.
Trombóza
Okluze nadřazené duté žíly s krevní sraženinou je často sekundární proces způsobený růstem nádoru v plicích a mediastinu, následkem mastektomie, katetrizací subklaviálních nebo jugulárních žil (s výjimkou syndromu Paget Schroeter).
V případě úplné okluze lumenu rychle vzniká:
- cyanóza a otok horní části trupu, hlavy a krku;
- neschopnost zaujmout horizontální polohu;
- silná bolest hlavy a bolest na hrudi, zhoršená tím, že se tělo naklonilo dopředu.
Příčiny trombózy dolní duté žíly:
- Primární:
- Proces nádoru.
- Vrozené vady.
- Mechanické poškození.
- Sekundární:
- Klíčivost nádoru cévní stěny.
- Prodloužená komprese žíly zvenčí.
- Vzestup krevní sraženiny vzhůru z nižších dělení (nejčastější příčina).
Tyto typy NPS trombózy jsou klinicky rozlišeny:
- Distální segment (nejčastější lokalizace). Symptomatologie je méně výrazná díky dobrým kompenzačním možnostem zajištění krevního oběhu. U pacienta se vyvíjí příznaky ileofemorální trombózy - zvyšující se otok kotníků, šířící se do celé končetiny, dolní polovina břicha a dolní části zad, cyanóza, klenutý pocit v nohou.
- Renální segment. Je obtížné, má vysokou letalitu a vyžaduje chirurgickou korekci. Klinicky se projevuje formou ostré bolesti zad, oligurie, přítomnosti bílkovin v moči, mikrohematurie, zvracení, zvýšení renální insuficience.
- Jaterní segment. Klinika vyvíjí supraepatální portální hypertenzi: zvýšení velikosti orgánu, žloutenky, ascitu, projevu venózních plexů na předním povrchu břicha, křečových žilách dolní třetiny jícnu (s rizikem gastrointestinálního krvácení), splenomegalie.
Diagnostika a zjemnění
Řada diagnostických postupů prokázala příčinu obtíží při průtoku krve systémem dutých žil a volbou další taktiky:
- Historie a fyzikální vyšetření.
- Kompletní krevní obraz, biochemie, koagulogram.
- Dopplerův ultrazvuk a duplexní žilní sken.
- Průzkum rentgen hrudníku a břicha.
- CT, MRI s kontrastem.
- Magnetická rezonanční flebografie.
- Měření centrálního venózního tlaku (CVP).
Metody zpracování
Volba taktiky řízení pacienta závisí na příčině zhoršeného průtoku krve v portálních žilách.
Dnes jsou téměř všechny případy trombózy léčeny konzervativně. Studie ukázaly, že po trombektomii zůstávají na cévní stěně fragmenty sraženiny, které později slouží jako zdroj opětovného blokování nebo rozvoje impozantní komplikace BODY (plicní embolie).
Komprese cévy objemovou tvorbou nebo invaze nádorů do stěn žil vyžaduje chirurgický zákrok. Prognóza konzervativního řízení nemocí je nepříznivá.
Chirurgické metody
Typy chirurgických zákroků pro venózní trombózu:
- endovaskulární trombektomie s Fogartovým katétrem;
- odstranění otevřené sraženiny;
- palliative plexus vena cava (umělá tvorba lumen s rovnoběžkami ve tvaru písmene U);
- instalace kava-filtru.
Pokud je céva stlačena z vnějšku nebo metastatického poškození, provádějí se paliativní intervence:
- zúžení stentu;
- radikální dekomprese (odstranění nebo excize tvorby nádoru);
- resekce postižené oblasti a její nahrazení venotransplantátem;
- posunovací obliterated oblast.
Léčba drogami
Nejúčinnější metodou konzervativní léčby blokády sraženinou hlubokých žil je trombolytická léčba (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).
Kritéria pro výběr této metody zpracování:
- věk trombotických hmot až 7 dnů;
- absence anamnézy akutních poruch průtoku krve mozkem za poslední 3 měsíce;
- pacient nebyl po dobu 14 dnů proveden chirurgický zákrok.
Další režim podpory léků:
- Antikoagulační terapie: Heparin, Fraxiparin intravenózně, s dalším posunem k subkutánnímu podání.
- Zlepšení reologických vlastností krve: „Reosorbilakt“, „Kyselina nikotinová“, „Trental“, „Curantil“.
