logo

KLIKNĚTE V SRDCI

Tady to je v této pozici, když děláte EKG kliknutí nenastane, pouze na levé straně, když lžím.

tak nic neovlivní EKG

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Prolaps mitrální chlopně srdce

Mitrální chlopně je jedním ze čtyř srdečních chlopní, které regulují tlak v komorách a udržují správný směr průtoku krve. Skládá se ze dvou ventilů a nachází se mezi levou komorou a levým atriem. Stává se, že jeden nebo oba ventily emitují do levé síně, což vede k neúplnému uzavření. V důsledku toho krev z levé komory vstupuje nejen do aorty, ale její část se vrací do levé síně. Vypouknutí cusps je prolaps mitrální chlopně a opačný pohyb krve je volán regurgitation.

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace - ICD - 10 - je akceptována separace prolapsu mitrální chlopně podle původu. Jsou primární, nesouvisí s žádnou patologií a sekundární, což je komplikace jiné nemoci.

Primární prolaps je ztlumený a akulturní. Tichá forma se neprojevuje a je detekována pouze echokardiografií. V druhém případě se projevují symptomy.

Je obvyklé označit polohu závady: přední klapka, zadní klapka nebo obojí. Častěji vystupuje z přední stěny ventilu.

Existují tři stupně prolapsu:

  1. Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň - mírné vyčnívání ventilů - do 6 mm.
  2. S prolapsem 2 stupně - od 6 mm do 9 mm.
  3. S prolapse 3 stupně - více než 9 mm.

Stupeň vyboulení ventilů nevykazuje úroveň regurgitace. Kardiologové při předpovídání a předepisování léčby jsou zpravidla vedeni množstvím regurgitace, tj. Množstvím krve, které se vrátilo do levé síně.

Byla přijata samostatná klasifikace prolapsu mitrální chlopně podle úrovně regurgitace, která nemusí odpovídat stupni vyčnívání ventilů:

  1. Když tryska prvního stupně dosáhne ventilů.
  2. Ve druhé - krev dosáhne středu levého atria.
  3. Ve třetím - tok dosáhne zadní stěny atria.

Drobné prolapsy se vyskytují u 20% zdravých lidí a obvykle nepostupují. S prolapsem mitrální chlopně s nebo bez regurgitace 1. stupně obvykle chybí symptomy a stížnosti. V tomto případě závada nevede ke zhoršení krevního oběhu, nepředstavuje ohrožení zdraví a nevyžaduje léčbu. Člověk může žít dlouhý život a ani podezřívat jeho přítomnost.

Proč k tomu dochází?

Prolaps mitrální chlopně je častěji vrozený. Mohou však existovat i jiné příčiny jeho výskytu.

Vrozené prolaps

Vyvíjí se, když je pojivová tkáň oslabena od narození, z čehož se skládá srdeční chlopně. V tomto případě se klapky natahují rychleji a akordy, které je drží, se rozšiřují. Výsledkem je, že listy mitrální chlopně klesají a těsně se zavírají. Prolaps se může vyvinout u genetických onemocnění, jako je Ehlers-Danlosova choroba a Marfanův syndrom.

V případě vrozeného prolapsu obvykle neexistují žádné symptomy. Nelze považovat za nebezpečné pro zdraví, proto léčba není předepsána. Takový jev je spíše považován za rys organismu a ne za patologii.

Získané výhry

Vývoj této anomálie na pozadí jiných onemocnění je poměrně vzácný. Následující onemocnění vedou k prolapsu mitrální chlopně, ve které je narušena struktura ventilového aparátu:

  • Revmatická horečka nebo revmatismus. Vývoj prolapsu je spojen se zánětem pojivové tkáně. To je hlavně pozorováno u dětí, zpravidla poté, co utrpěl bolest v krku nebo šarlatovou horečku, následovaný komplikací ve formě akutní revmatické horečky. V oblasti velkých kloubů dochází k otoku, zarudnutí a bolesti, ranní ztuhlost.
  • Infarkt myokardu a onemocnění koronárních tepen - příčiny prolapsu u starších osob. Jeho výskyt je způsoben špatným zásobováním papilárních svalů krví a prasknutím akordů, které drží ventily a regulují jejich práci. Obvykle pacienti jdou k lékaři se stížnostmi na dušnost, únavu, bolest v srdci.
  • Vrozené srdeční vady.
  • Hypertrofická a dilatační kardiomyopatie.
  • Degenerativní a zánětlivá onemocnění myokardu a endokardu.
  • Dehydratace (dehydratace).
  • Plicní hypertenze.
  • Endokrinní patologie, jako je hypertyreóza.
  • Poranění hrudníku. Současně jsou možné akordové přestávky, které vedou k prolapsu. V tomto případě je nutná povinná léčba, jinak může být prognóza špatná.

Diagnostika

Při vyhlášení diagnózy "prolaps mitrální chlopně" provádějte výzkumné nástroje. Rozhodující jsou diagnostické znaky identifikované echokardiografií a nasloucháním.

Při poslechu detekovat systolické šelmy, doprovázené systolickými cvaknutí.

Nejúčinnější metodou pro diagnostiku prolapsu mitrální chlopně je ultrazvuk srdce, který poskytuje úplný obraz: jak objem krve hozený do levé komory, tak stupeň vyčnívání ventilu.

Navíc můžete přiřadit EKG k detekci možných změn v práci srdce spojených s edémem mitrální chlopně.

Dále se používají rentgenové snímky hrudníku a fonokardiografie.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku se srdečními vadami (vrozenými a získanými), bakteriální endokarditidou, myokarditidou, aneurysmatem interatriálního septa, kardiomyopatií. Je důležité rozlišovat prolaps od vrozené nebo sekundární mitrální insuficience.

V posledních letech dochází k častější detekci prolapsu mitrální chlopně, což je dáno zavedením echokardiografie, která umožňuje detekci i asymptomatických forem.

Příznaky

Známky prolapsu mitrální chlopně mohou být různé v závislosti na příčinách vzhledu a stupně regurgitace.

Často se v případě vrozeného prolapsu vyskytují poruchy nervového systému, a to vegetativní dystonie. Její znaky jsou někdy zaměňovány za projevy prolapsu. Mohou to být:

  • bolesti hlavy, jako u migrén;
  • dušnost;
  • obecná slabost;
  • snížení fyzického výkonu;
  • záchvaty paniky;
  • omdlévání;
  • nálady.

Lidé s vrozeným ochabnutím kordu mitrální chlopně v důsledku zhoršeného vývoje pojivové tkáně mají vysoký vzrůst, nedostatečně vyvinuté svaly a štíhlou stavbu.

Pokud je výskyt prolapsu důsledkem akutní revmatické horečky, která se vyvinula jako komplikace po bolení v krku, jsou přítomny následující příznaky:

  • pasivita a letargie dítěte, únava, opuštění venkovních her;
  • dušnost i při mírném cvičení;
  • bušení srdce;
  • závratě.

Pokud je vyboulení lístků mitrální chlopně spojeno s ischemickou chorobou srdeční nebo infarktem myokardu, pak jsou tyto stížnosti:

  • dušnost při nízké námaze;
  • paroxyzmální bolest v srdci, která je zastavena nitroglycerinem;
  • pocity klesajícího srdce.

Pokud je příčinou prolapsu mitrální chlopně poranění hrudníku, pak pacient zažívá:

  • bušení srdce;
  • porucha srdce;
  • slabost;
  • dušnost s nízkou námahou;
  • někdy kašel s růžovým sputem.

