logo

Panické záchvaty - co to je, symptomy, léčba, známky a příčiny

Panický záchvat (nebo epizodická paroxyzmální úzkost) je podmnožinou úzkostné poruchy, která je neurotickou úrovní poruch souvisejících se stresem. Panický záchvat je reprezentován dobře definovanou epizodou intenzivní úzkosti nebo indispozice, která přichází náhle, dosahuje maxima během několika minut a netrvá déle než 10 až 20 minut.

Charakteristickým rysem je nepředvídatelnost výskytu a obrovský rozdíl mezi závažností subjektivních pocitů a objektivním stavem pacienta. Jak svědčí moderní psychologové, záchvaty paniky jsou pozorovány u asi 5% lidí žijících ve velkých městech.

Co je záchvat paniky?

Panický záchvat je nepředvídatelný útok silného strachu nebo úzkosti, kombinovaný s paletou rozmanité autonomní symptomatologie. Během útoku se může objevit kombinace následujících příznaků:

  • hyperhidróza
  • tep
  • potíže s dýcháním
  • zimnice
  • příliv
  • strach z šílenství nebo smrti
  • nevolnost
  • závratě atd.

Známky záchvatů paniky jsou vyjádřeny v záchvatech strachu, který vzniká zcela nepředvídatelný, člověk je také velmi znepokojený, má strach zemřít a někdy si myslí, že se stane šíleným. V tomto případě člověk pociťuje nepříjemné symptomy z fyzické strany těla. Nejsou schopni vysvětlit důvody, nemohou ovládat čas ani sílu útoku.

Fázový mechanismus rozvoje záchvatů paniky:

  • uvolňování adrenalinu a dalších katecholaminů po stresu;
  • zúžení krevních cév;
  • zvýšení výkonu a srdeční frekvence;
  • zvýšená respirační frekvence;
  • snížení koncentrace oxidu uhličitého v krvi;
  • hromadění kyseliny mléčné v tkáních na periferii.

Panické záchvaty jsou běžným stavem. Alespoň jednou v každém životě byla tolerována každou pátou a ne více než 1% lidí trpí častými poruchami, které trvají déle než rok. Ženy jsou nemocné 5krát častěji a vrchol výskytu je mezi 25-35 lety. K útoku však může dojít u dítěte staršího tří let a v dospívajícím věku au lidí starších 60 let.

Příčiny

Dnes existuje mnoho teorií panických útoků. Ovlivňují jak fyziologické, tak sociální souvislosti. Primární příčinou záchvatu paniky je však fyziologický proces probíhající v lidském těle pod vlivem stresových faktorů.

Tento stav může být vyvolán jakoukoli nemocí, strachem nebo operací, kvůli které osoba zažívá. Nejčastěji se útok vyvíjí na pozadí duševních patologií, ale může být také způsoben:

  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba srdce;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • porod;
  • těhotenství;
  • nástup sexuální aktivity;
  • menopauza;
  • feochromocytom (nádor nadledvinek, který produkuje příliš mnoho adrenalinu);
  • thyrotoxická krize;
  • užívání léků cholecystokinin, hormony-glukokortikoidy, anabolické steroidy.

U zdravých lidí bez špatných návyků vyvolává záchvaty paniky obvykle psychologický konflikt. Pokud člověk neustále žije ve stavu stresu, potlačování touhy, strachu o budoucnost (pro děti), pocity vlastní platební neschopnosti nebo selhání, může to mít za následek panickou poruchu.

Navíc, predispozice k záchvatům paniky má genetický základ, přibližně 15-17% příbuzných prvního stupně má podobné symptomy.

U mužů je záchvat paniky občas méně častý. To je podle výzkumných zjištění způsobeno složitou hormonální změnou během menstruačního cyklu. Nikdo nebude překvapen přítomností ostrých emocionálních skoků u žen. Existuje možnost, že muži jsou méně ochotni požádat o pomoc z důvodu své umělé mužskosti. Raději by se posadili na drogy nebo nápoje, aby ztratili své obsedantní příznaky.

Rizikové faktory:

  • Psychologické trauma.
  • Chronické napětí.
  • Narušení spánku - bdění.
  • Nedostatek fyzické aktivity.
  • Špatné návyky (alkohol, tabák).
  • Psychologické konflikty (potlačování tužeb, komplexů atd.).

Moderní medicína umožňuje kombinovat PA v několika skupinách:

  • Spontánní PA. Vyskytují se bez jakéhokoliv důvodu.
  • Situační. Jsou reakcí na konkrétní situaci, například člověk se bojí mluvit na veřejnosti nebo překračovat most.
  • Podmíněně situační. Ve většině případů se projevují po vystavení organismu biologickým nebo chemickým stimulantům (léky, alkohol, hormonální změny).

Příznaky záchvatů paniky u dospělých

Když dojde k záchvatu paniky, vzniká výrazný strach (fobie) - strach ze ztráty vědomí, strach ze „šílení“, strach ze smrti. Ztráta kontroly nad situací, pochopení místa a času, někdy - sebeuvědomění (derealizace a depersonalizace).

Panické útoky mohou strašit zdravé a optimistické lidi. Zároveň občas zažívají úzkosti a útoky strachu, které končí, když opustí „problémovou“ situaci. Existují však i jiné případy, kdy samotné útoky nejsou tak nebezpečné jako nemoc, která je způsobila. Například panická porucha nebo těžká deprese.

Příznaky, které se nejčastěji vyskytují během panických záchvatů:

  • Hlavním příznakem, který vysílá do mozku poplašný signál, jsou závratě. Panické záchvaty přispívají k uvolňování adrenalinu, člověk cítí nebezpečí situace a ještě více to pumpuje.
  • Není-li tato iniciace napadení překonána, objeví se krátký dech, srdce začne silně bít, stoupá arteriální tlak, je pozorováno zrychlené pocení.
  • Throbbing bolest v chrámech, stav asfyxiace, někdy bolest srdce, těsnost bránice, nekoordinace, rozmazané mysli, nevolnost a říhání, žízeň, ztráta reálného času, intenzivní vzrušení a pocit strachu.

Psychologické symptomy PA:

  • Zmatek nebo kontrakce vědomí.
  • Pocit "komatu v krku."
  • Derealizace: pocit, že všechno kolem vypadá neskutečně nebo se děje někde daleko od člověka.
  • Depersonalizace: pacientovy vlastní akce jsou vnímány jako „ze strany“.
  • Strach ze smrti.
  • Úzkost z neznámého nebezpečí.
  • Strach ze šílení nebo spáchání nevhodného činu (křik, omdlení, házení na osobu, smáčení atd.).

Panický záchvat je charakterizován náhlým, nepředvídatelným nástupem, lavinovým zvýšením a postupným poklesem symptomů, přítomností post-ofenzivního období, které nesouvisí s existencí reálného nebezpečí.

V průměru trvá paroxyzma asi 15 minut, ale její trvání se může pohybovat od 10 minut do 1 hodiny.

Poté, co člověk utrpěl panický záchvat, neustále přemýšlí o tom, co se stalo, a upozorňuje na zdraví. Takové chování může v budoucnu vést k panickým útokům.

Frekvence panických záchvatů s panickou poruchou může být různá: od několika na den až po několik za rok. Je pozoruhodné, že útoky se mohou vyvíjet během spánku. Uprostřed noci se člověk probudí v hrůze a studeném potu, aniž by pochopil, co se s ním děje.

Co by měl člověk udělat během panického útoku?

Je-li zachována vlastní kontrola a ztrácí se sebekontroly, musí se pacient pociťovat, jak se blíží útok, a musí se snažit „rozptýlit“. Existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout:

  1. fakturace - můžete začít počítat počet židlí v hale nebo na sedadlech v autobuse, počet osob bez čelenky v autě metra atd.;
  2. zpěv nebo čtení poezie - zkuste si vzpomenout na svou oblíbenou píseň a bzučet si „o sobě“, nosit verš napsaný na kusu papíru s vámi v kapse, a když začne útok, začněte jej číst;
  3. Chcete-li znát a aktivně používat relaxační techniky dýchání: hluboké dýchání břicha tak, že výdech je pomalejší než inhalace, použijte papírový sáček nebo vlastní dlaně složené v „lodi“, aby se odstranila hyperventilace.
  4. Techniky hypnózy: inspirujte se, že jste uvolněni, klidní, atd.
  5. Fyzická aktivita: pomáhá zbavit se křečí a křečí, uvolnit svaly, odstranit dušnost, uklidnit se a dostat se pryč od útoku.
  6. Ať je to zvyk masírovat dlaně, když vás panika chytila ​​za stráže. Klikněte na membránu, která se nachází mezi ukazováčkem a palcem. Stiskněte dolů, počet do 5, uvolněte.
  7. Pomoc při relaxaci může být zajištěna masírováním nebo třením určitých částí těla: ušních boltců, krku, ramenního povrchu, stejně jako prstů a spodních částí palců na obou rukou.
  8. Kontrastní sprcha. Každých 20-30 vteřin by se měla střídavě stříkat teplá a studená voda, aby se vyvolala odezva hormonálního systému, který uhasí úzkostný záchvat. Je nutné nasměrovat vodu do všech částí těla a hlavy.
  9. Relax. Pokud se útoky objevily na pozadí chronické únavy, je čas si odpočinout. Často typ lázně s vonnými oleji, spát více, jít na dovolenou. Psychologové říkají, že tímto způsobem léčí 80% lidí.

Často se v průběhu času u pacientů objeví strach z nového útoku, úzkostlivě na něj čekají a snaží se vyhnout provokativní situaci. Přirozeně, takové konstantní napětí nevede k ničemu dobrému a útoky se stávají častými. Bez řádné léčby se tito pacienti často proměňují v poustevníky a hypochondry, kteří v sobě neustále hledají nové příznaky a v takové situaci se neobjeví.

Důsledky PA pro člověka

Mezi důsledky je třeba poznamenat:

  • Sociální izolace;
  • Výskyt fobií (včetně agorafobie);
  • Hypochondrie;
  • Vznik problémů v osobní a profesní oblasti života;
  • Porušení mezilidských vztahů;
  • Vývoj sekundární deprese;
  • Vznik chemických závislostí.

Jak léčit záchvaty paniky?

Po výskytu prvního záchvatu paniky zpravidla pacient jde do terapeuta, neurologa, kardiologa a každý z těchto odborníků nedefinuje žádné poruchy ve svém profilu. Psychoterapeutovi, který je pro pacienta zpočátku nezbytný, přichází hlavně v době, kdy dosáhne stavu deprese nebo významného zhoršení kvality života.

Psychoterapeut na recepci vysvětluje pacientovi, co se s ním přesně děje, odhalování charakteristik nemoci, pak se provádí výběr taktiky pro následné zvládání nemoci.

