Úplný přehled sinusové bradyarytmie: u dospělých a dětí

Z tohoto článku obdržíte komplexní informace o onemocnění sinus bradyarytmie: co to je, symptomy a metody léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

S sinusovou bradyarytmií (nebo jinými slovy bradykardií) se srdeční frekvence snižuje (zkráceně HR) na méně než 60 úderů za minutu. Mechanismem vývoje je narušení sinusového uzlu, který je hlavním zdrojem a hybatelem srdečního rytmu. V tomto případě je zachován normální způsob fungování všech struktur srdce (sekvence kontrakcí Atria a komor).

Takový fyziologický stav lze pozorovat jak u zcela zdravých lidí, tak u osob trpících patologií srdce a cév. Poměrně často je bradykardie stanovena u profesionálních sportovců během odpočinku - to je způsobeno jejich fitness a vysokou adaptací kardiovaskulárního systému na fyzickou námahu.

Také sinusový typ bradyarytmie se může vyvinout na pozadí základního onemocnění, například infarktu myokardu, hypotyreózy, kardiosklerózy nebo jiných patologií.

Diagnózu a léčbu takové poruchy rytmu provádí kardiolog.

Typy a příčiny sinusové bradyarytmie

Sinusová bradykardie z důvodů výskytu se liší o 6 forem:

1. fyziologické nebo funkční,
2. organické,
3. neurogenní,
4. léčivé,
5. toxický,
6. atleti bradyarytmie.

Dále analyzujeme tyto typy podrobněji a proč vznikají.

Příčiny fyziologické bradykardie

• Různé fyziologické podmínky, například v klidu nebo během spánku u sportovců. Jejich tepová frekvence může dosáhnout až 40 úderů za minutu i během dne, nemluvě o čase spánku. Díky svým profesionálním sportovním aktivitám tito lidé zvláštním způsobem regulují srdeční rytmus.
• Tlak na srdce maligního nebo benigního tumoru. Stlačení určité části srdce může vést k přetrvávajícímu rušení rytmu.

Příčiny organické formy

Prudký pokles frekvence impulzů sinusových uzlů, které způsobují kontrakci srdce, vede k nevratnému poškození srdce. Vzniká sinusová bradyarytmie organického původu, tj. Způsobená trvalými, trvalými změnami ve strukturách srdce.

Důvody této formy patologie:

• Infarkt myokardu - nekróza srdečního svalu.
• Ischemie je zúžení srdečních cév.
• Kardioskleróza - růst jizevní tkáně z pojivových vláken v místě zánětu nebo nekrózy srdce.
• Dystrofie myokardu - porušení metabolických procesů v myokardu, vedoucí k dysfunkci a degeneraci srdečního svalu (tj. Myokardu).
• Kardiomyopatie je patologií srdce, která je založena na vývoji sklerotických a dystrofických změn v kardiomyocytech.
• Myokarditida - zánět myokardu.

Příčiny neurogenní Bradykardie

• Zvýšený intrakraniální tlak způsobený meningitidou, edémem, kontúzí, nádorem mozku.
• Neuróza - funkční narušení centrální nervové soustavy.
• Neurocirkulační dystonie - porucha kardiovaskulárního systému v důsledku poškození nervového a endokrinního systému.
• Vřed dvanáctníku nebo žaludeční sliznice.

Příčina dávkové formy

• Předávkování srdečními glykosidy, β-blokátory, antiarytmiky.

Příčiny toxických bradyarytmií

• Těžká intoxikace těla na pozadí virové infekce.
• Tyfus horečka je střevní infekce způsobená bakterií Salmonella typhi.
• Hepatitida je zánět jater.
• Otrava organofosfátovými sloučeninami. Tyto chemikálie se často používají v každodenním životě, v zemi pro ošetření stromů a rostlin před škůdci, při chovu parazitů u domácích zvířat. Mohou vstoupit do těla s kontaminovanou vodou, přes špatně umyté ruce. Jedovaté páry mohou dýchat v zahradě.
• Sepse - otrava krve.

Příčiny bradyarytmií u malých dětí a dospívajících

• Hlavní příčinou bradyarytmií u dětí je zvýšený tón nervu vagus. Bradykardie jsou náchylné k dětem s vegetativně-cévní dystonií, infekčním onemocněním, narušení štítné žlázy a dědičné predispozici.
• U kojenců, kvůli neúplně vyvinutému systému termoregulace, může být bradykardie provokována hypotermií - nízkou teplotou. Dostatečný krátkodobý pobyt dítěte ve studeném vzduchu, takže jeho puls klesá.
• Respirační bradyarytmie u malých dětí a žáků se vyvíjí díky tomu, že jejich sinusový uzel je ovlivněn nervem vagus, který je podrážděný. S věkem se tento účinek snižuje.
• Běžnou příčinou bradykardie u dospívajících je nedostatek hormonů štítné žlázy.

Příznaky sinusové bradyarytmie u dětí a dospělých

U dětí i dospělých existuje kompenzovaná a dekompenzovaná forma. S kompenzovanou sinusovou bradyarytmií je tělo schopno kompenzovat změny, ke kterým dochází, takže se to neodráží v lidské pohodě. Tato forma je asymptomatická u dospělých i dětí. Ve většině případů je diagnostikováno na základě výsledků EKG.

Příznaky bradyarytmie se objevují, když se projeví porucha rytmu (pulz menší než 40 úderů za minutu) a tělo již není schopno kompenzovat změny, ke kterým dochází.

Poté se vyvíjí dekompenzovaná bradyarytmie, která se projevuje následujícími příznaky:

• pocit nedostatku dechu;
• závratě, zejména při změně polohy těla;
• těžkost, tlaková bolest za hrudní kostí;
• omdlévání;
• blanšírování kůže;
• studený pot;
• slabost;
• snížení duševní aktivity, koncentrace, zapamatování;
• ospalost;
• Morgagni - Adams - Stokes útoky - krátkodobá synkopa spouštěná akutní arytmií a, jako výsledek, cerebrální cirkulace;
• diferenciální krevní tlak, často dolů;
• ztráta chuti k jídlu.

