logo

Kolik je operace bypassu srdce?

Posun je operace na plavidlech, to bylo nejprve hráno v pozdních šedesátých létech dvěma srdečními chirurgy od Clevelanda - Favoloro a Efler.

Co je to posun?

Posunutí (anglický shunt - větev) je operace, která spočívá v tom, že lékaři vytvářejí další cestu pro průtok krve kolem cévy nebo části orgánu pomocí systému shuntů (štěpů). Posun se provádí pro obnovení normálního průtoku krve v cévách (srdce, mozek) nebo pro obnovení normálního orgánu (žaludku).

Jaké jsou typy posunu?

Posunutí krevních cév srdce - zavedení štěpu kolem postižené části cévy. Vaskulární štěpy (shunts) se odebírají od pacientů samotných z vnitřní hrudní tepny, ve velké safenózní žíle na noze nebo v radiální tepně na paži.

Operace žaludečního bypassu je zcela jiná operace: orgánová dutina je rozdělena na dvě části, z nichž jedna je napojena na tenké střevo, které je zodpovědné za vstřebávání živin. Díky této operaci se část žaludku nepoužije v procesu trávení, proto je tělo rychleji nasyceno a člověk rychle ztrácí tyto kiláry.

Během operace žaludečního bypassu chirurg neodstraní nic, dojde pouze ke změně tvaru gastrointestinálního traktu. Úkolem operace bypassu žaludku je korekce nadváhy.

Operace bypassu mozkové tepny je chirurgický zákrok zaměřený na obnovení průtoku krve v cévách mozku. Operace posunu mozkových cév je podobná bypassu u ischemického onemocnění. Nádoba, která není zapojena do krevního zásobování mozku, se připojuje k tepně na jejím povrchu.

Výsledkem operace je přesměrování průtoku krve kolem blokované nebo zúžené tepny. Hlavním účelem bypassu je obnovení nebo zachování krevního zásobení mozku. Prodloužená ischemie vede ke smrti mozkových buněk (neuronů), která se nazývá mozkový infarkt (ischemická mrtvice).

Jaké nemoci způsobují bypass?

Přítomnost cholesterolových plaků v cévách (ateroskleróza). U zdravého člověka jsou stěny nádob a tepen hladký povrch bez jakýchkoliv překážek a omezení. U osoby trpící aterosklerózou dochází k blokování krevních cév v důsledku cholesterolových plaků. Pokud onemocnění začíná, může vést ke smrti tkání a orgánů.

Ischemická choroba srdeční. Tradičním případem bypassu je koronární (ischemická) srdeční choroba, při které jsou koronární tepny, které se živí srdcem, ovlivňovány usazeninami cholesterolu v cévě. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je zúžení lumen krevních cév, což vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do srdečního svalu. V této situaci jsou často stížnosti na bolest za hrudní kostí nebo v levé polovině prsu, tzv. Angina pectoris nebo angina pectoris.

Nadměrná hmotnost. Přechod vložený do žaludku ho rozděluje na velké a malé. Malé spojuje s tenkým střevem, což má za následek, že objem potravy a vstřebávání živin jsou významně sníženy.

Porušení průtoku krve v cévách mozku. Nedostatečný průtok krve do mozku (ischemie) může být jak omezený, tak globální. Ischemie zhoršuje schopnost mozku fungovat normálně a ve stavu zanedbávání může vést k nádorům nebo infarktu mozku. Léčbu mozkové ischemie provádí neurolog v nemocnici s léky (vazodilatátory, léky proti srážení krve a ředění krve, nootropní léky ke zlepšení funkce mozku) nebo chirurgickým zákrokem (v pozdních stadiích onemocnění).

Výsledky bypassu koronárních tepen

Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

  1. Útoky Anginy zmizí;
  2. Snížené riziko srdečního infarktu;
  3. Zlepšení fyzické kondice;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
  6. Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
  7. Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Život po

Člověk, který přešel na hranici nebezpečí a zůstal žít, chápe, jak moc bude muset žít na této zemi po operaci, záleží na něm. Jak žijí pacienti po operaci, na co můžeme doufat? Kolik času na život povede bypass?

Neexistuje jednoznačná odpověď, vzhledem k různým fyzickým podmínkám těla, včasnosti chirurgického zákroku, individuálním lidským charakteristikám, profesionalitě chirurgů, implementaci doporučení během období zotavení.

Odpověď na otázku: „Jak dlouho žijí?“. Můžete žít 10, 15 nebo více let. Je nutné sledovat stav shuntů, navštívit kliniku, konzultovat kardiologa, vyšetřit včas, dodržovat dietu, vést klidný životní styl.

Důležitými kritérii budou charakterové rysy osoby - pozitivita, radost, výkon, touha žít.

Léčba sanatorií

Po chirurgickém zákroku se obnovení zdraví projevuje ve specializovaných sanatoriích pod dohledem vyškoleného zdravotnického personálu. Zde pacient obdrží průběh procedur zaměřených na obnovení zdraví.

Dieta

Pozitivní výsledek po operaci závisí na mnoha důvodech, včetně dodržování speciální diety. Posunutí srdce je závažným zásahem do vitální činnosti těla, a proto má určité povinnosti, které musí pacient splnit, to jsou:

  • doporučení lékaře;
  • udržet dobu zotavení v intenzivní péči;
  • úplné odmítnutí špatných návyků, jako je kouření a alkohol;
  • odmítnutí obvyklé stravy.

Pokud jde o dodržování stravy, neměli byste být naštvaní. Pacient se odkloní od obvyklého domácího jídla a jde k úplnému odstranění produktů obsahujících tuky - to jsou smažené potraviny, ryby, máslo, margarín, ghí a rostlinný olej.

Po operaci se doporučuje zahrnout více ovoce, čerstvou zeleninu. Denně by se měla užívat sklenice čerstvě vymačkané pomerančové šťávy (čerstvé). Vlašské ořechy a mandle zdobí dietu jejich přítomností. Nezasahujte, a žádné čerstvé bobule, zvláště užitečné pro srdce blackberry, zásobování těla s antioxidanty. Tyto prvky snižují hladinu cholesterolu z potravy.

Nemůžete jíst mastné mléčné výrobky, kromě odstředěného mléka a sýrů s nízkým obsahem tuku. Doporučuje se více než 200 gramů jogurtu denně, ale s nízkým obsahem tuku. Po operaci jsou vyloučeny Coca-Cola, Pepsi, sladká soda. Filtrovaná voda a minerální voda vstoupí do provozu po dlouhou dobu. V malých množstvích, čaj, káva bez cukru nebo sacharózy.

