Alkalická fosfatáza je normou u dětí

Lékaři dokonce doporučují, aby byl zdravý člověk každoročně testován na biochemii krve. Z důležitých ukazatelů, které budou při dekódování výsledků, stojí za to věnovat pozornost úrovni ALP. Odborníci to nazývají klíčem k posouzení zdraví hepatobiliárního systému, kostí a jater. Biochemický krevní test těhotné ženy nebo dítěte může často vykazovat zvýšení indikátoru ALP (alkalické fosfatázy) - to je fyziologická norma.

Co je alkalická fosfatáza

Tento termín označuje celou skupinu isoenzymů, které se nacházejí prakticky ve všech lidských tkáních, s nejvyšší koncentrací v játrech, žlučových cestách, kostní tkáni a placentě. Fosfatáza, která vytváří alkalické prostředí, rozkládá kyselinu fosforečnou na soli (fosfáty) s uvolňováním fosforu, který může pronikat buněčnou membránou. Když jsou buňky obsahující enzym zničeny, vstoupí do krve. Protože buňky jsou průběžně aktualizovány, je vždy přítomna určitá koncentrace enzymů.

Co dělá alkalická fosfatáza v krvi

Aktivita alkalické fosfatázy je spojena s procesy v játrech, žlučových cestách, tenkém střevě. Analýza hladiny enzymu je velmi důležitá v diagnostice patologických stavů jater, blokování žlučových cest žlučovými kameny a pankreatickými nádory, primární biliární cirhózou a sklerotizující cholangitidou. Zvýšená aktivita buněk kostní tkáně také ovlivňuje hladinu fosfatázy v krvi, což je důležité při diagnostice primárních nebo sekundárních nádorů kostí.

Vysoká

Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy (jiné lékařské zkratky - ALP, ALKP) během těhotenství je považována za normální a v ostatních případech zpravidla indikuje onemocnění jater nebo patologické procesy v kostech. Za těchto podmínek jsou pro diagnostiku důležité některé související ukazatele. Je tedy pravděpodobné, že paralelní nárůst hladin bilirubinu, aspartátaminotransferázy (AST), alaninaminotransferázy (ALT) indikuje poškození jater. Změna hladiny minerálů - vápníku a fosforu - ukáže patologii kostní tkáně.

Nízká

Snížené hladiny enzymové alkalické fosfatázy jsou mnohem méně časté než zvýšené. Takový výsledek může dát orální kontraceptivy, krevní transfuzi, nedostatek hořčíku a zinku v těle. Nízká hladina kostních izoenzymů je navíc hlavním ukazatelem hypofosfatázie, což je vzácné genetické onemocnění charakterizované zhoršenou tvorbou kostí. Pokud se nemoc projevuje u dětí (juvenilní forma), je charakterizována častými zlomeninami, křivicí, ztrátou zubů.

Analýza

Hladina ALP je stanovena sérem, častěji během biochemické analýzy, někdy odděleně. Odběr krve se provádí ze žíly, výzkum se provádí na prázdném žaludku. Indikace pro analýzu mohou být stížnosti pacientů na únavu, slabost, ztrátu chuti k jídlu, zvracení nebo nevolnost, tmavé moči a zeslabení výkalů, bolest v pravé hypochondrium, zažloutnutí kůže a skléry. Lékaři jiného profilu řídí výzkum: praktičtí lékaři, gastroenterologové, endokrinologové, urologové, specialisté na infekční onemocnění, hematologové.

Norma alkalické fosfatázy

Normální hladina metabolismu alkalického fosfátu v krvi je interval od 20 do 140 IU / l. To je průměrná hodnota, která se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku osoby. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u dětí a adolescentů během aktivního růstu, protože mají konstantní dělení kostní tkáně. Lékaři navíc vydávají asi 200 léků, které mohou ovlivnit aktivitu jaterního isoenzymu a ovlivnit analýzu dat (obvykle nahoru).

U mužů

Indikátory ALP pro muže jsou uvedeny níže (u mladých lidí mladších 30 let mohou být výsledky mírně vyšší než horní hranice normálu, lékaři to nepřipisují patologiím):

U žen

Abnormální hladiny alkalického fosfatonu, které nejsou spojeny s onemocněním, lze pozorovat u žen během třetího trimestru těhotenství (důvodem je placentární izoenzym uvolňovaný v krvi) během kojení v důsledku nadměrné fyzické námahy. V ostatních případech se předpokládá následující rychlost alkalické fosfatázy v krvi žen:

U dětí

Nejaktivnější období růstu se vyskytují v prvním roce života a v přechodném věku. To se odráží ve výsledcích testu, zvýšení alkalické fosfatázy u dětí se shoduje s těmito obdobími.

Norma schF v krvi dětí:

Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi

Vysoká ALP sama o sobě není diagnózou, je nutný další výzkum, protože rychlost může vzrůst z mnoha důvodů, mezi nimi:

• Hepatitida jakéhokoliv původu (rychlost vzrostla až třikrát).
• Infekční mononukleóza, zejména první týden nemoci.
• Jaterní cirhóza je onemocnění, při kterém je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání, což negativně ovlivňuje její funkce. ALP v biochemické analýze krve poroste s cirhózou jakékoli etiologie, autoimunitní nebo alkohol.
• Rakovina jater nebo metastázy do oblasti tohoto orgánu.
• Nádory pankreatu nebo žaludku, lisování na oblast žlučových cest. Obstrukce žlučových cest se nazývá cholestáza.
• Primární karcinom ledvin.
• Kameny v žlučníku.
• Pagetova choroba (normy překročily 15-20 krát) - vzácné onemocnění charakterizované abnormálním růstem kostí.
• Osteosarkom nebo kostní metastázy jiných nádorů.
• Osteomalacie je patologický nedostatek vápníku, který způsobuje změkčení kostí.
• Infarkt myokardu.
• Hyperparatyreóza je onemocnění štítné žlázy, ve které se vápník vymyje z kostí.
• Ulcerózní kolitida, protože alkalická fosfatáza je obsažena ve střevních buňkách.