Hlavním cílem léčby záchvatů paniky je snížení počtu záchvatů a zmírnění závažnosti symptomů. Léčba se provádí vždy ve dvou směrech - lékařském a psychologickém. V závislosti na individuálních vlastnostech lze použít jeden ze směrů nebo obojí současně.

Psychoterapie

Ideální možnost zahájení léčby záchvatů paniky je stále považována za poradenského terapeuta. S ohledem na problém v psychiatrické rovině lze úspěchu dosáhnout rychleji, protože lékař, označující psychogenní původ poruch, předepíše léčbu podle stupně emočních a vegetativních poruch.

  1. Kognitivní behaviorální psychoterapie je jedním z nejběžnějších způsobů záchvatů paniky. Terapie se skládá z několika kroků, jejichž účelem je změnit myšlení a postoje pacienta k úzkostným stavům. Lékař vysvětluje vzor záchvatů paniky, který umožňuje pacientovi pochopit mechanismus jevů vyskytujících se s ním.
  2. Velmi populární, relativně nový typ je neuro-lingvistické programování. Současně využívají zvláštní druh konverzace, člověk najde děsivé situace a zažije je. Tolikrát je posouvá, že strach zmizí.
  3. Gestalt terapie - moderní přístup k léčbě záchvatů paniky. Pacient podrobně zkoumá situace a události, které mu způsobují úzkost a nepohodlí. Během léčby ho terapeut posouvá k hledání řešení a metod, jak tyto situace eliminovat.

Také se praktikuje pomocná bylinná terapie, při které se pacientům doporučuje, aby každý den užívali odbarvení některých bylin s uklidňujícím účinkem. Můžete si připravit dekorace a infuze valeriánu, Veroniky, oreganu, kopřivy, meduňky, máty, pelyněku, mamince, heřmánku, chmele apod.

Přípravky v léčbě panických záchvatů

Trvání kurzu léku není zpravidla kratší než šest měsíců. Přerušení léčby je možné na pozadí úplného snížení úzkosti, čekajícího, pokud nebyl pozorován záchvat paniky po dobu 30-40 dnů.

Při panickém záchvatu může lékař předepsat následující léky:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) zmírňuje úzkost, celkové napětí, zvyšuje emoční vzrušivost.
  • Medazepam (Rudotel) je denní sedativum, které odstraňuje strach z paniky, ale nezpůsobuje ospalost.
  • Grandaxin (antidepresivum) nemá hypnotický a svalový relaxantní účinek, používá se jako denní sedativum.
  • Tazepam, Phenazepam - uvolněte svaly, dávejte mírnou sedaci.
  • Zopiclone (sonnat, sonex) je poměrně populární hypnotikum s nízkou hmotností, které poskytuje zdravý spánek po dobu 7-8 hodin.
  • Antidepresiva (plíce - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Některé z uvedených léků by neměly být užívány déle než 2-3 týdny, protože možné nežádoucí účinky.

Když začnete užívat určité léky, může být silnější úzkost a panika. Ve většině případů se jedná o dočasný jev. Pokud se domníváte, že ke zlepšení nedochází během několika dnů po zahájení příjmu, informujte o tom svého lékaře.

Existují také léky, které nejsou účinné pro typ trankvilizérů. Jsou prodávány bez lékařského předpisu as jejich pomocí je možné v případě napadení zmírnit stav pacienta. Mezi nimi lze identifikovat:

  • léčivé byliny
  • sedmikráska
  • březové listy,
  • matka.

Pacient, který je náchylný k záchvatům paniky, značně usnadňuje stav vědomí: čím více ví o nemoci, způsobech, jak ji překonat a zmírnit symptomy, tím klidněji se bude vztahovat k jejím projevům a přiměřeně se bude chovat během útoků.

Použití bylinné

  • Chcete-li získat terapeutické bylinné tinktury, můžete připravit následující směs: vzít 100 g ovoce čajové růže a květy heřmánku; pak 50 g každé z listů meduňky, řebříčku, kořene angelica a hypericum; přidejte 20 g chmelových hlávek, kořenů kozlíku a máty peprné. Uvařte s vroucí vodou, trvejte a pijte mírně teplé 2 krát denně
  • Mát by se měl vařit takto: dvě polévkové lžíce máty (suché nebo čerstvé) nalijte sklenici vroucí vody. Poté musíte trvat dvě hodiny na mátovém čaji pod víkem. Poté infuzi přefiltrujte a najednou vypijte na sklenici. Uklidnit nervový systém a léčit záchvaty paniky. Doporučuje se pít denně tři sklenice mátového čaje.

Prevence

Metody prevence PA zahrnují:

  1. Fyzická aktivita - nejlepší prevence v boji proti panickým útokům. Čím intenzivnější je životní styl, tím méně se projeví záchvaty paniky.
  2. Chůze venku je další způsob, jak zabránit panickým útokům. Takové procházky jsou velmi účinné a mají dlouhý pozitivní účinek.
  3. Meditace Tato metoda je vhodná pro ty, kteří zvládají své návyky a provádějí komplexní cvičení každý den;
  4. Periferní vidění pomůže uvolnit se, a tím minimalizovat riziko záchvatů paniky.

Záchvaty paniky: příčiny, příznaky, jak se vyrovnat a léčit

Co je záchvat paniky? Starší generace, která vydržela válku a poválečnou rekonstrukci národního hospodářství, nebyla s tímto termínem obeznámena, pokud ji psychoterapeuti nepoužili ve svých rozhovorech. Ale moderní člověk často „upadá do deprese“. Co je důvodem?

Všudypřítomná automatizace, ucpané kanceláře, „bláznivý“ rytmus života a touha být si vědoma událostí kolem nás, bez ohledu na to, jak často se člověk unaví, aby jeho mysl začala odmítat pracovat v takových podmínkách a rychlostech a reaguje útoky strachu, úzkosti, vnitřnosti nepohodlí. Environmentální situace a události na mezinárodní scéně přispívají k prohloubení situace.

Panické záchvaty, jejichž příčinou je moderní život, jsou často příčinou a projevem různých psychologických problémů, které trápí budoucího pacienta psychiatrických lékařů. Náš high-tech, „pokročilý“ ve všech ohledech, zřejmě století přispívá k rozvoji nových syndromů, které jsou v kompetenci specialistů studujících centrální nervovou soustavu a její aktivity? To je asi způsob, jak o tom mluvit.

Emoce a vegetace

Proč se stávají záchvaty paniky? Pravděpodobně, aby bylo možné pochopit původ patologie, vzhledem k jeho všestrannosti, příčiny výskytu by měly být rozděleny do dvou skupin: predispozice a příčiny.

Předpoklady, které způsobují výskyt záchvatů paniky, zahrnují:

  • Povaha rodičů a základní struktura osobnosti, která určuje psycho typ a charakter člověka.
  • Materiálové zabezpečení, podmínky bydlení, vzdělávání a vztahy v rodině.
  • Kritický věk (puberta, menopauza), doprovázený hormonálními změnami. Patří mezi ně těhotenství, porod, péče o novorozence, mateřská dovolená.
  • Genetický faktor. Dědičný původ záchvatů paniky je potvrzen výzkumem mnoha psychoanalytiků a našich vlastních pozorování: panické stavy, které přemáhají někoho z přátel, sousedů, příbuzných, jsou později zaznamenány u jejich dětí.

Seznam faktorů způsobujících a tvořících panické obavy zahrnuje:

  1. Stresové okolnosti, emocionální stres.
  2. Nadměrná fyzická aktivita, vysoká sexuální aktivita.
  3. Velké psychické napětí, dlouhý pobyt ve virtuálním prostoru, nadměrné šílenství pro počítačové hry.
  4. Nedostatek čerstvého vzduchu, hypodynamie, nedostatek vitamínů a minerálů, podvýživa.
  5. Klimatické podmínky, které nejsou vhodné pro konkrétní osobu, zvýšená úroveň radiace v pozadí a obecně ekologická situace.
  6. Chronické infekce.
  7. Nemoci dýchacího ústrojí, gastrointestinální trakt, kardiovaskulární patologie, hormonální nerovnováha, nervová onemocnění.
  8. Traumatické poranění mozku.
  9. Užívání alkoholu v neomezeném množství, psychotropní léky z vlastního podnětu, drogová závislost, závislost na nápojích obsahujících kofein.

Panické obavy mohou navíc způsobit dlouhodobé události osobního života, které zanechaly duchovní zranění (separace, zrada, zrada) nebo nostalgické zážitky.

Schéma výskytu a "smyčkování" záchvatů paniky

Fobie vytvořená z různých důvodů (pád z výšky, neúspěšnost při zkoušce, zastavení výtahu, bouřka atd.) Odejde někam do hlubin vědomí, na které se zaměřují záchvaty paniky, i když samotný případ je vymazán z paměti. Například, padající v dětství i z malé výšky, ale zároveň velmi vyděšený, se ho člověk bude bát života. Poruky hromu, následované ohněm, pozorované v raném dětství, způsobí panický strach, když se objeví blížící se černý mrak.

Neschopnost provést zkoušky také někdy odkazuje na tuto kategorii důvodů. Panika začíná ještě před vstupem do publika, veškerý naučený materiál zmizí z hlavy. Někteří lidé se bohužel nedokáží zbavit panického stavu, ke kterému dochází v určitých obdobích, a přestávají studovat ve vysokoškolských institucích, aniž by se dívali na nádherná přírodní data.

Symptom, syndrom nebo samostatná choroba?

Co může znamenat „záchvat paniky“ - již vyplývá z názvu tohoto pojmu: panika, strach, úzkost, které se občas vyskytují bez varování. Je to útok, který není závislý na touze osoby, ale vzniká spontánně, začínající někde zevnitř, za hrudní kostí nebo v oblasti hrdla. K záchvatům paniky může docházet také na situačním základě, kdy se člověk ocitne v situaci, která vyvolává nepříjemné pocity, například v místnosti bez oken, ze které chce člověk rychle uniknout, protože náhlý nával úzkosti a napětí brání tomu, aby tam byl. Možná, že někteří z nás se po přečtení o příznacích záchvatu paniky pokusí o jeho znamení pro sebe.

Když není důvod k obavám

Panické záchvaty jednou začínají (samozřejmě vůbec). A pokud se to stalo poprvé v osobě, která je si jistá svým zdravím, pak pocit nepohodlí při nesrozumitelném útoku někteří považují za náhodnou epizodu, která nemá nic společného s patologií. Při opakování útoku však pacient sděluje, že s ním „se to již stalo“.

