Sinusová bradykardie srdce: co to je, příčiny, léčba a prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je sinusová bradykardie, její typy. Příčiny, příznaky, léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Sinusová bradykardie je zpomalení srdeční frekvence ve formě snížení srdeční frekvence (HR) o méně než 60 úderů za minutu. Tento stav může být fyziologický (standardní varianta, znak těla) a patologický (indikující porušení v těle). V 90–95% případů je patologický typ sinusové bradykardie projevem různých onemocnění. Proto nemůže být považován za nezávislé onemocnění nebo diagnózu, ale pouze za symptom nebo syndrom.

Pokud se srdce stahuje v rozmezí 50 až 60 krát za minutu, v 90–92% případů u lidí, buď se projevuje vůbec, nebo je doprovázeno celkovou slabostí a malátností. Těžká bradykardie (méně než 50 úderů / min) způsobuje zhoršení krevního oběhu, především v mozku, v důsledku čehož člověk nemůže vykonávat svou obvyklou práci, sportovat ani chodit. Srdeční frekvence menší než 40 úderů / min může signalizovat hrozící zástavu srdce.

Sinusová bradykardie se snadno diagnostikuje během rutinního vyšetření (vypočítá se tepová frekvence) a tato jednoduchá metoda jako EKG plně potvrzuje její přítomnost. Lék je možný, ale musíte zjistit a odstranit příčinu. Tento problém řeší především kardiolog nebo terapeut av případě potřeby i další odborníci (neuropatolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog).

Podstata a nebezpečí sinusové bradykardie

Zdravé srdce se samo zmenšuje bez jakýchkoli stimulujících účinků. To je možné díky spontánním excitačním impulzům, které se vyskytují v buňkách srdečního nervu. Jejich největší akumulace se nazývá sinusový uzel. Jeho impulsy jsou rytmické, silné a procházejí všemi částmi srdce, vytvářejí pravidelné myokardiální kontrakce stejného typu. Proto se zdravý srdeční rytmus nazývá sinus (jeho frekvence za minutu je 60–90 úderů).

V sinus bradykardii, sinus uzel generuje nemnoho impulsů, srdce se zkrátí méně často než to by mělo - méně než 60 časů za minutu. To vede ke zpomalení krevního oběhu ve všech orgánech a tkáních, což je doprovázeno hladem kyslíku (hypoxií). Mozek a srdeční sval trpí nejvíce. Čím výraznější bradykardie, tím těžší je porucha v těle. Ohrožení života nastává, když je srdeční frekvence zpomalena na méně než 40 / min a hodnoty menší než 30 úderů / min - signál nadcházející srdeční zástavy

Dva typy bradykardie

1. Bradykardie jako varianta normy

Pokud je zpomalení srdečního rytmu způsobeno pravidelnou reakcí organismu na vliv faktorů prostředí, nazývá se fyziologické (normální varianta). To znamená, že těmto lidem dominují inhibiční účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sinusová bradykardie srdce je:

• osoby zabývající se tělesnou výchovou, fyzickou prací a profesionálními sportovci;
• během spánku;
• s dlouhým (více než denním) pobytem těla v horizontální poloze;
• v důsledku vystavení chladu.

Hlavní kritéria, která snižují srdeční frekvenci, je varianta normy:

• nedostatek stížností;
• puls není menší než 50 úderů / min;
• rytmus tepu (v pravidelných intervalech).

2. Bradykardie jako symptom onemocnění

Bradykardie je považována za patologickou (abnormální, signál onemocnění), pokud dochází k pomalému tepu:

• žádné zjevné předpoklady (žádné faktory, které mohou způsobit fyziologickou bradykardii);
• ve formě náhlých útoků;
• doprovázené nepravidelným pulsem (rozdílné trvání časových intervalů mezi kontrakcemi);
• porušení všeobecných podmínek nebo jiných stížností.

Běžné příčiny onemocnění - nemoci projevené bradykardií

Termín patologická sinusová bradykardie znamená, že se jedná pouze o symptom nemoci a ne o nezávislou diagnózu. Nejčastější důvody pro jeho výskyt:

• neurocirkulační dystonie (vegetovaskulární);
• akutní a chronická srdeční onemocnění (myokarditida, srdeční infarkt, kardiomyopatie, syndrom nemocného sinu);
• onemocnění mozku (kraniocerebrální poranění, meningitida a meningoencefalitida, mozkové nádory);
• systematické zneužívání alkoholu, tabáku a drog;
• intoxikace těla (olovo, chemikálie, průmyslová nebezpečí);
• těžké infekce (velké vředy, abscesy, sepse, střevní infekce, pneumonie atd.);
• nádory krku a hrudníku;
• předávkování léky, které zpomalují srdeční tep (například verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologii endokrinního systému (hypotyreóza - snížení aktivity hormonu štítné žlázy, hypokorticismus - adrenální insuficience);
• selhání jater v důsledku závažných onemocnění jater a ledvin.

Symptomy a projevy

Klinický obraz sinusové bradykardie může být odlišný: od úplné nepřítomnosti symptomů až po kritické zhoršení celkového stavu. Projevy, kterými je doprovázeno, jsou popsány v tabulce:

Sinusová bradykardie: co je nebezpečné a jak se léčit

Sinusová bradykardie - zpomalení srdeční frekvence. Jedná se o běžné onemocnění srdce, které je často diagnostikováno u zdravých lidí. Ovlivněno je asi 20% populace, včetně dětí a těhotných žen. Sinusová bradykardie, typ arytmie, která vede k poklesu srdeční frekvence, je v medicíně klasifikována jako vzácný puls nebo pomalé srdce.

Počet srdečních tepů za minutu v bradykardii je menší než 60, zatímco impulsy, které jsou násobky 60-80 úderů, jsou považovány za normu.

Indexy impulzů jsou řízeny sinusovým uzlem (kardiostimulátorem). Automaticky provádí impulz podél nervových vláken k synotrial (uzel Kish-Flyak) a pak k atrioventrikulárnímu uzlu (uzel Asoff-Tavara), což způsobuje porážku srdce.

Porušení biorytmu přenosu elektrického signálu vede k rozvoji sinusové bradykardie.

Rozlišují se tyto typy vzácných pulzů:

• bradykardie atletů;
• neurogenní (mimokardiální) - diagnostikována neuróza, ulcerózní projevy, intrakraniální hypertenze, poškození očních bulvy;
• drog - dochází v důsledku dlouhodobé medikace;
• organický - spojený s porušením srdce;
• toxický - způsobený endogenní a infekční intoxikací organismu;
• idiopatická - objevuje se z neznámých důvodů.

Bradykardie - reakce těla na dysfunkci kardiovaskulárního systému. Existují fyziologické (projevy na pozadí úplného zdraví (nejčastěji u sportovců) v důsledku dobře vycvičeného srdečního svalu) a patologické (projevy na pozadí kardiologických onemocnění) formy onemocnění.

Pomalý puls nebo fyziologická bradykardie se vyvíjí pod vlivem takových faktorů, jako jsou:

• věk;
• dobrý fyzický vývoj;
• hypothermie (hypotermie);
• stimulace reflexních zón (tlak na oči, masáž karotidy).

Příčiny vzniku patologické bradykardie zahrnují:

• kardiovaskulární abnormality (ischemie, srdeční selhání, získané nebo vrozené srdeční onemocnění, infarkt myokardu, kardiomyopatie);
• porušení metabolických procesů;
• zvýšená excitace autonomního nervového systému;
• intoxikace těla;
• nedodržování dávek nebo pravidel medikace.

U akutních forem bradykardie se srdeční frekvence snižuje na kritické hodnoty a ohrožuje život. Sinusová bradykardie je považována za „tichou“ nemoc, protože fyziologická forma onemocnění je nejčastěji asymptomatická.

