Syndrom nadřazené duté žíly

Medicína je věda, která je nepřesná, do značné míry pracuje spíše s pravděpodobnostmi a předpoklady než s fakty. Syndrom superior vena cava (SVPV, který nesmí být zaměňován se syndromem ERW), někdy nazývaný kava-syndrom, se týká těch patologií, jejichž příčiny jsou dobře studovány. Bohužel to neznamená, že život pacientů je snazší a prognóza je příznivější. Ale z tohoto prohlášení nevyplývá závěr o marnosti léčby. Dokonce i ti beznadějní pacienti mají právo na naději. Navíc, s většinou příčin, které mohou způsobit syndrom, lékaři se již naučili, jak bojovat.

Podstata problému

Pro pochopení UGVD je třeba připomenout některé anatomické a fyziologické rysy hrudní struktury. Nadřazená vena cava je jednou z nejdůležitějších lidských krevních cév, nachází se ve střední části mediastina a je ze všech stran obklopena různými hustými strukturami: hrudní stěnou, průdušnicí, průduškami, aortou a řetězem lymfatických uzlin. Krevní tlak v něm je poměrně nízký (a to je fyziologicky normální jev), ale jakákoliv patologie okolních tkání může narušit integritu tenké stěny vena cava a vážně ovlivnit průtok krve.

Do určité míry se organismus vyrovná s problémem v důsledku alternativních cest proudění krve (tzv. Kolaterály), ale když tlak v nadřazené vena cava stoupne na 200-250 mm vodního sloupce, nastane krize. A pokud pacient včas neposkytne kvalifikovanou pomoc, bude téměř nemožné ho zachránit. Proto v případě, že někteří z jejich blízkých příbuzných zjistí charakteristické příznaky (budeme o nich hovořit níže), měli byste okamžitě zavolat sanitku: účet trvá několik hodin a minut.

Důvody

Bohužel v 80–90% případů je syndrom nadřazené veny cava způsoben pouze tím, že pacient nedodržuje své vlastní zdraví. Je zbytečné číst přednášky o nebezpečích kouření pro většinu dospělých, ale v neformálních rozhovorech všichni (!) Pulmonologové, s nimiž jsme hovořili, uvedli, že rakovina plic - hlavní viník SVPV - je způsobena právě tímto škodlivým zvykem. Mnohem méně často je syndrom nadřazené duté žíly způsoben buď přímo jiným typem nádoru (Hodgkinova choroba, lymfom) nebo šířením metastáz (sarkom, rakovina prsu, varlata, prostata).

Zbývajících 10-20% případů je vysvětleno jinými patologiemi:

• sítnicová struma;
• sarkoidóza;
• konstrikční perikarditidu;
• mediastinální teratom;
• hnisavé mediastinitidy;
• idiopatická fibrózní mediastinitida;
• silikóza;
• postradiační fibróza;
• katétr v duté žíle.

Příznaky

Bylo by velkou chybou v každém zvýšení krevního tlaku (krevní tlak) vidět kompresi vyšší vena cava. Tento ukazatel je navíc často prakticky normální nebo obecně snížený. Kanonická trojice klinických projevů SVPV (vezmeme v úvahu další příznaky níže) je následující:

• cyanóza kůže obličeje;
• otok měkkých tkání tváří;
• rozšíření sítě povrchových žil na krku, obličeji, horním trupu a pažích.

Tyto symptomy jsou považovány za základ diagnózy, ale to neznamená, že neexistují žádné jiné klinické projevy. Naopak u pacientů s SVPV je často pozorováno:

• dušnost i v klidu;
• nepřiměřená chrapot;
• silný, "sériový" kašel;
• nevysvětlitelné záchvaty udušení;
• dysfagie (nepohodlí a bolest při polykání);
• bolest na hrudi;
• stridor (hlučný, sípavý), způsobený otokem hrtanu;
• obstrukce dýchacích cest;
• skupiny mozkových symptomů: bolesti hlavy, ospalost, křeče, zmatenost a ztráta vědomí, různá zraková a sluchová postižení;
• plicní, jícnové nebo nosní krvácení způsobené rupturou stěn cév a žilní hypertenze.

Nejčastěji se tyto příznaky zhoršují v poloze na zádech, protože většina pacientů se podvědomě snaží zaujmout polohu vsedě a normální noční spánek bez silných prášků na spaní se stává problematickým.

Diagnostika

1. Komplexní fyzikální vyšetření odhalí:

• otoky krčních žil;
• změna barvy kůže (nadbytek nebo cyanóza);
• rozšíření žilní sítě na hrudi;
• otok horní části trupu.

2. Radiografická studie ve dvou projekcích.

3. Flebografie (venokavografie, rentgenové zobrazení dolní duté žíly s použitím kontrastní látky).

4. Spirální, počítačová a magnetická rezonanční tomografie.

5. Hloubkové oftalmologické vyšetření pomůže zjistit:

• sítnicové žíly;
• stagnující optický disk;
• otok peripapilární oblasti;
• významné zvýšení nitroočního tlaku.

6. Bronchoskopické vyšetření.

7. Dvojitá biopsie (lymfatické uzliny a sputum pro přítomnost atypických buněk).

8. Sternální punkce s vyšetření myelogramu.

9. Cytologická analýza promývací vody z průdušek.

10. Další typy výzkumu:

• mediastinoskopie;
• thorakoskopie (vizuální prohlídka pleurální dutiny speciální sondou);
• parasternální torakotomie s mediastinální biopsií.

Léčba

SVPV je kromě základního onemocnění, které ho způsobuje, především předmětem symptomatické terapie. Hlavním úkolem lékaře v tomto případě je aktivace vnitřních zásob těla a zlepšení kvality života pacienta. Pacient se doporučuje:

• dieta s nízkým obsahem soli;
• inhalace kyslíku;
• v průběhu léčby diuretiky a glukokortikosteroidy.

Je nepravděpodobné, že tyto postupy (nepochybně užitečné a účinné) nebudou schopny něco udělat s hlavní příčinou UIPV, a proto by měly být považovány za vedlejší. Nádor (pokud je to ona, kdo je na vině za tento problém) vyžaduje zcela odlišné přístupy k léčbě.

V případech trombózy nadřazené veny cava se za účinné považují následující typy léčby a chirurgického zákroku:

• specifická trombolytická terapie;
• trombektomie (odstranění trombu);
• resekce oblasti horní duté žíly při současné instalaci homografu;
• odstranění mediastinálních cyst;
• posunování (vytvoření obtoku pro průtok žilní krve);
• perkutánní endovaskulární angioplastika;
• stentování nadřazené duté žíly.