- Venotonika: "Detralex", "Troxevasin".
- Nesteroidní protizánětlivé: indomethacin, Ibuprofen.
Závěry
Poškozený průtok krve v systému duté žíly je patologický stav, který je obtížně léčitelný a má vysokou úroveň mortality. Také v 70% případů se v průběhu roku pozoruje opětovná okluze nebo retrombóza postiženého segmentu. Nejčastějšími fatálními komplikacemi jsou: TĚLO, rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda, akutní selhání ledvin, krvácení z jícnových varixů a mozkové krvácení.
V případě nádorových vaskulárních lézí je prognóza nepříznivá. Léčba má paliativní charakter a je zaměřena pouze na zmírnění existujících symptomů a určité pokračování života pacienta.
Systém superior vena cava
Systém nadřazené duté žíly tvoří cévy sbírající krev z hlavy, krku, horní končetiny, stěn a orgánů hrudní a břišní dutiny. Nadřazená vena cava (v. Cava superior) (obr. 210, 211, 215, 233, 234) se nachází v předním mediastinu, za žebrem chrupavky I, v hrudní kosti a absorbuje řadu velkých cév.
Vnější jugulární žíla (v. Jugularis externa) (obr. 233, 234, 235) odebírá krev z orgánů hlavy a krku. Nachází se pod ušním boltcem na úrovni úhlu dolní čelisti a je tvořena konfluentní zadní aurikulární žílou a mandibulární žílou. V průběhu vnější jugulární žíly do ní proudí následující cévy:
1) zadní ušní žílu (v. Auricularis posterior) (obr. 234) přijímá krev ze zadní oblasti;
2) týlní žíla (v. Occipitalis) (obr. 234) odebírá krev z týlní oblasti hlavy;
3) supraskapulární žíla (v. Suprascapularis) (Obr. 233, 234) odebírá krev z kůže supraskapulární oblasti krku;
4) přední jugulární žíla (v. Jugularis anterior) (obr. 233, 234) je zodpovědná za odběr krve z kůže submentálních a předních oblastí krku, anastomóz se stejnou stranou opačné strany, tvořících jugulární žilní oblouk (Obr. 233). ), a v oblasti klíční kosti spadá do subklavia nebo vnitřní jugulární žíly.
Vnitřní jugulární žíla (v. Jugularis interna) (obr. 233, 234, 235) začíná v blízkosti jugulárního otvoru lebky, jde dolů a společně se společnou karotickou tepnou a nervem vagus tvoří neurovaskulární svazek krku. Větve, které do ní proudí, se dělí na intrakraniální a extrakraniální.
Intrakraniální žíly jsou:
1) mozkové žíly (v. Cerebri) (Obr. 234), odběr krve z mozkových hemisfér;
2) meningeální žíly (vv. Meningeae) sloužící podšívce mozku;
3) diploické žíly (vv. Diploicae) (Obr. 234), ve kterých se krev odebírá z kostí lebky;
4) oftalmické žíly (vv. Ophthalmicae) (Obr. 234), přijímající krev z oční bulvy, slzné žlázy, očních víček, očního hrdla, nosní dutiny, vnějšího nosu a čela.
Krev odebraná těmito žilami vstupuje do dutin dura mater (sinus durae matris), což jsou žilní cévy, které se liší od žil strukturou stěn tvořených listy dura mater, které neobsahují svalové prvky a nespadají do sebe. Hlavní dutiny mozku jsou:
1) horní sagitální sinus (sinus sagittalis superior) (obr. 234), procházející podél horního okraje velkého půlměsícového procesu dura mater a tekoucí do pravého příčného sinusu;
2) dolní sagitální sinus (sinus sagittalis inferior) (obr. 234), vedený podél spodního okraje velkého srpovitého procesu a tekoucí do rovného sinusu;
3) rovný sinus (sinus rectus) (obr. 234), který vede podél křižovatky srpku velkého mozku se stanem mozečku a proudí do příčného sinusu;
4) cavernous sinus (sinus cavernosus) (obr. 234), což je parní lázeň a nachází se kolem tureckého sedla. Spojuje se s horním kamenistým sinusem (sinus petrosus superior) (obr. 234), jehož zadní okraj se slučuje se sigmoidním sinusem (sinus sigmoideus) (obr. 234), který leží v sulfo sinus sinus temporální kosti;
5) příčný sinus (sinus transversus) (obr. 234), což je parní lázeň (vpravo a vlevo) a prochází podél zadního okraje labrum mozečku. Leží v příčné brázdě okcipitálních kostí a teče do sigmoidní dutiny, která přechází do vnitřního jugulárního sinusu.