Příznaky vzácného pulsu (méně než 40 úderů) jsou pozorovány v patologickém průběhu a projevují se následujícími příznaky:

• zhoršení zdraví, únava;
• hypoxie, dušnost;
• hypotenze / hypertenze (kolísání krevního tlaku);
• záchvaty studeného potu;
• zrakové postižení;
• porucha pozornosti;
• krátkodobá ztráta vědomí, závratě, křeče.

Pokud se objeví příznaky bradykardie, je indikována povinná konzultace s kardiologem a úplné lékařské vyšetření.

Jaké je nebezpečí bradykardie srdce a jak ji určit?

Co je to nebezpečná bradykardie srdce a jaké typy se to děje, pojďme si promluvit dál.

Rozdíly ve symptomech projevů bradykardie srdce ji dělí na následující typy:

• Absolutní forma - stav diagnostikovaný bez dalších klinických studií. Diagnózu lze provést na základě údajů o měření pulsu pacienta.
• Relativní forma patologie, jejíž výskyt je spojen s působením určitého faktoru - onemocnění, poranění. Známým případem je rozvoj sinusové bradykardie u sportovců.
• Mírná sinusová bradykardie, která se často vyvíjí u dětí a projevuje se spolu s respiračními arytmiemi.
• Extracardiac odrůda, příčiny bradykardie dospělých této formy - porušení funkcí vnitřních orgánů.
• Toxická forma, vyvíjející se na pozadí otravy.
• Léková nebo reflexní bradykardie vyplývající z použití některých léčiv.
• Fyziologická forma, objevující se na pozadí přirozených příčin (hypothermie, spánek) a nezpůsobujících zvláštní podezření.

Úspěšná léčba této poruchy je zcela závislá na identifikaci příčiny bradykardie dospělých a odstranění zdrojů jejího vývoje.

Děti mají vysokou srdeční frekvenci. Během prvního měsíce života dítěte je tedy asi 140 úderů za minutu a do roku se snižuje na 100 úderů za minutu. Pozorování u malého pacienta s nižším pulzem je důvodem jeho vyšetření pro rozvoj poruchy srdečního rytmu.

Dětská bradykardie je rozdělena do dvou hlavních typů:

• absolutní forma, nezávislá na vnějších faktorech;
• relativní rozmanitost, vyvíjející se za určitých okolností.

Častou příčinou vzniku patologie u dětí je dědičná predispozice. Pokud tedy dojde k porušení matky nebo otce, může být u dítěte diagnostikováno.

Pokud byl plod v děloze v hypoxii, je vysoká pravděpodobnost budoucí srdeční bradykardie u dítěte. Vývoj takového patologického stavu, jako je jaderná žloutenka, může vyvolat pokles počtu kontrakcí srdce. Onemocnění je doprovázeno zvýšením počtu bilirubinů v pigmentu žlučových žlučových cest, který nakonec začíná inhibovat činnost srdce.

Příznaky sinusové bradykardie u dětí se projevují v následujících příznacích:

• zhoršení zdraví;
• slabost a ospalost;
• rychlý kolaps bez ohledu na intenzitu zatížení;
• nepohodlí v hrudi;
• dušnost.

Malí pacienti nemohou jednoznačně popsat své pocity, ale proto, že rodiče by měli pečlivě sledovat chování svých dětí. Je třeba věnovat pozornost dětské apatii, letargii, závratě a neschopnosti soustředit se. Starší děti mohou kromě těchto příznaků pociťovat bolest na hrudi. Stojí za zmínku, že uvedené symptomy nejsou normou.

Je nutné provést včasné vyšetření mladých pacientů. Ignorování v tomto případě může vést k úplnému ztenčení stěn srdce a smrti - to je to, co je nebezpečné pro bradykardii srdce.

Detekce bradykardie u adolescentů není pro jejich zdraví nebezpečná jako pro malé děti. Vývoj patologie v tomto období je nejčastěji spojován s aktivním růstem pacienta a hormonálního boomu, kterému se srdce dosud nedokázalo přizpůsobit. Jako puberta, když rovnováha je dosažena mezi těmito změnami a mechanismem jejich regulace centrální nervovou soustavou, porušení zmizí, bez způsobení významného poškození dospívajícího těla.

Zvýšení srdeční frekvence je častým projevem těhotenství. V některých případech však pacienti tento ukazatel snižují - bradykardii. Výskyt patologie u těhotných žen může být spojen s oběma běžnými příčinami as pravidelně rostoucí dělohou. S růstem plodu se rozšiřuje a postupně utlačuje ostatní orgány ženy. Zvýšení dělohy vede k vymačkání břišní oblasti a vede k podráždění nervu vagus, což je jeden z důvodů poklesu srdeční frekvence.

Nejčastěji porušování nese žádné riziko pro normální stav pacienta a plodu, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu. V některých případech však může být selhání srdečního rytmu zdrojem celkové nevolnosti, závratě pacienta. K odstranění těchto příznaků a zlepšení zdraví těhotné ženy se doporučuje používat zelený čaj a tmavou čokoládu v malých množstvích.

Každá žena se obává o stav svého dítěte, a proto je dlouhodobé pozorování bradykardie u pacienta nebo závažný přenos jejích příznaků důvodem pro další vyšetření plodu. Za tímto účelem lékař předepíše pacientovi podrobnou Dopplerovu studii plodu.

Je třeba mít na paměti, že samotný plod nemůže, stejně jako matka, trpět nízkým počtem tepů. Být v jejím lůně, on může jen zažít kyslík hladovění (hypoxia). Pokud je tato patologie zjištěna, lékař předepíše pacientovi speciální léčbu, která pomůže obnovit výživu plodu kyslíkem.

Detekce hypoxie v posledním trimestru těhotenství zahrnuje císařský řez. Tato odchylka se týká patologických stavů, které může pacient diagnostikovat nezávisle. Takže pomocí stopek můžete spočítat počet tepů. Pozorování konzistentně nízké vzhledem k normě indikátoru indikuje přítomnost porušení.

Diagnostika jiných forem patologie zahrnuje následující postupy:

• ECG odstranění, protože EKG bradykardie je jasně viditelná, a to je jedna z nejpřesnějších metod pro stanovení sinusové bradykardie;
• analýza denního elektrokardiogramu pro objasnění diagnózy;
• klinické studie - obecné a biochemické krevní testy, hormonální diagnostika, ultrazvuk srdce.

Léčba bradykardie v mnoha ohledech.

Léčba bradykardie, která je podle WHO považována za samostatnou nemoc, pokud se ukazatele srdeční frekvence pohybují od 55 do 45 úderů za minutu, by měla být prováděna pod lékařským dohledem.

Obvykle nemoc není patrná pro pacienty a přechází bez povšimnutí nebo se může projevovat drobnými vegetativními poruchami.

Terapeutický obraz bude následující: konstantní únava, závratě, dušnost, tinnitus.

Pokud se klinika začne objevovat, pak lékaři předepíše cílenou léčbu:

1. "Atropin" - po třech hodinách, 2 mg intravenózně nebo subkutánně při 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenózně až do 4 mg.
3. "Alupente" - intravenózně (10,0 + 500,0 fyziologického roztoku).
4. Výtažky z Eleutherococcus nebo ženšenu.
5. Léky belladonny.

Pokud bradykardie probíhá v závažnější formě, léčba by měla být prováděna v nemocnici, kde jsou hemodynamické parametry normální nebo blízké. Terapeutická dávka je zvolena individuálně pro každého pacienta, protože závisí na řadě důvodů: průvodní onemocnění, nesnášenlivost vůči některým lékům. Nejčastěji se stává, že projevy sinusové bradykardie jsou výsledkem jiného onemocnění. Pak se zaměřte na léčbu primárního onemocnění.

