Alkalická fosfatáza v krvi je zvýšena nebo snížena: důvody, proč hraje roli v diagnostice srdečních onemocnění

Alkalická fosfatáza je soubor enzymů vyskytujících se hlavně v kostech a játrech. Malá množství jsou přítomna ve střevě, placentě a ledvinách.

Někdy po biochemickém vyšetření krve (biochemie) se ukáže, že alkalická fosfatáza v těle je zvýšena nebo snížena - co mohou být důvody jejího zvýšení nebo stavu, když je pod normální hodnotou?

Co to je, výkon je normální

Jak název napovídá, enzym je velmi aktivní v alkalickém prostředí (pH 10) a není aktivní v krvi. Indikátor se používá pro diagnostiku onemocnění kostí, jater, pro detekci některých srdečních onemocnění (srdeční selhání, tachykardie).

Když játra, žlučník nebo jeho kanály nefungují správně nebo jsou blokovány, tento enzym není vylučován z těla, ale je uvolňován do krevního oběhu. Proto je alkalická fosfatáza měřítkem integrity hepatobiliárního systému, jater a kostí.

U mužů

U žen

U dětí, dospělých a starších osob

Obecně platí, že optimální hodnoty pro děti a dospělé vypadají takto:

Změny nejčastěji indikují problémy s játry, žlučníkem, kostmi nebo naznačují podvýživu, otok nebo závažnou infekci a jsou také markery srdečních onemocnění.

Změny jsou někdy důsledkem užívání určitých léků - estrogen, methyltestosteron, antikoncepce, fenothiaziny, erythromycin, orální hypoglykemické látky.

Vysoké úrovně: co říká zvýšení

Zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno přetížením nebo obstrukcí žlučových cest, tento jev se vyskytuje v játrech a žlabech vedoucích do žlučníku nebo v kanálu vedoucím ze žlučníku přes slinivku břišní a pak do dvanácterníku.

Uvádíme nejpravděpodobnější příčiny zvýšení spojené s onemocněním jater

• Cholestasis;
• Trvalé užívání antikoncepce;
• Obstrukční pankreatitida;
• Hepatitida C;
• Tučná degenerace jater;
• Mononukleóza;
• Cytomegalovirová infekce;
• Bakterie, viry, tuberkulóza;
• Maligní nádory.

Zvýšení alkalické fosfatázy indikuje problémy s kostí, jako jsou křivice, nádory, Pagetova choroba, zvýšené hladiny hormonů, které kontrolují růst kostí (parathormonu). Zvýšení enzymu může být způsobeno hojením zlomenin, akromegálií, myelofibrózou, leukémií a vzácně myelomem.

Nejpravděpodobnější příčiny nárůstu kostních a hormonálních onemocnění jsou:

• Pagetova choroba;
• Pásový opar;
• Hypertyreóza;
• Nadměrná aktivita příštítných tělísek (primární hyperparatyreóza, sekundární hyperparatyreóza, osteomalacie, malabsorpční syndrom);
• Křivice - nedostatek vitamínu D;
• Osteogenní sarkom - velmi vysoké koncentrace enzymu hovoří o osteogenní rakovině kostí;
• Hyperfunkce nadledvinek.

Alkalická fosfatáza stoupá u jiných nemocí, které nesouvisejí s játry a kostmi:

• Amyloidóza;
• Granulace postižené tkáně;
• Gastrointestinální zánět (Crohnova choroba, eroze, ulcerózní kolitida);
• Systémové infekce (sepse);
• Sarkoidóza;
• Karcinom ledvin;
• Gilbertův syndrom;
• Revmatoidní artritida;
• Dlouhodobý příjem alkoholu (při chronickém alkoholismu se zvýšila koncentrace bilirubinu a ESR);
• Některé typy rakoviny, jako je Hodgkinův lymfom, gynekologické zhoubné novotvary.

Nejčastěji se na pozadí vzestupu fosfatázy a za přítomnosti onemocnění jater pozorují takové změny - pokles albuminu a celkového proteinu, nízké koncentrace močoviny v krvi, nízké koncentrace glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V přítomnosti onemocnění kostí: zvýšená hladina zánětlivých markerů (globuliny a imunoglobuliny), zvýšená ESR.

Zvýšené hodnoty u kardiovaskulárních onemocnění

Pokud se zvýší alkalická fosfatáza, nejčastěji to znamená:

• Chronické srdeční selhání;
• Akutní poškození tkáně srdce nebo plic.

Městnavé srdeční selhání může způsobit akutní selhání jater. Hlavním faktorem a příčinou onemocnění jater je syndrom nízkého srdečního výdeje s následným snížením průtoku jater.

V podmínkách akutního selhání jater v důsledku městnavého srdečního selhání mohou být klinické příznaky tohoto onemocnění nepřítomny, což vyžaduje vhodný diagnostický přístup. Na pozadí závažného srdečního selhání vstupuje krev ze srdce do spodní duté žíly, což zvyšuje tlak nejen v ní, ale i v jaterních žilách.

V dutině břišní se může hromadit tekutina, v tomto případě se vyvíjí porucha zvaná ascites. Slezina má také tendenci se zvyšovat. Pokud je přetížení těžké a chronické, vyvíjí se cirhóza.

Nejčastěji dochází u lidí se srdečním selháním k přetížení jater. V takovém případě musí pacient podstoupit krevní test s rozšířeným profilem, aby se určilo, jak dobře fungují játra, a hodnotit srážení krve.

Kongestivní hepatomegálie je důležitá pro diagnostiku v jeho raných stadiích, protože ukazuje závažnost srdečního onemocnění, které se vyskytuje na jeho pozadí.

V diagnóze bude krevní test ukazovat abnormálně vysoké hladiny alkalické fosfatázy, zvýšené ESR, celkové proteinové a proteinové frakce jsou sníženy, změny v koncentracích sodíku a draslíku, zvýšený bilirubin, zvýšená aspartátaminotransferáza (endogenní enzym) nebo alaninaminotransferáza.

Pagetova choroba je lokalizovaná kostní porucha, která začíná s nadměrnou resorpcí kostí s jejím zvýšením. To znamená, že kosti brání normálnímu procesu recyklace těla, ve kterém nová kostka postupně nahrazuje starou kost. V průběhu času může onemocnění způsobit deformitu a křehkost kostí.

V závažných případech Pagetovy choroby mohou být poškozeny cévy uvnitř kosti. To znamená, že srdce musí pracovat tvrději, aby pumpovalo krev do celého těla.

Někdy srdce není schopné pumpovat dost to uspokojit potřeby těla, tak srdeční selhání se vyvíjí v souvislosti s Pagetovou nemocí.

Srdeční selhání tváří v tvář Pagetově chorobě je léčeno kombinací léků určených ke snížení zátěže srdce a pomáhá účinněji pracovat. V některých případech je chirurgický zákrok indikován jako náhrada poškozené srdeční chlopně.

