Sinusová bradykardie srdce: co to je, příčiny, léčba a prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je sinusová bradykardie, její typy. Příčiny, příznaky, léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Sinusová bradykardie je zpomalení srdeční frekvence ve formě snížení srdeční frekvence (HR) o méně než 60 úderů za minutu. Tento stav může být fyziologický (standardní varianta, znak těla) a patologický (indikující porušení v těle). V 90–95% případů je patologický typ sinusové bradykardie projevem různých onemocnění. Proto nemůže být považován za nezávislé onemocnění nebo diagnózu, ale pouze za symptom nebo syndrom.

Pokud se srdce stahuje v rozmezí 50 až 60 krát za minutu, v 90–92% případů u lidí, buď se projevuje vůbec, nebo je doprovázeno celkovou slabostí a malátností. Těžká bradykardie (méně než 50 úderů / min) způsobuje zhoršení krevního oběhu, především v mozku, v důsledku čehož člověk nemůže vykonávat svou obvyklou práci, sportovat ani chodit. Srdeční frekvence menší než 40 úderů / min může signalizovat hrozící zástavu srdce.

Sinusová bradykardie se snadno diagnostikuje během rutinního vyšetření (vypočítá se tepová frekvence) a tato jednoduchá metoda jako EKG plně potvrzuje její přítomnost. Lék je možný, ale musíte zjistit a odstranit příčinu. Tento problém řeší především kardiolog nebo terapeut av případě potřeby i další odborníci (neuropatolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog).

Podstata a nebezpečí sinusové bradykardie

Zdravé srdce se samo zmenšuje bez jakýchkoli stimulujících účinků. To je možné díky spontánním excitačním impulzům, které se vyskytují v buňkách srdečního nervu. Jejich největší akumulace se nazývá sinusový uzel. Jeho impulsy jsou rytmické, silné a procházejí všemi částmi srdce, vytvářejí pravidelné myokardiální kontrakce stejného typu. Proto se zdravý srdeční rytmus nazývá sinus (jeho frekvence za minutu je 60–90 úderů).

V sinus bradykardii, sinus uzel generuje nemnoho impulsů, srdce se zkrátí méně často než to by mělo - méně než 60 časů za minutu. To vede ke zpomalení krevního oběhu ve všech orgánech a tkáních, což je doprovázeno hladem kyslíku (hypoxií). Mozek a srdeční sval trpí nejvíce. Čím výraznější bradykardie, tím těžší je porucha v těle. Ohrožení života nastává, když je srdeční frekvence zpomalena na méně než 40 / min a hodnoty menší než 30 úderů / min - signál nadcházející srdeční zástavy

Dva typy bradykardie

1. Bradykardie jako varianta normy

Pokud je zpomalení srdečního rytmu způsobeno pravidelnou reakcí organismu na vliv faktorů prostředí, nazývá se fyziologické (normální varianta). To znamená, že těmto lidem dominují inhibiční účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sinusová bradykardie srdce je:

• osoby zabývající se tělesnou výchovou, fyzickou prací a profesionálními sportovci;
• během spánku;
• s dlouhým (více než denním) pobytem těla v horizontální poloze;
• v důsledku vystavení chladu.

Hlavní kritéria, která snižují srdeční frekvenci, je varianta normy:

• nedostatek stížností;
• puls není menší než 50 úderů / min;
• rytmus tepu (v pravidelných intervalech).

2. Bradykardie jako symptom onemocnění

Bradykardie je považována za patologickou (abnormální, signál onemocnění), pokud dochází k pomalému tepu:

• žádné zjevné předpoklady (žádné faktory, které mohou způsobit fyziologickou bradykardii);
• ve formě náhlých útoků;
• doprovázené nepravidelným pulsem (rozdílné trvání časových intervalů mezi kontrakcemi);
• porušení všeobecných podmínek nebo jiných stížností.

Běžné příčiny onemocnění - nemoci projevené bradykardií

Termín patologická sinusová bradykardie znamená, že se jedná pouze o symptom nemoci a ne o nezávislou diagnózu. Nejčastější důvody pro jeho výskyt:

• neurocirkulační dystonie (vegetovaskulární);
• akutní a chronická srdeční onemocnění (myokarditida, srdeční infarkt, kardiomyopatie, syndrom nemocného sinu);
• onemocnění mozku (kraniocerebrální poranění, meningitida a meningoencefalitida, mozkové nádory);
• systematické zneužívání alkoholu, tabáku a drog;
• intoxikace těla (olovo, chemikálie, průmyslová nebezpečí);
• těžké infekce (velké vředy, abscesy, sepse, střevní infekce, pneumonie atd.);
• nádory krku a hrudníku;
• předávkování léky, které zpomalují srdeční tep (například verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologii endokrinního systému (hypotyreóza - snížení aktivity hormonu štítné žlázy, hypokorticismus - adrenální insuficience);
• selhání jater v důsledku závažných onemocnění jater a ledvin.

Symptomy a projevy

Klinický obraz sinusové bradykardie může být odlišný: od úplné nepřítomnosti symptomů až po kritické zhoršení celkového stavu. Projevy, kterými je doprovázeno, jsou popsány v tabulce:

Sinusová bradykardie: co je nebezpečné a jak se léčit

Sinusová bradykardie - zpomalení srdeční frekvence. Jedná se o běžné onemocnění srdce, které je často diagnostikováno u zdravých lidí. Ovlivněno je asi 20% populace, včetně dětí a těhotných žen. Sinusová bradykardie, typ arytmie, která vede k poklesu srdeční frekvence, je v medicíně klasifikována jako vzácný puls nebo pomalé srdce.

Počet srdečních tepů za minutu v bradykardii je menší než 60, zatímco impulsy, které jsou násobky 60-80 úderů, jsou považovány za normu.

Indexy impulzů jsou řízeny sinusovým uzlem (kardiostimulátorem). Automaticky provádí impulz podél nervových vláken k synotrial (uzel Kish-Flyak) a pak k atrioventrikulárnímu uzlu (uzel Asoff-Tavara), což způsobuje porážku srdce.

