Miniflektektomie

Miniflebectomy je moderní lékařská technika, která vám umožní zbavit se problému s křečovými žilami. Operace je téměř bezbolestná a probíhá s minimem komplikací.

Může být prováděna samostatně nebo jako součást složitějších chirurgických postupů pro léčbu křečových žil.

Miniflektektomie se provádí hlavně ve dvou verzích:

• Müllerova miniflektektomie je běžnou metodou, kdy jsou křečové žíly odstraněny punkcemi. Během operace se používají hřebeny miniflektektomie, pomocí kterých se křečové žíly odstraní provedenými vpichy. Poté, co lékař provede obvaz perforačních žil v oblasti kotníku. Stehy po zásahu nejsou uloženy a hrany defektů jsou jednoduše upevněny speciální omítkou. Po operaci není nutná hospitalizace, pacient je pod lékařským dohledem několik hodin, po kterém může jít domů. Pro urychlení hojení se doporučuje, aby pacient nosil speciální kompresní oděvy po dobu cca 30 dnů po zákroku. Po operaci, křečové žíly mizí, ne být schopný se objevit, a téměř všichni pacienti jsou spokojeni s kosmetickým efektem, který Muller minilephlebectomy poskytuje.
• Varadi miniflebectomy je tradičnější přístup, efektivní a méně traumatický. Křečové žíly se odstraní propíchnutím háčky Varadi. Operace netrvá déle než 40 minut a provádí se v lokální anestezii. Miniflektektomie podle tohoto principu zanechává na kůži téměř žádné vady, pacient je viděn lékařem po dobu 2-3 hodin, poté opouští kliniku.

Kromě hlavních dvou možností operace je k dispozici minephlebectomie s intraoperační skleroobliterací. Toto je metoda odstranění safenózních žil tím, že vystaví je k chemickému složení - sklerosant. Tato látka může být také vstřikována do dilatované žíly ve formě pěny.

Žíly (velké a malé subkutánní) se předběžně ligují a pomocí mikro-incize se injikuje chemická látka. Miniflektektomie s intraoperační skleroobliterací není tak populární procedura kvůli možnému návratu onemocnění.

Chirurgický zákrok miniflebektomiya může být také prováděn v jiné verzi - tato miniflektomie EVLK. Metoda zahrnuje odstranění křečových žil saphenových žil s vysoce intenzivním laserovým zářením. EVLK je monitorován pod ultrazvukovým monitorovacím zařízením.

Mnoho pacientů má zájem o miniflektektomii nebo sklerózu, což je lepší? Odpověď na tuto otázku může poskytnout pouze lékaře na základě počátečních údajů o anamnéze pacienta a závažnosti onemocnění.

Skleroterapie se nejčastěji provádí souběžně s miniflektektomií, protože postupy se vzájemně účinně doplňují, ale látka skleroterapie se používá na velkých plochách postižených žil s velkým průměrem a mnoha větvemi. Přečtěte si více o skleroterapii →

Indikace a kontraindikace

Chirurgický zákrok předepisuje flebolog po prozkoumání anamnézy pacienta a vyšetření výsledků laboratorních a hardwarových diagnostických metod.

Pokud konzervativní léčba přijatá pacientem nepřinesla pozitivní výsledky, lékař doporučuje léčbu křečových žil miniphlebectomií.

Indikace pro chirurgii:

• žíly rozšířené s křečovými žilami mají průměr 1–2 cm;
• vzestupná tromboflebitida hlavních safenózních žil, dříve přenesená nebo přítomná v této době;
• EVLK a další dříve provedené lékařské postupy;
• atypické umístění křečových žil - na nohou, na obličeji, na pysky;
• odstranění křečových uzlin umístěných v blízkosti povrchu kůže.

Hlavní indikací jsou křečové žíly. Pokud je patologie doprovázena komorbiditami (to může být horizontální / vertikální reflux), doporučuje se jako součást komplexnější operace miniflektektomie. Nezávisle je metodika aplikována především v počátečním stádiu onemocnění.

Kontraindikace:

• závažná arteriální hypertenze;
• poruchy kůže trofické povahy;
• jakýkoliv zánětlivý proces vyskytující se v těle v akutní formě;
• dekompenzovaný diabetes;
• plicní insuficience;
• ischemie a chronické patologie kardiovaskulárního systému;
• těhotenství a kojení.

Před operací lékař zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací pro pacienta, doporučuje vyšetření a teprve poté umožňuje miniflektektomii.

Výhody a nevýhody postupu

Ve srovnání s jinými operacemi pro léčbu křečových žil má miniflektektomie několik výhod:

• pomáhá zcela vyřešit problém u pacientů s rozšířenými žilkami;
• protože operace je prováděna v lokální anestezii, vylučuje to poškození struktury safenózních nervů;
• umožňuje provádět zásah jak na holeně, tak na kyčle, od kterékoli strany nohy;
• postup je téměř bezbolestný;
• pro zavedení anestetika poskytuje velmi jemné jehly;
• operace je dobře snášena, což umožňuje její provádění u všech pacientů, kteří pro ni mají indikaci;
• nevyžaduje následnou hospitalizaci, pooperační období prochází bez problémů.

Mezi hlavní nevýhody patří pouze možné kosmetické vady, které zůstávají na nohou po operaci:

• modřiny po miniflektektomii - zpravidla zůstávají u většiny pacientů a nakonec projdou bez stopy;
• pigmentace v průběhu vzdálené žíly - prochází časem nebo zůstává navždy.

Příprava na operaci

Někteří pacienti jsou překvapeni, když jsou před provedením miniflektectomie požádáni, aby si vzali seznam testů a podstoupili několik hardwarových testovacích metod. Jakýkoliv chirurgický zákrok, a to i v malém měřítku, však vyžaduje odpovědnou přípravu - aby se předešlo komplikacím.

Hlavní seznam vyšetření před operací:

• krev pro markery hepatitidy typu C a B;
• kompletní krevní obraz;
• fluorografie;
• analýza moči;
• krevní test na HIV a syfilis;
• EKG;
• závěru ošetřujícího terapeuta, že pacient může podstoupit operaci.