Pacienti s Pagetovou chorobou mají v krevních cévách a srdečních chlopníchch usazeniny vápníku. Tyto problémy jsou způsobeny zvýšením koncentrace vápníku v těle v důsledku destrukce kostní tkáně.

Při diagnostice onemocnění odhalí krevní test významné zvýšení hladin fosfatázy, zvýšené hladiny močoviny v krvi, zvýšené koncentrace telopeptidu (C a T).

Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy je pozorována u obří buněčné arteritidy. Takoví pacienti mají zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Obří buněčná arteritida často předchází mrtvici a srdeční infarkt.

Tento stav musí být diagnostikován v raném stádiu, aby se vyloučily recidivy (včetně vývoje aneuryzmatu aorty, městnavého srdečního selhání, aortální disekce). Při diagnostice onemocnění odhalí krevní test významné zvýšení ESR, zvýšeného C-reaktivního proteinu.

Nízké hodnoty, což znamená snížení

Snížená koncentrace fosfatázy je způsobena stavy souvisejícími s poruchami trávení, onemocněním tenkého střeva nebo nedostatkem výživy ve stravě.

Nejpravděpodobnější důvody snížení alkalické fosfatázy:

• Nedostatek zinku, vitaminu C (kurděje), kyseliny listové, vitamínu B6;
• Hypotyreóza;
• Nadbytek vitamínu D;
• Nízký fosfor (hypofosfatázie);
• Celiakie;
• Podvýživa s nízkou asimilací proteinů (včetně nízké žaludeční kyseliny / hypochlorhydrie);
• Poruchy příštítných tělísek;
• Menopauza;
• Období dárcovství;
• Maligní anémie;
• Během těhotenství se aktivita alkalické fosfatázy může snížit v důsledku nedostatečného vývoje placenty.

Nemoci srdce a cév se sníženým obsahem

Nízké koncentrace mohou indikovat tachykardii a onemocnění krevních cév, které se vyvíjejí v důsledku hypotyreózy. Dokonce i subklinická forma, jejíž symptomy se dosud nevyvinuly, může způsobit zvýšení koncentrace cholesterolu a snížení čerpací funkce srdce. Hypotyreóza může vést ke zvětšení srdečního a srdečního selhání.

V diagnóze onemocnění, spolu s nízkou alkalickou fosfatázou, bude cholesterol vysoký a hormony štítné žlázy (T3, T4, TSH) budou sníženy.

Na pozadí poklesu fosfatázy se často vyvíjí anémie, která způsobuje pokles systémové vaskulární rezistence, což vede k nízké viskozitě krve a prudkému poklesu krevního tlaku.

Snížení rezistence způsobuje aktivaci baroreceptorů (senzorických receptorů), signálů z nich vstupujících do centrálního nervového systému, aktivaci systému renin-angiotensin (hormonální systém regulující krevní tlak), způsobující tachykardii, vazokonstrikci, snížený průtok krve ledvinami a rychlost glomerulární filtrace.

To vede k dilataci levé komory (expanze komor) a hypertrofii (bolestivé zvětšení), výsledkem je exacerbace chronického srdečního selhání. V diagnóze onemocnění bude hladina alkalické fosfatázy nízká, zvýšená hladina C-reaktivního proteinu a obsah močoviny v krvi.

Vysoké hladiny fosfatázy obvykle znamenají, že poškození organismu je přítomno v těle nebo indikuje stav, který způsobuje zvýšenou aktivitu kostních buněk.

Středně zvýšené hodnoty mohou být výsledkem Hodgkinova lymfomu, městnavého srdečního selhání, ulcerózní kolitidy a některých bakteriálních infekcí.

Nízké hladiny jsou dočasně pozorovány po krevních transfuzích nebo srdečním bypassu. Nedostatek zinku může vést k jejich redukci, podvýživě nebo nedostatku bílkovin, Wilsonova choroba může být také příčinou snížené fosfatázy.

Výsledky analýzy se obvykle vyhodnocují spolu s dalšími testy, často je tento ukazatel markerem přítomnosti nádoru v těle.

Zvýšila se alkalická fosfatáza - co to znamená?

Alkalická fosfatáza je ve všech tkáních těla. To je obzvláště hojné v buněčných membránách. Vstupuje do krve zdravého člověka v dostatečném množství v důsledku přirozené smrti „starých“ buněk a fyziologické aktivity osteoblastů (buněk kostní tkáně).

"Šampioni" pro výrobu alkalických fosfatáz:
- epitel žlučových cest a membrány jaterních buněk, t
- kostní tkáň
- a také: placenta (u těhotných žen), střevní epitel a renální tubuly.

Obsah:

Proč kontrolovat alkalickou fosfatázu v krvi?

Až 90% alkalické fosfatázy se dodává do krevního oběhu z tkání žlučových cest, jater a kostí. Proto v rozporu s hepatobiliárním traktem nebo onemocněním kostí se aktivita tohoto enzymu v séru dramaticky zvyšuje.

Alkalická fosfatáza v krevním testu ukazuje:

• Stav žlučových cest a jater
• Stav kostí

Kdy je předepsán krevní test pro alkalickou fosfatázu?
- Jako součást rutinního fyzického vyšetření, včetně chirurgické léčby.
- Jako součást standardního panelu jaterních vzorků pro stanovení funkce jater a žlučových cest.
- Když si stěžujete na slabost, svědění, zažívací poruchy (nevolnost, zvracení, bolest v břiše nebo v pravé hypochondriu).
- Se žloutenkou (ikterické zbarvení kůže a / nebo sliznic, zesvětlující výkaly, tmavá moč).
- Se stížnostmi na bolest kostí a / nebo bolesti svalů a kloubů.
- Pokud máte podezření na onemocnění spojená s demineralizací a / nebo zničením kostí.
- Posoudit účinnost léčby křivice nebo jiných onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení / snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi.

ALP - co to znamená?

U lidí je AP reprezentován několika odrůdami (isoenzymy). Někdy se pro objasnění zamýšlené diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) měří počet jednotlivých isoenzymů.

V krevních testech jsou tedy indikovány izoenzymy alkalické fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nespecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pro játra, žlučovody, kosti a ledviny).
ALPI - střevní alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentární alkalická fosfatáza (obvykle se vyskytuje pouze u těhotných žen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zvýšený ALPP (placentární ALP) v krvi mužů nebo negravidních žen slouží jako marker nádorů zárodečných buněk nebo růstu nádorů u zhoubných novotvarů hrtanu, jícnu, žaludku, tlustého střeva, prostaty, varlat, vaječníků.

Alkalická fosfatáza - NORM

Pro novorozence, děti, starší osoby a těhotné ženy jsou normy alkalické fosfatomie mnohem vyšší.

Je důležité, aby zdravotnické laboratoře koordinovaly získané individuální hodnoty alkalické fosfatázy s normami populace pacientů. Neurčení přesnosti referenčních intervalů může způsobit chyby v diagnóze, zejména u dětí a dospívajících.