Extrakraniální větve vnitřní jugulární žíly zahrnují:
1) žíly na obličeji (v. Facialis) (Obr. 234), která shromažďuje krev z kůže na čele, líci, nosu, rtech, sliznici hltanu, nosu a ústech, obličejových a žvýkacích svalech, měkkých patrech a mandlích palatinu;
2) mandibulární žíla (v. Retromandibularis) (Obr. 234), do které žíly na pokožce hlavy, ušnice, příušní žláze, laterální ploše obličeje, nosní dutině, žvýkacích svalech a zubech čelisti spadají.
Při pohybu na krk je infuzí jugulární žíly:
1) faryngeální žíly (v. Pharyngeales) (Obr. 234), přijímající krev ze stěn hltanu;
2) lingvální žílu (v. Lingualis) (obr. 234), která přijímá krev z jazyka, svalů ústní dutiny, hypoglosálních a submandibulárních žláz;
3) horní žlázy štítné žlázy (vv. Thyroideae superiores) (Obr. 234), odběr krve ze štítné žlázy, hrtanu a sternocleidomastoidního svalu.
Za sternoclavikulárním kloubem se vnitřní jugulární žíla slučuje se subklaviální žílou (v. Subclavia) (obr. 233, 235), která odebírá krev ze všech částí horní končetiny a tvoří otcovskou brachiocefalickou žílu (v. Brachiocephalica) (obr. 233, 234, 235), odběr krve z hlavy, krku a horních končetin. Žíly horní končetiny jsou rozděleny na povrchní a hluboké.
Povrchové žíly jsou umístěny v podkožní tkáni na fascii vlastního svalu horních končetin, nezávisle na hlubokých žilách a odebírají krev z kůže a podkožní tkáně. Jejich kořeny jsou sítě plavidel na dlaň a hřbetních plochách ruky. Hlava nebo laterální safenózní žíla (v. Cephalica) pochází z nejrozvinutější žilní sítě zadní části ruky (rete venosum dorsale manus) (obr. 233, 235). Stoupá podél radiálního (laterálního) okraje předloktí, přechází na jeho přední povrch a dosahuje ohnutí loktů, anastomózy s královskou nebo mediální safenózní žílou paže pomocí mezilehlé žíly lokte (v. Intermedia cubiti). Pak se hlavová žíla paže pohybuje podél boční části ramene a do subklavické oblasti proudí do axilární žíly.
Královská žíla (v. Bazilika) (obr. 233, 235) je velká dermální nádoba, která začíná, jako hlava žíly, z žilní sítě zadní části ruky. Je veden podél zadního povrchu předloktí, plynule přechází do jeho předního povrchu, a v oblasti kolenního oblouku je spojen s mezilehlou žílou lokte a stoupá podél střední části ramene. Na úrovni hranice mezi dolní a střední třetinou ramene proudí královská žíla do ramene.
Hluboké žíly horní končetiny doprovázejí tepny každé ze dvou. Jejich kořeny jsou žilní sítě palmového povrchu, tvořené palmovými digitálními žilami (vv. Digitales palmares) (Obr. 235), které proudí do povrchových a hlubokých žilních palmarních oblouků (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Obr. 235). Žíly vyčnívající z palmarních oblouků přecházejí do předloktí a tvoří dva kubické žíly (vv. Ulnares) (obr. 235) a dvě žíly (vv. Radiales) (obr. 235), které se navzájem anastomózují. Ulnární a radiální žíly absorbují žíly vycházející ze svalů a kostí a sjednocují se v oblasti radiální fossy ve dvou humerálních žilách (v. Brachiales) (Obr. 233, 235). Žíly, které sbírají krev z kůže a svalů ramene, proudí do ramenních žil a v axilární fosse tvoří obě ramena žíly axilární žílu (v. Axillaris) (Obr. 233, 235). Žíly proudí do axilární žíly, odebírají krev ze svalů ramenního pletence, ramene a částečně ze svalů zad a hrudníku. Na úrovni vnějšího okraje I žebra proudí axilární žíla do subklavia, shromažďuje příčnou žílu krku (v. Transversa cervicis) a supraskapulární žíly (v. Suprascapularis) (Obr. 235), které doprovázejí tepny stejného jména.