Postarejte se o své srdce, věnujte více pozornosti, dodržujte kulturu správné výživy, nezneužívejte alkoholické nápoje, což povede k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Úplné odmítnutí špatných návyků. Kouření, alkohol zničí stěny cév. Implantované shunts "žít" ne více než 6-7 let a potřebují zvláštní péči a péči.

Provozní náklady

V takovém moderním a účinném způsobu obnovení průtoku krve, který zásobuje srdeční sval, jako je například bypassová operace koronárních tepen, je cena poměrně vysoká. Je dána složitostí operace a počtem shuntů, stavem pacienta a kvalitou rehabilitace, kterou očekává po operaci. Úroveň kliniky, kde bude operace prováděna, také ovlivňuje náklady na posun: v soukromé klinice to bude samozřejmě stát více než v konvenční kardiologické nemocnici. Bude trvat spoustu peněz za bypass chirurgie koronárních tepen - náklady v Moskvě se pohybují od 150 000 do 500 000 rublů. Když se ptáte na obchvat srdce, kolik to stojí na klinikách Izraele a Spolkové republiky Německo, uslyšíte čísla mnohem vyšší - 800 000-1 500 000 rublů.

Posunutí: cévy mozku, nohou, srdce a žaludku

V tomto článku se dozvíte o posunování plavidel a žaludku, podrobný přehled této operace.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Posunutí cév se nazývá chirurgický zákrok, v jehož průběhu se pomocí systému shuntů - cévních štěpů - vytváří další řešení pro normální zásobování krve v oblasti myokardu, mozku nebo měkkých tkání nohou.

Kdo provádí tyto zásahy? Vše záleží na oblasti vaskulární léze:

  • u srdečních onemocnění provádí srdeční chirurg operaci bypassu koronárních tepen;
  • v případě poruch mozkové cirkulace - neurochirurg nebo neurovaskulární chirurg provádí bypass chirurgie mozkových cév;
  • v případě patologie cév nohou cévní chirurg provádí bypass chirurgie dolních končetin.

Během posunu žaludku během operace se žaludek dělí na dvě části, z nichž jedna zůstává nevyužitá při trávení potravy. Následně tento výsledek vede k rychlejší sytosti a ztrátě kil. Gastroshuntirovaniya provádí bariatrické chirurg - lékař zabývající se léčbou chirurgických metod obezity.

Operace bypassu koronární tepny

Provedení CABG se doporučuje v případech, kdy jiné metody obnovení normálního průtoku krve v koronárních tepnách jsou neúčinné nebo nemožné z důvodu přítomnosti kontraindikací. Co je operace bypassu koronárních tepen? Podstatou této operace je vytvoření shuntu - obtokové cesty krevního oběhu z aorty do segmentu myokardu, který trpí nedostatečným zásobováním krví. Takový vaskulární štěp následně vykonává funkce koronární arterie omezené aterosklerózou. V důsledku toho je aktivita srdce u člověka normalizována a riziko infarktu myokardu a nástup náhlé smrti je významně snížen.

Indikace

Hlavní indikace pro AKSH:

  • koronární cévy se zúžily o více než 70%;
  • nelékařská léčba anginy pectoris;
  • neúčinnost nebo nemožnost provedení angioplastiky nebo stentování;
  • prvních 4 až 6 hodin po infarktu myokardu nebo rozvoji časné ischemie po infarktu;
  • ischemického plicního edému.

Existuje mnoho indikací pro provádění CABG a potřeba takového zásahu je stanovena po provedení podrobného vyšetření pacienta: EKG (různé typy), Echo CG, koronární angiografie, krevní testy.

Jak provést operaci?

Před CABG pacient podstoupí nezbytné školení k provedení operace:

  • přestane užívat ředidla krve;
  • za 3-5 dnů vstupuje do lůžkového oddělení oddělení kardiochirurgie;
  • dostává radu od anesteziologa a lékaře ve fyzikální terapii;
  • podstoupí řadu dalších vyšetření (krevní testy, ultrazvuk krevních cév nohou, Dopplerova sonografie mozkových tepen atd.).

AKSH lze provést dvěma způsoby:

  1. tradiční - na otevřené hrudi po sternotomii (velký řez ve středu hrudní kosti);
  2. minimálně invazivní - na uzavřeném hrudníku malými řezy as pomocí endoskopického vybavení.

V závislosti na klinickém případě může být zákrok prováděn na pracovním nebo nepracovním srdci (tj. S použitím kardiopulmonálního bypassu).

Operace začíná po nástupu celkové anestezie. Po provedení přístupu do srdce chirurg opět vyhodnotí stav cév a nastíní místa pro lemování budoucího zkratu. Souběžný operační tým provádí sběr cév pro následnou transplantaci. Mohou to být vnitřní hrudní tepny, radiální tepna nebo safenózní žíly.

Pokud je to nutné, chirurg zastaví srdce a spojí pacienta se zařízením pro umělý krevní oběh. Dále lékař provádí řezy na cévách a lemuje zkrat na těchto místech speciálními cévními stehy. Když se srdce zastaví, srdeční chirurg ho znovu spustí. Poté lékař zkontroluje konzistenci bočníku a sešívá ránu ve vrstvách.

Délka tradičního CABG může být 3 až 6 hodin, minimálně invazivní - asi 2. Při absenci komplikací se pacient po propuštění z nemocnice po operaci provádí tradičně po 8–10 dnech a po minimálně invazivním zákroku - po 5-6 dnech.

Posunutí mozkových cév

V některých lézích mozkových tepen lze obnovit normální krevní oběh pouze provedením jejich bypassu. Příčinou takového poškození cév se může stát řada onemocnění: ateroskleróza, nádory, krevní sraženiny. Pokud problém přetrvává po dlouhou dobu, může narušený krevní oběh způsobit smrt velkých částí mozkové tkáně a vést k invaliditě nebo smrti pacienta. Při aplikaci zkratu, který dodává krev do požadovaného místa, je ischémie eliminována a mozek začne fungovat normálně.