Důsledky

Komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou vzácné. Jsou možné v případě nabyté a závažné vrozené vady. Mezi nimi jsou:

  • Nedostatečnost mitrální chlopně, při které zpět do levého atria padá značné množství krve. Vyznačuje se krátkým dechem, kašlem, únavou, celkovou slabostí. Léčí se chirurgicky: provádí se protéza ventilu nebo plastická rekonstrukce.
  • Infekční endokarditida je zánětlivé onemocnění srdeční chlopně. Jeho výskyt je způsoben tím, že ventil se stává méně odolným vůči působení mikrobů během vývoje prolapsu. S touto komplikací se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se bolest v kloubech, slabost a srdeční tep. Toto onemocnění je považováno za závažné a je léčeno v nemocnici.
  • Poruchy srdečního rytmu se projevují přerušení práce srdce, závratě, slabosti a ve vzácných případech mdloby. Předepsat antiarytmické léky.

Kontraindikace

Prolaps mitrální chlopně obvykle nevyžaduje žádná omezení s ohledem na tělesnou výchovu a sport. Když forma auskultace dovolila tělesnou výchovu, měli byste se vyhnout skákání a běhu. S těžkou regurgitací a přítomností nepravidelností v práci srdce, jsou kontraindikace z hlediska fyzické námahy: v tomto případě je cvičení cvičení ukázáno s individuálním výběrem cvičení.

Předpověď

Prognóza pro prolaps mitrální chlopně je obecně příznivá. Nejčastěji je prolaps 1 nebo 2 stupně s malou nebo žádnou regurgitací. Příznaky a zdravotní problémy obvykle nejsou, většina lidí s tímto syndromem v léčbě a pozorování nepotřebuje.

Přitáhl srdce

  • Příspěvky: 231
  • Registrace: 28/28/09
    • Váha / Výška: 61/176
    • Seniority / Věk: 22 let
    • Kdo: není sportovec

    Stručně řečeno, minulý týden jsem pokrčil rameny a po nich jsem měl tupou bolestivou bolest v oblasti levé klavikuly a pod ní, zhoršenou vdechováním. Také srdce začalo klikat, když jsem ležel na zádech nebo na levé straně a cítil jsem, jako by se něco dotýkal. Když jsem nafouknout hrudníku, kliknutí se zastaví. Díval jsem se na internetu o tom, říkají, že je to v pořádku.
    Kdo měl totéž, splnil svůj cíl.
    Zítra půjdu k lékaři a zeptám se, co to sakra je. Pokud svůj cíl nedosáhnu až do večera, pak jsem mrtvý.

    Mimochodem, dnes jsem udělal 70kg squat 5 setů 8 krát, stejně jako srdce funguje normálně, ani jsem se nepotil ani dusil.

    Změněno: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58

    Velký výběr kvalitní sportovní výživy za přijatelné ceny v internetovém obchodě Body-Factory.
    Vyzvednutí a rychlé doručení do všech měst Ruska!
    Sportovní výživu si můžete objednat kliknutím na odkaz *

    * Pro všechny účastníky fóra athlete.ru sleva 5% na promo kód sportovce

  • Příspěvky: 2415
  • Registrace: 03/08/12
    • Místo: Moskva
    • Váha / Výška: 84/182
    • Seniority / Age: Nemyslím
    • Kdo: fyzický sportovec

    tady nejsi.

  • Zprávy: 1000
  • Registrace: 18/05/05
    • Hmotnost / Výška: 55/170
    • Seniority / Věk: 1.6
    • Kdo: Drisch

  • Zprávy: 1679
  • Registrace: 05/11/07
    • Místo: Bělorusko
    • Váha / Výška: 109/174
    • Seniority / Age: 21/39
    • Kdo: bench press

    Stručně řečeno, minulý týden jsem pokrčil rameny a po nich jsem měl tupou bolestivou bolest v oblasti levé klavikuly a pod ní, zhoršenou vdechováním. Také srdce začalo klikat, když jsem ležel na zádech nebo na levé straně a cítil jsem, jako by se něco dotýkal. Když jsem nafouknout hrudníku, kliknutí se zastaví. Díval jsem se na internetu o tom, říkají, že je to v pořádku.
    Kdo měl totéž, splnil svůj cíl.
    Zítra půjdu k lékaři a zeptám se, co to sakra je. Pokud svůj cíl nedosáhnu až do večera, pak jsem mrtvý.

    Mimochodem, dnes jsem udělal 70kg squat 5 setů 8 krát, stejně jako srdce funguje normálně, ani jsem se nepotil ani dusil.

    Právě jsi tam něco vytáhl a to je všechno, vůbec to není srdce. Pokud ano, srdce bylo zraněno, pak v každém houpacím křesle bylo tělo uneseno denně))) Nebojte se, všechno projde.

  • Zprávy: 1109
  • Registrace: 05/13/09
    • Místo: Mytishchi
    • Váha / Výška: 93/182
    • Seniority / Age: 1/30
    • Kdo: Drisch

    Zapadne do srdce

    Jedná se o hlasitý, klikací a vysokofrekvenční protodiastolický dodatečný tón, který se vyskytuje během mitrální (nebo trikuspidální) stenózy. Zní to nejhlasitěji na levém dolním parasternálním řádku a trochu tišší nahoře. To je nejlépe slyšet, když používá membránu stetoskopu nebo se silným tlakem od stetoskopu na hrudi (který promění to v membránu).

    Kliknutí vzniká z otevření a protažení stenotického, ale pohyblivého AV ventilu. Současně se zvuk podobá tleskání plachty ve větru. Všimněte si, že v mitrální stenóze je vytvořeno cvaknutí hlavně díky naplnění předního příklopu ventilu, který je větší a pohyblivější než zadní.

    2. Proč se tyto tóny nazývají kliknutí?

    Tak to bylo dohodnuto. Další tóny vytvořené AV-ventily se nazývají cvaknutí (pokud se vyskytují v diastole a jsou způsobeny otevřením patologicky změněných cuspů) nebo systolických cvaknutí (cvaknutí) (pokud se vyskytují v systole a jsou způsobeny prolapsem a retrográdním cpusem cusps).

    Systolické prokliky spojené s prolapsem AV ventilu jsou obvykle slyšet ve středu nebo na konci systoly. Mohou být také časně systolické, ale v tomto případě jsou nejčastěji způsobeny patologicky změněným vylučováním krve semilunárními chlopněmi, které je označují jako kategorii exilových tónů.

    3. Je možné normálně slyšet otevření atrioventrikulárních chlopní?

    Ne Zvýšený průtok krve může způsobit otevření normálního AV ventilu pouze u hyperkinetického srdečního syndromu. To je však spíše výjimka než pravidlo. V ostatních případech je slyšitelným cvaknutím otevírání označeno těsnění a zahuštění letáků. Výsledkem je, že pohyb ventilů připomíná, že plachty náhle nafouknuté větrem: vydouvají se, nafouknou a nakonec kliknou na pevně napnuté šlachy akordů.

    4. Jak můžete rozeznat zvuk zavření poloprázdných ventilů (II tón) od otevíracího kliknutí?

    V době výskytu. Obvykle je dostatečný čas mezi uzavřením aortální chlopně (A2) a otevřením mitrální chlopně (OS) tak, aby lidské ucho tyto zvuky vnímalo jako oddělené. Tento interval (nazývaný A2-OS) trvá přibližně 100 ms.

