Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická noha gangréna, když je nutná amputace? Jak léčit diabetickou nohu? Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužené zvýšení množství glukózy v krvi má škodlivý účinek na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervovou, muskuloskeletální tkáň. U diabetes mellitus je tedy postiženo mnoho orgánů a systémů. Kromě toho jsou dolní končetiny, a zejména nohy a kotníky, méně dobře zásobovány krví kvůli jejich vzdálenosti od srdce. Při dlouhodobém působení zvýšené hladiny cukru na nervových zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede ke snížení citlivosti na bolest - v tomto případě pacient nepociťuje malé poškození kůže nohou a hojí se velmi pomalu. Kromě toho mají nohy při chůzi velké zatížení, což zabraňuje rychlému hojení.

Typy diabetických nohou

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Smíšená forma

V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, zhoršený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.

V první řadě se pacienti obávají bolesti v koncových částech chodidel, které se mohou v klidu zhoršit a ustupovat při pohybu. Další projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazení nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hluboké tkáně, které se vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, je představováno špatně se hojícími vředy, infekčními lézemi, gangrénou.

Příznaky diabetické nohy

Změny v chodidlech, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají „drobné problémy“ chodidel. I když se nejedná o těžké léze, v žádném případě by neměly být zanedbávány, protože vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:

Zarostlý hřebík - kvůli nesprávnému oříznutí jsou rohy nehtu ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnisání. Pokud se objeví zánět, poraďte se s chirurgem, který odstraní okraj nehtové destičky.

Zatemnění nehtu - příčinou může být subungální krvácení, nejčastěji kvůli tlaku stísněných bot. Krvácení není vždy, ale stále může způsobit hnisání, pokud se nevyřešilo. V tomto případě byste měli přestat nosit boty, což vedlo ke krvácení. Při hnisání - kontaktujte lékaře.

Houbová léze nehtů - nehty jsou silnější než obvykle, jejich barva se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřeb může tlačit buď na sousední prst, nebo, v důsledku tlaku boty pod ním, může také dojít k hnisání. Je nutné kontaktovat dermatologa - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního vyšetření škrábání.

Kuří oka a kukuřice - často také vznikají krvácení a hnisání. Kukuřice by měla být odstraněna pemzou, aniž by se vařila v horké vodě a nepoužívala lepidla a změkčovadla. Je lepší vyměnit boty a vyzvednout ortopedické vložky za pomoci ortopeda.

Řezy v kůži při stříhání nehtů - jsou způsobeny snížením citlivosti na bolest, kromě toho se lidem s nadměrnou hmotností nebo s nízkým zrakem ne vždy podaří správně nastříhat nehty. Na místě řezu se může snadno vytvořit vřed. Rána musí být opláchnuta antimikrobiálním činidlem a musí být aplikován sterilní obvaz. Snažte se nehty správně odříznout - neorezejte u kořene, ale ponechte 1 mm. Při špatném zraku nebo nadváhy je lepší požádat o pomoc příbuzné.

Praskliny paty - nejčastěji vznikají při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Fissures snadno suppurate a mohou proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu se nejlépe zbaví suché kůže na patách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atd.). Při mytí je nutné paty ošetřovat pemzou, vždy se snažte nosit boty se zavřeným hřbetem. Pokud se praskliny zhroutí a krvácí, měli byste kontaktovat kancelář nebo centrum diabetické nohy.

Houba kůže nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny se mohou vznítit a proměnit v diabetický vřed. Stejně jako v případě plísňových infekcí nehtů, měli byste kontaktovat svého dermatologa.

Deformace chodidel ve formě rozšířené kosti palce, kladivovitých prstů (prst je ohnutý v prvním spoji) - vedou k tvorbě kuří oka na vystupujících částech. V tomto případě výběr a nošení ortopedické obuvi, vložek a jiných prostředků, které eliminují tlak na kůži.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je nejzávažnější formou diabetické nohy. To se vyvíjí, když anaerobní infekce je spojena s těžkými oběhovými poruchami nohy a dolní končetiny. K tomu dochází velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, včetně smrti pacienta. K dnešnímu dni je amputace hlavní léčbou gangrény. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo rozvoji gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavní choroby. Nejlepší je, pokud se hladina cukru blíží normě - ne vyšší než 6,5 mmol / l, pro tento účel je nutné striktně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře pro léky, častou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.

Hlavní roli v prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržení cévního zdraví, kterého je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80 mm. Hg Úroveň cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.

Péče o nohy u diabetiků se liší od běžných hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že citlivost nohou je snížena u diabetes mellitus a jakékoli, i ty nejmenší škody, mohou vést k vážným následkům.

Gymnastika pro nohy, masáže a vlastní masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Příklad gymnastických cvičení pro nohy:
1) vázání ponožek na sebe a na vlastní pěst.
2) Ředění a redukce chodidel.
3) Kruhové rotace chodidel doprava a doleva.
4) stisknutí prstů do "vaček" a narovnání.
Pro masáže a vlastní masáž použijte hnětení namísto tření.

Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.

Co by měla být péče o diabetik?

1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.

2. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomínat na interdigitální intervaly - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.

3. Každý den kontrolujte nohy, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat člena rodiny, aby to udělal.

4. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Denně kontrolujte boty, abyste zabránili poranění kuřat a jiným zraněním způsobeným cizími předměty v botách, pomačkanou stélkou, potrhanou podšívkou apod.

6. Každý den vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.

7. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci nohy budete potřebovat speciálně vyrobenou ortopedickou obuv. Pouliční obuv nelze nosit na bosých nohách, sandálech nebo sandálech, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.

8. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "zelená barva" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.

9. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší používat pemzy nebo nožní soubory.

10. Ořízněte hřebíky pouze rovně, ne zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.

11. V případě suché kůže chodidla je nutné denně namazat tukem smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balsamed, Callusan atd.)

12. Chcete-li přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace 2,5 krát.

Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity chodidel. Správně vybrané boty mohou snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.

Několik příznaků obuvi pro pacienta s diabetem:

1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Objem by měl být upraven pomocí tkaniček nebo "suchého zipu".
4. Ohýbaná tvrdá podešev s rolkou.
5. Vrchní materiál a podšívka by měly být elastické.
6. Obuv by měla mít dodatečný objem pro možnost zabudování ortopedické vložky.
7. Přední okraj paty by měl být zkosen.
8. Silná a měkká patka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. V případě deformací nohy se doporučuje použít pro výrobu jednotlivých párů vložek, jejichž životnost je 6-12 měsíců.

Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:

1. Nakupujte boty nejlépe v odpoledních hodinách - do této doby nabobtnat a můžete přesněji určit velikost
2. Boty jsou lepší koupit, měkké, široké, pohodlné a dobře padnoucí, vyrobené z přírodních materiálů. Během první montáže by neměl způsobit nepohodlí, noha by neměla být upnuta.
3. Je-li citlivost snížena, je lepší použít patní nátěr pro montáž (k tomu je třeba dát nohu na list tlustého papíru nebo lepenky, oříznout a oříznout tisk). Taková stélka musí být vložena do bot - pokud se ohýbá kolem okrajů, boty se rozdrtí a způsobí bolest nebo kuří oka.
4. Správně šněrujte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nenoste boty bez ponožek.

Jak léčit diabetickou nohu?

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto kanceláře jsou tvořeny v mnoha velkých poliklinikách a zdravotnických centrech. Pokud není možnost kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předcházet nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.

Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení v důsledku opalovacích vlastností. Je důležité používat moderní obvazy, které se na ránu nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné pravidelně ošetřovat rány a odstraňovat životaschopné tkáně, to by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dnů. Významnou roli hraje také ochrana vředů z nákladu při chůzi. Pro tento účel se používají speciální vykládací zařízení (polubashmak, vykládací bota).

Pokud je příčinou vředů nebo defektů porucha krevního oběhu, lokální léčba je neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypass, balónová angioplastika).

Jak se vyhnout operaci „diabetické nohy“?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. Především je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischemie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Jsou antibiotika nutná při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou prokázána všem pacientům s infikovanými ranami na noze, ale pouze lékař určí dobu užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Pro správnou volbu je však nutné uchýlit se k určení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.

Měl bych používat masti při léčbě diabetické nohy?

Díky svým vlastnostem mohou masti vytvořit příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a bránit odtoku výtoku z rány. Proto nejsou masti nejlepším lékem na syndrom diabetické nohy. Nejlepším efektem jsou obvazy nové generace - ubrousky se zvýšenou nasákavostí, s antimikrobiální aktivitou nebo houby na kolagen pro vyplnění ran. V každém případě by výběr zařízení pro obvaz a prostředky pro ošetření ran měl provádět pouze lékař.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy.

V lidovém lékařství pro léčbu "diabetické nohy" používat borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, med. Je však třeba mít na paměti, že použití obkladů je nežádoucí. V každém případě, před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem.

Diabetická noha: příznaky a léčba, foto

Diabetická noha - komplikace, impuls pro rozvoj, který je kombinací nemocí vyvíjejících se na pozadí diabetu. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem 2. typu, kteří trpí diabetem 15 až 20 let.

V důsledku toho, že s diabetem pacientovy tkáně a pak dolní končetiny začínají ztrácet svou citlivost, rány, praskliny v kůži, popáleniny v domácnosti zůstávají neviditelné. V těchto ranách dochází k infekci, která postihuje stále více a více kůže, svalové a kostní tkáně a v důsledku toho se vyvíjí diabetická noha.