Příčiny redukce alkalické fosfatázy

Během těhotenství je snížení aktivity alkalické fosfatázy považováno za alarmující symptom, neboť může signalizovat placentární insuficienci. Existují i ​​jiné důvody pro odmítnutí:

• Hypotyreóza je nedostatek funkce štítné žlázy.
• Těžká anémie.
• Stav po masivní transfuzi krve.
• Hypofosfatázie je vzácné vrozené onemocnění, které ovlivňuje vznik kostí.
• Nedostatek hořčíku a zinku.

Jak snížit alkalickou fosfatázu v krvi

Existuje řada stavů, ve kterých vysoký ALKP v biochemickém krevním testu není důvodem ke znepokojení. Například, pokud je těhotenství nebo fraktura roste. V jiných případech je zvýšení alkalické fosfatázy v krvi důvodem k pokračování vyšetření lékařem a ne k hledání univerzálního předpisu. Je nutné zjistit, která patologie způsobuje zvýšení ALP a léčit toto onemocnění. Pokusy o samostatnou diagnostiku a předepisování léčby mohou být nebezpečné, což vede ke zhoršení nebo přechodu onemocnění do závažnější fáze.

Zvýšila se alkalická fosfatáza - co to znamená?

Alkalická fosfatáza je ve všech tkáních těla. To je obzvláště hojné v buněčných membránách. Vstupuje do krve zdravého člověka v dostatečném množství v důsledku přirozené smrti „starých“ buněk a fyziologické aktivity osteoblastů (buněk kostní tkáně).

"Šampioni" pro výrobu alkalických fosfatáz:
- epitel žlučových cest a membrány jaterních buněk, t
- kostní tkáň
- a také: placenta (u těhotných žen), střevní epitel a renální tubuly.

Obsah:

Proč kontrolovat alkalickou fosfatázu v krvi?

Až 90% alkalické fosfatázy se dodává do krevního oběhu z tkání žlučových cest, jater a kostí. Proto v rozporu s hepatobiliárním traktem nebo onemocněním kostí se aktivita tohoto enzymu v séru dramaticky zvyšuje.

Alkalická fosfatáza v krevním testu ukazuje:

• Stav žlučových cest a jater
• Stav kostí

Kdy je předepsán krevní test pro alkalickou fosfatázu?
- Jako součást rutinního fyzického vyšetření, včetně chirurgické léčby.
- Jako součást standardního panelu jaterních vzorků pro stanovení funkce jater a žlučových cest.
- Když si stěžujete na slabost, svědění, zažívací poruchy (nevolnost, zvracení, bolest v břiše nebo v pravé hypochondriu).
- Se žloutenkou (ikterické zbarvení kůže a / nebo sliznic, zesvětlující výkaly, tmavá moč).
- Se stížnostmi na bolest kostí a / nebo bolesti svalů a kloubů.
- Pokud máte podezření na onemocnění spojená s demineralizací a / nebo zničením kostí.
- Posoudit účinnost léčby křivice nebo jiných onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení / snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi.

ALP - co to znamená?

U lidí je AP reprezentován několika odrůdami (isoenzymy). Někdy se pro objasnění zamýšlené diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) měří počet jednotlivých isoenzymů.

V krevních testech jsou tedy indikovány izoenzymy alkalické fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nespecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pro játra, žlučovody, kosti a ledviny).
ALPI - střevní alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentární alkalická fosfatáza (obvykle se vyskytuje pouze u těhotných žen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zvýšený ALPP (placentární ALP) v krvi mužů nebo negravidních žen slouží jako marker nádorů zárodečných buněk nebo růstu nádorů u zhoubných novotvarů hrtanu, jícnu, žaludku, tlustého střeva, prostaty, varlat, vaječníků.

Alkalická fosfatáza - NORM

Pro novorozence, děti, starší osoby a těhotné ženy jsou normy alkalické fosfatomie mnohem vyšší.

Je důležité, aby zdravotnické laboratoře koordinovaly získané individuální hodnoty alkalické fosfatázy s normami populace pacientů. Neurčení přesnosti referenčních intervalů může způsobit chyby v diagnóze, zejména u dětí a dospívajících.

Odhadované normy alkalické fosfatázy pro věk

* při použití různých činidel a zařízení se normy alkalických fosfatik značně liší. Každá laboratoř musí stanovit vlastní rozsahy normálních hodnot.

Standardy alkalické fosfatázy pro dospělé v laboratořích INVITRO

Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy

Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi neznamená vždy nemoc!