    5. Odráží doba trvání intervalu A2-OS (čas otevření kliknutí) závažnost stenózy?

    Ano: čím dříve kliknete, tím je stenóza závažnější. Doba kliknutí závisí na:
    • Tlak v levé síni během otevírání mitrální chlopně (čím vyšší je, tím dříve se objeví kliknutí).
    • Srdeční frekvence (bradykardie prodlužuje interval A2-OS a tachykardie urychluje otevírání).
    • Hustota zářezů mitrální chlopně (hustší tkáň ventilu, tím delší je interval A2-OS a později se zobrazí otevírací kliknutí).
    • Myokardiální kontraktilita (dysfunkce myokardu prodlužuje interval A2-OS a zpožďuje vzhled úvodního kliknutí).
    • Uzavírací tlak aortálního ventilu (čím vyšší je, tím později se zobrazí otevírací kliknutí).

    Příčinou otevření kliknutí.
    Břicho stenotické mitrální chlopně (obvykle přední cusp) se vyboulí směrem dolů ostrým zatlačením, které produkuje cvaknutí, když je ventil otevřen.
    Proto lze očekávat, že klapky stenotického ventilu budou při pohybu vzhůru produkovat klapavý zvuk.

    6. Odráží rezonance otevíracího kliknutí závažnost stenózy?

    Ano Klidné (nebo neslyšitelné) zahajovací kliknutí označuje výrazné zhutnění, nízkou pohyblivost a zpravidla kalcifikaci chlopní (nicméně, to může být ztlumeno tlustou hrudní stěnou nebo výrazným emfyzémem). Mezi další příčiny tlumení otevření patří srdeční selhání, výrazné zvýšení pravé komory (tlačí levá komora z hrudní stěny) a plicní hypertenze (snížení průtoku krve mitrální chlopní a plicní tepnou).

    Naproti tomu zvýšení venózního návratu (a tlaku v levém atriu) zvyšuje objem otevíracího cvaknutí. Může být také posílena zvednutím nohou pacienta nebo malou fyzickou námahou, například otočením z polohy vleže na levou stranu.

    7. Jak často dochází k otevíracímu kliknutí u mitrální stenózy?

    Docela často. V nepřítomnosti kalcifikace je u 75-90% pacientů s mitrální stenózou zjištěno otevírání. To odráží mírnou formu nemoci, a je proto nepřítomný v závažnějších případech (a v případě kalcifikace letáků mitrální chlopně).

    8. Je snadné rozlišit plicní složku tónu split II od úvodního kliknutí?

    Je to těžké. Oba tyto zvuky jsou vysoké a krátké. Interval mezi A2 a P2 je přibližně roven intervalu mezi A2 a otevíracím kliknutím (obě jsou 30-100 ms). Chcete-li tedy rozlišit P2 od úvodního kliknutí, zvažte:
    (1) nejlepší poslechová pozice (otevírací kliknutí je hlasitější v levé dolní parasternální oblasti a na vrcholu srdce, zatímco P2 je na základně srdce);
    (2) změny zvuku během dýchání (v nepřítomnosti blokády levé nohy svazku His, exspirační zvýšení rozdělení II tónu indikuje spíše objevení kliknutí než kombinaci A2 a P2);
    (3) intenzita tónu I (tichý tón téměř vylučuje otevírací kliknutí).

    V přítomnosti plicní hypertenze je nejlepší rozlišit P2 od úvodního kliknutí ne intenzitou zvuku na vrcholu (který může být docela hlasitý), ale kolísáním objemu během dýchání.

    9. Jaký je otevírací klik trikuspidální chlopně?

    Jedná se o zvuk, který vzniká stenotickým trikuspidálním ventilem. Vyskytuje se u 5% pacientů s mitrální stenózou.

    10. Jak můžeme rozlišit otevírací klik, který se tvoří na mitrální nebo trikuspidální chlopni?

    Podle jejich změn během dýchání. Stejně jako všechny jevy spojené se správným srdcem je otevírací cvaknutí trikuspidální chlopně hlasitější při inhalaci a otevírací kliknutí mitrální chlopně na výdech.

    Hluboko se nadechl v oblasti srdce

    Související a doporučené otázky

    1 odpověď

    Hledat místo

    Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

    Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

    Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

    Odpovídáme 95,24% otázek.

    O prolapsu mitrální chlopně

    Prolaps mitrální chlopně (PMK) je poměrně časté srdeční onemocnění, když jeden ze srdečních chlopní nepracuje správně. PMK může způsobit strach, protože může způsobit vážné bolesti na hrudi, ale to není kritický problém nebo znak vážného onemocnění.

    PMK často pokračuje bez jakýchkoliv příznaků a nenarušuje každodenní život. V mnoha případech není onemocnění diagnostikováno až do dospělosti, ale když je dítě diagnostikováno, je důležité znát symptomy nemoci, aby bylo možné je odlišit od známek jakéhokoli závažnějšího srdečního problému.

    Co je to mitrální chlopně?

    Chcete-li pochopit, co mitrální chlopně prolaps je, je užitečné přezkoumat některé základy, jak funguje zdravé srdce.

    • Srdce se skládá ze čtyř samostatných komor: dvou atrií a dvou komor.
    • Během léčby vstupuje krev z celého těla do pravé síně.
    • Odtud k pravé komoře, která čerpá krev do plic a přijímá kyslík.
    • Kyslíková krev se vrací z plic do levé srdeční síně. Pak přechází do levé komory, která ji pumpuje aortou do všech orgánů.

    Kde je mitrální chlopně?

    Mitrální chlopně je umístěna mezi levou síní a levou komorou a pomáhá regulovat průtok krve, když přechází z levé síně do levé komory. Pokaždé, když bije srdce, levá komora pumpuje krev skrze tělo a slám s mitrální chlopní tak, aby krev z komory neprotékala zpět do levé síně.

    V případech MVP mají jedna nebo obě části mitrální chlopně reverzní vydutí ve směru levé síně. V některých případech, kdy se septum neuzavírá rovnoměrně, proniká krev zpět do levé síně. To se nazývá mitrální regurgitace. Mitrální regurgitace v malých množstvích je normální. V některých případech může únik způsobit srdeční šelest, píšťalky, dabování tepem.

    Ve většině případů jsou příčiny PMK neznámé. Někdy se s tímto onemocněním rodí děti. V jiných případech se vyvíjí po nějakém druhu zánětlivého procesu, jako je endokarditida, zánět vnitřní výstelky srdce nebo revmatická horečka.

    PMK může být diagnostikována u lidí, kteří mají jiné nemoci, které ovlivňují zdraví pojivových tkání těla, jako je Marfanův syndrom. Některé studie ukázaly, že děti s MVP mohou mít také arytmii a poruchu srdečního rytmu.

    Příznaky a příznaky

    Mnoho lidí s PMK nemá žádné příznaky. V některých případech může přepážka mitrální chlopně při zavření způsobit zvuk podobný klepnutí. Lékař slyší tento hluk, když poslouchá srdce se stetoskopem. Lidé s MVD a mitrální regurgitací mohou mít také srdeční šelest, když se krev pohybuje do levé síně. Když jsou poklepány zvuky a cvaknutí současně, je nejprve slyšet cvaknutí, když se oddíly zavřou, následované šumem indikujícím únik krve do levé síně.

    Děti s PMK mohou mít také příznaky:

    • závratě
    • únava
    • potíže s dýcháním
    • pocit, že srdce chybí rytmus
    • bolest na hrudi

    Bolest na hrudi je nejčastěji závažná, ale může se lišit od osoby k člověku. Naučte se rozpoznávat symptomy a okamžitě se poraďte s lékařem, pokud má vaše dítě bolest na hrudi:

    • při fyzické námaze (sportovní cvičení nebo jiné aktivity)
    • vytváří pocit tlaku
    • s jinými příznaky (závratě, mdloby nebo dušnost)

    Diagnostika a léčba

    Ve většině případů, MVP je diagnostikován během rutinního vyšetření, když lékař poslouchá srdce se stetoskopem. Pokud lékař uslyší cvaknutí nebo hluk, který ukazuje na PMH, může být vaše dítě předáno dětskému kardiologovi, lékaři, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění u dětí.