Nemocniční chirurgie. Zkouška. 5 kursů. / odpovědi na nemoci / syndrom vyšší vena cava

Syndrom superior vena cava (SVPV) je stav nouze spojený s poruchou krevního oběhu v horní vena cava pánvi, což komplikuje průběh mnoha onemocnění spojených s mediastinálními lézemi. V poslední době bylo zvýšení frekvence tohoto stavu spojeno se zvýšením výskytu rakoviny plic, což je hlavní příčina UHVV.

Nadřazená vena cava je nádoba s tenkými stěnami umístěnými ve středním mediastinu a obklopená relativně hustými strukturami, jako je hrudní stěna, aorta, průdušnice a průdušky. V celé žíle je obklopen řetězec lymfatických uzlin. V případě nadřazené duté žíly je nízký žilní tlak fyziologický, což v kombinaci s výše uvedenými rysy struktury napomáhá snadnému ucpání žíly v případě poškození jakékoli okolní struktury. Přes horní dutou žílu se odebírá krev z horních končetin, hlavy a krku a horní poloviny hrudníku. Tam je několik systémů anastomóz, spojovat mísy dolní a horní duté žíly a hrát kompenzační roli v porušení průchodnosti latter. Nejdůležitější z nich je nepárová žíla. Navzdory hojnosti záruk jsou funkčně neschopni zcela nahradit nadřazenou venušku. Když tlak SVPV může stoupnout na 200-500 mm vodní sloupec.

Etiologie a patogeneze.

Základem vývoje SVPV jsou tři hlavní patologické procesy:

vytlačit žíly zvenčí,

klíčení žilní stěny maligním nádorem,

trombóza horní duté žíly.

Mezi jinými důvody vedoucími k AHEC je třeba poznamenat: t

infekční onemocnění: tuberkulóza, syfilis, histioplazmóza,

trombóza (traumatická, spontánní nebo sekundární léze cév mediastina),

idiopatická fibrózní mediastinitida,

Klinické projevy a údaje objektivního vyšetření.

Klinický obraz SVPV je spojen se zvýšením intravaskulárního tlaku v oblastech, kde je venózní odtok normálně odváděn skrze nadřazenou vena cava nebo její nejmenované žíly. Složky UHVV jsou zpomalením rychlosti proudění krve, vývojem žilních kolaterálů, symptomů spojených se základním onemocněním. Závažnost různých příznaků SVPV závisí na rychlosti vývoje patologického procesu, na úrovni a stupni komprese lumenu nadřazené duté žíly a přiměřenosti kolaterálního oběhu. Klinický průběh SVPV může být akutní nebo pomalu progresivní. Stížnosti pacienta jsou velmi rozdílné: bolesti hlavy, nevolnost, závratě, změna vzhledu, chrapot, kašel, dysfagie, bolest na hrudi, dušnost, dušnost, ospalost, omdlení, křeče. Fyzikální vyšetření odhaluje nejcharakterističtější znaky SISS: dilatace, otoky žil na krku, hrudní stěny a horní končetiny, otok obličeje, krku nebo horního ramenního pletence, cyanóza nebo přebytek obličeje (pletforus), tachypnoe.

Pro stanovení diagnózy AHEC mohou být dostatečná klinická a fyzikální vyšetření. Při absenci morfologické diagnózy je nutné provést všechny možné studie k ověření patologického procesu: cytologii sputa, bronchoskopii s biopsií a cytologii bronchiálních výtěrů, mediastinoskopii s biopsií, biopsii lymfatických uzlin, sternální punkci apod. Doporučuje se získat nejjednodušší možný materiál způsoby. Stanovení diagnózy nemoci v budoucnu pomůže vybrat adekvátní léčebnou taktiku pro zmírnění komplikací. Současně by dodatečná doba potřebná pro stanovení diagnózy neměla vést ke zhoršení stavu pacienta ani k výsledkům další léčby. Radiografie hrudníku v čelních a laterálních projekcích a tomografii jsou ukázány všem pacientům v případech nouze nebo podezření z porušení průchodnosti nadřazené duté žíly. Rentgenové vyšetření umožňuje identifikovat patologický proces v mediastinu, stupeň jeho šíření a stanovit hranice pro následnou radioterapii. S SVPV se doporučuje provádět počítačovou tomografii s kontrastem, která umožňuje objasnit kontury nádorového procesu, stupeň poškození lymfatických uzlin mediastina. V některých klinických situacích je Dopplerův ultrazvuk karotických nebo supraclavikulárních žil užitečný pro diferenciální diagnózu mezi trombózou a obstrukcí zvenčí. Zavedení radiokontrastu nebo jiných látek do žíly postižené končetiny se vzhledem k vysokému riziku extravazace nedoporučuje. Ve vzácných případech se však provádí flebografie, aby se zjistila poloha a stupeň zhoršené průchodnosti horní duté žíly. Flebografie je užitečná pro diferenciální diagnostiku vaskulární a extravaskulární povahy léze, řešení problematiky operability, stanovení délky postiženého segmentu.

