CLC syndrom

Lidské srdce je úžasný orgán, díky kterému je možné normální fungování všech orgánů a systémů. Kontrakce srdečního svalu je zajištěna elektrickými impulsy, které procházejí speciálními cestami. Pokud existují další způsoby, jak tyto pulsy provádět, dochází k určitým změnám, které mohou být monitorovány pomocí elektrokardiogramu (EKG). Při změnách komorového komplexu jde o jev WPW (předčasné vzrušení komor). U malých poruch, charakterizovaných pouze změnou rychlosti impulzů mezi komorami a atriem, je diagnostikován syndrom CLC.

Co je to nemoc

Clerk - Levi - Kristesko syndrom nebo CLC je vrozená srdeční vada, typ syndromu komorového předčasného vzrušení. Kvůli anomálii přítomností svazku Jamese. Díky tomuto svazku je atrioventrikulární uzel připojen k jedné z atrií. Tato vlastnost je doprovázena přenosem předčasného impulsu do komor.

Je možné diagnostikovat patologii pomocí EKG. Často se CLC vyskytuje náhodně u zcela zdravých lidí, bez známek pacienta. Existují případy detekce tohoto onemocnění u dětí.

Patologické rysy

Pre-excitace srdečních komor může být asymptomatická, v tomto případě mluvíme o „fenoménu pre-excitace“. Pokud se u pacienta objeví příznaky patologie, onemocnění se klasifikuje jako „pre-excitační syndrom“.

Existuje několik typů onemocnění:

• Breschenmashe (atriofascicular) - zde je pravé atrium spojeno s kmenem svazku Jeho;
• Maheima (nodoventrikulární) - zatímco pravá strana interventrikulární přepážky je spojena s atrioventrikulárním uzlem;
• Kent (atrioventrikulární) - zde jsou atria a komory propojeny kolem atrioventrikulárního uzlu;
• James (atrionodal) - impulsy přecházejí mezi dolní částí atrioventrikulárního a sinoatriálního uzlu.

Je to důležité! Někdy existuje několik způsobů abnormálních impulzů. Počet těchto pacientů není více než 10% všech případů onemocnění.

Co provokuje CLC

Abychom pochopili, jak CLC syndrom nastává, měli bychom si anatomii připomenout. Pro normální naplnění srdečních komor krví a jejich snížení po kontrakci síní je v orgánové struktuře umístěné mezi nimi speciální filtr. Tento filtr se nazývá atrioventrikulární uzel. Když je do tohoto uzlu přenášen puls, excitace prochází pomalu, po které se přenáší do komor. Tímto procesem vstupuje krev do aorty a plicního trupu.

U některých kongenitálních abnormalit u lidí mohou existovat řešení pro vedení srdečních impulzů. Často tímto způsobem přichází svazek Jamese a některých dalších kanálů. EKG zároveň vykazuje nevýznamné odchylky od normy nebo závažné porušení, například v případě těžké komorové deformity. Syndrom předčasného komorového vzrušení v lékařské praxi se nazývá WPW.

Jak nemoc postupuje

Patologie se může projevit v každém věku pacienta. Po dlouhou dobu je nemoc schopna pokračovat bez zjevných znaků a symptomů. Fenomén CLC je doprovázen snížením intervalu P-Q během EKG. Současně není pacientova pohoda narušena, člověk vede plnohodnotný životní styl.

U CLC syndromu má mnoho pacientů náhlé záchvaty srdečních palpitací - paroxyzmální tachykardie. Příznaky s následujícím:

• nástup bušení srdce. Srdeční frekvence je až 220 úderů za minutu. Nástup útoku je doprovázen silným tlakem do hrudní kosti nebo krku;
• závratě;
• tinnitus;
• zvýšené pocení;
• nadýmání;
• nevolnost někdy doprovázená zvracením;
• hojné rozložení moči na začátku nebo na konci útoku, někdy nedobrovolné močení.

Méně často je patologie doprovázena fibrilací síní, rychlým srdečním tepem nepravidelné povahy.

První pomoc při útoku

Pacientům s CLC syndromem, kteří často trpí zvýšeným tepem srdce, se doporučuje, aby při útoku dodržovali následující doporučení:

1. Proveďte masáž karotického sinusu. Dopad na tuto oblast mezi vnějšími a vnějšími karotickými tepnami pomáhá normalizovat tepovou frekvenci.
2. Jemně zatlačte na oční bulvy.
3. Chcete-li zmírnit stav, můžete ponořit svou tvář do nádoby s chladnou vodou, drží dech po dobu 5 až 10 minut.
4. Hluboko vdechněte, napněte, několik vteřin zadržte dech, pomalu vydechněte.
5. Několikrát se posaďte a napněte celé tělo.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku CLC syndromu je elektrokardiogram. Pomocí EKG je možné identifikovat následující poruchy:

• kratší intervaly P-Q;
• D-vlna v přítomnosti vzestupné části R-vlny se současným poklesem Q-vlny;
• vznik rozšířené sady QRS;
• odchylka segmentu CT a T-vlny v opačném směru než D-vlna.

Velká pozornost je věnována elektrokardiogramu prostorového vektoru. Pomocí metody je možné přesně určit umístění dalších kanálů srdce.

Pro podrobnější studii pomocí magnetocardiography. Metoda umožňuje provést kompletní vyhodnocení aktivity srdečního svalu. To se děje díky zařízení, které registruje magnetické komponenty v elektromotorické síle srdce.

Přesné vyhodnocení aktivity srdečního svalu může být zajištěno takovými přístrojovými vyšetřovacími metodami, jako je elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI), mapování endokardu a epikardu.

Vlastnosti léčby patologie

Pacienti, u kterých je během patologie diagnostikována asymptomatická léčba, není nutná. Pozornost je věnována pacientům v rodině, kteří měli případy náhlé smrti. V ohrožení jsou také lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, sportovci, potápěči, piloti.

Pokud má pacient paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, léčba spočívá v předepisování léků, které pomáhají zmírnit útok. V tomto případě se bere v úvahu povaha poruchy srdečního rytmu, přítomnost průvodních onemocnění kardiovaskulárního systému.

Aby se zbavili ortodromní reciproční supraventrikulární tachykardie, blokády se používají k potlačení vedení impulzů v atrioventrikulárním uzlu.

Léčba léky zahrnuje následující léky:

Často jsou pro snížení projevu patologie přiřazeny β-adrenergní blokátory se schopností expandovat průdušky, arterioly a žíly. Prostředky této skupiny aktivují produkci glykogenolýzy v játrech a kosterních svalech, stimulují sekreci inzulínu.

Při absenci požadovaného terapeutického výsledku lékaři používají Novocainamid, který pomáhá blokovat impulsy procházející přes další atrioventrikulární kanál. Léčivo má relativní bezpečnost a dobrý účinek při léčbě mnoha srdečních patologií.

Kromě výše uvedených se používají následující léky:

Mezi nefarmakologickými léčebnými metodami je třeba zdůraznit transtorakální depolarizaci a síňovou stimulaci. Chirurgická léčba dalších drah se používá ve zvláštních případech, kdy konzervativní léčba nemá pozitivní účinek. Operace je prováděna otevřenou metodou v nouzových případech v případě vážného ohrožení zdraví a života pacienta. Metoda spočívá ve zničení dalších drah srdce.