U dětí příznaky bradyarytmie indikují přítomnost komplexní patologie, například porušení jater nebo ledvin, intrakraniálního hematomu.

Diagnóza sinusové bradyarytmie

K identifikaci nemoci sinus bradyarytmie a určení její formy je třeba komplexní studie kardiovaskulárního systému. Nejprve však kardiolog provede obecné vyšetření s měřením tlaku, sbírám stížnosti a poslouchá zvuky srdce prostřednictvím fonendoskopu.

S pomocí fonendoskopu kardiolog poslouchá zvuky srdce. Pro zvětšení klikněte na fotografii

V tabulce jsou uvedeny výzkumné metody, jejichž výsledky určují diagnózu:

Představuje patologie, jako je bradyarytmie, nebezpečí pro dítě?

Bradyarytmie u dětí je charakterizována poruchou srdečního rytmu. Tepová frekvence u novorozenců dosahuje 120-140 úderů za minutu, a jakmile dozrají, stabilizuje se na úrovni 70-80 úderů. Bradyarytmie je diagnostikována, když tento indikátor klesne pod 60 úderů za minutu. Jinými slovy, srdeční frekvence dítěte je narušena ve směru kontrakce.

Důvody

Příčiny bradyarytmií u dětí jsou odlišné. V tomto případě onemocnění někdy vede k extrémně vzácnému tepu, který dosahuje 45 úderů za minutu. Jako výsledek, mozek nedostane dostatek živin, včetně kyslíku, v dostatečných množstvích, který provokuje vývoj častých záchvatů ztráty vědomí.

Formy patologie

V lékařské praxi se obecně připouští, že k rozvoji sledovaného onemocnění přispívají dva faktory:

1. Funkční. Vyznačuje se periodickým výskytem problémů se srdečním rytmem.
2. Organické Vliv tohoto faktoru narušuje vedení elektrických impulsů přes srdeční sval, což snižuje frekvenci kontrakcí. Změna v její morfologii (struktuře) se nachází v srdci.

Bradyarytmie je absolutní a relativní. První se projevuje ve formě trvale zpomaleného rytmu srdečních kontrakcí. Druhá dochází, když jsou vystaveny faktorům třetích stran. Dotyčný stav se často vyvíjí na pozadí pokračující hypertermie.

Mírná bradyarytmie u dětí je poměrně častým problémem. Nemoc se projevuje pod vlivem nízkých teplot a dalších faktorů. Příznaky patologie se obvykle vyskytují, když dítě vydechuje vzduch. To je zvláštní projev varianty respirační arytmie. Na vdechnutí naopak dochází ke zvýšení dýchacích pohybů.

Pokud je diagnostikováno zpomalení srdeční frekvence způsobené poruchou sinusového uzlu, pak je u dětí prokázána sinusová bradyarytmie. Co je to? Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí hypertonu nervu vagus, ke kterému dochází v důsledku patologických procesů vyskytujících se v myokardu. Je důležité poznamenat, že sinusová bradyarytmie u dětí je trvalá i dočasná. To znamená, že se projevuje pod vlivem určitých faktorů nebo postupuje bez vnějšího vlivu. Tato forma patologie, stejně jako mírná, je nejčastěji způsobena prodlouženým vystavením chladu.

Symptomy indikující přítomnost sinusových bradyarytmií jsou vzácné. Navíc je obtížné odhalit patologii, a to i při standardním lékařském vyšetření. Nicméně, kvůli nemoci, všechny orgány dítěte neustále dostávají kyslík v nedostatečných množstvích.

O závažném sinus bradyarytmii u dětí lze říci, když se objeví následující příznaky:

• syndrom bolesti, lokalizovaný v srdci;
• přetrvávající slabost bez zjevného důvodu;
• sníženou toleranci k fyzické námaze.

V některých případech je diagnostikována jiná forma této patologie, tj. důvodem je atrioventrikulární uzel. Generuje impulsy nesprávné frekvence a je vždy nižší než frekvence pulzů sinusového uzlu.

Generátor srdečních pulsů je obvykle sinusový uzel.

Příčiny patologie

Vývoj jakékoliv formy bradyarytmie u dospělých i dětí je způsoben následujícími faktory:

1. zánětlivý proces v srdci i mimo něj;
2. degenerativní poškození;
3. trombóza;
4. metabolické poruchy;
5. endokrinní patologie atd.

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho důvodů pro rozvoj této patologie, hlavní faktory přispívající k rozvoji bradyarytmie jsou onemocnění sinusového uzlu. V důsledku toho dochází ke zvýšení tónu parasympatického nervového systému. Proto se toto onemocnění často vytváří na pozadí:

• genetická predispozice;
• vegetativní cévní dystonie;
• léze štítné žlázy;
• bolest v krku;
• infekčních patologií.

Pro srovnání, starší generace bradyarytmie se vyskytuje s jinými faktory (na rozdíl od dětství):

• onkologie;
• ischemická choroba srdce;
• vysoký intrakraniální tlak;
• hypotyreóza;
• předávkování drogami a vliv jiných faktorů.

Symptomatologie

U mírné bradyarytmie má dítě následující příznaky:

1. zvýšená únava;
2. snížení pracovní kapacity;
3. zimnice končetin způsobená poklesem průtoku krve;
4. bolest lokalizovaná na levé straně hrudníku;
5. obecná únava.

Pokud srdeční frekvence klesne pod 50 úderů za minutu, pacient čelí následujícím příznakům indikujícím přítomnost onemocnění:

• záchvaty závratí;
• „Mouchy“ se objeví před mýma očima;
• pocit nevolnosti atd.

Navíc může dítě pociťovat záchvaty bezvědomí, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Terapie

Léčba bradyarytmií u dětí začíná diagnózou. EKG může odhalit specifickou formu onemocnění. V případě, že patologie je přechodná, je Holterovo monitorování naplánováno na 24 hodin (záznam EKG 24 hodin).

Hlavní metody léčby onemocnění jsou:

• užívání drog, které zpomalují rytmus;
• léčba kauzativní choroby, pokud je identifikována;
• instalace kardiostimulátoru.

Pokud je bradyarytmie asymptomatická, pak se terapie nemoci neprovádí. Druhým směrem je lékařská oprava, a pokud je neúčinná, pak se uchýlejte k instalaci kardiostimulátoru.