EKG a rozhodnutí ošetřujícího lékaře jsou vyžadovány pouze v situacích, kdy jsou pacienti starší 40 let. Podle doporučení lékaře, někteří pacienti darují krev pro povahu a rychlost koagulace, jestliže oni mají predispozici k patologickým změnám v hematopoietic systému.

Miniflektektomie dolních končetin také vyžaduje předběžnou studii insolventních perforačních žil pomocí ultrazvukového vyšetření, které přesně označí žíly, které mají být odstraněny.

Před operací vyjměte vlasy z končetiny a vyvarujte se užívání aspirinu a dalších léčiv obsahujících kyselinu acetylsalicylovou.

Fáze provozu

Miniflektektomie se provádí v několika fázích:

1. Bezprostředně před operací se provádí označení varixů. Provádí se buď palpací nebo ultrazvukem.
2. Anestezie Ve většině případů se jako anestetikum používá 0,25% Novocain nebo Lidokain. Pokud má pacient citlivost na tato anestetika ve formě angioedému, svědění nebo kopřivky v anamnéze, může lékař použít jiné léky proti bolesti.
3. Provádění kožních vpichů podél silových sil. Jaká je vzdálenost mezi vpichem - lékař se rozhodne zaměřit na sílu a pružnost žíly, možnost zkroucení z podkožní vrstvy vlákna, přítomnost nebo nepřítomnost větví. Obvykle jsou vpichy prováděny v místech, kde jsou žíly odděleny a perforace se od nich vzdalují. Pokud je křečový segment větší než 3 mm v průměru, může lékař zvážit, že je lepší provést lineární punkci skalpelem. Během manipulace s žílou se nebude protahovat. Hák se umístí do řezu na kůži a žíla se protáhne otvorem. Vytažená žíla se rozřeže na kousky a odstraní.
4. Pokud se provádí miniflektektomie s intraoperační skleroobliterací, pak se pro snížení počtu punkcí odstraní největší uzly po zavedení sklerosantu do žil. V tomto případě se žíly zmenšují v průměru, což usnadňuje jejich odstranění. Malé přítoky křečových žil nemohou být odstraněny, ale jsou vytvrzeny pod kontrolou ultrazvukového skeneru.
5. Po úplném odstranění poškozených žil jsou okraje zářezů připevněny lepící náplastí.

Bezprostředně po miniflektektomii je pacient nasazen na kompresní punčochu nebo napnutou končetinu elastickým obvazem.

Po operaci

Po provedení miniflektektomie bude pooperační období od 3 do 4 týdnů. Pacient nedává žádná speciální doporučení, kromě nošení kompresního prádla po zákroku. Kompresní punčochy minimalizují komplikace z miniflektektomie.

Pooperační období, které vyžaduje omezení silné fyzické námahy, je 1–2 dny. Po 5 dnech se může pacient bezpečně vrátit ke svým obvyklým činnostem nebo jít do práce.

Běžná otázka je - je bolestivé odstranit stehy po miniflektektomii? Ve většině případů operace nezahrnuje stehy, pokud není provedena křížová sektomie s řezem kůže v oblasti třísla, pro vložení sondy.

Odstranění nebolí vůbec, ve většině případů se tyto stehy aplikují, které se samy rozpouštějí. Pokud má pacient odstraněný steh a na tomto místě se vytvoří zánět, musíte se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli možným komplikacím a infekci tkání.

Možné komplikace

Komplikace po miniflektektomii, zejména globální povahy, jsou vzácné.

Existují následující typy komplikací:

• Hematom po miniflektektomii - dochází v důsledku krvácení v průběhu operace nebo v pooperačním období. Krev se hromadí v dutinách, které zůstanou po odstranění velkých žil a uzlů. Důsledky, jako je vytvořený hematom, nejsou příliš hrozné, a hromadění spekané krve pod kůží nezávisle a rychle přechází. Pokud hrboly pod kůží po miniflektectomii nejdou déle než 2 týdny, může lékař propíchnout hematomové hrboly punkcí.
• Modřiny vznikají v prvních dnech kvůli malé kůži a podkožním cévám, které prasknou během operace a po ní. Tato komplikace není specifická a není nebezpečná, je možné se jí vyhnout, pokud operaci provedl zkušený chirurg.
• Pigmentace po miniflektectomii - jak rychle tento jev prochází, závisí na počáteční hodnotě a hloubce vzdálené žíly. Pigmentace může jít jak podél odstraněné nádoby, tak může být vytvořena na místě hematomů. Pigmentace zpravidla přetrvává až do doby, kdy pooperační období trvá 3-4 týdny, a pak samo zmizí.
• Zánět po miniflektectomii - projevuje se infiltráty a hnisáním. Pokud se během operace aplikují stehy, odstraní se a do otevřené rány se zavedou antimikrobiální léčiva. Infiltráty jsou tuleňům vytvořeným v oblasti hematomové infekce. Purulentní fúze tkání není pozorována. Těsnění, která se objevila po miniflektektomii, je třeba odstranit pomocí antibiotik, protizánětlivých a antimikrobiálních přípravků.
• Porušení citlivosti kůže - objevuje se při poškození nervů umístěných v blízkosti podkožní vrstvy. Na vnitřním povrchu kotníku a na noze se ztrácí citlivost nebo je tu husí kůže.
• Trombóza nebo embolie - vyskytují se jako komplikace ve velmi vzácných případech, pokud pacient nepozoroval způsob nošení kompresního prádla nebo léků na ředění krve.

Mikro-miniflektektomie je variace stejné operace, ale mikropředpona je přidána, když je zásah prováděn na povrchových vrstvách kůže a postihuje velmi malé oblasti žil. Taková operace obvykle probíhá bez takových komplikací.

Provozní náklady

Cena za miniflektomii se pohybuje od 10 do 12 tisíc rublů na různých klinikách. Náklady se obvykle účtují za provedení operace na jedné noze. Také cena se může lišit, pokud ji pacient potřebuje na obou končetinách, a závisí také na složitosti a očekávaném množství práce.