Závěr a prognóza pro pacienta

CLC syndrom je genetické onemocnění, které způsobuje poškození elektrického systému srdečního svalu. U mnoha pacientů je patologie asymptomatická bez ovlivnění kvality života. Jsou-li zjištěny známky onemocnění, je nutné lékařské ošetření, které spočívá v užívání určitých léků k udržení normálního fungování srdce.

S včasnou diagnózou onemocnění je prognóza pro pacienta poměrně příznivá. Léková terapie a dodržování pravidel prevence patologie umožňují pacientovi vést plnohodnotný životní styl. K preventivním opatřením patří strava a zdravý životní styl, vyloučení škodlivých účinků stresu, řádný odpočinek, odmítání špatných návyků. Pacienti s CLC by měli odmítnout práci spojenou s těžkou fyzickou prací. Nedoporučuje se zapojovat do sportovních sportů. Důležitým aspektem plného života osob s poruchou vedení srdečních impulsů je pečlivý přístup k jejich zdraví a přesná implementace doporučení lékaře.

Symptomy a léčba CLC syndromu

Syndrom clc probíhá bez viditelných symptomů. Tato zkratka je definována jako Clerk-Levi-Cristesko syndrom. Je známo, že kontrakce srdečního svalu vznikají v důsledku vystavení elektrickému impulsu. Tento impuls prochází vodivými kanály.

Zvažte důvody, pro které může dojít k onemocnění. Aby se komory v srdci naplnily krví normálně a zmenšily se o něco později než v atriích, příroda má speciální filtr, který se nachází na hranici mezi nimi. Tento filtr se nazývá atrioventrikulární uzel. Když vzrušení vstupuje do takového uzlu, jde velmi pomalu. Teprve poté, co impuls začne dostatečně rychle se šířit po celém myokardu srdečních komor. Proto dochází ke snížení. Díky tomuto procesu se krev dodává do plicního trupu a aorty.

Experimentálně bylo zjištěno, že pro průchod pulsu podél cest intraatriálního typu je nutné, aby ne více než 0,1 s. Stejný čas je věnován překonání samotného uzlu. Celkový čas, počínaje kontrakcemi v atriích a končící výstupem tohoto typu signálu ze spáry, tedy nesmí překročit 0,2 s.

Existují situace, kdy člověk při narození obchází cesty v srdci, skrze které mohou impulsy procházet kolem spojení. Zejména to může být Jamesův svazek.

Může existovat řada dalších kanálů, kterými může být takový impuls do srdce prováděn. Při zkoumání EKG se mohou objevit určité změny. Takové změny mohou být malé. Často však mají poměrně silné porušení. K tomu dochází, když nastane komorová deformita. Odborníci to nazývají změnou WPW jevu. V některých zdrojích, místo pojmu fenoménu, člověk může narazit na termín syndrom, což znamená totéž.

Malé změny se obvykle přisuzují změnám rychlosti, s jakou se provádí signál z atria do komory. Takové změny mohou specialistovi říci, že má syndrom nazvaný CLC nebo jak se nazývá také LGL.

Hlavním znakem syndromu je uspořádaný interval P-Q (R). Toto je kvůli přítomnosti takzvaného svazku Jamese.

Tato anomálie může být stanovena pomocí EKG testu. Jiné příznaky tohoto syndromu chybí.

Dokonce i lidé, kteří se považují za naprosto zdravé, lze nalézt takovou odchylku. To však neovlivní celkovou pohodu člověka ani jeho každodenního životního stylu. Docela často lékaři dělají takovou diagnózu a děti.

Navzdory tomu by člověk neměl být spokojený a předpokládat, že přítomnost dalších cest vedoucích elektrické impulsy v srdci je neškodná. Tento syndrom může přispět k rozvoji různých typů arytmií. V tomto případě se tepová frekvence zvýší na 200 úderů za minutu. Tyto ukazatele nejčastěji postihují starší osoby. Mladší generace je mnohem snazší nést takové náklady.

Symptomy a příznaky takové nemoci jsou charakterizovány přítomností následujících faktorů:

1. 1. Výsledky EKG ukazují redukci v P-Q intervalech, stejně jako D-vlnu, za předpokladu, že vzestupná část R-vlny a zároveň na sestupné části Q-vlny. To vše se děje na pozadí sinusového rytmu.
2. 2. K dispozici je rozšířená sada QRS.
3. 3. Přítomnost odchylky segmentu ST se současnou odchylkou T-vlny zpět od D-vlny je také charakteristická. Současně dochází ke změně směru komplexu QRS v typu klíče.
4. 4. Specialisté mohou pozorovat snížení intervalu P-Q (R). V tomto případě nesmí doba trvání překročit hodnotu 0,11 s.

Pro odborníky je nejzajímavější metoda založená na použití vektoru - elektrokardiogram prostorového typu. S ním je možné stanovit přítomnost vodičů v určitém místě s velmi vysokým faktorem přesnosti.

Nejpřesnější metoda diagnostiky obrazu onemocnění je nyní považována za EFI intrakardiálního druhu. Může to být například mapování endokardu nebo epikardu. Tato metoda může umožnit určit oblast, ve které je komorový myokard aktivován v rané fázi. To odpovídá místu, kde jsou umístěny další nosníky anomálního tvaru.

Pokud jste takovou nemoc diagnostikovali, neměli byste okamžitě paniku. V nepřítomnosti jiných symptomů, když puls není více než 180 úderů za minutu, není ztráta vědomí, můžete vést normální život. Musíte se udržet v ruce a když se takový syndrom nachází u dětí.

Je nutné provést komplexní průzkum. S pomocí PECEX je tedy stanovena schopnost dráhy, která byla dodatečně vytvořena, provádět pulsy s vysokou frekvencí.

Například v situaci, kdy taková anomální dráha nemůže provádět impulsy číslující více než 120 úderů za minutu, pak není třeba se obávat.

V situaci, kdy frekvence přenášených pulzů přesáhne 180 úderů za minutu nebo když se provádí výzkum, dochází k arytmii, bude nutné speciální ošetření.

Zvláště citlivé na úzkost při detekci takového stavu mladé matky. Pokud se takový syndrom objeví u těhotných žen, nebude mít žádný vliv na těhotenství a následné porod.

Léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna v následujících případech:

1. 1. Pokud pacienti nemají vnější projevy onemocnění. Byly však situace, kdy byla rodinná anamnéza lidí s onemocněním poznamenána náhlou smrtí.
2. 2. Je nutné léčit toto onemocnění u sportovců, pracovníků v nebezpečných profesích, kteří mají neustálé přetížení.
3. 3. Léčba by měla být prováděna v situaci, kdy má osoba paroxyzmální tachykardii supraventrikulárního typu. V této situaci odborníci používají terapii související s odstraněním existujících útoků a jejich následnou prevencí. To se děje s použitím různých typů léků lékařského typu.

S takovým onemocněním může být podstata arytmie, která může být tří typů, značně významná:

• ortodromní;
• antidromní;
• OP

Při provádění terapeutické terapie může být důležitým bodem subjektivní a objektivní tolerance pacienta. Odborníci věnují pozornost frekvenci, se kterou jsou komorové komůrky redukovány a přítomností současného srdečního onemocnění u pacienta.