Indikace

Hlavní indikace pro posunutí mozkových cév:

  1. aneuryzma (expanze) cévy, která není přístupná léčbě jinými prostředky;
  2. nádory, které poškozují nebo zmenšují karotidu;
  3. nemožnost zabránit mrtvici lékařskými metodami;
  4. zhoršení arteriálního průtoku krve, které nelze odstranit jinými prostředky;
  5. hydrocefalus (porušení normálního vývoje mozku spojeného s nadměrným hromaděním tekutiny v něm) u novorozenců.

Operace pro obtok cév mozkových tepen je předepsána pouze po podrobném vyšetření pacienta: MRI, CT, angiografie, duplexní ultrazvukové vyšetření tepen, okluzní balon, atd.

Jaká je operace?

Před posouváním cév mozku pacient podstoupí nezbytný trénink k provedení operace:

  • kouří 14 dní před operací;
  • přestane užívat nesteroidní protizánětlivé léky 7 dní před zákrokem;
  • absolvuje řadu dalších vyšetření (krev, moč, EKG, fluorografie atd.);
  • oholí vlasy z hlavy den před operací;
  • bere léky předepsané lékařem.

Před přepravou na operační sál by měl být pacient bez falešných nehtů, piercingů a jiných dekorací, kontaktních čoček a snímatelných protéz.

Obtok mozkové tepny lze provádět následujícími způsoby:

  1. Tato technika se používá při porážce malé oblasti malé tepny. Nádoba odebraná z tepen zásobujících mozkovou membránu se používá jako zkrat. Během operace chirurg vybere postiženou nádobu a povede k jejímu konci skrze vytvořený otvor (vrtáním lebky) až na konec bočníku. Poté je sešívá a obnovuje průtok krve v místě ischemie.
  2. Tato technika se používá v případě, že průměr poškozené tepny je asi 2 cm, přičemž část cévy z nohy nebo paže pacienta je použita jako zkrat. Je šita do vnější tepny karotidy a drží se v časové oblasti. Poté chirurg odstraní část lebky a do výsledného otvoru vloží zkrat. Pak ho šije na postiženou tepnu.

V praxi se často provádí posunování, které se provádí při použití nádoby, která krmí meningy. Obvykle trvá asi 5 hodin. Pro anestezii těchto zákroků se používá celková anestezie doprovázená umělou ventilací plic.

Při provádění hydrocefalu se provádí speciální typ posunu - ventrikulo-peritoneální. Podstatou této operace je provedení díry v lebce, do které je vložena titanová trubka. Jeho dolní konec je připojen k mozkové komoře. Prostřednictvím vytvořeného zkratu se přebytečná tekutina vstupující do komory dodává do břišní dutiny a aktivně se tam absorbuje.

V nepřítomnosti komplikací, předtím než pacient je propuštěn z nemocnice, duplexní skenování je děláno posoudit fungování superponovaného shunt a povaha cerebral průtok krve. Při absenci jakéhokoliv porušení je pacient propuštěn 6–7 dní po operaci.

Posunutí cév dolních končetin

Indikace pro posunutí cév dolních končetin mohou být nemoci, doprovázené jejich výrazným zúžení nebo expanzí, což vede k nedostatečnému zásobování krve v určité oblasti. Rozhodnutí o potřebě takových operací se provádí v případech, kdy je intenzivní konzervativní léčba neúčinná a stávající porucha krevního oběhu v budoucnu může vést k rozvoji gangrény postižené končetiny a invalidity. Pro obnovení normálního krevního oběhu v nohou cévy mohou být použity metody pro vytvoření protichůdných protéz nebo anastomóz (propojení) mezi sousedními normálně fungujícími nádobami.

Indikace

Hlavní indikace pro obtokové cévy nohou:

  • ateroskleróza obliterans;
  • aneuryzma periferních tepen;
  • endarteritida;
  • křečové žíly;
  • neschopnost provádět angioplastiku nebo stenting;
  • hrozba gangrény a neúčinnost konzervativní terapie.

Volba techniky posunu je určena výsledky vyšetření pacienta: MRI, CT, duplexní ultrazvuk cév nohou.

Jaká je operace?

Před provedením těchto zákroků musí pacient podstoupit komplexní vyšetření a nezbytné školení. S pomocí výsledků výzkumu si cévní chirurg zvolí metodu bypassu, která je v tomto klinickém případě vhodná.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Operace může být prováděna v epidurální nebo celkové anestezii. Během zákroku identifikuje chirurg postiženou oblast, provede incizi a na tomto místě fixuje jeden z konců bočníku, což je úsek vlastní safenózní žíly stehna nebo implantát z umělého materiálu. Poté je druhý konec bočníku veden šlachami a svaly na místo, které se nachází nad postiženou oblastí, a upevní se.

Dále chirurg zkontroluje konzistenci vloženého cévního prvku. K tomu lze provést ultrazvuk a arteriogram. Poté jsou chirurgické rány sešity ve vrstvách.

Existuje mnoho způsobů posunu cév nohou. Obvykle takové operace trvají asi 1–3 hodiny. Při absenci komplikací je pacient po 7–10 dnech propuštěn z nemocnice.

Gastrický bypass

Někdy u hubnutí musí někteří pacienti provádět takové operace jako žaludeční bypass. Co je to? To je jedna z moderních chirurgických technik používaných ke snížení pocitu hladu a snížení hmotnosti. Je předepsán těm obézním pacientům, kteří nemohou dosáhnout požadovaných výsledků jinými způsoby. Podstatou této operace je vytvořit "malou komoru" spojenou s tenkým střevem. Po jeho provedení se zbytek žaludku přestane účastnit trávení, pacient ztrácí hlad, spotřebovává méně potravy a ztrácí váhu.

Indikace

Hlavní indikací pro operaci bypassu žaludku je obezita, kterou nelze odstranit jinými způsoby a je neustále doprovázena pocitem silného hladu. Někdy se takové zásahy provádějí, když je obtížné evakuovat potraviny ze žaludku pro jiné nemoci.

Před provedením takového zákroku podstoupí pacient kompletní vyšetření: krevní testy, EKG, fluorografii, FGDS atd.

Jaká je operace?

Gastrický bypass může být prováděn tradičním způsobem nebo laparoskopickou technikou. Operace se provádí vždy v celkové anestezii.

Existuje mnoho typů takových operací, ale podstata těchto bariatrických zákroků spočívá ve vytvoření „malé komory“, jejíž objem nebude větší než 50 ml. Za tím účelem, s pomocí speciálních zařízení, chirurg přejde žaludkem na potřebné části. Většina operací se během operace neodstraní a tenké střevo se sešívá do menší části. Jako výsledek, jídlo z jícnu vstupuje do "malé komory", saturace dochází rychleji a pacient, aniž by zažil časté pocity hladu, ztrácí váhu. Po dokončení operace chirurg vezme ránu.