    Kardiolog provede důkladné fyzické vyšetření a naslouchá srdci. Dále může předepsat různé testy, včetně echokardiografie (echo) a elektrokardiogramu (EKG), aby zjistil, co způsobuje hluk. Během ozvěny je obraz srdce vytvořen pomocí zvukových vln a je vidět krevní tok, EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.

    Děti s diagnózou MVP obvykle nepotřebují lékařskou péči. V některých případech, kdy MVP způsobuje významnou regurgitaci, může být dítěti podáno léky ke kontrole krevního tlaku na srdečním svalu. (Když krev uniká zpět do atria, je pro srdce těžší poslat normální množství krve do jiných orgánů.) Pokud má dítě kromě PMH arytmii, může mu být předepsán lék, který pomůže regulovat srdeční rytmus. Ve vzácných případech může být doporučena operace.

    Péče o dítě s PMH

    Děti s MVP, které nemají žádné jiné nemoci, zpravidla nevyžadují zvláštní péči. Dítě s PMK, která má zájem o sport, to může pokračovat, dokud nemá mitrální regurgitaci nebo aktivní symptomy PMK. V ostatních případech je nutné konzultovat s lékařem další sportovní aktivity. Možná budete muset složit některé další testy.

    I když může být jakékoliv srdeční onemocnění nebezpečné, prolaps mitrální chlopně s největší pravděpodobností nebude mít žádný vliv na každodenní život dítěte a jeho aktivity. Máte-li dotazy nebo obavy, poraďte se se svým lékařem.

    Kliknutí na kliknutí (kliknutí)

    1. Mechanismus: objeví se během ventrikulární systoly.

    1) Protosystolické cvaknutí (ejekční tóny) - způsobené vypuzením krve z komor do rozšířené cévy, často zúženým ústem. Příčiny: zvětšení aorty (arteriální hypertenze, aterosklerotické zvětšení vzestupné aorty) nebo plicní arterie (plicní hypertenze), stenóza aortální chlopně, zúžení plicní tepny.

    2) mezosystolické a telesystolické cvaknutí - způsobené ostrým napětím prodloužených akordů šlach a deformací ve tvaru komůrky a ventrikulárního ventilu ve tvaru balónku. Nejčastější příčinou je prolaps mitrální chlopně.

    2. Auskultace: krátké vysokofrekvenční zvuky. Protosystolické prokliky jsou nejlépe slyšet na základě srdce v místě auskultace chlopní. Mezosystolické a telesystolické cvaknutí je nejlépe slyšet nad vrcholem srdce, zesíleno během výdechu, zatímco leží na levé straně nebo vsedě, stejně jako během cvičení. Snížený žilní návrat, ex. během Valsalva manévru způsobí dřívější kliknutí během systoly.

    Své připomínky k textu zašlete pomocí formuláře pro zpětnou vazbu.

    Prolaps mitrální chlopně srdce

    Prolaps mitrální chlopně je jedním z vrozených rysů struktury srdce. Aby bylo možné lépe pochopit, co je tato vlastnost, zvažte stručně některé nuance anatomie a fyziologie srdce.

    Srdce je tedy svalový orgán, jehož funkcí je pumpovat krev tělem. Srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Mezi síní a komorami jsou srdeční chlopně, trikuspidální (trikuspidální) na pravé a mitrální (bicuspidální) vlevo. Ventily se skládají z pojivové tkáně a podobají se originálním dveřím, které uzavírají otvory mezi síní a komorami, takže krev se pohybuje správným směrem - obvykle se krev pohybuje z atria do komor, tam by se neměl vrátit do síní. V době vyhoštění krve z atria do komory (systolická síň) je ventil otevřen, ale jakmile vstoupí veškerá krev do komory, klapky se zavřou a krev je vyloučena z komor do plicní tepny a aorty (ventrikulární systoly).

    Zleva doprava: 1. Celková diastole srdce - uvolněná síň a komory; 2. Systémová síň - sníží se síní, uvolní se komory; 3. Ventrikulární systola - atria jsou uvolněné, komory jsou redukovány.

    Pokud není mitrální chlopně plně uzavřena během vypuzování krve z komory do aorty, pak říkají o jejím prolapsu (prohnutí) do dutiny levé síně v době systoly (kontrakce levé komory).

    Prolaps mitrální chlopně je porušením její struktury pojivové tkáně, což vede k neúplnému uzavření chlopní, v důsledku čehož může být krev vrácena zpět do atria (regurgitace). Existují vrozené (primární) a vyvíjejí se na pozadí endokarditidy, myokarditidy, poranění hrudníku s prasknutím akordů, srdečních vad, progresí infarktu myokardu (sekundárního). Primární prolaps se vyskytuje u asi 20–40% zdravých lidí a ve většině případů nemá významný vliv na funkci kardiovaskulárního systému.

    V moderní medicíně je primární prolaps mitrální chlopně považován spíše za vrozený rys srdce než za závažnou patologii, za předpokladu, že se neslučuje s hrubými vývojovými vadami a nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy (kardiovaskulární funkce).

    Příčiny prolapsu mitrální chlopně

    Níže se budeme zabývat primárním prolapsem mitrální chlopně, což je menší abnormalita srdce. Co může způsobit tuto anomálii? Hlavním důvodem vzniku onemocnění je geneticky podmíněné porušení syntézy kolagenu typu 111. Je to protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně ve všech orgánech, včetně srdce. Když je jeho tvorba narušena, „kostra“ pojivové tkáně ventilu ztrácí svou sílu, ventil se uvolňuje, měkčí, a proto nemůže poskytnout dostatečnou odolnost vůči krevnímu tlaku v dutině levé komory, což vede k ochabování jeho hrbolků v levé síni.

    Je také nutné vzít v úvahu škodlivé faktory ovlivňující vývoj plodu a pojivové tkáně během těhotenství - kouření, alkohol, drogy a toxické látky, pracovní rizika, špatná výživa, stres.

    Příznaky a známky prolapsu mitrální chlopně

    Diagnóza je zpravidla stanovena při rutinním vyšetření novorozenců, včetně metody echokardiografie (ultrazvuk srdce).

    Prolaps mitrální chlopně se klasifikuje podle stupně regurgitace (návrat krve), určeného ultrazvukem srdce Dopplerem. Rozlišují se tyto stupně:
    - 1 stupeň - reverzní průtok krve v levé síni zůstává na úrovni listů ventilu;
    - Stupeň 2 - průtok krve se vrátí do poloviny atria;
    - Stupeň 3 - návrat hodu krve naplní celé atrium.

    Pokud má pacient vrozený prolaps, pak je zpravidla regurgitace zanedbatelná (stupeň 1) nebo vůbec žádná. Pokud je prolaps ventila sekundární, pak se může vyvinout hemodynamicky významná regurgitace, protože vrácení krve do atria má negativní vliv na funkci srdce a plic.

    S prolapsem bez regurgitace nejsou žádné klinické příznaky. Stejně jako ostatní drobné anomálie vývoje srdce (další akord, otevřené oválné okno) je možné podezření na toto onemocnění pouze na základě rutinního vyšetření dítěte a ECHO - KG, které v posledních letech bylo povinnou metodou vyšetření všech dětí ve věku 1 měsíce.