Žíly horní končetiny mají ventily. Existují dva subklavické žíly. Místo jeho soutoku s vnitřní jugulární žílou na každé straně se nazývá žilní úhel (vlevo a vpravo). Při slučování se tvoří brachiocefalické žíly, které přijímají žíly, které jsou nasměrovány ze svalů krku, brzlíku a štítné žlázy, průdušnice, mediastina, perikardu, jícnu, stěny hrudníku, míchy a levých a pravých špičkových žil (vv. Intercostales supremae sinistra et dextra), sbírání krve z mezirebrových prostorů a doprovázejících stejné tepny.
Za chrupavkou pravého žebra a hrudní kosti se brachiocefální žíly spojují a tvoří hlavní kmen nadřazené duté žíly. Samotná nadřazená vena cava nemá ventily. Na úrovni žebra II přechází do dutiny vaku na srdce a proudí do pravého atria. V průběhu toho žíly, které sbírají krev z perikardiálního vaku a mediastina, stejně jako nepárová žíla (v. Azygos), což je pokračování pravé vzestupné bederní žíly (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Obr. 233) a přijímá krev ze stěn hrudní a břišní dutiny. Žíly z průdušek a jícnu, zadní meziobové žíly (vv. Intercostalesovy anteriory) (Obr. 233, 235), sbírající krev z mezikloubních prostorů a semiparepárovaná žíla (v. Hemiazygos) proudí do nepárové žíly. Žíly jícnu, mediastina a části zadních interstrikálních žil se také dostávají do polopárové žíly.
Obr. 210. Poloha srdce:
1 - levá subclaviánská tepna; 2 - pravá subklavická tepna; 3 - trup štítné žlázy; 4 - levá společná karotická tepna;
5 - brachiální hlava; 6 - aortální oblouk; 7 - superior vena cava; 8 - plicní trup; 9 - perikardiální sáček; 10 - levé ucho;
11 - pravé ucho; 12 - arteriální kužel; 13 - pravé plíce; 14 - levé plíce; 15 - pravá komora; 16 - levá komora;
17 - vrchol srdce; 18 - pleura; 19 - clona
Obr. 211. Svalová vrstva srdce:
1 - pravé plicní žíly; 2 - levé plicní žíly; 3 - superior vena cava; 4 - aortální ventil; 5 - levé ucho;
6 - plicní ventil; 7 - střední svalová vrstva; 8 - interventrikulární sulcus; 9 - vnitřní svalová vrstva;
10 - hluboká svalová vrstva
Obr. 215. Schéma velkých a malých kruhů krevního oběhu:
1 - kapiláry hlavy, horní části trupu a horních končetin; 2 - levá společná karotická tepna; 3 - plicní kapiláry;
4 - plicní trup; 5 - plicní žíly; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - levá ušnice; 9 - pravé atrium;
10 - levá komora; 11 - pravá komora; 12 - celiak; 13 - hrudní kanál;
14 - společná jaterní tepna; 15 - levá žaludeční tepna; 16 - jaterní žíly; 17 - splenická tepna; 18 - žaludeční kapiláry;
19 - kapiláry jater; 20 - kapiláry sleziny; 21 - portální žíla; 22 - žíly sleziny; 23 - renální tepna;
24 - renální žíla; 25 - ledvinové kapiláry; 26 - mezenterická tepna; 27 - mezenterická žíla; 28 - nižší vena cava;
29 - střevní kapiláry; 30 - kapiláry dolního trupu a dolních končetin
Obr. 233. Schéma systému horních a dolních dutých žil:
1 - přední jugulární žíla; 2 - vnější jugulární žíla; 3 - suprascapular žíly; 4 - vnitřní jugulární žíla; 5 - jugulární žilní oblouk;
6 - brachiocefalická žíla; 7 - subklaviální žíla; 8 - axilární žíla; 9 - aortální oblouk; 10 - superior vena cava; 11 - královská žíla;
12 - levá komora; 13 - pravá komora; 14 - žíla hlavy; 15 - brachiální žíla; 16 - zadní mezirebrové žíly;