Vzhledem k tomu, že léky, které se používají v průběhu léčby, lze identifikovat:

1. 1. Většina lékařů jako primární lék, který je schopen provádět účinnou terapii, přiděluje adenosin. Jedná se o velmi účinný nástroj, který může výrazně zlepšit stav pacienta. Jako vedlejší efekt jeho použití může být pro atria postupně vzbuzena vzrušení.
2. 2. Léčivo zvané Verapamil. Má také vysokou účinnost při léčbě tohoto syndromu.
3. 3. Množství tzv. Léků druhé linie jsou B-blokátory.

Kromě léčby léky odborníci často používají i neléčivou terapii. Například může být použita transtorakální depolarizace, stimulace.

Pokud všechny výše popsané metody nevedou k požadovaným výsledkům, pak se destrukce dalších způsobů provádí chirurgicky. Takové rozhodnutí mohou učinit lékaři v situaci, kdy je nutné provést operaci na otevřeném srdci, aby se odstranila jiná choroba, která doprovází tento syndrom.

Aby se zabránilo nežádoucím důsledkům spojeným s rozvojem takové nemoci, doporučuje se podstoupit patřičné vyšetření odborníky. To poskytne příležitost provést komplexní léčbu pomocí lékařských metod.

Clc syndrom

CLC Syndrom je pojmenován podle jména vědců, kteří jej popsali - úředník, Levi a Creteco. Další název tohoto stavu je LGL syndrom (Lowna-Ganonga-Levin). V tomto článku budeme hovořit o tom, jak a proč k tomuto syndromu dochází, jak nebezpečné je pro zdraví a život, jak se s ním zacházet a s touto diagnózou žít.

Vývojový mechanismus

Srdce se stahuje působením impulsů, které jsou produkovány v shluku nervových buněk umístěných v pravé síni, sinusovém uzlu. Jedná se o baterii, která pravidelně vysílá elektrické signály do buněk srdečního svalu. Pulzy cestují podél nervových drah v atriach, přimět je ke kontraktu. Během tohoto procesu se krev ze síní vtlačuje do komor.

Aby srdeční komory byly dobře naplněny krví a o něco později se scvrkly než atria, příroda poskytla speciální filtr na hranici mezi nimi - atrioventrikulární uzel. Vzrušení, bít ho, jde pomalu. Pouze po průchodu atrioventrikulárním uzlem se elektrické impulsy rychle šíří komorovým myokardem a způsobují jejich kontrakci. V důsledku toho se krev vtlačuje do aorty a plicního trupu.

Při průchodu intraatriálními cestami zabírají nervové impulsy až 0,1 s. Současně je nutí překonat atrioventrikulární uzel. Celkový čas od nástupu atriální kontrakce k výstupu signálu z atrioventrikulárního spojení a nástup komorové kontrakce obvykle nepřesahuje 0,2 s. Na elektrokardiogramu tato vzdálenost odpovídá intervalu P-Q.

U některých lidí se však v srdci tvoří cesty pro impulsy, které obcházejí atrioventrikulární spojení. Jednou takovou další cestou je Jamesův svazek. Projdeme-li jím, excitace nezůstane na hranici mezi síní a komorami. Trvání intervalu P-Q je proto kratší než 0,11 sekundy. Fenomén CLC se vyskytuje. To je jen elektrokardiografický výraz, který odráží změny na samotném záznamu EKG.

Někdy se však impulsy po průchodu krátkou cestou Jamese vrátí zpět přes atrioventrikulární uzel a znovu se vydávají touto cestou. V jiných případech puls prochází atrioventrikulárním uzlem a vrací se přes svazek Jamese. Vzniká kruhový průběh vzrušení. V tomto kruhu impuls cirkuluje velmi rychle, což způsobuje rozvoj poruchy srdečního rytmu - paroxyzmu supraventrikulární tachykardie. Když se tyto abnormality objeví spolu s pacientovými stížnostmi a změnami na elektrokardiogramu, hovoří o CLC syndromu. CLC syndrom se tedy od fenoménu liší v přítomnosti klinických projevů. Totéž platí pro jev / syndrom Wolf-Parkinson-White.

Příčiny vývoje

Fenomén a syndrom CLC - vrozené nemoci. Přesná příčina je neznámá. Lze pouze předpokládat, že je spojen se škodlivým účinkem na plod v tomto okamžiku těhotenství, kdy jsou položeny srdce a jeho cesty. Genetická příčina není vyloučena - „rozpad“ určitého genu zodpovědného za vývoj intrakardiálních drah.

Zkrácení P-Q intervalu je pozorováno u dvou ze sta zdravých lidí, častěji u mužů středního věku. CLC může být také způsobena ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, infarktem myokardu, revmatismem, hyperfunkcí štítné žlázy, hypovitaminózou B a dalšími stavy ovlivňujícími nervové buňky a krevní zásobení srdce.

Příznaky a diagnóza

Fenomén CLC se projevuje zkrácením intervalu P-Q na elektrokardiogramu a nezpůsobuje žádné příznaky. Člověk může žít celý život s takovými změnami a necítit žádné zdravotní problémy.

Vývoj CLC je doprovázen výskytem náhlých záchvatů srdečního tepu - paroxyzmem supraventrikulární tachykardie. Paroxysmální arytmie tohoto typu komorové preexcitace se vyskytují méně často než u pacientů s Wolf-Parkinsonovým syndromem (WPW).

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie se klinicky projevuje náhlým záchvatem srdečního tepu se srdeční frekvencí 140 až 220 za minutu (obvykle 150 až 180 úderů za minutu). Předtím pacient někdy cítí tlak v oblasti srdce nebo krku. Útok srdečního tepu může být doprovázen závratí, hlukem v hlavě, mačkáním bolesti za hrudní kostí a omdlením. V některých případech se pocení, nadýmání, nevolnost nebo dokonce zvracení. Na začátku nebo na konci dlouhodobého paroxyzmu arytmie může být hojné močení.

Útok může být zastaven pomocí vagových vzorků - namáhání na vdech, snížení obličeje do studené vody s dechem, masáž oblasti karotického sinu na krku.

Ve vzácných případech může být CLC doprovázena paroxyzmální fibrilací síní: častým rytmem srdečního rytmu.

CLC syndrom je diagnostikován elektrokardiografií a denním monitorováním elektrokardiogramu. Kromě těchto studií se doporučuje provést transesofageální elektrofyziologickou studii srdce.

Léčba

V mnoha případech CLC nevyžaduje zvláštní léčbu. Pokud dojde k ataku arytmie, doporučuje se provést vagový test sami, a pokud jsou neúčinné, zavolejte ambulanci. Pro zastavení (zastavení) paroxyzmu supraventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní můžete použít takové prostředky, jako je adenosintrifosfát sodný (ATP), verapamil, beta-blokátory, prokainamid, amiodaron a další.

Je třeba poznamenat, že u různých forem tachykardie jsou některé z těchto léků kontraindikovány, takže pouze lékař by měl léčbu zastavit. Po obnovení rytmu mohou být některým pacientům předepsány antiarytmické léky k prevenci záchvatů.

V odděleních arytmologie může lékař obnovit normální rytmus pomocí elektrické kardioverze. Tato metoda spočívá v aplikaci řady elektrických impulsů k zastavení kruhové excitace.

Při častých paroxyzmech, které zhoršují kvalitu života pacienta, brání jim v plnění jejich profesních povinností, se provádí chirurgická léčba. Jeho cílem je zničení další cesty. Tento zásah se provádí po intrakardiálním elektrofyziologickém výzkumu, který se provádí pomocí speciální sondy vložené do srdce cévou. Operace se nazývá radiofrekvenční katetrizační ablace. Tento zásah je méně traumatický, po kterém se pacient rychle vrátí do normálního života.