  • K útoku paniky může dojít, jak se říká, od nuly, ale zdá se to jen. Šel jsem do postele, řekněme, muž tiše sledoval televizi před spaním, a najednou se vkradla myšlenka na nedávno vytrvalé potíže, nebo nějaká maličkost tlačila na vzpomínky na dny pryč. Srdce bušilo, stisklo se v hrudi, k mému hrdlu se zvedla knedlík...
  • Panický strach najednou pohltí: pulz se zrychlí, vrhá se do potu, je těžké dýchat, celé tělo se třese, proniká studeným potem, závratě, závratě může mít za následek mdloby. Tinnitus, odtržení od reality a její ztráta, úzkost, strach o výsledek incidentu člověka vytrhne z obvyklého rytmu života, nicméně ve většině případů ne dlouho. Nejčastěji se takový stav kvalifikuje jako sympathoadrenální krize, protože zapojení autonomního nervového systému je zřejmé.
  • Tyto stavy paniky jsou často u žen po porodu. Strach o dítě, zejména pokud je mladá matka dlouho opuštěna, ji přivádí do bodu, kdy se začne bát o své činy („dítě je bezbranné, je snadné ho vyhodit z okna, opařit ho, utopit…“). Samozřejmě, tyto myšlenky jsou způsobeny strachem o život malého muže, matka mu neublíží, ale začne panikařit, aby se zbláznila a ztratila kontrolu nad sebou. Mimochodem, strach z šílenství a ztráty kontroly je často společníkem panického stavu, proto pronásleduje nejen ženy na mateřské dovolené, ale i pacienty s různými typy neuróz.
  • Jednotliví pacienti nemohou tolerovat specifickou situaci: výtah, autobus, dav, metro, to znamená situace, které způsobují daleko skryté fobie, o nichž pacient obvykle ví, takže se jim snaží vyhnout nebo rychle uniknout, pokud jsou způsobeny nepředvídatelnými okolnostmi. Za jiných podmínek, které jsou pro sebe pohodlné, se považují za naprosto zdravé lidi.
  • Panický stav, doprovázený úzkostí neznámého původu (jako je všechno normální v životě?), Se často objevuje v noci. Člověk se náhle probudí ze strachu a hrůzy, která mu poté neumožňuje usnout na dlouhou dobu, nebo ráno, což poskytuje špatnou náladu na den. Útok trvá několik minut až hodinu, ai když je uvolněn, pacient se i nadále obává a čeká na další útok, který je někdy poměrně častý.

Ve stavu paniky je pacient rozrušený, znepokojený, říká, že se cítí hrozící katastrofa, hledá pomoc a porozumění od blízkých lidí, ale zpočátku se nikdy nezmění na medicínu, snaží se bojovat na vlastní pěst.

Pacient ví, co se bojí

Pacienti v této kategorii, s výjimkou adolescentů, kteří vstoupili do věku hormonálních změn, jsou zkušení lidé. Vědí přesně, na co čekají a čeho se bojí. V takových případech je velmi obtížné odlišit panický záchvat od panických poruch. Obyčejný člověk (a lékař jiné profese), který je v psychiatrii slabý, je nepravděpodobné, že by mezi těmito koncepty nakreslil hranici, protože jsou tak podobné. Je to však otázka odborníků a naším úkolem je rozpoznat symptomy panického útoku.

  1. Panické záchvaty jsou často doprovázeny chronickou patologií různých systémů: respirační (bronchiální astma), endokrinní (diabetes, thyrotoxikóza, nádor nadledvinové kůry), zažívací (syndrom dráždivého tračníku) nervový a kardiovaskulární. (široké spektrum nemocí). Čekání na recidivu, konstantní vnitřní stres vede k záchvatům paniky, které jsou v této situaci jedinou stížností (a symptomem) základního onemocnění bez exacerbace.
  2. Takové útoky na patologii kardiovaskulárního systému jsou velmi charakteristické. Za prvé, záchvaty paniky sledují pacienty s diagnózou srdeční neurózy, která je zcela přirozená a srozumitelná. Mezitím, nemoci, jako je paroxysmální tachykardie a prolaps mitrální chlopně, také často mají úzkost a panický strach, které spolu s rychlým srdečním tepem a symptomy kardialgie. Hrůza, panika, pocit blížící se smrti nebo šílenství (každý různými způsoby) jsou docela nepříjemnými příznaky útoku.
  3. Přechodné stavy úzkosti a strachu jsou velmi charakteristické pro adolescenci nebo menopauzu, která je primárně způsobena vlivem hormonů. Útoky tachykardie, závratě, skoky krevního tlaku, asfyxiace, špatná nálada a narušený spánek - to vše zapadá do klinických projevů vegetativně-vaskulárních paroxyzmů. Stížnosti podané během návštěvy u lékaře jsou základem vhodné léčby. Pokud jde o panický záchvat, jeho symptomy a samostatnou léčbu, takové otázky jsou zřídka zvažovány, pouze v těžkých případech. Vzhledem k tomu, že je velmi těžké rozlišovat mezi těmito stavy a přípravky předepsané terapeutem, zpravidla pomáhají, konzultace s psychoterapeutem není předepsána všem.
  4. Nejvýraznější zbarvení symptomů záchvatu paniky je dosaženo alkoholiky během vysazení. Tam jsou všichni shromážděni: chvění, tachykardie, „návaly horka“, touhy, pesimistické hodnocení budoucnosti, sebelítost, předtucha smrti („srdce se chystá zastavit“) a pevné přesvědčení, že „pokud se vám podaří přežít, upadnete ". Panické záchvaty spojené s takovým kauzálním faktorem brzy pominou, ale opakují se s novým záchvatem nebo když alkohol již způsobil tělu značné škody, a to i v případě, že má „svázaný“ se špatným zvykem.

Autonomní poruchy (epizody obecné slabosti, nesystémové závratě, stavy v bezvědomí, vnitřní otřesy, spastická bolest v žaludku, kardialgie a cephalalgie), jakož i emocionální a afektivní symptomy záchvatů paniky, projevené strachem ze smrti, šílenství a vyrážky jsou příznaky jednoho to však neznamená, že se všechny objeví současně.

Znamení spojující různé psychopatologické stavy

Mnozí pacienti, kteří jsou obtěžováni útoky, panikou a strachem, již mají na kartě záznam o své vegetativně-vaskulární (neurocirkulační) dystonii, neuróze, panické poruše nebo depresivním syndromu. Obecně není mezi těmito diagnózami žádná jasná hranice, proto mohou být odděleny pouze odborníky v této oblasti. V americké klasifikaci duševní nemoci jsou tyto pojmy shrnuty a nazývány „panické poruchy“ jsou zařazeny do třídy „stavů úzkosti“.

příznaky záchvatu paniky

Panický záchvat, což je syndrom, který se často nazývá sympathoadrenální nebo vegetativní krize, která však neodráží duševní původ paroxyzmu, se často objevuje mezi uvedenými patologickými poruchami. Takoví pacienti jsou ve většině případů léčeni na NCD a potřebují hlavně emocionální korekci. Nicméně, příležitostně se objevující panické záchvaty by měly být stále odlišeny od panických poruch a depresivních stavů, kde je záchvat paniky jedním ze znaků (symptomů) nemoci, která vyžaduje striktně individuální přístup a léčbu psychoterapeuta.

Panické poruchy

Panické poruchy jsou charakterizovány zaměřením pozornosti pacienta na jeden problém, například se obávají „svého srdce“. K tomu často dochází po infarktu myokardu. Strach z náhlého úmrtí v důsledku předčasného dodání lékařské péče nutí osobu, aby byla neustále napjatá, nechodila daleko od domova a neustále sledovala svůj stav. Výsledkem je panika, záchvaty slabosti, palpitace, udušení, které skutečně začnou otrávit život člověka.

Strach z "vašich střev" pravděpodobně zaujímá druhé místo mezi příčinami panických poruch. Každý ví, že slavné, destruktivní plány a život ohrožující „medvědí nemoci“ se objevují na nervech půdy a na základě „medvědí nemoci“ existují obavy a úzkosti, které způsobují poruchy trávení. Začarovaný kruh.

Příčinou znepokojení jsou často operace na orgánech gastrointestinálního traktu a jejich důsledky - adhezivní onemocnění. Naslouchání vašim pocitům úzkosti, zpanikařených strachem z obstrukce střeva, člověk pociťuje těžké nepohodlí, a tím nedobrovolně přispívá k tomu, že útoky jsou stále častější.

Panické poruchy často doprovázejí další psychopatologické stavy (alkoholismus, užívání určitých psychotropních léků, depresivní syndrom).

Neurotické stavy

Bez doprovodu panického záchvatu, kde je také příznakem základního onemocnění, je těžké si představit, že taková psychogenní porucha je neuróza. Takové neurotické poruchy vznikají na základě různých psycho-traumatických situací u lidí obdařených přírodou s určitými osobními charakteristikami (psycho-typ). Nejhorší je, že je to právě vaše vlastní postava, která neumožňuje tyto situace porazit. Vznikl za takových okolností osobní konflikt, projevující se dysfunkcí emocionálně vegetativní-somatické sféry.

Rozmanitost klinických projevů neurózy často komplikuje jejich diferenciaci mezi sebou a jasný rozdíl s jinými podobnými patologiemi.

Neuróza se nazývá specifickým modulem pro reakci na různé životní události, ale skutečnost, že neurotické poruchy jakéhokoli původu jsou doprovázeny výskytem panických záchvatů, není pochybností ani mezi psychiatry, ani mezi odborníky v příbuzných profesích. Psychovegetativní syndrom v těchto případech je také reakcí na stres a traumatickou situaci.

V depresi

Nenechávejte záchvat paniky v případě deprese. Pacienti chápou, že jejich špatná nálada není obyčejným smutkem, protože „duše bolí“ tolik, že vám brání spát, jíst a žít plně. Brzy probuzení s již silným pocitem úzkosti, které jsou považovány za charakteristický znak deprese, skleslosti, podrážděnosti nebo apatie, ztráty chuti k jídlu, a tím i úbytku hmotnosti, jakož i mnoha dalších příznaků. Pacient ztrácí spánek (bez prášků na spaní nezaspává), jeho oči nevyschnou od slz, jeho tvář vyjadřuje univerzální zármutek, přítomnost a budoucnost jsou vidět v temných tónech.

S depresí bez léčby pacient rychle ztrácí zájem o život a práci, zaměřuje se na své problémy, „stáhne se do sebe“ a umožňuje sebevražedné myšlenky. Utrpení častých záchvatů duševní bolesti s náhodně se objevujícím lékem, alkoholem (nebo horším) nebo, Bůh zakázal, drogy, pacient jen zhoršuje jeho stav. Takové jevy vyžadují povinný zásah odborníků, pokud trvají déle než dva týdny. Mimochodem, kupodivu, ale pacienti s těžkými formami deprese lépe reagují na léčbu než lidé s mírným stupněm.