Optimální léčba závisí na příčinách FPV a rychlosti, kterou se projevují symptomy progrese. Téměř v polovině případů se UHVD vyvíjí před diagnózou. Je třeba zdůraznit, že definice počátečního procesu, který tento stav způsobil, je klíčem k úspěšné terapii a pouze v případě závažných poruch a v život ohrožujícím stavu je možné zahájit léčbu bez stanovení základní diagnózy. Účelem nápravných opatření pro SVPV je zmírnění patologických příznaků. To však není hlavním cílem léčby pacienta. Je třeba mít na paměti, že více než 50% CEPV je způsobeno potenciálně léčitelnými chorobami, jako je rakovina plic malých buněk, nehodgkinské lymfomy a nádory zárodečných buněk. Je zajímavé poznamenat, že přítomnost SVPV v ​​některých studiích byla příznivým prognostickým faktorem pro rakovinu plicních buněk v malých buňkách a nepříznivá pro nemalobuněčnou rakovinu stejné lokalizace. Nouzová symptomatická opatření jsou zaměřena na záchranu života pacienta, jsou nutná pro zajištění proudění vzduchu do plic, odstranění obstrukce nadřazené duté žíly a komprese mediastinálních orgánů. Kromě odpočinku, zvýšené polohy, kyslíkové terapie, někdy tracheostomie, intubace může být vyžadováno zavedení antikonvulziv. Bylo prokázáno použití diuretik a kortikosteroidů. Radiační terapie s velkými frakcemi je vysoce účinnou metodou léčby SVPV, zejména u nemalobuněčného karcinomu plic. Jeho účinnost dosahuje 70-90%. Radiace hrudníku by měla začít co nejdříve. Nouzová radiační terapie je nutná pro respirační selhání (včetně stridorového dýchání) nebo pokud jsou příznaky z centrální nervové soustavy. Chemoterapie jako první linie je výhodnější v přítomnosti nádorů, které jsou citlivé na cytostatika (lymfoproliferativní onemocnění, myelom, nádory zárodečných buněk, rakovina prsu a prostaty). Kombinovaná léčba (chemoterapie a radioterapie) je indikována pro maligní karcinom plic, lymfoproliferativní onemocnění. Současná chemoterapie a radiační terapie jsou však často spojeny se zvýšením počtu komplikací (dysfagie, neutropenie), proto je výhodná kombinovaná terapie krok za krokem (první léčba cytostatiky a pak radiace nebo naopak). Léčba antikoagulancii nebo fibrinolytickými léky je indikována pro venózní trombózu. Tyto léky by však neměly být předepisovány jako standard, s výjimkou případů, kdy flebografie diagnostikuje trombózu vena cava nebo nejsou známky zlepšení léčby jinými metodami.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cava syndrom nebo syndrom vyšší vena cava je komplexem specifických příznaků v zhoršené cirkulaci horní části těla. Typické příznaky zahrnují otok krku, cyanózu kůže a náhlé křečové žíly. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná pohotovostní lékařská péče.

Kava syndrom je často průvodním znakem onkologických procesů ovlivňujících oběhové a plicní systémy. Patologie může nastat u lidí různého věku a pohlaví. Syndrom v několika procentech případů je diagnostikován u těhotných žen a dětí.

Popis onemocnění a jeho komplikace

Nadřazená vena cava se nachází ve vnitřním prostoru střední části hrudní dutiny. Je obklopen jinými tkáněmi: stěnou hrudní kosti, průdušnice, průdušek, aorty, lymfatických uzlin. Jeho funkce: zajištění odtoku krve z plic, hlavy, trupu.

Syndrom nadřazené duté žíly je komplexem specifických symptomů v zhoršeném krevním oběhu horní části trupu.

Syndrom nadřazené duté žíly je porušením normálního krevního oběhu v horní části trupu a hlavy. Tato nádoba může být stlačena, změněna její struktura v procesu mnoha patologických procesů. V důsledku toho je rušen odtok krve z rukou, rukou, obličeje, hlavy a krku. Krev stagnuje.

Při syndromu nadřazené duté žíly hrozí nebezpečí vysokého krevního tlaku. V těžkých případech je to 200-250 jednotek na systolu, což je život ohrožující. Nejcitlivější k syndromu mužů ve věku 30 až 60 let.

Pokud se neléčí, může se u pacienta objevit následující komplikace:

• Různé krvácení, které jsou diagnostikovány hlavně v horní části těla. Pacient bude narušen výtokem krve z nosu, očima, kašlem mohou být krvavé pruhy.
• Krevní stáze může způsobit trombózu sagitálního sinusu.
• Porušení průtoku krve z hlavy způsobuje otoky mozku, těžké bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak.
• Nejnebezpečnějším důsledkem syndromu je hemoragická mrtvice. Výtok krve do lebeční dutiny je velmi nebezpečný, v polovině případů mají pacienti paralýzu, svalovou parézu. Často existuje smrtelný výsledek.

Nejnebezpečnějším důsledkem syndromu je hemoragická mrtvice.

Klinický obraz

Trombóza způsobuje zhoršenou funkci okulomotoru nebo sluchových nervů. Může se vyvíjet rychle nebo postupně. V druhém případě mají kolaterály čas, aby se vytvořily, tj. Alternativní způsoby odtoku krve. V počáteční fázi je onemocnění téměř asymptomatické. Pokud se proces krevních sraženin vyvíjí rychle, patologie bude obtížná. Syndrom se vyvíjí do 10-20 dnů.

Nucené držení těla během odpočinku, spánek je sklopná poloha. Spánek v noci se stává nemožným bez použití prášků na spaní.

Příčiny syndromu

Častými příčinami vzniku syndromu jsou nesprávný životní styl a špatné návyky, které v důsledku toho vedou ke zhoršení krevního oběhu. Méně často je vývoj kava-sydromu vyvolán maligními neoplasmy:

• rakovina krve;
• mozkový sarkom;
• onkologické procesy v pánevních orgánech.

Krevní rakovina může způsobit tento syndrom

Vývoj syndromu je často spojován s tvorbou mnoha metastáz, které pronikají do duté žíly. Někdy se syndrom může objevit v důsledku rakoviny plic, pohrudnice, štítné žlázy nebo v důsledku postradiační fibrózy.

Někdy se v důsledku dlouhodobé katetrizace vyvíjí patologie. To vyvolává vznik sklerózy nebo trombózy. Výskyt nadřazeného vena cava syndromu u dětí je častěji spojován s dlouhodobou katetrizací vena cava v onkologii.

Syndrom vyšší duté žíly někdy vyvolává zvýšený objem cirkulující krve. U těhotných žen je výsledkem žilní stáze. Pozdě děloha vyvíjí tlak na bránici a velkou dutou žílu. Snížení hladiny kyslíku špatně ovlivňuje orgány ženy, vývoj plodu se zpomaluje. V posledním trimestru provokoval dlouhé ležící na zádech.

Příznaky

Jak bylo zmíněno dříve, jen málo pacientů obrací svou pozornost na symptomy, zejména v raných stadiích nemoci nemá žádné zjevné klinické příznaky. Někdy dochází ke zvýšení krevního tlaku, který je často přisuzován nervovému napětí.

U syndromu nadřazené veny cava je klinický obraz doplněn charakteristickými rysy:

• krk je oteklý;
• na obličeji, krku, čele jsou pozorovány oteklé žíly;

Edém na krku indikuje přítomnost patologie

• obličej je oteklý, pod kůží prasknou malé kapiláry;
• kůže obličeje, rukou, krku získává charakteristický modrý odstín v důsledku porušení odtoku žilní krve.

Jakékoliv pozorované symptomy vyžadují u lékaře okamžitou léčbu. Pokud se příznaky vyvíjejí velmi rychle, zavolejte na nouzovou péči.