Odhadované normy alkalické fosfatázy pro věk

* při použití různých činidel a zařízení se normy alkalických fosfatik značně liší. Každá laboratoř musí stanovit vlastní rozsahy normálních hodnot.

Standardy alkalické fosfatázy pro dospělé v laboratořích INVITRO

Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy

Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi neznamená vždy nemoc!

Fyziologické příčiny zvýšení alkalické fosfatázy u zdravých lidí:

• Těhotenství (druhý a třetí trimestr)
• Menopauza, postmenopauza (ženy)
• Dětský věk (období aktivního růstu kostní tkáně)
• Doba hojení zlomenin kostí
• Použití hormonální antikoncepce (COC)
• Nedostatek dietních zdrojů vápníku a / nebo fosfátů

Vlastnosti a příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u dospělých

Nemoci a stavy, ke kterým dochází při zvýšení alkalické fosfatázy v důsledku stagnace žluče:
- onemocnění žlučových cest
- cholangits
- Cholecystitis
- Nádory žlučových cest
- Komprese běžného žlučovodu při rakovině pankreatické hlavy

Stáze žluči je často kombinována s obstrukční žloutenkou a zvýšeným bilirubinem v krvi.
Čtěte více: Přímý bilirubin se zvýšil

Se stázou žlučů spolu s alkalickou fosfatázou v krvi vzrůstá vždy druhý marker cholestázy, GGT.
Čtěte více: GGTP zvýšil - příčiny, léčba

Při vysokých rychlostech alkalické fosfatázy mohou intracelulární jaterní enzymy (ALT, AST) zůstat normální nebo se mohou mírně zvýšit.
Čtěte více: ALT a AST jsou vzneseny - co to znamená?

2. Zvýšení alkalické fosfatázy u onemocnění jater

Nemoci a stavy:
- Chronická cholestatická hepatitida (virová, autoimunitní, alkoholická, neznámého původu)
- exacerbace chronické hepatitidy
- Cirhóza
- Rakovina jater
- Metastázy do jater
- benigní léze v játrech (cysta, nádor)
- Infekční mononukleóza
- Toxické nebo léčivé poškození jater

U onemocnění jater se alkalická fosfatáza zvyšuje pouze v případě stagnace žluči (cholestázy).

Proto může dojít k akutní hepatitidě s normálními nebo mírně zvýšenými (až dvakrát) indikátory ALP.

Je třeba mít na paměti, že v případě poškození jater a / nebo žlučových cest se v biochemii krve mění nejen alkalické alkalické fosforové indikátory, ale i další jaterní markery. Číst dále: Jaterní testy: transkript, normální hodnoty

4. Léky, které zvyšují alkalickou fosfatázu v krvi:

- Vitamin C (předávkování)
- Přípravky z hořčíku (magnézie) t
- Antikonvulziva (karbamazepin atd.)
- Antidepresiva (amitriptylin, atd.)
- Hormonální léčiva (androgeny, estrogeny, progestiny, tamoxifen, danazol)
- Antibiotika
- Sulfonamidy
- NSAID
- jiné

• Léky, které mají hepatotoxický nebo cholestatický účinek, mohou zvýšit hladinu alkalické fosfatázy v krvi!

Příčiny:
- Zranění, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformující osteodystrofie, porušování mechanismů obnovy přirozené kostní tkáně)
- Maligní kostní tumory (osteosarkomy)
- Myelom (maligní nádor kostní dřeně)
- Metastázy v maligních nádorech kostí (rakovina) s různou lokalizací.
- Lymfogranulomatóza s kostními lézemi
- Osteomalacia (změkčení, zničení kostí s nedostatkem vitamínu D, fosforu, vápníku, jiných minerálů, stopových prvků)
- Osteoporóza

4. Další příčiny zvýšení alkalické fosfatázy

- Gaucherova choroba (dědičné onemocnění s poškozením jater, kostní tkáně a dalších orgánů)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Plíce srdce
- Infarkt ledvin
- Rakovina ledvin
- karcinom plic (bronchogenní)
- Hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek s přebytkem parathormonu a metabolismu vápníku)
- Hypertyreóza (difuzní toxická struma)
- onemocnění střev (ulcerózní kolitida atd.)

Interpretace kvantitativního zesílení alkalické fosfatázy - dekódování

/ referenční rozsah místní laboratoře je považován za normální /

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): norma u dětí a dospělých, proč se zvyšuje a snižuje

Řada enzymů zahrnutých do seznamu biochemických analýz krve (LHC) pod obecným názvem „alkalická fosfatáza“ vykonává v těle určité povinnosti, a to odstraňuje zbytky kyseliny fosforečné ze svých organických esterových sloučenin. Při této práci se podílejí na metabolismu vápníku a fosforu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je složkou buněčných membrán téměř všech tělesných tkání: kosti, žláz, epitelu, ale enzym je nejaktivnější v buňkách jater, ledvin, kostní tkáně a střevního epitelu.

Fosfatáza - řada isoenzymů

Alkalická fosfatáza v lidském těle je reprezentována celkem 11 izoenzymy, ale nejdůležitější a často zvažované jsou:

• Jaterní;
• Žlučový trakt;
• Kostní tkáň;
• Střeva;
• Nádory;
• Placentární izoenzym.

Jako součást biochemické analýzy krve je často alkalická fosfatáza předepisována pro zkoumání dětí, protože růst kostí je doprovázen zvýšením jeho aktivity (u dětí je zvýšena ve srovnání s normálními hodnotami u dospělých).

Aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru se mění, když je metabolismus vápníku a fosforu narušen, a proto slouží jako určitý marker pro včasnou detekci patologie kosterního systému u starších osob (osteoporóza) a používá se pro screeningové studie.

Některé neoplastické procesy lokalizované v orgánech ženské genitální oblasti vedou ke zvýšení placentární frakce (karcinomu děložního hrdla), která se v krevním testu projeví jako digitální zvýšení aktivity celkové alkalické fosfatázy.

Aktivita enzymů u dětí a dospělých

Aktivita ALP v dětství je obvykle 1,5 krát vyšší než u dospělých, a protože dítě roste a intenzivně se rozvíjí od narození do určité doby, hodnoty pro ALP mohou být velmi vysoké a dosahují 800 U / l.. To však nedává důvod k obavám, protože tato situace je způsobena nejen přítomností jaterních, ale také kostních enzymů v ALP. U lidí, jejichž kostní systém dokončil svou tvorbu, hraje isoenzym jater významnou úlohu při zvyšování aktivity alkalické fosfatázy.

Aktivita izoenzymu je výrazně zvýšena u těhotných žen (blíže k narození - III. Trimestr), přesto plod potřebuje své vlastní a u předčasně narozených dětí, protože dítě musí intenzivně dohnat své vrstevníky. Tyto ukazatele se vztahují k fyziologicky stanoveným ukazatelům a jsou považovány za běžné hodnoty odpovídající těmto podmínkám. Mezitím snížená aktivita alkalické fosfatázy u těhotných žen ukazuje na nedostatečné rozvinutí placenty, což je zohledněno lékařem, který ženu sleduje.