1. Pokud se SC vyskytne u onemocnění infekční povahy, pak byste měli nejprve odstranit intoxikaci, neustále sledovat celkový stav pacienta a sledovat krevní testy (indikátory). To je nezbytné, aby se předešlo komplikacím, které mohou někdy způsobit onemocnění.
2. Pokud došlo k otravě nikotinem nebo olovem, je naléhavě nutné rychle odstranit chemické jedovaté látky.
3. V případech onemocnění štítné žlázy se provádí substituční léčba levothyroxinem.
4. V případě takové nemoci, jako je hyperkalemie, jsou předepsána diuretika, která odstraňují stopový prvek z těla.
5. Pokud je pozorován nebo pozorován přetrvávající zvýšený intrakraniální tlak, léčba základního onemocnění by měla být zahájena s opatrností.
6. Někdy je SAT vedlejším účinkem užívání léků, které zpomalují srdeční rytmus (beta-blokátory - atenolol, metoprolol). Ze situace se můžete dostat snížením dávky léku.

Chirurgická léčba bradykardie se provádí v jednom případě - pokud je příčina důsledkem změn v samotném myokardu. Pak je implantován kardiostimulátor. Chirurgicky se to provádí takto: přístroj je injikován s / c, pomáhá regulovat srdeční rytmus a poskytuje normální tepovou frekvenci. Použití tradiční medicíny pro léčbu sinusové bradykardie doplňuje předepsanou komplexní léčbu.

K tradiční medicíně se neuchází jako k hlavní metodě, ale jako doplněk k předepsané léčbě drogami. To výrazně zvýší léčebný účinek a minimalizuje komplikace. Bylo prokázáno, že dodržení několika pravidel pomůže vyléčit nebo alespoň snížit bradykardii na pohodlný stav pacienta pro další existenci.

1. Denní přítomnost ve stravě av potravinách vlašských ořechů, které se používají k snídani.
2. Mluvíme o medu, citronu a česneku. Chcete-li správně připravit, je třeba umýt citrony a nalijte je vroucí vodou. Vytlačte šťávu. Vyčistíme asi 10 kusů středních hláv česneku a rozemeleme je do stavu kaše. Směs česnekové kaše s citronovou šťávou do hladka. Přidejte až 1 litr medu a vložte jej do chladničky po dobu 10 dnů, pak tuto směs před jídlem po dobu 30 minut při 4 lžičky.
3. Yarrow odvar. K vaření potřebujete 50 g suché trávy, která je naplněna 0,5 litry teplé vody. To vše je přivedeno k varu nad ohněm. Vařte po dobu 10 minut, pak vyluhujte hodinu. Vývar se filtruje přes síto nebo gázu a používáme na 1 st.l. 3 krát denně.

Terapeutická léčba sinusové bradykardie trvá dlouho a použití tradiční medicíny může být nekonečné. K tomu, co máme pro léčbu této složité nemoci, je nutné dodržet několik bodů.

Pomohou udržet srdeční sval při práci a předcházet komplikacím:

1. Sledujte dietu s omezeným obsahem tuku.
2. Jezte potraviny, které mají nízký obsah kalorií.
3. Stabilní pohybové aktivity.
4. Vyloučení tabáku.
5. Omezit používání všech typů alkoholických nápojů.

Je třeba poznamenat, že útok bradykardie může vážně ohrozit život člověka, protože všechno se může stát velmi rychle. Za prvé, když se objeví klinické příznaky bradykardie, je nutné zkontrolovat puls v radiokarpální fosse.

A pak, v závislosti na tepové frekvenci a celkovém stavu pacienta, zahájit tuto nebo tuto nouzovou péči.

Při úplné ztrátě vědomí je nutné dát pacientovi horizontální polohu, postavit pacienta na rovný povrch. Volajte nouzovou pomoc sami nebo prostřednictvím druhé, třetí strany.

Ale před příchodem odborných lékařů je nutné poskytnout první pomoc: zkontrolovat a změřit puls na radiální tepně. V nepřítomnosti je nutné zahájit umělé dýchání (ALV), které lze testovat jedním způsobem.

Hruď začíná stoupat a klesat nad úroveň těla v době aktivního foukání vzduchu nebo pasivního výdechu. Pokud k tomu nedojde, může být pouze jedno: zavření nebo ucpání dýchacích cest (cizí předměty, zvracení v ústech, poloha jazyka).

Dechový algoritmus je až 15krát za minutu, pokud pomoc poskytuje jedna osoba. Pokud tyto činnosti neumožňují cítit puls, pak pokračujte k nepřímé masáži srdce. Nebojte se toho, protože záchrana životů je mnohem důležitější než strach. Jedná se o mechanicky stlačující pohyby v oblasti srdce mezi hrudní a páteřní plochou dlaně.

Když dojde k vymačkání, krev se uvolní z pravé komory do plicní tepny a zleva do velkého oběhu. Z tohoto začíná samostatná kontrakce srdečního svalu. Podle lékařských statistik začala resuscitační opatření během a v nejranějších obdobích (první 2-3 minuty) po úplném ukončení dýchání a záchraně srdce.

Diagnóza sinusové bradykardie: komplikace a důsledky

Sinusová bradykardie je diagnostikována s onemocněním srdce, kdy dochází ke změně tepové frekvence a počtu tepů na 40 úderů za minutu. V sinus bradykardii, přítomnost jiných srdečních onemocnění je také považována za nebezpečnou. S výrazným poklesem počtu kontrakcí srdce se zvyšuje pravděpodobnost nepříznivé prognózy pro průběh onemocnění a zvyšuje se riziko zástavy srdce.

Při včasném odhalení onemocnění a přijetí vhodných opatření pro jeho léčbu je možná uspokojivá prognóza.

Sinusová bradykardie může přispět k výskytu takových onemocnění, jako jsou:

• Srdeční selhání.
• Srdeční selhání a srdeční infarkt.
• Ischemie srdce a cév.
• Poranění v důsledku náhlé ztráty vědomí.

Vzhledem k tomu, že tato choroba je spojena s jinými nemocemi srdce, je nutné provést preventivní opatření, která by měla být vyšetřena, zejména pokud existují jiné nemoci a je třeba s nimi zacházet okamžitě.

Abyste nikdy neslyšeli diagnózu sinusové bradykardie, musíte dodržovat zdravý životní styl, vzdát se nebo co nejvíce omezit užívání alkoholu a nikotinu, jíst správně a vyváženě, odpočinout si, dělat mírné cvičení a ne sami léčit a kontaktovat specialistu.

Mnoho teenagerů se zajímá, zda berou srdce do armády s bradykardií? Chybí tedy diagnóza „bradykardie“ v seznamu nemocí, podle kterých je lék považován za nevhodný. Nábor tak prochází úplným vyšetřením kardiovaskulárního systému a jsou-li identifikovány AV-blokátory nebo sinusová slabost, které jsou uvedeny v seznamu nemocí nezpůsobilých k výkonu služby, v tomto případě otázka nevhodnosti náboru. Ukazuje se, že v přítomnosti pouze sinus bradykardie v armádě vzít.

Co je sinusová bradykardie a její léčba

Sinusová bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, při níž je srdeční tep snížen na 60 úderů za minutu nebo méně, což je spojeno se selháním sinusového vodiče srdečního rytmu. Bradykardie vyvolává nedostatečný přísun krve do vnitřních orgánů, narušuje jejich fungování a způsobuje specifický klinický obraz.