Jak se vypořádat se záchvaty paniky sami?

Pokusy zbavit se syndromu panického záchvatu, jeho symptomů a projevů samy o sobě, přinášejí výsledky u 50% pacientů. Ve 20% případů útoky pokračují sporadicky, ale ve stavu pacientů nedochází k významným změnám. U 30% nemocných se však může rozvinout deprese, která není ve spěchu opustit léčbu. Úzkostné úzkosti zároveň neopouštějí osobu a pokračují v návštěvě, ale jako příznak jiné nemoci.

Často se člověk obrátí k lékaři, když se již sám diagnostikoval: deprese nebo neuróza obecně, co ví a o čem ví, ale to může udělat pouze odborný psychoterapeut. Bohužel, profesionální doporučení lékaře často odradí pacienty. Kromě náhlých panických strachu a úzkostí se pacient může obávat lékařů tohoto profilu. A marně, protože záchvaty paniky, pouze tím, že si všiml jeho příznaků, můžete se zbavit, tím, že přijme odpovídající léčbu.

Ideální možnost zahájení léčby záchvatů paniky je stále považována za poradenského terapeuta. S ohledem na problém v psychiatrické rovině lze úspěchu dosáhnout rychleji, protože lékař, označující psychogenní původ poruch, předepíše léčbu podle stupně emočních a vegetativních poruch.

Terapie bez "vážných" léků

Když se věci nedostanou příliš daleko, bude se v této oblasti snažit o promyšlený a zkušený lékař bez vlivu silných psychotropních léků, a pokud předepíše léčiva, budou ze skupiny mírných trankvilizérů a lehkých tablet na spaní.

Léčba mírných forem panických poruch v první řadě zahrnuje:

  • Psychoterapie, která může vyvolat příčinu úzkosti a záchvatů paniky a změnit postoje k nim.
  • Pomoc při regulaci režimu práce a odpočinku, podpora zdravého životního stylu, odstranění špatných návyků, omezení používání silné kávy a čaje.
  • Autotraining: samoregulace psycho-emocionálních a autonomních poruch, potlačení negativních emocí, psychická relaxace. Eliminace panických poruch se dosahuje pomocí speciální gymnastiky k uvolnění kosterních svalů, dechová cvičení, která regulují srdeční tep a krevní oběh, stejně jako verbální vzorce, vyslovované v přísném pořadí.
  • Tradice Ájurvédy, jejímž zdrojem je indická jóga, jsou jistě dobré, ale zvládnutí znalostí v této oblasti je obtížné a časově náročné, proto je nepravděpodobné, že budete schopni takto bojovat proti panickým útokům na vlastní pěst. Nicméně, pokud člověk "chápe tento případ," pak proč ne zkusit?
  • Transcendentální meditace podle moderních konceptů může člověku pomoci zbavit se strachu z paniky, úzkosti, překonat únavu a získat nové zdraví. K tomu musíte najít pouze dobrého učitele (guru), který má hluboké znalosti a skutečně ví, jak pomoci.
  • Bazén, masáže a různé fyzioterapeutické procedury.
  • Akupunktura je skvělý způsob řešení negativních emocí a autonomních poruch: zklidňuje, uvolňuje a zlepšuje náladu.
  • Sanatorium-resort léčba, popsat zásluhy, které sotva dává smysl, všechno je jasné: taková terapie, ve skutečnosti může změnit život k lepšímu na dlouhou dobu.
  • Lehká sedativa: sedativní kolekce (valeriány, máty peprné, třílisté hodinky, chmelové šištice), tinktura z mláďat, valeriány, tablety valeriánské, adaptol, afobazol, novo-passit a další volně prodejné léky.

Kritériem účinnosti léčby je snížení četnosti záchvatů paniky a autonomních krizí nebo dokonce jejich úplného vymizení.

Video: cvičení na zastavení záchvatů paniky

Lékař předepíše nezbytné léky.

Při zachování pocitu úzkosti a strachu (po přijetí zdravotních a léčebných opatření) je zřejmá potřeba léčby silnějšími drogami, v tomto případě však lékař přechází z méně na více:

  1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) zmírňuje úzkost, celkové napětí, zvyšuje emoční vzrušivost.
  2. Medazepam (rudotel) je denní sedativum, které odstraňuje panické obavy, ale nezpůsobuje ospalost, a proto ho mohou používat lidé, jejichž profese vyžaduje zvláštní soustředění pozornosti.
  3. Grandaxin (antidepresivum) nemá hypnotický a svalový relaxantní účinek, používá se jako denní sedativum.
  4. Tazepam, Phenazepam - uvolněte svaly, dávejte mírnou sedaci.
  5. Zopiclone (sonnat, sonex) je poměrně populární lehká hypnotika, která poskytuje kompletní zdravý spánek po dobu 7-8 hodin, ale je návyková, proto její nepřetržitý příjem je omezen na 3 týdny.
  6. Antidepresiva (plíce - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Silné psychotropní léky s antidepresivními účinky nejsou určeny k léčbě záchvatů paniky jako izolovaného syndromu, používají se při léčbě závažných forem depresivních stavů. Takové léky jsou předepisovány, předepisovány a rušeny výhradně psychoterapeutem a pacienti užívají lék po dlouhou dobu podle schématu určeného lékařem. Je třeba připomenout, že tyto léky nejsou jednoduché, netolerují samostatnou činnost, takže je lepší, aby se pacient nepokoušel použít je z vlastního podnětu, protože mají spoustu kontraindikací, omezení a preventivních opatření.

Syndrom záchvatů paniky: příznaky, léčba, prevence

Při záchvatech paniky psychiatři naznačují náhlé a neopodstatněné záchvaty intenzivního strachu, opakující se v alarmujících intervalech (až dvakrát nebo třikrát týdně). Tyto útoky jsou často doprovázeny pocením, bledostí, zvýšenou tepovou frekvencí a dýcháním, bledostí atd. Než se zbavíte záchvatů paniky, musíte projít několika rozhovory s psychiatrem, abyste zjistili příčiny toho, co se děje.

Co je to panický záchvatový syndrom a příznaky syndromu

Mnozí z vás určitě viděli, když se někdo náhle stal „špatným“ v metru, autobusy, přeplněné vlakové auto a tato osoba zpanikařila, možná dokonce házela nebo křičela o pomoc. Konec konců, 3-4% mužů a 6-8% žen je dnes vystaveno panickým útokům.

Když už mluvíme o tomto syndromu záchvatů paniky, odborníci jasně rozlišují symptomy tohoto onemocnění s podobnými projevy astmatu průdušek, epilepsie, patologie štítné žlázy a hormonální patologie související s věkem (k jejich vyloučení jsou doporučeny vhodné konzultace a vyšetření). Ve všech ostatních případech jsou obvykle známkou nějakého psychologického stresu. Nejčastěji označuje „napadený“ určitý druh stresu - konflikty v rodině nebo v práci, rozvod, těžké nemoci nebo smrt blízkých.

Neexistuje však žádný „kouř bez ohně“ a „oheň“, z něhož se panika „vznítí“ a jeho doprovodné projevy, je často zapálen v dětství (dramatické situace, nadměrné spoléhání nebo neustálá emocionální izolace, neustálé konflikty v rodině, hrozby a zastrašování) rodiče). Symptomy syndromu panického záchvatu se nejčastěji vyskytují u lidí, kteří jsou zvyklí držet všechno v sobě, raději se nesdílí o své zkušenosti ani s nejbližšími lidmi, ale zejména s citlivými, zranitelnými, úzkostlivými a podezřelými lidmi.

„Výchozím bodem“ útoků může být nejen stres, ale také únava a některé fyziologické a biologické problémy a zhoršování životního prostředí životního prostředí (panika se často vyskytuje v dusné dopravě).

Útoky obvykle začínají nepohodlí nebo strachem a rychle dosáhnou svého vrcholu. Nejčastěji jsou krátkodobé - pouze 7-10 minut a v důsledku toho nevedou k žádným poruchám v těle a ještě více k smrti. Nikdo nezemřel na paniku!

Tyto útoky se obvykle vyskytují v očekávání „bití“ od úřadů nebo „lepší poloviny“ (někdo z významných lidí). Nejčastěji se vyskytují při cestách do metra, autobusu, trolejbusu, tramvaje, v přeplněném vlaku, ve výtahu a nedávno během letu letadlem.

Symptomy syndromu duševního napadení jsou:

  • palpitace a zúžení v oblasti srdce, zvýšený krevní tlak;
  • třes, "třesení" v těle;
  • pocení, vlny tepla nebo chladu, chlad;
  • nepohodlí na hrudi;
  • pocit nedostatku dechu, udušení, bolest na hrudi;
  • závratě, ztráta stability;
  • nevolnost, žaludeční křeče (může být nutkání zvracet);
  • pocit neskutečnosti jak vlastního těla, tak všeho, co se děje kolem;
  • strachy: zbláznit se, ztratit sebeovládání, zemřít na infarkt, mrtvici, nebo jen přestat dýchat.

Mohou existovat atypické projevy: „hrudka“ v krku, slabost v paži nebo noze, narušený hlas nebo řeč, porucha zraku nebo sluchu, křeče v končetinách a dokonce zúžení vědomí.

I přes to, že takové útoky šťastně končí pro zdraví, ti, kteří jsou zasaženi záchvatem paniky, obvykle přetrvávají obavy z opakování útoku, rušivé myšlenky o jejich zdraví, kardiofobie, rozvíjí hypochondricky zvýšenou pozornost k jakýmkoli signálům v těle a pak se mohou objevit depresivní zážitky. Zároveň se „napadený“ snaží vyhnout situacím nebo místům, které mohou způsobit útok.

Po zjištění příznaků duševního útoku se léčba provádí pod dohledem specialisty.

Co dělat se syndromem záchvatů paniky

Jak se vypořádat s panickými strachy a zbavit se bolestných strachů? Nejprve byste měli vědět, jak se chovat ve chvílích jejich výskytu.

1. Pokud cítíte vznik strachu, vezměte 5-7 dechů, pak se podívejte na nějaký vnější objekt (například na plakát nalepený na stěně auta), na osobu sedící naproti vám, zkuste zobrazit všechny detaily Tento předmět (osoba), a ještě lépe - komentovat.

2. Užívání nejpohodlnější pozice, relaxace, upuštění "klipy" ze svalů. Pak silně napněte svaly a pak je znovu uvolněte. Udělej to 7-10 krát.