    Pokud je onemocnění doprovázeno regurgitací, pak s psychoemotivním nebo fyzickým stresem se mohou objevit stížnosti na rozlitou bolest v oblasti srdce, pocity přerušení práce v srdci, pocit blednutí srdce, dušnost, pocit nedostatku vzduchu. Vzhledem k tomu, že činnost srdce a autonomního nervového systému (část nervového systému zodpovědného za funkce vnitřních orgánů) je neoddělitelně spojena, může být pacient rušen závratí, omdlením, nevolností, „hrudkou v krku“, únavou, nemotivovanou slabostí, zvýšeným pocením, tachykardií (rychlý srdeční tep) ), mírné zvýšení teploty. To vše jsou příznaky vegetativních krizí, zvláště výrazné u dítěte s prolapsem v období adolescence, kdy dochází k rychlému růstu a hormonálním změnám v těle.

    Ve vzácných případech, kdy dochází k regurgitaci stupně 3, jsou výše uvedené stížnosti doprovázeny projevy charakteristickými pro hemodynamické poruchy v srdci a plicích - bolest v oblasti srdce a dušnost při běžné činnosti v domácnosti, chůze, stoupání po schodech způsobené stagnací krve v těchto orgánech. Také vzácně mohou arytmie srdečního spojení - sinusová tachykardie, fibrilace síní a atriální flutter, atriální a ventrikulární extrasystoly a zkrácený syndrom PQ. Je třeba mít na paměti, že někdy může regurgitace postupovat, tj. Zvyšovat stupeň prolapsu.

    Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

    Na základě jaké diagnózy? Prolaps mitrální chlopně může být podezřelý i během klinického vyšetření dítěte. U malých dětí může být prolaps doprovázena umbilikální a inguinální kýla, dysplazie kyčle (vrozená subluxace a dislokace kyčle). Při vyšetření dětí a mladistvých je vzhled pacienta pozoruhodný - vysoké, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, abnormální pohyblivost kloubů, zakřivení páteře, deformace hrudníku.

    Během auskultace (naslouchání) jsou slyšet buď izolované systolické zvuky a cvaknutí (v důsledku napětí šlachových akordů během prolapsu ventilu v době jeho uzavření) nebo jejich kombinace.

    Hlavní diagnostickou metodou je echokardiografie (ultrazvuk srdce) Dopplerovou studií (umožňuje zobrazení ozvěny z pohybujících se krevních struktur). Ultrazvuk přímo umožňuje posoudit přítomnost prolapsu ventilu a stupeň jeho ochabnutí, zatímco Doppler detekuje přítomnost a stupeň regurgitace.

    K určení poruch rytmu a vodivosti (srdeční arytmie) je navíc zapotřebí EKG a 24hodinové monitorování EKG.

    Radiografie orgánů hrudní dutiny je také ukázána určovat zda stín srdce je rozšířen v průměru a zda tam je stagnace krve v cévách plic, který může ukázat vývoj srdečního selhání.

    V případě potřeby jsou přiřazeny vzorky se zátěží (test běžeckého pásu - chůze na běžeckém pásu, ergometrie na kole).

    Léčba prolapsu mitrální chlopně

    V případě, že prolaps mitrální chlopně není doprovázen přítomností klinických příznaků, pacientovi není předepsána léčba. Hospitalizace v nemocnici také není nutná. Je ukázána realizace řady restorativních opatření a pozorování kardiologem s ročním ECHO - CG.

    Mezi aktivity, které posilují, patří: dobrá výživa, racionální způsob práce a odpočinek s odpovídajícím spánkem, procházky na čerstvém vzduchu, celkové ztvrdnutí těla, mírné cvičení (povolené lékařem).

    Při projevech vegetativní - cévní dystonie (vegetativní krize), spinální masáže, fyzioterapeutických cvičeních je předepsána elektroforéza s preparáty hořčíku pro oblast límce. Jsou ukázány bylinné sedativa (mateřská tráva, valeriána, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn), stejně jako léky, které zlepšují výživu srdečního svalu (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) a vitamíny.

    Když se vyskytnou výrazné pocity přerušení v srdci, a ještě více, když jsou přiřazeny poruchy rytmu potvrzené EKG, adrenergní blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atd.)

    Ve vzácných případech (s rozvojem srdečního selhání, arytmií, progresivní insuficiencí mitrální chlopně) lze provést chirurgickou korekci prolapsu. Metody chirurgické léčby zahrnují rehabilitační operace na ventilu (lemování průvěsem křídla, zkrácení napnuté struny) nebo nahrazení ventilu náhradou za umělou. Chirurgická léčba izolovaného vrozeného prolapsu se z důvodu příznivého průběhu této patologie používá jen zřídka.

    Komplikace prolapsu mitrální chlopně

    Jsou možné komplikace? Přestože ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně s mírnou regurgitací, která nevyžaduje speciální léčbu, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou poměrně vzácné (pouze 2-4%) a zahrnují následující život ohrožující stavy vyžadující léčbu ve specializované nemocnici:

    - akutní mitrální insuficience - stav, ke kterému dochází zpravidla v důsledku odtržení šlachových šlach s poraněním hrudníku. Vyznačuje se tvorbou „visícího“ ventilu, to znamená, že ventil není držen akordem a jeho klapky jsou ve volném pohybu a nevykonávají své funkce. Klinicky je patrný obraz plicního edému v klidu, zejména při ležení; nucené sezení (orthopnea), probublávání dechem; kongestivní rales v plicích.

    - Bakteriální endokarditida je onemocnění, při kterém jsou mikroorganismy, které se rozpadly do krve ze zdroje infekce v lidském těle, uloženy na vnitřní stěně srdce. Nejčastěji se endokarditida s valvulárními lézemi vyvíjí po bolesti v krku u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může být dalším faktorem ve vývoji této choroby. Ve dvou až třech týdnech po přenesené infekci se u pacienta vyvíjí recidivující horečka, zimnice, vyrážka, zvětšená slezina, cyanóza (modré zbarvení kůže). Jedná se o vážné onemocnění, které vede k rozvoji srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní se zhoršenou funkcí kardiovaskulárního systému. Prevence bakteriální endokarditidy je včasná rehabilitace akutních a chronických ložisek infekce (zubní zuby, onemocnění horních cest dýchacích - adenoidy, chronický zánět mandlí), jakož i profylaktická antibiotika během procedur, jako je extrakce zubů, odstranění mandlí.

    - Náhlá srdeční smrt je impozantní komplikací, která je zjevně charakterizována výskytem idiopatické (náhlé, kauzální) komorové fibrilace, což je fatální porucha rytmu.

    Prognóza pro prolaps mitrální chlopně

    Prognóza života je příznivá. Komplikace jsou vzácné a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikován u některých sportů (skákání, karate), stejně jako u profesí, které způsobují přetížení kardiovaskulárního systému (potápěči, piloti).

    Pokud jde o vojenskou službu, lze říci, že podle rozkazů je pro každého pacienta rozhodována vojenská komise individuálně pro vojenskou službu. Pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací 1. stupně, pak je pacient připraven k výkonu služby. Pokud je regurgitace 2 stupně, pak je pacient přizpůsoben podmíněně (v době míru ho nevolají). V přítomnosti regurgitace stupně 3, poruch rytmu nebo srdečního selhání funkční třídy 11 a vyšší je vojenská služba kontraindikována. Nejčastěji tedy pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivým průběhem a bez komplikací může sloužit v armádě.