Fyziologické příčiny zvýšení alkalické fosfatázy u zdravých lidí:

• Těhotenství (druhý a třetí trimestr)
• Menopauza, postmenopauza (ženy)
• Dětský věk (období aktivního růstu kostní tkáně)
• Doba hojení zlomenin kostí
• Použití hormonální antikoncepce (COC)
• Nedostatek dietních zdrojů vápníku a / nebo fosfátů

Vlastnosti a příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u dospělých

Nemoci a stavy, ke kterým dochází při zvýšení alkalické fosfatázy v důsledku stagnace žluče:
- onemocnění žlučových cest
- cholangits
- Cholecystitis
- Nádory žlučových cest
- Komprese běžného žlučovodu při rakovině pankreatické hlavy

Stáze žluči je často kombinována s obstrukční žloutenkou a zvýšeným bilirubinem v krvi.
Čtěte více: Přímý bilirubin se zvýšil

Se stázou žlučů spolu s alkalickou fosfatázou v krvi vzrůstá vždy druhý marker cholestázy, GGT.
Čtěte více: GGTP zvýšil - příčiny, léčba

Při vysokých rychlostech alkalické fosfatázy mohou intracelulární jaterní enzymy (ALT, AST) zůstat normální nebo se mohou mírně zvýšit.
Čtěte více: ALT a AST jsou vzneseny - co to znamená?

2. Zvýšení alkalické fosfatázy u onemocnění jater

Nemoci a stavy:
- Chronická cholestatická hepatitida (virová, autoimunitní, alkoholická, neznámého původu)
- exacerbace chronické hepatitidy
- Cirhóza
- Rakovina jater
- Metastázy do jater
- benigní léze v játrech (cysta, nádor)
- Infekční mononukleóza
- Toxické nebo léčivé poškození jater

U onemocnění jater se alkalická fosfatáza zvyšuje pouze v případě stagnace žluči (cholestázy).

Proto může dojít k akutní hepatitidě s normálními nebo mírně zvýšenými (až dvakrát) indikátory ALP.

Je třeba mít na paměti, že v případě poškození jater a / nebo žlučových cest se v biochemii krve mění nejen alkalické alkalické fosforové indikátory, ale i další jaterní markery. Číst dále: Jaterní testy: transkript, normální hodnoty

4. Léky, které zvyšují alkalickou fosfatázu v krvi:

- Vitamin C (předávkování)
- Přípravky z hořčíku (magnézie) t
- Antikonvulziva (karbamazepin atd.)
- Antidepresiva (amitriptylin, atd.)
- Hormonální léčiva (androgeny, estrogeny, progestiny, tamoxifen, danazol)
- Antibiotika
- Sulfonamidy
- NSAID
- jiné

• Léky, které mají hepatotoxický nebo cholestatický účinek, mohou zvýšit hladinu alkalické fosfatázy v krvi!

3. Zvyšte alkalickou fosfatázu s poškozením kostí

Příčiny:
- Zranění, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformující osteodystrofie, porušování mechanismů obnovy přirozené kostní tkáně)
- Maligní kostní tumory (osteosarkomy)
- Myelom (maligní nádor kostní dřeně)
- Metastázy v maligních nádorech kostí (rakovina) s různou lokalizací.
- Lymfogranulomatóza s kostními lézemi
- Osteomalacia (změkčení, zničení kostí s nedostatkem vitamínu D, fosforu, vápníku, jiných minerálů, stopových prvků)
- Osteoporóza

4. Další příčiny zvýšení alkalické fosfatázy

- Gaucherova choroba (dědičné onemocnění s poškozením jater, kostní tkáně a dalších orgánů)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Plíce srdce
- Infarkt ledvin
- Rakovina ledvin
- karcinom plic (bronchogenní)
- Hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek s přebytkem parathormonu a metabolismu vápníku)
- Hypertyreóza (difuzní toxická struma)
- onemocnění střev (ulcerózní kolitida atd.)

Interpretace kvantitativního zesílení alkalické fosfatázy - dekódování

/ referenční rozsah místní laboratoře je považován za normální /

Alkalická fosfatáza u dětí: normální, vysoká, nízká

Alkalická fosfatáza je soubor enzymů, které jsou složkami buněčných membrán většiny tkání lidského těla. Celkově je tato série reprezentována 11 izoenzymy. Biochemická analýza krve pomáhá určit indikátor aktivity alkalické fosfatázy. Tato studie je často předepisována dětem, protože s rychlým růstem kostí roste aktivita alkalické fosfatázy, což může znamenat mnoho onemocnění. V dětství je toto číslo významně vyšší než u dospělých.

Koncentrace alkalické fosfatázy se nejvíce koncentruje v játrech, ledvinách, kostech, střevech a v nádorech umístěných v těchto orgánech.

Normy

Rychlost alkalické fosfatázy v krvi dětí se v průběhu růstu liší. Podle tabulkových ukazatelů jsou:

U adolescentů se indikátory alkalické fosfatázy již začínají lišit v závislosti na pohlaví. Chlapci mají větší hodnotu. Ve věku 12-13 let má jejich PE 200–495 a dívky mají 105–420 u / l. A již od 16 do 19 let, norma mezi mladými muži je 65-260, zatímco u dívek je nižší - 50-130.

Tyto ukazatele jsou dány skutečností, že adolescenti aktivně pěstují kostní tkáň. Ze stejného důvodu rychlost u novorozenců významně převyšuje hladinu alkalické fosfatázy u dospělých. Všechny výše uvedené indikátory jsou celkový počet enzymů lokalizovaných v různých orgánech.

Odchylky od normy

Fyziologickým důvodem pro zvýšení alkalické fosfatázy u dětí nebo snížení její aktivity je intenzivní růst kostí nebo zastavení jejich růstu v důsledku věku osoby. Existují však také patologické příčiny změn v koncentraci těchto enzymů.

Zvýšená alkalická fosfatáza

Zvýšená alkalická fosfatáza v séru může nastat v důsledku onemocnění orgánů, které tyto enzymy obsahují. Alkalická fosfatáza je u těchto onemocnění zvýšena:

Patologie jater - hepatitida, nekróza parenchymu, cirhóza, intoxikace drogami, toxický typ, poškození orgánů parazity atd.