Téměř všichni pacienti, kteří podstoupili miniflektektomickou proceduru, jsou spokojeni s kosmetickým efektem a absencí komplikací. Intervence se provádí podle doporučení lékaře, pokud konzervativní léčebné metody nepřinesly požadované výsledky.

Navzdory tomu, že miniflektektomie je minimálně invazivní procedura, provádí se rychle a bezbolestně, ale jedná se o operaci. Je lepší předcházet křečovým žilám nebo léčit konzervativní léčbou, než přivést záležitost k operaci. Pokud však neexistuje jiná cesta, miniflektektomie bude nejlepším a nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit křečových žil.

Low-impact metoda odstranění dilatované žíly - miniflektomektomie

Odstranění zvětšené žíly propíchnutím (mini-řezy) kůže se nazývá miniflektektomie. Tato operace je vhodná pro odstranění venózních cév jakékoli lokalizace. Předepisuje se jako samostatný typ léčby křečových žil a v kombinaci s jinými metodami. Po operaci se mohou objevit těsnění a hematomy a po měsíci se jizvy stávají téměř neviditelnými.

Přečtěte si v tomto článku.

Trochu historie

Tradiční metodou odstraňování dilatačních žil byla extrakce rozšířené nádoby přes řezy delší než 5 cm. Stalo se tak po ligaci jejich konečných segmentů. Nádoba byla vyjmuta pomocí speciálního vodiče, který byl vložen do třísla a dosáhl nohy. Významným omezením těchto intervencí je potřeba použití celkové anestezie.

Tyto klasické techniky se v současné době používají pouze tehdy, když není možné provést estetičtější a méně dopadovou miniphlebektologickou proceduru.

Byl vyvinut a poprvé proveden v 60. letech minulého století lékařem ze Švýcarska Mullerem. Později byl postupně upravován různými flebology. Nejběžnější metodou je dnes Varadiova metoda. Německý chirurg použil pro své speciální nástroje - háčky a disektory k označení plavidla.

A více o operaci křečových žil v nohách.

Když je nutná miniphlebekční chirurgie

Tento typ operace může být hlavní léčbou křečových žil. V tomto případě je předepsán pro:

• počáteční stadium křečových žil;
• odstranit větve safenózních žil v nepřítomnosti vypuštění krve do hluboké sítě;
• pokud jsou v lokální oblasti dolní končetiny křečové uzliny;
• v místě pozměněných plavidel na obličeji, nohou, v oblasti slabin;
• po léčbě tromboflebitidy nebo vzestupným chronickým zánětlivým procesem v žíle.

Miniflektektomii lze také provést, aby se odstranily žíly z safenózní žíly po oddělení od stehenní kosti (průřez) nebo úplné odstranění nádoby (stripování). Tato metoda je často spojena se skleroterapií, laserovou koagulací, ligací pojivových (perforačních) žil.

Výhody metody

Tento typ operace se rychle stal oblíbeným u pacientů i specialistů. Hlavní výhody miniflektectomie jsou:

• po zákroku nemusíte být v nemocnici;
• používá se lokální anestézie;
• namísto dlouhých řezů se používají propíchnutí nebo mikrořezy;
• žádná silná bolest;
• po operaci dobrý kosmetický účinek;
• krátká doba rehabilitace bez významných omezení;
• Je možné provést zákrok v jakémkoliv věku a současně s chronickými onemocněními.

Kontraindikace

I přes nízkou invazivitu a rychlé zotavení pacientů po miniflektektomii existují také omezení jeho realizace:

• exacerbace onemocnění vnitřních orgánů;
• vážný stav pacienta;
• infekční procesy;
• dekompenzovaný průběh diabetu;
• těžké srdce, selhání ledvin;
• snížená funkce jater;
• maligní arteriální hypertenze;
• nádory;
• těhotenství;
• laktace;
• akutní tromboflebitida;
• zánět kůže, bakteriální infekce v oblasti operace;
• nízká schopnost srážení krve;
• paralýza;
• nemožnost aktivních pohybů v končetinách způsobených patologií kloubů, polyneuropatií, traumatem.

Příprava na operaci

Pro stanovení stavu chlopňového aparátu křečové žíly je pro pacienty povinná průchodnost hlubokých a spojovacích cév, přítomnost překážek pro odtok krve, ultrazvuk Dopplerovou sonografií.

To napomáhá objasnit rozsah operace a zvolit její způsob podání - je to jen nezbytná miniflektektomie, nebo bude součástí komplexního zásahu?

Po dobu jednoho týdne musí pacient podstoupit krevní test (obecná analýza, biochemie, koagulogram, virové infekce, skupinový a Rh faktor), moč, elektrokardiografie a fluorografie. Užívání léků je dohodnuto s chirurgem.

Současně se doporučuje zakoupit a pravidelně nosit speciální punčochy s druhou kompresní třídou. Před zákrokem musíte odstranit vlasy z provozovaného pole.

Jak provést obnovu potrubí

Poté, co pacient vstoupí do operačního sálu, prochází ultrazvukem s duplexním skenováním a lokální anestézií. Žíly, které mají být odstraněny, jsou označeny vatovým tamponem namočeným v roztoku brilantní zelené. Poté pokračujte přímo k operaci.

Varadi

Zpočátku chirurg určí místo prvního vpichu kůže - kde se žíla vytáhne ven. Po utažení se na kůži objeví oblast maximálního napětí. Následující vpichy se provádějí postupně v těchto zónách. Délka dilatované žíly je odstraněna speciálním háčkem Varadi a svázána s jeho konci.

Pokud je žíla tlustá, mohou být řezy provedeny tenkou čepelí skalpelu, pak se samotáhnou bez tvorby jizev. Velký uzel je předplněn skleroterapií pro usnadnění jeho odstranění.

Na defekty je umístěna adhezivní omítka, na místech vytažených velkých uzlů jsou dodatečně instalovány gázové válce pro dobrou kompresi. Poté pacient vloží lékařské punčochy, po dvou hodinách s dobrým zdravotním stavem je dovoleno jít domů.