3. Je nejlepší sedět nejen uvolněně, ale také hlavou dolů, aby se k ní přidala krev.

4. Pokud nevíte, co dělat při záchvatu paniky, ale zdá se vám, že není dostatek vzduchu (kyslíku) a vy se chystáte udusit, nezačněte dýchat hluboce a často - to může způsobit pouze hyperventilační symptom, který zvýší strach a pocit udušení. Lepší dýchání v papírovém sáčku, který máte po ruce. Pokud ho nemáte, pak se jen koncentrujte na dýchání a nutte se dýchat v uklidňujícím, „vybledlém“ rytmu.

5. Až dorazí pomoc, se syndromem záchvatů paniky zahřejte ruce pod horkou vodou. Pokud to není možné, pak je alespoň otřete před pocitem tepla.

6. Pokud nevíte, co dělat při panickém útoku, a vy se bojíte, pak se chováte, jako byste se nebojí něčeho. Nejlepší ze všeho je, když na obličej položíte masku s úsměvem. Koneckonců, pak vaše obličejové svaly, s nimiž si takovým způsobem připomínáte pozitivní, radosti, budou přenášet odpovídající signály do mozku, který se uklidní a přestane vám posílat alarmy.

Pomoc s psycho-vegetativní syndrom s záchvaty paniky

1. Pokud jste již měli záchvat paniky a teď se bojíte například jízdy na vozidle, „vyzbrojte se“ stejným validolem. Obvykle se 1 tableta pod jazykem dobře uklidňuje a dokonce zabraňuje vzniku nového útoku.

2. Je také dobré mít s sebou balzám hvězdičku. Máte-li pocit, že se chystáte ztratit vědomí, přiveďte tento balzám do nosu nebo pomažte křídla nosu.

3. Vzhledem k tomu, že alarmující „házení“ z mé hlavy není pro nikoho tak snadné, můžete pro to použít metodu „počítání času“. Řekněte si, že jste nyní od těchto myšlenek odvedeni "jen na okamžik", jako by to byl experiment, abyste viděli, co z toho bude. Pokud se vám to také zdá obtížné, můžete začít „hrát“ při uvolňování vlastního emocionálního napětí na několik vteřin nebo dokonce na zlomek vteřiny (zjevná absurdita posledně jmenovaného úkolu zjednoduší a usnadní váš hlavní cíl).

4. Rozptýlit od paniky, úzkostných myšlenek, a proto zabránit opakování epizod éterických olejů ze santalového dřeva nebo heřmánku, zmírnit úzkost a vnitřní úzkost a dokonce zlepšit náladu, stejně jako rozmarýn - snižuje podezíravost. Stačí, když na kapesník upustíte pár kapek jednoho z těchto olejů a pak v rušivé situaci přinesete kapesník k nosu a vdechnete uklidňující léčivou vůni.

5. Není špatné nosit gumu na zápěstí. A pokud pocítíte přístup útoku, pak jej zatáhnete, kliknete na kůži ruky - malá bolest se obvykle odvrací od negativních emocí.

6. Noste s sebou vodu - doušku nebo dvě z nich (obzvláště pokud je voda sycená oxidem uhličitým), opilá v okamžiku úzkosti, která se objeví, uklidní dech, odvrátí pozornost od panických myšlenek.

7. To může také odvrátit pozornost od úzkostných očekávání čtení zajímavých knih nebo časopisů.

8. Pro prevenci záchvatů paniky je lepší necestovat autem během špičky, pokud máte v davu lidí dusivost nebo jiné pocity nebo panické myšlenky.

9. Pokud nejste schopni vyhnout se cestám během špičky, aby nedošlo k panice při čekání na útok, naučte se být v reálném čase s pomocí jednoduché psychologické gymnastiky. K tomu, 3-4 krát denně, odpovězte na tři otázky: „Co teď vidím?“, „Co se teď cítím?“, „Co teď slyším?“.

10. Při prvních příznacích záchvatu paniky můžete užívat sedativa Xanax nebo Relanium (ale je vhodné to provést po konzultaci s odborníkem a podle jeho doporučení).

Ale co je nejdůležitější, nevyvíjejte ve svém domě „omezující chování“ - neuzamkněte se ve čtyřech stěnách svého bytu, nebojte se jít ven, jezdit ve výtazích nebo v dopravě atd.

Jak překonat panický záchvatový syndrom

1. Než překonáte záchvaty paniky, pokuste se identifikovat ty emocionální faktory, které by mohly vyvolat jejich výskyt. Spojte je s jejich předchozími událostmi. A pokud je identifikován příčinný problém, zkuste jej vyřešit.

2. Při léčbě syndromu záchvatů paniky se naučte odhalit svou paniku. K čemu zodpovězte následující otázky.

A. Jaké události nastaly před prvním útokem?

B. V jaké situaci jste se nacházel?

C. Za jakých okolností se záchvaty paniky opakují?

D. Co se změnilo ve vašem životě s těmito útoky? Co je pro vás negativní a co pozitivně přinesli?

Nenechte se divit, často jsou lázně pro někoho prospěšné. Například můj 33letý pacient, o kterém jsem se již zmínil, necítil žádnou zvláštní péči ze strany své ženy a kromě toho nechtěl, aby ho opustila. A on se dostal na cestu: začala se starat o svého „nemocného“ manžela a odložit, alespoň na chvíli, rodinnou přestávku.

Jakmile zjistíte přínosy vzniku psycho-vegetativního syndromu s záchvaty paniky, pokuste se najít způsob, jak toho dosáhnout jiným způsobem, abyste získali to, co chcete, aniž byste za to platili svým zdravím.

Pozor! Aby se předešlo vzniku panických záchvatů ve vaší budoucnosti, zajistěte, aby váš životní styl byl zdravější, nevyhýbejte se vodě a obecným posilovacím postupům, plavání, kalení. Zvládněte techniky mentální samoregulace (od auto-tréninku k meditaci).

Útoky na paniku: pohled lékaře. Jak a proč se to stalo? Jak léčit panickou poruchu?

Igor Jurov, psychoterapeut, docent

Co je záchvat paniky?

Jaký strach zažívá panický záchvat?

Co se stane během panického útoku?

Co je panická porucha?

Co způsobuje panickou poruchu?

Co zmatená panická porucha?

Jak léčit panickou poruchu?

Co se stane, pokud nebudete léčit panickou poruchu?

Panický záchvat (dříve nazývaný sympatho-adrenální vegetativní krize nebo psycho-vegetativní syndrom) je výsledkem ostrého uvolnění specifických látek - katecholaminů produkovaných endokrinními žlázami - do nadledvinek. Hlavní katecholamin, adrenalin, je široce známý jako hormon strachu. Panický záchvat je proto vždy doprovázen strachem.

Pokud nejzdravější, nejsilnější, vyvážený a flegmatický člověk vstoupí do injekční stříkačky adrenalinem, objeví se příznaky typického panického útoku: vlna strachu se valí, srdce „vyskočí z hrudi“, pot, ostrá slabost, těžkost nebo pálení na hrudi, pocit náhlého tepla nebo chladu, zadržení dechu, „vyskočení“ tlaku, zchlazení nebo znecitlivění končetin, nohy se „zatopily“, hlava se zahalí, nevolnost, závratě, pocit nestability, nejistota, neskutečnost, nepřirozenost toho, co se děje, možná - potřeba vyprázdnit močový měchýř a střeva. Totéž se stane v případě náhlého strachu (vybuchl petard, pes vyskočil, skoro zasáhl auto, jen žertoval, schmatl ho zezadu).

Vše, co se děje s tělem během záchvatu paniky, je tedy normální, přirozená, fyziologická, zdravá reakce těla na strach. Veškerá „patologie“, „abnormalita“ panické poruchy je pouze jedna věc - strach vzniká z nevýznamného důvodu, nebo z žádného důvodu vůbec - „z nebe“ nebo dokonce v noci ve snu. Přirozeně, první v tomto případě přichází s myšlenkou vážné nemoci.

Stav „vegetativní bouře“ nebo „vegetativní bouře“ (to se také nazývá to, co se děje s tělem během záchvatu paniky) je pro člověka, který je spojován s umíráním, tak děsivý.

Strach ze smrti, nebo thanatofobie - je nejčastějším typem strachu, který zažívá panický záchvat.

Zjevná specifická „příčina smrti“ není pro každého stejná: ti, kteří upírají svou pozornost na závažnost a bolest na hrudi, srdeční tep a vysoký krevní tlak, se bojí umřít na infarkt; kdo zažívá nadýmání, pulzace, návaly horka v hlavě, pocit ohrožení mrtvicí; který trpí pocitem nedostatku vzduchu, "hrudkou v krku", napětím svalů krku, se bojí smrti před zadusením který má výraznější nevolnost, nevolnost a závratě, má strach z omdlení, ztráty vědomí a stavu bezmocnosti.

Opakované záchvaty paniky často způsobují strach z nějakého skrytého onemocnění, jako je rakovina. Panická porucha, která není okamžitě vyléčena, spíše rychle „přerůstá“ s dalšími obsedantními úzkostnými zkušenostmi - fobiemi: onkofobií, kardiofobií, agorafobií, klaustrofobií atd.

Druhým nejčastějším obsahem strachu při záchvatu paniky je strach ze ztráty kontroly nad chováním, duševní nemocí, duševní choroby, schizofrenie, epilepsie atd. Tento strach se nazývá lissofobie. Nejvýrazněji se projevuje u těch, kteří během panického útoku intenzivně zažívají závratě, prázdnotu, nejednoznačnost, neskutečnost, nepřirozenost toho, co se děje (tzv. Derealizační / depersonalizační syndrom); nebo mezi těmi, kteří trpěli neurotickými poruchami po dlouhou dobu před rozvojem panických záchvatů - deprese, úzkosti, posedlostí, nespavosti; nebo kteří se obávají, že záchvaty paniky mohou být známkou vážení „duševní nemoci“ nebo jejího „přechodu“ na schizofrenii. Důvodem lissofobie může být také zkušenost s kontakty s opravdu duševně nemocnými lidmi.

Klasické záchvaty paniky nejsou v žádném případě spojeny s žádnou duševní nebo somatickou patologií. S panickým záchvatem se autonomní nervový systém dostane do rovnováhy - nic víc. V nestabilním stavu dokonce i velmi zanedbatelný emocionální zážitek (například jakákoliv rušivá myšlenka nebo jen vzpomínka na panický záchvat, který zažil dříve) způsobuje intenzivní uvolňování katecholaminů (adrenalinu) a výraznou vegetativní reakci - to je vše.

Jak již bylo zmíněno, tato vegetativní odezva se nazývá odlišně - vegetativní odezva, vegetativní krize, „vegetativní bouře nebo bouře“, vegetativní selhání, vegetativní nestabilita, vegetativní neuróza. Je to komplex vegetativních symptomů, který je spojen s pacientem s těžkou tělesnou nebo duševní poruchou. Abychom pochopili, proč je tělo v takovém stavu, musíte si být dobře vědomi toho, co je vegetativní nervový systém.