Co je to CLC syndrom?

Srdeční sval se stahuje působením elektrického impulsu, který prochází vodivou cestou. Pokud existují další způsoby vedení tohoto pulsu v srdci, zobrazí se na elektrokardiogramu (EKG) řada změn. Mohou být drsné, pokud jde o deformaci komorového komplexu, který se nazývá jev nebo syndrom WPW. To může být malé, pouze se změnou rychlosti, s jakou dochází k vedení mezi síní a komorami, to znamená, že pacient má syndrom CLC nebo LGL.

Co to je?

Clerk - Levy - Cristeskoův syndrom (CLC, LGL) je charakterizován zkráceným intervalem PQ (R) v důsledku přítomnosti Jamesova paprsku. Přítomnost této anomálie je možné detekovat pouze při průchodu EKG, jiné specifické znaky chybí. V této odchylce se mohou ocitnout naprosto zdraví lidé, aniž by žili způsobem života a všeobecným blahobytem. Popsaná diagnóza se také nachází u dětí.

Člověk by si však neměl myslet, že přítomnost dalších cest v srdci je naprosto neškodná. Především se zvyšuje možnost vzniku arytmií, v důsledku čehož může tepová frekvence překročit 200 úderů za minutu. Tyto ukazatele se nejvíce dotýkají starších lidí. Mladí lidé se s těmito zátěžemi lépe vyrovnávají.

Při CLC syndromu je možný vysoký puls.

Klinický obraz

Jak již bylo uvedeno v předchozí části, tento stav probíhá bez jakýchkoliv symptomů a je stanoven pomocí EKG. Přibližně polovina pacientů si však stěžuje na pravidelné srdeční tepy, bolest na hrudi, nepohodlí v srdci, dušnost, záchvaty strachu a ztráty vědomí. Paroxyzmy jsou v tomto případě velmi nebezpečné, což může mít za následek vznik komorové fibrilace. Strach v tomto případě by měl být náhlá smrt. Muži ve stáří jsou nejvíce ohroženi, s historií synkopálních stavů.

Jak je diagnostikována CLC (LGL)

Výsledky EKG ukazují zkrácení P-Q intervalu a D-vlny na vzestupné části R vlny nebo sestupné části Q vlny na pozadí sinusového rytmu. K dispozici je také rozšířený komplex QRS. Charakteristická je také odchylka segmentu ST a vlny T v opačném směru než D-vlna a klíčový směr komplexu QRS. K dispozici je také zkrácený interval P-Q (R), jehož doba trvání není vyšší než 0,11 s.

EKG pacienta s CLC syndromem

Z praktického hlediska je obzvláště zajímavý způsob prostorového vektorového elektrokardiogramu, pomocí něhož lze stanovit polohu dalších vodičů s vysokou přesností. Podrobnější informace ve srovnání s EKG poskytují magnetocardiografii. Nejpřesnější jsou metody intrakardiálního EFI, například mapování endokardu a epikardu. To vám umožní určit oblast nejbližší aktivace komorového myokardu, odpovídající umístění dalších anomálních svazků.

Co když se zjistí známky CLC

Nejdůležitější věcí není panika, zejména pokud neexistují žádné jiné příznaky kromě změn EKG, to znamená, že puls nepřesahuje 180 úderů, nedošlo ke ztrátě vědomí. Pokud se CLC vyskytne u vašich dětí, není třeba se obávat.

Pomocí CPEX je možné určit schopnost dodatečně vytvořené dráhy vodiče vést vysokofrekvenční puls. Pokud například anomální dráha není schopna provádět pulsy s frekvencí nad 120 za minutu, neexistují důvody pro vzrušení. Současně, pokud se ukáže, že v ChSPEK může paprsek projít pulsem s frekvencí nad 180 za minutu, nebo je během studie spuštěna arytmie, je vysoce pravděpodobné, že bude vyžadováno speciální ošetření.

Zvláště vzrušené budou budoucí matky, jejichž EKG prokázala přítomnost tohoto stavu. Jak nebezpečná je taková odchylka během těhotenství? Kardiologové vysvětlují, že vzhledem k tomu, že CLC je spíše fenomén než syndrom, nemá to vliv na průběh těhotenství a následné narození.

Terapeutická terapie

U asymptomatického syndromu je léčba obvykle aplikována pouze na osoby, jejichž rodinná anamnéza má náhlou smrt. Také pacienti, kteří vyžadují léčbu, zahrnují sportovce a osoby v nebezpečných profesích spojené s nadměrným cvičením. Jsou-li přítomny paroxyzmy supraventrikulární tachykardie, aplikuje se terapeutická léčba, jejímž důsledkem je odstranění záchvatů a jejich prevence pomocí různých léků léčivé povahy. Možná využití fyzioterapie.

Důležitým ukazatelem je charakter arytmie: ortodromní, antidromní, FP. Měli byste také věnovat pozornost subjektivní a objektivní toleranci, frekvenci komorové kontrakce a přítomnosti souběžného srdečního onemocnění.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě. Vedlejším účinkem je přechodné zvýšení atriální excitability. Dalším lékem je Verapamil a skupina β-blokátorů působí jako látka druhé linie.

Pokud mluvíme o neléčivých metodách, hovoříme o transtorakální depolarizaci a síňové stimulaci. Ve výjimečných případech se rozhoduje o chirurgickém zničení dalších způsobů. Operativní léčba je používána v případě, že není možné provádět jiné metody léčby nebo jejich neúspěšnost. Toto rozhodnutí je také učiněno, když je nutné provést operaci na otevřeném srdci, aby se odstranilo současné onemocnění.

CLC syndrom - co je to nemoc, jak se projevuje a co je nebezpečné?

Srdce je úžasný orgán, který podporuje práci celého organismu. Bez ní nemůže tělo fungovat. Srdeční sval je redukován impulsy procházejícími speciálními cestami. Ale v přítomnosti dalších cest dochází k abnormalitám v kontrakci srdce. Mohou být instalovány pouze s elektrokardiogramem.

CLC syndrom vzniká v případech, kdy dochází k mírnému porušení, při kterém se mění rychlost vedení elektrických impulsů mezi atriem a komorami.

Co je to CLC syndrom a proč k němu dochází?

CLC syndrom je vrozené onemocnění.

CLC v lékařství je také nazýván Clerk-Levy-Cristesco syndrom. Nejedná se o získanou, ale vrozenou chorobu, při které dochází k porušení struktury srdečního svalu. Patologie je typ syndromu předčasné excitace komor myokardu.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku anomálie Jamese, kvůli kterému je atrioventrikulární uzel kombinován s jednou z atrií. Existuje tedy předčasný uzel k komorám.

Je těžké diagnostikovat nemoc v počátečních stadiích, protože je téměř asymptomatická. Syndrom je stanoven náhodně během elektrokardiogramu. Patologie je diagnostikována u dospělých, ale v lékařské praxi se vyskytly případy, kdy byl CLC nalezen také u dětí.

Navzdory tomu, že nemoc nevykazuje příznaky, je to pro život a zdraví pacienta zcela nebezpečné.

V důsledku poruchy přenosu pulsu se může objevit arytmie, která je doprovázena zvýšením pulsu o více než 200 úderů za minutu. Ve větší míře toto porušení pociťují starší a starší lidé. Pacienti mladší 35 let mohou tuto nemoc zvládnout mnohem snadněji.