Tabulka: standardy alkalické fosfatázy v krvi

Aktivita alkalické fosfatázy se stanoví různými metodami a při různých teplotách inkubace vzorku. Výše uvedené normy jsou stanoveny optimalizovaným testem při teplotě 37 ° C 98 - 279 U / l (pro 30 ° C existuje přepočítací koeficient). Čtenář při hledání normálních hodnot se však může setkat s indikátory aktivity alkalické fosfatázy, které se od sebe výrazně liší. Aby se předešlo nejasnostem a zbytečným potížím, je možné doporučit použití referenčních hodnot, které jsou uvedeny ve formuláři laboratorního výzkumu, a pomoci pochopit, zda získané výsledky spadají do normálního rozsahu nebo ne. Na podporu toho čtenáři předkládáme další tabulku normálních hodnot aktivity alkalické fosfatázy:

Žena pohlaví: 12 - 17 let

Mužské pohlaví: 12 - 17 let

Samozřejmě není možné předpovědět, jaké referenční intervaly čtenář najde na internetu nebo jiných zdrojích, ale měl by znát hlavní věc - je lepší se ptát na rozsah normálních hodnot v laboratoři, která analýzu provádí.

Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy

Kromě fyziologických důvodů pro zvýšení aktivity enzymů (fáze tvorby a vývoje kostní tkáně, ztráta stopových prvků během těhotenství) způsobuje zvýšení parametrů alkalické fosfatázy v krvi (séru) velký počet patologických stavů:

1. Onemocnění jater: jaterní žloutenka, nekróza jaterního parenchymu, cirhóza, primární rakovina jater a metastázy z jiných orgánů, infekční, toxické, léčivé (salicyláty a některá antibiotika) a parazitární léze jaterní tkáně. Virová hepatitida obvykle nevede k významnému zvýšení aktivity isoenzymů. ALP mírně zvýšená nebo dokonce normální, na rozdíl od jaterních testů (aminotransferázy - AlT a AsT);
2. Zánět lokalizovaný v žlučníku a žlučovodech (cholecystitida, cholangitida), obstrukční žloutenka v důsledku uzavření žlučovodů (v játrech nebo mimo ni) zubním kamínkem, novotvarem, adhezí. Tyto patologické stavy často způsobují prudký nárůst alkalické fosfatázy;
3. Přijetí perorálních kontraceptiv estrogenem a progesteronem může v některých případech vést k rozvoji cholestatické žloutenky a zvýšení alkalické fosfatázy u žen;
4. Chronická otrava alkoholem;
5. Neoplastický proces lokalizovaný v hepatoduodenální zóně;
6. Rachitida u kojenců, v důsledku nedostatku vitaminu D, a "renální" křivice (osteonephropathy) - vrozená patologie vylučovacího systému;
7. Cytomegalovirová infekce u dítěte;
8. Patologické procesy ovlivňující kostní tkáň (sarkom, metastázy z jiných orgánů) nebo tvorbu kalusu po zlomeninách;
9. Nedostatečná mineralizace kostí (osteomalacie);
10. Osteitis deformans (Pagetova choroba);
11. Nemoci krve (leukémie) a lymfoidní tkáně (lymfogranulomatóza) s kostními lézemi;
12. Infekční mononukleóza (alkalická fosfatáza se zvýšila v prvních dnech vývojového procesu);
13. Mnohočetný myelom;
14. Patologie svalového systému;
15. Nadměrná sekrece hormonů štítné žlázy (difuzní toxická struma - Basedowova choroba) a zvýšená funkční aktivita příštítných tělísek (hyperparatyreóza);
16. Fokální sklerodermie;
17. Beckova sarkoidóza (Bénier - Beck - Schaumannova choroba);
18. Nádorová onemocnění prsu;
19. Zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů u žen (endometritida), zhoubných novotvarů vaječníků, děložního hrdla, endometria;
20. Banální důvod - nedostatečný příjem vápníku a fosforu z potravin.

Příčinou zvýšené aktivity alkalické fosfatázy je tedy zvýšená sekrece izoenzymů do pacientovy krve: jaterní enzym se změnami v jaterním parenchymu, žlučových cestách - s cholestázou, intestinálním isoenzymem - s různými zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu, kostí - s metastatickými lézemi kostního systému, placentární - s těhotenství, nádorové procesy.

Snížená sekrece isoenzymů (snížená fosfatáza)

Snížení uvolňování izoenzymů do krve vede k nižším hodnotám AP. V podstatě je to způsobeno porušením metabolismu fosforu a vápníku, pouze jiným směrem. Alkalická fosfatáza je redukována v následujících případech:

• Zničení kostí v důsledku velmi vysokého věku (všichni víme o vývoji osteoporózy u starších osob);
• Snížená sekreční funkce štítné žlázy (myxedém);
• Akumulace radioaktivních izotopů v kostní tkáni;
• Těžká anémie;
• Nedostatek kyseliny askorbové (kurděje);
• Nadbytek vitamínu D, obvykle vyplývající z nemoderního, nekontrolovaného příjmu lékových forem předepsaných dětem k prevenci křivice.

Nezaměňujte se s kyselinou fosfatázou

Kromě alkalické fosfatázy lze v biochemické analýze fosfatázy krevních kyselin nalézt další indikátor, jehož prostatická frakce slouží jako důležitý diagnostický indikátor patologie prostatické žlázy, protože se zvyšuje v nádorech tohoto mužského orgánu. Zvláště výrazné zvýšení hladiny a aktivity kyselé fosfatázy je charakteristické v případech metastatického růstu rakoviny této lokalizace.

Specifická kyselá fosfatáza (fosfát prostaty) je isoenzym, který je známý jako prostatický specifický antigen nebo PSA nádorový marker (PSA).

Celková kyselá fosfatáza výrazně zvyšuje svou aktivitu v rakovinovém procesu lokalizovaném v prostatické žláze. Prudký nárůst CF způsobený prostatickou frakcí výmluvně ukazuje pohyb neoplastického procesu za kapslí žlázy, tj. Šíření metastatických ložisek do jiných orgánů.

Vzhledem k tomu, že enzym je přítomen na krevních destičkách - destičkách a je uvolňován v souladu s jejich aktivací, je zřejmé, že snížení aktivity CF v trombocytopenii různého původu.

Pár slov o "našich mladších bratřících"

Studie alkalické fosfatázy je častou analýzou ve veterinární medicíně. Chovatelé a milovníci koček mohou s větší pravděpodobností hledat hodnotu tohoto enzymu u zvířat než u lidí, protože chov a zachování tohoto plemene jsou důležité a obtížné, i když některé z těchto obyvatel jsou k těmto zkušenostem skeptické. Ale psi mají také křivici (a čistokrevný pes potřebuje mít zdravý kostní systém), jsou sužováni chorobami jater a žlučníku, stejně jako lidé, "naši mladší bratři" jsou postiženi maligními nádory.