Doba trvání těchto operací může být od 1 do 1, 5 hodin. Vypuštění z nemocnice se provádí za 3-4 dny.

Co je to bypass srdce a rehabilitace po operaci

Koronární stenóza je nebezpečná patologie, která způsobuje závažná onemocnění, jako je koronární srdeční onemocnění a infarkt myokardu. Jsou hlavní příčinou nedostatku kyslíku v srdečním svalu. Z různých důvodů nemusí nádoba prosakovat krev do myokardu, který je nasycen kyslíkem a jinými látkami. Jedním ze způsobů, jak těmto onemocněním zabránit, je obejít srdce.

Specifika a typy řízení

Operace srdečního bypassu je chirurgický zákrok, jehož účelem je obnovit zásobování krve v postižené části srdce. K tomu se vytvoří anastomóza (zkrat), která obchází zúženou nebo okludovanou nádobu a dodává myokardu krev bohatou na kyslík.

Výsledkem je, že technicky jednoduchá operace CABG minimalizuje rizika infarktu myokardu. Nejčastěji se cévy z jiné části těla pacienta používají k vytvoření normálního krevního oběhu, což zabraňuje procesu odmítnutí tkáně.

Operace bypassu koronárních tepen se provádí pouze po posouzení stavu pacienta a rozsahu poškození orgánů. Mezi nejběžnější možnosti chirurgického zákroku patří:

  • na zastaveném srdci se zachováním krevního oběhu pomocí speciálního přístroje;
  • na pracovním srdci;
  • endoskopická operace s minimálním řezem. To může být vykonáváno s aktivní prací srdce.

Tyto operace se vyznačují složitostí. Srdce-plicní stroj (AIK) umožňuje zastavit srdeční tep, nahrazující kardiopulmonální systém. Jednou z nevýhod takové náhrady je negativní účinek AIK na lidskou krev.

Princip fungování AIC

Aby se snížila ztráta krve, srdeční chirurgové blokují hlavní tepnu pomocí svorek a transplantační nádobu do ní.

Vzhledem k materiálu, ze kterého chcete vytvořit novou průchodnou nádobu, můžete zvolit nejběžnější možnosti obtoku. Patří mezi ně tyto typy operací:

  • autoventní posun - okludovaná nádoba je nahrazena částí pacientovy žíly;
  • autoarteriální posun - materiál pro novou nádobu je odebrán z pacientovy radiální tepny;
  • mammarokoronární bypass - připojte hrudní tepnu k aortě.

Principy provozu

Při autovenous a autoarterial posunu, srdce chirurg odstraní krevní cévy z jiných částí těla pacienta. Poté se implantují do aorty nad a pod okludovanou oblastí.

Hrudníková tepna není vyříznuta úplně, ale jeden z jejích okrajů je oddělen, který je spojen s aortou nad překážkou. Doba takové operace se zvyšuje, ale tato metoda posunu je trvanlivější než ostatní.

Provoz trvá v průměru 3-4 hodiny. Zpravidla se 3 až 5 nádob ihned přišívá, aby se nádoby zúžily pro maximální účinek. Na konci operace se do chirurgické rány instaluje drenáž, aby se odstranil přebytek a zbývající krev a zabránilo se vzniku infekcí.

Indikace pro chirurgii

Při plánování operace jsou klíčová tři kritéria: povaha léze cév, závažnost onemocnění, stav myokardu. Posun je indikován u pacientů s těmito onemocněními:

  • obstrukce koronárních tepen více než 75%;
  • těžká stenokardie, která není přístupná léčení;
  • frakce levé komory nad 40% s intaktní kontrakční funkcí myokardu;
  • neefektivní angioplastika.

Označení postupu

Aksh vám umožní obnovit krevní zásobení myokardu po infarktu myokardu. Nejdůležitější je začít operaci v rané fázi hladovění kyslíkem. K úmrtí myokardu dochází během 5-7 hodin.

Po určitou dobu se tělo snaží vyrovnat s ischemií s pomocí menších cév, které krmí srdce. Ale tyto zdroje jsou rychle vyčerpány, v důsledku čehož srdeční tkáň začíná umírat. Namísto těchto tkání se tvoří pojivová tkáň, která není schopna kontraktilní funkce, a srdce v závislosti na rozsahu léze ztrácí svou hlavní funkci.

Kontraindikace při provádění AKSH

V extrémně těžkých podmínkách pacienta může operace vést k vážným následkům, včetně smrti. Při hodnocení stavu pacienta mohou lékaři hlásit nepravděpodobný úspěšný výsledek.

Operace je kontraindikována v následujících případech:

  • pravděpodobnost opakovaného infarktu myokardu během nebo po operaci;
  • vysoké procento vaskulárních lézí s aterosklerózou, včetně malých;
  • nepříznivá prognóza výsledku posunu v důsledku pokročilého věku operovaného nebo těžkého stavu;
  • komplexní, neléčitelná onemocnění (poškození ledvin a jater, onkologie, vrozené onemocnění plic);
  • nízká kontraktilita myokardu levé komory.

Existují případy, kdy odborníci mohou provést operaci, i když jsou kontraindikace. Pro každého pacienta je vyžadován individuální léčebný plán, který zohledňuje všechny charakteristiky pacienta.

Příprava na CABS

Před provedením plánované operace musíte svému lékaři sdělit o užívaných lécích. V některých případech se doporučuje přestat užívat lék kvůli pravděpodobnosti negativního dopadu na operaci. Všechny léky, které ovlivňují funkci srážení krve, jsou zrušeny dva týdny před operací.

Den nebo dva před operací na srdci je nezbytné jít do nemocnice a provést další předoperační vyšetření.

Povinným krokem je studium krevních cév. K tomu použijte:

  • koronární angiografie - studie krevních cév kontrastní látkou. Umožňuje určit přesný stupeň a lokalizaci zúžení. Provádí se vysokoúrovňovým rentgenovým zářením, které může vést k negativním důsledkům;
  • CT koronární angiografie je nákladným a nejefektivnějším způsobem vyšetřování kontrastní látkou. Bezpečný postup, ale ne pro pacienty, jejichž hmotnost přesahuje 120 kg.