Jak se VTS rozvíjí

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

• Léze krevních cév dolních končetin;
• Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
• Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Převaha určitých porušení: zda klinický obraz neuropatie nebo změny v periferním krevním oběhu určuje symptomy diabetické nohy, které jsou 3 formy patologického procesu. Vyzařujte tedy:

1. Neuropatická varianta, která je charakterizována lézemi nervového systému, jak somatického, tak vegetativního. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou vývoje VTS je snížení vodivosti nervových impulzů ve senzorických a motorických periferních nervech, jakož i porušení všech typů citlivosti (vibrační, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako znak diabetické nohy, se může objevit ve třech scénářích: vředy diabetické nohy, osteoartropatie s tvorbou Charcotova kloubu, neuropatický edém.
2. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatie a ischemických lézí způsobených patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.
3. Ischemická odrůda, která se vyvíjí v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohou a vede k narušení hlavního krevního oběhu.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, s výjimkou začátku procesu. Časem se zpravidla vytváří smíšená forma: pokud SDS iniciuje ischémii, pak se nervy nemohou účastnit bez účasti a naopak - neuropatie dříve nebo později bude zahrnovat cévy, které diabetici velmi rychle a často ovlivňují aterosklerózou.

Příznaky diabetické nohy

Pacienti s diabetem jsou povinni sledovat stav nohou a včas si všimnout příznaků počáteční fáze diabetické nohy. Necitlivost, brnění, pálení, běh „husí kůže“ jsou prekurzory vývoje patologie.

Známky rozvoje syndromu diabetické nohy, které je třeba věnovat pozornost a okamžitě se poradit s lékařem:

• kožní léze, které se po dlouhou dobu neléčí, hnisavé;
• poškození kůže a nehtů plísňové infekce;
• zarostlý nehtový talíř do kůže;
• změna barvy nehtů nebo ztmavnutí;
• mozoly, podráždění kůže z bot, natoptysh;
• praskliny na kůži paty, mezi prsty se vyvíjí ekzém;
• deformace nohy (zakřivení prstů, zvětšení kosti na palci).

Jak vypadá diabetická noha, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak nemoc na nohou v počátečním a pokročilém stádiu.

Komplikace

Diabetická noha může být komplikovaná:

1. Nekróza (smrt) tkání - příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, ale krevní zásobení a inervace tkání mohou přispět k rozvoji této komplikace.
2. Tvorba vředů - jejich hloubka a závažnost lézí měkkých tkání se může výrazně lišit.
3. Patologická fraktura kosti - patologická fraktura vzniká v důsledku porušení normální síly kosti, když je vystavena zátěži, která obvykle nevede k poškození.
4. Deformace nohy - ohybové kontrakce prstů (prsty fixované v ohnuté, zakřivené poloze), svalová atrofie (zmenšení velikosti a svalové síly), deformace oblouku chodidla s porušením jeho funkce odpružení.
5. Osteomyelitida je hnisavá-nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvíjí v důsledku šíření infekce ze stávajících vředů.
6. Sepse je život ohrožující stav, který se vyvíjí, když pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny vstupují do krevního oběhu.

Léčba diabetické nohy

V případě vývoje diabetické nohy by měla být léčba komplexní, a to nejen eliminace klinických projevů postižené končetiny, ale také korekce základního onemocnění, které způsobilo vznik této komplikace (tj. Léčba diabetu).

Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:

• normalizace hladiny cukru v krvi;
• zajištění zbytku nohy;
• chirurgické odstranění všech mrtvých tkání v oblasti poranění;
• antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
• využití moderních šaten.

Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:

• normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
• odvykání kouření;
• léčba hypertenze;
• snížení nadměrné viskozity krve (aspirin, heparin);
• chirurgická obnova vaskulární průchodnosti;
• antibiotika

Amputace je také léčba syndromu diabetické nohy. Indikace pro amputaci jsou hnisavé fúze kostí nohy, kritický pokles krevního zásobení tkání.

V Rusku se nejčastěji provádějí vysoké amputace. Chirurgie na úrovni střední nebo horní třetiny stehna je jedním z nejčastějších. Po těchto zákrocích je pacient považován za postiženého. Nesmírně obtížné je sloužit v každodenním životě a ještě více tak plně pracovat. Proto je prevence první v boji proti syndromu diabetické nohy.

Nové léčby

Nové metody léčby syndromu diabetické nohy jsou neustále zkoumány na světě. Hlavním cílem výzkumu je získání efektivnějších a rychlejších metod hojení ran, které se objevují v důsledku onemocnění. Nové metody významně snižují potřebu amputací končetin, což je v této nemoci tak velké.

V Německu již bylo zkoumáno a zavedeno do praxe mnoho metod léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byly nové terapie hodnoceny globální lékařskou komunitou jako velmi slibné.

Patří mezi ně:

• Metoda mimotělní terapie rázovou vlnou;
• Léčba růstovým faktorem;
• Léčba s použitím kmenových buněk;
• Plazmová trysková terapie;
• Bio-mechanická metoda;

Jak se vyhnout operaci „diabetické nohy“?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně.