Je důležité poznamenat, že vitamínové komplexy, roztoky elektrolytů a léky, které ovlivňují metabolické procesy, se používají při léčbě bradyarytmií. Umožňují ovlivnit patogenetické mechanismy tohoto stavu.

Instalace kardiostimulátoru se provádí pomocí chirurgického zákroku, během kterého se do těla vkládá speciální přístroj, který uměle obnovuje srdeční rytmus. V závislosti na výrobci se kardiostimulátor mění během 5-10 let.

Sinusová bradyarytmie srdce u dítěte a dospělého

Dnes existuje mnoho nemocí a stavů zahrnujících srdeční selhání. U bradyarytmie dochází k periodickému poklesu frekvence kontrakcí srdečního svalu. V důsledku patologie se vyvíjejí poruchy oběhového systému, které zase způsobují nebezpečné komplikace. Proto pacienti s tímto onemocněním potřebují vědět, co je to bradyarytmie, jak ji léčit.

Definice patologie a její forma

Sinusová bradyarytmie srdce je onemocnění, při kterém se počet tepů za minutu sníží na 60 úderů za minutu a méně. V mezinárodním systému klasifikace patologií je takovému porušování přiřazena podobná skupina. Bradykardie je uvedena pod kódem ICD 10 - R00.1. Nejčastěji se tento problém vyvíjí v důsledku selhání sinusového uzlu, orgánu zodpovědného za srdeční rytmus. Ve většině případů nemoc postupuje bez výrazných symptomů, ale dlouhý průběh onemocnění způsobuje hypoxii - hladinu kyslíku v mozku. Onemocnění je diagnostikováno u pacientů jakéhokoliv věku.

Lékaři dnes rozlišují dvě formy bradyarytmie: sinusovou bradykardii a nodální rytmus. I přes rozdíly jsou oba stavy doprovázeny poklesem pulsu. Když rychlost klesá na 30 úderů / min a méně, zaznamenává se mozková ischemie.

Sinus se nazývá bradykardie, která diagnostikuje významné snížení srdeční frekvence. Současně však sinusový rytmus zůstává normální. Tato podmínka je považována za normální pro vyškolené lidi, kteří se zabývají sportem a profesionálními sportovci. Patologická forma je nejčastěji provokována, pokud se používají některé léky.

S uzlovým rytmem není impuls, který informuje srdeční sval o potřebě kontrakce, dodáván ze sinusového uzlu z atrioventrikulárního uzlu. Pokud není možné vyloučit příčiny patologie, vyžaduje takové onemocnění instalaci kardiostimulátoru.

Vlastnosti sinusové bradyarytmie

Tato patologie je diagnostikována u pacientů jakéhokoliv věku. Viníkem při snižování počtu kontrakcí srdce se stává přesně sinusový uzel, který se nazývá hlavní kardiostimulátor. Kardiovaskulární systém netrpí současně, ale v důsledku toho konstantní hypoxie jako výsledek vyvolává poruchy fungování mozku a dalších orgánů.

Vývoj onemocnění není nutně spojen s viditelnými srdečními poruchami. Virová, infekční onemocnění, trombóza, onkologické patologie mohou vést k patologii. Navíc problémy s fungováním štítné žlázy často způsobují bradyarytmie. Vývoj poruch může přispět k předávkování léky, jako je "Digoxin" nebo "Cordaronon".

Příčiny bradyarytmií

V závislosti na tom, co bylo podnětem pro rozvoj patologického stavu, existuje několik typů tohoto onemocnění. Důvody přispívající k výskytu bradyarytmie mohou být následující.

Fyziologické

Stav, který se vyvinul v důsledku fyziologických faktorů, se nepovažuje za nemoc. Pomalý srdeční tep se vyskytuje v klidu u mladých a starých lidí, během spánku a také u sportovců kvůli pravidelné fyzické námaze. Hodnoty pulsu mohou klesnout na 40 úderů / min. Z fyziologických důvodů zahrnují také existující novotvary jakékoli etiologie, které stlačují srdce a zpomalují jeho práci.

Organické

Snížení frekvence signálů přicházejících ze sinusového uzlu vede k nevratným poruchám. Bradyarytmie je odhalena v důsledku různých změn ve struktuře srdce, které jsou vyvolány různými faktory:

• odumírání některých částí srdečního svalu (infarkt myokardu);
• ischemická destrukce způsobená vazokonstrikcí;
• kardioskleróza - zvýšení oblasti pojivové tkáně v oblasti zánětu nebo nekrózy;
• kardiomyopatie - dystrofické, degenerativní změny ve struktuře stěn;
• myokarditida - zánět srdečního svalu;
• CHF - chronické srdeční selhání.

Neurogenní

Patologie nervového systému mohou také vést k abnormalitám v práci srdce. Příčinou bradyarytmií v této situaci jsou:

• intrakraniální tlak vyplývající z meningitidy, mozkových nádorů, traumatu;
• neurózy vyplývající z abnormální aktivity nervového systému;
• dystonie neurocirkulačního typu, vyvinutá na pozadí odchylek v endokrinním nebo nervovém systému;
• ulcerace gastrointestinálního traktu.

Léčivé

Některé léky mohou být zodpovědné za selhání rytmu srdce. Sinus bradyarytmie se vyvíjí u pacientů léčených srdečními glykosidy, antiarytmiky, beta-blokátory.

Toxický

Snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu je někdy fixováno na pozadí otravy těla během infekce. Bradyarytmie je registrována u:

• hepatitida v důsledku poškození jater;
• břišní tyfus;
• sepse;
• otravy určitými druhy chemikálií.

Bradyarytmie u dětí

Příčina poruch srdečního rytmu v dětství je často spojena s příliš vysokým tónem nervu vagus. Sinusová bradyarytmie je diagnostikována u dítěte ve věku 5, 6, 7 let se špatnou dědičností, vegetativní vaskulární dystonií (VVD), abnormalitami endokrinní žlázy a infekcemi. U dětí mladších než jeden rok je tento stav ve většině případů spouštěn nerozvinutým systémem termoregulace, který vede ke snížení tepové frekvence při poklesu teploty vzduchu.