Jaké jsou příznaky?

Velmi často tento syndrom nevyvolává žádné příznaky.

Onemocnění je vrozené. V počátečních fázích svého vývoje a po dlouhou dobu se nemusí projevit. Syndrom je prokázán během elektrokardiogramu v každém věku.

Patologie po mnoho let nemusí vykazovat příznaky a pokračovat skrytě. To je přesně jeho nebezpečí. Pacient necítí změnu zdraví a vede normální život.

V některých případech je však pozorován výskyt paroxyzmální tachykardie. Tento stav je charakterizován náhlým nástupem silného tepu. Pacienti si často stěžují na následující příznaky:

• Na začátku útoku je silný tlak na krk a hrudník.
• Frekvence CC se zvyšuje. Indikátory mohou překročit 200 úderů za minutu.
• Závraty různé intenzity.
• Zvýšené pocení.
• Tinnitus.
• Nadýmání.
• Nevolnost, v některých případech doprovázená zvracením, které nepřinese úlevu.
• Nadměrné močení na začátku útoku a po jeho dokončení. Tento proces je často nekontrolovatelný.

Ve výjimečných případech, jak je uvedeno odborníky, může být záchvat doprovázen rychlým srdečním tepem, jehož povaha je nespecifická a rozvoj fibrilace síní.

Jak ji mohu diagnostikovat?

Výsledky EKG mohou odhalit přítomnost syndromu

Hlavní metodou diagnózy pro podezření na Clerk-Levy-Cristesko syndrom je elektrokardiografie.

Pomocí této techniky je možné určit počet následujících porušení:

• Změna v P-Q intervalech. Jsou mnohem menší.
• Snížení Q-špice. Současně je zaznamenána vzestupná část R-vlny.
• Vznik komplexu QRS. Má rozšířený charakter.
• CT-segment spolu s T-vlnou se odchyluje v opačném směru od D-vlny.

Pacientovi je také přiřazen elektrokardiogram prostorového vektoru. Tato technika umožňuje určit přesné umístění dalších kanálů srdce, které vedou elektrický impuls.

Díky úspěchům moderní medicíny mohou odborníci okamžitě zjistit porušení a vyloučit vznik komplikací.

Magnetocardiography je používán získat spolehlivější data. Diagnostická metoda se používá k posouzení účinnosti myokardu. Tento postup se provádí pomocí speciálně vysoce citlivého zařízení, které snímá magnetické složky v elektromotorické síle srdečního svalu.

K určení funkčnosti myokardu se používá také elektrofyziologický výzkum, mapování epikardu a endokardu. Podle výsledků diagnostických opatření kardiolog stanoví přesnou diagnózu, určí stupeň poruchy a předepíše nezbytný průběh léčby.

Jak si pomoci během útoku?

CLC syndrom často není doprovázen výraznými symptomy. V některých případech se však pacienti stěžují na výskyt tachykardických záchvatů, kdy se frekvence kontrakcí srdečního svalu několikrát zvyšuje.

Více informací o tom, co dělat, když máte tachykardický záchvat, naleznete ve videu:

To vyvolává řadu nepříjemných symptomů. Aby se s nimi mohli vyrovnat a zlepšit jejich stav, doporučují odborníci dodržovat následující doporučení:

1. Udělejte karotickou sinusovou masáž. To je oblast mezi dělením vnějších a vnějších karotických tepen. Dopad na tuto oblast přispívá k normalizaci frekvence kontrakce myokardu.
2. Zavřete oči a jemně jemně zatlačte na víčka.
3. Podržte dech a položte obličej do nádoby, než tam nalijete studenou vodu. Pomozte umýt studenou vodu.
4. Zhluboka se nadechněte, zadržte dech a vydechněte po několika sekundách. Výdech by měl být pomalý.
5. Udělejte několik dřepů, napněte všechny svaly.

V případech, kdy k útoku dochází pravidelně, neodkládejte návštěvu kardiologa. Diagnóza v raných stadiích, kdy se nevyskytly žádné komplikace, pomůže včasné zvládnutí nemoci a eliminuje vážné následky.

Vlastnosti léčby syndromu

Pokud syndrom nezpůsobuje komplikace, speciální léčba nevyžaduje

V případě CLC, pokud je nemoc asymptomatická, se léčba neprovádí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, u nichž došlo k náhlému úmrtí u žen. Rizikem jsou také lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou námahou, jako jsou sportovci, piloti, potápěči.

Léčba léky je předepsána v případech, kdy je pacientovi diagnostikována paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Léky pomáhají zastavit útok a zmírnit nepříjemné symptomy. Při předepisování léků musí lékař vzít v úvahu povahu porušení frekvence kontrakce myokardu, přítomnost dalších souvisejících onemocnění kardiovaskulárního systému.

K eliminaci ortodromické supraventrikulární tachykardie se používají blokády. Jsou zaměřeny na snížení aktivity procesu vedení pulzů.

Léčba léky zahrnuje použití "Verapamil" a "Adenosin." Aby se normalizovala frekvence adrenergních blokátorů užívaných SS. Pomáhají aktivovat proces výroby inzulínu.

Pacientovi mohou být také předepsány následující léky:

Je důležité, aby pacienti věděli, že samoléčba v tomto případě může vyvolat rozvoj závažných komplikací. Všechny léky musí předepsat lékař, protože mají řadu kontraindikací.

V těžkých případech se používá chirurgická léčba.

Často se používá síňová stimulace nebo transtorakální depolarizace. Chirurgický zákrok je předepisován v případech, kdy léčba léky nepřináší požadovaný výsledek. Operace se provádí pouze otevřenou metodou v přítomnosti ohrožení života pacienta.

Způsob léčby určuje ošetřující kardiolog na základě výsledků diagnostických studií a stavu pacienta.

Komplikace a možné následky

Aby se předešlo komplikacím, lidé s CLC se musí dobře starat o své zdraví.

Nedostatek terapie v přítomnosti CLC se stává příčinou tachykardie a náhlé smrti.

V určitých případech dochází k opakujícímu se průběhu nadměrné stimulace komor srdečního svalu. Proto, pokud pocítíte nepříjemné symptomy a zavedete syndrom CLC, neměli byste odložit léčbu.

Clerk-Levy-Kristesko syndrom je nebezpečné onemocnění myokardu, které může vést k vážným následkům. Onemocnění je nejčastěji zjištěno náhodně během elektrokardiogramu. Pro včasnou diagnostiku poruchy odborníci doporučují pravidelně navštěvovat lékaře, aby podstoupili rutinní vyšetření.

CENTRUM KARDIOLOGIE A FUNKČNÍ DIAGNOSTIKY

Kardiologie

CLC syndrom

CLC Syndrom je pojmenován podle jména vědců, kteří jej popsali - úředník, Levi a Creteco. Další název tohoto stavu je LGL syndrom (Lowna-Ganonga-Levin).