17 - renální žíla; 18 - testikulární žíly; 19 - pravá vzestupná bederní žíla; 20 - bederní žíly; 21 - nižší vena cava;
22 - střední sakrální žíla; 23 - obecná ileální žíla; 24 - laterální sakrální žíla; 25 - vnitřní iliakální žíla;
26 - vnější iliakální žíla; 27 - povrchová epigastriální žíla; 28 - vnější genitální žíla; 29 - velká skrytá žíla;
30 - femorální žíla; 31 - hluboká žíla stehna; 32 - uzamykací žíla
Obr. 234. Schéma žil hlavy a krku:
1 - diplomové žíly; 2 - horní sagitální sinus; 3 - mozkové žíly; 4 - dolní sagitální sinus; 5 - rovná sinus;
6 - kavernózní sinus; 7 - oční žíly; 8 - horní kamenitý sinus; 9 - příčný sinus; 10 - sigmoidní sinus;
11 - zadní ušní žíla; 12 - týlní žíla; 13 - hltanová žíla; 14 - submandibulární žíly; 15 - lingvální žíla; 16 - žíly na obličeji;
17 - vnitřní jugulární žíla; 18 - přední jugulární žíla; 19 - lepší žláza štítné žlázy; 20 - vnější jugulární žíla;
21 - supraskapulární žíla; 22 - brachiocefalické žíly; 23 - superior vena cava
Obr. 235. Schéma žil horní končetiny:
1 - vnější jugulární žíla; 2 - supraskapulární žíla; 3 - vnitřní jugulární žíla; 4 - subklaviální žíla; 5 - brachiocefalická žíla;
6 - axilární žíla; 7 - zadní mezirebrové žíly; 8 - ramenní žíly; 9 - žíla hlavy; 10 - královská žíla;
11-paprskové žíly; 12 - ulnární žíly; 13 - hluboká žilní palmarní oblouk; 14 - povrchní venózní palmarní oblouk; 15 - žíly palmových prstů
Systém nadřazené duté žíly tvoří cévy sbírající krev z hlavy, krku, horní končetiny, stěn a orgánů hrudní a břišní dutiny. Nadřazená vena cava (v. Cava superior) (obr. 210, 211, 215, 233, 234) se nachází v předním mediastinu, za žebrem chrupavky I, v hrudní kosti a absorbuje řadu velkých cév.
Vnější jugulární žíla (v. Jugularis externa) (obr. 233, 234, 235) odebírá krev z orgánů hlavy a krku. Je umístěn pod ušním boltcem na úrovni úhlu dolní čelisti a je tvořen konfluentní zadní aurikulární žílou a submandibulární žílou. V průběhu vnější jugulární žíly do ní proudí následující cévy:
1) zadní ušní žílu (v. Auricularis posterior) (obr. 234) přijímá krev ze zadní oblasti;
2) týlní žíla (v. Occipitalis) (obr. 234) odebírá krev z týlní oblasti hlavy;
3) supraskapulární žíla (v. Suprascapularis) (Obr. 233, 234) odebírá krev z kůže supraskapulární oblasti krku;
4) přední jugulární žíla (v. Jugularis anterior) (obr. 233, 234) je zodpovědná za odběr krve z kůže submentálních a předních oblastí krku, anastomóz se stejnou stranou opačné strany, tvořících jugulární žilní oblouk (Obr. 233). ), a v oblasti klíční kosti spadá do subklavia nebo vnitřní jugulární žíly.
Vnitřní jugulární žíla (v. Jugularis interna) (obr. 233, 234, 235) začíná v blízkosti jugulárního otvoru lebky, jde dolů a společně se společnou karotickou tepnou a nervem vagus tvoří neurovaskulární svazek krku. Větve, které do ní proudí, se dělí na intrakraniální a extrakraniální.
Intrakraniální žíly jsou:
1) mozkové žíly (v. Cerebri) (Obr. 234), odběr krve z mozkových hemisfér;
2) meningeální žíly (vv. Meningeae) sloužící podšívce mozku;
3) diploické žíly (vv. Diploicae) (Obr. 234), ve kterých se krev odebírá z kostí lebky;
4) oftalmické žíly (vv. Ophthalmicae) (Obr. 234), přijímající krev z oční bulvy, slzné žlázy, očních víček, očního hrdla, nosní dutiny, vnějšího nosu a čela.