Podle Dr. Komarovského je sinusová arytmie u dětí typem normy a málokdy vede k vážným následkům. U mladších žáků a dospívajících může dojít k selhání sinusového rytmu v důsledku podráždění řidiče nervem vagus a pak srdce bije pomalu. Jak dítě roste, bradyarytmie sama o sobě zmizí.

Docela často zaznamenaná sinusová arytmie během těhotenství. Je to způsobeno restrukturalizací ženského těla, ke kterému dochází v tomto období. Tento stav je považován za normální a nevyžaduje terapii. V případě patologické povahy onemocnění je však lékařský zákrok nezbytný, protože může mít negativní vliv na plod.

Příznaky

Výrazné klinické příznaky patologie jsou nejčastěji zaznamenány u pokročilých forem arytmie. Mírná bradyarytmie je prakticky asymptomatická, a proto o ní pacient neví. Pokud jsou zjištěny negativní jevy, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a podstoupit komplexní vyšetření, jakož i průběh nezbytné léčby. Nedostatek léčby vede ke snížení výkonnosti a vývoji patologií jiných tělesných systémů.

Pacienti trpící bradyarytmií si všimnou výskytu následujících příznaků:

• závratě s aktivním pohybem;
• nepřiměřené předvědomé stavy;
• pocit tlaku, těžkost za hrudní kostí;
• svalová slabost s nejjednodušší zátěží;
• pocit nedostatku dechu;
• zvýšené pocení;
• porucha paměti, porucha pozornosti;
• neustálá touha po spánku;
• bledost kůže, ztmavnutí nasolabiálního trojúhelníku.

Ve většině případů jsou lehké bradyarytmie detekovány pouze po rutinních vyšetřeních nebo během lékařského vyšetření. Nejsou žádné stížnosti, pacient se cítí uspokojivě. V léčbě tohoto onemocnění je však důležité místo včasné diagnózy. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných komplikací, zejména pokud jsou příčinou patologie jiné poruchy.

Diagnostika

Nejjednodušší způsob detekce bradyarytmie je pravidelné měření pulsu. Pokud jsou ukazatele nižší než 60 úderů za minutu, je nutná naléhavá konzultace s kardiologem. Lékař bude schopen stanovit přesnou diagnózu pouze na základě výsledků důkladného vyšetření, včetně přístrojových a laboratorních metod.

Nejúčinnější je dnes technika Holtera. Jedná se o každodenní sledování srdeční aktivity pomocí speciálního přístroje. Pacient musí navíc provést elektrokardiogram (EKG) a podstoupit ultrazvuk srdce.

Způsoby léčby bradyarytmií

Podle výsledků úplného vyšetření lékař určí další taktiku řízení pacienta. Terapie této poruchy spočívá v užívání antiarytmických léků, které normalizují srdeční aktivitu. Pokud vyšetření odhalilo získané nebo vrozené léze, je nutné zařazení pacienta do plánu operací.

Léčba léky

Snížení svalových kontrakcí srdce může být zastaveno anticholinergním účinkem. Mezi tyto léky patří "Metacin", "Atropin" a další. Ke zlepšení srdeční činnosti je nutný dodatečný příjem základních stopových prvků. Pacientům se předepisuje "Panangin", "Asparkam", léky, včetně hořčíku.

Kromě toho musí nemocní dodržovat speciální dietu zaměřenou na doplnění chybějících látek v těle. Denní dávka by měla být doplněna obilovinami, luštěninami, mléčnými výrobky, čerstvým ovocem, zeleninou. Jistě by menu mělo obsahovat nízkotučné masové pokrmy. Dodržování všech lékařských doporučení je prvním krokem k oživení.

Operativní zásah

Při absenci výsledku medikační terapie rozhodne lékař o implantaci kardiostimulátoru. Jedná se o speciální zařízení, které plně přebírá povinnosti sinusového uzlu a stává se kardiostimulátorem. Tento kontrolní systém, bez ohledu na typ bradyarytmie, pomáhá vyrovnat se s těžkými stavy a vyhýbá se vzniku nebezpečných komplikací. Taková operace se týká minimálně invazivních zákroků, bezpečných a méně traumatických.

Komplikace

Výsledek onemocnění téměř vždy závisí na příčině, která vyvolala vývoj patologie, a zároveň na včasnosti léčby do nemocnice. Bez nezbytné terapie se může bradyarytmie proměnit ve složitější formu, která by znamenala obrovské riziko komplikací. Při výskytu závratě, stavu bezvědomí bez zjevného důvodu potřebuje pacient pohotovostní péči.

Takové poruchy rytmu jsou nebezpečné narušení funkce ledvinového systému, mozkové aktivity. Výrazně zvyšuje riziko trombózy, srdečního infarktu, mrtvice, což dále vede k invaliditě. Léčba bradyarytmií by měla být zaměřena na odstranění příčiny porušení. Pacientům vojenského věku pro toto období se uděluje odklad z vojenské služby.

Bradyarytmie u dětí - co to je?

Obsah článku:

1. Důvody
   
2. Příznaky
   
3. Léčba
   

Bradyarytmie nebo bradykardie je onemocnění, které je charakterizováno poruchou srdečního rytmu a srdeční frekvence (HR) je menší než 60 úderů za minutu. To nepochybně naznačuje patologii, protože normální tepová frekvence pro novorozence je 100 úderů za minutu a pro děti od 1 do 5–6 let - 70–80 let. Taková podmínka vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože pozdní léčba tohoto problému může způsobit vážné narušení srdce.

U dětí i dospělých se bradykardie může vyskytovat ve dvou formách:

Sinusová bradykardie, kde se při tepové frekvenci 60 tepů za minutu zachová sinusový rytmus srdce. Například, tato podmínka je považována za normu pro sportovce, kteří neustále provádějí těžké fyzické námaze.

Bradykardie s nodálním rytmem. V tomto stavu srdeční tep neodesílá impulsy ze sinusového uzlu, ale z atrioventrikulárního uzlu. Někdy může být zapotřebí speciální kardiostimulátor pro obnovení tepové frekvence.