Vyskytuje se u dospělých a dětí, často pozorovaných u profesionálních sportovců a fyzicky aktivních lidí. Zároveň je člověk naprosto zdravý a bradykardie je variantou individuálního srdečního rytmu.

Specifika a nebezpečí nemoci

Sinusová bradykardie není pouze variantou normy, ale také variantou onemocnění kardiovaskulárního systému. V případě patologie dochází k arytmii s poruchou sinusového uzlu.

Je možné stanovit bradykardii během konzultační diagnózy u lékaře nebo kardiologa během rutinního měření pulsu nebo diagnostiky EKG. Srdeční frekvence se u dospělých a dětí liší, což je zohledněno při stanovení diagnózy. U novorozenců je tedy srdeční frekvence více než 110 úderů za 1 minutu au dospělých 65 - 80 let.

Specifickým projevem onemocnění je snížení frekvence pulsu během spánku, až do a včetně útoků dočasného zastavení a porušení automatičnosti srdečního tepu.

Během těchto arytmií jsou postiženy „šokové“ orgány - jedná se o ledviny, mozek, takže kvůli nedostatku kyslíku se ischémie projevuje v důsledku malého krevního zásobení a orgány se s jejich prací nezabývají. Takové mikrodamages postupují a vedou k narušení celého lidského těla.

Nebezpečí spočívá v pomalém procesu se skrytým klinickým obrazem, kdy se první příznaky týkají únavy a nehledají kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Příčiny patologie

Etiologické spouštěče onemocnění jsou prezentovány v následujících kategoriích:

• Ztráta automatičnosti sinus-atriálního uzlu v průběhu léčby medikačními léky ovlivňujícími svalovou vodivost - léky, které soutěží s vápníkem na buněčné úrovni (blokují buněčné procesy vápník-sodíkové pumpy), srdeční glykosidy, beta-blokátory.
• Degenerativní věkově podmíněné změny v sinoatriální regulaci v důsledku aterosklerotických lézí, slabost cévních stěn.
• Organická patologie: myokarditida, kardioskleróza.
• S doprovodnou mimokardiální patologií se zvýšenou intrakraniální kompresí na pozadí traumatických poranění lebky (pohmoždění, otřes mozku, hydrocefalus, edém), meningitida, onkologické nádory a metastázy.
• U profesionálních sportovců jsou neurovegetativní mechanismy laděny ve směru bradykardie.
• Infekční léze lidského těla s rozvojem toxických účinků na centra automatismu: sepse, těžké stádia záškrtu, meningitida, hepatitida (bez ohledu na poddruh a příčina), tyfus.
• Toxické léze v případě otravy těžkými kovy, omamnými látkami, alkoholem a jeho náhradními látkami, nikotinem, látkami FOS.
• Pod vlivem dlouhodobého nepohodlí pro tělo: podchlazení, půst, stres a poruchy autonomního nervového systému, poruchy nervu vagus, těsné límce a šály (upnutí karotického sinusu v krku).
• Dědičný faktor - za přítomnosti rodinné historie patologie kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje riziko sinusové bradykardie.
• Patologie žláz s vnitřní sekrecí, zejména hormonální selhání štítné žlázy (myxedém, hypertyreóza).

Všechny příčiny provokace zpomalení rytmu lze rozdělit na srdeční (příčina porušení srdečního svalu) a mimokardiální (vnější vliv s naprosto zdravým srdečním svalem).

Symptomatologie

Symptomy u dospělých a dětí jsou podobné, stupeň manifestace závisí na závažnosti bradykardie a počátečním zdravotním stavu celého organismu. Klinický obraz se projevuje těmito příznaky:

• únava a ospalost, s progresí patologie je únava i po dlouhém odpočinku;
• závratě a bolesti hlavy způsobené hypoxií mozku a sníženou cirkulací mozku;
• podrážděnost, zvláště u žen s průvodní hormonální nerovnováhou a neurózou;
• přidání nízkého krevního tlaku a citlivosti počasí;
• bolest v oblasti srdce, „mouchy“ před očima a dočasná ztráta zrakového reflexu, studený pot, respirační selhání - se objevují s rozvinutou formou bradykardie;
• bledost a anémie kůže;
• ztráta koncentrace, křečovité stavy a časté synkopální stavy.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na postižení patologického procesu nervového systému, mozkových lézí a vylučovacího systému. S progresí příznaků onemocnění se projeví jasněji.

Diagnostika

Diagnostický komplex se skládá z následných fází:

• Vlastní diagnostika doma. Se zvýšenou slabostí a meteosenzitivitou může člověk nezávisle provádět puls.
• Nejběžnější, spolehlivou a snadno použitelnou metodou diagnostiky bradykardie je elektrokardiografické vyšetření. Na EKG, sinusová arytmie je určena kardiologem, další léčebné taktiky závisí na výsledcích procedury.
• Holter monitoring. Během diagnostiky pacient nepřetržitě přenáší tělesné senzory, které zaznamenávají EKG v klidu, spánku, aktivitě a jídle. Stanoví se provokativní faktor, doba maximální bradykardie. Kardiogram zaznamenaný touto metodou po několik dní nám umožňuje posoudit povahu poškození kardiovaskulárního systému a závažnost arytmie.
• Biochemická analýza krve pro specifická činidla, hormonální poruchy a anémie u lidí.
• S komplexností diagnostiky mohou také předepisovat pomocná přístrojová vyšetření: ultrazvuk srdce s dopplerovým senzorem, ergometrii kol, koronární angiografii, diagnostiku běžeckého pásu.

Léčba

Léčba zahrnuje sekvenční komplex pro normalizaci vodivosti srdečního svalu a dodržování zdravého životního stylu:

• Zavedení "odpočinku" režimu, obnovit výkon těla a obnovit vitalitu.
• Správně zvolená strava, příjem potravy obohacený vitamíny a minerálními látkami (ve složení ovoce, zeleniny a případně nutričních doplňků pod kontrolou analýz).
• Odmítnutí špatných návyků: zneužívání mastných a sladkých potravin, kouření, odmítání užívání alkoholu.
• Dávka cvičení, cvičení terapie obnovit tón a neuromuskulární přenos, posílit tělo, imunitní systém a vytrvalost.
• Léčba léky zahrnuje použití následujících léků v dávce, která je individuálně zvolena u svého lékaře: Atropin, Isoproterenol, Isoprenaline, Eufillin, Mildronate, Actovegin.
• V případě otravy se detoxikační terapie provádí pomocí perorálních nebo intravenózních sorbentů (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, Glucose Solution 5%).
• S komorbiditami je primární onemocnění původně korigováno.
• Chirurgická korekce je velmi vzácná: s těžkými poruchami srdečního rytmu s rizikem zastavení. Během operace se provádí umělý kardiostimulátor různých typů (subkutánní, kožní, intrakardiální).

Sinusová bradykardie s včasně zahájenou léčbou nemá významný patologický účinek na tělo pacienta. Léčebný režim, trvání léčby a dávkování léků vypočítá lékař individuálně pro každého pacienta.

Předpověď

Prognóza pro život a vyléčení tohoto typu bradykardie je příznivá, úplné uzdravení je možné na základě doporučení lékaře. V přítomnosti organického poškození srdečního svalu je však jediným způsobem, jak odstranit patologické změny, postupné provádění umělých kardiostimulátorů (kardiostimulátoru) s neustálým monitorováním kardiologem.

Bradykardický syndrom je důsledkem dalšího onemocnění, nejčastěji kardiogenní povahy. Někdy je však tento stav způsoben fyziologickými vlastnostmi osoby, intenzitou zatížení těla. V nepřítomnosti symptomů a normální funkce těla terapeutický účinek není vyžadován.

Co je to sinusová bradykardie srdce, jaké jsou její příčiny, příznaky a měla by být léčena?