Patologie žlučových cest a žlučníku - cholecystitis, žloutenka mechanického typu, adheze.

těžké akutní střevní infekce;

Často dochází k patologicky zvýšené alkalické fosfatáze u dětí v důsledku onemocnění kostí. Může se jednat o nádorový proces lokalizovaný v kostní tkáni, křivici, porušení metabolických procesů, během rehabilitačního období po těžkých zlomeninách kostí. Při sestřihu kostí po zlomeninách je vždy zaznamenána vysoká míra ALP.

Proces nádoru v těle také způsobuje rychlý nárůst tohoto ukazatele. Pokud koncentrace těchto enzymů vzrostla na velmi vysoké hodnoty, může to znamenat malignitu nádoru.

U dětí a dospívajících je alkalická fosfatáza v krvi zvýšena, pokud tělo roste příliš rychle, což vede k různým patologickým stavům nebo kvůli patologickým stavům endokrinního systému.

Užívání některých léků může také zvýšit hladiny alkalické fosfatázy v séru. Jedná se například o paracetamol, erythromycin, antibiotika penicilinové skupiny atd.

Bezpečná abnormalita

Vysoké koncentrace enzymů v těle dítěte mohou být pro dítě bezpečné. Podle statistik se u 1-5% dětí vyskytuje v raném věku. Tento stav se nazývá přechodná hyperfosfatasémie. Nejčastěji je tento stav pozorován u dětí mladších 5 let.

Může být diagnostikována pouze náhodně, během profylaktického vyšetření, protože takové abnormality nevykazují symptomy, protože nesvědčí o patologii jater nebo kostí. Přechodná hyperfosfatasémie u dětí je dočasným stavem. To znamená, že po několika týdnech, a v některých případech několik měsíců, je obnovena normální hladina alkalické fosfatázy. Současně nebudou mít žádné negativní důsledky pro zdraví dítěte.

Nízká alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza u dětí se snižuje, když tělo nemá správné množství minerálů a vitamínů. Konkrétně fosfor, hořčík a zinek. K tomu dochází, pokud má dítě podvýživu.

Ve vzácných případech mají děti takové podmínky, jako jsou:

genetická porucha, při které dochází k narušení metabolismu fosfatázy.

Snížené hladiny alkalického fosforu jsou velmi nebezpečné pro děti do 6 měsíců. Protože taková odchylka způsobuje zpoždění ve vývoji, vápník v těle se patologicky zvyšuje a kosti se deformují. Často tato patologie vede k smrti. U starších dětí není snížení hladiny alkalické fosfatázy tak nebezpečné. Ale všechno přesně může vést k deformacím kostí a častým zlomeninám. Také tyto děti porostou pomalu.

Analýza

V lékařské praxi je hladina alkalické fosfatázy velmi důležitá při diagnostice různých onemocnění u dětí. Stanovuje se při biochemické analýze krve. Je nutné sledovat stav dětí a dospívajících s onemocněním jater, ledvin, endokrinního systému a zažívacího traktu v historii. Analýza biochemie je předepsána jak pacientům v ambulantním, tak ambulantním stavu.

Pro správnou analýzu je nutný odběr vzorků žilní krve, který se provádí nalačno. Před analýzou by dítě nemělo mít zvýšenou fyzickou aktivitu.

Interpretaci výsledků analýzy pomocí indikátorů alkalické fosfatázy by měl provádět výhradně kvalifikovaný odborník, jakož i další diagnostiku.

Vše o zvýšené alkalické fosfatáze u dětí

S pomocí alkalické fosfatázy je možné pochopit stav kostní tkáně dítěte a analýza jeho hladiny pomáhá identifikovat mnoho onemocnění. Je důležité, aby taková studie probíhala včas u mladých pacientů, aby se vyloučila přítomnost nebezpečných onemocnění v těle. Zvyšování úrovně této složky často znamená, že dítě má narušení fungování orgánů.

Co může ovlivnit výsledek?

Co může negativně ovlivnit výsledky studie? Stojí za zmínku, že analýza se provádí pouze nalačno.

Jaké hodnoty jsou považovány za zvýšené?

Jaké ukazatele jsou normou? U novorozence by hladina fosfatázy měla dosáhnout 250 jednotek na litr krve. Poté, co se dítě otočí o 5 dní, její hladina klesne o něco málo a měla by být kolem 231 jednotek.

Ve věku od 5 dnů do 6 měsíců je 449 jednotek na litr krve normální pro kojence. Ve věku šesti měsíců až jednoho roku má dítě normální rychlost 462 jednotek na litr.

Po roce až do věku 3 let má dítě normální hladinu fosfatázy 281 jednotek a pro dítě ve věku od 4 do 6 let se za normu považuje 269 jednotek.

Ve věku od 6 do 12 let bude mít dítě normální rychlost 300 jednotek na litr krve.

Od 12 do 17 let se spolu s pubertou zvyšuje hladina fosfatázy. U dospívajících chlapců je normální hladina 390 jednotek au žen pacientek 187 jednotek.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Odchylka je ukazatel, který je pod nebo nad normou o 10 jednotek. Tento stav je obvykle třeba léčit.

V jakých případech je zvýšení normální?

Ale ne vždy zvýšení úrovně znamená vážnou poruchu v těle.

Ve vzácných případech je zvýšená hladina zaznamenána u dětí po dlouhodobé medikaci.