Příčiny bradyarytmií u dětí

Jednou z hlavních příčin onemocnění je zvýšení tónu nervu vagus u dětí, což vyplývá z patologického stavu myokardu. To může ovlivnit řada důvodů a podrobněji se na ně podíváme:

Vegetativní vaskulární dystonie (VVD). Toto onemocnění často vyvolává rozvoj bradyarytmií u dětí. Toto pravidlo se nejčastěji projevuje u dětí po 1 roce. Stojí za zmínku, že k narušení srdce nedochází v důsledku jeho nemoci, bradyarytmie se vyvíjí v důsledku konstantního nervového napětí, které má za následek narušení nervového systému.

Dědičnost. Jedním z hlavních důvodů je také genetický sklon k takovému onemocnění. Pokud je někdo v rodině nemocný nebo má toto onemocnění, pak dítě bude mít téměř jistě bradyarytmii.

Narušení štítné žlázy. Problémy se štítnou žlázou často vedou k mnoha dalším onemocněním a jedním z nich je bradyarytmie. Faktem je, že nedostatek jódu v těle je velmi silně spojen s normálním fungováním srdce, a samozřejmě nedostatek této složky způsobuje častý pokles srdeční frekvence u dítěte. Zvláště často se v adolescenci vyskytuje bradykardie na pozadí dysfunkce štítné žlázy. To se děje z důvodu restrukturalizace těla v souvislosti s věkem, kdy tělo má často nedostatek užitečných složek a jód je jedním z nich.

Virová, infekční a katarální onemocnění. Ačkoliv tato onemocnění mají zřídkakdy vliv na fungování srdce, někdy mohou perzistující viry nebo infekce vyvolat bradyarytmie. Například, nejčastěji se podobná komplikace může vyskytnout po tom, co dítě mělo bolest v krku.

Samoléčba. Všichni víme, že samoléčba je velmi nebezpečná pro lidské zdraví, zejména pro malé děti. Například předávkování srdečních glykosidů nebo jiných složek může v některých případech způsobit rozvoj bradyarytmií u dětí. Proto je velmi důležité striktně dodržovat doporučení specialisty na léčbu jakékoliv nemoci.

Rakovina srdce. Vzácně, ale stále existují případy, kdy bradyarytmie je způsobena maligními nádory srdce. V tomto případě se onemocnění může periodicky objevovat i po průběhu léčby.

Příznaky bradyarytmií u dětí

Jak již bylo známo, hlavním příznakem bradyarytmie je změna srdeční frekvence na 60 úderů za minutu. Samozřejmě, pokud je taková diagnóza přítomna u dítěte, může se projevit jako celková slabost, špatná chuť k jídlu a poruchy spánku. Děti do jednoho roku mohou být rozmarné, vzdát se prsou a plakat neustále.

V závislosti na příznacích bradyarytmie se dělí na dva typy: kompenzované a dekompenzované. Stejně jako u dospělých a u dětí se první typ onemocnění vzácně projevuje některými zvláštními příznaky, pacient nemusí mít ani podezření, že má podobné onemocnění. Pokud jde o dekompenzovanou bradyarytmii, ovlivňuje nejen srdce, čímž narušuje jeho rytmus, ale také významně ovlivňuje fungování mozku. Jmenovitě porušuje krevní oběh v něm, což ovlivňuje celou práci těla. Nejčastěji se vyskytují problémy na neurologické úrovni, které vyžadují povinnou léčbu a pozorování odborníky v nemocnici.

U dětí se nejčastěji na výdechu objevuje bradyarytmie, a to srdeční tep zrychluje při inhalaci a zpomaluje výdech. V lékařství to lékaři nazývají „respirační bradyarytmie“. To může být zpravidla způsobeno hypotermií nebo jen dlouhým pobytem venku s nízkou teplotou vzduchu. Lékaři tuto patologii dělí na primární a sekundární bradykardii. V prvním případě může dojít k narušení v důsledku prudké změny teploty vzduchu, takže může být dědičné. Ve druhé: patologie může být výsledkem jiných onemocnění, jako je poranění hlavy nebo onemocnění jater atd.

Jak již bylo zmíněno, v dětství se tento typ sinusové bradyarytmie často projevuje. Vyskytuje se v důsledku toho, že v tomto věku často narůstá tón nervu vagus. S tímto stavem je jediným příznakem této poruchy pomalý tep. Jiné symptomy jsou zřídka pozorovány, navíc takový stav není trvalý, ale projevuje se pouze v určitých situacích, například při přenosu infekčního onemocnění nebo při poruše štítné žlázy.

Ale aby bylo zajištěno, že vaše dítě není ohroženo, je nutné podstoupit vyšetření odborníkem. Konec konců, bohužel, jsou chvíle, kdy onemocnění může ovlivnit zdraví dítěte a vyžadovat léčbu. O tom budeme mluvit dál.

Léčba bradyrhythmia u dětí

Pokud si rodiče všimnou jakýchkoli zdravotních problémů ve svém dítěti, a to v jeho stavu, některé z výše uvedených příznaků jsou pozorovány - to je příležitost navštívit lékaře. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy bradyarytmie lékař předepíše vyšetření elektrokardiografie (EKG). Je to právě tato metoda diagnózy, která pomůže určit formu nemoci a její vývoj.

Pokud byla bradykardie spuštěna, například některým z předchozích onemocnění (bolest v krku, těžké poranění hlavy atd.), Pak by měl lékař přímo léčit příčinu, která vedla k onemocnění. V normálním průběhu onemocnění se pacientům předepisují léky, například Atropin. V tomto případě musí lékař vzít v úvahu všechny vlastnosti těla dítěte, věk dítěte atd.

Nejúčinnější a nejbezpečnější způsob léčby bradyarytmií je stimulace. Používá se jak pro dospělé, tak pro děti. Podstatou této metody je, že pacient provádí minioperaci, během které dochází k implantaci speciálního umělého regulátoru srdečního rytmu. Obecně platí, že takový kardiostimulátor vyrábí elektrické impulsy, které řídí tep. I přesto, že se nejedná o velkou operaci, je tento postup vždy účinný.