Téměř každý člověk čelí fenoménu sinusové bradykardie.

Zároveň byste si měli být vědomi okolností, za kterých to může být varianta normy a v jakých případech nebezpečná patologie srdce.

Pokud jsou příznaky arytmie pravidelné, je to důvod pro povinnou léčbu u lékaře.

Co je sinusová bradykardie srdce?

Pod tímto typem patologie se rozumí ve srovnání s normální hodnotou podhodnocený počet kontrakcí srdečního svalu za jednotku času (méně než 60 úderů za minutu). Pro vznik a udržení kontraktilního rytmu je zodpovědná kardiovaskulární tvorba - sinusový uzel. Normálně generuje 60 až 90 vodivých pulzů za minutu, z nichž každá způsobuje jeden tep. Je tak nastaveno správné zdravé tempo myokardiální práce.

Co se to stane s rytmem sinusové bradykardie? Při takové arytmii se generuje pulsy s nižší frekvencí, srdce se snižuje méně často. Takže dochází k porušování krevního oběhu, což vede k hypoxii (hladovění kyslíkem).

Existují dva typy sinusových arytmií:

V prvním případě je arytmie pozorována pod určitým vnějším vlivem a je považována za normální stav. Ovlivňující faktory zahrnují:

• neustálé cvičení (sport, tvrdá práce);
• noční spánek;
• dlouhý pobyt v zimě;
• nalezení těla v poloze na břiše déle než jeden den.

Patologická arytmie není sama o sobě autonomním onemocněním, ale pouze výsledkem jiných existujících patologií. Současně je zaznamenán zmatený, nepravidelný puls, doprovázený zhoršením celkového stavu těla.

Kód ICD 10

Podle normativního dokumentu ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) má sinusová bradykardie kód: R00.1 Bradykardie nespecifikovaná. Obsahuje část R00 (Abnormality srdečního rytmu).

Normální rytmus a sinusová bradykardie na EKG

Známky na EKG

Bradykardii lze detekovat pomocí elektrokardiogramu (EKG) - grafického zobrazení biopotenciálů myokardu. Charakteristickými rysy arytmie v tomto případě budou následující ukazatele:

• Tepová frekvence v rozsahu od 40 do 60 úderů za minutu;
• zvýšení R-R intervalu v důsledku změny T-P segmentu;
• hodnota intervalu P-Q od 0,12 do 0,22 sekund;
• prodloužení intervalu Q-T podle srdeční frekvence;
• žádné znatelné změny ve směru a amplitudě zubů.

Sinusová bradykardie zobrazená na EKG je také potvrzena dalšími metodami používanými v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění.

Vertikální poloha EOS

Spolu s analýzou EKG se bere v úvahu také důležitý parametr jako poloha elektrické osy srdce (EOS). Tento indikátor určuje elektrickou aktivitu myokardu, jeho orientaci v rovině hrudníku. Pozice EOS v normě může být:

• vertikální;
• horizontální;
• polo-vertikální;
• polo horizontální.

S porušením srdeční frekvence, stejně jako přítomností myokardiálních onemocnění, se EOS odchyluje doleva nebo doprava.

Tedy posun doprava ukazuje hypertrofii pravé komory v důsledku srdečních onemocnění, jako je ischemické onemocnění, kardiomyopatie, chronické srdeční selhání, myokarditida a další. Tyto patologie se vyznačují arytmickým chováním myokardu, včetně pomalého srdečního tepu.

Odchylka EOS vlevo ukazuje hypertrofii levé komory v důsledku podobných příčin spojených s patologií srdce.

Vertikální poloha EOS v přítomnosti charakteristických změn v elektrické aktivitě srdce indikuje existující sinusovou bradykardii.

Příznaky

Zpomalená tepová frekvence vede k nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních těla. V tomto případě je mozek zvláště postižen. V závislosti na klinických projevech je zpomalení srdeční frekvence rozděleno do tří fází.

1. Lehké nebo mírné. V tomto případě je tepová frekvence zaznamenána pod 50 úderů za minutu. Jiné příznaky chybí nebo jsou mírné: závratě, bolesti hlavy, slabost.
2. Vyjádřeno. Srdeční frekvence je v rozsahu od 30 do 40 úderů za minutu, krevní tlak se snižuje. Znaky sinusové bradykardie jsou zřejmé:
   • únava, slabost;
   • dušnost i bez cvičení;
   • bolest v srdci;
   • těžké závratě, záchvaty ztráty zraku, vědomí;
   • křeče.

Závažná sinusová bradykardie může být zesílena na pozadí existujících chronických srdečních patologií.

Příčiny a rysy projevu

Fyziologický typ arytmie nevyžaduje speciální léčbu, protože je způsoben vnějšími vlivy, které nezpůsobují poškození těla. Příčiny patologické bradykardie jsou hlubší a souvisejí s vnitřními poruchami orgánů a tkání.

1. Kardiovaskulární onemocnění: nemocný sinus syndrom, srdeční infarkt, myokarditida, kardiomyopatie atd. V tomto případě hovoří o organické formě arytmie.
2. Patologie spojené s vysokým intrakraniálním tlakem, neurózy jsou příčiny mimokardiální povahy abnormálního srdečního tepu.
3. Přítomnost zdrojů těžkých infekcí v těle: sepse, pneumonie, abscesy.
4. Intoxikace spojená s těžkou potravinovou nebo chemickou otravou.
5. Zneužívání léků, které snižují srdeční frekvenci.
6. Poruchy endokrinního systému.
7. Akutní a chronická onemocnění ledvin, jater.

U dospělých

Pokud jde o sinusovou bradykardii u dospělých, ta se často diví, co to je. Pokud je člověk zdravý, pak je takové porušení přirozené, nevyžadují zvláštní zacházení. Porušení sinusové kontraktilní rychlosti způsobené fyziologickými příčinami nezpůsobuje tělesnému poškození značné škody. U zdravých žen může být během těhotenství pozorován falešný puls. Ve většině případů není terapie nutná. Výjimkou jsou neustálé útoky a zhoršení celkového stavu těhotných.

Pokud dospělý trpí chronickou patologií nebo vede nezdravý životní styl (zneužívání alkoholu, kouření tabáku), pak jsou nevyhnutelné abnormality myokardu. V tomto případě má zásadní význam odpověď na otázku, co je sinusová bradykardie srdce u dospělého a jak nebezpečná je, protože na něm bude záviset další život.

Teenageři

U novorozenců a malých dětí je srdeční frekvence více než 80 úderů za minutu. U dospívajících (12 let a starších) je tepová frekvence obvykle 70 až 75 úderů za minutu. Pokud jsou tyto hodnoty sníženy o 20 nebo více jednotek, hovoří o sinusové arytmii. Důvody pro fyziologickou arytmii v tomto případě mohou být:

• nadměrná tělesná aktivita, pravidelné cvičení;
• hypotermie

O patologické povaze sinusových rytmických poruch říkají, pokud existují:

• genetická predispozice k nemoci;
• vrozené srdeční vady nebo jiné patologické stavy myokardu;
• nedostatečně léčených nebo silně přenášených infekčních nemocí;
• narušení endokrinního systému;
• alergie na léky, intoxikace.

Zrychlený růst těla a rychlá puberta vyvolávají u adolescentů výskyt sinusové bradykardie. To má negativní vliv na psycho-emocionální pozadí dítěte, což vede k neustálé podrážděnosti, agresivitě a častým změnám nálady.