Vyšetření těla pacienta navíc zahrnuje takové postupy, jako jsou:

  • Dub;
  • analýza hladiny cholesterolu;
  • Ultrazvuk břicha a srdce;
  • elektrokardiografie.

Povinná konzultace s anesteziologem. Výška, váha, věk, chronická onemocnění, alergické reakce a přání pacienta určují typ a typ léků proti bolesti.

Fáze postupu

Algoritmus chirurgického zákroku je následující:

  • Po anestezii pacienta poskytuje srdeční chirurg přístup k srdci pomocí mediánové sternotomie. K tomu, řezané kosti hrudníku podél středové čáry.
  • Jeden z chirurgů zároveň připravuje plavidlo pro posun. Pacientovi se podává heparin.
  • Do předchlazených nádobek srdce se zavádí speciální roztok. Dochází tedy k dočasné zástavě srdce. Aby se zabránilo procesu smrti tkáně, použijte AIK.
  • Během operace na pracovním srdci je koronární tepna upnuta. Zastavuje krevní oběh a poskytuje možnost posunu.
  • Operátor srdce nastavuje anastomózu. Jeden konec nádoby je sešitý k aortě a druhý je nad zúženou nebo uzavřenou oblastí.
  • Práce srdce je obnovena a IR zařízení je vypnuto.
  • Protamin se podává k neutralizaci heparinu.
  • Po zašití rány a instalaci drenáže.

Pooperační období a rehabilitace

S uspokojivým stavem pacienta je druhý den převezen do všeobecného oddělení. Ve stejný den máte možnost chodit sami. Pod dohledem instruktora fyzikální terapie začínají lehké kurzy tělesné výchovy. Pacient se učí dýchat a pohybovat se správně. Lékařský korzet se nasadí na urychlení hojení hrudníku. Podle svědectví užívajících léky proti bolesti provádějte antibiotickou léčbu.

Pokud bylo naplánováno posunování, je pacient do 7-9 dnů propuštěn z domova. V případě naléhavé operace se tyto podmínky mohou změnit.

Obnovení po CABG

V průměru trvá zotavení po CABG 3-5 týdnů. První 4 týdny doporučujeme nosit kompresní punčochy pro prevenci trombózy. Mnoho pacientů si stěžuje na bolest na hrudi, otoky nohou, kašel. Tyto podmínky jsou přípustné, ale pokud způsobují těžké nepohodlí, je nutné je odstranit.

CABG je operace, která pouze eliminuje účinky základního onemocnění. Obrovská role při obnově normálního způsobu života má další rehabilitaci. Jedná se o farmakoterapii, cvičení (cvičení a dechová cvičení) a dietu.

Léčba léky je obvykle zaměřena na snížení hladiny cholesterolu v krvi. K tomu použijte statiny, antikoagulancia a v případě potřeby i léky na snížení tlaku.

Cvičení začíná malým zatížením, následovaným zvýšením. Dechová cvičení pomáhají snižovat bolest na hrudi a zlepšují saturaci krve kyslíkem.

Ujistěte se, že budete dodržovat správnou dietu. Pacientova dieta po CABG pomáhá snižovat cholesterol a nasycuje tělo nezbytnými vitamíny a stopovými prvky. Doporučuje se vyloučit ze stravy: smažené, mastné, uzené produkty, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, kofein. Omezte příjem soli.

Je důležité pravidelně měřit puls a tlak, aby bylo možné kontrolovat hmotnost. Užívání alkoholu, drog, kouření je nepřijatelné. Po 5-6 týdnech je řízení povoleno.

Rehabilitační aktivity po CABG jsou zaměřeny na potírání nemoci, která vedla k operaci. Pokud se odchýlíte od doporučení, zvýší se pravděpodobnost opakovaných ischemických záchvatů, které vyprovokují další chirurgický zákrok.

Možné komplikace a předpovědi

V závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta, věku, životním stylu, zdravotním stavu se mohou objevit různé komplikace.

Především je to:

  • hematomy, zánětlivé reakce;
  • otoky;
  • pocity bolesti;
  • krvácení;
  • krevní sraženiny.

Komplikace po operaci

Je také možný vývoj infarktu myokardu, srdečního selhání, exacerbace chronických onemocnění.

Po CABG je pacientovi přiřazena skupina zdravotně postižených, a to z důvodu objevených omezení v každodenním životě a snížení pracovní kapacity. Pouze na životní styl člověka, dodržování lékařských předpisů, jeho věk závisí na tom, kolik žije po operaci.

AKSH je zaměřen pouze na korekci defektu vznikajícího na pozadí základního onemocnění. Posunutí efektivně obnovuje krevní oběh, vrací srdeční výkon, zabraňuje pacientově úmrtí na koronární onemocnění.

Úspěch operace závisí na včasnosti zásahu a dalším životním stylu pacienta. Nečekejte, že po zákroku můžete zapomenout na omezení.

Aby bylo možné maximálně prodloužit činnost srdce a tím i života, je nutné dodržovat určitá pravidla. Denní cvičení, dieta, předepsané léky, včasné návštěvy u lékaře - slib dlouhého a plného života s bypassem koronárních tepen.

Posun srdce: co je to?

Koronární srdeční onemocnění je pozorováno u mnoha lidí a počet pacientů s tímto onemocněním roste každoročně. Do určité míry může být řízena pomocí léků, ale v některých případech přestanou mít léčiva příznivý účinek a je nutná operace na záchranu života pacienta. V takových případech je pacient zařazen do operace bypassu koronárních tepen, nebo, jak je častěji označován jako běžný zákrok, „operace bypassu srdce“.

V tomto článku vás seznámíme s historií, typy a technikami provádění této operace, způsoby její přípravy, rysy pooperačního období, riziky a komplikacemi. Tyto znalosti vám pomohou získat představu o bypassu koronárních tepen, a budete vědět, co tento chirurgický zákrok provádí.

Trochu historie

Do první poloviny 20. století mohli být pacienti s ischemickou chorobou srdeční léčeni pouze léky a lidé, kterým přestali pomáhat, byli odsouzeni k postižení a smrti. A teprve v roce 1964 byl vyvinut a proveden první chirurgický zákrok pro operaci bypassu koronárních tepen. Je příjemné si uvědomit, že Rus byl průkopníkem - profesorem Leningradu a kardiologem Kolesov Vasily Ivanovič. Bohužel, již v roce 1966 na celoevropském kongresu kardiologů bylo rozhodnuto zakázat provádění této nebezpečné operace.