Müller

Tato operace se prakticky neliší od metody Varadi. Provádí se podle stejných zásad a ve stejném pořadí. K tomu lze použít pouze jiné chirurgické nástroje - speciální špachtle, háčky různých konfigurací, jehly pro perforaci kůže. Jsou navrženy tak, aby minimalizovaly poškození kůže a dosáhly co největšího kosmetického účinku.

Popel klíče pro provádění miniplebectomy chirurgie

Pooperační období

Délka samotného miniflektectomie je dána prevalencí křečových žil, obvykle netrvá déle než 1 hodinu. Po ní je pacient pod dohledem asi 2 hodiny a může být propuštěn. Důležitým krokem při obnově krevního oběhu v dolních končetinách je časná chůze a fyzikální terapie.

Nosit kompresní úplet by měl být kontinuální po dobu 3 až 5 dnů. To je nezbytné k obnovení poškozené tkáně a prevenci nadýchání, komplikací po odstranění žíly. Po vyšetření může lékař doporučit nošení během nočního spánku. Povinné používání zdravotnického úpletu trvá nejméně jeden měsíc.

Pacient by se měl vyvarovat vzpírání nejméně jeden měsíc po operaci. Je také velmi nežádoucí držet horké koupele, sprchy, jít do sauny. Užívání léků s venotonickým účinkem se doporučuje pro profylaktické účely. Nejčastěji se pacientům předepisují dvoutýdenní kurzy Detralexu, Phlebodia a Cyclo-3-Fort.

Možné komplikace: hrboly, těsnění

Vzhledem k tomu, že operace zcela odstraní žílu, vyloučí se opakující se trombóza nebo zhoršení žilní insuficience v této oblasti. Celý žilní systém však zůstává ve svém dřívějším stavu, což nezaručuje absenci vzhledu rozšířených žil, kuželů a těsnění na druhé noze nebo v přilehlé zóně.

Po propíchnutí kůže se na něm objeví subkutánní hematomy, které končetině dodávají skvrnitý vzhled. Po 15 - 20 dnech se obvykle rozpouští a stopy po operaci po měsíci a půlce zcela zmizí. Dobrý kosmetický účinek je pozorován u pacientů, kteří nemají sklon vytvářet keloidní jizvy a pozorují režim pružné komprese.

Pokud byly odstraněné žíly dostatečně velké a křečové onemocnění se vyvinulo po dlouhou dobu, pak se po cévách může objevit zesílení pigmentace a zesílení kůže. To je způsobeno obtížným zhroucením dutin, kde se předtím nacházela žíla, přítomností krevních zbytků v nich, stejně jako ukládáním pigmentu z červených krvinek v kůži.

Vzácně se takové komplikace miniflektomie vyskytují jako krvácení, tvorba rozsáhlých hematomů, následovaná hnisáním, trombózou nebo tromboflebitidou. Všichni pacienti, kteří podstoupili operaci, by měli být sledováni flebologem nejméně jeden rok.

A více o léčbě křečových žil.

Miniflektektomie je považována za metodu nízkého dopadu odstranění rozšířené žíly v případě křečových žil. Provádí se v lokální anestezii, nevyžaduje hospitalizaci a dlouhodobou rehabilitaci. První provoz byl vyvinut Müllerem, poté vylepšen Varadi. Tyto metody zahrnují extrakci žíly kožními punkcemi nebo malými řezy. Po operaci je nutná fyzikální aktivita a nošení kompresního úpletu.

Užitečné video

Podívejte se na video o metodách operace a doporučení lékaře:

Chirurgický zákrok na dolních končetinách, zejména odstranění žil, často vyvolává výskyt takové patologie jako je tromboflebitida po operaci. Jak se tomu vyhnout? Jaký druh rehabilitace se bude provádět pro nemocné?

Operace křížové chirurgie je často předepisována pouze pro nouzové indikace pro tromboflebitidy a další komplikace žil. Technika provedení zahrnuje extrakci problematické žíly. Pooperační období trvá až týden.

U křečových žil je indikována endovasální laserová koagulace. Provádí se pro rozšířené křečové žíly dolních končetin za předpokladu, že nepřesahují 1,5 cm, EVLK má oproti ostatním mnoho výhod.

Nebezpečná ventilační insuficience žil vede k patologickým změnám. Může být postiženo subkutánní, primordiální a hluboké žíly. Pomůže identifikovat funkční testy. Léčba dolních končetin je dlouhá, někdy operativní.

Endarterektomie karotidy se provádí jako způsob prevence mrtvice. Operaci lze provést na karotických tepnách. To je považováno za velmi jemné. Zotavení z endarterektomie je rychlé.

U některých pacientů se chirurgická léčba křečových žil stává jedinou cestou ven. Jak se provádí operace pro křečové žíly?

V případě blokování různých cév trombem se provádí trombektomie. Může být nasáván, plicní a může být také prováděn s hemoroidy. Zpočátku se však provádí medikace. Zotavení z trombectomie je krátké.

Operace se provádí na femorální tepně v případě život ohrožující události v důsledku trombu, embolů nebo plaku. Postup profundoplastiky lze provádět různými způsoby. Po zákroku zůstane osoba v nemocnici.

I při takové nepříjemné patologii, jako je fibrilace síní, se operace stává výstupem pro pacienta. Několik typů chirurgické léčby - bludiště, kauterizace, MAZE. Co se stane před, během a po?

Na rehabilitační období po miniflektektomii "na policích"

Co je miniflektektomie? Tento termín se používá k označení různých operací, během kterých odborníci odstraní rozšířené žíly na končetinách pacienta, aby regulovali krevní oběh. Lékařské manipulace v tomto případě mohou zahrnovat tkáňové řezy, nebo vše je omezeno pouze na kožní punkce. Operace se provádí v lokální anestezii v denní nemocnici. To znamená, že několik hodin po zákroku může pacient jít domů.