ROZVOJOVÝ MECHANISMUS

Aby srdeční komory byly dobře naplněny krví a o něco později se scvrkly než atria, příroda poskytla speciální filtr na hranici mezi nimi - atrioventrikulární uzel. Vzrušení, bít ho, jde pomalu. Pouze po průchodu atrioventrikulárním uzlem se elektrické impulsy rychle šíří komorovým myokardem a způsobují jejich kontrakci. V důsledku toho se krev vtlačuje do aorty a plicního trupu. Srdce se stahuje působením impulsů, které jsou produkovány v shluku nervových buněk umístěných v pravé síni, sinusovém uzlu. Jedná se o baterii, která pravidelně vysílá elektrické signály do buněk srdečního svalu. Pulzy cestují podél nervových drah v atriach, přimět je ke kontraktu. Během tohoto procesu se krev ze síní vtlačuje do komor.

Při průchodu intraatriálními cestami zabírají nervové impulsy až 0,1 s. Současně je nutí překonat atrioventrikulární uzel. Celkový čas od nástupu atriální kontrakce k výstupu signálu z atrioventrikulárního spojení a nástup komorové kontrakce obvykle nepřesahuje 0,2 s. Na elektrokardiogramu tato vzdálenost odpovídá intervalu P-Q.

U některých lidí se však v srdci tvoří cesty pro impulsy, které obcházejí atrioventrikulární spojení. Jednou takovou další cestou je Jamesův svazek. Projdeme-li jím, excitace nezůstane na hranici mezi síní a komorami. Trvání intervalu P-Q je proto kratší než 0,11 sekundy. Fenomén CLC se vyskytuje. To je jen elektrokardiografický výraz, který odráží změny na samotném záznamu EKG.

Někdy se však impulsy po průchodu krátkou cestou Jamese vrátí zpět přes atrioventrikulární uzel a znovu se vydávají touto cestou.
V jiných případech puls prochází atrioventrikulárním uzlem a vrací se přes svazek Jamese. Vzniká kruhový průběh vzrušení. V tomto kruhu impuls cirkuluje velmi rychle, což způsobuje rozvoj poruchy srdečního rytmu - paroxyzmu supraventrikulární tachykardie. Když se tyto abnormality objeví spolu s pacientovými stížnostmi a změnami na elektrokardiogramu, hovoří o CLC syndromu. CLC syndrom se tedy od fenoménu liší v přítomnosti klinických projevů. Totéž platí pro Wolf-Parkinsonův jev / syndrom
Bílá

DŮVODY ROZVOJE

Fenomén a syndrom CLC - vrozené nemoci. Přesná příčina je neznámá. Lze pouze předpokládat, že je spojen se škodlivým účinkem na plod v tomto okamžiku těhotenství, kdy jsou položeny srdce a jeho cesty. Genetická příčina není vyloučena - „rozpad“ určitého genu zodpovědného za vývoj intrakardiálních drah.

Zkrácení P-Q intervalu je pozorováno u dvou ze sta zdravých lidí, častěji u mužů středního věku. CLC syndrom může být také způsoben ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, infarktem myokardu, revmatismem, hyperfunkcí štítné žlázy, hypovitaminózou B a dalšími stavy ovlivňujícími nervové buňky a krevní zásobení srdce.

Příznaky a diagnostika

Fenomén CLC se projevuje zkrácením intervalu P-Q na elektrokardiogramu a nezpůsobuje žádné příznaky. Člověk může žít celý život s takovými změnami a necítit žádné zdravotní problémy.

Vývoj CLC je doprovázen výskytem náhlých záchvatů srdečního tepu - paroxyzmem supraventrikulární tachykardie. Paroxysmální arytmie tohoto typu komorové preexcitace se vyskytují méně často než u pacientů s Wolf-Parkinsonovým syndromem (WPW).

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie se klinicky projevuje náhlým záchvatem srdečního tepu se srdeční frekvencí 140 až 220 za minutu (obvykle 150 až 180 úderů za minutu). Předtím pacient někdy cítí tlak v oblasti srdce nebo krku. Útok srdečního tepu může být doprovázen závratí, hlukem v hlavě, mačkáním bolesti za hrudní kostí a omdlením. V některých případech se pocení, nadýmání, nevolnost nebo dokonce zvracení. Na začátku nebo na konci dlouhodobého paroxyzmu arytmie může být hojné močení.

Útok může být zastaven pomocí vagových vzorků - namáhání na vdech, snížení obličeje do studené vody s dechem, masáž oblasti karotického sinu na krku.

Ve vzácných případech může být CLC doprovázena paroxyzmální fibrilací síní: častým rytmem srdečního rytmu.

CLC syndrom je diagnostikován elektrokardiografií a denním monitorováním elektrokardiogramu. Kromě těchto studií se doporučuje provést transesofageální elektrofyziologickou studii srdce.

LÉČBA

V mnoha případech CLC nevyžaduje zvláštní léčbu. Pokud dojde k ataku arytmie, doporučuje se provést vagový test sami, a pokud jsou neúčinné, zavolejte ambulanci. Pro zastavení (zastavení) paroxyzmu supraventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní můžete použít takové prostředky, jako je adenosintrifosfát sodný (ATP), verapamil, beta-blokátory, prokainamid, amiodaron a další.

Je třeba poznamenat, že u různých forem tachykardie jsou některé z těchto léků kontraindikovány, takže pouze lékař by měl léčbu zastavit. Po obnovení rytmu mohou být některým pacientům předepsány antiarytmické léky k prevenci záchvatů.

V odděleních arytmologie může lékař obnovit normální rytmus pomocí elektrické kardioverze. Tato metoda spočívá v aplikaci řady elektrických impulsů k zastavení kruhové excitace.

Při častých paroxyzmech, které zhoršují kvalitu života pacienta, brání jim v plnění jejich profesních povinností, se provádí chirurgická léčba. Jeho cílem je zničení další cesty. Tento zásah se provádí po intrakardiálním elektrofyziologickém výzkumu, který se provádí pomocí speciální sondy vložené do srdce cévou. Operace se nazývá radiofrekvenční katetrizační ablace. Tento zásah je méně traumatický, po kterém se pacient rychle vrátí do normálního života.

Co je to CLC syndrom?

Šíření elektrického impulsu v srdci podél dalších drah se nazývá komorový preexcitový syndrom. Jednou z jejích odrůd je CLC syndrom - podle jména autorů, kteří ji popsali.

Podstata této poruchy vedení je následující. Normálně impulz putuje z atria do komor přes atrioventrikulární uzel. V oblasti této sloučeniny dochází k fyziologickému, tj. Normálnímu poklesu rychlosti pulsu.

S CLC, impulz jde kolem atrioventrikulární křižovatky. V tomto případě nemůže být zpoždění impulsu zajištěno, protože vodivé vlastnosti přídavných drah se stále liší od hlavní dráhy.

Tento elektrický jev je spojen s vrozenou anomálií systému vedení srdce. Tato skupina pacientů v myokardu změnila buňky, které jsou schopny provádět impuls, a obchází hlavní cestu jeho šíření.

S úplnějším vyšetřením těchto pacientů mnoho z nich nedokáže detekovat žádné strukturální změny v srdci. Jiní jsou diagnostikováni s vrozenými srdečními vadami, kardiomyopatií a dalšími abnormalitami kardiovaskulárního systému.

Rozdíl CLC syndromu od jiných typů předčasné excitace komor je ten, že zde přichází impuls do buněk ventrikulárního systému vedení. Nechte ho to udělat kruhovým způsobem. Zatímco u WPW syndromu je komorový myokard okamžitě excitován.

Kardiografické příznaky CLC syndromu jsou s touto funkcí spojeny ve srovnání s jinými podobnými stavy. Jediným projevem je zkrácení atrioventrikulárního intervalu na EKG. Více hrubých změn, jako u jiných typů pre-excitace, není zaznamenáno.