Kolesov se oddával všemožným pronásledováním, ale situace se radikálně změnila poté, co se světová vědecká komunita začala zajímat o tuto revoluční metodu léčby koronárních cév. Rozsáhlý výzkum a vývoj tuto techniku ​​zlepšily a snížily počet komplikací. Operace bypassu koronárních tepen byla neustále modernizována a počet úspěšně operovaných pacientů se neustále zvyšoval. A opět díky úsilí našich kolegů vědců se podařilo zkrátit čas na dokončení zásahu na polovinu. Úspora života pacienta s ischemickou chorobou srdeční lze nyní provést za 4-6 hodin (v závislosti na složitosti klinického případu).

Jaká je podstata bypassu koronárních tepen?

U ischemické choroby srdeční, jejímž hlavním viníkem je ateroskleróza koronárních cév, může blokovat jedna nebo několik srdečních tepen. Takový proces je doprovázen těžkou ischémií myokardu, u pacienta se často vyskytují záchvaty anginy pectoris a může se vyvinout infarkt myokardu. K obnovení krevního oběhu v srdečním svalu vytvářejí chirurgové řešení pomocí anastomózy ze žíly vyříznuté z kůže pod stehnem nebo pacientovy tepny odebrané z předloktí nebo vnitřního povrchu hrudníku. Jeden konec takové bypassové cévy se spojí s aortou a druhý se sešívá do koronární arterie pod místem aterosklerotické obstrukce nebo zúžení. Pokud se používá vnitřní hrudní tepna pro shunt, který je již připojen k aortě, pak je jeden z jeho konců připojen k koronární cévě. Tato kardiochirurgie se nazývá koronární bypass.

Dříve, žíly stehna byly používány vytvořit anastomózu, ale nyní chirurgové častěji používají arteriální cévy, protože jsou odolnější. Podle statistik není shunt z žilní femorální cévy podroben re-blokování po dobu 10 let u 65% pacientů a z arteriální cévy vnitřní hrudní tepny - funguje správně u 98% operovaných. Při použití radiální tepny anastomóza funguje bezchybně po dobu 5 let u 83% pacientů.

Hlavním cílem bypassu koronárních tepen je zlepšení průtoku krve v ischémii myokardu. Po operaci začne oblast srdečního svalu, která trpí nedostatkem krevního zásobení, dostávat dostatečné množství krve, záchvaty anginy pectoris jsou méně časté nebo jsou eliminovány a riziko srdečního infarktu srdečního svalu je významně sníženo. Výsledkem bypassu koronárních tepen může být prodloužení délky života pacienta a snížení rizika náhlé koronární smrti.

Hlavní indikace pro operaci bypassu koronárních tepen mohou být následující stavy:

  • zúžení koronárních tepen o více než 70%;
  • zúžení levé koronární tepny o více než 50%;
  • neefektivní perkutánní angioplastika.

Druhy bypassu koronárních tepen

Existují takové typy bypassu koronárních tepen:

  1. S umělým krevním oběhem a vytvořením opatření na ochranu myokardu (kardioplegie), mezi které patří srdeční zástava, farmakologická nebo studená ochrana srdečního svalu.
  2. Bez mimotělního oběhu a použití speciálního stabilizátoru.
  3. Endoskopická chirurgie s minimálním řezem s umělým oběhem nebo bez něj.

V závislosti na použitém vaskulárním štěpu, bypass by mohl být:

  • autovenous - pacientova žilní nádoba je používána pro shunt;
  • autoarteriální - pro zkrat se používá radiální tepny pacienta;
  • mamma koronární - pro shunt je použita vnitřní hrudní tepna pacienta.

Volba tohoto nebo někdy typu bypassu koronárních tepen je stanovena individuálně pro každého pacienta.

Příprava na operaci

Při rozhodování o tom, zda provést chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, provede lékař revizi režimu lékové terapie 1–2 týdny před operací a zruší užívání léků, které ředí krev. Patří mezi ně: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, atd. Také pacient by měl informovat lékaře o lécích bez předpisu a bylinných léčivech, které užívá.

Neméně důležitý je psychologický postoj pacienta před operací bypassu koronárních tepen. Lékař a příbuzní pacienta by měli pomoci pacientovi rozvinout pozitivní postoj k nadcházející operaci a jejímu výsledku.

Ve většině případů je pacient, který podstoupí koronární bypass, hospitalizován 5-6 dnů před operací. Během této doby se provádí komplexní vyšetření a příprava na nadcházející zásah.

Před operací bypassu koronárních tepen mohou být pacientovi předepsány následující typy přístrojové a laboratorní diagnostiky:

  • testy krve a moči;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • radiografie;
  • koronaroshuntografie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Dopplerova studie cév nohou a mozku;
  • a další typy studií při současných patologiích.

Den před operací je pacient vyšetřen operačním chirurgem a odborníkem na fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení. Chirurg informuje svého pacienta o všech podrobnostech nadcházejícího zákroku a pacient podepíše potřebné dokumenty.

Obecné zásady přípravy na chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen zahrnují následující doporučení:

  1. Poslední jídlo před bypassem koronárních tepen by se mělo konat v noci před a nejpozději do 18 hodin. Po půlnoci nemůže pacient vzít vodu.
  2. Poslední příjem léku by se měl uskutečnit bezprostředně po večeři.
  3. V noci před operací dostane pacient očistnou klystýr.
  4. V noci a ráno před operací by se měl pacient sprchovat.
  5. Před operací se pacient oholí vlasy na hrudi a na místech, kde se štěp odebere (nohy nebo zápěstí).

Jak se provádí koronární bypass?

Hodinu před operací se pacientovi podá sedativum. V operačním sále je pacient přepravován na vozík a umístěn na operačním stole. Poté lékaři zavedou průběžné sledování všech životně důležitých funkcí, zavedou do močového měchýře katétr a anesteziologický tým provede katetrizaci žíly. Anesteziolog vstupuje pacienta do anestézie a instaluje endotracheální zkumavku, která zajistí konstantní umělou ventilaci plíce pacienta a dodávku směsi anestetického plynu.

Operaci bypassu koronárních tepen lze provádět různými metodami, prováděnými v několika stupních.