Odrůdy chirurgie

Existují dva způsoby, jak se zbavit tuleňů a rozšířených plavidel:

1. Miniflektektomie Varadi. V tomto procesu jsou trofické uzliny nebo oblasti rozšířených cév exponovány malými řezy v kůži. Jako nástroj používá lékař specializovaný háček. Nejčastěji se postup provádí v tandemu s pomocnými manipulacemi.
2. Miniflektektomie od Mullera. Během operace jsou poškozené oblasti žil odstraněny drobnými kožními punkcemi. Tato metoda je více respektována jak mezi pacienty, tak mezi odborníky: pravděpodobnost opakovaného onemocnění je téměř nulová a převažuje estetický faktor.

Vlastnosti doby zotavení

Rehabilitace po lékařské manipulaci za předpokladu slušného provozu prochází bez problémů. Obzvláště vzácné jsou stížnosti pacientů užívajících Müllerovu metodu.

Operace je hotová - co bude dál?

V prvních 24 hodinách po operaci je pacientovi ukázán pastelní režim. Pacient může pohybovat končetinami během několika hodin. Tato činnost zahrnuje realizaci několika lehkých cvičení, která jsou založena na zvedání nohou nad úrovní ležícího těla. Pak se otáčí, ohýbá a prodlužuje operovanou končetinu. Tato opatření jsou nezbytná pro obnovení venózní cirkulace.

Důležité vědět! Během cvičení si může pacient stěžovat na menší bolest v operované noze - je to normální.

Po vyšetření, lékař a jeho konzultace pacient je propuštěn z nemocnice. To se obvykle děje po několika hodinách. Pokud existují důkazy, je třeba najít pacienta pod dohledem zdravotnického personálu na další den.

O kompresním prádle

Po chirurgickém zákroku na žilách je pacient po celý den vystaven kompresním punčochám, golfu nebo punčochám (v závislosti na specifikách klinického případu). Hlavním cílem lékařů je minimalizovat riziko opakovaného onemocnění a urychlit zotavení těla během pooperačního období.

Jak dlouho potřebujete držet krok s kompresním prádlem? Pacient bude muset nosit po celý den po dobu 30 dnů, pak po dobu 2-3 měsíců, dokud nezmizí žilní insuficience, spodní prádlo by mělo být nošeno jeden den a odstraněno v noci.

Vezměte v úvahu! Nosit kompresní punčochy (ponožky, punčocháče) by měla být v dopoledních hodinách ihned po probuzení, aniž by z postele.

Lékařské poradenství pro pacienta

Po miniflektektomii by měl pacient dodržovat řadu pravidel, která jsou spojena s obnovou těla a minimalizací rizika opakování. V souvislosti s postupným (během několika měsíců) hojení pooperačních jizev u pacienta doma doporučují odborníci:

• při koupeli nepoužívejte tvrdou žínku;
• Během několika prvních dnů netřepejte ani nepoškrábejte oblast překrytí;
• operovanou končetinu lze umýt pouze 9. den po lékařské manipulaci;
• eliminovat použití příliš horkých lázní, koupelí, protože tyto procedury jsou další stimulanty pro zvětšení žíly, minimalizují zátěž na končetinách;
• vést měřený životní styl;
• pravidelně provádějte soubor cvičení pro nohy (jsou určeny k stimulaci průtoku krve v končetinách);
• jíst správně (jíst potraviny, které pomáhají ředit krev a posilovat žilní stěny);
• vzdát se špatných návyků;
• chodit více;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• Nejste těhotná nejméně 6 měsíců po operaci.

Více o dietě po operaci žíly

Ve stravě pacienta musí být přítomny produkty bohaté na látky, které mohou ovlivnit stav krve a žíly pacienta. Číslo 1 na tomto seznamu je ovoce a zelenina nasycené vitaminem C (citrusové plody, kiwi, černý rybíz).

Dalším nezbytným prvkem menu pacienta v pooperačním období je mořské plody. Mluvíme o mušlích, chobotnicích, ústřicích, řasách atd.

Nevylučujte ze stravy a potravin bohatých na rostlinná vlákna (zelí, hlávkový salát, rebarbora atd.). Zlepší práci gastrointestinálního traktu, sníží tlak na stěny cév a pomohou odstranit toxiny z těla.

Kumarinské náboje musí být nutně zahrnuty do menu osoby podstupující chirurgii cév. Tato skupina zahrnuje: citron, cibuli a česnek, třešně a třešně, olivový olej.

Zvláštní pozornost bude věnována množství vody spotřebované během dne. Každý den musí člověk konzumovat nejméně 2 litry čisté vody bez nečistot. Kromě toho můžete pít bylinné, zelený čaj, ovocné nápoje a čerstvé džusy.

Seznam zakázaných výrobků je standardní:

Měli byste jíst často (každé 3 hodiny) v malých porcích a pokusit se přejídat. Poslední jídlo pacienta podstupujícího operaci cév by mělo být nejpozději 3 hodiny před spaním.

Informace pro sportovní fanoušky

Fyzická aktivita během období zotavení je pacientovi ukázána v rozumných mezích. Silně zatáhněte končetiny po operaci, kdy je to nemožné.

Během prvních 10 dnů cvičení pro nohy pacienta je kontraindikován. Nemůžete dělat gymnastiku, aerobik, jezdit na stacionárním kole, plavat. Stojí za to začít se základním zvednutím nohou, pořadí a intenzita dalších zátěží je koordinována s lékařem.

Každé cvičení po zákroku by mělo být provedeno v kompresních oděvech (minimálně v průběhu následujících 2 měsíců).

Problematika fyzické námahy během období zotavení je zvláště akutní u starších osob. U těchto pacientů je cvičení jedinou zárukou absence možných komplikací.

O nepříjemných, ale důležitých: možných pooperačních komplikacích

Negativní následky po operaci nejsou vyloučeny. Stupeň jejich vývoje závisí na takových faktorech, jako je počáteční stav cévní sítě, průběh operace, přítomnost doprovodných onemocnění.