Především je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischemie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Ortopedická obuv pro diabetickou nohu

Nosit speciální ortopedickou obuv je jedním z hlavních stupňů prevence a léčby diabetické nohy. To je vysvětleno tím, že běžné boty jsou vyrobeny pro zdravé lidi, kteří nemají narušené prokrvení a / nebo inervaci nohou a nohou. Nosení stejné boty pacientem s diabetickou nohou může způsobit rychlejší rozvoj vředů.

Hlavní vlastnosti ortopedické obuvi jsou:

1. Odpovídající noha pacienta. Při nákupu pravidelné boty, může být obtížné najít správnou velikost hned. Kromě toho, vzhledem ke zvláštnostem struktury nohy, mohou být nové boty „otřeny“ nebo „rozdrceny“ v oblasti šlachy paty, kotníků, palců. U pacientů s diabetickou nohou jsou tyto jevy nepřijatelné, takže boty, které jsou pro ně vytvořeny, by se měly ideálně hodit do všech forem a deformací nohy.
2. Absence nepravidelností na vnitřním povrchu boty. Na vnitřním povrchu obuvi nebo tenisek mohou být švy, výčnělky tkání nebo jiné vady, které mohou zranit pokožku pacienta diabetickou nohou. Z tohoto důvodu by měl být vnitřní povrch ortopedické boty dokonale rovný a hladký.
3. Rocker podešev. Za normálních podmínek, při chůzi, je náklad rozložen střídavě na patu a chodidlo, zatímco svaly chodidla jsou používány, což snižuje zatížení jednotlivých částí. U diabetické nohy jsou tyto svaly obvykle postiženy, což má za následek, že střední část nohy (obvykle zakřivená nahoru) narovnává a ztrácí své odpružené vlastnosti. Podešev rocker je tuhá deska, vnitřní (čelní k noze) část kterého je plochá (to obvykle sedí tvaru nohy pacienta), a vnější má mírně zaoblený povrch a zvednutý prst. Výsledkem je, že při chůzi se pacientova noha „odvazuje“ od paty k přední straně a zátěž na ní se několikrát snižuje.
4. Nedostatek tvrdé ponožky. V téměř všech běžných botách je horní část prstu vyrobena z tvrdého materiálu, který se při chůzi ohýbá a tlačí proti horní části prstů nebo nohou. V některých případech to může mít za následek vznik kuřích nebo bolestivé pocity i u zdravého člověka a u pacienta s diabetickou nohou tyto boty jistě způsobí ulceraci. Proto je přední horní část ortopedických bot vždy vyrobena z měkkých materiálů.

Ortopedické boty jsou vyráběny individuálně v každém případě, pouze po vyhodnocení a měření parametrů pacientovy nohy.

S diabetickou nohou můžete provádět:

1. Cvičení 1. Výchozí pozice - sedí na židli, nohy dolů a spolu. Alternativně ohněte a rozepněte prsty 5 až 10 krát, nejprve na jedné noze a pak na druhé.
2. Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejdříve zvedněte prsty nahoru na 5 až 10 sekund, držte patu přitlačenou k podlaze. Pak by měly být prsty spuštěny a pata by měla být zvednuta (také na 5 - 10 sekund). Opakujte cvičení 3 - 5 krát.
3. Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu o 5–10 cm nad podlahu a začněte provádět kruhové pohyby nohou, nejprve v jednom směru (3-5 krát) a pak ve druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou.
4. Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Za prvé, měli byste narovnat jednu nohu v koleni, a pak ohnout v kotníku kloubu, snaží se tahat prsty co nejnižší. Držte nohu v této poloze po dobu 5 - 10 sekund, poté ji spusťte a opakujte cvičení s druhou nohou.
5. Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Narovnejte nohu v koleni, pak ji narovnejte v kotníku, zatímco se snažíte dosáhnout prsty prsty. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Fyzikální terapie (fyzioterapie) a speciální gymnastika mohou mít určitý pozitivní vliv na diabetickou nohu. Cílem cvičení v tomto případě je zlepšení prokrvení ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba mít na paměti, že v případě ischemické formy onemocnění mechanismus poranění spočívá v blokování krevních cév, kterými proudí krev do tkání, takže nadměrně velké zatížení může vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Proto byste měli okamžitě vyloučit jakákoliv cvičení a cvičení související se zvýšením zátěže na chodidlech (chůze, běh, jízda na kole, zvedání závaží, prodloužené pobývání v „stojící“ poloze atd.).

Péče o diabetickou nohu

Prevence rozvoje syndromu diabetické nohy je mnohem jednodušší než léčba. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem k poklesu hmatové citlivosti, pacienti nosí těsné, nepříjemné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vybrat boty.