Pokud se domníváte, že jakékoli porušení v těle dítěte - je to nebezpečné, včetně selhání v srdci, je velmi důležité dodržovat všechna preventivní opatření, aby se těmto poruchám zabránilo. Existují samozřejmě případy, kdy se bradyarytmie objevuje v důsledku změn souvisejících s věkem nebo je dědičná, přičemž její příznaky se s největší pravděpodobností neprojeví v žádném případě a za optimálních podmínek toto porušení brzy zanikne. Často ale také jiné faktory vyvolávají nemoci, a pokud se jim v budoucnu vyhnete, zachráníte své dítě tímto způsobem.

Pokud vezmeme v úvahu, že nemoc může nastat v důsledku těžkého zranění nebo porážky hlavy, pak musíte dítě zvlášť sledovat. Vzhledem k tomu, že malé děti, zejména ti, kteří se jen učí chodit, jsou velmi zvědaví, a pokud nejsou zajištěni, důsledky mohou být velmi odlišné. Aby se váš malý mohl bezpečně pohybovat, je vhodné chodit s ním v místě, kde pohodlně nese jakýkoliv pád, například v parku, poli nebo v jiné oblasti, kde je měkká tráva.

Jak již víme, bradyarytmie se může objevit v důsledku zhoršené funkce štítné žlázy. Proto je nutné zejména sledovat dietu dítěte. Jeho strava musí nutně sestávat z takových složek jako hořčík, draslík, vápník, železo, vitamíny a jiné prospěšné látky. Denně ve svém menu musíte zahrnout mléčné výrobky, maso, ryby. Kromě toho potřebuje různé obiloviny (pohanka, ovesné vločky, kukuřice, ječmen, atd.). Také při vaření polévek, naplňte je zelení (čerstvé nebo čerstvě zmrazené), protože zelené jsou dobré pro celé tělo. Vyberte si ovoce a zeleninu se spoustou vitamínu C a vlákniny. Mezi ně patří: citrusy, tomel, jablka, dýně, zelí (zejména fermentované). Také rajčata, okurky, papriky, atd.

Důležitým pravidlem prevence je také každoroční vyšetření dítěte ve zdravotnickém zařízení. Je nutné složit obecné testy a složit základní odborníky, mezi nimiž je kardiolog.

Co je to bradykardie u dětí a jak ji léčit, viz toto video:

Sinus bradyarytmie: co to je a jaké jsou hlavní vlastnosti nemoci?

Sinusová bradykardie je zařazena do klasifikace ICD a znamená snížení srdeční frekvence o méně než 15% příslušných věkových ukazatelů. Někteří vědci se domnívají, že kritické bude 80 úderů za minutu pro novorozence a méně než 70 za 1 minutu pro starší děti. Bradykardie je vzácně pozorována u zdravých dětí, ale někdy se objevuje na pozadí intenzivního cvičení.

Proč vzniká bradyarytmie a stojí za to se jí bát?

Funkce automatiky srdce je zajištěna vodivým systémem. Zahrnuje sinusový uzel, atrioventrikulární uzel, stejně jako svazek jeho a purkinských vláken. Každý z nich je schopen spouštět srdeční pulsy určité frekvence. Sínusový uzel je hlavním zdrojem správného tepu as jeho dysfunkcí se objevuje bradykardie, tachykardie nebo arytmie. Níže je přibližná tepová frekvence pro děti různého věku.

Zpomalení sinusového rytmu se vyskytuje v různých podmínkách, které nejsou vždy přímo spojeny s onemocněním srdce. Funkční bradykardie u dětí a dospívajících je často způsobena zvýšeným tonusem nervu vagus, jako je tomu u žaludečních vředů, kýly jícnového otvoru diafragmy, divertiklu jícnu a tak dále. V vagotonikov na pozadí jasného emočního vzrušení, mdloby mohou nastat v kombinaci s poklesem krevního tlaku a nízkou srdeční frekvencí.

Mezi další nekardiální etiologické faktory patří:

• traumatické poranění mozku;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• hypotyreóza způsobená poruchami štítné žlázy;
• snížení tělesné teploty na abnormální čísla;
• těžká hypoxie (hladina kyslíku jakéhokoli původu);
• hyperkalemie;
• intoxikace v důsledku otravy chlorofosem, karbofosem, olovem, jedovatými houbami.

Způsobuje bradykardickou léčbu. Nejvýraznější účinek následujících:

• beta blokátory;
• srdeční glykosidy;
• srdeční glykosidy;
• blokátory kalciových kanálů;
• některá analgetika;
• trankvilizéry;
• tricyklická antidepresiva.

Sinusová bradykardie se vyskytuje v organickém onemocnění srdce, jako je myokarditida, kardiomyopatie, prolaps mitrální chlopně a další léze myokardu, stejně jako trauma hrudníku.

Pořadí generování impulzů může být narušeno u syndromu nemocných sínusů. Tento koncept implikuje nemožnost šíření vzrušení na atria, což se projevuje těžkou bradykardií, občasným vyblednutím srdce a v nejzávažnějších případech útoky Morgagni-Edems-Stokesovy, tj. Ztrátou vědomí na chvíli.

Sinusová bradyarytmie u dospívajících může být spojena s dýchacími pohyby, což je normou. Někdy se podobná situace vyskytuje v období zotavení z infekčních onemocnění.

Nejčastěji by se nemělo bát, že by se bradykardie nemusela bát, protože může být reverzibilní. Není ani kontraindikací vojenské služby. Nicméně, pokud se dítě cítí špatně - to je důvod pro okamžitou návštěvu u lékaře.

Jak se chovat k pacientovi?

Sinusová bradyarytmie u dítěte se nejčastěji projevuje slabostí a rychlou únavou, a to i při mírném zatížení. Závraty, mdloby nebo v blízkosti tohoto stavu mohou rušit. Dítě jí špatně, stěžuje si na ospalost, letargii, chová se apaticky. Úspěch ve škole se snižuje, paměť se výrazně zhoršuje. Rodiče mohou být zmateni stížnostmi na opakující se bolest na hrudi, dušnost. Však stojí za zmínku, že všechny tyto příznaky se objevují pouze s výrazným poklesem tepu. S mírným stupněm porušení.