Mezi nejčastější komplikace patří:

1. Modřiny, modřiny. Nechte pacienta 10 dnů po zákroku.
2. Krvácení z malých kapilár. Zmizí, jak se jizvy hojí.
3. Tromboembolismus - blokování arteriálních žil v důsledku oddělení krevní sraženiny (vzácně pozorováno). Způsobuje se častěji infekcí ran, nízkým krevním tlakem v tepnách, sedavým životním stylem.
4. Relapse - další žíly expandují, objeví se indurace. Aby se tomu zabránilo, jsou přijímána opatření, která zabraňují rozvoji křečových žil.
5. Necitlivost tkání v operované oblasti, hnis, citlivost. Důvodem je nedodržování hygieny, nedostatečná péče o jizvy.

Je to důležité! Pokud je detekován alespoň jeden z výše uvedených projevů, doporučuje se neprodleně vyhledat lékaře.

Preventivní opatření nebo jak se pojistit proti křečovým žilám

Miniflektektomie - co to je? To je v podstatě operace k odstranění pouze postižených nádob. To znamená, že expanze zdravých žil je teoreticky možná. Proto by měl pacient během období zotavení uvažovat o prevenci křečových žil. Mezi hlavní preventivní opatření pro rozvoj křečových žil patří:

1. Udržet postupný životní styl:
2. Diety a regulace hmotnosti.
3. Odmítnutí špatných návyků.
4. Nosit kompresní prádlo.
5. Použití kosmetických a zdravotnických prostředků, jejichž cílem je uvolnění končetin a posílení stěn cév.
6. Hygiena nohou.
7. Cvičení (za předpokladu absence nadměrného zatížení končetin).

Zvláštní pozornost věnovaná prevenci rozvoje onemocnění by měla být věnována osobám s predispozicí na křečové žíly a těhotným ženám.

A konečně: je taková operace účinná jako miniflektomie? Na tuto otázku je možné odpovědět na základě analýzy zpětné vazby od operovaných pacientů a lékařů, kteří takový lékařský postup přímo provedli. Většina zpětné vazby od specialistů a jejich pacientů je pozitivní. Oba se zaměřují na celkový příznivý účinek operace na stav žil. Pozitivní výsledek se však očekává pouze v případě, že během doby zotavení budou dodržena všechna lékařská doporučení.

Když se provádí miniflektektomie, jaké výsledky může dosáhnout?

Z tohoto článku se dozvíte: co je miniphlebectomy, za jakých nemocí se tato operace provádí, jak se připravit na její realizaci. Technika miniflektektomie a pooperační období.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Miniflektektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém chirurgové odstraňují křečové žíly prostřednictvím malých řezů nebo propíchnutí kůže.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ve srovnání s tradiční flebektomií je tento chirurgický zákrok charakterizován lepším kosmetickým efektem a nepřítomností velkých jizev, možností ambulantního zákroku a v lokální anestézii. Někdy se tato operace nazývá ambulantní flebektomie.

Miniflektektomii provádějí cévní a všeobecní chirurgové.

Indikace pro ambulantní flebektomii

Miniflektektomie se provádí za účelem odstranění křečových žil. Tato operace se používá k odstranění většiny křečových uzlin a ne k odstranění všech safenózních žil.

Kontraindikace a omezení ambulantní flebektomie

Miniflektektomie se provádí k odstranění křečových uzlin, s jeho pomocí, není možné odstranit příčinu tohoto onemocnění - žilní insuficience a zvýšený tlak v povrchových žilách na povrchu kůže. Miniflektektomie se proto často kombinuje s jinými metodami léčby křečových žil - radiofrekvenční nebo laserovou ablací, skleroterapií žilek safenóz.

S opatrností se tato operace provádí s lokalizací křečových uzlin na hřbetě chodidla, kotníku a v oblasti poplitu. Tato místa jsou citlivější na úraz, žíly umístěné v nich jsou těžší odstranit.

Kontraindikace miniflektectomie zahrnují:

• Proces infekce v místě operace.
• Závažný periferní edém.
• Závažný celkový zdravotní stav pacienta, například dekompenzace onemocnění kardiovaskulárních nebo respiračních systémů.
• Pacienti se špatným srážením krve, například v důsledku užívání antikoagulancií (warfarin, xarelto) nebo přítomnosti určitých onemocnění (hemofilie).
• Pacienti se zvýšeným srážením krve, což zvyšuje riziko žilní trombózy.
• Hluboká žilní trombóza.
• Těhotenství

Příprava na operaci

Před provedením ambulantní flebektomie je nutné podrobné vyšetření žilního systému ultrazvukem. Minimální laboratorní a instrumentální vyšetření je také prováděno za účelem posouzení celkového zdravotního stavu pacienta. Mezi testy, které lékaři často doporučují, patří:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• koagulogram (test srážlivosti krve);
• elektrokardiografie.

Pokyny pro správnou přípravu na miniphlebectomii:

1. Pokud užíváte léky na ředění krve (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirin), informujte svého lékaře. Možná budete muset přestat užívat 5-7 dní před operací.
2. Pokud jste alergičtí na jakékoliv léky (zejména lokální anestetika), musíte o tom informovat lékaře.
3. Vzhledem k tomu, že tato operace není prováděna v celkové anestezii, doporučuje se před operací lehká snídaně.
4. V den operace noste volný oděv a pohodlné boty.
5. Někdy lékaři dávají zvláštní doporučení - například použití masti nebo tabletovaných léků před operací. Tyto pokyny musíte jasně dodržovat.
6. Uspořádejte s příbuzným nebo přítelem, aby vás po operaci odvezli domů. I když syndrom bolesti po miniflektektomii není příliš výrazný, může mírně zasahovat do volného pohybu a řízení.
7. Chirurgickou oblast oholte večer, jeden den před miniflektectomií.
8. Ráno před operací si vezměte hygienickou sprchu.
9. V den operace neprovádějte na chirurgický zákrok žádné oleje, pleťové vody, krémy nebo masti.

Výkonová technika

Miniflektektomie se často provádí ambulantně. I přes minimálně invazivní chirurgický zákrok je prováděn v operačních sálech, vybavených všemi potřebnými prostředky pro poskytování nouzové péče v případě komplikací.