U lidí existují dva nervové systémy. Jeden z nich ovládá svaly a pohyby těla. Druhá - zbytek. Toto je vegetativní nervový systém (v lékařském slangu - “vegetatics”). Vegetativní - v překladu z latiny znamená "vegetativní", vegetatický - "vegetace". Vegetativní nervový systém, podobně jako rozvětvená rostlina, „zaplétá“ celé tělo, které je zodpovědné za nesčetné funkce - tepovou frekvenci, krevní výplně velkých a malých cév, tón žlučových cest a močových cest, sliny a pocení, frekvenci a hloubku dýchání, peristaltiku střeva a střeva produkce hormonů, enzymů a další.

Se silnými emocionálními zkušenostmi, prodlouženým přetaktováním, hormonálními změnami atd. (Viz níže - „Co způsobuje panickou poruchu?“) U emocionálně vnímavých osobností začíná hypotalamus (část mozku, která vytváří rušivé impulsy) „signalizovat“ hypofýzu o stavu stresu a „zprávy“ o této kůře nadledvin, které emitují do krve takovou „část“ katecholaminů (jinými slovy adrenalin), která je produkována obyčejným člověkem během přírodní katastrofy, požáru, finančního kolapsu nebo smrti je blízko th relativní. Vzhledem k nadbytku katecholaminů je typická panika prožívána na mentální úrovni a na fyzické úrovni je autonomní nervový systém v rovnováze.

Vzhledem k tomu, že autonomní nervový systém je zodpovědný za „všechno“ v těle, mohou být tělesné pocity při panickém záchvatu prakticky jakékoliv, někdy nejneobvyklejší, bizarní nebo napodobující vážné nemoci: vlny tepla šířící se přes tělo a hořící jako horká voda, chladící přílivy chlad nebo necitlivost, pocit ztuhlosti, brnění, prasknutí, komprese v hrudníku nebo břiše, bolest, napětí a ztuhlost v zádech nebo krku, těžkost, pocit pálení na hrudi, intenzivní pocení, pocit obstrukce dýchání nebo Otani, hrouda v krku, nevolnost, říhání, pálení žáhy, bolesti nebo křečí v žaludku, gravitace, vakua, mdloba hlava, různé pocity závratě, nestability, nestálosti, synkopy, silné krevní tlak kmitání od střevní reakce a močového měchýře.

Všechny tyto a mnoho podobných pocitů se oficiálně nazývá somatoformní symptomy a stav autonomní nestability jako celku se nazývá somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému a hovorově dystonie. Pojem „somatoforma“ hovoří sám za sebe: „ve formě“ se příznak zdá být somatický, tělesně označující fyzickou nemoc, ale to je pouze FORM. Ale to není nic jiného než reakce těla na negativní emoce úzkosti, vzrušení, úzkosti, strachu.

Panická porucha, nebo epizodická paroxyzmální úzkost, je stav, ve kterém se panické záchvaty vyskytují pravidelně (například několikrát za měsíc) a nepředvídatelně, neočekávaně, bez ohledu na specifickou, hrůznou situaci. V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10) má panická porucha diagnostický kód F41.0 a patří do obecné skupiny "Neurotické, stresové a somatoformní poruchy".

Panická porucha tedy není nic jiného než varianta úzkostné neurózy a vyžaduje odvolání na psychoterapeuta nebo psychiatra.

Lékaři jiných specializací - neurologové, kardiologové, endokrinologové, gastroenterologové atd. (Nemluvě o psychologech, kteří nemají lékařské vzdělání), zpravidla nemají dostatečnou kompetenci k léčbě panické poruchy, ale jejich konzultace mohou být vhodné ještě před odchodem na psychoterapeuta k vyloučení. možnou fyzickou patologii, doprovázenou nebo skrytou za panickou poruchou.

Standardní diagnostická kritéria pro panickou poruchu jsou následující. Panické záchvaty (těžká úzkost, rychle rostoucí strach) by měly:

  • opakovaně - několikrát za 1 měsíc a nepředvídatelně, tzn. bez zjevného důvodu, bez ohledu na určité situace, okolnosti nebo objektivní hrozbu;
  • mají náhlý nástup a mají zkušenosti jako samostatné epizody intenzivního strachu nebo nepohodlí;
  • projevit příznaky, které vrchol během několika minut trvají a trvají nejméně několik minut;
  • rozlišovat mezi obdobími relativně bez symptomů úzkosti, s výjimkou charakteristické úzkosti z čekání na opakovaný útok;
  • nesmí být spojena s fyzickým, organickým (neurologickým) nebo jiným duševním onemocněním.

Někdy existují dva stupně panické poruchy: střední - F41.00 (minimálně 4 záchvaty paniky po dobu 4 týdnů pozorování) a těžké - F41.01 (minimálně 4 záchvaty paniky týdně po dobu 4 týdnů pozorování).

Existují kauzativní faktory, tj. umožňující a dokonce i pravděpodobný rozvoj panické poruchy v životě a existují provokativní faktory, tzn. způsobující záchvat paniky v určitém okamžiku.

REASONOVÉ FAKTORY jsou ústavní, tj. vztahující se k fyziologickému, tělesnému základu člověka, lze říci, že jsou geneticky determinovaní a zděděni. Patří mezi ně:

  • úzkost, nejistota, tendence pociťovat úzkost, úzkost při menších příležitostech;
  • citová citlivost, otisknutelnost, zranitelnost;
  • podnětnost, podezíravost, sentiment, nadměrná smyslová otevřenost;
  • lability, tj. nestabilita, variabilita, nestálost emocionálního pozadí;
  • vegetativní reaktivita, tj. vysoká citlivost těla na emocionální prožitky, projevená množstvím autonomních symptomů - palpitace, závratě, dušnost, nevolnost, pocení, třes, pocity horečky, zima, necitlivost, bolest atd.

Kombinace těchto faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku panické poruchy, jako každá jiná úzkostná neuróza, se již dlouho nazývá neuroticismus (nebo neuroticismus).

Když se člověk vyvíjí panická porucha, téměř vždy se ukáže, že jeho otec nebo matka také projevovali úzkost, strach, tendenci k fóbii a obsesi nebo emocionální nestabilitu, hysterii, strach o své zdraví, hypochondrii - věčné hledání fyzických příčin špatného zdraví, nebo podrážděnost, výbušnost, hněv, agresivita. U mužů jsou tyto rysy osobnosti často maskovány alkoholismem. Je však stále obtížné určit, do jaké míry se úzkost a jevy neuroticismu přenášejí s geny, a na které se dítě učí úzkostlivě kopírovat chování rodičů.

Takoví lidé jsou již v dětství nebo mládí často diagnostikováni s vegetativní vaskulární (VVD) nebo neurocirkulační dystonií (NDC) v důsledku častých bolestí hlavy, závratí, slabosti, únavy, emocionální nestability, výkyvů nálady, podrážděnosti, obtížnosti soustředění, poruch spánku a chuti k jídlu, stoupání nebo poklesy krevního tlaku. Anatomické rysy ve formě prolapsu mitrální chlopně, snížené tělesné hmotnosti, asténní postavy (nadprůměrný růst, tenkost) jsou charakteristické, ale nejsou povinné, ženy mají často premenstruační syndrom.

Čím více má člověk neuroticismus / neuroticismus a čím vyšší je osobní úzkost, tím je pravděpodobnější rozvoj jeho panické poruchy. Typický flegmatický a sanguinní člověk nikdy netrápí záchvaty paniky a cholerické, emocionálně vnímavé, podezřelé a strašné povahy, naopak mají tendenci zažívat záchvaty paniky, přinejmenším v každé stresové situaci.

Podle obrazového vyjádření samotných pacientů ve stavu výrazné úzkosti se zdají být „bez kůže“ a každá malá věc na nich působí téměř jako přírodní katastrofa. V tomto smyslu jsou přímo protichůdné k těm, na které výrazy odkazují - „tlustá kůže, všechno je jako obilí pro slona“, „dokonce i podíl na hlavě testu“, „jako proti zdi hrachu“. Tito lidé naopak nevědí, co je to záchvat paniky, obvykle požadující nemožné od úzkostných pacientů, totiž „okamžitě se uklidnit“, „přestat panikařit“, „táhnout se spolu“, „dělat si podnikání“, přestat „dělat z mouchy“ slon "navrátit nervy lidí", "hysterie" atd. a tak dále

FAKTORY, KTERÉ vyvolávají první záchvaty paniky, mohou existovat emocionální stresy, z nichž nejčastější jsou ruptura osobních vztahů, péče o manžela, starost o děti, přerušené těhotenství, nemoc nebo smrt blízkého příbuzného nebo dokonce milovaného psa. Na druhém místě jsou rodinné a pracovní konflikty, neproveditelné požadavky úřadů, finanční zadlužení.

Neméně panický záchvat může vyvolat stres čistě fyzické povahy. Často dochází k prvnímu záchvatu paniky:

  • s jídlem nebo jinou otravou;
  • sluneční / tepelný úder;
  • při pití velkého množství silné kávy / čaje;
  • s intenzivní fyzickou nebo atletickou zátěží, zejména v kombinaci s "energií", stimulujícími doplňky stravy;
  • ráno po "bustingu" s alkoholem, míchání alkoholických nápojů, používání nekvalitního alkoholu atd.;
  • v důsledku „experimentů“ s marihuanou, amfetaminy, kořením, LSD jsou vyvinuty záchvaty paniky s těžkým syndromem derealizace-depersonalizace a jsou odolné vůči léčbě;
  • v rozporu s rytmem spánku-bdělost, tvrdá práce, doprovázená zjevnou únavou, nedostatkem spánku, "časovými problémy", "zugzwangi", vysokou zodpovědností;
  • na pozadí nemocí, pro léčbu které byly aplikovány intenzivní kurzy antibakteriální a antivirové terapie;
  • při užívání hormonálních léků, jako jsou antikoncepce, nebo při náhlém zrušení;
  • po porodu, menopauze, během výrazného premenstruačního syndromu.

Tak, téměř každý podnět - silný negativní dojem nebo emocionální zážitek - to zvedne úzkost k kritické úrovni, stejně jako nějaký fyzický faktor, který aktivuje sympatické rozdělení autonomního nervového systému, nebo, jednoduše, vést ke zvýšené produkci, moci způsobit první záchvat paniky. adrenalin.

U osoby bez úzkosti se typická panická porucha obvykle za žádných okolností nevyvíjí; Takoví lidé reagují na nadměrný stres jiným způsobem - ponořením se do činností nebo se stáhnutím do sebe, odcizením, depresí, zármutkem, nespavostí, hysterií, alkoholismem, anestézií, agitací a agresí.