Porušení biorytmu přenosu elektrického signálu vede k rozvoji sinusové bradykardie.

Rozlišují se tyto typy vzácných pulzů:

• bradykardie atletů;
• neurogenní (mimokardiální) - diagnostikována neuróza, ulcerózní projevy, intrakraniální hypertenze, poškození očních bulvy;
• drog - dochází v důsledku dlouhodobé medikace;
• organický - spojený s porušením srdce;
• toxický - způsobený endogenní a infekční intoxikací organismu;
• idiopatická - objevuje se z neznámých důvodů.

Bradykardie - reakce těla na dysfunkci kardiovaskulárního systému. Existují fyziologické (projevy na pozadí úplného zdraví (nejčastěji u sportovců) v důsledku dobře vycvičeného srdečního svalu) a patologické (projevy na pozadí kardiologických onemocnění) formy onemocnění.

Pomalý puls nebo fyziologická bradykardie se vyvíjí pod vlivem takových faktorů, jako jsou:

• věk;
• dobrý fyzický vývoj;
• hypothermie (hypotermie);
• stimulace reflexních zón (tlak na oči, masáž karotidy).

Příčiny vzniku patologické bradykardie zahrnují:

• kardiovaskulární abnormality (ischemie, srdeční selhání, získané nebo vrozené srdeční onemocnění, infarkt myokardu, kardiomyopatie);
• porušení metabolických procesů;
• zvýšená excitace autonomního nervového systému;
• intoxikace těla;
• nedodržování dávek nebo pravidel medikace.

U akutních forem bradykardie se srdeční frekvence snižuje na kritické hodnoty a ohrožuje život. Sinusová bradykardie je považována za „tichou“ nemoc, protože fyziologická forma onemocnění je nejčastěji asymptomatická.

Příznaky vzácného pulsu (méně než 40 úderů) jsou pozorovány v patologickém průběhu a projevují se následujícími příznaky:

• zhoršení zdraví, únava;
• hypoxie, dušnost;
• hypotenze / hypertenze (kolísání krevního tlaku);
• záchvaty studeného potu;
• zrakové postižení;
• porucha pozornosti;
• krátkodobá ztráta vědomí, závratě, křeče.

Pokud se objeví příznaky bradykardie, je indikována povinná konzultace s kardiologem a úplné lékařské vyšetření.

Jaké je nebezpečí bradykardie srdce a jak ji určit?

Co je to nebezpečná bradykardie srdce a jaké typy se to děje, pojďme si promluvit dál.

Rozdíly ve symptomech projevů bradykardie srdce ji dělí na následující typy:

• Absolutní forma - stav diagnostikovaný bez dalších klinických studií. Diagnózu lze provést na základě údajů o měření pulsu pacienta.
• Relativní forma patologie, jejíž výskyt je spojen s působením určitého faktoru - onemocnění, poranění. Známým případem je rozvoj sinusové bradykardie u sportovců.
• Mírná sinusová bradykardie, která se často vyvíjí u dětí a projevuje se spolu s respiračními arytmiemi.
• Extracardiac odrůda, příčiny bradykardie dospělých této formy - porušení funkcí vnitřních orgánů.
• Toxická forma, vyvíjející se na pozadí otravy.
• Léková nebo reflexní bradykardie vyplývající z použití některých léčiv.
• Fyziologická forma, objevující se na pozadí přirozených příčin (hypothermie, spánek) a nezpůsobujících zvláštní podezření.

Úspěšná léčba této poruchy je zcela závislá na identifikaci příčiny bradykardie dospělých a odstranění zdrojů jejího vývoje.

Děti mají vysokou srdeční frekvenci. Během prvního měsíce života dítěte je tedy asi 140 úderů za minutu a do roku se snižuje na 100 úderů za minutu. Pozorování u malého pacienta s nižším pulzem je důvodem jeho vyšetření pro rozvoj poruchy srdečního rytmu.

Dětská bradykardie je rozdělena do dvou hlavních typů:

• absolutní forma, nezávislá na vnějších faktorech;
• relativní rozmanitost, vyvíjející se za určitých okolností.

Častou příčinou vzniku patologie u dětí je dědičná predispozice. Pokud tedy dojde k porušení matky nebo otce, může být u dítěte diagnostikováno.

Pokud byl plod v děloze v hypoxii, je vysoká pravděpodobnost budoucí srdeční bradykardie u dítěte. Vývoj takového patologického stavu, jako je jaderná žloutenka, může vyvolat pokles počtu kontrakcí srdce. Onemocnění je doprovázeno zvýšením počtu bilirubinů v pigmentu žlučových žlučových cest, který nakonec začíná inhibovat činnost srdce.

Příznaky sinusové bradykardie u dětí se projevují v následujících příznacích:

• zhoršení zdraví;
• slabost a ospalost;
• rychlý kolaps bez ohledu na intenzitu zatížení;
• nepohodlí v hrudi;
• dušnost.

Malí pacienti nemohou jednoznačně popsat své pocity, ale proto, že rodiče by měli pečlivě sledovat chování svých dětí. Je třeba věnovat pozornost dětské apatii, letargii, závratě a neschopnosti soustředit se. Starší děti mohou kromě těchto příznaků pociťovat bolest na hrudi. Stojí za zmínku, že uvedené symptomy nejsou normou.

Je nutné provést včasné vyšetření mladých pacientů. Ignorování v tomto případě může vést k úplnému ztenčení stěn srdce a smrti - to je to, co je nebezpečné pro bradykardii srdce.

Detekce bradykardie u adolescentů není pro jejich zdraví nebezpečná jako pro malé děti. Vývoj patologie v tomto období je nejčastěji spojován s aktivním růstem pacienta a hormonálního boomu, kterému se srdce dosud nedokázalo přizpůsobit. Jako puberta, když rovnováha je dosažena mezi těmito změnami a mechanismem jejich regulace centrální nervovou soustavou, porušení zmizí, bez způsobení významného poškození dospívajícího těla.