Mít sportovce

Sinusová bradykardie u sportovců není neobvyklá. To je způsobeno tím, že se při pravidelné fyzické námaze srdce přizpůsobuje práci v rozšířeném režimu, měnícím se parametry krevního oběhu a výměny energie. Tyto změny jsou navíc zachovány i bez sportovního tréninku. To můžete ověřit dekódováním EKG. U dospívajících a dospělých, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu, je zaznamenána lehká nebo střední sinusová bradykardie. Taková sinusová bradykardie je charakterizována vertikální nebo polo-vertikální EOS, která je charakteristická pro tenké lidi atletické stavby.

Důsledky

Mírná nebo střední sinusová bradykardie způsobená fyziologickými příčinami nepředstavuje ohrožení života a nevyžaduje léčbu.

Patologická arytmie, zejména organická forma, může vést k velmi závažným následkům, jako je výskyt extrasystolů. V tomto případě je původcem srdečního rytmu nejen sinusový uzel, ale i další zdroje systému vedení myokardu, které stimulují mimořádné srdeční tepy.

U profesionálních sportovců prochází srdce významnými změnami spojenými s hypertrofií jeho oddělení. Pokud je tělesná námaha nevyvážená nebo nepravidelná, dochází k poruchám oběhu v pozadí pomalejší srdeční frekvence, což může vést k infarktu myokardu a kardioskleróze.

Důsledky sinusové bradykardie u dětí jsou velmi nebezpečné, zejména u novorozenců a dětí předškolního věku. Při registraci srdeční frekvence je mnohem nižší, než je obvyklé, je nutná neodkladná lékařská péče, protože hypoxie v tomto případě může být smrtelná.

Porušení sinusového kontraktilního rytmu u těhotných žen v případě existujících patologií může vést k vážnému poškození života plodu spojeného s nedostatkem kyslíku. Proto by si každá nastávající matka měla být vědoma toho, co znamená sinusová bradykardie a jaké nebezpečí může představovat.

Co je nebezpečné?

Otázka, jak nebezpečná sinusová bradykardie srdce se stává nevyhnutelnou pro ty, kteří čelí tomuto problému. Arytmie, nejprve diagnostikována, vyžaduje důkladnou diagnózu k identifikaci příčin nemoci. Pokud jsou objeveny skryté patologie, bude vyžadována okamžitá léčba a neustálé sledování kardiologem. Ignorování opakujících se symptomů arytmie může vést k jejich zhoršení a progresi nezhojených onemocnění.

Arytmie provokuje záchvaty Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu, které ohrožují život, pokud neexistuje stimulace. Resuscitace neprováděná načas bude mít za následek invaliditu nebo smrt pacienta. Proto by lidé, kteří trpí touto patologií, měli nejprve vědět, co je nebezpečná sinusová bradykardie.

Léčba

Před provedením diagnózy sinusové bradykardie provede lékař soubor diagnostických opatření k identifikaci typu arytmie, jejích příčin a charakteristik geneze. Diagnostika zahrnuje:

• popis stížností a anamnézy nemoci;
• EKG;
• Ultrazvuk srdce;
• laboratorní krevní testy;
• Holter monitoring.

Na základě shromážděných informací, s ohledem na závažnost symptomů sinusové bradykardie, je léčba předepsána.

Jak se léčit?

Jak léčit sinusovou bradykardii srdce, pokud je taková diagnóza provedena? Je důležité si uvědomit, že léčba na prvním místě bude zaměřena na odstranění onemocnění, které vedlo k arytmii.

Léčba sinusové bradykardie srdce patologické povahy poskytuje léčbu, stejně jako neléčivou terapii, operaci.

Přípravy

Léčba léčbou sinusové bradykardie zahrnuje podávání léků, které aktivují kontraktilní funkci myokardu a snižují závislost srdečního vedení na autonomní neurogeneraci. Patří mezi ně:

• anticholinergika (atropin). Používá se jako nouzová intravenózní péče;
• adrenomimetika (izadrin). Je předepsán ve formě tablet nebo inhalací, pokud má pacient fixní skutečnost dočasného respiračního selhání;
• bronchodilatátory (aminofylin);
• kardioprotektory, antioxidanty (riboxin, mexidol);
• aktivátory metabolismu v kardiomyocytech (Actovegin, Mildronate);
• nootropika (piracetam);
• multivitaminy.

Léky se užívají pouze na lékařský předpis, v dávkách as frekvencí, kterou udává. Samoléčba je v tomto případě život ohrožující!

S neúčinností provedené terapie lékem a vážným stavem pacienta se provádí operace, aby se vytvořil kardiostimulátor - zařízení, které nastavuje správnou tepovou frekvenci.

Použití lidových prostředků

Léčba lidové sinusové bradykardie je přijatelná při léčbě mírných nebo středně závažných forem z fyziologických důvodů. Lidová léčba sinusové bradykardie zahrnuje odběr tinktur nebo odvarů na bázi ženšenu, eleutherococcus, řebříčku, citrónové trávy, nesmrtelníků. Tyto bylinky mají tonizující účinek, což vede ke zvýšení srdeční frekvence.

Berou s takovou diagnózou do armády?

Odpověď na otázku, zda berou do armády, pokud je zaznamenána sinusová bradykardie, závisí na možných příčinách a stupni symptomů. Zdravý mladý muž, který nemá vážná onemocnění, ale s pevnou arytmií, je vhodný pro vojenskou službu, protože jeho život není ohrožen (1 kategorie fitness). V přítomnosti patologií spolu s arytmií vezměte v úvahu intenzitu projevů arytmií:

1. Mírné příznaky (slabost, dušnost, závratě) při cvičení (kategorie 2 - po omezenou dobu).
2. Výrazné symptomy arytmie se slabou fyzickou námahou (kategorie 3 - nevhodné).
3. Závažné příznaky i při naprosté nečinnosti (kategorie 4 - vyňata z vojenské služby).

Užitečné video

Další informace o sinusové bradykardii naleznete v tomto videu:

Sinusová bradykardie: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby

Sinusová bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, kdy porazí s méně než normální frekvencí. Pulz v bradykardii je snížen na 60 nebo méně úderů za minutu, což vede k nedostatečnému zásobování vnitřních orgánů krví a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardie může být detekována u zcela zdravých lidí, pokud je považována za variantu normy a nevyvolává žádné negativní subjektivní příznaky. Například, vyškolení profesionální atleti obvykle mají vzácnější puls než všichni ostatní lidé. Zhruba čtvrtina mladých mužů má puls asi 50-60 úderů za minutu, u spících dospělých a dětí klesá tepová frekvence o třetinu.

Někdy bradykardie odráží individuální ústavní rysy a je také ne zvažoval nemoc jestliže tam jsou žádné symptomy poruch krevního oběhu v mozku nebo jiných orgánech.

Nicméně, bradykardie často doprovází srdeční patologii, vyjadřující organické změny v srdečním svalu a v systému vedení. V těchto případech je výskyt symptomů nevyhnutelný a pacient potřebuje léčbu, bez které bude zdravotní stav špatný a tělo bude trpět hypoxií.

Sinus, který je normální, srdeční rytmus, je generován z hlavního sinusového uzlu systému vedení, který nastavuje požadovaný počet pulzů za jednotku času podle lidských potřeb. Když zátěž zvyšuje aktivitu tohoto ganglionu, což vede ke zvýšení srdeční frekvence (HR), ve stavu spánku, naopak, puls se snižuje.

Porušení automaticity sinusového uzlu, snížení počtu pulzů, obtížnost jejich chování na vláknech vodivého systému způsobuje bradykardii, když tepová frekvence klesne na 50-30 úderů za minutu. Symptomatologie se obvykle objeví, když se pulz stane 40 úderů a nižší.