V tomto článku popisujeme hlavní fáze této operace:

  1. Přístup k srdci. Ve středu hrudní kosti se obvykle provádí podélný řez.
  2. Na základě předchozích angiogramů a po vizuálním posouzení chirurg určí polohu zkratu.
  3. Boční plot se provádí: žíly z nohy, radiální nebo vnitřní tepny hrudníku. Heparin se podává k prevenci trombózy.
  4. Při provádění operace s nerozbitným srdcem se provádí kardioplegická srdeční zástava a spojení umělého krevního oběhu.
  5. Při provádění operace na pracovním srdci jsou umístěna speciální stabilizační zařízení v oblasti myokardu, kde se provádí anastomóza.
  6. Použije se zkrat: kardiochirurg operuje jeden z konců tepny nebo žíly do aorty a druhý konec do koronární tepny (pod místem obstrukce nebo zúžení).
  7. Provádí se obnovení činnosti srdce a vypne se stroj srdce a plic (pokud se používá).
  8. Protamin se podává k zastavení podávání heparinu.
  9. Je instalována drenáž a operativní rána je sešitá.
  10. Pacient je přenesen na jednotku intenzivní péče.

Možné komplikace

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků může bypass by mohl způsobit řadu specifických a nespecifických komplikací.

Specifické komplikace této operace jsou spojeny se zhoršenou funkcí srdce a cév. Patří mezi ně:

  • infarkty;
  • akutní srdeční selhání;
  • arytmie;
  • perikarditida;
  • infekční nebo traumatická pleuróza;
  • flebitida;
  • zúžení lumen bočníku;
  • postcardiotomy syndrom (pocit bolesti a tepla v hrudníku);
  • tahy.

Nespecifické komplikace koronárního bypassu jsou charakteristické pro každý chirurgický zákrok. Patří mezi ně:

  • pooperační infekce ran;
  • pneumonie;
  • infekce močových cest;
  • masivní ztráta krve;
  • TELA;
  • diastáza hrudní kosti;
  • ligatura fistula;
  • zhoršené myšlení a paměť;
  • tvorba kloidní jizvy;
  • selhání ledvin;
  • plicní insuficience.

Riziko komplikací koronárního bypassu může být významně sníženo. Za tímto účelem musí lékař okamžitě identifikovat pacienty se zatíženou anamnézou, řádně je připravit na operaci a zajistit, aby pacient obdržel nejpřesnější pozorování po ukončení intervence. A pacient po bypassu koronárních tepen by měl dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat dietu a úplně přestat kouřit.

Pooperační období v intenzivní péči

Po převedení pacienta z operačního sálu na jednotku intenzivní péče pokračuje personál v neustálém monitorování všech životně důležitých ukazatelů pomocí zařízení a hodinových laboratorních testů. Umělá ventilace pokračuje až do úplného obnovení respirační funkce. Poté se odstraní endotracheální trubice a pacient se dýchá. Obvykle k tomu dochází první den po zákroku.

Před operací musí lékař pacienta upozornit, že po ukončení anestézie se probudí na jednotce intenzivní péče, jeho ruce a nohy budou svázány a endotracheální trubice bude v ústech. Tato taktika pomáhá předcházet zbytečné úzkosti pacienta.

Trvání pobytu v kardio-resuscitační komoře závisí na mnoha faktorech: trvání operace, míra zotavení spontánního dýchání a další individuální charakteristiky zdravotního stavu pacienta. V nekomplikovaných případech je pacient převeden na oddělení den po dokončení bypassu koronárních tepen. Při přenosu na oddělení pacienta jsou katétry vyjmuty z radiální tepny a močového měchýře.

Pooperační období na pracovišti

V prvních dnech po převozu na jednotku intenzivní péče personál neustále monitoruje životně důležité ukazatele (EKG, Echo-KG, tepovou frekvenci, dýchání atd.) A pacient provádí laboratorní testy až dvakrát denně. Pacienti jsou předepsány léky, speciální dieta, individuální soubor lékařských a dechových cvičení.

Ve většině případů se pacientům předepisují takové skupiny léků:

  • protidestičková činidla: Aspirin, Thrombone ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspirin;
  • statiny: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • ACE inhibitory: Enalapril, Renitec, Prestarium;
  • Beta blokátory: Nebilet, Egilok, Concor.

Pacienti podstupující transmurální nebo rozsáhlý infarkt myokardu dostávají diuretika. Při kombinaci aorto-koronárního bypassu s náhradou srdečních chlopní se pacientům doporučuje užívat nepřímé antikoagulancia.

Je nezbytné, aby se pacient přestal kouřit po bypassu koronárních tepen. Závislost na nikotinu významně zvyšuje riziko recidivy anginy pectoris a vzdání se cigaret sníží krevní tlak a významně zpomalí průběh aterosklerózy.

S nekomplikovaným bypassem koronárních tepen trvá pooperační sledování pacienta v nemocnici asi 7-10 dní. Stehy na hrudi a paži nebo noze jsou odstraněny před vypuštěním. Pokud byl shunt odebrán z nohy, pacientovi je doporučeno nosit kompresní punčochu po dobu prvních 4-6 týdnů, aby se zabránilo rozvoji edému. Asi 6 týdnů je úplné hojení hrudní kosti. Během této doby se pacientovi doporučuje, aby opustil těžká břemena a zvedal závaží. Po asi 1,5-2 měsících může pacient začít pracovat a celý průběh zotavení trvá asi 6 měsíců.

Lékařská animace na "Bypass chirurgie koronární tepny":

Operace bypassu koronárních tepen - indikace, technika a trvání, rehabilitace a komplikace

Přítomnost koronárních srdečních onemocnění se závažnými klinickými symptomy ve formě bolesti na hrudi a dušnosti je častým důvodem pro odkaz na kardiologa. Rychle vyřešit problém pomáhá chirurgii. U některých takových pacientů je taktikou volby koronární bypass. Jedná se o zákrok, při kterém se cévy zúžily a ucpaly plaky nahrazeny štěpem ze žíly na nohou. Výsledkem je obnovení průtoku krve v myokardu a uložení pacienta.

Indikace a kontraindikace pro

Základem CHD je ateroskleróza koronárních tepen. Na stěnách se hromadí cholesterol, tvoří se plaky, které porušují vaskulární permeabilitu. Srdce přijímá nedostatek kyslíku přes krevní oběh a člověk cítí bolest na hrudi u typu stenokardie. U lidí je tento stav znám jako angina pectoris. To se projevuje jako represivní, zúžení, pálení kardialgie paroxyzmálního charakteru, zpočátku spojené s fyzickou námahou nebo silným rozrušením, a později se objevuje v klidu.