1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.
2. Každý den kontrolujte nohy, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat člena rodiny, aby to udělal.
3. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomínat na interdigitální intervaly - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.
4. Denně kontrolujte boty, abyste zabránili poranění kuřat a jiným zraněním způsobeným cizími předměty v botách, pomačkanou stélkou, potrhanou podšívkou apod.
5. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.
6. Boty by měly být co nejpohodlnější, sedět dobře pěšky, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci nohy budete potřebovat speciálně vyrobenou ortopedickou obuv. Pouliční obuv nelze nosit na bosých nohách, sandálech nebo sandálech, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.
7. Denně vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.
8. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší používat pemzy nebo nožní soubory.
9. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
10. Při suché kůži musí být nohy denně mazány tukovým krémem (obsahujícím rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balsamed, Callusan atd.)
11. Ořezávejte pouze nehty, zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.
12. Ukončení kouření může zvýšit riziko amputace faktorem 2,5.

Lidové léky

V raných fázích diabetické nohy mohou být v léčbě použity následující populární recepty:

1. Chcete-li pleťové vody pro vředy a mytí, stojí za to nalít 1-2 lžíce. Já Řebříček trávy se sklenicí vařící vody a nechte na mírném ohni po dobu 5 minut. Kmen s použitím gázy.
2. Proveďte praní vředů a obklady pomocí třešňového odvarů. Pro tento přípravek nalijte 4 lžíce. Já Ovoce 500 ml vařící vody a držet po dobu 15 minut ve vodní lázni. Kmen a chlad.
3. Vodní infuze jetel luční je užitečná pro pleťové vody. Pro jeho přípravu 2 lžíce. Já květina umístěna v termosce a zalijeme vařící vodou. Po 2 hodinách se kmen deformuje.
4. Pro zvláště obtížně se hojící vředy je vhodná tinktura centaury, pro jejíž přípravu musí být tráva nalita vroucí vodou v poměru 1 až 10 a ponechána několik hodin vyluhovat.
5. Jako dezinfekční prostředek použijte přesličky, připravte odvar: 1 polévková lžíce. Já byliny nalijte sklenici vroucí vody a dát na malý oheň po dobu 10 minut.
6. Pro ošetření ran vhodných kalamáry, ze kterých se připravuje infuze: 3 lžíce. Já bylinky zalijeme 700 ml vroucí vody a ponecháme 10 minut ve vodní lázni. Trvejte na jedné a půl hodině a filtrujte.
7. Rány mohou být ošetřeny kopřivovou šťávou nebo aloe, předložením na tampon nebo ubrousek.

V léčbě diabetických nohou koupel také pomůže, a medové koupele jsou zvláště účinné. Pro jejich přípravu 2 lžíce. Já med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Takové koupele lze užívat každý den, ponořte nohy po dobu 15 minut.

Předpověď

Vývoj diabetické nohy (a ještě více gangréna) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Jednoduché principy profylaxe, včas prováděné pacienty, ve většině případů umožňují vyhnout se vzniku diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho následky, jako je diabetická noha - hlavní příčina amputací nohou.

Syndrom diabetické nohy: známky, jak to vypadá, vývoj, co léčit

Syndrom diabetické nohy (SDS), jako impozantní komplikace neméně impozantní nemoci - diabetu, může vést k tvorbě ulcerózních lézí tkáně nohy, což často vede k gangréně nohy. Diabetická noha je fixována v různých stupních a tvaru u převážné většiny lidí s diabetem. Tito pacienti se bojí slova „amputace“, ke kterému dochází v jejich skupině několikrát častěji než u všech členů lidské populace.

Řada autorů tvrdí, že 2/3 amputací prováděných ročně jsou důsledky diabetu. Stejně jako nebo ne - nechte endokrinology argumentovat, ale skutečnost, že se to děje poměrně často, lze vidět bez oficiálních údajů. Úkolem pacienta a lékaře je zabránit rozvoji těchto událostí, naším úkolem je pomáhat pacientům v boji s onemocněním, vysvětlovat, co to znamená, co od něj očekávat a jak se chovat, aby se nejen prodloužil život, ale také zlepšila jeho kvalita.

Jak se VTS rozvíjí

To vše závisí na stupni kompenzace diabetu. Držet cukr na úrovni přípustných hodnot normy, při dodržení všech předpisů, není možné, aby cukrovka zničila tělo po dlouhou dobu, ale nezmizí nikde a dříve či později začne aktivně připomínat sám sebe.