Snadná bradykardie nepředstavuje nebezpečí pro život, a její majitel nemusí pociťovat žádné obavy z toho, že nevěnuje pozornost pulsu a nedělá to konstantním počítáním, pokud je tělo zdravé a všechny orgány a systémy fungují správně.

Na druhé straně, dlouhotrvající a navíc progresivní bradykardie slouží jako signál pro vyšetření, protože může být výsledkem nejen srdeční patologie, ale také poškození jiných orgánů. Pozornost specialistů na sinusovou bradykardii je způsobena zvýšeným rizikem srdečního selhání na pozadí výrazného snížení srdeční frekvence, takže si každý případ zaslouží zvláštní kontrolu a stanovení příčiny abnormality.

Proč dochází k bradykardii?

Příčiny sinusové bradykardie jsou velmi rozmanité a jsou spojeny jak s onemocněními vnitřních orgánů, tak s vnějšími nepříznivými stavy. Patří mezi ně:

• Organické poškození srdce - jizevnaté a difuzní sklerotické procesy (kardioskleróza), zánět (myokarditida), kdy pojivová tkáň ovlivňuje sinusový uzel a zabraňuje šíření impulzů do myokardu;
• Vliv nízkých teplot, hypotermie;
• Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotonia);
• Intrakraniální hypertenze na pozadí mrtvice, edému mozku, meningoencefalitidy, nádoru;
• Použití určitých skupin léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory);
• Otrava těžkými kovy (olovem), organofosforovými sloučeninami, intoxikací nikotinem;
• Myxedém (snížení hladiny hormonů štítné žlázy), některé infekce (tyfus, cholera), patologie nadledvinek;
• Půst, anorexie.

Při funkčních poruchách sympatické inervace je nerv vagus zvýšen, sinusový rytmus je zachován, bradykardie je kombinována s respirační arytmií a pulz se zvyšuje s fyzickou námahou nebo podáváním léků (atropin).

V případě organického poškození struktury srdce (kardioskleróza, zánět), je zde sinusová arytmie, bradykardie není eliminována podáním atropinu a během cvičení je pozorován pouze mírný vzestup srdeční frekvence, což indikuje mechanickou překážku pro vedení impulsů.

Takže všechny faktory způsobující sinusovou bradykardii mohou být rozděleny na mimokardiální a srdeční.

Extrakardiální změny způsobují arytmii ve zdravém srdci a jeho cestách. Nejčastěji je tato forma bradykardie diagnostikována s vegetativní-vaskulární dysfunkcí, neurotickými stavy zvláštními lidem všech věkových kategorií, ale zejména mladým ženám a dospívajícím.

Nosit těsný límec, kravatu, která je příliš těsná, a mačkat karotický sinus, moci způsobit sinus bradykardii. Lisování na očních bulkách přispívá k reflexnímu snížení tepové frekvence, což je dobře známo osobám s opačným problémem - tachykardií.

Mezi příčiny patologického patologického nálezu patří onemocnění gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed), endokrinní systém, mozek. V hypotyreóze je bradykardie o to výraznější, čím silnější je nedostatek hormonů štítné žlázy.

Bradykardie srdečního sinu je přímo spojena se srdečním infarktem myokardu, kardiosklerózou, degenerativními a zánětlivými procesy, kardiomyopatií, přispívá k degeneraci kardiostimulátoru a zhoršování jeho funkce. Se strukturálními změnami v sinusovém uzlu se může rozvinout syndrom slabosti (SSSU), kdy se srdce stahuje rytmicky, ale vzácně.

výskyt bradykardie způsobené dysfunkcí sinusu

Těžká sinusová bradykardie je extrémně nebezpečná kvůli možnosti odmítnout sinusový kardiostimulátor produkovat impulsy, který je plný srdečního selhání a smrti.

Léková forma bradykardie je spojena s příjmem určitých skupin léčiv - srdečních glykosidů, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, které jsou široce předepisovány pacientům se srdečním onemocněním a hypertenzí.

Takzvaná toxická forma sinusové bradykardie může být spojena nejen s příjmem toxických látek z vnějšku, ale také s vážnými onemocněními - sepse, hepatitidou, akutním selháním ledvin, tyfusovou horečkou atd. Poruchy elektrolytů se zvýšením sérového draslíku nebo vápníku mohou také způsobit Tato forma arytmie.

Změny způsobené stárnutím související s věkem se mohou vyskytnout při bradykardii bez vážného poškození srdce a sinusového uzlu, což lze považovat za přirozený výsledek stárnutí. Pokud komplexní vyšetření neodhalilo skutečnou příčinu arytmie, pak hovoří o idiopatické variantě patologie.

Projevy a metody diagnostiky sinusové bradykardie

Vzhledem k tomu, že bradykardie narušuje dodávání kyslíku v krvi do orgánů, stává se hlavním cílem patologie mozek, který je velmi citlivý na hypoxii.

V závislosti na závažnosti symptomů poškození mozku a dalších orgánů se rozlišuje několik stupňů arytmie:

1. Mírná sinusová bradykardie, často způsobená poruchami nervové regulace, když se tepová frekvence nestane méně než 50 úderů za minutu, zatímco symptomy obvykle chybí;
2. Střední sinusová bradykardie - srdeční frekvence v rozsahu 40-50 úderů / min, je asymptomatická nebo s malými projevy (slabost, závratě);
3. Těžká bradykardie - srdeční frekvence pod 40 za minutu, doprovázená jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými křečemi a zástavou srdce.

Klasifikace podle četnosti srdečních kontrakcí je velmi podmíněna a není používána v praxi kardiologů vzhledem k její subjektivitě, protože puls 50 nelze vždy považovat za patologii. Pro přesnější posouzení úlohy arytmie u konkrétního pacienta je důležité zjistit, zda vede k hemodynamickým poruchám nebo ne. Mírné a střední stupně bradykardie z hlediska HR jsou zpravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krevní tok v orgánech je zachován.

U těžké sinusové bradykardie není srdce schopno dostatečně zajistit tkáně a orgány kyslíkem, hypoxie postupuje a arytmie je považována za hemodynamicky významnou.

Příznaky sinusové bradykardie se objevují, když tepová frekvence klesne na 40 nebo méně za minutu. Nejcharakterističtější stížnosti, které pacienti dělají:

• Závratě;
• Slabost a únava, únava;
• Dušnost, pocit dechu;
• Bolest v srdci, nepohodlí v hrudi;
• Epizodické zrakové postižení;
• Záchvaty bezvědomí;
• Křeče.

Pokud se bradykardie vyskytuje periodicky, pacient pociťuje závratě, což naznačuje pokles krevního tlaku a dodávání kyslíku do mozkové tkáně. V hypotonii je tento příznak výraznější než u lidí s normálním nebo zvýšeným tlakem.

Těžká bradykardie je často doprovázena mdlobou - pacient ztrácí vědomí, může spadnout a zranit se. Prodloužená synkopa je plná poškozeného krevního oběhu v mozku a dokonce i smrti pacienta v důsledku dysfunkce kmenových struktur a respiračního selhání.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatem (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost a únava jsou charakteristické znaky bradykardie, protože orgány a tkáně nedostávají potřebnou výživu. Pacienti se rychle unaví fyzickým a intelektuálním stresem, potřebují více času na obnovení síly.

Zevně lidé, kteří trpí bradykardií, upozorňují na bledost kůže, a pokud je porucha rytmu doprovázena srdečním selháním, pak kromě bledosti bude patrná kyanóza, objeví se otok.

Bolest v srdci může nastat, když bradykardie na pozadí autonomní dysfunkce nebo neurózy, ale v tomto případě jsou přechodné povahy a nejsou považovány za srdeční patologii. Je to další záležitost, pokud pacient trpí kardiosklerózou, srdečním selháním a koronárními tepnami, které jsou ovlivněny aterosklerotickým procesem. V tomto případě bradykardie přispívá k ještě menšímu průtoku krve do myokardu a rozvoji záchvatu anginy pectoris.