Zvýšení srdeční frekvence je častým projevem těhotenství. V některých případech však pacienti tento ukazatel snižují - bradykardii. Výskyt patologie u těhotných žen může být spojen s oběma běžnými příčinami as pravidelně rostoucí dělohou. S růstem plodu se rozšiřuje a postupně utlačuje ostatní orgány ženy. Zvýšení dělohy vede k vymačkání břišní oblasti a vede k podráždění nervu vagus, což je jeden z důvodů poklesu srdeční frekvence.

Nejčastěji porušování nese žádné riziko pro normální stav pacienta a plodu, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu. V některých případech však může být selhání srdečního rytmu zdrojem celkové nevolnosti, závratě pacienta. K odstranění těchto příznaků a zlepšení zdraví těhotné ženy se doporučuje používat zelený čaj a tmavou čokoládu v malých množstvích.

Každá žena se obává o stav svého dítěte, a proto je dlouhodobé pozorování bradykardie u pacienta nebo závažný přenos jejích příznaků důvodem pro další vyšetření plodu. Za tímto účelem lékař předepíše pacientovi podrobnou Dopplerovu studii plodu.

Je třeba mít na paměti, že samotný plod nemůže, stejně jako matka, trpět nízkým počtem tepů. Být v jejím lůně, on může jen zažít kyslík hladovění (hypoxia). Pokud je tato patologie zjištěna, lékař předepíše pacientovi speciální léčbu, která pomůže obnovit výživu plodu kyslíkem.

Detekce hypoxie v posledním trimestru těhotenství zahrnuje císařský řez. Tato odchylka se týká patologických stavů, které může pacient diagnostikovat nezávisle. Takže pomocí stopek můžete spočítat počet tepů. Pozorování konzistentně nízké vzhledem k normě indikátoru indikuje přítomnost porušení.

Diagnostika jiných forem patologie zahrnuje následující postupy:

• ECG odstranění, protože EKG bradykardie je jasně viditelná, a to je jedna z nejpřesnějších metod pro stanovení sinusové bradykardie;
• analýza denního elektrokardiogramu pro objasnění diagnózy;
• klinické studie - obecné a biochemické krevní testy, hormonální diagnostika, ultrazvuk srdce.

Léčba bradykardie v mnoha ohledech.

Léčba bradykardie, která je podle WHO považována za samostatnou nemoc, pokud se ukazatele srdeční frekvence pohybují od 55 do 45 úderů za minutu, by měla být prováděna pod lékařským dohledem.

Obvykle nemoc není patrná pro pacienty a přechází bez povšimnutí nebo se může projevovat drobnými vegetativními poruchami.

Terapeutický obraz bude následující: konstantní únava, závratě, dušnost, tinnitus.

Pokud se klinika začne objevovat, pak lékaři předepíše cílenou léčbu:

1. "Atropin" - po třech hodinách, 2 mg intravenózně nebo subkutánně při 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenózně až do 4 mg.
3. "Alupente" - intravenózně (10,0 + 500,0 fyziologického roztoku).
4. Výtažky z Eleutherococcus nebo ženšenu.
5. Léky belladonny.

Pokud bradykardie probíhá v závažnější formě, léčba by měla být prováděna v nemocnici, kde jsou hemodynamické parametry normální nebo blízké. Terapeutická dávka je zvolena individuálně pro každého pacienta, protože závisí na řadě důvodů: průvodní onemocnění, nesnášenlivost vůči některým lékům. Nejčastěji se stává, že projevy sinusové bradykardie jsou výsledkem jiného onemocnění. Pak se zaměřte na léčbu primárního onemocnění.

1. Pokud se SC vyskytne u onemocnění infekční povahy, pak byste měli nejprve odstranit intoxikaci, neustále sledovat celkový stav pacienta a sledovat krevní testy (indikátory). To je nezbytné, aby se předešlo komplikacím, které mohou někdy způsobit onemocnění.
2. Pokud došlo k otravě nikotinem nebo olovem, je naléhavě nutné rychle odstranit chemické jedovaté látky.
3. V případech onemocnění štítné žlázy se provádí substituční léčba levothyroxinem.
4. V případě takové nemoci, jako je hyperkalemie, jsou předepsána diuretika, která odstraňují stopový prvek z těla.
5. Pokud je pozorován nebo pozorován přetrvávající zvýšený intrakraniální tlak, léčba základního onemocnění by měla být zahájena s opatrností.
6. Někdy je SAT vedlejším účinkem užívání léků, které zpomalují srdeční rytmus (beta-blokátory - atenolol, metoprolol). Ze situace se můžete dostat snížením dávky léku.

Chirurgická léčba bradykardie se provádí v jednom případě - pokud je příčina důsledkem změn v samotném myokardu. Pak je implantován kardiostimulátor. Chirurgicky se to provádí takto: přístroj je injikován s / c, pomáhá regulovat srdeční rytmus a poskytuje normální tepovou frekvenci. Použití tradiční medicíny pro léčbu sinusové bradykardie doplňuje předepsanou komplexní léčbu.

K tradiční medicíně se neuchází jako k hlavní metodě, ale jako doplněk k předepsané léčbě drogami. To výrazně zvýší léčebný účinek a minimalizuje komplikace. Bylo prokázáno, že dodržení několika pravidel pomůže vyléčit nebo alespoň snížit bradykardii na pohodlný stav pacienta pro další existenci.

1. Denní přítomnost ve stravě av potravinách vlašských ořechů, které se používají k snídani.
2. Mluvíme o medu, citronu a česneku. Chcete-li správně připravit, je třeba umýt citrony a nalijte je vroucí vodou. Vytlačte šťávu. Vyčistíme asi 10 kusů středních hláv česneku a rozemeleme je do stavu kaše. Směs česnekové kaše s citronovou šťávou do hladka. Přidejte až 1 litr medu a vložte jej do chladničky po dobu 10 dnů, pak tuto směs před jídlem po dobu 30 minut při 4 lžičky.
3. Yarrow odvar. K vaření potřebujete 50 g suché trávy, která je naplněna 0,5 litry teplé vody. To vše je přivedeno k varu nad ohněm. Vařte po dobu 10 minut, pak vyluhujte hodinu. Vývar se filtruje přes síto nebo gázu a používáme na 1 st.l. 3 krát denně.