Morgagni-Edems-Stokesův syndrom má charakteristický obraz: po krátkodobé závratě, náhlé blanšírování dochází ke ztrátě vědomí, doprovázené křečemi, zástavou dýchání, nedobrovolným močením a defekací. V takovém okamžiku srdce neporazí, což je nebezpečné z důvodu nebezpečí náhlé smrti.

Aby se zabránilo nástupu příznaků, musí dospělí pečlivě sledovat stav dítěte, dietu a fyzickou aktivitu. Je důležité bojovat proti hypodynamii. Je užitečné dělat jogging, plavání, tenis, procházky na čerstvém vzduchu. Kalení pomáhá urychlit metabolické procesy v těle, normalizovat cévní tonus, zlepšit průtok krve. Navíc snižuje počet nachlazení ročně.

Závěry

Bradykardie je tedy příznakem, který vyžaduje pečlivý přístup a hledání jeho příčin. Srdeční tep určuje intenzitu krevního oběhu, který zajišťuje rychlost metabolických procesů ve tkáních a do značné míry určuje délku života. Včasná diagnóza s definicí rizikových faktorů pro rozvoj ohrožujících stavů a ​​předepsané terapie zpravidla umožňuje dítěti vyléčit nebo zpomalit průběh patologického procesu, a tím zlepšit jeho kvalitu života.

Nicméně je třeba připomenout, že období dětství je velmi proměnlivé, tělo je neustále ve stavu růstu a dnešní porušování může bez sebemenšího zásahu zmizet, takže není vždy nutné s ním zacházet.

Bradyarytmie u dětí a dospělých: příčiny, symptomy, formy, diagnóza, způsob léčby

Za normálních okolností se srdce osoby snižuje s frekvencí 60 až 80 úderů za minutu. Často existují odchylky od normy v jednom směru nebo jiném - pokud se srdce častěji stahuje, mluví o tachykardii, pokud je méně často, o bradykardii. V případě, že je srdce zkráceno nesprávně, tedy nepravidelně, hovoří o arytmiích se vzácným pulsem - bradyarytmiemi a se zrychleným pulsem - o tachyarytmiích.

Bradyarytmie je porucha vodivosti srdečního svalu, charakterizovaná frekvencí kontrakcí menší než 60 za minutu, což může být způsobeno různými příčinami, od neškodných až po významné. Nebezpečí bradyarytmií způsobené organickou lézí myokardu (srdeční sval) je v tom, že s extrémně vzácným srdečním tepem (méně než 45) mohou být záchvaty bezvědomí způsobené malým průtokem krve do mozku.

Příčiny bradyarytmií

Všechny příčiny, které mohou vést k nepravidelnému tepu, který je vzácný, lze rozdělit na funkční a organické. V prvním případě je účinek na srdce přechodný a je způsoben dysfunkcí sympatických a parasympatických účinků na srdeční kontraktilitu. Ve druhém případě je narušeno vedení elektrických impulsů podél myokardu, v souvislosti s nimž se síň a komůrky stahují méně často než obvykle.

Funkční faktory

Tento typ sinusové bradyarytmie, tj. Pocházející z normálně fungujícího kardiostimulátoru, se může vyvinout u zdravého člověka, který se aktivně podílí na sportu a má trénované srdce. Tento typ bradyarytmie nedává člověku nepohodlí a nevyžaduje léčbu.

Kromě toho se u dokonale zdravých jedinců vyskytuje respirační bradyarytmie, která je charakterizována snížením frekvence během hluboké exspirace. To je způsobeno tím, že práce dýchacích a oběhových orgánů je propojena a regulována dělením autonomního nervového systému.

U mladých lidí, dětí a mladistvých se může rozvinout bradyarytmie ve vegetativně-vaskulární dystonii, kdy převažuje parasympatický účinek na srdce.

Organické poškození myokardu

• Kardioskleróza je náhrada normálního srdečního svalu jizvou v důsledku zánětlivých procesů (myokarditida) nebo infarktu myokardu.
• Kardiomyopatie způsobená srdečními chorobami, hypertenzí, nerovnováhou hormonů štítné žlázy.

V důsledku těchto onemocnění mohou nastat takové poruchy srdečního vedení, doprovázené vzácným pulsem, jako jsou:

1. Syndrom slabosti sinusového uzlu, který zase zahrnuje sinusovou bradykardii, bradyformu fibrilace síní a sinoatriální blokádu.
2. Atrioventrikulární blokáda.
3. Blokáda nohou svazku Jeho - může se projevit vzácným pulsem v případě, že dojde k porušení vedení impulsu podél sinusových a atrioventrikulárních uzlů.

Patologické příčiny bradyarytmií - přeskakování srdce v důsledku slabosti, blokáda kardiostimulátorů

Kromě výše uvedených důvodů mohou onemocnění jiných orgánů a systémů, zejména hypotyreóza, doprovázená sníženým uvolňováním hormonů do krve (hypotyreóza) a onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu, vést k bradyarytmiím.

Kromě těchto onemocnění se může vyskytnout bradyarytmie v případě otravy srdečními glykosidy (digoxin, corglycardia atd.), Které jsou předepisovány pacientům s perzistentní fibrilací síní. Tento stav se nazývá glykosidová intoxikace a vykazuje charakteristické znaky na EKG.

Příznaky bradyarytmií

Příznaky mohou být různé. U některých pacientů se střední bradyarytmií as mírným poklesem pulsu (50-60 za minutu) se příznaky neprojevují, je zde pouze celková slabost, snížený výkon a zvýšená únava. Může také docházet k ochlazování a mrazení končetin v důsledku snížení průtoku krve. Často je v levé polovině hrudníku bolest v důsledku zhoršeného krevního oběhu v cévách, které krmí srdeční sval.

S těžkými bradyarytmiemi a výrazným snížením četnosti srdečních kontrakcí (50 nebo méně za minutu) je pacient znepokojen záchvaty závratí, blikáním „mouchy“ před očima, pocitem slabosti. Tyto symptomy jsou považovány za ekvivalenty MES (Morgagni-Edems-Stokes). V případě, že pacient ztratí vědomí, mluví o útocích MEA. Tento stav vyžaduje nouzovou léčbu a po stabilizaci hemodynamiky je vyřešena otázka instalace kardiostimulátoru (ECS).