Krev odebraná těmito žilami vstupuje do dutin dura mater (sinus durae matris), což jsou žilní cévy, které se liší od žil strukturou stěn tvořených listy dura mater, které neobsahují svalové prvky a nespadají do sebe. Hlavní dutiny mozku jsou:
1) horní sagitální sinus (sinus sagittalis superior) (obr. 234), procházející podél horního okraje velkého půlměsícového procesu dura mater a tekoucí do pravého příčného sinusu;
2) dolní sagitální sinus (sinus sagittalis inferior) (obr. 234), vedený podél spodního okraje velkého srpovitého procesu a tekoucí do rovného sinusu;
3) rovný sinus (sinus rectus) (obr. 234), který vede podél křižovatky srpku velkého mozku se stanem mozečku a proudí do příčného sinusu;
4) cavernous sinus (sinus cavernosus) (obr. 234), což je parní lázeň a nachází se kolem tureckého sedla. Spojuje se s horním kamenistým sinusem (sinus petrosus superior) (obr. 234), jehož zadní okraj se slučuje se sigmoidním sinusem (sinus sigmoideus) (obr. 234), který leží v sulfo sinus sinus temporální kosti;
5) příčný sinus (sinus transversus) (obr. 234), což je parní lázeň (vpravo a vlevo) a prochází podél zadního okraje labrum mozečku. Leží v příčné brázdě okcipitálních kostí a teče do sigmoidní dutiny, která přechází do vnitřního jugulárního sinusu.
Extrakraniální větve vnitřní jugulární žíly zahrnují:
1) žíly na obličeji (v. Facialis) (Obr. 234), která shromažďuje krev z kůže na čele, líci, nosu, rtech, sliznici hltanu, nosu a ústech, obličejových a žvýkacích svalech, měkkých patrech a mandlích palatinu;
2) mandibulární žíla (v. Retromandibularis) (Obr. 234), do které žíly na pokožce hlavy, ušnice, příušní žláze, laterální ploše obličeje, nosní dutině, žvýkacích svalech a zubech čelisti spadají.
Při pohybu na krk je infuzí jugulární žíly:
1) faryngeální žíly (v. Pharyngeales) (Obr. 234), přijímající krev ze stěn hltanu;
2) lingvální žílu (v. Lingualis) (obr. 234), která přijímá krev z jazyka, svalů ústní dutiny, hypoglosálních a submandibulárních žláz;
3) horní žlázy štítné žlázy (vv. Thyroideae superiores) (Obr. 234), odběr krve ze štítné žlázy, hrtanu a sternocleidomastoidního svalu.
Za sternoclavikulárním kloubem se vnitřní jugulární žíla slučuje se subklaviální žílou (v. Subclavia) (obr. 233, 235), která odebírá krev ze všech částí horní končetiny a tvoří otcovskou brachiocefalickou žílu (v. Brachiocephalica) (obr. 233, 234, 235), odběr krve z hlavy, krku a horních končetin. Žíly horní končetiny jsou rozděleny na povrchní a hluboké.
Povrchové žíly jsou umístěny v podkožní tkáni na fascii vlastního svalu horních končetin, nezávisle na hlubokých žilách a odebírají krev z kůže a podkožní tkáně. Jejich kořeny jsou sítě plavidel na dlaň a hřbetních plochách ruky. Hlava nebo laterální safenózní žíla (v. Cephalica) pochází z nejrozvinutější žilní sítě zadní části ruky (rete venosum dorsale manus) (obr. 233, 235). Stoupá podél radiálního (laterálního) okraje předloktí, přechází na jeho přední povrch a dosahuje ohnutí loktů, anastomózy s královskou nebo mediální safenózní žílou paže pomocí mezilehlé žíly lokte (v. Intermedia cubiti). Pak se hlavová žíla paže pohybuje podél boční části ramene a do subklavické oblasti proudí do axilární žíly.
Královská žíla (v. Bazilika) (obr. 233, 235) je velká dermální nádoba, která začíná, jako hlava žíly, z žilní sítě zadní části ruky. Je veden podél zadního povrchu předloktí, plynule přechází do jeho předního povrchu, a v oblasti kolenního oblouku je spojen s mezilehlou žílou lokte a stoupá podél střední části ramene. Na úrovni hranice mezi dolní a střední třetinou ramene proudí královská žíla do ramene.