Terapeutická léčba sinusové bradykardie trvá dlouho a použití tradiční medicíny může být nekonečné. K tomu, co máme pro léčbu této složité nemoci, je nutné dodržet několik bodů.

Pomohou udržet srdeční sval při práci a předcházet komplikacím:

1. Sledujte dietu s omezeným obsahem tuku.
2. Jezte potraviny, které mají nízký obsah kalorií.
3. Stabilní pohybové aktivity.
4. Vyloučení tabáku.
5. Omezit používání všech typů alkoholických nápojů.

Je třeba poznamenat, že útok bradykardie může vážně ohrozit život člověka, protože všechno se může stát velmi rychle. Za prvé, když se objeví klinické příznaky bradykardie, je nutné zkontrolovat puls v radiokarpální fosse.

A pak, v závislosti na tepové frekvenci a celkovém stavu pacienta, zahájit tuto nebo tuto nouzovou péči.

Při úplné ztrátě vědomí je nutné dát pacientovi horizontální polohu, postavit pacienta na rovný povrch. Volajte nouzovou pomoc sami nebo prostřednictvím druhé, třetí strany.

Ale před příchodem odborných lékařů je nutné poskytnout první pomoc: zkontrolovat a změřit puls na radiální tepně. V nepřítomnosti je nutné zahájit umělé dýchání (ALV), které lze testovat jedním způsobem.

Hruď začíná stoupat a klesat nad úroveň těla v době aktivního foukání vzduchu nebo pasivního výdechu. Pokud k tomu nedojde, může být pouze jedno: zavření nebo ucpání dýchacích cest (cizí předměty, zvracení v ústech, poloha jazyka).

Dechový algoritmus je až 15krát za minutu, pokud pomoc poskytuje jedna osoba. Pokud tyto činnosti neumožňují cítit puls, pak pokračujte k nepřímé masáži srdce. Nebojte se toho, protože záchrana životů je mnohem důležitější než strach. Jedná se o mechanicky stlačující pohyby v oblasti srdce mezi hrudní a páteřní plochou dlaně.

Když dojde k vymačkání, krev se uvolní z pravé komory do plicní tepny a zleva do velkého oběhu. Z tohoto začíná samostatná kontrakce srdečního svalu. Podle lékařských statistik začala resuscitační opatření během a v nejranějších obdobích (první 2-3 minuty) po úplném ukončení dýchání a záchraně srdce.

Diagnóza sinusové bradykardie: komplikace a důsledky

Sinusová bradykardie je diagnostikována s onemocněním srdce, kdy dochází ke změně tepové frekvence a počtu tepů na 40 úderů za minutu. V sinus bradykardii, přítomnost jiných srdečních onemocnění je také považována za nebezpečnou. S výrazným poklesem počtu kontrakcí srdce se zvyšuje pravděpodobnost nepříznivé prognózy pro průběh onemocnění a zvyšuje se riziko zástavy srdce.

Při včasném odhalení onemocnění a přijetí vhodných opatření pro jeho léčbu je možná uspokojivá prognóza.

Sinusová bradykardie může přispět k výskytu takových onemocnění, jako jsou:

• Srdeční selhání.
• Srdeční selhání a srdeční infarkt.
• Ischemie srdce a cév.
• Poranění v důsledku náhlé ztráty vědomí.

Vzhledem k tomu, že tato choroba je spojena s jinými nemocemi srdce, je nutné provést preventivní opatření, která by měla být vyšetřena, zejména pokud existují jiné nemoci a je třeba s nimi zacházet okamžitě.

Abyste nikdy neslyšeli diagnózu sinusové bradykardie, musíte dodržovat zdravý životní styl, vzdát se nebo co nejvíce omezit užívání alkoholu a nikotinu, jíst správně a vyváženě, odpočinout si, dělat mírné cvičení a ne sami léčit a kontaktovat specialistu.

Mnoho teenagerů se zajímá, zda berou srdce do armády s bradykardií? Chybí tedy diagnóza „bradykardie“ v seznamu nemocí, podle kterých je lék považován za nevhodný. Nábor tak prochází úplným vyšetřením kardiovaskulárního systému a jsou-li identifikovány AV-blokátory nebo sinusová slabost, které jsou uvedeny v seznamu nemocí nezpůsobilých k výkonu služby, v tomto případě otázka nevhodnosti náboru. Ukazuje se, že v přítomnosti pouze sinus bradykardie v armádě vzít.

Sinusová bradykardie: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby

Sinusová bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, kdy porazí s méně než normální frekvencí. Pulz v bradykardii je snížen na 60 nebo méně úderů za minutu, což vede k nedostatečnému zásobování vnitřních orgánů krví a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardie může být detekována u zcela zdravých lidí, pokud je považována za variantu normy a nevyvolává žádné negativní subjektivní příznaky. Například, vyškolení profesionální atleti obvykle mají vzácnější puls než všichni ostatní lidé. Zhruba čtvrtina mladých mužů má puls asi 50-60 úderů za minutu, u spících dospělých a dětí klesá tepová frekvence o třetinu.

Někdy bradykardie odráží individuální ústavní rysy a je také ne zvažoval nemoc jestliže tam jsou žádné symptomy poruch krevního oběhu v mozku nebo jiných orgánech.

Nicméně, bradykardie často doprovází srdeční patologii, vyjadřující organické změny v srdečním svalu a v systému vedení. V těchto případech je výskyt symptomů nevyhnutelný a pacient potřebuje léčbu, bez které bude zdravotní stav špatný a tělo bude trpět hypoxií.

Sinus, který je normální, srdeční rytmus, je generován z hlavního sinusového uzlu systému vedení, který nastavuje požadovaný počet pulzů za jednotku času podle lidských potřeb. Když zátěž zvyšuje aktivitu tohoto ganglionu, což vede ke zvýšení srdeční frekvence (HR), ve stavu spánku, naopak, puls se snižuje.