Útok ze strany MES vypadá takto - pacient, který se před útokem cítí uspokojivě, se náhle otočí a ztrácí vědomí. Pokud v této době neposkytuje první pomoc, může dojít k zástavě srdce.

Bradysystolická forma fibrilace síní se vyskytuje častěji u pacientů s dlouhodobou trvalou formou arytmie, stejně jako u pacientů užívajících rytmicky redukující léky, jako je concor, egilok, digoxin atd. Ve většině případů pacienti necítí žádné jiné příznaky než přerušení práce srdce. Na pozadí fibrilace síní se však může vyvinout kompletní atrioventrikulární blokáda. Tato kombinace poruch rytmu a vedení se nazývá Frederickův syndrom a často vyžaduje léčbu na jednotce intenzivní péče.

Diagnóza bradyarytmií

Diagnóza může být pacientem podezřelá sama o sobě při nástupu sebemenších příznaků bradyarytmie a při počítání pulsu. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař po interpretaci elektrokardiogramu. Pokud tedy existuje podezření na jeden z typů bradyarytmií, zejména s extrémně nízkým pulsem, musí být okamžitě povolán záchranný tým.

Kritéria pro diagnostiku EKG bradyarytmie jsou následující:

• Vzácné komplexy odrážející komorové kontrakce,
• Prodloužení intervalů mezi komorovými komplexy
• Nepravidelný srdeční rytmus.

Příklad EKG v bradyarytmii

Lékař je již v přednemocniční fázi zahájí léčbu, zejména zavedení atropinu. Poté je pacient zpravidla dopraven na pohotovostní oddělení nemocnice a vyšetřen kardiologem nebo praktickým lékařem, kde je specifikován typ bradyarytmií.

V nemocnici mohou být předepsány další výzkumné metody - ultrazvuk srdce, 24hodinové monitorování krevního tlaku a EKG atd.

Léčba Bradyarytmie

Mírná bradyarytmie se srdeční frekvencí 50-60 za minutu léčby obvykle nevyžaduje, pokud pacient neodhalil závažnou patologii kardiovaskulárního systému, například srdeční vady.

Pacient s mírnou formou se ve většině případů jeví jako uspokojivý, proto se jedná o docela zdravý životní styl, který obsahuje obohacující a vitamínové přípravky (echinacea, eleutherococcus, ženšen, lemongrass ve formě tinktur, panangin, asparkam, jakékoliv multivitaminové komplexy).

Terapie těžkých bradyarytmií s pulsem menším než 45-50 za minutu a / nebo napadením MES spočívá v zavedení atropinu v přednemocniční fázi a v oddělení pro pacienty, stejně jako v předepisovaných lécích, které urychlují vedení srdce, například nifedipin. Léčba začíná zavedením atropinu, 10% chloridu vápenatého, aminofylinu, prednisolonu a také dopaminu a adrenalinu intravenózně. Nezávisle, před přijetím sanitky, může pacient vzít dvě tablety aminofylinu nebo nifedipinu, pokud k záchvatu nedojde poprvé, a pacient předtím hovořil o možnosti užívání těchto léků u lékaře.

Pokud jsou časté záchvaty ztráty vědomí, je pacientovi ukázáno, že instaluje kardiostimulátor - umělý kardiostimulátor, který „přeruší“ vlastní impulsy sinusového uzlu a nastaví fyziologickou tepovou frekvenci.

Při srdečním rytmu menším než 20 za minutu je zobrazena dočasná kardiostimulace v jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Představuje bradyarytmie u dětí

U dětí se může od narození objevit bradyarytmie. Navíc tento stav může být jak variantou normy, tak patologií. Považuje se za normální snížit srdeční frekvenci pod věkovou normu z fyziologických důvodů, například pokud se dítě po procházce dostatečně vychladne. Starší děti, zejména v adolescenci, mají často vegetativně-vaskulární (neurocirkulační) dystonii, ve které je možné snížit puls a krevní tlak nižší než věková norma.

Patologická bradyarytmie se vyskytuje u dětí se srdeční vadou a po myokarditidě. Tyto stavy se projevují zvýšenou únavou, dušností, studeným potem, častými závratěmi a ztrátou vědomí. Tato patologie vyžaduje dohled kvalifikovaného pediatrického kardiologa s příslušnou terapií.

Léčba bradyarytmie je dítěti indikována pouze tehdy, když má závažné srdeční onemocnění.

S mírnými bradyarytmiemi způsobenými vegetativně-cévní dystonií dítě potřebuje jasnou organizaci denního režimu, dobrou výživu, všeobecné postupy, jako je například dechová masáž, vyvážená fyzická aktivita. Je možné absolvovat kurz vitaminových komplexů a léků, které zlepšují metabolismus v srdeční tkáni - Actovegin, Magnerot, Magnevista atd. Také tinktura ženšenu a citrónové trávy má dobrý účinek.

Při častých záchvatech MES, způsobených těžkou bradyarytmií (pulz menší než 30-40 za minutu), kardiolog rozhoduje o instalaci EKS v dětské kardiochirurgii.

Nouzová péče o útoky MEA je zavedení stejných drog jako dospělí, pouze ve věkové dávce.

Video: Bradycardia Specialista

Komplikace a prognóza

Pokud se neléčí, může být bradyarytmie komplikována takovými stavy, jako jsou:

1. Srdeční zástava a náhlá srdeční smrt.
2. Útočí na MES.
3. Při střídavém brady a tachiformách fibrilace síní u jednoho pacienta se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v srdeční dutině, následované jejich rozšířením krevním oběhem do krevních cév plic, mozku a koronárních tepen, které živí srdce. Je plná rozvoje plicní embolie (PE), mrtvice a srdečního infarktu.

Prognóza v nepřítomnosti organického srdečního onemocnění a komplikací je příznivá. V případě častých záchvatů MES je prognóza určena tím, zda má pacient umělý kardiostimulátor. Po operaci instalace EKS se kvalita života zlepší, jeho doba trvání se zvyšuje.