Nejčastěji se panická porucha vyvíjí poprvé za takových okolností, kdy se emocionální a fyzické stresové faktory časově shodují: například úzkost nad zdravím blízkého je doprovázena přepracováním v práci, nedostatkem spánku a alkoholismem; problémy v rodině vznikají v období abnormálního tepla, při užívání hormonální drogy.

Když člověk poprvé zažijí jeden nebo několik záchvatů paniky, málokdy je schopen okamžitě správně posoudit, co se děje a konzultovat psychoterapeuta. V drtivé většině případů ho strach „pohání“ na somatické lékaře - terapeuta, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Skutečně nezbytné minimum vyšetření pacienta bez chronických onemocnění v případě příznaků úzkosti-vegetativní, včetně panické poruchy, zahrnuje obecné terapeutické vyšetření, klinickou a biochemickou analýzu krve, studii hormonů štítné žlázy, elektrokardiogram a případně MRI mozku a nadledvinek. S normálními výsledky, pacient okamžitě jde do psychoterapeuta.

Nicméně, i když se jedná o pochopení, že se jedná o běžnou úzkostnou neurózu, to vše se ukazuje, že „je to děsivé kontaktovat psychiatra“ - najednou „někdo zjistí“, „zapíše záznam“, „odmítne řidičské průkazy“, na psychiatrickou nemocnici „na pilulky“ atd., a je lepší „pokusit se podstoupit léčbu“ u neuropatologa.

Nicméně ani neuropatolog, ani žádný jiný internista nemá dostatečnou kompetenci v léčbě neurózy. Pro důvěryhodnost se můžete podívat na oficiální diagnostický registr - aktuální Mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10), kde je diagnóza panické poruchy (F41.0) zahrnuta v rubrice „Neurotické poruchy, poruchy spojené se stresem a somatoformní poruchy“ (F40). –F48), patřící do třídy V - „Poruchy duševního chování a chování“ (F00 - F99).

Panická porucha je tedy v kompetenci psychoterapeutů a psychiatrů, nikdo jiný. Léčba panické poruchy u jiných lékařů je stejná jako léčba žaludečního vředu kardiologem a ischemická choroba srdce u gastroenterologa. Žádný rozumný člověk to neudělá a lékaři, když vidí, že pacient není ve svém profilu, ho ve většině případů okamžitě pošlou příslušnému specialistovi. Stává se to ve většině případů, ale ukázalo se, že to není vůbec.

V ruském systému zdravotní péče, doporučující konzultaci s psychoterapeutem nebo psychiatrem, lékař riskuje, že bude slyšet rozhořčení jako „nejsem blázen, moje hlava je v pořádku, jdi tam!“. Dojde-li k odvolání také placenému specialistovi, pak často nastává situace, kdy je „ztráta klienta“ v zásadě nežádoucí. A tady začíná "úplné vyšetření" a "léčba".

Aby mohl lékař jednat, musí učinit diagnózu, podle které budou stanoveny konkrétní schůzky.

Kardiolog, zaznamenávající rychlý srdeční tep, kolísání krevního tlaku, pocení, stížnosti na těžkost, těsnost nebo pálení na hrudi atd. v nejlepším případě „vystoupí“ s diagnózou vegetativně-vaskulární (neurocirkulační) dystonie hypertonického typu nebo psycho-vegetativního syndromu, ale může také odhalit paroxysmální tachykardii, extrasystolu, funkční arytmii, hypertenzní onemocnění (je velmi snadné vzít si panoxysmální tachykardii, extrasystolu, funkční arytmii, hypertenzní onemocnění (je velmi snadné vzít si tachykardii panoxys, extrasystolu, funkční arytmii, hypertenzní onemocnění). ) a dokonce - ischemická choroba srdeční (CHD), po stanovení komplexu dalších vyšetření - ergometrie jízdních kol, echokardiografie, Holterův monitor Čím složitější je diagnostická studie, tím více může najít „háčky“ ve prospěch srdeční patologie vyžadující léčbu, zejména v situaci, kdy má pacient s úzkostnou neurózou „velké oči pro strach“. Poté začíná dlouhotrvající neúčinná léčba antihypertenzivy, beta-blokátory, statiny, antimykotiky atd.

Neurolog / neuropatolog často uvádí, že „cévy“ způsobují panické poruchy a předepisují cévní léky, stejně jako nootropika a vitamíny skupiny „B“ „na podporu mozkové aktivity“, nejčastěji až 5 léků najednou. Typická jmenování jsou Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnózy zdůvodňující takovou terapii jsou poměrně závažné a široce vyslechnuté - ischemický záchvat, akutní (přechodné, dočasné) poruchy mozkové cirkulace, CIA, chronická vaskulární ischemie mozku, chronická cirkulační insuficience mozku, HNMK, "Dyscirkulační encefalopatie, DEP", "Vertebro-bazilární insuficience".

Je zřejmé, že cévy celého těla a mozku, včetně citlivé reakce na doprovodné uvolňování katecholaminů (adrenalinu), se mění dramaticky. Kde však pochází „vaskulární onemocnění“, „vaskulární patologie“? Existují lidé, kteří zčervenali úzkostí a zmatky (jako ve výrazech „zčervenal se hanbou“, „zčervenal jako rakovina“), takové zarudnutí není nic jiného než vaskulární reakce, expanze povrchových kapilár kůže. Budeme léčit plavidla? Nejsou zdraví? Existuje nějaký problém s nimi? Nebo se budeme snažit zachránit člověka před úzkostí a obavami? Panická porucha je podobná reakce autonomního nervového systému, jen mnohem silnější a ovlivňující téměř všechny systémy a orgány, zatímco pacienti s panickou poruchou „neúnavně“ jsou hospitalizováni v neurologických nemocnicích pro intenzivní cévní terapii, v nejlepším případě pouze mírné zlepšení, a to je obvykle způsobeno tím, že mezi všemi léky „tiše“ dostávají ty, které jsou opravdu okamžité, i když na krátkou dobu, zmírňují úzkost a klid vayut vegetatiku, a to sedativa - fenazepama tableta (alprazolam, klonazepam), nebo injekce diazepamu (reliuma, Relanium, seduksena) - "na noc, spát."

Další extrémně běžnou neurologickou diagnózou, která se vytváří místo panické poruchy (která je zvláště charakteristická pro provinční poliklinika), je osteochondróza krční páteře a dokonce i interkonstální neuralgie. Jak je to možné? Je to velmi jednoduché - neurotický pacient s panickou poruchou je fyzicky zdravý, ale téměř každý člověk starší 15 let může rozpoznat známky osteochondrózy „odepřením“ panických záchvatů na něj.

Nešťastný a naprosto zdravý alarmista, který si není vědom toho, co se s ním děje, konečně dostane „uklidňující“ odpověď - to není „srdce“, „ne nádor“, „ne schizofrenie“ a ani „není štítná žláza“ - hurá! - Je to všechno z osteochondrózy, je to "jen někde v krku (nebo mezi žebry) nerv je sevřený"! Vše je jasné - „na to nezemřou“ a „nezbláznili se“!

To je jen důvod, proč se „příznaky osteochondrózy děložního hrdla“ nevyskytují při nepříjemném pohybu, nikoliv v nepohodlném držení těla, ne během fyzické námahy, a to ani při foukání krku, ale při prudkém vzrušení, neklidech, úzkosti, frustraci, nedostatku spánku, únavě, emocionální nebo duševní napětí, konflikt? Pokud je příčina příznaků fyzická, tak proč se vyskytují s mentálním, emocionálním nepohodlím? Tato otázka, samozřejmě "pro radost", pacient se již ptá, ani lékař, ani sám.

Diagnóza osteochondrózy krční páteře (SHOP) s panickou poruchou má obrovský "psychoterapeutický efekt" - člověk se zklidňuje a... jeho stav se zlepšuje! V budoucnu se může cítit o něco lépe v důsledku vícečetných relaxačních a distrakčních procedur předepsaných pro osteochondrózu - masáže, manuální terapie, fyzioterapie, léků proti bolesti, vitamínů a opět „komplexně podporujících cévní a nootropní léky, které dávají vynikající účinek na placebo (zejména u intravenózních tekutin), přičemž nemá absolutně žádný vztah k léčbě panické poruchy. A pokud ano, znamená to, že je nutné, aby byla „léčena“, a co je nejdůležitější, nejděte do psychiatrů! To jsou jen záchvaty paniky, které neprocházejí úplně a kvalita života se každoročně zhoršuje, což někdy vede k postižení. Ale co můžete udělat - jsou to všechny cévy, osteochondróza, neuralgie, ischémie, encefalopatie, nedostatečnost a pak menopauza, věk, ateroskleróza...

Gastroenterolog se také zřídka účastní léčby úzkostných neuróz. Vegetativní dysfunkce horního a / nebo dolního gastrointestinálního traktu (F45.31, F45.32) se projevuje jako hrudka v krku, potíže s polykáním, pocit pálení žáhy a svědění se vzduchem, nepohodlí, těžkost, křeče, bolest žaludku, žaludku, průjem, zvláště zhoršené agitací, úzkostí, emocionálním stresem a jakýmikoli jinými negativními zkušenostmi - jako je tomu v případě jakékoliv neurózy, a ne chybami ve stravě, přejídáním nebo nepravidelnou výživou - jako u onemocnění gastrointestinálního traktu. Pro léčbu těchto stížností má gastroenterolog také „v provozu“ více než jednu diagnózu, možnosti jsou následující: „Dyskineze žlučových cest, DGVP“; "Gastritida", "Ezofagitida", "Chronická gastroduodenitida", "Gastroduodenální reflux", "Gastroezofageální refluxní choroba, GERD", "Syndrom dráždivého tračníku, IBS" a samozřejmě diagnóza spolu s vaskulární dystonií je vystavena pouze v Rusku - "Dysbakterióza".

Léčba někdy trvá roky, nepříjemné (fibrogastroskopie, kolonoskopie, rektoromanoskopie) a drahé (MRI vnitřních orgánů) diagnostické testy, nejzávažnější diety, ztráta hmotnosti se někdy počítá v desítkách kilogramů, ale ani lékař, ani pacient nepřikládají takovou jednoduchou skutečnost významnou důležitost. že změny v blahobytu úzce nesouvisí se změnami ve stravě nebo léčbě, ale se změnami nálady a emočního pozadí. Koneckonců, pokud to připustíme, budeme muset jít do psychiatra (psychoterapeuta), který „obecně zasadí žaludek a játra svými pilulkami pro duševně nemocné“...

Podstata tohoto problému je nejlépe popsána slavným indickým podobenstvím „Slon v temné místnosti“.