Porušení automaticity sinusového uzlu, snížení počtu pulzů, obtížnost jejich chování na vláknech vodivého systému způsobuje bradykardii, když tepová frekvence klesne na 50-30 úderů za minutu. Symptomatologie se obvykle objeví, když se pulz stane 40 úderů a nižší.

Snadná bradykardie nepředstavuje nebezpečí pro život, a její majitel nemusí pociťovat žádné obavy z toho, že nevěnuje pozornost pulsu a nedělá to konstantním počítáním, pokud je tělo zdravé a všechny orgány a systémy fungují správně.

Na druhé straně, dlouhotrvající a navíc progresivní bradykardie slouží jako signál pro vyšetření, protože může být výsledkem nejen srdeční patologie, ale také poškození jiných orgánů. Pozornost specialistů na sinusovou bradykardii je způsobena zvýšeným rizikem srdečního selhání na pozadí výrazného snížení srdeční frekvence, takže si každý případ zaslouží zvláštní kontrolu a stanovení příčiny abnormality.

Proč dochází k bradykardii?

Příčiny sinusové bradykardie jsou velmi rozmanité a jsou spojeny jak s onemocněními vnitřních orgánů, tak s vnějšími nepříznivými stavy. Patří mezi ně:

• Organické poškození srdce - jizevnaté a difuzní sklerotické procesy (kardioskleróza), zánět (myokarditida), kdy pojivová tkáň ovlivňuje sinusový uzel a zabraňuje šíření impulzů do myokardu;
• Vliv nízkých teplot, hypotermie;
• Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotonia);
• Intrakraniální hypertenze na pozadí mrtvice, edému mozku, meningoencefalitidy, nádoru;
• Použití určitých skupin léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory);
• Otrava těžkými kovy (olovem), organofosforovými sloučeninami, intoxikací nikotinem;
• Myxedém (snížení hladiny hormonů štítné žlázy), některé infekce (tyfus, cholera), patologie nadledvinek;
• Půst, anorexie.

Při funkčních poruchách sympatické inervace je nerv vagus zvýšen, sinusový rytmus je zachován, bradykardie je kombinována s respirační arytmií a pulz se zvyšuje s fyzickou námahou nebo podáváním léků (atropin).

V případě organického poškození struktury srdce (kardioskleróza, zánět), je zde sinusová arytmie, bradykardie není eliminována podáním atropinu a během cvičení je pozorován pouze mírný vzestup srdeční frekvence, což indikuje mechanickou překážku pro vedení impulsů.

Takže všechny faktory způsobující sinusovou bradykardii mohou být rozděleny na mimokardiální a srdeční.

Extrakardiální změny způsobují arytmii ve zdravém srdci a jeho cestách. Nejčastěji je tato forma bradykardie diagnostikována s vegetativní-vaskulární dysfunkcí, neurotickými stavy zvláštními lidem všech věkových kategorií, ale zejména mladým ženám a dospívajícím.

Nosit těsný límec, kravatu, která je příliš těsná, a mačkat karotický sinus, moci způsobit sinus bradykardii. Lisování na očních bulkách přispívá k reflexnímu snížení tepové frekvence, což je dobře známo osobám s opačným problémem - tachykardií.

Mezi příčiny patologického patologického nálezu patří onemocnění gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed), endokrinní systém, mozek. V hypotyreóze je bradykardie o to výraznější, čím silnější je nedostatek hormonů štítné žlázy.

Bradykardie srdečního sinu je přímo spojena se srdečním infarktem myokardu, kardiosklerózou, degenerativními a zánětlivými procesy, kardiomyopatií, přispívá k degeneraci kardiostimulátoru a zhoršování jeho funkce. Se strukturálními změnami v sinusovém uzlu se může rozvinout syndrom slabosti (SSSU), kdy se srdce stahuje rytmicky, ale vzácně.

výskyt bradykardie způsobené dysfunkcí sinusu

Těžká sinusová bradykardie je extrémně nebezpečná kvůli možnosti odmítnout sinusový kardiostimulátor produkovat impulsy, který je plný srdečního selhání a smrti.

Léková forma bradykardie je spojena s příjmem určitých skupin léčiv - srdečních glykosidů, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, které jsou široce předepisovány pacientům se srdečním onemocněním a hypertenzí.

Takzvaná toxická forma sinusové bradykardie může být spojena nejen s příjmem toxických látek z vnějšku, ale také s vážnými onemocněními - sepse, hepatitidou, akutním selháním ledvin, tyfusovou horečkou atd. Poruchy elektrolytů se zvýšením sérového draslíku nebo vápníku mohou také způsobit Tato forma arytmie.

Změny způsobené stárnutím související s věkem se mohou vyskytnout při bradykardii bez vážného poškození srdce a sinusového uzlu, což lze považovat za přirozený výsledek stárnutí. Pokud komplexní vyšetření neodhalilo skutečnou příčinu arytmie, pak hovoří o idiopatické variantě patologie.

Projevy a metody diagnostiky sinusové bradykardie

Vzhledem k tomu, že bradykardie narušuje dodávání kyslíku v krvi do orgánů, stává se hlavním cílem patologie mozek, který je velmi citlivý na hypoxii.

V závislosti na závažnosti symptomů poškození mozku a dalších orgánů se rozlišuje několik stupňů arytmie:

1. Mírná sinusová bradykardie, často způsobená poruchami nervové regulace, když se tepová frekvence nestane méně než 50 úderů za minutu, zatímco symptomy obvykle chybí;
2. Střední sinusová bradykardie - srdeční frekvence v rozsahu 40-50 úderů / min, je asymptomatická nebo s malými projevy (slabost, závratě);
3. Těžká bradykardie - srdeční frekvence pod 40 za minutu, doprovázená jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými křečemi a zástavou srdce.