Léky, které způsobují zvýšení fosfatázy, lékaři počítají asi sto. To platí zejména pro léky, které způsobují hepatotoxický účinek a zhoršují funkci jater.

Navíc, jeho zvýšení je zaznamenáno s nedostatkem vápníku nebo fosforu v těle dítěte.

Podívejte se na video o alkalické fosfatáze

Příznaky a příznaky

Jak rozpoznat příznaky tohoto stavu?

Pokud je příčinou onemocnění patologie jater, potom dítě začíná mechanickou žloutenkou. Může být nevolný, zvracet. Dítě se rychle oslabuje a unavuje.

Rodiče sledují, jak přibývají na váze pod normou, dítě se nejí dobře. Často má na kůži krvácení a podlitiny.

Jsou-li příčiny onemocnění kostí, je důležitá lokalizace postižených kostí. Dítě si může stěžovat, že kosti zraněné, ruce nebo nohy jsou znecitlivěny, v nich dochází k brnění.

Navíc je dítě často zraněno až do zlomenin.

Nebezpečí a následky

Samotná úroveň této látky nepřináší mnoho škody, ale odráží všechny negativní procesy, které se v těle vyskytují.

Může signalizovat hepatitidu, rakovinu, patologické stavy kostí a další závažné nemoci.

Zvýšení této složky často indikuje křivici nebo zvýšenou křehkost kostí.

U dětí může být zvýšená fosfatáza zvýšena po léčbě paracetamolem, penicilinovými antibiotiky.

Během období, kdy dítě roste rychle nebo dochází k hormonálnímu selhání, může komponenta také vzrůst, ale její výkon nepřekročí kritickou úroveň.

Důvody

Prudké zvýšení hladiny této složky je pozorováno v následujících případech:

1. Dlouhodobá medikace. V těle dětí začíná alergie často po užití léků, zejména pokud je lék vysoce toxický. Podobný stav lze pozorovat po léčbě nachlazení nebo ARVI paracetamolem, penicilinem. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v tomto případě je prostě vedlejší účinek. Po zrušení léku se indikátor normalizuje nezávisle.
2. Po zranění. Po nástupu zranění se tělo dítěte snaží rychle obnovit oblast, která byla poškozena. V místě poranění se urychlují metabolické procesy v kostech, začíná se zvyšovat produkce enzymů, což může ovlivnit hladinu fosfatázy.
3. Z aktivního růstu. V této době jsou enzymy v těle dítěte aktivnější a buňky, které tvoří kostní tkáň, jsou rychlejší. Pokud v těle nejsou žádné jiné patologie, lze tento stav považovat za normální.
4. Zvýšení hladiny složky ve věku 12 měsíců. Odchylky od normy ve velkém mohou nastat během období aktivního růstu dítěte, zejména pokud byl předčasný. Příroda se proto snaží kompenzovat porušení výšky a váhy, které vznikly v důsledku předčasného porodu.

Kromě toho může dojít k odchylce od normy ve velkém rozsahu, pokud se vyskytnou následující choroby:

• Patologie jater, například cirhóza, toxické léze, parazity v játrech, hepatitida.
• Zánětlivé procesy v žlučníku.
• S křivicí kvůli nedostatku vitamínu D.
• Při onkologických onemocněních, včetně kostí.
• V případě onemocnění kostí.
• S leukémií
• Pokud máte problémy se štítnou žlázou.
• S nedostatkem vápníku a fosforu v těle.

Důvody zvláště velkých nárůstů

Úroveň krevních složek se žloutenkou, hepatitidou, přítomností onkologických nádorů v těle, problémy se štítnou žlázou se prudce zvyšuje.

Co dělat?

Zvýšení fosfatázy není onemocnění, ale je přesným ukazatelem stavu těla dítěte.

Pro snížení úrovně je nutné diagnostikovat příčiny zvýšení ukazatele. Obvykle se léčba patologií vyskytujících se v těle objevuje prostřednictvím chirurgického zákroku, odstranění symptomů současného onemocnění a medikace (antibiotika, injekce, protizánětlivé léky).

Léčba je přiřazena každému pacientovi individuálně ošetřujícím lékařem a je zcela závislá na příčině tohoto stavu.

Ošetřující lékař by měl vzít v úvahu, že existuje celá řada přírodních faktorů, ve kterých může úroveň složky vzrůst, ale to neznamená žádné ohrožení života a zdraví dítěte.

Pokud lékař pochybuje o důvodech zvýšení, předepíše další vyšetření. Po diagnostikování příčiny onemocnění může terapeut odkazovat pacienta na úzce specializovaného odborníka, například na ortopedického chirurga, chirurga, onkologa.

Prevence

Efektivní opatření k prevenci tohoto stavu neexistují, ale lze provádět pravidelné preventivní prohlídky a testy. To pomůže včas diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu.

Kromě toho by měla být dieta dítěte vyvážená, aby jeho tělo dostalo všechny potřebné vitamíny a minerály.

Závěr

Zvýšená fosfatáza může být příznakem hrozné nemoci, například onkologie, hepatitidy, onemocnění kostní tkáně. Ale nezapomeňte, že odchylka od normy této složky v krvi není nemoc, ale slouží pouze jako indikátor stavu těla a pomáhá identifikovat řadu patologických stavů ve vnitřních orgánech a kostech.

Ale ne vždy zvýšit jeho úroveň odráží přítomnost nemoci v těle. V některých případech, například po zlomenině, během období aktivního růstu, může být u kojenců zvýšena fosfatáza, ale tento stav je považován za normální. Analýza hladiny složky se provádí pomocí odběru vzorků nalačno.