Bezprostředně před operací, chirurgové často označují zelenou barvou nebo markerem všechny křečové uzly, které je třeba odstranit. V tomto případě by měl pacient stát tak, aby byl lépe viditelný.

Kůže v místě chirurgického zákroku je ošetřena antiseptickými roztoky, poté je pokryta sterilním prádlem. Pak se provede lokální anestézie, po které chirurgové provedou řezy nebo vpichy kůže přes křečové uzliny malým skalpelem nebo silnou jehlou. Pomocí speciálních chirurgických háčků lékaři oddělují žílu od okolních tkání a vytáhnou ji přes incizi. Při použití svorky si chirurg „otočí“ žílu, pomalu ji vytáhne z podkožní tkáně a poté překoná oba konce cévy. Při miniflektektomii nejsou konce žíly, které mají být odstraněny, podvázány, krvácení je zastaveno zmáčknutím během operace a po operaci. Po odstranění jednoho křečového uzlu přejděte k dalšímu.

Obvykle, malé řezy nebo propíchnutí kůže, přes které chirurgové odstraní křečové žíly, nemusí být sešité.

Zkušený cévní chirurg provádí na dvou dolních končetinách miniphlektomii za 1-2 hodiny. Na konci operace se noha promyje z krevních zbytků, na místa řezu nebo vpichu se nanese sterilní bandáž. Poté je dolní končetina ovázána elastickým obvazem, který zajišťuje dostatečné stlačení tkání a zabraňuje možnému krvácení.

Proces provádění miniflektektomie

Pooperační období

I když byla miniflektektomie prováděna ambulantně, budete muset zůstat v nemocnici asi 2 hodiny, poté můžete jít domů. V pooperačním období byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře a plán kontrolních návštěv u zdravotnického zařízení.

Fyzická aktivita po operaci:

• V den operace je důležité začít trochu chodit. K tomu musíte každou hodinu vstávat alespoň 5 minut. Druhý den si udělejte krátké procházky po 15 minutách 2-3 krát. To pomůže snížit riziko hluboké žilní trombózy a zlepšit průtok krve v nohou.
• Během prvních 48 hodin, zatímco obvaz je na nohou, zvedněte nohy v sedě nebo v ležecí poloze alespoň 3-4krát denně. Pokud stojíte po operaci dlouho, může to vést k otoku a nepohodlí.
• Během příštích několika dnů se postupně vracejte do každodenních činností.
• Ve 4–5 dnech po operaci můžete pokračovat v aerobním cvičení střední intenzity (chůze, jogging, jóga, pilates), pokud se s ním budete cítit dobře.
• Je možné létat letadlem nebo provádět dlouhé cesty (více než 2 hodiny) za 1 týden.

Péče o obvaz a rány po operaci:

• Během prvních 48 hodin nesmí být obvaz odstraněn a promáčen. Pokud se zdá příliš mačkání, zvedněte nohu, abyste snížili otok. Pokud se nepohodlí, obraťte se na lékaře.
• Po 48 hodinách by měl být obvaz odstraněn, po kterém se můžete umýt ve sprše.
• Do 2 týdnů po operaci musíte nosit kompresní punčochy a odstranit je jen těsně před spaním.
• Po dobu 2 týdnů po operaci by noha neměla být ponořena do vody - to znamená, že není třeba koupat se, koupaliště atd. Můžete se sprchovat.

Možné pooperační problémy:

1. Modřiny a nepohodlí jsou normální po miniphlebectomii. Zmizí po 3-4 týdnech po operaci.
2. K odstranění nepohodlí nebo bolesti můžete užívat anestetikum, jako je ibuprofen. Pokračujte v užívání tohoto léku po dobu 5-7 dnů po operaci, aby se snížil zánět.
3. Obvykle, s miniflektektomií, sešívy nejsou aplikovány na kůži, drobné řezy nebo vpichy do kůže se hojí do 2 týdnů.
4. Po zákroku si můžete všimnout několika těsnění, která mohou být při dotyku citlivá. Nebojte se, vyskytují se u třetiny pacientů po miniflektektomii. Jedná se o segmenty zbytkových žil s povrchovými krevními sraženinami, které nejsou nebezpečné a časem zmizí. Masírujte je a několikrát denně na ně aplikujte teplé obklady. Pokud by tyto plomby ublížily, užívejte ibuprofen po dobu 1–2 týdnů.
5. Pokud si všimnete, že krev je pod obvazem vytečená, stiskněte dva prsty a lehněte si s vyvýšenou nohou. Pokud krvácení pokračuje, obraťte se na svého lékaře nebo zavolejte ambulanci.
6. Pokud zaznamenáte závažné krvácení, horečku, známky infekčních komplikací nebo jakékoli jiné problémy, obraťte se na svého lékaře nebo na nejbližší pohotovost.

Prognóza a výsledky miniflebatomie

Pokud byla miniflektektomie provedena podle správných indikací, jsou dlouhodobé výsledky této operace vynikající. Úspěšnost tohoto chirurgického zákroku dosahuje 90% nebo více. Tyto dobré výsledky jsou obvykle spojeny s eliminací žilní insuficience před miniflektectomií. Za prvé, radiofrekvenční nebo laserová ablace velkých povrchových žil je povrchově rozšířená, a teprve poté se provádí miniflektektomie.

Stejně jako u jiných způsobů léčby se v průběhu času mohou objevit nové křečové uzliny, zejména u pacientů s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Miniflektektomie: indikace, přínosy, rehabilitace

Operace je minimálně invazivní chirurgický zákrok, během kterého se žíla odstraní malou punkcí nebo incizí. Miniflektektomie se používá k léčbě prakticky všech křečových žil saphenous, včetně trupu velké žíly safeny. Intervence může být prováděna nezávisle a v kombinaci s flebektomií nebo skleroterapií.

• vynikající kosmetický účinek;
• subkutánní nervové struktury nejsou poškozeny, protože je aplikována lokální anestézie;
• může být prováděna na obou stranách končetiny;
• operace je dobře snášena;
• hospitalizace není nutná (za 15 minut může pacient jít domů).