Klasifikace podle četnosti srdečních kontrakcí je velmi podmíněna a není používána v praxi kardiologů vzhledem k její subjektivitě, protože puls 50 nelze vždy považovat za patologii. Pro přesnější posouzení úlohy arytmie u konkrétního pacienta je důležité zjistit, zda vede k hemodynamickým poruchám nebo ne. Mírné a střední stupně bradykardie z hlediska HR jsou zpravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krevní tok v orgánech je zachován.

U těžké sinusové bradykardie není srdce schopno dostatečně zajistit tkáně a orgány kyslíkem, hypoxie postupuje a arytmie je považována za hemodynamicky významnou.

Příznaky sinusové bradykardie se objevují, když tepová frekvence klesne na 40 nebo méně za minutu. Nejcharakterističtější stížnosti, které pacienti dělají:

• Závratě;
• Slabost a únava, únava;
• Dušnost, pocit dechu;
• Bolest v srdci, nepohodlí v hrudi;
• Epizodické zrakové postižení;
• Záchvaty bezvědomí;
• Křeče.

Pokud se bradykardie vyskytuje periodicky, pacient pociťuje závratě, což naznačuje pokles krevního tlaku a dodávání kyslíku do mozkové tkáně. V hypotonii je tento příznak výraznější než u lidí s normálním nebo zvýšeným tlakem.

Těžká bradykardie je často doprovázena mdlobou - pacient ztrácí vědomí, může spadnout a zranit se. Prodloužená synkopa je plná poškozeného krevního oběhu v mozku a dokonce i smrti pacienta v důsledku dysfunkce kmenových struktur a respiračního selhání.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatem (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost a únava jsou charakteristické znaky bradykardie, protože orgány a tkáně nedostávají potřebnou výživu. Pacienti se rychle unaví fyzickým a intelektuálním stresem, potřebují více času na obnovení síly.

Zevně lidé, kteří trpí bradykardií, upozorňují na bledost kůže, a pokud je porucha rytmu doprovázena srdečním selháním, pak kromě bledosti bude patrná kyanóza, objeví se otok.

Bolest v srdci může nastat, když bradykardie na pozadí autonomní dysfunkce nebo neurózy, ale v tomto případě jsou přechodné povahy a nejsou považovány za srdeční patologii. Je to další záležitost, pokud pacient trpí kardiosklerózou, srdečním selháním a koronárními tepnami, které jsou ovlivněny aterosklerotickým procesem. V tomto případě bradykardie přispívá k ještě menšímu průtoku krve do myokardu a rozvoji záchvatu anginy pectoris.

Neurologické příznaky sinusové bradykardie spojené s hypoxií mozku se mohou projevit jako přechodná paréza, snížené vidění, paměť, pozornost, poruchy spánku a poruchy řeči, když pacient „spolkne“ jednotlivá slova.

Diagnostická kritéria, bradykardie u dětí

Sinusová bradykardie může být diagnostikována nejen u dospělých s různými zdravotními stavy, ale také u dětí. Jak víte, děti mají puls častěji - u novorozenců, dosahuje 140-160 úderů za minutu, klesá na 120-125 ročně a pouze ve věku 12 let se blíží normě dospělého.

Vzhledem k přirozeně vysoké srdeční frekvenci u dítěte je bradykardie u něj diagnostikována při vyšší frekvenci pulsu než u dospělých (méně než 60). U novorozenců je pulzní bradykardie menší než 120 úderů za minutu, u dětí předškolního věku je toto číslo nižší než 70, u dospívajících - pod 62 let.

Příčiny snížené srdeční frekvence u dětí a dospívajících mohou být vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, nadměrné cvičení, autonomní dysfunkce a neurózy. Restrukturalizace kardiovaskulárního systému během puberty a vagotonie zvláštních pro tento věk může způsobit sinusovou bradykardii, která je vyrovnána, jak roste a roste.

Příznaky arytmií u dětí a dospívajících jsou podobné příznakům u dospělých - slabost, únava, závratě. Matky kojenců si všimnou rychlé únavy dítěte při krmení, špatné chuti k jídlu a neklidném spánku, dušnosti je možná.

Diagnostické metody

Diagnóza sinusové bradykardie je stanovena na základě typických stížností pacientů, vyšetřovacích dat a počátečního vyšetření a elektrokardiografie ukazuje spolehlivé známky.

pulzní normální a EKG bradykardie

Na recepci zachycuje kardiolog nebo terapeut vzácný puls, který si zachovává rytmus. Tóny srdce během auskultizace mohou být ztlumeny, pokud je arytmie doprovázena patologií chlopní nebo myokardu.

Elektrokardiografie je hlavním a nejjednodušším způsobem diagnostiky sinusové bradykardie. Na EKG jsou charakteristické znaky této arytmie:

1. Prodloužení intervalů mezi komorovými komplexy;
2. Správný sinusový rytmus.

EKG v sinusové bradykardii je tedy téměř normální, s výjimkou vzácných srdečních kontrakcí. Pokud během vyjímání kardiogramu nebylo možné opravit bradykardickou epizodu, bude pacientovi nabídnut Holter monitoring. Ultrazvukové vyšetření pomáhá navodit organické poškození myokardu.

Mezi laboratorními diagnostickými metodami lze přiřadit studium elektrolytového složení krve, hormonální rovnováhu, stanovení toxinů s podezřením na otravu, bakteriologickou analýzu k vyloučení infekční povahy arytmie.

Léčba sinusové bradykardie

Sinusová bradykardie není vždy důvodem pro určení specifické léčby. Fyziologické zpomalení srdečního rytmu, které se neprojevuje žádnými subjektivními symptomy a zejména poruchami oběhového systému ve vnitřních orgánech, nevyžaduje terapii.

Pokud je bradykardie vyvolána některým jiným onemocněním nebo stavem, pak bude lékařský předpis v souladu s patologií patogeneze - hormony pro endokrinní onemocnění, korekce poruch elektrolytů, antibiotika pro infekce atd. korekce.