U většiny pacientů nemá CLC (jako hlavní onemocnění) žádné klinické projevy. Vývoj život ohrožujících arytmií, stejně jako u jiných variant komorové preexcitace, je pro ni méně charakteristický. Pacient by však měl být informován o svých existujících anomáliích vodivého systému, pečlivě sledovat jeho zdraví a monitorovat elektrokardiogram častěji než ostatní.

Tento typ studie, jako je transesofageální stimulace, poskytne příležitost k jednoznačnému zodpovězení otázky: má určitý pacient rizika spojená se syndromem CLC. Volba taktiky řízení pacientů závisí také na výsledcích této studie.

CLC syndrom

K kontrakci srdce dochází pod vlivem elektrického impulsu, který se šíří do srdce skrze speciální vodiče - dráhy. Pokud se kromě hlavních cest v srdci vyskytují další cesty a elektrokardiogram prochází určitými změnami.

V jednom případě dochází k hrubším změnám kardiogramu (deformace komorového komplexu) - pak hovoříme o jevu nebo WPW syndromu, v druhém případě o méně hrubém (pouze rychlost mezi komorami a komorami), pak se nazývá CLC syndrom nebo LGL syndrom v podstatě to samé).

Tento syndrom lze diagnostikovat pouze při provádění EKG, jiné specifické symptomy neexistují.

Syndrom CLC je u zdravých lidí poměrně běžný a v naprosté většině neporušuje jejich životní styl, takže jeho majitelé často ani netuší, že mají tuto anomálii.

Ne vždy jsou však komplementární cesty v srdci tak neškodné. Faktem je, že přítomnost další cesty vždy zvyšuje šanci na rozvoj některých arytmií, kdy puls může dosáhnout více než 180-200 tepů za minutu. A pokud u mladých lidí takový stav zřídka vede k významným následkům, pak u starší generace pacientů se současným onemocněním srdce je tato arytmie vždy potenciálně nebezpečná.

Co dělat, pokud máte syndrom CLC

Nejprve nemusíte paniku, zejména pokud nemáte žádné změny na EKG a nikdy jste neměli infarkty s frekvencí více než 180 úderů a ztrátou vědomí. Existuje však jedna studie, která může nejpravděpodobněji předvídat, zda se CLC v budoucnu ohlásí, nebo zda zůstane náhodným nálezem na EKG. Tato studie se nazývá CPEX - CresPesophageal ElectroCardioStimulation.

PEPS umožňuje určit schopnost anomální dráhy impulsů vedení s velkou frekvencí. Takže pokud další způsob nemůže provádět pulsy s frekvencí, například více než 100-120 za minutu, pak není čeho se obávat. Pokud se však u ChSPEC ukáže, že paprsek je schopen přenášet pulsy s frekvencí více než 170-180 za minutu nebo dokonce horší, začne během vyšetřovacího procesu arytmie, pak je vysoce pravděpodobné, že bude vyžadována specializovaná léčba.

Jedná se o chirurgickou léčbu - katetrizační ablaci, protože léčba CLC syndromu, jako je WPW syndrom, je 99,9% případů neúčinných.

Syndrom a jev zkráceného intervalu PQ na EKG: příčiny, diagnóza, projevy, kdy a jak se léčit

Pocit srdečních palpitací nebo tachykardie, doprovázený velmi vysokou srdeční frekvencí (více než 100 za minutu), může být způsoben mnoha chorobami, které vedou k arytmiím. Často jsou tyto symptomy spolu se specifickými změnami na elektrokardiogramu založeny na anatomických vlastnostech systému vedení srdce, který je zodpovědný za správný srdeční rytmus. Kombinace těchto znaků je klinická syndromy, shrnuty konceptem zkrácení intervalu PQ.

Syndrom zkráceného intervalu PQ se nazývá skupina elektrokardiologických příznaků, jejichž základem je zkrácení doby dosažení elektrické excitace komor z atrií přes atrioventrikulární spojení. Tato skupina zahrnuje syndrom Wolff-Parkinsonovy bílé (ERW syndrom), stejně jako Clerk-Levi-Cristesko syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndrom). Tyto syndromy se mohou objevit v jakémkoliv věku, dokonce i v novorozeneckém období, bez ohledu na rozdíly mezi pohlavími.

Co se stane s krátkým syndromem PQ?

Interval PQ je čistě elektrokardiografické kritérium, které umožňuje odhadnout dobu přenosu elektrického impulsu ze sinusového uzlu v atriu do kontraktilních vláken umístěných v komorách. Jinými slovy, to ukazuje práci atrioventrikulární křižovatky, jakýsi „přepínač“, který přesměruje elektrickou stimulaci z předsíně na komory. Normálně není menší než 0,11 sekundy a ne více než 0,2 sekundy:

příklad zkrácení PQ na 0,03 c

• Zvýšení intervalu více než stanoveného času indikuje zpomalení vodivosti podél atrioventrikulárního uzlu,
• Zkrácení znamená držet vzrušení příliš rychle. Ve skutečnosti, tam je častější impuls komor, s takzvaný “reset” excitation.

Zkrácení specifikovaného intervalu je způsobeno přítomností dalších paprsků ve vodivém systému srdce. Je na nich, že se provádí dodatečné vybíjení pulzů. Proto v určitých okamžicích komory dostávají dvojité impulsy - fyziologické v obvyklém rytmu (60-80 za minutu) a patologické, přes paprsky.

Může existovat několik patologických svazků a všechny jsou pojmenovány podle autorů, kteří je poprvé objevili. Tak, svazky Kent a Makheyma jsou charakteristické pro syndrom ERW, a James - pro syndrom CLC. V prvním případě patologický výdej impulzů přechází z atria přímo do komor, ve druhém pak Jamesův svazek prochází jako část atrioventrikulárního uzlu, tj. Uzel je stimulován jako první a pak komory. Vzhledem k „průchodné“ kapacitě AV uzlu se část impulzů vedených do komor vrátí podél stejného svazku do atria, proto mají tito pacienti vysoké riziko vzniku paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

hlavní typy patologických cest pro další srdeční vedení

Jaký je rozdíl mezi syndromem a fenoménem?

Mnozí pacienti, kteří v závěru EKG viděli koncept fenoménu nebo syndromu CLC, mohou být zmateni, který z těchto diagnóz je horší. Fenomén CLC, pod podmínkou správného životního stylu a pravidelného pozorování kardiologem, nepředstavuje velké zdravotní riziko, protože jevem je přítomnost příznaků zkrácení PQ z kardiogramu, ale bez klinických projevů paroxysmální tachykardie.

CLC syndrom je zase kritériem EKG, doprovázeným paroxysmálními tachykardiemi, často supraventrikulárními, které mohou způsobit náhlou srdeční smrt (v relativně vzácných případech). Obvykle se u pacientů se zkráceným PQ rozvinula supraventrikulární tachykardie, která může být úspěšně ukončena i ve stadiu pohotovostní lékařské péče.

Proč dochází ke zkrácení syndromu PQ?