Mezitím bychom neměli porovnávat normální hodnoty biochemických parametrů lidské populace s hodnotami zvířat. Psi a kočky mohou mít jiné normy, které odborník v této oblasti zná. Norma alkalického fosfátu u psů podle jednoho zdroje je 24 - 85 U / l, zatímco jiné umožňují širší rozsah hodnot (od 0 do 150 U / l). Jaký druh analýzy má pes, ať je dobrý nebo špatný, musí být uznán v laboratoři, která test provedla (různé metody, činidla a referenční hodnoty).

Alkalická fosfatáza v biochemickém krevním testu: normální, normální

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, ALP) je parametrem biochemického krevního testu, který pacientům zpravidla chybí v očích kvůli své „nesrozumitelnosti“. Větší pozornost je věnována parametrům se známými známými názvy - celkový protein, močovina, glukóza, celková cholesta
rin Alkalická fosfatáza v biochemické analýze je mezitím velmi důležitým ukazatelem, který může diagnostikovateli říci o zdravotním stavu pacienta.

Co je alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je enzym (speciální látka, bez níž se průběh biochemických reakcí v lidském těle stává nemožným, v anorganické chemii se používá jiný termín ve stejném smyslu - katalyzátor). ALP je enzym ze skupiny hydroláz. Hydrolasy jsou velká rodina enzymů, jejichž rozlišovací schopností je rozpad intramolekulárních vazeb různých organických sloučenin pomocí molekul vody. Celkem existuje 6 velkých skupin hydroláz: fosfatázy, glykosidázy, esterázy, lipázy, peptidázy, nukleázy.

Klasifikace fosfatáz

V biochemii jsou fosfatázy rozděleny do dvou typů - kyselých a alkalických. Podmíněný střední bod koncentračního indexu vodíkových iontů v roztocích „PH“ pro osobu je 5,5 (absolutní hodnota je 5,0). Méně než 5,5 je kyselé médium, umístění aktivity kyselých fosfatáz. Více než 5,5 - alkalické prostředí, umístění aktivity alkalických fosfatáz. Lidské alkalické fosfatázy vykazují největší aktivitu v rozmezí 8,5–10,0 pH indexu.

ALP je nejběžnějším enzymem v lidském těle, lze ho nalézt v jakékoli tkáni lidského těla. Alkalická fosfatáza osoby není jeden homogenní enzym, ale skupina biologicky aktivních látek, které mají společnou obecnou afilaci, se zároveň navzájem liší ve selektivitě expozice určitému typu buněk.

Poddruh (izoformy) lidské alkalické fosfatázy:

• ALPI - střevní;
• ALPL - nespecifická (umístěná v játrech, kostech a ledvinových tkáních);
• ALPP - placenta.

Ačkoli biochemický krevní test je schopen určit jakýkoliv poddruh alkalické fosfatázy, může být v klinických studiích použita jiná alternativní metoda analýzy, kinetická kolorimetrická metoda. Jeho nespornou výhodou bude jasná diferenciace enzymů do tříd a izoforem. Není třeba oponovat metodě, každá z metod má své vlastní výhody.

Funkce alkalické fosfatázy v lidském těle

Hlavní funkcí ALP je účast na metabolismu vápníku a fosforu, enzym podporuje transport fosforu do tkání těla, čímž reguluje obsah vápníku v lidském těle.
Sekundární funkce alkalické fosfatázy jsou účast na sekreční práci jater a růstu kostní tkáně. Žluč, produkovaná jaterními buňkami, obsahuje fosfolipidové molekuly, alkaloidy, proteiny, nukleotidy - organické sloučeniny, které mají fosfatázy. Dostali se do žluči, protože tělo nemělo čas použít a chránit je. Alkalická fosfatáza pomáhá oddělit fosfatázu od těchto sloučenin, rozděluje je, provádí dvojitou užitečnou funkci - neutralizuje a využívá tyto látky. Osteoblastové buňky zodpovědné za "konstrukci" kostní tkáně obsahují po játrech většinu alkalických fosfatázových buněk v těle. Alkalická fosfatáza je potřebná těmito buňkami pro strukturování molekul vápníku v kostní tkáni - fosfatáza dodávaná alkalickou fosfatázou působí jako katalyzátor tohoto procesu.

Jakou roli hraje fosfor a vápník v lidském těle?

Vápník a fosfor jsou dva neoddělitelné chemické prvky v lidském těle. Jejich spojení je dialektické povahy - jeden prvek určuje stravitelnost druhého. Vitamin D, alkalická a kyselá fosfatáza, v tomto procesu působí jako prostředník. Přibližný poměr fosforu k vápníku v těle je 1: 3,5 (u dospělých je to 650 g fosforu a 2200 g vápníku).

Vápník

Tento chemický prvek je nejdůležitější stavební materiál, ze kterého se lidské tělo buduje. Vápník je součástí kosti, zubu, svalové tkáně. S pomocí vápníku se tvoří nehty, posilují se hladké svaly krevních cév. V přírodě existuje strukturální dvojnásobek vápníku - stroncia. Tento kov, v případě nedostatku vápníku, se stává jeho náhražkou. Jako stavební materiál je stroncium významně horší než vápník, a proto látky sestávající ze stroncia budou horší než ty, které jsou vyrobeny na bázi vápníku - cév, nehtů, zubů se stanou křehkými a křehkými, svaly ztratí část tónu, na kosti se objeví různé výrůstky. Při ukládání takzvaných „solí“ v kostech není na vině přebytek vápníku, ale naopak nedostatek - tělo kompenzuje chybějící vápník stroncia, které je zpravidla vždy v přebytku.

Pozor! Fosfor je potřebný pro vstřebávání vápníku, nedostatek fosforu vede ke snížení absorpce vápníku, a proto se hladina tohoto chemického prvku v těle rychle snižuje. Pro asimilaci fosforu stroncia potřebujete mnohem méně než pro vstřebávání vápníku. Tělo proto v případě nedostatku fosforu přechází do ekonomického režimu, který tvoří jeho tkáně z toho, co je, a nikoli z toho, co je potřeba.

Fosfor

Po vápníku je nejdůležitějším stavebním materiálem fosfor. Tento chemický prvek je součástí kostí, zubů, tuků (fosfolipidů), enzymů a proteinů.

Fosfor je nejdůležitějším účastníkem energetického metabolismu v lidském těle. Taková organická sloučenina jako ATP, štěpící se na ADP, dodává lidskému tělu potřebnou energii pro jeho existenci.

Molekuly DNA a RNA odpovědné za ukládání a přenos časových a dědičných informací mají ve svém složení fosfátové skupiny, které zajišťují stabilitu jejich struktury.

Pozor! Normální fosfor v těle sníží riziko revmatoidního faktoru, sníží pravděpodobnost artritidy a artrózy, zajistí jasnost a čistotu myšlení, sníží práh bolesti.