Je důležité si uvědomit, že v případě bradykardie, stejně jako jakékoli jiné změny srdečního rytmu, je samo léčba nepřijatelná, i když se zdá, že léky jsou neškodné. Každý lékař může předepsat pouze lékaře na základě proveditelnosti léčby bradykardie v zásadě.

Indikace pro zahájení léčby mohou být symptomy, jako je dušnost, závratě a časté mdloby, závažná slabost, hypotenze na pozadí zpomalení rytmu a puls menší než 40 úderů / min, když je nevyhnutelný nedostatek krevního oběhu v orgánech.

Sinusová bradykardie může být léčena léky a chirurgicky. Léčba léky zahrnuje použití látek, které stimulují kontraktilní aktivitu srdce a snižují účinek autonomního nervového systému na cesty v myokardu:

• Cholinolytika - atropin - urychluje srdeční rytmus v důsledku potlačení parasympatického nervového systému, v důsledku čehož se nerv nervového nervu snižuje a srdce se zkracuje rychleji. Injikuje se subkutánně nebo intravenózně, má několik vedlejších účinků, proto není vhodný k pravidelnému užívání, ale je v arzenálu prostředků pro poskytnutí nouzové a neodkladné péče;
• Adrenomimetika - analog adrenalinu isoprenalin, mohou být podávány buď intravenózně nebo orálně ve formě tablet, mají stimulační účinek na sympatické dělení autonomního nervového systému a také aktivují adrenergní receptory v srdečním svalu, urychlují jeho kontrakci;
• Euphyllinum - jeho hlavním účinkem je bronchodilatátor, ale také lék je účinný pro zvýšení tepové frekvence. Používá se jako intravenózní infuze.

Tyto léky se obvykle používají v době zhoršení arytmií, dokud se neobnoví normální tepová frekvence, a pak se zruší. Můžete přijímat bylinné léky, které zvyšují frekvenci srdečních kontrakcí a krevního tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Když perzistentní sinusová bradykardie ukazuje terapii zaměřenou na zlepšení metabolismu v sinusovém uzlu a myokardu:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Prostředky pro zlepšení metabolických procesů v kardiomyocytech - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropika - piracetam;
4. Multivitaminy.

Těžká bradykardie s záchvaty bezvědomí na pozadí organické patologie myokardu, která není korigována medikací, vyžaduje kardiochirurgii - instalaci kardiostimulátoru. Indikace pro implantaci kardiostimulátoru jsou: srdeční frekvence menší než 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresivní srdeční selhání.

Řekněme pár slov o lidových lécích, jejichž popularita se ani s dostupností moderní léčby nesníží. Populární léčbu lze považovat za oprávněnou pouze v případech, kdy je bradykardie funkční, způsobená zvýšeným tónem nervu vagus a tepová frekvence není menší než 40 úderů za minutu. S organickými změnami v srdci - defekty, ischemická choroba, kardiomyopatie - je nejen nesmyslná, ale také nebezpečná.

Ke snížení účinku parasympatického nervového systému na srdce může pomoci bylinám s tonickým účinkem - ženšen, Eleutherococcus, stejně jako takové rostliny, jako je řebříček, nesmrtelník, čínská citrónová tráva, která je přijímána formou odvarů a tinktur.

Neměli byste se uchýlit k lidovým lékům bez konzultace s lékařem, stejně jako v kombinaci s již předepsanou léčbou, protože v tomto případě se zvyšuje riziko nežádoucích vedlejších účinků a nepředvídatelná arytmie.

Aby se zabránilo útokům bradykardie, měli byste přestat kouřit a dodržovat dietu, která omezuje konzumaci alkoholu, živočišných tuků, množství tekutin a soli. Je důležité dodržovat jmenování kardiologa a okamžitě léčit ty nemoci, které mohou způsobit snížení srdeční frekvence.

Prognóza sinusové bradykardie je považována za příznivou, pokud neexistuje žádná organická léze srdce. Srdeční patologie, kombinace sinusové bradykardie s jinými typy arytmií, epizody synkopálních stavů činí závažnou prognózu a slouží jako důvod pro instalaci kardiostimulátoru.

Sinusová bradykardie

Normálně je srdce řízeno kardiostimulátorem, který se nazývá sinusový uzel, který se skládá z myocytových buněk prvního řádu a generuje puls pro postupné snižování všech částí srdce. Umístění sinusového uzlu je pravé atrium, nebo spíše ústa dvou vena cava, dolní a horní. Odtud je signál odeslán do levého atria a pak do atrioventrikulárního uzlu. Dále podél svazku Jeho a Purkyňových vláken se signál šíří komorovým myokardem.

S sinusovou bradykardií, a to ani po cvičení, není zvýšení srdeční frekvence, což je vysvětleno přítomností faktorů ovlivňujících sinusový uzel.

Zpomalení tvorby elektrických impulsů je často spojeno s různými faktory, v nichž dochází k sinusové bradykardii. Je toto onemocnění nebezpečné, aby byla provedena vhodná léčba? Tato otázka se často zajímá zejména o mladé lidi, kteří potřebují sloužit v armádě. V některých případech může být onemocnění mírné nebo zcela asymptomatické. Přesto je nutné provést vhodnou terapii, aby nedošlo ke zhoršení zdravotního stavu v důsledku nedostatku kyslíku v těle.

Video: bradykardická lidová léčba

Popis sinusové bradykardie

Hlavní kardiostimulátor se skládá z nervových buněk, které spouštějí práci celého orgánu. S pomocí kardiostimulátorů prvního řádu vznikají spontánní impulsy vedoucí ke kontrakci celého myokardu. Když srdce pracuje správně, jsou prováděny rytmické rytmy, které nepřispívají k výskytu znatelného nepohodlí.

S sinusovou bradykardií se snižuje frekvence generovaných impulsů, což vede ke snížení rychlosti krevního oběhu. Orgány a tkáně začínají přijímat méně kyslíku a živin. Zvláště citlivé na takové změny v myokardu a mozku.

Hypoxie je patologický stav, kterým je deprivace kyslíku. Rozvíjí se u různých poruch dýchacích a kardiovaskulárních systémů, včetně sinusové bradykardie.