Léčbu pacientů volí ošetřující lékař individuálně a zcela závisí na příčině, která tento stav způsobila.

Efektivní preventivní opatření pro normalizaci fosfatázy neexistují, ale lékaři čas od času doporučují podstoupit pravidelné lékařské prohlídky, aby včas diagnostikovali patologii, která začala. Je také důležité, aby rodiče sledovali vyváženost stravy svého dítěte, protože je tak důležité, aby tělo dítěte dostalo všechny vitamíny a minerály.

Příčiny a léčba vysoké / nízké fosfatázy u dětí

Alkalická fosfatáza je enzym nezbytný pro normální štěpení fosfatázy. Zatímco alkalická fosfatáza u dětí i dospělých je přítomna v mnoha částech těla, největší koncentrace je charakteristická pro kostní tkáň, stejně jako jaterní buňky a žlučovody.

Hladina této látky v krvi se mění s věkem a může se také měnit s různými chorobami. Analýza obsahu této sloučeniny v krvi je účinným způsobem, jak posoudit stav jater a kostí dítěte. Pochopení významu alkalické fosfatázy pro zdraví vašeho dítěte vyžaduje představu o tom, jaké hodnoty jsou normou a jak se symptomy jeví jako abnormální.

Projevy

Jakékoliv onemocnění jater vede k uvolnění velkého množství alkalické fosfatázy do krve, která je snadno diagnostikována během analýzy. Například nemoci žlučovodů vedou k významnému zvýšení obsahu této sloučeniny v krvi, protože buňky lemující vnitřek žlučových cest jsou charakterizovány obzvláště vysokou koncentrací tohoto enzymu. Nemoci, které ovlivňují růst kostí nebo poškození kostní tkáně, mohou také vést ke zvýšení hladin této sloučeniny v krvi.

Normální úroveň

Koncentrace alkalické fosfatázy jsou:

• játra;
• kostní tkáň;
• střeva;
• ledviny.

Alkalická fosfatáza je normální u dětí

Hladina alkalické fosfatázy v krvi je ukazatelem celkového množství tohoto enzymu ve všech uvedených orgánech. Rostoucí adolescenti mají nejvyšší koncentraci této sloučeniny v důsledku aktivního růstu kostí. Ze stejného důvodu jsou novorozenci a děti ve věku 1-3 let charakterizováni koncentrací tohoto enzymu vyšší než u dospělých.

Většina dětí ve věku od 1 do 3 let má koncentraci alkalické fosfatázy v rozmezí 70 až 250 U / L. Různé tkáně syntetizující tento enzym produkují mírně odlišné molekulární formy (isoenzymy), které mohou být také použity pro stanovení příčin změn v koncentraci enzymu.

Zvýšení enzymu způsobeného chorobami

Zvýšená alkalická fosfatáza je pozorována při různých kostních onemocněních, například při poruše metabolismu kostní tkáně, zotavení po zlomeninách, nádorech kostní tkáně a nedostatku vitamínu D. Rychlý růst těla, stejně jako příjem některých léků, může vést k dočasnému zvýšení hladiny této sloučeniny v krvi. Při analýze situace bere ošetřující lékař v úvahu historii, příznaky, zkoumá dítě a v případě potřeby přiřadí další typy testů.

Vylepšení bezpečného enzymu

Krátkodobé zvýšení alkalické fosfatázy, nazývané přechodná hyperfosfatasémie, se může objevit u 1–5% malých dětí. Obvykle je pozorován u dětí mladších 5 let a nemá žádné známky onemocnění kostí nebo jater. Koncentrace tohoto enzymu v krvi u těchto dětí se vrátí do normálu během několika týdnů nebo měsíců bez jakékoliv léčby nebo dlouhodobých účinků na zdraví.

Příznaky

Pokud je zvýšená hladina alkalické fosfatázy u dětí způsobena onemocněním jater, pak je pozorována mechanická žloutenka, nevolnost, zvracení, únava, slabost, malý přírůstek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu, tendence k podlitinám a krvácení.

Příznaky onemocnění kostí závisí na tom, které kosti jsou postiženy. Může dojít k lokalizované bolesti kostí, brnění nebo necitlivosti končetin a predispozice ke zlomeninám.

Státní hodnocení

Vyhodnocení stavu dítěte se zvýšenou alkalickou fosfatázou začíná hodnocením historie, historie onemocnění a symptomů. Je možné provádět testy koncentrace různých izoenzymů alkalické fosfatázy v krvi, aby se stanovil zdroj zvýšené hladiny tohoto enzymu.

Navíc mohou být předepsány testy jaterních funkcí, parathormonu, vápníku a vitaminu D. Někdy může být vyžadována biopsie jater a kostí.

Léčba

Léčba zvýšené alkalické fosfatázy závisí na příčině jejího výskytu. Virová onemocnění jater mohou odejít sami, i když děti obvykle potřebují symptomatickou léčbu intravenózními tekutinami a léky na nevolnost.

V případě hyperparatyreózy a Pagetovy choroby může být nutná operace. Léčba léky se obvykle používá pouze u starších pacientů s osteoporózou. U dětí s Pagetovou chorobou však může být také použita.

Nízká úroveň enzymu

Při nedostatku zinku nebo malnutrice je pozorována mírně nižší koncentrace alkalické fosfatázy. Velmi nízké hladiny tohoto enzymu se mohou vyskytnout u hypofosfatasie, což je vzácná genetická porucha, která interferuje s normálním metabolismem fosfatázy.