S pomalým rozvojem syndromu je horní dutá žíla osoby znepokojena:

• Respirační poruchy. To může být dušnost, dokonce i v klidu, pocit nedostatku dechu, neschopnost vdechnout.
• Narušení funkce polykání. Pacient nemůže jíst ani pít.
• Tam je kašel, který se zvyšuje s časem. Samotný kašel je suchý, ale může být potřísněn krví.
• Zapomnění, závratě, bolesti hlavy, křeče dolních a horních končetin.

Závažnost symptomů závisí na rychlosti vývoje a počtu vytvořených zástav.

Diagnostika

Pro správné stanovení diagnózy musí pacient nejprve konzultovat praktického lékaře, kardiologa a neuropatologa. Syndrom je diagnostikován pomocí průzkumu, anamnézy a instrumentálních metod výzkumu.

Jedním typem diagnózy je magnetická rezonanční terapie.

Pacient může být přiřazen k:

• roentgenoskopie hrudníku ve 2 projekcích;
• angiografie cév;
• počítačová tomografie;
• magnetická rezonanční terapie.

Poslední dvě metody jsou nejvíce informativní. Často je nutná konzultace s oftalmologem, ORL a v případě potřeby onkologem.

Podrobněji řečeno, bronchoskopie, biopsie plicní tkáně a lymfatických uzlin, torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny) pomohou v diagnostice syndromu vyšší vena cava. Takové vyšetření odhalí stupeň obstrukce duté žíly.

Léčba

Pokud je sekundární vena cava syndrom sekundární, léčba je symptomatická. Používá se společně s hlavní terapií. Cílem adjuvantní léčby je udržovat vnitřní rezervy těla. Konzervativní terapie zahrnuje:

• inhalace kyslíku;
• diuretika;
• cortexteroids.

Diuretika v léčbě tohoto syndromu

Doporučuje se dieta s nízkým obsahem soli, odpočinek z lůžka a trombolytická léčba. Hlava hlavy postele stojí za to.

Pro těžký syndrom horních vena cava bude nutná operace. Pacient může být předepsán:

• trombektomie;
• resekce poškozené oblasti vena cava (místo ní je umístěn homoimplantant);
• posunování (obtokové cesty průtoku krve);
• odstranění mediastinálních cyst;
• stentování velké duté žíly.

Při dlouhodobé katetrizaci je nutná balónová dilatace poškozené části.

Prognóza příznaků superior vena cava

U sekundárního syndromu vyšší vena cava není dobrá prognóza bez úspěšné primární terapie možná. Pouze odstranění kořenové příčiny pomůže zastavit patologický proces. Prognóza je nepříznivá v případě onkologického faktoru, vyvolávajícího syndrom nebo v případě jeho akutního průběhu. Během těhotenství vyvolává onemocnění hypoxii plodu.

Závěry

Syndrom nadřazené duté žíly je změna způsobená dlouhým mačkáním duté žíly nebo její obstrukcí. Jeho příčiny mohou být různé, ale úspěšné uzdravení je možné pouze tehdy, když je kořenová příčina zcela vyléčena.

Akutní vývoj syndromu vede k smrti. Při prvních příznacích pacient naléhavě potřebuje lékařskou pomoc.

ERW nebo syndrom vyšší vena cava: příčiny zúžení, jak se vyhnout vážným následkům

Pokud dojde k obstrukci ve venózním výtoku podél horní veny cava (ERW), objeví se nafouknutí a cyanóza horní části těla a hlavy. Hypodermické cévy v této zóně se rozšiřují, dýchání je obtížné, dochází k záchvatům udušení, krvácení a poruchám zraku. Tyto symptomy se nazývají cava syndrom, což je komplex symptomů ERW. Léčba vyžaduje operaci.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny komprese žíly

ERW se nachází mezi tkáněmi a orgány s hustou strukturou. Je obklopen vnitřním povrchem hrudníku, průdušnicí, průduškami, aortou, řetězem lymfatických uzlin. Samotná žíla je nádoba s tenkými stěnami a nízkým krevním tlakem. Proto se zvýšeným tlakem zvenčí nebo zablokováním snadno ztrácí propustnost.

V rozporu s odtokem venózní stáze se šíří do mozku, krku, rukou a celé horní části hrudníku. Navzdory přítomnosti bypassových cest - žilní kolaterály nejsou schopny kompenzovat funkci hlavní žíly, protože tyto oblasti mají intenzivní průtok krve.

Hlavní faktory, které vedou k tvorbě syndromu cava:

• extravazální (vnější, mimo nádobu) tlak;
• klíčení místa nádoru ve stěně ERW;
• trombu sraženiny.

Patologie vyvolávající rozvoj syndromu zahrnují:

• rakovina plic;
• tumory lymfatických uzlin (lymfogranulomy, lymfomy, metastázy ze zhoubných nádorů prsu, pohlavních orgánů);
• benigní procesy, hnisavý zánět brzlíku, průdušnice, jícnu;
• silikóza (onemocnění plic);
• konstrikční perikarditidu;
• komplikace po radioterapii (vláknité uzliny, adheze);
• aneurysmální expanze aorty;
• zvětšení štítné žlázy (lokalizovaná struma);
• tuberkulóza a syfilitické infekce;
• plísňové infekce plicní tkáně (histoplazmóza).

Často je výskyt syndromu cava zaznamenán po prodloužené katetrizaci cévy nebo stimulaci.

Doporučujeme přečíst si článek o tromboflebitidě obličeje a krku. Z ní se dozvíte o příčinách nemoci, příznacích, metodách diagnózy a léčbě.

A více o vnitřních křečových žilách.

Příznaky syndromu vyšší vena cava

Obstrukce krevního oběhu vede ke zvýšení tlaku v systému ERW a žilních cév, které do něj vypouštějí krev. Závažnost symptomů, které se vyskytnou, souvisí s rychlostí blokování a jeho umístěním, možnostmi obtokového oběhu. Když je tedy nádor vymačkaný nebo roste do cévy, symptomy rostou pomalu a trombóza postupuje rychle.

Pacienti s obtížemi mohou být v poloze na zádech, protože v důsledku zvýšeného tlaku na žílu vznikají tyto potíže:

• těžké dýchání
• bolesti na hrudi
• sípání
• záchvaty nedostatku vzduchu
• kašel
• obtížné polykání.

Vysoký stupeň žilní hypertenze na pozadí křečových žil vede k tomu, že tenké stěny krevních cév neodolávají a nezlomí se. To způsobuje krvácení z nosu, plic a jícnu. Příznaky mozku spojené s poruchou odtoku krve z lebeční dutiny:

• přetrvávající bolesti hlavy
• zvonění v uších
• zvýšená ospalost
• ohromený
• křeče
• omdlévání.

Diagnostické metody

Během vyšetření jsou stanoveny rozšířené žíly krku a hrudníku, přetrvávající oteklost v této oblasti, zarudnutí nebo cyanóza obličeje a horní části hrudníku, chrapot a zvýšení jazyka. Tyto projevy jsou silnější, když se ohýbají a v poloze na zádech. Pro objasnění polohy a příčin stlačení nebo zablokování ERW je předepsána přístrojová diagnostika:

• radiografie
• CT nebo MRI,
• flebografie,
• Ultrazvuk cév krku
• měření venózního tlaku.

Při vyšetření očních, dilatačních a křečovitých žil na sítnici, kongesci a otoku v oblasti disku zrakového nervu lze detekovat vysoký nitrooční tlak. Je-li podezření na nádor plic, pak je předepsána bronchoskopie, při které jsou bronchiální tkáň a sputum odebírány k vyšetření. Biopsie lymfatických uzlin, kostní dřeně, mediastinálních orgánů.

Léčba syndromu

Před stanovením příčiny je pacientům předepsána symptomatická léčba, která dočasně usnadňuje dýchání, zmírňuje opuch mozkové tkáně a zvyšuje rezervní kapacitu těla. K tomu jsou přiřazeny:

• dieta s ostrým omezením soli na 2 - 3 g denně;
• inhalace kyslíku;
• diuretika (hypothiazid, furosemid);
• glukokortikoidy (Dexamethasone, Prednisolone, Metipred).

Pak pokračujte v léčbě příčin nemoci:

• pro maligní neoplazmy - chemoterapii, ozařování a chirurgii;
• pokud je detekována sraženina - odstranění, odstranění části ERW a instalace protézy z velké žíly safeny, trombolytika (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Pokud nádor narůstá do stěn ve významné oblasti nebo z nějakého jiného důvodu není možné provést radikální operaci, pak ke zlepšení průtoku krve:

• bypass pro vytvoření řešení;
• balónová angioplastika;
• instalace stentu na zúženém segmentu.

Prognóza pro pacienty

Pokud je možné vyloučit příčinu zmáčknutí žíly, je možný významný pokles kava-syndromu. S akutní blokádou dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku, otoku mozkové tkáně, mozkové vaskulární trombóze a vzniku mrtvice. Kvůli poklesu průtoku krve do pravého srdce se zvyšuje hladina kyslíku a klesá objem cirkulující krve.

Tyto stavy často vedou k úmrtí pacientů. Nežádoucí účinky se vyskytují iu pacientů s pozdní diagnózou zhoubných nádorů.

Doporučujeme přečíst článek o tromboflebitidě povrchových žil. Z ní se dozvíte o příčinách a lokalizaci patologie, rizikových faktorech, příznacích, možnostech léčby.

A tady je více o Buddově syndromu.

Pro nadřazený vena cava syndrom je charakteristickou triádou klinických příznaků edém, cyanóza a rozšířené žíly na hrudi, hlavě a krku. Vyvíjí se s vnější kompresí cévy, adhezí s tvorbou nádoru, blokováním krevní sraženinou.

Při intenzivním postupu nebo akutním vývoji dochází k úmrtí. Léčba vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčiny syndromu cava nebo k obnovení průchodnosti ERW během rekonstrukčních cévních operací.

V důsledku řady onemocnění se může vyvinout subklaviální trombóza i v důsledku škubání. Důvody pro jeho vzhled v tepnách, žíly jsou velmi rozmanité. Symptomy se objeví v obličeji modře, bolest. Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu.

Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, je život pacienta v ohrožení. Je důležité znát příčiny a příznaky jeho projevu, aby mohla být léčba zahájena co nejdříve. V podstatě se jedná o operaci. Může být diagnostikována ruptura aorty abdominální, hrudní a vzestupné oblasti.

Extrémně nebezpečný plovoucí trombus se liší tím, že nepřiléhá ke stěně, ale volně se vznáší v žilách nižší duté žíly v srdci. Rekanalizace může být použita pro léčbu.

Neexistuje žádná taková věc jako vnitřní varixy. Nicméně, to se odkazuje na patologii žil vnitřních orgánů. Jaké jsou příčiny, příznaky a příznaky patologie? Jak léčit vnitřní křečové žíly?

Tromboflebitida žil tváře a krku může být výsledkem zánětlivých procesů. Nepříznivé onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu k lékaři. Je však možné zabránit tromboflebitidě žilních žláz.

Baddův syndrom vzniká v důsledku ucpávání žil v játrech. Symptomy u dospělých a dětí jsou podobné žloutence, ale vyvíjejí se rychleji a mnohem nebezpečněji. Diagnóza Badd-Chiariho syndromu - ultrazvuk, krevní testy, CT, MRI. Léčba se provádí naléhavě, jinak může pacient zemřít.

Tam je portální hypertenze u dospělých a dětí z různých důvodů, často je to cirhóza. Může se jednat o syndrom i extrahepatické krvácení. Existuje určitá klasifikace onemocnění. Diagnóza zahrnuje ultrazvuk, specifickou léčbu.

Vrozená drenáž plicních žil může zabít dítě před rokem. U novorozenců je to úplné a částečné. Abnormální drenáž u dětí je stanovena echokardiografií, léčbou je operace.

Další plod může být diagnostikován s hypoplazií srdce. Tento závažný syndrom srdečního selhání může být levý i pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorozenci budou mít několik operací.

Syndrom nadřazené duté žíly

Syndrom superior vena cava je komplex symptomů, který se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v systému horní duté žíly a obtíží s venózním odběrem krve z horní části trupu. Klasické příznaky syndromu vyšší vena cava jsou: cyanóza; opuch hlavy, krku, horních končetin, horní poloviny hrudníku; dilatace žil; dýchavičnost, chrapot, kašel atd. Často se projevují mozkové, oční, hemoragické projevy. Diagnostický algoritmus pro syndrom vyšší vena cava může zahrnovat rentgen hrudníku, venokavagrafii, CT a MRI hrudníku, UZDG, bronchoskopii, mediastinoskopii a torakoskopii s biopsií. U syndromu nadřazené duté žíly, endovaskulární balonkové angioplastiky a stentování, trombektomie, resekce ERW, bypassového posunu, paliativního odstranění nádoru s cílem dekomprese mediastinu apod..

Syndrom nadřazené duté žíly

Syndrom nadřazené veny cava nebo cava syndromu je považován za sekundární patologický stav, který komplikuje mnoho onemocnění spojených s lézemi mediastinálních orgánů. Syndrom kava je založen na extravazální kompresi nebo trombóze nadřazené duté žíly, která narušuje odtok žilní krve z hlavy, ramenního pletence a horní poloviny těla, což může vést k život ohrožujícím komplikacím. Syndrom nadřazené vena cavy se vyvíjí 3-4krát častěji u mužských pacientů ve věku 30-60 let. V klinické praxi se specialisté v oboru hrudní chirurgie a plicnice, onkologie, kardiochirurgie, flebologie musí zabývat syndromem nadřazené duté žíly.

Nadřazená vena cava (SVC) se nachází ve středním mediastinu. Jedná se o tenkostěnnou nádobu obklopenou hustými strukturami - hrudní stěnou, aortou, průdušnicí, průduškami, řetězem lymfatických uzlin. Vlastnosti struktury a topografie ERW, jakož i fyziologicky nízký venózní tlak způsobují snadný nástup obstrukce hlavní cévy. Krev se odvádí z hlavy, krku, horního ramene a horní části hrudníku přes ERW. Nadřazená vena cava má systém anastomóz, které vykonávají kompenzační funkci v rozporu s průchodností ERW. Žilní kolaterály však nemohou ERW zcela nahradit. U syndromu nadřazené veny cava může tlak v pánvi dosáhnout 200–500 mm vody. Čl.

Příčiny syndromu vyšší vena cava

Vývoj syndromu nadřazené vena cava může být podpořen následujícími patologickými procesy: extravazální kompresí ERW, invazí nádorů do stěny ERW nebo trombózou. V 80-90% případů jsou rakovina plic, zejména pravostranná lokalizace (malá buňka, dlaždicový, adenokarcinom) bezprostředními příčinami syndromu cava; lymfogranulomatóza, lymfom; metastázy karcinomu prsu, rakoviny prostaty a rakoviny varlat v mediastinu; sarkom a další

V jiných případech benigní mediastinální tumory (cysty, thymom), fibrózní mediastinitida, aneuryzma aorty, konstrikční perikarditida, infekční léze (syfilis, tuberkulóza, histoplazmóza), retrosternální struma může vést ke kompresi ERW.

Syndrom nadřazené duté žíly může být způsoben trombózou ERW, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobé katetrizace žíly pomocí centrálního žilního katétru nebo pobytu elektrokardiostimulátoru v něm.

Příznaky syndromu vyšší vena cava

Klinické projevy syndromu vyšší vena cava jsou způsobeny zvýšením venózního tlaku v cévách, z něhož krev normálně proudí přes ERW nebo nejmenované žíly. Závažnost projevů je ovlivněna rychlostí rozvoje syndromu vyšší vena cava, úrovní a stupněm poruch oběhového systému, přiměřenosti odtoku venózního kolaterálu. V závislosti na tom může být klinický průběh syndromu vyšší vena cava pomalu progresivní (s kompresí a invazí ERW) nebo akutní (s trombózou ERW).

Klasická triáda, která charakterizuje nadřazený vena cava syndrom, zahrnuje edém, cyanózu a dilataci povrchových žil na obličeji, krku, horních končetinách a horní polovině těla. Pacienti mohou pociťovat dušnost v klidu, astma, chrapot, dysfagii, kašel, bolest na hrudi. Tyto příznaky se zhoršují, když leží vleže, takže pacienti jsou nuceni zaujmout polohovou polohu v posteli. V jedné třetině případů je zaznamenán stridor způsobený otokem hrtanu a ohroženým obstrukcí dýchacích cest.

Často se u syndromu vyšší žilní dutiny, nosní, plicní, krvácení z jícnu způsobené venózní hypertenzí a rupturou ztenčených cévních stěn vyvine. Porušení venózního výtoku z lebeční dutiny vede k rozvoji mozkových symptomů: bolest hlavy, hluk v hlavě, ospalost, křeče, zmatenost a ztráta vědomí. V důsledku zhoršené funkce okulomotorických a sluchových nervů, diplopie, bilaterálních exophthalmos, slzení, únavy očí, snížené ostrosti zraku, ztráty sluchu, sluchových halucinací a tinnitu se může vyvinout.

Diagnóza syndromu vyšší vena cava

Fyzikální vyšetření pacienta se syndromem horní duté žíly odhaluje otoky žil na krku, rozšířenou síť subkutánních žilních cév na hrudi, přebytek nebo cyanózu obličeje a otok horní poloviny těla. Pokud je podezření na syndrom horního vena cava, všichni pacienti podstoupili rentgenové vyšetření - rentgen hrudníku ve dvou projekcích a tomografii (počítač, spirála, magnetická rezonance). V některých případech se pro určení lokalizace a závažnosti žilní obstrukce používá flebografie (venokavagrafie).

Pro účely diferenciální diagnostiky trombózy ERW a obstrukce zvenčí je indikován USDG karotických a supraclavikulárních žil. Zkoumání fundu oftalmologem odhaluje křečovitost a dilataci žil sítnice, otok peripapilární oblasti, městnavou zrakovou nervovou hlavu. Při měření nitroočního tlaku může být významné zvýšení.

K určení příčin syndromu vyšší veny cava a ověření morfologické diagnózy může být vyžadována bronchoskopie s biopsií a odběrem sputa; analýza sputu pro atypické buňky, cytologické vyšetření promývací vody z průdušek, biopsie lymfatické uzliny (biopsie prescal), sternální punkce s vyšetření myelogramu. V případě potřeby lze provést diagnostickou torakoskopii, mediastinoskopii, mediastinotomii nebo parasternální torakotomii pro mediastinální revizi a biopsii.

Diferenciální diagnostika cava syndromu se provádí s městnavým srdečním selháním: periferní edém, hydrothorax a ascites chybí u syndromu vyšší vena cava.

Léčba syndromu vyšší vena cava

Symptomatická léčba syndromu vyšší vena cava je zaměřena na zvýšení funkčních rezerv těla. Zahrnuje jmenování diety s nízkým obsahem soli, inhalace kyslíku, diuretik, glukokortikoidů. Po zjištění příčiny, která způsobila rozvoj syndromu vyšší vena cava, se přenáší patogenetická léčba.

V případě syndromu nadbytečné duté žíly způsobené rakovinou plic se tedy provádí lymfom, lymfogranulomatóza, metastázy nádorů jiných lokalizací, polychemoterapie a radiační terapie. Pokud je rozvoj syndromu nadřazené veny cava způsoben trombózou ERW, je předepsána trombolytická léčba, v některých případech se provádí trombektomie - resekce segmentu vyšší vena cava s náhradou resekované části venózním homografem.

Pro extravazální kompresi ERW mohou radikální intervence zahrnovat prodloužené odstranění mediastinálního tumoru, odstranění mediastinálního lymfomu, torakoskopické odstranění benigního mediastinálního tumoru, odstranění mediastinální cysty atd. V případě nemožnosti provést radikální operaci se používají různé nádory ke zlepšení venózního odtoku. mediastinum za účelem dekomprese, bypassového posunu, perkutánního endovaskulárního balónu ang oplastike stentu a horní duté žíly.

Prognóza syndromu vyšší vena cava

Dlouhodobé výsledky léčby syndromu vyšší vena cava závisí především na základním onemocnění a možnostech jeho radikální léčby. Eliminace příčin vede k úlevě od projevů cava syndromu. Akutní průběh syndromu vyšší vena cava může způsobit rychlou smrt pacienta.

V případě syndromu nadřazené duté žíly v důsledku zanedbaného onkologického procesu je prognóza špatná.

Syndrom nadřazené duté žíly

Klinický obraz syndromu nadřazené veny cava (SVPV) je velmi příznačný pro výrazný blok venózního odtoku. Hlavním příznakem je zpravidla výrazný otok hlavy a krku s modravým nádechem v důsledku průsvitnosti "temné" žilní krve. Krk natolik zvětší, že je téměř pryč. Nové oční víčka a oteklé rty, na obličeji a na krku jsou konturované a vyčnívají zvětšené žíly. Ruce lehce nabobtnají, protože svalové kontrakce „vytlačují“ krev z malých žil do centrální cévy.

Pacient si stěžuje na bolesti hlavy a hluk v hlavě v důsledku otoku. Tlak v mozku dříve zdravého člověka by měl zůstat normální, následuje specifická hematoencefalická bariéra (BBB). U starších lidí, stejně jako při současných kardiovaskulárních onemocněních a diabetu, trpí funkce BBB, proto se může zvýšit intrakraniální tlak. Vykazuje se a nepravidelný krevní tlak - krize a ztráta vědomí, ospalost a křeče.

Mírný edém přední stěny hrudníku v horní části - supraclavikulární a subklavické oblasti. Malý difuzní edém se nazývá pastozhnost, s tlakem na kůži zanechává mírný zářez. Hlasivky se zvětšují a hlas se mění na černošské zabarvení - jako by byl „silný“ a chraptivý. V důsledku přetížení plic dochází k kašli a dušnosti. Vzhledem k otoku hltanu a jícnu je dysfagie narušena pocitem snížené průchodnosti pevných potravin. Zevnitř je pocit otevření hrudníku.

Příznaky syndromu vyšší vena cava

V závislosti na příčině syndromu se mohou symptomy vyvíjet pomalu nebo rychle. Rychle - s agresivními nádory, jako je maligní lymfom a maligní karcinom plic. Postupně se klinické příznaky objevují u metastáz do rakovinových lymfatických uzlin a žilní trombózy. Závažnost symptomů syndromu nadřazené vena cava závisí na úrovni, při které se žíla částečně překrývá, a stupni zúžení jejího lumenu.

Při jakékoli míře rozvoje syndromu nadřazené duté žíly přichází doba, kdy není možné bez nouzové lékařské péče.

Až do poloviny minulého století způsobil syndrom nadřazené veny cava (SVPV), resp. Jeho kompresi, pouze terciární syfilis, kdy žvýkačky zničily stěnu hrudní aorty tvorbou aneuryzmatických vačků, které vytlačovaly mediastinální orgány a nadřazenou venušku včetně. Terciární syfilis byl eradikován antibiotiky, ale od počátku dvacátého století se kouření rozšířilo a spolu s ním se výskyt rakoviny plic zvýšil tisíckrát, což se stalo hlavní příčinou stavu nouze způsobeného porušením krevního oběhu velmi velké žíly a cév, které do ní proudí.

Není známo, kolik lidí předchází SVPV ročně, lékařské statistiky berou v úvahu pouze etiologickou příčinu - rakovinu plic, ale ne její komplikace, nicméně v posledních letech jsou pacienti s SVPV stále více reanimováni z důvodu kritické závažnosti života. Většina ze všech diagnostikovaných SVPV je způsobena pokročilým karcinomem plic a osm z deseti případů je způsobeno nádorem pravých plic. Pokud se zabýváte morfologií, pak převážně žilní syndrom iniciuje rakovinu plicních buněk, vzácně karcinom skvamózních buněk a velmi vzácně adenokarcinom. Posledně uvedené dva jsou klasifikovány jako nemalobuněčný karcinom plic.

Onko-hematologické nemoci - vysoce kvalitní lymfomy nebo lymfosarkomy ovlivňující přední mediastinum, často lymfoblastické a difuzní velkokapacitní - jsou na druhém místě ve frekvenci indukce AHDV. Zpravidla se jedná o velmi agresivní nádory, které rostou během několika dní. Syndrom se vyvíjí s metastázami v lymfatických uzlinách mediastina jakéhokoliv karcinomu, ale častěji se jedná o orgány, jejichž lymfocytární buňky jsou umístěny v mediastinální tkáni: mléčné žláze, jícnu a žaludku. Metastázy nádorů zárodečných buněk se šíří od retroperitoneálních k supraclavikulárním zónám hlavně lymfatickými drahami, ale představují jen několik případů SLEV.

Proč se to děje?

Vena cava padá do pravého srdce: atrium a komora. Když je pravé síň uvolněná, je do ní pod nízkým tlakem přiváděna žilní krev bez kyslíku. Z atria proudí krev do pravé komory, odkud je vtlačena do plicní tepny, takže alveoly plic mohou být nasyceny kyslíkem a přes plicní žíly, aby se vrátily do srdce, ale do levých částí, které živí tekutinu bohatou na kyslík aortou.

Nižší vena cava shromažďuje „odpadní“ krev ze všech orgánů pod membránou. Superior vena cava - z orgánů umístěných nad bránicí. Umyvadla obou žil jsou jasně ohraničena, některé cévní větve nesou krev do horní dutiny, jiné přísněji k nižším, ale mezi horním a dolním jsou také cévní vazby, zvané anastomózy. Když se zúží lumen nadřazené duté žíly, tyto anastomózy částečně uvolňují přebytek krve větvemi vedoucími k nižší duté žíle.

Vrchní vena cava je tenkostěnná, její svalnatá srst je stejného jména, žilní krev z hlavy a krku jde téměř pod tlakem gravitace, svaly paží a ramenní pletenec pomáhají pohybu. Vedle žíly v mediastinu je silná aorta, kde je obrovský tlak krve, skládající se z chrupavčitých prstenců průdušnice a průdušek a plíživých řetězců lymfatických uzlin, které čerpají lymfu z plic a dalších blízkých orgánů. Tyto řetězce vytvářejí problémy, když se v nich vyvíjejí metastázy. Pokud aorta může odolávat kompresi zvenčí, pak se nadřazená vena cava snadno zhroutí a neplní svou hlavní funkci.

Sekundární rakoviny v lymfatických uzlinách je deformují a zvětšují, což může narušit průchodnost žíly. Nádor mediastinální roste přes stěnu žíly, která je typická pro extrémně agresivní maligní lymfomy a rakovinu plicních buněk. Žilní trombóza, která se vyskytuje i bez léze mediastinálního nádoru, se může připojit k nádorové lézi. Například zhoubné nádory gastrointestinálního traktu a rakoviny vaječníků jsou mimořádně příznivé pro zvýšení srážlivosti krve. To vše - nádor, krevní sraženina, metastázy v lymfatických uzlinách porušují odtok krve a způsobují žilní kongesci edémem.

Diagnóza syndromu vyšší vena cava

Na jedné straně je diagnóza syndromu nadřazené duté žíly jednoduchá: vzhled je tak specifický, že diagnóza je prováděna okamžitě, a na první pohled je dost na pohled na pacienta. Pokud má pacient v anamnéze - anamnézu hematologického nebo onkologického onemocnění, kdy existuje důkaz o histologickém vyšetření. Pak jsou omezeny na vyjádření všech zón nádorové léze a pokračují v terapii. V polovině případů se však syndrom nadřazené žilní dutiny vyvíjí při nástupu onemocnění, to znamená, že SPID je prvním a jediným jasným příznakem maligního tumoru.

Je nutné zjistit, co způsobilo syndrom, a teprve pak ho léčit. Přítomnost maligního tumoru je indikována morfologickým vyšetřením nádorového kusu, chemoterapie a radiační terapie jsou prováděny pouze v případě, že je přítomno morfologické potvrzení rakoviny. Výjimky z tohoto neotřesitelného pravidla jsou závažné projevy syndromu vyšší veny cava, mezi nimi pak léčba probíhá ze zdravotních důvodů, dokud není získána buněčná analýza. Na specializovaných klinikách je však dnes možnost urychleně ověřit - získat morfologické potvrzení rakoviny.

Rentgen hrudníku hrudníku je vždy prováděn stratifikovanou tomografií mediastina, ale je lepší mít CT vyšetření. Výzkumy pomáhají orientovat se s následnou diagnózou - kde dělat punkci nebo vzít biopsii. Pokud je podezření na rakovinu plic, provádí se test na sputu na rakovinových buňkách, biopsii během bronchoskopie, je možná biopsie punkcí mediastinální lymfatické uzliny a je možné endoskopické vyšetření mediastina;

Získání histologického materiálu začíná jednoduchou diagnostickou technikou, přičemž selhání se stává složitějším. Stačí se vypořádat s diagnózou, pokud existují jiné zrakové tumory nebo zvětšené periferní lymfatické uzliny, kde můžete odebrat buňky pro mikroskopické vyšetření. Bez pochopení, jaký druh maligního procesu způsobil kompresi nadřazené duté žíly, není možné zvolit optimální léčbu, i když v extrémně obtížných případech, kdy je život ohrožen a smrt je zpožděna, se používá široká škála chemoterapeutických léčiv, která působí na všechny možné příčiny AHEC.

Léčba syndromu vyšší vena cava

Cílem léčby je zachránit pacienta před patologickými příznaky, ale v první fázi je hlavní věcí zachránit jeho život. Je jasné, že je zbytečné kontaktovat obecnou nemocniční síť a dokonce i nejlepší městskou resuscitační službu: dokud lékaři nepochopí, co to je a zavolají onkologa k konzultaci, a pozve chemoterapeuta a radiologa, bude to nějakou dobu trvat a stav pacienta se ještě zhorší. Ve vlasti neexistuje státní „nouzová onkologická péče“, pouze plánovaná hospitalizace, která je pro pacienta s primárním SVPV mimořádně tragická, protože potřebuje nejen onkologii, ale i onkologickou resuscitaci.

Pokud je SVPV prvním projevem maligního nádoru, vyhlídky na léčbu jsou docela dobré, protože vysoce agresivní karcinom plicních buněk, maligní lymfom a nádory zárodečných buněk varlat jsou potenciálně léčitelná onemocnění, která velmi dobře reagují na první chemoterapii. V tomto případě účinek první injekce cytostatika zázračně vrací obličej pacientovi, protože doslova za pár hodin zmizí bolestivé projevy nemoci.

S anamnézou rakoviny, kdy již byla dokončena operace a radiační terapie primárního nádoru a několik kurzů chemoterapie pro metastázy a CHPV v důsledku další progrese rakoviny, neexistují žádné vyhlídky na vyléčení, ale je také možné zlepšit kvalitu života. Specializovaná onkologická resuscitace zajistí maximální možný průtok vzduchu do plic, zmírní přebytečnou tekutinu, zmírní opuch mozku, zabrání vzniku záchvatů, minimalizuje účinek žilní kongesce na srdce a v některých případech sníží kompresi nadřazené duté žíly spojením radioterapie se zaměřením na mediastinum.

U syndromu nadřazené veny cava u primárního pacienta s rakovinou je úspěch nezbytný, ai když je rakovina dlouhá historie, úspěch je možný, stačí jít na místo, kde nejenže ví, ale také má možnost poskytovat kvalifikovanou pohotovost a onkologickou pomoc. Resuscitační služba Evropské kliniky splňuje tyto vysoké požadavky a je připravena kdykoliv ušetřit.