Rajah poslal slona jako dar jedné padišah. A protože tam, kde ho přivedl slon, nikdo ho neviděl, raja se rozhodl hrát vtip. Vedl slona do temné místnosti a navrhl, aby se padishah střídal s vysíláním čarodějů do místnosti svého poradce, aby cítili slona a pak, když opustí místnost, řeknou svému panovníkovi, jaký je slon. První poradce opustil místnost a řekl: - Oh, skvěle! Tento slon je hustý a vysoký strom. Druhý poradce řekl: - Ne, velký padišah, ti říkali lež. Slon je spíše velký, svíjející se had. Třetí poradce, který vyšel z místnosti, odpověděl: - Oh, padishah! Proč si ty podvodníky držíš? Slon je spíše obyčejné ne příliš silné lano. Čtvrtý argumentoval, že slon je plochý a široký jako palmový list. Pátý přesvědčený, že slon se podobá velké a dlouhé zakřivené kosti. Polévka byla ve ztrátě. A až když rajah přivedl slona ke světlu, všichni ho viděli a uvědomili si, že každý má pravdu svým způsobem: někdo cítil jeho nohu, někdo cítil jeho kmen, ocas, ucho a kly. Každý měl svůj vlastní, ale částečný obraz slona. A pouze v integritě se ukázalo, že je to úplně jiný slon.

Chcete-li se zcela zbavit záchvatů paniky, je potřeba jedna věc - úplně (ne na krátkou dobu) a na dlouhou dobu (a ne na krátkou dobu), aby se snížila úroveň úzkosti. Pak se hypotalamus zklidní, hladina katecholaminů (adrenalinu) v krvi se sníží, autonomní nervový systém se stabilizuje. Na mentální úrovni přestávají být jen útoky strachu, ale obecně je zde pohodlná, vyvážená a účinná nálada; na fyziologické - "vegetativní odpočinek" je obnovena, somatoformní symptomy zcela zmizí. Tohoto výsledku je dosaženo zcela jednoduše - správným předpisem jednoho ze serotoninových selektivních antidepresiv, registrovaných pro léčbu panické poruchy, například paroxetinu, fluvoxaminu, escitalopramu, sertralinu.

Léky ze skupiny trankvilizérů (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) se obvykle používají na samém počátku léčby, aby se lépe přizpůsobily antidepresivu a rychle odstranily úzkost spolu s většinou vegetativních symptomů. Účinek jakéhokoliv antidepresiva je významně prodloužen v čase, trankvilizéry jsou schopny rychle odstranit panický záchvat a umožňují vám cítit se „prakticky zdravě“ od prvních dnů léčby. V případě dlouhodobého a nekontrolovaného příjmu se stále rostoucími dávkami jsou však trankvilizéry schopny vyvolat závislost na léčivech, takže léky této skupiny nemohou být v žádném případě použity jako hlavní a navíc jediný prostředek léčby panické poruchy.

Neuroleptická léčiva (alimemazin, sulpirid, chlorprotixen, flupentixol, thioridazin, quetiapin, olanzapin) jsou zařazena do léčebného režimu na krátkou dobu pouze u velmi závažných forem panické poruchy nebo pokud není možné z jakéhokoli důvodu použít antidepresiva a trankvilizéry. Neuroleptika potlačují úzkost spíše hrubě, aniž by vedly k úplné úlevě od vegetativních symptomů, a v závislosti na dávce mohou vyvolat vedlejší účinky ve formě letargie, ospalosti, letargie a některých hormonálních změn (zvýšení hladiny prolaktinu).

Tricyklické antidepresiva (amitriptylin, klomipramin, imipramin) v malých dávkách mohou být použity k léčbě panické poruchy, pokud je použití jiných léků z nějakého důvodu nemožné nebo neúčinné. Výsledek jejich použití je často také neúplný a vedlejší účinky (ospalost, nevolnost, sucho v ústech, opožděná stolice, přírůstek hmotnosti) mohou přetrvávat po celou dobu podávání.

Psychologická korekce, psychoanalýza, hypnóza atd. s panickou poruchou jsou k ničemu. Psychoterapie není v žádném případě hlavní, základní metodou léčby. Psychologické metody nejsou schopny zastavit nebo zabránit rozvoji záchvatů paniky ve formě sympaticko-adrenální vegetativní krize, v nejlepším případě se značným úsilím a finančními náklady (na úhradu za psychoterapii) lze dosáhnout stavu „izolace vlivu“, tj. zažívá záchvaty paniky „bez paniky“, kdy se osoba „používá“ nebo „rezignuje“ na útoky a uvědomuje si, že nenese žádnou skutečnou hrozbu pro zdraví, zatímco vegetativní a jiné příznaky neurózy (únava, únava, úzkost, snížená nálada, aktivita) jsou uloženy.

Výjimkou je mírná forma panické poruchy, která zahrnuje vč. samy o sobě, protože téměř každý člověk zažívá stav života, připomínající záchvaty paniky, většina z nich se již neopakuje nebo opakuje velmi vzácně, aniž by narušila kvalitu života. Je třeba chápat, že s panickou poruchou, stejně jako s jakoukoliv neurózou, i bez léčby, dochází k přechodným obdobím zlepšování pohody nebo dokonce pocitu úplného uzdravení. To přispívá k jakémukoliv pozitivnímu postoji, dobrým zprávám, událostem, spánek, odpočinku, cestování, tvořivosti, koníčku. V důsledku toho může mít efekt nejen psychoterapie, ale i jakékoli relaxační a zklidňující procedury - dechová cvičení, relaxace, meditace, auto-trénink, self-hypnóza, jóga, masáže, plavecký bazén a lázeňské návštěvy - to však nebude úplné a dočasné.

Úplný a stabilní účinek s dobrou prognózou pro vzdálenou budoucnost s panickou poruchou lze zaručit pouze správnou farmakoterapií založenou na moderním antidepresivu serotoninu selektivním. Podrobnosti viz „Jak užívat antidepresiva?“

Psychoterapie, zejména v kognitivně-behaviorálním směru, je však doporučována jako doplňkový prostředek k základnímu průběhu protidrogové léčby paralelně s ním, nebo po jeho ukončení. V některých případech, například při kombinaci panické poruchy s rezistentními fobiemi - agorafobií, klaustrofobií, je použití kognitivně-behaviorálních technik nutné.

Moderní mezinárodní standardy pro léčbu neuróz, včetně panické poruchy, naznačují kombinaci lékových a psychoterapeutických přístupů. Poměr zapojení pacienta do jednoho a druhého procesu, jejich paralelní nebo postupné použití, trvání, volba konkrétní psychoterapeutické oblasti se stanoví v každém případě zvlášť.

Velmi mnoho lidí zažilo záchvaty paniky jedenkrát nebo několikrát v životě v situacích emocionálního stresu, kdy byli rušeni blízkými, silně přepracovaní, nedostatkem spánku nebo hormonálními změnami. Například, když letadlo udeří do jámy vzduchu, jen málo cestujících zažije alespoň některé z příznaků panického útoku. Důvodem strachu je však opuštění - panika také odchází. Dokonce i opakované záchvaty paniky se mohou dobře zastavit a již se nevyhlašují. A nemusí se zastavit.

Čím více je panika napadena, tím delší a beznadějnější situace, ve které vznikly, tím více je člověk znepokojující, tím méně si uvědomuje spojení mezi svým emocionálním stavem a záchvaty, tím méně pochopí, co se děje s jeho tělem, tím více začíná se bát svých vlastních panických stavů, vidí v nich hrozbu pro fyzické a duševní zdraví, čím více se ponoří do většího celkového strachu a čím méně je pravděpodobné, že bude očekávat záchvaty paniky, aby se zastavil e.

Proto, pokud se případ neomezuje na 2-3 útoky, ke kterým došlo v krátkém časovém období (například během měsíce), pak je sotva možné počítat s jejich spontánním ukončením, je třeba kontaktovat psychoterapeuta. Co se stane bez řádné léčby?

V malém procentu případů (zejména když se neříká na lékaře, ale na psychologa) se tvoří výše popsaný stav „izolace vlivu“: záchvaty paniky přestávají způsobovat akutní strach, rozvíjejí „toleranci“, zvykají si na to jako na nevyhnutelné, ale kvalita života zároveň zůstává velmi žádoucí a při každém novém stresu se zvyšuje pravděpodobnost, že se přežívající neuróza projeví jiným způsobem - nespavostí, depresí, hypochondrií a obsedantními stavy.

Ve většině případů bude panická porucha postupovat: útoky se stanou častějšími (i když ne nutně těžší - první z nich jsou nejzávažnější a děsivé), mezery mezi nimi budou stále více nepokojné, prošpikované úzkostí, slabostí, slabostí a různými autonomními poruchami ve formě bolestí hlavy. bolest, závratě, palpitace, nevolnost, vzestupy krevního tlaku, poruchy dýchacího systému (pocit neúplné inhalace, „hrudka v krku“) a gastrointestinální trakt akt (závažnost, křeče, bolest, průjem, nadýmání), někdy nízká (36,9-37,2 ° C) tělesná teplota, je depresivní pocit "otupělosti", rozmazané, zmatené myšlení, nepřirozené, změněné vnímání toho, co se děje; spánek je téměř vždy narušen, snižuje se pracovní kapacita a společenská aktivita a zvyšuje se touha po osamělosti.

Pokud není řádná léčba předepsána dále, úzkost a pocit nepohodlí se stávají téměř konstantními, člověk se cítí ve stavu mírného, ​​ale nepřestávajícího panického útoku; hypochondrie roste - obsedantní hledání příznaků neexistujícího fyzického onemocnění; deprese ve formě touhy, apatie, bezmocnosti, beznaděje se stále více projevuje.

Panická porucha se tedy „nepřemění“ na cokoliv - buď srdeční nebo vaskulární, nebo endokrinní patologii, nebo schizofrenii nebo jiné duševní onemocnění, i když pacienti jsou téměř vždy postiženi tímto druhem obav. Nikdo nedostane fyzicky nemocného nebo se nestane šíleným (a pokud onemocní, pak bez jakéhokoliv spojení s panickou poruchou - stejně jako každá jiná osoba může onemocnět). Neuróza zůstává neurózou, je však zhoršena: autonomní dysfunkce se stává stále stabilnější, úzkost se postupně stává chronickou, stává se méně výraznou a je „nahrazena“ depresí, zvyšuje se sociální disadaptace, zhoršuje se kvalita života.

V jakémkoliv stadiu vývoje panické poruchy, jak bezprostředně po prvním záchvatu paniky, tak i po letech trpících úzkostně-vegetativními a depresivními symptomy, dobře konstruovaná terapie dává plný a vysoce kvalitní výsledek, ale ve druhém případě je delší.