Neurologické příznaky sinusové bradykardie spojené s hypoxií mozku se mohou projevit jako přechodná paréza, snížené vidění, paměť, pozornost, poruchy spánku a poruchy řeči, když pacient „spolkne“ jednotlivá slova.

Diagnostická kritéria, bradykardie u dětí

Sinusová bradykardie může být diagnostikována nejen u dospělých s různými zdravotními stavy, ale také u dětí. Jak víte, děti mají puls častěji - u novorozenců, dosahuje 140-160 úderů za minutu, klesá na 120-125 ročně a pouze ve věku 12 let se blíží normě dospělého.

Vzhledem k přirozeně vysoké srdeční frekvenci u dítěte je bradykardie u něj diagnostikována při vyšší frekvenci pulsu než u dospělých (méně než 60). U novorozenců je pulzní bradykardie menší než 120 úderů za minutu, u dětí předškolního věku je toto číslo nižší než 70, u dospívajících - pod 62 let.

Příčiny snížené srdeční frekvence u dětí a dospívajících mohou být vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, nadměrné cvičení, autonomní dysfunkce a neurózy. Restrukturalizace kardiovaskulárního systému během puberty a vagotonie zvláštních pro tento věk může způsobit sinusovou bradykardii, která je vyrovnána, jak roste a roste.

Příznaky arytmií u dětí a dospívajících jsou podobné příznakům u dospělých - slabost, únava, závratě. Matky kojenců si všimnou rychlé únavy dítěte při krmení, špatné chuti k jídlu a neklidném spánku, dušnosti je možná.

Diagnostické metody

Diagnóza sinusové bradykardie je stanovena na základě typických stížností pacientů, vyšetřovacích dat a počátečního vyšetření a elektrokardiografie ukazuje spolehlivé známky.

pulzní normální a EKG bradykardie

Na recepci zachycuje kardiolog nebo terapeut vzácný puls, který si zachovává rytmus. Tóny srdce během auskultizace mohou být ztlumeny, pokud je arytmie doprovázena patologií chlopní nebo myokardu.

Elektrokardiografie je hlavním a nejjednodušším způsobem diagnostiky sinusové bradykardie. Na EKG jsou charakteristické znaky této arytmie:

1. Prodloužení intervalů mezi komorovými komplexy;
2. Správný sinusový rytmus.

EKG v sinusové bradykardii je tedy téměř normální, s výjimkou vzácných srdečních kontrakcí. Pokud během vyjímání kardiogramu nebylo možné opravit bradykardickou epizodu, bude pacientovi nabídnut Holter monitoring. Ultrazvukové vyšetření pomáhá navodit organické poškození myokardu.

Mezi laboratorními diagnostickými metodami lze přiřadit studium elektrolytového složení krve, hormonální rovnováhu, stanovení toxinů s podezřením na otravu, bakteriologickou analýzu k vyloučení infekční povahy arytmie.

Léčba sinusové bradykardie

Sinusová bradykardie není vždy důvodem pro určení specifické léčby. Fyziologické zpomalení srdečního rytmu, které se neprojevuje žádnými subjektivními symptomy a zejména poruchami oběhového systému ve vnitřních orgánech, nevyžaduje terapii.

Pokud je bradykardie vyvolána některým jiným onemocněním nebo stavem, pak bude lékařský předpis v souladu s patologií patogeneze - hormony pro endokrinní onemocnění, korekce poruch elektrolytů, antibiotika pro infekce atd. korekce.

Je důležité si uvědomit, že v případě bradykardie, stejně jako jakékoli jiné změny srdečního rytmu, je samo léčba nepřijatelná, i když se zdá, že léky jsou neškodné. Každý lékař může předepsat pouze lékaře na základě proveditelnosti léčby bradykardie v zásadě.

Indikace pro zahájení léčby mohou být symptomy, jako je dušnost, závratě a časté mdloby, závažná slabost, hypotenze na pozadí zpomalení rytmu a puls menší než 40 úderů / min, když je nevyhnutelný nedostatek krevního oběhu v orgánech.

Sinusová bradykardie může být léčena léky a chirurgicky. Léčba léky zahrnuje použití látek, které stimulují kontraktilní aktivitu srdce a snižují účinek autonomního nervového systému na cesty v myokardu:

• Cholinolytika - atropin - urychluje srdeční rytmus v důsledku potlačení parasympatického nervového systému, v důsledku čehož se nerv nervového nervu snižuje a srdce se zkracuje rychleji. Injikuje se subkutánně nebo intravenózně, má několik vedlejších účinků, proto není vhodný k pravidelnému užívání, ale je v arzenálu prostředků pro poskytnutí nouzové a neodkladné péče;
• Adrenomimetika - analog adrenalinu isoprenalin, mohou být podávány buď intravenózně nebo orálně ve formě tablet, mají stimulační účinek na sympatické dělení autonomního nervového systému a také aktivují adrenergní receptory v srdečním svalu, urychlují jeho kontrakci;
• Euphyllinum - jeho hlavním účinkem je bronchodilatátor, ale také lék je účinný pro zvýšení tepové frekvence. Používá se jako intravenózní infuze.

Tyto léky se obvykle používají v době zhoršení arytmií, dokud se neobnoví normální tepová frekvence, a pak se zruší. Můžete přijímat bylinné léky, které zvyšují frekvenci srdečních kontrakcí a krevního tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Když perzistentní sinusová bradykardie ukazuje terapii zaměřenou na zlepšení metabolismu v sinusovém uzlu a myokardu:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Prostředky pro zlepšení metabolických procesů v kardiomyocytech - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropika - piracetam;
4. Multivitaminy.

Těžká bradykardie s záchvaty bezvědomí na pozadí organické patologie myokardu, která není korigována medikací, vyžaduje kardiochirurgii - instalaci kardiostimulátoru. Indikace pro implantaci kardiostimulátoru jsou: srdeční frekvence menší než 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresivní srdeční selhání.

Řekněme pár slov o lidových lécích, jejichž popularita se ani s dostupností moderní léčby nesníží. Populární léčbu lze považovat za oprávněnou pouze v případech, kdy je bradykardie funkční, způsobená zvýšeným tónem nervu vagus a tepová frekvence není menší než 40 úderů za minutu. S organickými změnami v srdci - defekty, ischemická choroba, kardiomyopatie - je nejen nesmyslná, ale také nebezpečná.

Ke snížení účinku parasympatického nervového systému na srdce může pomoci bylinám s tonickým účinkem - ženšen, Eleutherococcus, stejně jako takové rostliny, jako je řebříček, nesmrtelník, čínská citrónová tráva, která je přijímána formou odvarů a tinktur.

Neměli byste se uchýlit k lidovým lékům bez konzultace s lékařem, stejně jako v kombinaci s již předepsanou léčbou, protože v tomto případě se zvyšuje riziko nežádoucích vedlejších účinků a nepředvídatelná arytmie.

Aby se zabránilo útokům bradykardie, měli byste přestat kouřit a dodržovat dietu, která omezuje konzumaci alkoholu, živočišných tuků, množství tekutin a soli. Je důležité dodržovat jmenování kardiologa a okamžitě léčit ty nemoci, které mohou způsobit snížení srdeční frekvence.

Prognóza sinusové bradykardie je považována za příznivou, pokud neexistuje žádná organická léze srdce. Srdeční patologie, kombinace sinusové bradykardie s jinými typy arytmií, epizody synkopálních stavů činí závažnou prognózu a slouží jako důvod pro instalaci kardiostimulátoru.