    Prolaps mitrální chlopně: známky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace

    Jednou z abnormalit srdečního vývoje je prolaps mitrální chlopně (MVP). Vyznačuje se tím, že jeho chlopně jsou vtlačeny do levé dutiny síní v okamžiku, kdy dochází ke kontrakci levé komory (systole). Tato patologie má další jméno - Barlowův syndrom, podle jména lékaře, který jako první určil příčinu pozdního systolického apikálního hluku doprovázejícího MVP.

    Hodnota tohoto srdečního defektu stále není dobře pochopena. Většina lékařských světel však věří, že to nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského života. Obvykle tato patologie nemá žádné výrazné klinické projevy. Nevyžaduje lékařskou léčbu. Potřeba léčby nastává, když se v důsledku MVP vyvíjí srdeční abnormalita (například arytmie), která je doprovázena určitými klinickými projevy. Úkolem kardiologa je proto přesvědčit pacienta, aby nepropadal panice a cvičil ho v základních cvičeních svalové relaxace a autotrainingu. To mu pomůže vyrovnat se s vznikajícím stavem úzkosti a nervových poruch, zklidnit úzkost srdce.

    Co je to prolaps mitrální chlopně?

    Abychom tomu porozuměli, je třeba si představit, jak srdce funguje. Krev obohacená kyslíkem z plic vstupuje do levé dutiny síní, která pro ni slouží jako zásobník (rezervoár). Odtud vstupuje do levé komory. Jeho účelem je vytlačit veškerou krev, která vstoupila do úst aorty, pro distribuci do orgánů umístěných v oblasti hlavního krevního oběhu (velký kruh). Průtok krve se opět vrací do srdce, ale již do pravé síně a pak do dutiny pravé komory. Současně se spotřebovává kyslík a krev je nasycena oxidem uhličitým. PJ (pravá komora) ji vrhá do plicního oběhu (plicní tepna), kde dochází k novému obohacení kyslíkem.

    S normální srdeční aktivitou se systolická síň zcela uvolní z krve a mitrální chlopně uzavře vstup do předsíní a nedochází ke zpětnému proudění krve. Prolaps neumožňuje prohýbání, natažené dveře plně zavřít. Proto ne celá krev vstupuje do aorty v době srdečního výdeje. Část se vrací zpět do dutiny levého atria.

    Proces retrográdního průtoku krve se nazývá regurgitace. Props doprovázený průhybem menším než 3 mm se vyvíjí bez regurgitace.

    Klasifikace PMK

    Z toho, jak silná je regurgitace (stupeň naplnění levé komory se zbytkovou krví) se rozlišuje:

    1 stupeň

    Minimální průhyb obou ventilů je 3 mm, maximální - 6 mm. Reverzní průtok krve je zanedbatelný. To nevede k patologickým změnám v krevním oběhu. A nezpůsobuje spojené s tímto nepříjemným symptomem. Předpokládá se, že stav pacienta s mírou MVP 1 je v normálním rozmezí. Tato patologie je odhalena náhodou. Léčba není nutná. Pacientovi se však doporučuje pravidelně navštěvovat kardiologa. Sport a tělesná výchova - není kontraindikován. No posiluje běh na srdeční sval, procházky, plavání, lyžování a rychlobruslení. Užitečné krasobruslení a aerobik. Vstup na tyto sporty na profesionální úrovni vydává ošetřující kardiolog. Existují však určitá omezení. Přísně zakázáno:

    1. Sportovní vzpírání spojené s dynamickým nebo statickým vzpíráním;
    2. Třídy na výkonových simulátorech.

    2 stupně

    Maximální průhyb ventilů - 9 mm. Je doprovázen klinickými projevy. Vyžaduje se symptomatická léčba. Sportovní a tělesná výchova je povolena, ale pouze po konzultaci s kardiologem, který zvolí optimální zátěž.

    3 stupně

    Prolaps stupně 3 je diagnostikován, když jsou ventily ohnuty více než 9 mm. Současně se projevují závažné změny ve struktuře srdce. Dutina levé síně se rozšiřuje, komorové stěny zesílí, dochází k abnormálním změnám v oběhové soustavě. Vedou k následujícím komplikacím:

    Při 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavření chlopní ventilu nebo protetika MK. Doporučená speciální gymnastická cvičení, která volí lékaře fyzioterapie.

    V době výskytu prolapsu se dělí na časné a pozdní. V řadě evropských zemí, včetně Ruska, zahrnuje klasifikace onemocnění:

    1. Primární (idiopatický nebo izolovaný) prolaps MK dědičného, ​​vrozeného a získaného Genesis, který může být doprovázen myxomatózní degenerací různé závažnosti;
    2. Sekundární, reprezentovaná nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně a vyplývající z dědičné patologie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) nebo jiných srdečních onemocnění (komplikace revmatismu, perikarditidy, hypertrofické kardiomyopatie, defektu síňového septa).

    Příznaky PMK

    První a druhý stupeň PMH jsou nejčastěji asymptomatické a onemocnění je detekováno náhodně, když osoba podstoupí povinné lékařské vyšetření. Ve třetím stupni jsou zaznamenány následující příznaky prolapsu mitrální chlopně:

    • Dlouhodobě je slabost, malátnost, subfebrilní teplota (37-37,5 ° C);
    • Tam je zvýšené pocení;
    • Ráno a v noci bolest hlavy;
    • Existuje pocit, že není co dýchat a člověk se instinktivně snaží absorbovat co nejvíce vzduchu a přitom se zhluboka nadechnout;
    • Vzniklé bolesti v srdci nejsou zmírněny srdečními glykosidy;
    • Vyvíjí se stálá arytmie;

    Během auskultace jsou jasně slyšet zvuky v srdci (střední systolické cvakání způsobené velkým napětím akordů, které byly předtím velmi uvolněné) Jsou také nazývány syndromem tleskání.

    Při vedení ultrazvuku srdce Dopplerem je možné detekovat zpětný průtok krve (regurgitace). PMK nemá žádné charakteristické znaky EKG.

    Video: PMK na ultrazvuku

    1 stupeň, chlapec ve věku 13 let, vegetace na koncích ventilů.

    Etiologie

    Předpokládá se, že při vytváření MVP hrají rozhodující roli dva faktory:

    1. Vrozené (primární) patologie, které jsou přenášeny zděděním anomální struktury vláken, které tvoří základ chlopní ventilu. Současně se akordy, které je spojují s myokardem, postupně protahují. Záhy jsou měkké a snadno se protahují, což přispívá k jejich poklesu. Průběh a prognóza kongenitálního MVP jsou příznivé. Zřídka způsobuje komplikace. Nebyly zaznamenány žádné případy srdečního selhání. Proto se nepovažuje za nemoc, ale pouze za anatomické rysy.
    2. Získaný (sekundární) srdeční prolaps. To je způsobeno řadou důvodů, které jsou založeny na zánětlivě degenerativním procesu pojivové tkáně. Tyto procesy zahrnují revmatismus, doprovázený poškozením hlenů mitrální chlopně s rozvojem zánětu a deformací v nich.

    Terapie PMK

    Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni regurgitace, příčinách patologie a výsledných komplikacích, ale ve většině případů se pacienti bez léčby. Pacienti tak musí vysvětlit podstatu onemocnění, uklidnit a v případě potřeby předepsat sedativa.

    Neméně důležitá je normalizace práce a odpočinku, adekvátní spánek, nedostatek stresu a nervové šoky. Navzdory tomu, že je pro ně kontraindikována těžká tělesná aktivita, doporučuje se mírná gymnastická cvičení, naopak turistika.