Indikace koronárního bypassu stenotických srdečních cév - nutnost obnovit průtok krve v myokardu u těchto onemocnění:

  • progresivní, poinfarktové a anginové;
  • infarktu myokardu.

Takové stavy vyžadují výkon koronární ventrikulografie (VCG) před volbou taktiky působení.

Koronární arteriální bypassový štěp (CABG) je metodou volby, pokud se v HFG nachází:

  • hemodynamicky významnou stenózu koronární cévy srdce (zúžení o více než 75%), včetně trupu levé koronární tepny;
  • současná porážka několika větví kanálu;
  • defekt v proximálních částech pravé interventrikulární větve;
  • průměr udržované tepny je menší než 1,5 mm.

Protože obcházení srdce vyžaduje dobré regenerační možnosti z těla, má řadu kontraindikací. Patří mezi ně závažná somatická onemocnění:

  • jater (cirhóza, chronická hepatitida, dystrofické změny) s těžkým hepatocelulárním selháním;
  • ledviny (poslední stadium selhání ledvin);
  • plic (emfyzém, závažná pneumonie, atelektáza).
  • dekompenzovaný diabetes;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze.

Věk pacientů sám o sobě není kontraindikací srdečního bypassu, pokud nejsou žádné závažné komorbidity.

Lékař považuje uvedené indikace a kontraindikace za komplexní, určuje stupeň operačního rizika a rozhoduje, jak postupovat.

Posunutí po infarktu myokardu

Tato operace koronárního syndromu je jednou z možností pro radikální léčbu pacienta. Provádí se v případech, kdy stav koronární cévy neumožňuje umístění stentu nebo během retrombózy instalovaného zařízení (v takovém případě je tepna odstraněna z pacienta spolu s pružinou a na místě je implantován zkrat). V jiných případech je výhodou volby vždy minimálně invazivní technika (stenting, balon a další).

Techniky a techniky

Posunutí - abdominální chirurgie, zahrnující vytvoření další cesty proudění krve do srdce, které obchází postižené segmenty koronárních tepen. Provozujte a plánujte, a to v nouzovém pořadí. Existují dvě metody tvorby anastomóz v kardiochirurgii: mammarokoronární (MKS) a koronární tepna (CABG). V koronární tepně se jako náhradný substrát používá velká subkutánní žíla stehna nebo žíly holenní kosti a v MCS vnitřní hrudní tepna.

Posloupnost akcí

  1. Proveďte přístup do srdce (obvykle řezem hrudní kosti).
  2. Současně s transplantací transplantátů (odstranění cévy z jiné části těla).
  3. Kanylace vzestupné části aorty a dutých žil, spojení aparátu umělého krevního oběhu AIK (spočívá v čerpání pomocí speciálního zařízení - membránového oxygenátoru, který vyživuje žilní krev kyslíkem a zároveň umožňuje aortě projít).
  4. Kardioplegie (srdeční zástava ochlazením).
  5. Uložení shuntů (šicích nádob).
  6. Prevence letecké embolie.
  7. Obnovení srdeční aktivity.
  8. Uzavření řezu a drenáže perikardiální dutiny.

Poté zkontrolujte funkci anastomózy pomocí speciálních technik. Někdy dělá minimálně invazivní chirurgii bez připojení AIC. Provádí se na pracovním srdci, čelí nižšímu riziku komplikací a zkrácení doby zotavení. Tento typ zásahu však vyžaduje mimořádně vysokou kvalifikaci chirurga.

Podrobnosti o technice provádění AKSH naleznete na videu v níže uvedeném bloku.

Časné pooperační období

Po operaci leží pacient několik dní na jednotce intenzivní péče. Během této doby sledujte životně důležité ukazatele, zpracovávejte švy antiseptickými roztoky, promytými odtoky. Každý den provádějí krevní test, zaznamenávají kardiogram, měří tělesnou teplotu. Zpočátku přírodní jev - mírná horečka a kašel. Po deaktivaci ventilátoru pacienta se učí dýchací gymnastika, aby účinně odstranila tekutinu z plic a zabránila městnavému zápalu plic. Se stejným účelem je pacient často otočen na stranu a několikrát je pořízeno rentgenové záření. Pacient obdrží potřebné léky.

Je-li stav stabilní a nic neohrožuje život pacienta, je převeden na oddělení, které má být dále sledováno a obnoveno po operaci bypassu srdce. Postupně rozšiřujte motorový režim, počínaje procházkou u postele, podél chodby. Ošetřené oblasti pooperačních ran. Pacientka nosí elastické punčochy, aby snížila otoky nohy. Před vypuštěním odstraňte švy z hrudníku. Doba pobytu v nemocnici se mění v týdnu nebo déle.

Rehabilitace

Zotavení po operaci je soubor činností zaměřených na návrat do každodenního života, s odpovídající fyzickou námahou a profesionální činností.

Celé období je rozděleno do několika etap:

  1. Stacionární doba je určena k rozšíření režimu motoru. Pacientovi je dovoleno posadit se, pak stát, chodit po oddělení, atd., Což zvyšuje zátěž srdce každý den pod přísným dohledem personálu.
  2. Dlouhé pozorování. Po propuštění z kardiologického centra pokračuje zotavení po operaci obcházení srdečních cév doma. Pacient je obvykle umístěn na seznamu nemocných, aby se zabránilo přetížení a nachlazení. Zpátky do práce nesmí být dříve než šest týdnů po propuštění (termín stanovený individuálně). Řidič nebo stavitel je obvykle prodloužen na další tři měsíce. Pacient musí navštívit místního lékaře a kardiologa 3, 6 a 12 měsíců po zákroku. Během každé návštěvy je mu podán EKG, je stanoveno biochemické spektrum lipidů, kompletní krevní obraz a v případě potřeby rentgen rentgenu hrudních orgánů. Základním principem rehabilitačního procesu v této fázi je úprava životního stylu. Koncept předpokládá plný spánek (nejméně 7 hodin), častá rozdělení jídla s povinným zařazením do stravy polynenasycených mastných kyselin, zastavení kouření a zneužívání alkoholu, dostatečnou fyzickou aktivitu, udržení normální tělesné hmotnosti (obvod pasu u žen