Normy SchF u dětí a dospělých

Abychom pochopili, co znamenají čísla z hlediska alkalické fosfatázy v biochemické analýze krve, je třeba znát rozsah normy, podle které bude možné stanovit zvýšenou a sníženou hodnotu obsahu tohoto enzymu.

• děti od 8 do 10 let - 150-355 U / l;
• děti od 10 do 19 let - 158-500 U / l;
• dospělí do věku 50 - 85-120 U / l;
• dospělí od 50 do 75 let - 110-138 U / l;
• osoby starší 75 let - 168-188 U / l.

Možné patologie spojené se změnami rychlosti alkalické fosfatázy ve výsledcích biochemického krevního testu

Předtím, než přistoupíme k přehledu možných patologických příčin změn hladiny ALP v biochemické analýze, zaznamenáváme několik významných znaků, které pacienti potřebují znát.

Alkalická fosfatáza je u dětí zvýšena. V těle dítěte se vyskytují živé metabolické procesy spojené s růstem organismu. Vzhledem k úloze, kterou alkalická fosfatáza působí v lidském těle - růstu kostní tkáně, stabilizaci jater - není divu, že tento enzym je velmi v krvi dítěte. Čím menší je věk dítěte, tím aktivnější jsou tyto procesy. Po ukončení hormonální úpravy těla ve věku 17-19 let (muži) a 15-17 let (ženy) začíná hladina alkalické fosfatázy v lidském těle klesat. Po 24-25 letech se alkalická fosfatáza v lidském těle používá nejen pro růst tkání, ale i pro udržení jejich zdraví.

Alkalická fosfatáza je zvýšena u žen během těhotenství - tvorba plodu v ženském těle vyžaduje značné množství různých látek - stopových prvků, proteinů, tuků, což způsobuje zvýšení počtu enzymů zodpovědných za jejich stravitelnost. Proto se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy v krvi těhotné ženy.

Je to důležité! Vysoká úroveň alkalické fosfatázy u dětí a těhotných žen je zcela přirozená, v takových případech nemluvíme o patologii.

Zvýšená alkalická fosfatáza

Vzhledem k tomu, že alkalická fosfatáza se nalézá nejvíce v kostních a jaterních buňkách, zvýšená hladina tohoto enzymu indikuje vysokou pravděpodobnost, že se vyskytnou problémy s jaterními a kostními tkáněmi - smrt jaterních buněk, rozpad kostní tkáně uvolní přebytek tohoto enzymu do krve. Hlavními podezřelými z diagnostiky, kteří viděli vysokou úroveň AP ve výsledcích pacientovy analýzy, jsou různá onemocnění jater (hepatitida různých etiologií, poškození jater) a kostní tkáň (ostity různých etiologií, poranění kostí a zlomeniny). Kromě uvedených patologických stavů může mít vysoká hladina alkalické fosfatázy v krvi pacienta poměrně časté příčiny, například nedostatek fosforu a vápníku ve stravě.

Nízká alkalická fosfatáza

Nízká hladina alkalické fosfatázy je nejčastěji spojena s metabolickými poruchami a tělesným opotřebením:

• osteoporóza;
• anémie;
• půst;
• nadbytek vitamínu D (často pozorovaný u dětí v důsledku nekontrolovaného užívání dietních doplňků obsahujících tento koenzym);
• porušení sekreční funkce štítné žlázy;
• nedostatek vitamínu C (kurděje).

Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená, co to znamená u dospělého

Během biochemické analýzy se stanoví alkalická fosfatáza v krvi. Ačkoli název není příliš běžný, diagnostická hodnota tohoto ukazatele je velmi vysoká.

Alkalický fosfatázový krevní test vám umožní identifikovat problémy s játry a můžete zjistit přítomnost hepatitidy různých etiologií. Také můžete identifikovat primární zhoubné novotvary v játrech.

Výsledky analýzy také odhalily problémy s pohybovým aparátem. Tato studie je zvláště důležitá pro starší lidi.

Je také důležité používat diagnostické schopnosti alkalické fosfatázy při kardiovaskulárních onemocněních. V této oblasti má tento parametr dobré možnosti odhalit problémy.

Co je alkalická obrana

Termín alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) znamená, že všechny enzymy s fosfatázovou aktivitou vykazují maximální účinnost za alkalických podmínek (tj. Při pH od 8,6 do 10,1), proto alkalická fosfatáza není aktivní v krvi a je normálně detekována v minimálním množství.

Přítomnost alkalické fosfatázy je zaznamenána v mnoha tkáních a orgánových strukturách těla. Největší „zásoby“ tohoto enzymu jsou však uvedeny v:

• osteoblasty;
• hepatocyty;
• nefrocyty;
• tenké střevo;
• placenta;
• mléčné žlázy během kojení.

Normální ukazatele SchP

K získání nejsprávnějších výsledků by měl být odběr vzorků krve prováděn na lačno ze žíly. Pro výzkum používal krevní sérum. Standardní lhůta pro studium je 24 hodin.

U dospělých mužů se normální hodnoty pohybují v rozmezí od 40 do 130 IU / l a u žen od 35 do 105 IU / l.

Zvýšená alkalická membrána, co to znamená u dospělého a u dítěte

Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemické analýze krve zpravidla indikuje porážku hepatobiliárního systému nebo kostní tkáně.

Zvýšila se alkalická fosfatáza. Důvody

Výrazné zvýšení hladin enzymů bylo pozorováno při cholestáze (stáze žluči). Tento stav se vyvíjí, když obstrukce lumenu žlučového traktu kámen (JCB), stejně jako v přítomnosti nádoru nebo metastáz, které zabraňují normálnímu toku žluči.

Mezi vzácnější příčiny cholestázy patří pooperační striktury, primární sklerotizující cholangitida (poškození intrahepatických kanálků) a primární biliární cirhóza doprovázená sklerózou žlučových cest.

Také zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi se vyskytuje v toxické etiologii hepatitidy (otrava alkoholem, hepatitida léků). Největší hepatotoxické účinky mají:

• tetracyklinová antibiotika,
• paracetamol
• kyselina valproová
• salicyláty,
• amiodaron,
• antimalarické léky
• syntetické estrogeny (poškození jater se vyskytuje během léčby vysokými dávkami, zpravidla se u pacientů s rakovinou prostaty vyvíjí podobná komplikace).

Alkalická fosfatáza v krvi se dramaticky zvyšuje s primárními maligními nádory jater, stejně jako s porážkou metastáz.

Kromě porážky hepatobiliárního systému jsou pozorovány podobné změny v analýzách s porážkou pohybového aparátu.

V kostní tkáni se alkalická fosfatáza nachází v osteoblastech - mladých osteogenních buňkách. Proto, pokud jsou kosti poškozené, je jejich činnost aktivována a následně se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy.

Tento vzor je charakteristický pro zlomeniny a alkalická fosfatáza stoupá bezprostředně po poranění (v důsledku poškození kosti) a přetrvává po celou dobu hojení zlomeniny (v důsledku aktivace osteoblastů).