    Z medikamentózních preparátů jsou předepisováni pacienti s PMK:

    • Při tachykardii (bušení srdce) mohou být použity beta-blokátory (Propranolol, Atenolol atd.);
    • Pokud je PMK doprovázena klinickými projevy vegetativní cévní dystonie, použijte přípravky obsahující hořčík (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, ženšen atd.);
    • Příjem vitamínů skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
    • Stupeň chirurgie 3 a 4 stupně může vyžadovat chirurgickou léčbu (uzavření letáků nebo náhrada ventilu).

    PMK u těhotných žen

    PMK je mnohem častější u ženské poloviny populace. To je jedna z nejběžnějších patologických stavů srdce, zjištěná při povinném vyšetření těhotných žen (echokardiografie, ultrazvuk srdce), protože mnoho žen, které mají PMH 1–2 stupně, si nemusí být vědomo svých abnormalit. Prolaps mitrální chlopně během těhotenství se může snížit, což je spojeno se zvýšeným srdečním výdejem a sníženou periferní vaskulární rezistencí. Během těhotenství se většina případů prolapsu vyskytuje příznivě, ale těhotné ženy mají větší pravděpodobnost poruch srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie, ventrikulární extrasystole). PMK v období těhotenství je často doprovázena preeklampsií, která je plná hypoxie plodu se zpožděním jeho růstu. Někdy těhotenství končí předčasným porodem nebo je možná slabost práce. V tomto případě je indikován císařský řez.

    Léčba MVP u těhotných žen se provádí pouze ve výjimečných případech se středně těžkým nebo těžkým průběhem s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch. Je doprovázena čtyřmi velkými syndromy.

    Vegetativní dysfunkce:

    1. Bolest na hrudi v srdci;
    2. Hyperventilace, jejímž centrálním příznakem je akutní nedostatek vzduchu;
    3. Porucha srdečního rytmu;
    4. Pocit zimnice nebo zvýšené pocení v důsledku snížené termoregulace;
    5. Gastrointestinální poruchy (gastrointestinální trakt).

    Syndrom vaskulárních poruch:

    1. Časté bolesti hlavy; otoky;
    2. Snížení teploty v končetinách (ledové ruce a nohy);
    3. Husí kůže.

    Hemorrhagic:

    1. Vztekliny při sebemenším tlaku,
    2. Časté krvácení z nosu nebo dásní.

    Psychopatologický syndrom:

    1. Úzkost a strach
    2. Časté výkyvy nálady.

    V tomto případě je těhotná žena v ohrožení. Mělo by být sledováno, léčeno a porodeno ve specializovaných perinatálních centrech.

    Budoucí matka diagnostikovaná v prvním stupni MVP může rodit přirozeným způsobem za normálních podmínek. Musí však postupovat podle následujících pokynů:

    • Mělo by se zabránit dlouhodobému působení tepla nebo chladu, v dusných místnostech s vysokou vlhkostí, kde jsou zdroje ionizujícího záření.
    • Je kontraindikována, aby seděla příliš dlouho. To vede ke stagnaci krve v pánvi.
    • Odpočinek (čtení knih, poslech hudby nebo sledování televize) je lepší.

    Žena, která má prolaps mitrální chlopně s regurgitací, byla identifikována, kardiolog by měl sledovat celé období těhotenství, aby se včas objevily vznikající komplikace a včas byla přijata opatření k jejich odstranění.

    Komplikace prolapsu MK

    Většina komplikací prolapsu mitrální chlopně se vyvíjí s věkem. Nepříznivá prognóza vývoje mnoha z nich je dána především seniorům. Mezi nejzávažnější, život ohrožující komplikace pacienta patří:

    1. Různé druhy arytmií způsobené dysfunkcí vegetativně-cévního systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytů, nadměrným napětím papilárních svalů, narušeným antrioventrikulárním vedením impulsu.
    2. Nedostatek MK způsobený retrográdním (v opačném směru) průtoku krve.
    3. Infekční endokarditida. Tato komplikace je nebezpečná v tom, že může způsobit mezeru v akordech spojujících MC se stěnami komory nebo odtrhávajících část chlopně, jakož i různé typy embolů (mikrobiální, tromboembolický, embolický s fragmentem chlopně).
    4. Komplikace neurologické povahy spojené s cerebrální vaskulární embolií (mozkový infarkt).

    Prolaps v dětství

    V dětství je prolaps MK mnohem častější než u dospělých. Důkazem toho jsou statistická data založená na výsledcích výzkumu. Je třeba poznamenat, že v adolescenci je u dívek dvakrát častěji diagnostikována PMK. Stížnosti dětí jsou stejného typu. V podstatě se jedná o akutní nedostatek vzduchu, těžkost srdce a bolest na hrudi.

    Nejčastěji diagnostikovaným prolapsem předního laloku je 1. stupeň. Bylo zjištěno u 86% vyšetřených dětí. Nemoc druhého stupně je pouze 11,5%. PMK III a IV s regurgitačním stupněm mají velmi vzácnou distribuci, ne více než 1 dítě ze 100.

    Symptomy PMK se projevují u dětí různými způsoby. Někteří prakticky necítí abnormální práci srdce. Pro ostatní se projevuje velmi silně.

    • Bolest na hrudi je tedy u téměř 30% dospívajících dětí, které mají PSMK (prolaps mitrální chlopně). Způsobuje různé důvody, mezi nimiž jsou nejčastější:
      1. příliš těsné akordy;
      2. emocionální stres nebo fyzický stres, vedoucí k tachykardii;
      3. hladovění kyslíkem.
    • Tolik dětí rozvíjí bušení srdce.
    • Často adolescenti, kteří tráví mnoho času na počítači, preferují duševní aktivitu před fyzickou námahou, jsou náchylní k únavě. Často mají dech v hodinách tělesné výchovy nebo při fyzické práci.
    • U dětí s diagnózou MVP se v mnoha případech objevují příznaky neuropsychologické povahy. Jsou náchylné k častým změnám nálady, agresivity, nervového zhroucení. S emocionálním stresem mohou mít krátkodobou synkopu.

    Kardiolog při vyšetření pacienta využívá nejrůznějších diagnostických testů, kterými odhalil nejpřesnější obraz PMK. Diagnóza je stanovena, když je během auskultizace detekován šum: golosistolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutí, izolovaná kliknutí (kliknutí).

    Pak je nemoc diagnostikována echokardiografií. Umožňuje stanovit funkční abnormality myokardu, strukturu klapek MK a jejich prolaps. Definičními rysy MVP pomocí EchoCG jsou:

    1. Šoupátko MK vzrostlo o 5 mm nebo více.
    2. Zvětšena levá komora a atrium.
    3. S redukcí komory se MK křídlo přehne do komory atria.
    4. Mitrální prstenec je rozšířen.
    5. Akordy jsou prodloužené.

    Mezi další funkce patří:

    Rentgen ukazuje, že:

    • Vzor plic se nemění;
    • Vyboulení tepny plic - mírné;
    • Myokard vypadá jako "závěsné" srdce se zmenšenou velikostí.

    EKG ve většině případů nevykazuje žádné změny srdeční aktivity spojené s MVP.

    Prolaps srdeční chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Deficit hořčíku narušuje proces tvorby kolagenu fibroblasty. Spolu s poklesem obsahu hořčíku v krvi a tkáních dochází ke zvýšení beta-endorfinu a nerovnováze elektrolytů. Je třeba poznamenat, že děti s diagnózou PMK mají podváhu (nevhodný růst). Mnoho z nich vykazuje myopatii, ploché nohy, skoliózu, špatný vývoj svalové tkáně, špatnou chuť k jídlu.