Indikace a kontraindikace miniflektektomie

Operace se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

• křečové žíly;
• komplikace křečových žil (tromboflebitida, trofické vředy).

Existují kontraindikace miniflektectomie, které zahrnují:

• dekompenzovaná arteriální hypertenze;
• plicní insuficience;
• těžké srdeční selhání;
• kožní onemocnění v oblasti operace;
• běžné infekční nemoci;
• těhotenství;
• kojení.

Typy miniflektektomie

1. Podle Varadi. Odstranění křečových uzlin se provádí pomocí malých řezů na kůži pomocí speciálních háčků.
2. Od Mullera. Pro miniflektektomii se provádějí mikroskopické kožní vpichy, kterými se odstraňují patologicky změněné žíly. Očka nejsou aplikována, hrany propíchnutí jsou utaženy omítkou.

Stejně jako u jiných operací může být i miniflektektomie doprovázena komplikacemi. Mezi nimi: trombóza, tromboflebitida, krvácení, infekce, jizvy, hyperpigmentace. Takové negativní jevy jsou vzácné. Zkušenosti cévního chirurga a jeho vysoké kvalifikace umožňují vyhnout se takovým nežádoucím následkům operace.

Konsolidace po miniflektektomii

Jedna třetina pacientů po zákroku má hrudku, která může být bolestivá na dotek. Jsou to oblasti zbytkových žil s povrchovými krevními sraženinami, nenosí nebezpečí a zmizí během měsíce. Jejich absorpci můžete urychlit pomocí fyzioterapie a speciálních mastí.

Konsolidace po miniflektektomii se vyskytují v důsledku nedodržení doporučení pacienta lékařem během období zotavení.

2 hodiny po zákroku je pacientovi umožněno vstát a pohybovat se. Během 2-3 hodin může osoba chodit po oddělení nebo na území zdravotnického zařízení. Pokud pacient nemá, objeví se tuleň. Mírná fyzická aktivita po miniphlebectomii zlepšuje průtok krve a zabraňuje vzniku krevních sraženin.

Těsnění se také vyskytují, pokud po zákroku nepoužijete studený obklad (podle doporučení cévního chirurga).

Miniflektektomie nebo mikroskleróza?

Miniflektektomie je operace, při které je postižená žíla odstraněna bez řezů kůže malými punkcemi. Může se jednat o nezávislou operaci, ale častěji se kombinuje s jinými metodami léčby křečových onemocnění.

Jako nezávislá metoda léčby se v takových případech používá miniflektektomie:

• v počátečních stadiích křečových onemocnění;
• při odstraňování přítoků velké / malé safenózní žíly (za předpokladu, že po hlavním kmeni není reflux);
• s omezenými křečovými uzly;
• s rozšířenými žilkami v atypických prostorách těla;
• odstranění žíly po primární léčbě tromboflebitidy;
• se vzestupnou tromboflebitidou safenózní žíly.

Miniflektektomii jako další operaci lze kombinovat:

• s bandážováním perforačních žil;
• endovasální laserová koagulace;
• odstranění přítoků po ektektomii hlavní safenózní žíly.

Miniflektektomie má dobrý kosmetický účinek, nemá žádné věkové omezení a eliminuje potřebu opakovaných procedur, protože neexistuje riziko opakování.

Mikrokleroterapie je jemná technika, aplikovatelná v raných stadiích křečových žil. Je indikován k odstranění dilatačních subkutánních kapilár. S ním můžete odstranit křečové žíly a hadovité dilatované žíly.

Do dutiny nádoby se zavádí sklerotizující látka, která doslova drží své stěny dohromady. Nevýhodou této metody, na rozdíl od miniflektektomie, je vysoká pravděpodobnost recidivy křečových onemocnění. Nicméně, toto lze vyhnout, pokud budete postupovat podle preventivních doporučení: jíst správně, odstranit nadměrné cvičení, zbavit se nadváhy.

Příprava na miniflektektomii

Před operací je vyšetřen pacient, včetně:

• močové a krevní testy;
• EKG;
• coagulogram;
• testy na infekce (HIV, syfilis, hepatitida).

Pro objasnění povahy léze žilních cév se provádí ultrazvuk, provádějí se palpační a funkční testy.

Vzhledem k tomu, že miniflektektomie se provádí v lokální anestézii, neexistují žádná významná omezení v předvečer intervence. Pre-vlasy na končetinách jemně oholit, aby nedošlo k poškození kůže.

Pořadí miniflektektomie

Před operací je provedeno ultrazvukové umístění poškozených perforačních žil. Lékař provede označení žil, které mají být odstraněny.

Místa vpichu jsou anestetizována paravasální infiltrací s anestetiky. Zásah se provádí přes 1-2 mm punkce, které se provádějí skalpelem s úzkým trojúhelníkovým ostřím nebo 18G jehlami.

Do punkce je vložen flebektomický hák, žíla je zaháknuta a odstraněna s pomocí. Při demontáži nádoby pomocí speciálních špachtle a svorek. Během miniflektektomie se žíly nevázají, lokální komprese se používá k zastavení krvácení. Po izolaci nemocné žíly po celé její délce se odstraní. Zbývající místa vpichu nejsou sešita, ale jsou pokryta lepkavým obvazem. Operace trvá 20-40 minut.

Po miniflektektomii se končetiny nasadí na kompresní úplet. Nosí se během dne. Po 20 minutách po zákroku je pacientovi umožněno jít domů. Bolest po operaci je špatně vyjádřena a je snadno odstranitelná paracetamolem a NSAID.

Obnovení po miniphlebectomii

Přísný odpočinek po operaci není nutný. Ihned po zákroku může pacient vstávat a chodit. Hematomy, které zůstanou po zákroku, zmizí samy za 4-5 dnů. Schopnost pracovat je obnovena za týden.

Po miniflektektomii se kompresní úplet nosí během dne po dobu 3-4 týdnů. Během této doby se doporučuje vyvarovat se zvedání závaží, nechodit do sauny, koupel.

V průběhu roku po operaci bylo doporučeno pozorovat flebologa.

Informace o ceně služeb v Centru inovativní flebologie: