Sinusová arytmie srdce: co to je, symptomy, léčba, možné komplikace

Z tohoto článku se naučíte: jak az jakého důvodu se vyvíjí sinusová arytmie a jaké symptomy jsou pro ni charakteristické. Jak se léčí patologie a co je třeba udělat, aby se zabránilo vzniku arytmie.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Sinusová arytmie je změna v délce intervalů mezi kontrakcemi srdce, vyplývající z poruchy vedení nebo tvorby elektrických impulsů v myokardu (ve svalovém systému srdce). Srdeční rytmus může být jak v normálním rozsahu (60–90 úderů za minutu), tak i při poruše: pokud je srdeční tep častěji 90 úderů za minutu - říkají o sinusové tachykardii, pokud je menší než 50 - o sinusové bradykardii. Arytmie mohou mít odlišný charakter, příčiny a závažnost.

Problém může být adresován terapeutovi, ale léčba tohoto onemocnění, v závislosti na příčině, může být odpovědností kardiologa, neurologa nebo dokonce psychoterapeuta.

Mechanismus arytmie

V srdeční stěně je sinusový uzel, který je zdrojem elektrických impulzů, které zajišťují kontrakci svalového systému srdce - myokardu. Po generaci je impuls přenášen vlákny každé svalové buňky orgánu, v důsledku čehož jsou redukovány.

Tento proces probíhá v určitých (stejných) intervalech a obvykle má frekvenci 60–90 úderů za minutu. Právě toto vedení impulzů zajišťuje rovnoměrnou, konzistentní a konzistentní kontrakci komor a síní.

Když je v důsledku působení nepříznivých faktorů narušena aktivita systému srdečního vedení, dochází k arytmii - porušení rytmu srdečních kontrakcí (může mít různou závažnost).

Příčiny nemoci

Sinusová arytmie se může objevit u tří skupin příčin.

1. Vnější nepříznivé faktory

To je stres, léky, kouření, pití alkoholu.

Stálý stres a špatné návyky mohou vést k nevratné formě poruchy srdečního rytmu, která přetrvává i po odstranění příčin.

Pod vlivem vnějších faktorů se může objevit sinusová arytmie.

2. Fyziologické stavy těla

Těhotenství, hormonální změny v adolescenci.

S fyziologickými změnami v těle proces prochází nezávisle, to znamená, že je reverzibilní.

3. Nemoci

Jedná se o časté příčiny sinusové arytmie. Příklady patologií:

• vegetativní cévní dystonie,
• srdečního selhání
• hypertenze,
• ischemické onemocnění
• astma
• infarkt myokardu,
• myokarditida,
• kardiomyopatie.

V případě arytmií v důsledku nemoci přechází po terapeutickém ošetření.

Příznaky arytmie

Symptomy sinusové arytmie závisí na její závažnosti a četnosti kontrakcí. Pokud je porucha mírná nebo středně závažná, pak mohou být příznaky nepřítomné.

Příznaky v případě těžké arytmie:

Co je to nebezpečná patologie?

Pokud je arytmie způsobena vážným poškozením srdce a dalších orgánů, může opožděná léčba vést k vážným následkům. To je:

• krevní sraženiny;
• ischemická mrtvice;
• porušení krevního zásobení mozku;
• dýchací potíže, plicní edém;
• omdlévání;
• rozvoj srdečního selhání;
• fibrilace síní;
• srdeční zástava.

Zabránit rozvoji komplikací je možné pouze v případě, že kompetentní diagnóza a včasná léčba.

Diagnostika arytmie

Diagnóza sinusové arytmie je založena na laboratorních a hardwarových datech. Pacient musí darovat krev a moč pro obecnou a biochemickou analýzu. Biochemie se provádí, když příčiny arytmie nejsou spojeny s poškozením srdce.

Elektrokardiografie (EKG) je povinná pro diagnostiku, případně s využitím fyzické aktivity.

Provádění elektrokardiografie pomocí fyzické aktivity

V případě potřeby přiřaďte další metody:

1. rentgenové snímky hrudníku;
2. Ultrazvuk;
3. MRI;
4. koronarografii;
5. elektrofyziologické vyšetření.

Informativní metoda je považována za denní sledování srdeční aktivity u Holtera. Tato studie poskytuje příležitost vyhodnotit práci srdce v různých bodech života člověka po dobu 24 hodin. K tomuto účelu jsou k tělu pacienta připojena čidla, ze kterých se vejde přenosné zařízení. Má malou velikost, je připevněn k opasku a zachycuje všechny změny, které se vyskytují v srdci během chůze, jedení nebo léků, emocí, spánku a dalších věcí. Získaná data jsou zpracovávána a okamžitě diagnostikována nebo předepsána specifikační diagnostická opatření.

Denní sledování srdeční aktivity podle Holtera

Léčba

Sinusová arytmie se slabým nebo mírným stupněm intenzity (tj. Vzácné a ne příliš výrazné případy srdeční frekvence pod 60 nebo nad 90 úderů za minutu) nevyžaduje specifickou léčbu.

Pokud je příčinou poruch rytmu srdeční onemocnění, pak je terapie zaměřena na jejich odstranění. V případě neurologické nebo psychologické povahy arytmie musí být dodržena preventivní opatření. Ve stabilní formě můžete vyhledat pomoc od neurologa nebo psychoterapeuta.

Prodloužená a intenzivní sinusová arytmie (s opakovanými dlouhodobými ataky po dlouhou dobu) vede k komplikacím, proto je pro tuto formu poruchy nutná léčba:

1. léky (nejběžnější způsoby léčby);
2. fyzioterapie;
3. instalace kardiostimulátoru (pro bradykardii);

Léčba drogami

Léky předepsané ošetřujícím lékařem po určení typu porušení.

• V případě arytmie způsobené stresovými situacemi jsou indikovány glycin, novopassita, motherwort nebo valeriánské tinktury, stejně jako antipsychotika.
• V jiných případech mohou být předepsány blokátory draslíku nebo sodíkového kanálu nebo beta-blokátory.
• Navíc doporučují multivitaminové přípravky a bylinné léky (obohacující).

Fyzioterapie

Fyzická léčba arytmií závisí také na typu a intenzitě arytmie.

Zobrazeno: reflexologie, vodní procedury, magnetické a laserové efekty.

Nepoužívejte postupy týkající se elektrického pole.

Fyzioterapeutické metody pro sinusovou arytmii

Chirurgické ošetření

Pokud se sinusová arytmie srdce stane perzistentní, ohrožuje zdraví, použijte minimálně invazivní léčbu.

Při bradykardii je implantován kardiostimulátor. Během významného snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu (pod 50) vytváří miniaturní aparát pod klíční kostí elektrický impuls a posílá ho do myokardu.

Tachykardie je léčena radiofrekvenční ablací (destrukcí tkáně) nebo kryoablací systému srdečního vedení. Ablace - zničení tkání vystavením rádiovým vlnám nebo chladu. Zahrnuje hledání struktur, které jsou zodpovědné za patologickou generaci impulsu a jeho vedení srdcem a jejich zničení.

Radiofrekvenční ablace srdce

Prevence sinusové arytmie

Abyste zabránili výskytu arytmií, měli byste dodržovat určitá doporučení:

• omezit stravu mastných a sladkých potravin, kávu, silný čaj;
• zvýšení odolnosti proti stresu (jóga, kalení);
• dostatek spánku (nejméně 8 hodin);
• přestat kouřit a alkohol;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• pravidelně měřit krevní tlak;
• okamžitě konzultujte s odborníkem i při menších srdečních abnormalitách.

Se sinusovou arytmií můžete hrát sport. Pokud jde o směr, je nejlepší se poradit se svým lékařem. Obvykle se nedoporučuje být příliš aktivní, jako je běh nebo jízda na kole.

Obecně je prognóza příznivá, protože ve většině případů (zejména s kombinací terapeutických a profylaktických opatření) prochází sinusová arytmie. Některé těžké formy však vyžadují konstantní (do konce života) udržovací léčiva. Teprve včas jít k lékaři, můžete zastavit rozvoj patologie. Naslouchejte svému srdci, starejte se o něj a buďte zdraví!

Je třeba vědět: co je sinusová arytmie srdce a jak je to nebezpečné?

Srdce je významným orgánem, jehož práce dosud nebyla plně studována, navzdory úspěchům a průlomům moderní medicíny.

Jedná se o druh čerpadla, který nutí krev, skrze kterou cirkuluje oběhovým systémem a vyživuje celé tělo.

Někdy však jeho práce selže. Podívejme se, co to je - sinusová arytmie srdce, je to nebezpečná porucha rytmu a co.

Obecné informace

Sinusová arytmie implikuje poruchu srdce, kdy rozdíl mezi tepy srdce je více než 10% (pokud je tento ukazatel menší, neexistuje patologie). Současně puls zůstává v normálních mezích (60-80 úderů za minutu).

Sinusová arytmie by měla být přítomna u člověka, protože srdce bije mírně v klidném stavu a v odezvě na úzkost nebo v okamžiku fyzické námahy je pulz zrychlen. To vám umožní vidět úroveň fitness srdečního svalu ke stresu a je, v určitých mezích, znamení dobrého zdraví.

Podle statistik představuje podíl arytmií 10-15% všech srdečních onemocnění. V posledních letech roste počet případů. Sinusová arytmie je nejčastěji pozorována u starších osob, stejně jako u těch, kteří zneužívají alkohol nebo drogy.

U dětí je sinusová arytmie přítomna poměrně často, ale ve většině případů nejde o patologii, protože nervový systém prostě nedrží krok s rostoucím organismem.

Nemoc nevyžaduje léčbu, pokud se vyvíjí na pozadí výrazných nervových zkušeností. Jakmile se člověk uvolní, projde sám. V tomto případě se mohou uklidnit bylinné léky (valeriány, maminky).

Příznaky nemoci, zejména v raných stadiích, se nejeví jasně. Člověk může poměrně dlouhou dobu hádat o existenci jeho zdravotních problémů.

Klasifikace

Sinusová arytmie je rozdělena do následujících typů v důsledku srdeční frekvence (HR):

Tachyarytmie, která monitoruje rychlý tep více než 80 úderů za minutu; krev nenaplňuje srdce v plném rozsahu, kvůli kterému trpí všechny vnitřní orgány, krevní tok je narušen.

Detekce u lidí s problémy se štítnou žlázou, autonomním nervovým systémem;

Sinusová bradykardie - srdeční frekvence pacienta je menší než 60 úderů za minutu; Důvodem může být hladovění nebo prodloužená dieta, zvýšený intrakraniální tlak, problémy se štítnou žlázou, užívání některých léků.

Snížení srdeční frekvence pod 40 úderů za minutu může vést k mdloby nebo dokonce k zástavě srdce a smrti;

Extrasystole - předčasná redukce srdečního svalu, ke které dochází v důsledku nervového přetížení a stresu, špatných návyků, nedostatku hořčíku a draslíku v těle.

Příčinou mohou být i formy ICHS a dystrofie srdečního svalu. Srdeční výdej je neproduktivní. Pacient pociťuje pocit potopení srdce, bušení v srdci, úzkost a nedostatek vzduchu;

Fyziologická (respirační) sinusová arytmie není odchylkou od normy, projevuje se zpomalením srdeční frekvence při výdechu a akcelerací během inspirace.

U dětí a mladistvých je v dospělosti sinusová respirační arytmie někdy doprovázena vegetativně-cévní dystonií, mozkovými chorobami, které se objevují po těžkých infekcích.

Fáze

Rozlišují se tyto stadia onemocnění: t

Mírná (střední) sinusová arytmie - z velké části se neprojevuje, může být specifickým rysem určitého organismu, stejně jako doprovázet starší osoby.

Není to odchylka od normy, pokud je spojena s hormonálními změnami v těle (u dospívajících). Musíte se poradit se svým lékařem, abyste zjistili přesnou příčinu a povahu onemocnění. Sinusová arytmie prvního stupně - symptomy se vyskytují jen zřídka a zpravidla procházejí kolem sebe, pacient nemá pocity nepohodlí.

Často se projevuje respiračními poruchami (respirační arytmie), zjištěnými u dospívajících v pubertě, u atletů, u starších osob. Je nutná konzultace, zejména pokud je přítomna častá synkopa. Druhé stupně sinusové arytmie - symptomy jsou nejvýraznější a koexistují s různými onemocněními srdce. Člověk má silnou slabost, únavu, dušnost.

Existují šance na závažné komplikace. Je vyžadován přehled všech vnitřních orgánů.

Příčiny

U dětí a dospívajících:

• těžký stres, psychická deprese;
• prenatální malformace;
• nádory a srdeční vady;
• patologie vnitřních orgánů;
• dědičnost;
• otrava;
• dlouhé a těžké infekce;
• onemocnění myokardu.

Mladí lidé a lidé středního věku:

• vysoký krevní tlak;
• srdeční vady;
• chronické onemocnění plic a štítné žlázy;
• alkoholismus a kouření;
• virové infekce;
• stres;
• operace srdce;
• nedostatek draslíku a hořčíku v těle.

U starších lidí je sinusová arytmie, kromě výše uvedených důvodů, téměř vždy projevem dalšího srdečního onemocnění, následkem jiných zdravotních problémů, včetně věkových problémů. Rizikové faktory mohou být: léky, bohaté tukové potraviny, zneužívání kávy a cigaret.

Příznaky a příznaky

Symptomy sinusové arytmie jsou spojeny s poruchami srdečního rytmu. Člověk si stěžuje na „vyblednutí“ srdce, dušnost, nedostatek vzduchu, závratě, slabost a mdloby, má záchvaty paniky spojené se strachem a úzkostí.

První příznaky onemocnění jsou:

• hmatatelný tep;
• bolest na levé straně hrudníku, zasahující do paže;
• neschopnost nadechnout se;
• dušnost;
• pulsace v časové oblasti;
• záchvaty těžké slabosti, závratě, mdloby;
• studené končetiny.

Diagnostika

Následující metody se používají k diagnostice sinusové arytmie:

• EKG (elektrokardiogram) - jako hlavní metoda;
• EFI (elektrofyziologická studie);
• echokardiogram;
• monitorování (epizodické, Holter);
• zátěžová zkouška;
• ortostatický test;
• laboratorní testy (obecný krevní test, krev pro hormony T3 a T4);
• stanovení variability srdeční frekvence.

Co znamená sinusová arytmie, zjistili jsme, a tady je to, jak to vypadá na EKG:

Diferenciální diagnóza je rozpoznat nemoc včas a předcházet komplikacím. Proto lékař vždy předepisuje EKG pro poruchy rytmu a jako profylaktickou terapeutickou metodu, která rozpoznává patologii a funguje jako výchozí diagnostická metoda.

První pomoc

Útok může být překvapen, náhle začíná a končí stejným způsobem. Pacient by měl zavolat sanitku.

Před příchodem brigády se musíte pokusit uklidnit osobu, vytvořit příjemné prostředí, otevřít okno, můžete dát sedativum (motherwort, valerian, valocordin).

Pokud pacient ztratí vědomí, musíte naklonit hlavu dozadu a rozepnout obojek. V nepřítomnosti dýchání a srdečního tepu je nutné provést umělé dýchání před příchodem záchranné brigády.

Léčba a rehabilitace

Léčba by měla být přísně pod dohledem specialisty. Základní techniky:

• zdravá vyvážená strava (odmítnutí z kávy, silného čaje, alkoholu, mastných a sladkých potravin);
• odvykání kouření;
• léčba drogami (sedativa, trankvilizéry, antiarytmika);
• instalace kardiostimulátoru (s těžkým onemocněním);
• chirurgie;
• tradiční medicína (pouze se základní léčbou a se souhlasem lékaře): ošetření chřestem, citrony, vlašskými ořechy a medem, hloh;
• pijavice.

Jak léčit sinusovou arytmii v každém případě určuje ošetřující lékař.

Rehabilitace po záchvatu sinusové arytmie má za cíl získat lékařskou péči, která bude zaměřena na obnovení srdečního rytmu (lék nebo elektrická stimulace), což zajistí nejklidnější podmínky.

Zjistěte více o tom, co znamená sinusová arytmie z videa:

Prognóza, komplikace a důsledky

Prognóza je velmi nejednoznačná. Fyziologická arytmie nepředstavuje ohrožení lidského zdraví. Pro mladé lidi je prognóza obecně příznivá. U jiných typů onemocnění je vývojový scénář určen povahou základního onemocnění.

Komplikace a důsledky:

Metody prevence předcházení a prevence:

• pozitivní emoce a dobrá nálada;
• vyhýbání se stresu;
• vyhýbání se těžkým nákladům na srdce;
• šetřící režim a maximální klid;
• léčba souvisejících onemocnění;
• správné výživy;
• odmítnutí špatných návyků.

Sinusová arytmie je impozantní porucha srdce, protože je téměř vždy příznakem jiné nemoci. Je velmi důležité včas diagnostikovat nemoc a přijmout vhodná opatření. Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty.

Sinusová arytmie: těžké a mírné - příčiny, projevy, zda a jak se léčit

Moderní rytmus života, nezdravá strava, časté stresové faktory a špatná ekologie mohou vést ke změnám v harmonické práci lidského těla. Často se to projevuje zhoršenou funkcí trávicích a dýchacích orgánů. Ale srdeční sval zůstává nejzranitelnější pro nezdravý životní styl.

Lidské srdce za normálních podmínek pracuje s pravidelnou frekvencí, ale kvůli některým účinkům na srdeční sval může být špatně nakaženo. Tento stav se nazývá arytmie nebo poruchy srdečního rytmu. V závislosti na úrovni, při které se zpočátku vyskytuje abnormální vedení excitace srdečním svalem, se rozlišují arytmie vycházející ze sinusového uzlu, z síňové tkáně a ventrikulární tkáně, stejně jako z atrioventrikulárního spojení. Arytmie se navíc může vyvíjet podle typu bradyarytmií (se vzácným srdečním rytmem), tachyarytmií (s častým tepem) a jejich kombinací - podle typu tachyarytmií.

Sinusová arytmie je abnormální srdeční rytmus způsobený změnou funkce sinusového uzlu, který se vyskytuje z menších, funkčních a závažnějších důvodů, a který se projevuje různými klinickými symptomy nebo vůbec neprojevuje symptomy. Abychom pochopili, zda je arytmie nebezpečná, musíte nejprve zjistit, co způsobuje takový stav, a zda příznaky sinusové arytmie způsobují určité nepohodlí, čímž snižují kvalitu života pacienta.

EKG sinusová arytmie

Co se stane se sinusovou arytmií?

práce systému srdečního vedení; "Spouští" srdeční cyklus sinusový uzel

Když už mluvíme o normálním srdečním rytmu, je třeba mít na paměti, že je charakterizován frekvencí 60 až 90 úderů srdce za minutu a pokrytí myokardu elektrickou excitací je charakterizováno konzistentními, rovnoměrnými vlnami srdečního svalu, počínaje sinusovým uzlem v uchu pravé síně a vrcholem. srdce. Sínusový uzel je tedy kardiostimulátor nebo kardiostimulátor prvního řádu. Je to v této anatomické formaci, která má velikost až 1,5 cm, po celou dobu života člověka, který vyrábí elektřinu, což přispívá k pravidelnému tepu srdce.

Když patologický vliv různých faktorů na sinusový uzel, stejně jako porucha vedení (blok na dráze impulsu v sinusovém uzlu nebo naopak, opakovaná cirkulace impulsu typem návratového mechanismu) narušuje postupné šíření excitace podél myokardu (srdeční sval). Tento mechanismus samozřejmě často vede k nebezpečnějším arytmiím, ale mohou být také kombinovány se sinusovou arytmií.

V případě sinusové arytmie tedy impulsy vycházejí z kardiostimulátoru ne na určité frekvenci, ale po různých časových úsecích. Například v první minutě počítání pulsů má člověk zrychlený rytmus (tachykardie - více než 90 za minutu), ve druhé minutě - bradykardie (pomalejší rytmus než 55 za minutu) a ve třetí - normální srdeční frekvenci.

Prevalence sinusové arytmie

Pro odhad četnosti výskytu sinusové arytmie v populaci je třeba rozlišovat dva pojmy - sinusová respirační arytmie a sinusová arytmie, která není spojena s respiračními fázemi. První forma je variantou normy a je výsledkem reflexní interakce mezi dýchacími a oběhovými orgány. Tento typ sinusové arytmie je poměrně častý, zejména u dětí, dospívajících a mladých lidí.

respirační sinusová arytmie

Sinusová arytmie, která není spojena s dýcháním, se téměř vždy vyskytuje v důsledku patologie kardiovaskulárního systému a je poměrně vzácná, zejména u starších lidí.

Příčiny nemoci

Všechna onemocnění a stavy, které mohou způsobit sinusovou arytmii, lze rozdělit do několika skupin:

1. Onemocnění srdce a cév

• Srdeční vady (vrozené a získané), vedoucí ke změnám v normální anatomické struktuře srdce, v důsledku čehož se postupně vyvíjí kardiomyopatie (hypertrofická, restriktivní a dilatovaná). Tyto změny narušují normální chování excitace srdce, v důsledku čehož dochází k různým arytmiím, včetně sinusu.
• Nejčastěji se sinusová arytmie vyvíjí jako důsledek ischemické choroby srdeční (ICHS), zejména po infarktu myokardu - akutní (zejména s lokalizací na dolní stěně levé komory) nebo přenesená s výsledkem poinfarktové kardiosklerózy (PICS).
• Následky myokarditidy - v důsledku zánětlivých a jizevnatých změn, je také ovlivněna funkce srdečního vedení.

2. Nemoci jiných orgánů

• Léze štítné žlázy, zejména tyreotoxikóza, způsobená autoimunitní tyreoiditidou (Hashimoto goiter), jakož i nodulární struma.
• Nemoci nadledvinek (feochromocytom), v důsledku čehož se zvyšuje hladina adrenalinů a noradrenalinu, což způsobuje různé arytmie, včetně sinusů.

3. Patologické stavy

• Anémie, zvláště závažná (hemoglobin v krvi je nižší než 70 g / l)
• Horečka,
• Zůstaňte v podmínkách vysoké (tendence k tachyarytmii) nebo nízké (tendence k bradyarytmii) okolní teplotě,
• Akutní infekční onemocnění
• Akutní otrava chemickými látkami, drogami, alkoholem, drogami atd.

4. Vegetativní cévní dystonie

V důsledku nerovnováhy mezi sympatickými a parasympatickými částmi centrální nervové soustavy převažuje u lidí jeden typ regulace srdeční aktivity. Tak například parasympatikum (nerv vagus nebo vagus) zpomaluje rytmus srdečních kontrakcí a vlákna sympatického nervu vedou ke zvýšené srdeční frekvenci. S narušenou regulací srdce vytváří sinusový uzel nepravidelně elektrické impulsy - dochází k arytmii.

Jak jsou epizody sinusové arytmie?

Symptomy sinusové arytmie se mohou u různých pacientů lišit a závisí nejen na závažnosti arytmie, ale také na vlastnostech vnímání pacienta.

Někteří lidé v žádném případě pociťují arytmii a během plánovaného elektrokardiogramu je detekována porucha rytmu.

V jiné části pacientů dochází k mírnému přerušení práce srdce zastavením nebo zpomalením srdečního tepu, po němž následuje pocit zrychleného tepu. Tyto ataky mohou být také doprovázeny vegetativními poruchami - nadměrným pocením, bledostí nebo naopak zčervenáním kůže obličeje, rukou a nohou, modravou barvou nasolabiálního trojúhelníku, pocitem nedostatku vzduchu, zvýšenou úzkostí a strachem ze smrti (jako je panický záchvat), bolestí na hrudi, třesoucí se končetiny.

U dospělých s těžkou sinusovou arytmií lze pozorovat slabý stav. Tam jsou také časté mdloby. Toto je kvůli skutečnosti, že během období vzácného srdečního tepu (40-50 za minutu) krevní zásobení mozku trpí a v jeho buňkách se vyskytuje hypoxie (akutní nedostatek kyslíku).

Diagnóza sinusové arytmie

Lékař může podezření na diagnózu během rozhovoru s pacientem a jeho vyšetření na základě stížností při počítání pulsu a naslouchání oblasti srdce. S mírnou sinusovou arytmií frekvence frekvence tepů za minutu zřídka dosahuje vysokých hodnot, jako je například fibrilace síní a supraventrikulární tachykardie, když je srdeční frekvence vyšší než 120. Při sinusové arytmii může být tepová frekvence v normálním rozmezí (55-90 za minutu), a také méně (45-50 za minutu) nebo více než obvykle (90-110 za minutu).

Hlavním potvrzením sinusové arytmie je elektrokardiogram a denní (Holterovo) monitorování EKG a krevního tlaku.

Diagnostická kritéria jsou registrovaným nepravidelným sinusovým rytmem, který není spojen s respiračními fázemi a obdobími zvýšené, snížené nebo normální srdeční frekvence, které se navzájem nahrazují.

Poté, co lékař zjistil a potvrdil ne respirační sinusovou arytmii, má následující úkol - zjistit, zda je arytmie přechodný (přechodný) stav způsobený horečkou, otravou, jinými akutními stavy nebo příčinou arytmie je závažnější onemocnění srdce. Za tímto účelem lékař předepíše laboratorní - instrumentální metody dalšího vyšetření - obecné vyšetření krve a moči, biochemické vyšetření krve, echokardioskopie.

Pokud je to nutné, například u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, může být prokázáno, že koronární angiografie (CAG) vizualizuje koronární tepny srdce a vyhodnocuje jejich léze pomocí aterosklerotických plátů a pacienti se srdečními defekty mohou podstoupit rentgenové snímky hrudníku pro detekci žilní kongesce způsobené srdečním selháním.

Jak léčit sinusovou arytmii?

Terapie této patologie se skládá z několika složek.

Za prvé, každý pacient se sinusovou arytmií způsobenou srdečním onemocněním vyžaduje korekci životního stylu.

Například osoby s městnavým srdečním selháním musí sledovat množství spotřebované tekutiny (ne více než 1,5 litru denně) a množství soli v potravinách (ne více než 3-5 gramů denně). To je nutné, aby nedošlo k přetížení srdce přebytečnou tekutinou, protože je těžší pumpovat krev do cév. Pokud je srdeční selhání kompenzováno, pak arytmie bude méně zjevná, čímž se zvýší kvalita života pacienta.

Důrazně se doporučuje, aby osoby, které mají za následek poruchy rytmu ICHS, znovu zvážily svou stravu - eliminují mastné a smažené potraviny, především omezují spotřebu živočišných tuků a potravin, které je obsahují (sýr, žloutky), protože jsou bohaté na cholesterol, který je uložen v koronární tepny ve formě plaků.

Kromě diety, všichni pacienti s epizodami sinus arytmie se doporučuje trávit více času venku, provádět odpovídající fyzické aktivity, jako je chůze, plavání, pokud nejsou žádné kontraindikace, atd. Také byste měli sledovat režim práce a odpočinku s nočním spaním 8 hodin a také eliminovat stresové situace.

Za druhé, pacienti jsou předepsány léky.

V případě anémie je tedy nutná korekce hladiny hemoglobinu léky obsahujícími železo (sorbifer durules, totem) až po krevní transfuzi na kritické úrovni hemoglobinu.

Pro onemocnění štítné žlázy endokrinolog předepisuje tyreostatické léky (tyrosol a další) za účelem potlačení hyperprodukce hormonů žláz do krve.

V případě horečky, akutních infekčních onemocnění, otravy se detoxikační terapie provádí pomocí kapátků, hojného příjmu tekutin, jak je předepsáno lékařem.

Pokud je zjištěna srdeční patologie, doporučuje se předepisování těchto léků:

• Betablokátory, pokud má pacient rychlý srdeční tep (např. Koronální 5 mg ráno, egilok 12,5 mg dvakrát denně, atd.),
• ACE inhibitory nebo blokátory APA 11 při srdečním selhání, po infarktu myokardu (lisinopril 5 mg / den, prestarium 5 mg / den, lorista 50 mg / den, hodnoty 40-80 mg / den, atd.),
• M diuretika pro srdeční selhání způsobená srdečními vadami, poinfarktovou kardiosklerózou nebo následky myokarditidy - veroshpiron 25-50 mg / den, furosemid (lasix) 20-40 mg / den, indapamid 1,5 - 2,5 mg / den, atd.

Kromě těchto skupin léků může pacient po vyšetření předepsat i jiné léky.

Za třetí, chirurgická léčba může být indikována jako léčba kauzálního onemocnění vedoucího k sinusové arytmii.

Například odstranění uzlin štítné žlázy přispívá k normalizaci hormonálního stavu ovlivňujícího stahy srdce.

Kardiochirurgie je zase omezena na instalaci stentů nebo na operaci aorto-koronárních bypassů u lidí s ischemickou chorobou srdeční a akutním infarktem myokardu.

Kromě toho jedinci s těžkou bradyarytmií, kteří trpí častým mdloby a zástavou srdce, ukazují instalaci umělého kardiostimulátoru; a osobám s
Závažnou tachyarytmií, která je schopna způsobit závažnější, život ohrožující typy tachykardie, lze prokázat instalaci kardioverter-defibrilátoru. Obě zařízení jsou varianty kardiostimulátoru (EX).

V každém případě jsou jednotlivým léčebným režimům přiřazeny každému pacientovi pouze výsledky lékařského vyšetření na místě.

Vlastnosti sinusové arytmie u dětí

U zdravých novorozenců, u dětí v raném a školním věku, je sinusová arytmie běžná, ale ve většině případů má úzký vztah s dýcháním. To znamená, že pokud má dítě respirační sinusovou arytmii, je velmi pravděpodobné, že je zdravý. Je však nezbytné, aby dítě dostalo konzultaci od kardiologa.

Sinusová arytmie, která není spojena s dýcháním, se může vyskytnout iu zdravého dítěte v důsledku nezralosti jeho autonomního nervového systému.

Nejčastěji je však sinusová arytmie u novorozenců způsobena předčasnými, generickými a hypoxickými lézemi centrálního nervového systému a také vrozenými organickými lézemi myokardu.

U starších dětí a dospívajících může být sinusová arytmie vyvolána účinky revmatických srdečních onemocnění a srdečních vad.

Klinicky se sinusová respirační arytmie u většiny dětí neprojevuje žádnými příznaky a může být detekována během plánovaného EKG. Sínusová „ne respirační“ arytmie se obvykle neprojeví ani v jednom případě, ale u některých starších dětí, které jsou již schopny formulovat své stížnosti, existují:

1. Pocit tepu,
2. Brnění v srdci,
3. Zvýšená únava.

U kojenců si rodiče mohou všimnout příznaků sinusové arytmie, například:

• Zvýšená únava a dušnost při námaze i při kojení,
• Modravá barva nasolabiálního trojúhelníku,
• Bledá bledost
• Slabost
• Pocit nedostatku vzduchu.

Léčba respirační sinusové arytmie se obvykle nevyžaduje. Je však lepší, aby se rodiče o tom dozvěděli od kardiologa nebo pediatra, který bude dítě zkoumat osobně.

Terapie sinusové arytmie, zejména v důsledku patologie srdce, by měla být prováděna pouze pod dohledem kardiologa. I když sinusová arytmie zjištěná u novorozence nebo staršího dítěte není spojena se srdečním onemocněním (například na základě ultrazvuku srdce), ale z jiných důvodů, je stále nutné pozorovat dítě u kardiologa na dětské klinice. (v závislosti na tom, zda arytmie přetrvává či nikoliv).

Prognóza sinusové arytmie je obecně příznivá, ale je určena průběhem základního onemocnění. Například u srdečních defektů je prognóza příznivější, že je zahájena dřívější léčba. Totéž lze říci o zbytku srdce a nekardiologické patologii. V každém případě vyžaduje sinusová arytmie pečlivé monitorování kardiologem, stejně jako včasnou léčbu a vyloučení nebezpečnějších poruch srdečního rytmu.

Sinusová arytmie

Často kladené otázky: „Co je sinusová arytmie?“. Takový závěr lze totiž nalézt poměrně často. Má být tento závěr považován za diagnózu a kdy by měla být přijata opatření?

Sinusová arytmie je porušením rytmu generování elektrických impulsů v sinoatriálním uzlu, hlavním kardiostimulátoru umístěném v pravé síni.

Na kardiogramu se sinusová arytmie projevuje ve formě nestejných intervalů mezi tepy srdce.

Sinusová arytmie - norma nebo patologie?

Podle vztahu s procesem respirace se rozlišuje sinusová respirační arytmie a nedirální arytmie. Zvýšení (ne více než dvojnásobek počáteční úrovně) nebo zpomalení srdce, spojené s fungováním respiračního systému nebo cvičení, stravování a spaní, je normální proces pozorovaný u zdravých lidí, často v mladém věku. Příjem Valsalva eliminuje epizodu arytmie.

Příjem Valsalvy - to je akce pacienta, která je zaměřena na vytváření vysokého tlaku v dutině středního ucha, hrudníku a břišní dutiny. Hluboký dech je následován hlubokým dechem, následovaným napětím a zadržením dechu po dobu 15-20 sekund.

Výrazná patologická nerovnoměrnost srdečních kontrakcí však může indikovat různá onemocnění kardiovaskulárního systému.

Příčiny sinusové arytmie

1) Srdce (spojené se srdcem):

- ischemická choroba srdeční (nedostatek krevního zásobení a nedostatek kyslíku v srdečním svalu, způsobující bolest srdce),
- hypertenze,
- revmatické srdeční onemocnění
- kardioskleróza (oblasti nahrazení svalové tkáně v srdci jizevnatou tkání),
- srdeční selhání (srdce se nedokáže vyrovnat s plným čerpáním krve přes tělo),
- endokarditida a myokarditida (zánětlivé léze srdce z různých důvodů),
- kardiomyopatie (různorodá skupina onemocnění charakterizovaných strukturálními změnami srdečního svalu),
- u dětí to mohou být vrozené a získané defekty, stejně jako objemové léze ovlivňující systém vedení srdce.

- neurogenní (různé dysfunkce nervového systému, včetně vegetativně-vaskulární dystonie a neuróz),
- hypoxický (hladina kyslíku v důsledku exacerbace bronchiálního astmatu a dalších onemocnění bronchopulmonálního systému, chronická anémie),
- endokrinní (poruchy štítné žlázy a nadledvinek, diabetes, obezita, menopauzální syndrom),
- onemocnění trávicího ústrojí (gastritida, onemocnění jater atd.),
- léčivý (nekontrolovaný příjem diuretik, srdeční glykosidy, antiarytmika). Vzhledem k nekontrolovanému příjmu diuretik se může vyvinout elektrolytová nerovnováha (draselné, sodné, hořečnaté a vápenaté soli).
- toxický (kouření, alkohol, omamné látky),
- infekce (brucelóza, tyfus) jsou velmi vzácné,
- mechanické (poranění hrudníku, úraz elektrickým proudem),
- onemocnění páteře.

3) Idiopatické arytmie se vyskytují bez objektivní příčiny, často mají sledovatelnou dědičnost.

Také sinusová arytmie je rozdělena na tachyarytmii (zvýšená tepová frekvence 100 úderů za minutu nebo více) a bradyarytmii (snížení srdeční frekvence nižší než 55).

Příznaky sinusové arytmie

- epizody slabosti, závratě, zčernalé oči,
- omdlévání
- pocit nedostatku dechu,
- bolesti hlavy
- pocit srdečního tepu (zejména věnujte pozornost této stížnosti u dětí, protože děti obvykle necítí srdeční tep) a pocit pulzace v chrámech,
- pocit přerušení v práci srdce (s těžkou sinusovou arytmií), popsaný jako "srdeční selhání", "pocit, že srdce bije, bije, pak se zastavil a běžel rychleji", "poklesy srdce",
- nepohodlí v oblasti srdce v době přerušení nebo bušení srdce.

U kojenců mohou být pozorovány následující příznaky sinusové arytmie: t

- zvýšená vzrušivost nebo naopak letargie,
- dušnost v klidu,
- výskyt cyanózy (hlavně v nasolabiálním trojúhelníku),
- bledá kůže
- ztráta chuti k jídlu
- častá regurgitace
- nedostatečný přírůstek hmotnosti,
- nadměrné pocení.

Diagnóza sinusové arytmie:

- vyšetření odborníkem (praktickým lékařem nebo kardiologem) se sbírkou stížností a anamnézou, obecným vyšetřením (typ těla, tělesná hmotnost, bledost kůže), pulzní sondáž (záleží nejen na tepu radiální tepny, ale také na pulzaci cervikálních tepen a žil, a přítomnost pulzací ve vrcholu srdce a v epigastriu), perkuse srdce (poklepáním k určení hranic srdce), poslechem tónů srdce a zvuků.
- Kompletní krevní obraz (především zájem o hladiny hemoglobinu) a moč.
- Biochemická analýza krve (celkový protein, celkové a přímé bilirubiny, AlAT, AsAT, glukóza, kreatinin, močovina, cholesterol a frakce).
- hormonů štítné žlázy a nadledvinek.
- Elektrokardiografie (EKG) s rozložením zátěže (měřené cvičení, po kterém se opakuje EKG).
- 24hodinové monitorování EKG (zařízení je nošeno na jeden den a během dne si uchováváte deník své pracovní zátěže a provádíte předem určené zatížení: stoupání po schodech atd.).
- Echokardioskopie (ultrazvuk srdce) k identifikaci možné organické povahy arytmií (oblasti kardiosklerózy, srdečních vad apod.).

Pokud je tedy nutná další diagnostika (hledání nekardiálních příčin arytmií),

- radiografie rentgenu plic
- X-ray páteře
- Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvinek,
- Ultrazvuk jater, žlučníku, slinivky a ledvin,
- FGD,
- MRI mozku,
- pohlavní hormony,
- konzultace s endokrinologem,
- Konzultace gynekologa (gynekologa-endokrinologa),
- konzultace s neurologem, psychoterapeutem.

Léčba sinusové arytmie

Aby se zjistilo, že ve vašem případě není sinusová arytmie nebezpečná a nevyžaduje léčbu, může po sérii diagnostických postupů pouze specializovaný lékař.

Léčba nepotřebuje sinusovou arytmii, která:

- neovlivňuje systémovou hemodynamiku (žádné výrazné změny krevního tlaku, mdloby, u dětí nejsou doprovázeny cyanózou nebo bledou kůží, závratě) a projevují se pouze během auskultace a EKG;
- na EKG je detekována střední nepravidelná sinusová arytmie nebo se tepová frekvence významně neodchyluje od normy;
- sinusová arytmie způsobená expozicí vnějším faktorům (vyžaduje zrušení zjištěného faktoru).

Doporučení pro léčbu

- Obecná doporučení (dodržování práce a odpočinku, plný spánek, rozumné cvičení, chůze, plavání je nejlepší).

- Racionální potraviny s omezením mastných a příliš kořeněných potravin, zahrnutí sezónního ovoce a zeleniny do stravy, diety bohaté na draslík a vitamíny B (maso, ořechy, zelenina, mléčné výrobky, rajský protlak, sušené meruňky, avokádo, data, brambory, jablka, houby, banány), vyhýbat se alkoholu, kouření a psychoaktivním látkám. Nesmíte jíst velké množství jídla v noci, protože přeplněný žaludek zvyšuje riziko arytmie.

- Léčba hlavního srdečního onemocnění (korekce krevního tlaku, léčba koronárních srdečních onemocnění a srdečního selhání atd.). Léčba základního onemocnění z nekardiologického důvodu.

- Respirační gymnastika (bez ohledu na věk pacienta).

- Metody reflexní léčby zaměřené na zpomalení rychlosti kontrakcí srdce. Jeden je založen na napětí oční bulvy: měly by být lehce stlačeny a drženy několik minut. Další možností je masáž bočních povrchů krku.

- Akupunktura a fyzioterapie (léčba působením tepla, magnetické pole, typy fyzioterapie s využitím elektrických proudů jsou vyloučeny).

- Sedativní přípravky (používané jako rostlinné přípravky (Persen, 2 tablety 2-3krát denně po dobu až 1 měsíce, 1-2 tablety 3krát denně po dobu 1-2 měsíců, novassit 1 tableta nebo 50 ml roztoku 3) jednou denně až do 1 měsíce) a trankvilizéry).

- Nootropika (glycin 1 tableta 2-3 krát denně po dobu 14-30 dnů, pantogam 250 mg 1-2 tablety 3 krát denně 1-3 měsíce, někdy je průběh prodloužen na 6 měsíců, Cavinton 1-2 tablety 3 jednou denně po dobu 1-3 měsíců), aby se snížily projevy neurózy a zlepšila se mikrocirkulace.

- Metabolické léky (Trimetazidin, 35 mg 2x denně po dobu 2 měsíců, Omacor 1000 mg 1krát denně je neomezené), které zlepšují metabolismus v srdečním svalu a tím nepřímo snižují frekvenci záchvatů arytmie.

- Komplexy mikroprvků obsahujících draslík a hořčík (panangin nebo asparkam 1-2 tablety 3x denně, doba trvání je stanovena lékařem, pravidelný příjem je možný).

- V případě těžké arytmie sinus jsou předepsány antiarytmické léky (aymalin, etmozin), blokátory kalciových kanálů (verapamil), beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, anaprilin) ​​pro tachyarytmie, atropin a léky podobné atropinu pro bradyarytmie.

- Se sinusovými bradyarytmiemi se srdeční frekvencí menší než 45 za minutu (pro profesionální sportovce je dolní limit nižší než 35 pro dary za minutu), zvažte instalaci kardiostimulátoru. Volba specifického modelu se provádí s ohledem na klinický obraz a typ sinusové arytmie.

Prevence sinusové arytmie

- zdravého životního stylu
- kontrola stresu, relaxačních schopností,
- normalizované fyzické aktivity
- udržení normální hmotnosti
- včasná diagnóza (klinické vyšetření) a léčba identifikované patologie.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá. Sinusové arytmie u dětí a dospívajících často odcházejí nezávisle po vzniku hormonálního systému (u dívek po vzniku pravidelného menstruačního cyklu). Sinusové arytmie, které nezpůsobují subjektivní stížnosti, neohrožují život. V případě výrazných sinusových arytmií (jak brady, tak tachiform) závisí prognóza na správně předepsané léčbě a závazku pacienta.

Berou s takovou diagnózou do armády?

Sinusová arytmie je běžná u mladých mužů předválečného věku. To vyvolává otázku jejich vhodnosti pro vojenskou službu.

Sinusová arytmie bez závažného onemocnění pozadí nebrání průchodu vojenské služby, zápisu do vojenských škol a škol.