Také hladina enzymu se dramaticky zvyšuje u Pagetovy choroby. Tato patologie je doprovázena zvýšenou destrukcí kostní tkáně, deformací kostí a častými zlomeninami i po menším poranění. Se závažným onemocněním se vyvíjí chronické srdeční selhání. To je způsobeno zvýšeným zatížením srdce, protože pro neustálou regeneraci poškozených kostních struktur je vyžadováno zvýšené prokrvení.

Při hyperparatyreóze se alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje v důsledku stimulace kostní resorpce (destrukce) parathormonu. Také onemocnění je doprovázeno závažnými metabolickými poruchami Ca a R.

Další příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi jsou:

• thyrotoxikóza;
• infarkt plic nebo ledvin;
• osteogenní sarkom;
• kostní metastázy;
• myelom;
• Hodgkinova choroba, doprovázená lézemi kostních struktur.

Vzácnou příčinou zvýšené alkalické fosfatázy je fosfonus diabetes mellitus. Jedná se o závažnou vrozenou metabolickou poruchu P a Ca způsobenou rachitidou rezistentní vůči D-vitaminu.

U pacientů s diabetem Fanconi je zhoršen proces reabsorpce a renální tubuly fosfátů, snižuje se vstřebávání vápníku ve střevě a zvyšuje se funkce příštítných tělísek. Klinicky je hlavním projevem onemocnění výrazné deformity kostí, které vedou k těžkému postižení.

Také alkalická fosfatáza stoupá s těžkými střevními infekcemi.

Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená. Příčiny dítěte

Normálně je zvýšení alkalické fosfatázy určeno během období aktivního růstu kostní tkáně. Takový obraz v biochemické analýze krve je pozorován před pubertou. Dále se snižuje hladina alkalické fosfatázy.

Patologické zvýšení enzymu může být způsobeno křivicí, zlomeninami, infekční mononukleózou, střevními infekcemi, Fanconiho diabetem. V tomto seznamu jsou také uvedeny stejné důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy jako u dospělých (cholelitiáza, zhoubné novotvary s metastázami v játrech, hyperparatyreóza atd.).

Může být alkalická fosfatáza zvýšena během těhotenství?

U těhotných žen jsou mírně zvýšené hladiny alkalické fosfatázy považovány za normální. Prudký nárůst enzymu v analýze může být detekován u těžké preeklampsie (pre-amfibie a eklampsie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy je charakteristické pro placentární insuficienci.

Zvýšené hodnoty u kardiovaskulárních onemocnění

Při městnavém selhání pravé komory dochází k výraznému přetížení pravého srdce. Klinicky se onemocnění projevuje otoky jugulárních žil, vysokým venózním tlakem, hypotenzí, zvětšenými játry, edémem (závažnost edému závisí na stadiu onemocnění a může se lišit od edému dolních končetin až k anasarce).

Při vyšetření jsou pozoruhodné žloutnutí kůže a lokální modřiny, které ovlivňují špičku nosu, uši, bradu a prsty.

Selhání pravé komory (PN) se může vyvinout na pozadí závažného selhání levé komory.

Příčiny izolované Mon jsou:

• chronické plicní onemocnění;
• vrozené srdeční onemocnění, vyskytující se s přetížením slinivky břišní;
• konstrikční perikarditidu;
• vrozená plicní insuficience;
• obezita a arteriální hypertenze;
• těžká kyfoskolióza
• srdeční nádory a metastázy v myokardu atd.

Srdeční selhání u primárních maligních myokardiálních nádorů (nejčastěji sarkom) je charakterizováno rychlým průběhem, prudkým zhoršením kontraktility, závažnými poruchami rytmu a časným poškozením jater (charakterizované rychlým a výrazným zvýšením parametrů alkalické fosfatázy). Také srdeční selhání pravého komorového typu se může vyvinout v důsledku masivních metastáz vzdálených nádorů do plic.

Závažná atrofie jater a srdečního selhání s subakutním průběhem je charakteristická pro rakovinu žaludku. Prudký nárůst alkalické fosfatázy v tomto případě může být také pozorován u metastáz nádoru v bráně jater a při srdečním selhání v důsledku rozsáhlých plicních metastáz. V obou případech dochází k výraznému a trvalému nárůstu enzymu v analýze v důsledku atrofie jater.

Zvýšená alkalická fosfatáza může být také pozorována u nádorů tenkého střeva a gastrointestinálních karcinoidních nádorů (často metastázuje v srdci).

Zvýšená alkalická fosfatáza může být diagnostikována HF s vysokým srdečním výstupem. Takový HF je charakterizován zrychlenou srdeční frekvencí a zvýšeným minutovým objemem krve, přítomností přetížení v plicích a teplem (bez cyanózy prstů) končetin.

Nemoci, ve kterých se tento HF vyvíjí, jsou:

• Pagetova choroba;
• těžké arytmie;
• akutní glomerulonefritida s arteriální hypertenzí;
• thyrotoxikóza.

Proč je redukována alkalická fosfatáza

Na rozdíl od zvýšených hladin enzymu je vzácně detekována nízká alkalická fosfatáza.

U žen mohou být podobné změny v analýzách způsobeny užíváním perorálních kontraceptiv (mohou však také vést ke stagnaci žluče a pak se zvyšuje alkalická fosfatáza).

Během těhotenství je pokles enzymu stanoven během vývoje placentární insuficience.

Další důvody poklesu alkalické fosfatázy v analýze jsou:

• vrozená hypotyreóza;
• vrozená chondrodystrofie;
• nedostatek vitaminu C, Mg a Zn;
• předávkování vitamínem D;
• hypotyreóza;
• těžká anémie a stavy po transfuzích krve;
• kwashiorkoz (závažná forma dystrofie, která se vyvíjí v důsledku prodlouženého nedostatku proteinů ve stravě).

Kardiovaskulární příčiny poklesu alkalické fosfatázy v analýzách

Redukovaná alkalická fosfatáza může být detekována hypertrofií levé komory, která se vyvinula na pozadí metabolického syndromu.

Také podobné změny v analýzách jsou pozorovány u pacientů po posunu.

Celková alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je skupina enzymů obsažených v prakticky všech tkáních těla, s převažující lokalizací v játrech, kostech a placentě. Fosfatázy v buňkách se podílejí na štěpných reakcích zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Aktivita celkové alkalické fosfatázy se zvyšuje s řadou onemocnění, která zahrnují poškození tkáně jater, kostí, ledvin a dalších orgánů.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Výzkumná metoda

Kinetická kolorimetrická metoda.

Měrné jednotky

U / l (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Žilní, kapilární krev.

Jak se připravit na studium?

1. Nejezte do 12 hodin před testováním.
2. Odstraňte fyzický a emocionální stres 30 minut před studiem.
3. Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Obecné informace o studii

Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází v buňkách jater a žlučových cest a je katalyzátorem určitých biochemických reakcí v těchto buňkách (nepracuje v krevním oběhu). Když jsou tyto buňky zničeny, jejich obsah vstupuje do krve. V normální části buněk se aktualizuje, takže v krvi je detekována určitá aktivita alkalické fosfatázy. Pokud mnoho buněk zemře, může se výrazně zvýšit.