Onemocnění je nejnebezpečnější pro novorozence do 6 měsíců. Vede k vývojovým zpožděním, zvýšeným hladinám vápníku, deformacím kostí a často i smrti. U starších dětí je toto onemocnění méně závažné, ale vede k pomalému růstu těla, deformacím a zlomeninám kostí. Radikální léčba tohoto genetického onemocnění je nepřítomná, ale někdy se používá náhradní terapie alkalickou fosfatázou a chirurgický zákrok ke kontrole onemocnění.

Hlavním účelem analýzy alkalické fosfatázy je sledování onemocnění kostí a jater. V případě nepříznivých symptomů je nutná odpovídající analýza tohoto enzymu. Pro správnou interpretaci výsledků analýzy je nutné se poradit s lékařem.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): norma u dětí a dospělých, proč se zvyšuje a snižuje

Řada enzymů zahrnutých do seznamu biochemických analýz krve (LHC) pod obecným názvem „alkalická fosfatáza“ vykonává v těle určité povinnosti, a to odstraňuje zbytky kyseliny fosforečné ze svých organických esterových sloučenin. Při této práci se podílejí na metabolismu vápníku a fosforu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je složkou buněčných membrán téměř všech tělesných tkání: kosti, žláz, epitelu, ale enzym je nejaktivnější v buňkách jater, ledvin, kostní tkáně a střevního epitelu.

Fosfatáza - řada isoenzymů

Alkalická fosfatáza v lidském těle je reprezentována celkem 11 izoenzymy, ale nejdůležitější a často zvažované jsou:

• Jaterní;
• Žlučový trakt;
• Kostní tkáň;
• Střeva;
• Nádory;
• Placentární izoenzym.

Jako součást biochemické analýzy krve je často alkalická fosfatáza předepisována pro zkoumání dětí, protože růst kostí je doprovázen zvýšením jeho aktivity (u dětí je zvýšena ve srovnání s normálními hodnotami u dospělých).

Aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru se mění, když je metabolismus vápníku a fosforu narušen, a proto slouží jako určitý marker pro včasnou detekci patologie kosterního systému u starších osob (osteoporóza) a používá se pro screeningové studie.

Některé neoplastické procesy lokalizované v orgánech ženské genitální oblasti vedou ke zvýšení placentární frakce (karcinomu děložního hrdla), která se v krevním testu projeví jako digitální zvýšení aktivity celkové alkalické fosfatázy.

Aktivita enzymů u dětí a dospělých

Aktivita ALP v dětství je obvykle 1,5 krát vyšší než u dospělých, a protože dítě roste a intenzivně se rozvíjí od narození do určité doby, hodnoty pro ALP mohou být velmi vysoké a dosahují 800 U / l.. To však nedává důvod k obavám, protože tato situace je způsobena nejen přítomností jaterních, ale také kostních enzymů v ALP. U lidí, jejichž kostní systém dokončil svou tvorbu, hraje isoenzym jater významnou úlohu při zvyšování aktivity alkalické fosfatázy.

Aktivita izoenzymu je výrazně zvýšena u těhotných žen (blíže k narození - III. Trimestr), přesto plod potřebuje své vlastní a u předčasně narozených dětí, protože dítě musí intenzivně dohnat své vrstevníky. Tyto ukazatele se vztahují k fyziologicky stanoveným ukazatelům a jsou považovány za běžné hodnoty odpovídající těmto podmínkám. Mezitím snížená aktivita alkalické fosfatázy u těhotných žen ukazuje na nedostatečné rozvinutí placenty, což je zohledněno lékařem, který ženu sleduje.

Tabulka: standardy alkalické fosfatázy v krvi

Aktivita alkalické fosfatázy se stanoví různými metodami a při různých teplotách inkubace vzorku. Výše uvedené normy jsou stanoveny optimalizovaným testem při teplotě 37 ° C 98 - 279 U / l (pro 30 ° C existuje přepočítací koeficient). Čtenář při hledání normálních hodnot se však může setkat s indikátory aktivity alkalické fosfatázy, které se od sebe výrazně liší. Aby se předešlo nejasnostem a zbytečným potížím, je možné doporučit použití referenčních hodnot, které jsou uvedeny ve formuláři laboratorního výzkumu, a pomoci pochopit, zda získané výsledky spadají do normálního rozsahu nebo ne. Na podporu toho čtenáři předkládáme další tabulku normálních hodnot aktivity alkalické fosfatázy:

Žena pohlaví: 12 - 17 let

Mužské pohlaví: 12 - 17 let

Samozřejmě není možné předpovědět, jaké referenční intervaly čtenář najde na internetu nebo jiných zdrojích, ale měl by znát hlavní věc - je lepší se ptát na rozsah normálních hodnot v laboratoři, která analýzu provádí.

Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy

Kromě fyziologických důvodů pro zvýšení aktivity enzymů (fáze tvorby a vývoje kostní tkáně, ztráta stopových prvků během těhotenství) způsobuje zvýšení parametrů alkalické fosfatázy v krvi (séru) velký počet patologických stavů:

1. Onemocnění jater: jaterní žloutenka, nekróza jaterního parenchymu, cirhóza, primární rakovina jater a metastázy z jiných orgánů, infekční, toxické, léčivé (salicyláty a některá antibiotika) a parazitární léze jaterní tkáně. Virová hepatitida obvykle nevede k významnému zvýšení aktivity isoenzymů. ALP mírně zvýšená nebo dokonce normální, na rozdíl od jaterních testů (aminotransferázy - AlT a AsT);
2. Zánět lokalizovaný v žlučníku a žlučovodech (cholecystitida, cholangitida), obstrukční žloutenka v důsledku uzavření žlučovodů (v játrech nebo mimo ni) zubním kamínkem, novotvarem, adhezí. Tyto patologické stavy často způsobují prudký nárůst alkalické fosfatázy;
3. Přijetí perorálních kontraceptiv estrogenem a progesteronem může v některých případech vést k rozvoji cholestatické žloutenky a zvýšení alkalické fosfatázy u žen;
4. Chronická otrava alkoholem;
5. Neoplastický proces lokalizovaný v hepatoduodenální zóně;
6. Rachitida u kojenců, v důsledku nedostatku vitaminu D, a "renální" křivice (osteonephropathy) - vrozená patologie vylučovacího systému;
7. Cytomegalovirová infekce u dítěte;
8. Patologické procesy ovlivňující kostní tkáň (sarkom, metastázy z jiných orgánů) nebo tvorbu kalusu po zlomeninách;
9. Nedostatečná mineralizace kostí (osteomalacie);
10. Osteitis deformans (Pagetova choroba);
11. Nemoci krve (leukémie) a lymfoidní tkáně (lymfogranulomatóza) s kostními lézemi;
12. Infekční mononukleóza (alkalická fosfatáza se zvýšila v prvních dnech vývojového procesu);
13. Mnohočetný myelom;
14. Patologie svalového systému;
15. Nadměrná sekrece hormonů štítné žlázy (difuzní toxická struma - Basedowova choroba) a zvýšená funkční aktivita příštítných tělísek (hyperparatyreóza);
16. Fokální sklerodermie;
17. Beckova sarkoidóza (Bénier - Beck - Schaumannova choroba);
18. Nádorová onemocnění prsu;
19. Zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů u žen (endometritida), zhoubných novotvarů vaječníků, děložního hrdla, endometria;
20. Banální důvod - nedostatečný příjem vápníku a fosforu z potravin.

Příčinou zvýšené aktivity alkalické fosfatázy je tedy zvýšená sekrece izoenzymů do pacientovy krve: jaterní enzym se změnami v jaterním parenchymu, žlučových cestách - s cholestázou, intestinálním isoenzymem - s různými zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu, kostí - s metastatickými lézemi kostního systému, placentární - s těhotenství, nádorové procesy.

Snížená sekrece isoenzymů (snížená fosfatáza)

Snížení uvolňování izoenzymů do krve vede k nižším hodnotám AP. V podstatě je to způsobeno porušením metabolismu fosforu a vápníku, pouze jiným směrem. Alkalická fosfatáza je redukována v následujících případech:

• Zničení kostí v důsledku velmi vysokého věku (všichni víme o vývoji osteoporózy u starších osob);
• Snížená sekreční funkce štítné žlázy (myxedém);
• Akumulace radioaktivních izotopů v kostní tkáni;
• Těžká anémie;
• Nedostatek kyseliny askorbové (kurděje);
• Nadbytek vitamínu D, obvykle vyplývající z nemoderního, nekontrolovaného příjmu lékových forem předepsaných dětem k prevenci křivice.

Nezaměňujte se s kyselinou fosfatázou

Kromě alkalické fosfatázy lze v biochemické analýze fosfatázy krevních kyselin nalézt další indikátor, jehož prostatická frakce slouží jako důležitý diagnostický indikátor patologie prostatické žlázy, protože se zvyšuje v nádorech tohoto mužského orgánu. Zvláště výrazné zvýšení hladiny a aktivity kyselé fosfatázy je charakteristické v případech metastatického růstu rakoviny této lokalizace.

Specifická kyselá fosfatáza (fosfát prostaty) je isoenzym, který je známý jako prostatický specifický antigen nebo PSA nádorový marker (PSA).

Celková kyselá fosfatáza výrazně zvyšuje svou aktivitu v rakovinovém procesu lokalizovaném v prostatické žláze. Prudký nárůst CF způsobený prostatickou frakcí výmluvně ukazuje pohyb neoplastického procesu za kapslí žlázy, tj. Šíření metastatických ložisek do jiných orgánů.

Vzhledem k tomu, že enzym je přítomen na krevních destičkách - destičkách a je uvolňován v souladu s jejich aktivací, je zřejmé, že snížení aktivity CF v trombocytopenii různého původu.

Pár slov o "našich mladších bratřících"

Studie alkalické fosfatázy je častou analýzou ve veterinární medicíně. Chovatelé a milovníci koček mohou s větší pravděpodobností hledat hodnotu tohoto enzymu u zvířat než u lidí, protože chov a zachování tohoto plemene jsou důležité a obtížné, i když některé z těchto obyvatel jsou k těmto zkušenostem skeptické. Ale psi mají také křivici (a čistokrevný pes potřebuje mít zdravý kostní systém), jsou sužováni chorobami jater a žlučníku, stejně jako lidé, "naši mladší bratři" jsou postiženi maligními nádory.

Mezitím bychom neměli porovnávat normální hodnoty biochemických parametrů lidské populace s hodnotami zvířat. Psi a kočky mohou mít jiné normy, které odborník v této oblasti zná. Norma alkalického fosfátu u psů podle jednoho zdroje je 24 - 85 U / l, zatímco jiné umožňují širší rozsah hodnot (od 0 do 150 U / l). Jaký druh analýzy má pes, ať je dobrý nebo špatný, musí být uznán v laboratoři, která test provedla (různé metody, činidla a referenční hodnoty).