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

• Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
• Léze krevních cév dolních končetin;
• Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Převaha určitých porušení: zda klinický obraz neuropatie nebo změny v periferním krevním oběhu určuje symptomy diabetické nohy, které jsou 3 formy patologického procesu. Vyzařujte tedy:

1. Neuropatická varianta, která je charakterizována lézemi nervového systému, jak somatického, tak vegetativního. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou vývoje VTS je snížení vodivosti nervových impulzů ve senzorických a motorických periferních nervech, jakož i porušení všech typů citlivosti (vibrační, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako projev diabetické nohy, se může objevit ve třech scénářích:
   • vředy diabetické nohy,
   • osteoartropatie s Charcotovou kloubní tvorbou,
   • neuropatický edém;
2. Ischemická odrůda, vyvíjející se v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohou a vedoucích k narušení hlavního krevního oběhu;
3. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatie a ischemických lézí způsobených patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, s výjimkou začátku procesu. Časem se zpravidla vytváří smíšená forma: pokud SDS iniciuje ischémii, pak se nervy nemohou účastnit bez účasti a naopak - neuropatie dříve nebo později bude zahrnovat cévy, které diabetici velmi rychle a často ovlivňují aterosklerózou.

Video: příčiny, formy a vývoj diabetické nohy

Neuropatický defekt, vznik do vředu

Oblast měkkých tkání nohy, která prochází největším tlakem vytvořeným kostí na jedné straně a tvrdým povrchem na druhé straně (podešve, mezery mezi prsty), je nejvíce náchylná k nástupu neuropatického defektu. Neuropatie, která se dlouhodobě vyvíjí, vytváří podmínky pro deformaci chodidla a přenos nadměrně zvýšeného tlaku na různé části chodidla. To vede k zesílení kůže v důsledku růstu stratum corneum (hyperkeratóza).

Ve tkáních umístěných pod vrstvou hyperkeratózy, v důsledku konstantního tlaku, začíná zánětlivá destrukce vlastních buněk vlastními hydrolytickými enzymy (autolýza), což vede k tvorbě vředů diabetické nohy.

Nejzajímavější je, že pacient často nemá ani podezření na probíhající události a nezaznamenává příznaky diabetické nohy, protože noha vypadá jako obvykle a citlivost na bolest se snižuje. Pacient může chodit v nepříjemných botách a nereagovat na mozoly a odření, nepozoruje trhliny, rány, úlomky, které jsou vstupní branou pro jakoukoli infekci a především obývají povrch nohy. Kromě toho jsou dolní končetiny osoby, a to i bez diabetes mellitus, ovlivněny ne vždy příznivými faktory, které diabetik ani necítí, například:

• Pokus o získání čokoládového opálení bez povšimnutí může mít za následek popálení zadní nohy;
• Příjemné (na první pohled) procházky na horkém písku s holými nohami mohou spálit podrážky (pro člověka s diabetem je obtížné správně odhadnout teplotu povrchu, na kterém se stává);
• Použití k odstranění keratolytické masti na keratinizované kůži na bázi kyseliny salicylové (chemický faktor).

Diabetické vředy nohou jsou snadno infikovány patogeny, které jsou v životním prostředí velmi rozšířené (streptokoky, stafylokoky, E. coli a další anaerobi).

Patogenní mikroflóra, zachycená v ulcerózním defektu, způsobená produkcí hyaluronidázy vede k rozvoji nekrotického procesu (gangréna), nejprve na povrchu, a pak se zapojením základních tkání (podkožní tuková vrstva, svalová vlákna, kosti a vazy). Takový stav vypadá neatraktivně, kromě toho je schopen iniciovat trombózu cév mikrocirkulačního lože a šíření patologického procesu, zachycujícího stále více nových teritorií (neuroischemická varianta VTS).

počáteční a progresivní fáze ulcerace

V obzvláště závažných případech vede infekce ulcerózní vady nejen k poškození základních tkání, ale je také doprovázena uvolňováním plynu, tj. Vývojem plynové gangrény, která vyžaduje:

1. Nouzová chirurgie s excizí mrtvé tkáně;
2. Jmenování adekvátních dávek antibiotik (intravenózně);
3. Nejsilnější kontrola hladin glukózy v krvi.

Je třeba poznamenat, že včasná a řádná konzervativní léčba diabetické nohy ve více než 90% případů neumožňuje extrémní opatření.

Při stanovení diagnózy diabetické neuropatie by ošetřující lékař (obvykle endokrinolog) měl léčit diabetickou nohu společně s neurologem. Kombinovaná terapie, kterou pacient potřebuje, zahrnuje:

• První věc, kterou musí pacient vzdát špatných návyků (kouření, alkohol);
• Stejně důležitým opatřením je nejpřísnější kontrola kompenzace metabolismu sacharidů;
• Jmenování inhibitorů aldóza reduktázy a angioprotektorů;
• Použití detoxikačních metod - hemosorpce, plazmaferéza, enterosorpce;
• Symptomatická léčba, jmenování antikonvulziv, fyzioterapie.

Charcot joint - co to znamená?

Destruktivní procesy, které probíhají měsíce (osteoporóza, hyperostóza, ostelois), nakonec deformují nohu (diabetickou osteoartropatii) a otáčejí ji, jak se říká, na „pytel kostí“, nazývaný Charcotův kloub. Takové změny často ovlivňují ruku, a pacient s takovou patologií, kromě diabetu, se stává více pravděpodobné, že zlomenina, která často nemůže dát bolestivé pocity. Pacient tedy opět žije v nevědomosti.