Mladí muži NEJSOU povoláni pro vojenskou službu, pokud je sinusová arytmie projevem následujících onemocnění:

- revmatické srdeční onemocnění se středně závažným a závažným selháním oběhu,
- kardioskleróza
- srdeční vady,
- po operaci srdce,
- těžká dysfunkce levého srdce,
- paroxyzmální poruchy rytmu (tachy a bradykardie, prodloužené selhání rytmu),
- slabý sinusový uzel.

V každém případě je však otázka řešena individuálně na základě podrobného průzkumu, údajů z instrumentálního a laboratorního výzkumu. Hospitalizace pro účely pozorování a následného znaleckého posudku kardiologa není vyloučena.

Co způsobuje sinusovou arytmii, jak se projevuje

Článek popisuje jeden z typů poruch srdečního rytmu - sinusovou arytmii. Jsou popsány symptomy a příčiny patologie, způsoby léčby.

Sinusová arytmie je jednou z nejčastějších srdečních arytmií. Vyskytuje se u dospívajících, dospělých a starších osob. Častěji asymptomatická. Léčba je konzervativní.

Podstata patologie

Pod sinusovou arytmií se rozumí porušení normálního intervalu mezi tepy. Rozdíl mezi sníženími o více než 10% naznačuje určité selhání těla.

Jak se nemoc vyskytuje? V srdeční stěně je sinusový uzel, který je zdrojem elektrických impulzů a poskytuje kontrakce myokardu. Pod vlivem nepříznivých faktorů jsou narušeny funkce systému srdečního vedení a dochází k různým druhům arytmií.

Konkrétně je sinusová arytmie rozdělena do několika typů v závislosti na tepové frekvenci:

• sinusová tachykardie - palpitace se zvyšují více než 90 za minutu, zatímco krev nenaplňuje srdce dostatečně, což způsobuje narušení průtoku krve a trpí všemi vnitřními orgány;
• bradykardie - frekvence klesá na 60 nebo méně za minutu, snížení srdeční frekvence na 40 úderů vede k omdlení a někdy k zástavě srdce;
• extrasystole - předčasná kontrakce myokardu;
• respirační arytmie - je variantou normy, tepová frekvence zpomaluje výdech a urychluje inspiraci.

Normálně je tepová frekvence v rozsahu 60-90 za minutu. Děti a dospívající mají často malé odchylky v jednom nebo druhém směru, což není patologie.

Důvody

Obvykle se rozlišují 3 skupiny příčin vyvolávající výskyt arytmií:

• vnější faktory - častý stres, užívání některých léků, alkohol a kouření;
• onemocnění - onemocnění srdce, hypertenze, astma, IRR, tyreotoxikóza, adrenální patologie;
• patologické stavy - intoxikace chemickými látkami, drogami, otravou alkoholem, horečkou.

Sinusová arytmie u dětí a dospívajících se nejčastěji vyskytuje v důsledku intrauterinních malformací, infekcí, srdečních vad, stresu a také nadměrného cvičení.

Hypertenze, stres, chronická onemocnění vnitřních orgánů, kouření, alkoholismus, operace srdce jsou nejčastějšími faktory při tvorbě arytmií v dospělé části populace. U starších pacientů je sinusová arytmie častěji spojována se změnami v těle souvisejícími s věkem.

Projevy

Epizody arytmií v různých kategoriích lidí mají nestejné symptomy. Závažnost symptomů závisí na stadiu patologie.

1. Střední arytmie. Prakticky žádný účinek. V případě hormonálních změn v těle, jako jsou adolescenti, je považována za variantu normy.
2. 1 stupeň sinusová arytmie. Vzácné symptomy s nízkou intenzitou se objevují vzácně a osobě nezpůsobují nepohodlí.
3. 2 stupně. Symptomatologie se zvyšuje. Ve většině případů je patologie doprovázena dalšími srdečními chorobami. Člověk se obává únavy, dušnosti.
4. 3 stupně. Příznaky jsou jasné, vysoké riziko komplikací. Těžká arytmie je extrémně nebezpečná pro zdraví a potřebuje léčbu.

Sinusová arytmie srdce dává různé symptomy v závislosti na zvýšení nebo zpomalení rytmu:

1. Příznaky častých řezů. V spáncích a v oblasti srdce, dušnosti, udušení, bolesti na levé straně hrudníku je pocit pulzace.
2. Příznaky vzácných řezů. Pacienti si stěžují na závratě, slabost, bolesti hlavy.

Epizody arytmie mohou být doprovázeny hojným pocením, cyanózou kůže nebo naopak zarudnutím, omdlením, úzkostí, strachem ze smrti. Ignorování projevů onemocnění může vést k vážným následkům - srdečnímu selhání, tvorbě krevních sraženin, ischemické mrtvici, plicnímu edému, zástavě srdce.

Diagnostika

Chcete-li zjistit příčinu patologie, měli byste se poradit s kardiologem:

1. EKG Je to primární metoda detekce poruch rytmu různých etiologií. V případě arytmie je na kardiogramu přítomen P1 hrot, který ukazuje, že zdroj kontrakcí je sinusový úhel. Tato metoda však poskytuje spolehlivé informace pouze v době útoku.
2. Echokardiografie Identifikuje příčiny vzniku problému - srdeční vady, celoroční infarkty, ischemické změny.
3. Denní monitorování (holter monitoring). Vyhodnocuje práci srdce do 24 hodin. Přenosné zařízení zachycuje všechny změny, ke kterým dochází během spánku, fyzické námahy, stravování, chůze, odpočinku, emocionálních zážitků. Na základě těchto údajů je diagnostika provedena.
4. Krevní testy. Určete přítomnost zánětlivého procesu. Pozornost je věnována obsahu hořčíku a draslíku, neboť jejich nerovnováha vyvolává poruchu srdečního rytmu.

Navíc může být předepsán ultrazvuk štítné žlázy, rentgen hrudníku, pomocné testy (studený test, emocionální testy a testy s různou fyzickou námahou).

Léčba

Sinusová arytmie slabé nebo střední závažnosti nevyžaduje specifickou léčbu. Dieta může být předepsána, aby se omezila konzumace tukových potravin, silný čaj a káva.

Léčba léky závisí na mechanismu vzniku poruchy rytmu - funkční nebo organické. Důležitý je také stupeň závažnosti poruch rytmu

Tabulka Léky porušující sinusový rytmus.