    Doporučuje se léčit PMH s vysokým stupněm regurgitace u dětí a dospívajících, s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě stupně, v jakém se projevují klinické projevy onemocnění, se zvolí způsob léčby, předepisují se léky.

    Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je nutné upravit jejich duševní zátěž. Musí se střídat s fyzickým. Děti by měly navštěvovat fyzioterapeutickou místnost, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální sadu cvičení s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění. Doporučené lekce plavání.

    Při metabolických změnách v srdečním svalu dítěte může být předepsána fyzioterapie:

    1. Galvanizace zóny reflexního segmentu s intramuskulárním podáním thiotriazolinu nejméně dvě hodiny před zákrokem.
    2. Elektroforéza vápníku u vagotonických poruch.
    3. Bromová elektroforéza pro sympatikotonické dysfunkce.
    4. Darsonvalizace.

    Z těchto léčiv jsou tyto:

    • Cinnarizine - ke zvýšení krevní mikrocirkulace. Průběh léčby od 2 do 3 týdnů.
    • Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrenoblockery - s PMK, doprovázené sinusovou tachykardií. Dávkování je přísně individuální.
    • Antiarytmika pro perzistentní arytmie doprovázející MVP třetího stupně.
    • Vitamínové a minerální komplexy.

    Používají se také přípravky rostlinné medicíny: odvar z přesličky (obsahuje křemík), extrakt ženšenu a další prostředky se sedativním (sedativním) účinkem.

    Všechny děti s IPC by měly být registrovány u kardiologa a pravidelně (nejméně dvakrát ročně) podstoupí vyšetření zaměřené na včasné zjištění všech změn v hemodynamice. V závislosti na stupni PMK určené možností sportu. V případě prolapsu 2. stupně musí být některé děti převedeny do skupiny tělesné výchovy se sníženou zátěží.

    Doporučení pro sport

    Při prolase existuje řada omezení pro sport na profesionální úrovni s účastí na odpovědných soutěžích. S nimi se můžete seznámit ve speciálním dokumentu vyvinutém Celosvětovou kardiologickou společností. Jmenuje se "Doporučení pro přijetí sportovců s porušením systému SS na trénink a soutěžní proces." Hlavní kontraindikací pro lepší trénink sportovců a jejich účast v soutěži je prolaps, komplikovaný:

    • Holter monitoruje arytmii (denní EKG);
    • Rekurentní komorové a supraventrikulární tachykardie;
    • Regurgitace vyšší než 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
    • Velký pokles emisí krve - až o 50% a méně (zjištěno na EchoCG).

    Všichni lidé s prolapsem mitrální a trikuspidální chlopně jsou kontraindikováni u následujících sportů:

    1. Pod kterým je nutné provádět trhavé pohyby - výstřel, házení disku nebo kopí, různé typy zápasů, skákání atd.;
    2. Vzpírání spojené s vzpírání (kettlebell, atd.).

    Video: názor fitness trenéra na PMK

    Prolaps ve věku návrhu

    Pro mnoho mladých lidí s vojenským věkem s diagnózou prolapsu mitrální nebo trikuspidální chlopně vzniká otázka: „Připojují se k takové diagnóze?“ Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná.

    V případě MVP 1. a 2. stupně bez regurgitace (nebo s regurgitací 0-I-II stupně), které nezpůsobují poruchy srdeční činnosti, je rekrut považován za vhodný pro vojenskou službu. Protože prolaps tohoto typu odkazuje na anatomické rysy struktury srdce.

    V souladu s požadavky „Harmonogramu nemocí“ (článek 42) je branný režim považován za nezpůsobilého k výkonu vojenské služby v následujících případech:

    1. Měl by být diagnostikován: „Primární prolaps MK 3. stupně. Srdeční selhání I-II funkční třída ".
    2. Potvrzení diagnózy echokardiografií, Holterův monitoring. Musí zaregistrovat následující ukazatele:
      1. rychlost zkrácení myokardiálních vláken během krevního oběhu je snížena;
      2. nad aortální a mitrální chlopní vznikají regurgitační toky;
      3. ušních boltců a komor mají větší velikosti, jak během systoly, tak diastoly;
      4. průtok krve během komorové kontrakce je významně snížen.
    3. Index zátěžové tolerance na výsledky veloergometrie by měl být nízký.

    Ale je tu jedna nuance. Podmínka nazvaná "srdeční selhání" je klasifikována podle 4 funkčních tříd. Z nich pouze tři mohou udělit výjimku z vojenské služby.

    • Já fk - Odběratel je považován za způsobilého pro službu v RA, ale s menšími omezeními. V tomto případě může být rozhodnutí vojenské ponorové desky ovlivněno příznaky doprovázejícími nemoc, které způsobují nesnášenlivost při cvičení.
    • Na II. F.k. Náborové kategorii je přiřazena kategorie „B“. To znamená, že je způsobilý pro vojenskou službu pouze ve válce nebo v případě nouze.
    • A pouze III a IV F.K. poskytnout úplné a bezpodmínečné zrušení vojenské služby.

    Mitrální prolaps, trikuspidální, aortální a lidské zdraví

    Srdcové chlopně jsou klapky, které regulují pohyb krve přes srdeční komory, které jsou čtyři v srdci. Dva ventily jsou umístěny mezi komorami a krevními cévami (plicní tepnou a aortou) a další dva jsou na cestě průtoku krve z předsíní do komor: na levé - mitrální, na pravé - trikuspidální. Mitrální chlopně se skládá z přední a zadní cusps. Na každém z nich se může rozvinout patologie. Někdy se to stane okamžitě na obou. Slabost pojivové tkáně neumožňuje udržet je v uzavřeném stavu. Pod tlakem krve se začnou obracet do komory levé síně. V této části proudění krve se začíná pohybovat v opačném směru. Retrográdní (reverzní) proud může být prováděn s patologií i jednoho listu.

    Vývoj MVP může doprovázet trikuspidální (trikuspidální) prolaps ventilu umístěný mezi pravou komorou a atriem. Chrání pravé síň před návratem žilní krve do jeho komory. Etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba PTC jsou podobné prolapsu MK. Patologie, při které dochází k prolapsu dvou chlopní najednou, je považována za kombinovanou srdeční vadu.

    Prolaps MK malý a střední stupeň je poměrně často detekován u zcela zdravých lidí. Není to zdraví škodlivé, pokud se zjistí, regurgitace 0-I-II stupně. Primární prolaps 1. a 2. stupně bez regurgitace se týká malých anomálií vývoje srdce (MARS). Pokud je detekován, není třeba paniky, protože na rozdíl od jiných patologií nedochází k progresi PMC a regurgitaci.

    Důvodem ke znepokojení je získání nebo kongenitální MVP s regurgitací stupně III a IV. Vztahuje se na těžké srdeční vady, které vyžadují chirurgickou léčbu, protože během jejího vývoje, v důsledku zvýšení objemu zbytkové krve, se LP komora protáhne a tloušťka stěny komory se zvýší. To vede k výraznému přetížení práce srdce, které způsobuje srdeční selhání a řadu dalších komplikací.

    Zřídkakdy související srdeční patologie zahrnují prolaps aortální chlopně a ventil plicní tepny. Oni také obvykle nemají výrazné příznaky. Cílem léčby je odstranění příčin těchto anomálií a prevence vzniku komplikací.

    Pokud jste byli diagnostikováni mitrální prolaps nebo jiné srdeční chlopně, nejdou do paniky. Ve většině případů tato anomálie nevede k významným změnám v činnosti srdce. Takže můžete pokračovat obvyklým způsobem života. Je to jen jednou a pro všechny, aby se vzdali špatných návyků, které zkracují život i naprosto zdravého člověka.