Vytvořený Charcotův kloub vyžaduje maximální vyložení postižené končetiny až do úplného obnovení kostní tkáně. Dále je pacientovi důrazně doporučeno používat speciální ortopedické boty na zakázku.

Otok nohou - také diabetes?

Jedním ze symptomů diabetické nohy je prudký otok nohy, kotníkového kloubu a skutečně i dolních končetin. Neuropatický edém v nohách by měl být odlišen od hromadění tekutiny vznikající na pozadí ledvinové patologie (nefropatie) nebo kardiovaskulární insuficience, protože všechny vypadají stejně, i když mají různé příčiny a důsledky.

Proč se vyskytuje neuropatická pastóza, je těžké říci, protože její příčina není zcela pochopena. Očekává se, že do spouštění akumulace tekutin v nohách budou zapojeny následující faktory:

1. Porucha autonomního nervového systému;
2. Tvorba četných arterio-venózních zkratů;
3. Změna hydrodynamického tlaku v cévách mikrovaskulatury.

Diabetická ateroskleróza - cesta k ischemii a trofickým defektům dolních končetin

Pacienti s diabetem jsou náchylnější k ateroskleróze než zbytek planety a aterosklerotický proces má své vlastní charakteristiky: difúzní změny se často týkají arteriálních cév střední a malé ráže, které vedou k poruchám průtoku krve nejen v hlavních segmentech, ale také v mikrocirkulačním systému hlavního proudu. Pro ischemickou formu jsou tyto příznaky diabetické nohy charakteristické:

ischemie na nohou s diabetem

• Intenzivní bolest v klidu, většinou rušivá v noci;
• Oslabení bolesti při použití vysokých polštářů nebo zvedání hlavy postele, stejně jako spouštění nohou (pohyb z horizontální polohy do polohy pro sezení);
• Kůže na noze je studená na dotek, vypadá nepřirozeně bledá nebo modravá s narůžovělým nádechem, což je vysvětleno reakcí kapilárních cév na ischemii;
• Vředy ve formě akrální nekrózy se vyskytují v oblastech s nejvyšším tlakem, obvykle špičkami prstů nebo regionálním povrchem paty. Vyvolávají tvorbu ulcerózních vad, edémů, těsných bot, destruktivních změn v noze. Přistoupení sekundární infekce, anaerobní i aerobní, není u diabetes mellitus neobvyklé. Rozsáhlé hnisavé léze (diabetická gangréna) opět vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Bohužel amputace končetiny je pro pacienta často spásou (nejpříznivější možností je úroveň dolní třetiny nohy). Jsme však poněkud před námi, takže se vrátíme k benigním metodám léčby diabetické nohy.

Jak se vyhnout operaci pro neuropatický vřed?

Konzervativní metoda léčby diabetické nohy je v souladu s následujícími doporučeními:

• Optimalizace řízení výměnných procesů. Tato příhoda u diabetu typu 1 umožňuje zvýšení počtu injekcí a dávky inzulínu. Výrazné symptomy diabetické nohy (infekční-zánětlivý proces doprovázený horečkou) vytvářejí zvýšenou potřebu inzulínu. Diabetes mellitus 2. typu s významnou dekompenzací s přítomností symptomů diabetické nohy (vředy bez hojení, syndrom těžké bolesti), který není prakticky přístupný pro korekci diety a léků snižujících cukr, také vyžaduje, aby byl pacient převeden na inzulín.
• Jmenování antibakteriálních léků. Suchá, tenká kůže diabetické nohy je velmi pochybnou bariérou pro patogenní mikroflóru žijící na plantárním povrchu. Okamžité podání antibakteriálních léků je nutné, pokud se první příznaky diabetické nohy, postižené infekce. Zpravidla se v těchto případech upřednostňují cefalosporinová antibiotika, linkosamidy (lincomycin, clindamycin), makrolidy (erythromycin), kombinované polosyntetické látky (ampioky, amoxiclav). Které antibiotikum si vybrat, jakou dávku předepsat a jak dlouho pokračovat v léčbě závisí na závažnosti patologického procesu, na bakteriologických výsevních datech a na rychlosti regenerace povrchu rány.
• Maximální zbytek ulcerované oblasti a celé nohy, zajištěné použitím invalidních vozíků, berlí, vykládacích bot. Zdá se - takové maličkosti. Kupodivu, v mnoha případech je to to, kdo je schopen plně utáhnout vřed, který se trápí po mnoho let během několika týdnů.
• Poskytování aseptického povrchu rány. Toho je dosaženo odstraněním mrtvé tkáně a místním zpracováním okrajů rány.
• Včasné odstranění nadržených hmot, pokud dojde k hyperkeratóze. Manipulace se provádí skalpelem s krátkou čepelí.