Jak již bylo zmíněno, anatomický substrát tohoto syndromu u dospělých je vrozeným rysem, protože v prenatálním období vznikají další svazky vodivosti. Lidé s takovými svazky se liší od obyčejných lidí pouze tím, že mají v srdci extra malou „niti“, která se aktivně podílí na provádění impulsu. Ale jak se srdce chová s tímto paprskem, bude detekováno, jak člověk roste a dozrává. Například u dětí se CLC může začít projevovat jak v dětství, tak v adolescenci, tj. Během rychlého růstu těla. Ale nemusí se vůbec objevit a zůstane pouze elektrokardiografickým fenoménem v dospělosti až do stáří.

Nikdo nemůže jmenovat důvod, proč syndrom začíná projevovat paroxyzmální tachykardii. Je však známo, že u pacientů s organickou patologií myokardu (myokarditida, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatie, srdeční onemocnění atd.) Dochází k mnohem častějším a kliničtějším záchvatům tachykardie s výraznější klinikou as vážným všeobecným stavem pacienta.

Mohou však být uvedeny provokativní faktory, které mohou způsobit paroxyzmu:

• Cvičení, významně nebo nepřekračující obvyklou fyzickou aktivitu pacienta,
• Emocionální stres, stresující situace,
• Hypertenzní krize,
• Jíst velké množství potravin najednou, pít velmi horké nebo velmi studené tekutiny,
• Vana, sauna,
• Rozdíl vnějších teplot, například přístup k tvrdému mrazu z velmi horké místnosti,
• Zvýšený intraabdominální tlak, například v době těžkého kašle, kýchání, defece, porodu během porodu, vzpírání atd.

Jak se projevuje zkrácení PQ?

Klinický obraz zkráceného PQ syndromu je způsoben výskytem paroxyzmální tachykardie, protože pacient v interiktálním období obvykle nepředstavuje žádné potíže z kardiovaskulárního systému. Příznaky tachykardie jsou následující:

1. Náhlý náhlý nástup útoku způsobený provokujícími faktory nebo vzniklými bez nich, sám o sobě,
2. Pocit palpitace, někdy s pocitem selhání srdce,
3. Vegetativní projevy - těžká slabost, návaly nebo blanšírování obličeje, pocení, chladné končetiny, strach ze smrti,
4. Pocit udušení nebo nedostatek kyslíku, pocit méněcennosti vdechování,
5. Nepříjemné nepohodlí v srdci naléhavého charakteru.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc zavoláním na ambulanci nebo kontaktováním ambulance.

Diagnostika zkráceného PQ

Diagnóza je stanovena po záznamu EKG a interpretaci lékařem. Hlavní znaky EKG syndromu CLC:

• Zvýšená tepová frekvence - 100-120 za minutu nebo více, někdy dosahující 200 úderů za minutu,
• Zkrácení PQ intervalu mezi P vlnou a komorovým QRST komplexem je menší než 0,11-0,12 sekund,
• Nezměněné komorové komplexy v supraventrikulární tachykardii a rozšířené, deformované - v komorové tachykardii, která je život ohrožujícím stavem,
• Správný sinusový rytmus v supraventrikulární tachykardii.

Po stanovení diagnózy a vyléčení paroxyzmu je pacientovi přidělen další vyšetření, aby se vyloučila hrubá kardiologická patologie (srdeční vady, myokarditida, srdeční infarkt atd.). Z těchto důvodů je oprávněné použití následujícího:

1. Ultrazvuk srdce,
2. Instalace monitoru EKG během dne,
3. Zkoumání elektrokardiogramu po cvičení (zátěžové testy s použitím ergometrie na kole, běžecký pás, testy se zátěží farmakologických léků),
4. CPEFI, nebo elektrofyziologické vyšetření jícnu a elektrická stimulace srdečního svalu vložením sondy do jícnu,
5. Zvláště obskurní klinické případy, endovaskulární nebo intravaskulární EFI (endo EFI).

Plán dalšího vyšetření a léčby pacienta určuje pouze ošetřující lékař.

Léčba syndromu krátkého PQ

• Zkrácený fenomén PQ, nazývaný také fenomén CLC, nepotřebuje léčbu. Oprava životního stylu a pravidelné vyšetření kardiologem nebo arytmologem je dostačující pro dítě jednou za šest měsíců, u dospělých jednou ročně.
• Léčba zkráceného PQ syndromu (CLC syndrom - Clerk-Levy-Kristesko) se skládá z léčby první pomoci v době paroxyzmální tachykardie a dalšího podávání předepsaných léků.

1. Vzorek s napětím (Valsalva maneuver),
2. Imitace kašle nebo kýchání,
3. Snižte obličej do umyvadla studené vody, zadržte dech,
4. Stisknutí mírné síly na uzavřených očních bulkách po dobu tří až pěti minut.

Obnovení správného srdečního rytmu je lékařem nebo zdravotnickým asistentem ambulance a provádí se zavedením léků intravenózně. Zpravidla se jedná o asparkam, verapamil nebo betalok. Poté, co je pacient hospitalizován v kardiologické nemocnici, je léčena hlavní choroba srdce, pokud existuje.

"Spalování" patologických drah pomocí RFA

V případě častých záchvatů tachyarytmie (několikrát za týden, týdně) a také anamnézy komorových arytmií, dědičných komplikací způsobených náhlou srdeční smrtí nebo úmrtím na srdeční příčiny u mladých jedinců je pacient léčen okamžitě. Operace spočívá v působení rádiových frekvencí, laseru nebo faktoru chladu na přídavném svazku. V souladu s tím se provádí radiofrekvenční ablace (RFA), destrukce laseru nebo kryokonekce. Všechny indikace a kontraindikace určuje arytmolog, kardiolog a kardiochirurg.

Mnoho pacientů má zájem o možnost trvalé stimulace. EX může být stanoven, pokud má pacient tendenci k paroxyzmální ventrikulární tachykardii, ventrikulární fibrilaci a vysokému riziku klinické smrti při zástavě srdce (asystole). Pak můžeme zvážit otázku instalace kardioverter-defibrilátoru, který na rozdíl od umělého kardiostimulátoru neukládá správný rytmus, ale „restartuje“ srdce, když se vyskytnou takové fatální arytmie.

Je možné vyvinout komplikace se zkrácením PQ?

Zkrácený fenomén PQ nemůže vést ke komplikacím. Vzhledem k tomu, že projevem syndromu PQ je záchvat tachyarytmií, budou komplikace vhodné. Mezi ně patří výskyt náhlé srdeční smrti, fatální arytmie (ventrikulární fibrilace), tromboembolie tepen mozku a plicní tepny, rozvoj infarktu myokardu, arytmogenní šok a akutní srdeční selhání. Takové komplikace samozřejmě nejsou u každého pacienta zdaleka vyvíjeny, ale každý si je musí pamatovat. Prevence komplikací je včasná žádost o lékařskou péči, stejně jako včasné provedení operace, pokud indikace k tomu zjistí lékař.

Předpověď

Stanovení prognózy pro pacienty s CLC je vždy obtížné, protože není možné předem předvídat výskyt určitých poruch rytmu, četnost a stav jejich výskytu, jakož i výskyt jejich komplikací.

Podle statistik je délka života pacientů se zkráceným PQ poměrně vysoká a paroxyzmální arytmie se nejčastěji vyskytují ve formě supraventrikulární, nikoli komorové tachykardie. U pacientů s primárním srdečním onemocněním je však riziko náhlé srdeční smrti poměrně vysoké.

Prognóza zkráceného fenoménu PQ zůstává příznivá a kvalita a dlouhověkost těchto pacientů netrpí.