Žluč je tvořena v buňkách jater a vylučována systémem intrahepatických žlučových cest. Poté se spojují do jaterních kanálků, které zasahují za játra a tvoří společný žlučovod, který proudí do tenkého střeva.

Žluč je nezbytná pro vstřebávání tuku z potravin. Některé léčivé látky se také vylučují žlučí. Vzniká nepřetržitě, ale vstupuje do střeva pouze během a po jídle. Když to není potřeba, hromadí se v žlučníku.

Aktivita alkalické fosfatázy je značně zvýšena, když brání toku žluči, jako jsou kameny v žlučovodech. Taková stáze žluči se nazývá cholestáza.

V kostech se vytváří alkalická fosfatáza ve speciálních buňkách - osteoblastech, které hrají důležitou roli při tvorbě a obnově kostní tkáně. Čím vyšší je aktivita osteoblastů, tím vyšší je aktivita alkalické fosfatázy v krvi, proto u dětí a těch, kteří trpěli zlomeninami kostí, je aktivita alkalické fosfatázy vysoká.

Alkalická fosfatáza se také nachází ve střevních buňkách a placentě.

Na co se používá výzkum?

Typicky je tento test předepsán k identifikaci onemocnění jater nebo kostí. Alkalická fosfatáza je navíc zvýšena u onemocnění ovlivňujících žlučovody, takže tato analýza pomáhá potvrdit obstrukci žlučových cest kameny v žlučovodech nebo pankreatických nádorech.

Test na alkalickou fosfatázu a gama-glutamyltransferázu se provádí za účelem diagnostiky onemocnění ovlivňujících žlučové cesty: primární biliární cirhózu a primární sklerotizující cholangitidu.

Jakýkoliv stav, který je spojen s růstem kostí nebo zvýšenou aktivitou kostních buněk, zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy. Proto může být použita analýza alkalické fosfatázy, například za účelem zjištění, zda se nádor rozšířil mimo primární ohnisko - v kosti.

Změna reaktivity alkalické fosfatázy se používá k monitorování aktivity onemocnění, u kterých je zvýšena, nebo k posouzení účinnosti léčby.

Kdy je naplánována studie?

Test alkalické fosfatázy může být součástí standardních diagnostických panelů, které se používají při rutinních lékařských vyšetřeních a při přípravě pacienta na operaci. Obvykle je také součástí "jaterních funkčních testů" používaných k hodnocení funkce jater.

Tato studie je prováděna se stížnostmi pacienta na slabost, únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest v břiše (zejména v pravém hypochondriu), žloutenku, ztmavnutí moči nebo zesvětlení výkalů, svědění kůže.

Kromě toho je analýza předepsána pro příznaky kostních lézí: bolest v kostech, jejich deformace, časté zlomeniny.

Co znamenají výsledky?

Věkové pohlaví

Referenční hodnoty

Pokud jsou také zvýšeny ukazatele získané z jiných testů, jako je například test na bilirubin, alaninaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST), může být zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi způsobeno poškozením jater. Pokud dojde ke změně hladin vápníku a fosforu, nejpravděpodobnější příčinou zvýšení alkalické fosfatázy je patologie kostí, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy téměř vždy znamená poškození nebo postižení patologického procesu jater, žlučových cest nebo kostí.

Zvýšené aktivity gama-glutamyl transpeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy ukazují, že zvýšení alkalické fosfatázy je způsobeno poškozením žlučových cest.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy

1. Poškození jater a žlučových cest.

• Mechanická žloutenka spojená s obstrukcí žlučových cest.
  • Kameny žlučových cest, jizvy žlučových cest po chirurgických zákrocích.
  • Nádory žlučových cest.
  • Rakovina hlavy pankreatu, rakovina žaludku s mechanickou kompresí běžného žlučovodu, kterým žluč vstupuje do dvanácterníku.
• Rakovina jater, metastázy nádorů jiných orgánů do jater.
• Jaterní cirhóza je patologický proces, během něhož je normální jaterní tkáň nahrazena jizvou, která inhibuje všechny funkce jater.
• Hepatitida jakéhokoliv původu (obvykle alkalická fosfatáza způsobená třikrát více než norma).
• Infekční mononukleóza je akutní virová infekce, která se projevuje horečkou, zánětem hrdla a nárůstem lymfatických uzlin. Ve stejné době se játra často účastní patologického procesu.
• Primární biliární cirhóza a primární sklerotizující cholangitida jsou vzácná onemocnění, která se vyskytují u dospělých a jsou spojena s autoimunitním poškozením žlučových cest. V doprovodu extrémně vysoké alkalické fosfatázy a aktivity gama-glutamyl transferázy.

2. Poškození kostí.

• Zvláště vysoká aktivita alkalické fosfatázy (15-20 norem) je pozorována u Pagetovy choroby. Toto onemocnění, které je doprovázeno patologickým růstem kostí a porušením jejich struktury na určitých místech.
• Osteosarkom.
• Metastázy jiných nádorů v kosti.
• Osteomalacie - změkčení kostí způsobené nedostatkem vápníku.

3. Další důvody.

• Hyperparatyreóza je hormonální onemocnění spojené s nadměrnou tvorbou paratyroidního hormonu příštítných tělísek, což vede k vyluhování vápníku z kostí.
• Infarkt myokardu.
• Ulcerózní kolitida, střevní perforace (protože alkalická fosfatáza se také nachází ve střevních buňkách).

Příčiny nízké aktivity alkalické fosfatázy

1. Těžká anémie.
2. Masivní krevní transfúze.
3. Hypotyreóza je stav, ve kterém je funkce štítné žlázy snížena.
4. Nedostatek hořčíku a zinku.
5. Hypofosfatázie je vzácné vrozené onemocnění, které vede ke změkčení kostí.
6. Výrazný pokles alkalické fosfatázy u těhotných žen je známkou placentární insuficience.

Co může ovlivnit výsledek?

• Během těhotenství se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy, protože je obsažena v placentě.
• Po zlomeninách je pozorováno dočasné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.
• U dětí a dospívajících je aktivita alkalické fosfatázy vyšší než u dospělých, protože rostou kosti.
• Aktivita alkalické fosfatázy může zvyšovat aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotika a řadu dalších léčiv.
• Perorální antikoncepce někdy vede ke snížení aktivity alkalické fosfatázy.
• Aktivita alkalické fosfatázy může být nadhodnocena, pokud je krev po vychytání ochlazena.

Důležité poznámky

Aktivita alkalické fosfatázy se u zdravých jedinců někdy zvyšuje, neznamená to nutně žádnou patologii. Abychom správně interpretovali změnu aktivity alkalické fosfatázy, potřebujeme komplexní posouzení výsledků dalších testů a dalších lékařských dat.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.