Léčba diabetické nohy pomocí antibiotik, obvazů, neustálého sledování hladin glukózy, přechodu na inzulínovou terapii nebo změnou způsobu podávání inzulínu vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici, protože pouze nemocnice může zajistit, že všechny položky konzervativní metody budou splněny.

V nemocnici je však stejně jako v ambulantním prostředí nutné léčit diabetickou nohu endokrinologům, ale nemocnice má velký potenciál přilákat příbuzné odborníky (neurologa, chirurga, kardiologa, oftalmologa). Operaci provádí samozřejmě chirurgický lékař. Diabetická noha je specificky zapojena do lékaře, který se nazývá podotherapist nebo podiatrist, ačkoli toto vzácné povolání lze nalézt pouze ve velkých městech (například regionálních centrech).

Typy operací

Není-li pozorován účinek konzervativní terapie, pak lékař zvažuje otázku proveditelnosti chirurgického zákroku, který však závisí na formě léze a její úrovni.

Metoda angiochirurgické rekonstrukce, jejímž cílem je obnovit normální průtok krve, lze aplikovat ve formě:

1. Perkutánní transluminální angioplastika;
2. Trombarterektomie;
3. Distální posunutí žíly in situ.

Mezitím těžká patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza koronárních cév) neumožňuje plně využít schopnosti rekonstrukční metody, proto je hlavním úkolem ošetřujícího lékaře zabránit rozvoji gangrény, aby se zabránilo operaci. Touha identifikovat počátek vzniku vředového procesu co nejdříve, včas ošetřit ránu a ovlivnit infekci velkými dávkami antibakteriálních léčiv často vede k úspěchu a umožňuje, jak se říká, dostat se s „malou krví“, tedy bez toho, aby se uchýlili k radikálním opatřením, která neubývají pouze noha pacienta, ale i jeho psychika.

Prevence diabetu, prevence lézí nohou...

O prevenci diabetické nohy, většina pacientů si vzpomenout na přítomnost diabetu jednoho typu nebo jiného je již stanovena. Někteří lidé bohužel stále nechtějí slyšet o prevenci komplikací nebo o nich vůbec nic nevědí.

Mezitím byl vytvořen program prevence, po kterém je možné dosáhnout významných výsledků a snížit míru výskytu na minimum. Skládá se z několika důležitých bodů, kde zřejmě hlavními jsou screeningové studie stavu pacientů s diabetem a identifikace pacientů, kteří jsou ohroženi tvorbou VTS. Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří již byli diagnostikováni:

• Neuropatie (somatická nebo autonomní);
• Aterosklerotická léze cév (periferních) dolních končetin, která často pronásleduje muže, kteří nesou impozantní váhu svého těla;
• Destruktivní změny v nohách;
• Dříve trpěla onemocněním dolních končetin (podle anamnézy);
• Snížená ostrost zraku nebo ztráta zraku;
• Problémy s ledvinami způsobené diabetem (zvláštní místo v této sérii patří chronickému průběhu renálního selhání, které dosáhlo terminální fáze);
• Oddělený život od rodiny, známých, když je pacient v určité izolaci;
• Nadměrná konzumace silných nápojů nebo přítomnost takového špatného návyku, jako je kouření;
• Věk nad 60 let, a pro muže - a ještě dříve.

Kromě toho opatření k prevenci rozvoje diabetické nohy zahrnují:

1. Vzdělávání pacientů: dieta, kontrola cukru, podávání inzulínu, cvičení, režim;
2. Pedantický přístup k výběru obuvi, speciálně navržený pro každodenní nošení. Včasné objednání a výroba v ortopedické dílně;
3. Systematické pozorování ošetřujícího lékaře pacientem a jeho nohama. Pokaždé, když navštívíte lékaře, ale nejméně 1 krát za půl roku, by měl pacient s diabetem poskytnout nohy na vyšetření a lékař je povinen je vyšetřit a vyřídit svůj verdikt.

Závěr a často kladené otázky

Zpravidla pacienti s diabetem ve znalosti této nemoci a opatření k prevenci komplikací zanechávají daleko za svými oponenty s jinou patologií, ale obvyklá otázka: „Pomáhají lidové léky?“ Nejprve, to znamená, v počáteční fázi nemoci, nejsou žádáni méně než ostatní lidé. Později už pochopili, že není možné léčit gangrénu lidovými prostředky, a je lepší začít prevenci syndromu diabetické nohy po koordinaci všech činností se svým lékařem. Mimochodem, nevylučuje léčbu diabetické nohy doma a častěji naopak pomáhá s radami, což znamená, že v určitém stadiu bude vhodnější.

Pacienti v našem článku nenajdou lidové recepty, ve virtuálním prostoru jsou do značné míry „chodí“, ale chceme vás znovu varovat: nejprve byste měli s lékařem, který ví vše o diabetické noze, diskutovat o každé léčbě, která se vám líbí, a snaží se chránit pacienta všemi možnými prostředky. z nejhorší predikce.