Závažnost poruch rytmu, a tedy hypoxie, přímo ovlivňuje blaho pacienta. Čím vyšší hladina kyslíku, tím jasnější klinické příznaky. Snížení aktivity sinusového uzlu je často spojeno se zvýšenými hladinami expozice parasympatiku, tzv. Vagálnímu nervu. Taková porucha je často určena různými patologiemi nervového systému a chorobami gastrointestinálního traktu.

Srdeční rytmus se sinusovou bradykardií se mění tak, že počet tepů klesá na 50 úderů za minutu a méně. Rychlost srdeční frekvence - od 60 do 90 úderů za minutu u dospělého. Při bradykardii dochází k poklesu automatismu kardiostimulátoru. V některých případech je nízký puls považován za variantu normy.

Sportovec Miguel Indurain zapojený do cyklistiky, v klidném stavu, měl puls 28 tepů za minutu, zatímco průměrný normální puls byl 75 úderů.

Slabost pulsu v tomto případě je způsobena vysokým stupněm zdatnosti srdečního svalu. Srdce sportovce stačilo k tomu, aby bojovalo dvakrát, jen zřídka, aby čerpalo potřebné množství krve potřebné pro plné fungování všech orgánů a tělesných systémů.

Obyčejní lidé nejenže nemají bušení srdce, ale také řadu dalších příznaků: únavu, slabost, závratě. To vše ukazuje na přítomnost patologické bradykardie, která vyžaduje velkou pozornost. Podle klinického obrazu je proto bradykardie popsána jako fyziologická a patologická.

Klasifikace Bradykardie:

Průběh onemocnění může probíhat ve dvou formách.

• perzistentní, tj. pokračující v chronické formě;
• intermitentní - závažnost patologického procesu pak ustupuje, pak opět roste s novou silou.

Příznaky sinusové bradykardie

Hlavním příznakem bradykardie je pomalý tep. U dospělých může být méně než 40 úderů za minutu, u dětí - 75 úderů za minutu, u kojenců - 100 úderů a méně.

Fyziologická bradykardie není problémem. Jeho začátek a konec mohou projít bez povšimnutí lidmi, což naznačuje, že tento proces je asymptomatický. Při patologickém vývoji onemocnění se pacienti zaměřují na následující příznaky:

• „Vyblednutí“ srdce, které současně způsobuje strach a úzkost pro vlastní život;
• častá únava a snížený výkon;
• nízký krevní tlak;
• ztráta vědomí a mdloby;
• bolest srdce, dušnost.

Klinický obraz se liší závažností projevů, u kterých se hodnotí tepová frekvence:

• Mírná bradykardie - dospělá tepová frekvence je 60-50 úderů / min.
• Mírná bradykardie - puls je v rozsahu 50-40 tepů / min.
• Těžká bradykardie - tepová frekvence je stanovena pod 40 úderů / min.

Pokud pacient ztratí vědomí, měl by okamžitě kontaktovat sanitku, protože je vysoké riziko ukončení kardiální aktivity, je možná smrt.

Hlavní formy sinusové bradykardie:

• Syndrom nemocného sinusu - projevený výše uvedenými symptomy, zatímco mdloby se vyskytují nejčastěji během SSS. V závažných případech je patologie komplikována krátkým dechem a anginou pectoris.
• Sinoatriální blokáda, která se projevuje sinusovou bradykardií, je charakteristická pro tuto patologii.
• Syndrom Bradykardie-tachykardie je charakterističtější pro organické léze srdce, charakterizované změnou rychlého srdečního tepu a pomalejším rytmem. K takovým útokům dochází náhle, takže je obtížné je diagnostikovat.
• Zastavení sinusového uzlu je klinicky nepříznivý stav, protože může vyvolat rozvoj náhlé zástavy srdce.

Pokud máte otoky v nohou nebo silnou dušnost, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože se jedná o první známky srdečního selhání.

Akutní bradykardie je pozorována v sinoaurikulárním bloku, který se projevuje srdečním selháním. Tam jsou napůl-vědomý stav, útoky stenocardia stanou se výrazné. Jaké je nebezpečí takové sinusové bradykardie? V první řadě hrozí nebezpečí zranění, protože na silnici může dojít k nehodě a osoba může také spadnout a být ochromena. V důsledku špatného krevního oběhu dochází k hypoxii mozku a později k porušení křeče a dýchacího ústrojí. Tento komplex symptomů je známý jako Morgagni-Adams-Stokesův syndrom.

Atrioventrikulární blokáda způsobuje závažné zpomalení komorové kontrakce. Na pozadí této patologie se objevují obavy, závratě začínají bez příčiny. To je dáno tím, že práce komor je spojena s pohybem krve velkým a malým kruhem krevního oběhu. Zpomalení jejich práce má nepříznivý vliv na fungování mozku. Pokud je pauza mezi kontrakcemi delší než 15 sekund, pak se může objevit výše popsaný syndrom MAS s křečemi a respiračním selháním nebo dojde k úplné ztrátě vědomí.

Atropinový test pomáhá odlišit fyziologickou bradykardii od patologického. V prvním případě zavedení atropinu obnovuje normální fungování srdce a ve druhém nefunguje.

Příčiny sinusové bradykardie

Všechny faktory ovlivňující vývoj patologie lze rozdělit do dvou velkých skupin: interní a externí. V některých případech existuje společný účinek příčin z jedné skupiny a druhé. Správné stanovení umožňuje přesně stanovit diagnózu a v budoucnu předepsat účinnou léčbu.

Vnitřní příčiny sinusové bradykardie

Za prvé, je třeba poznamenat fyziologické stárnutí těla. Mnoho procesů zpomaluje, což má za následek degeneraci orgánů a systémů, včetně srdečního svalu.

Srdeční onemocnění jsou na druhém místě v seznamu externích faktorů, které vyvolávají rozvoj bradykardie. Mluvíme o zánětlivých onemocněních myokardu, ischemické chorobě srdeční, kardiomyopatii. Některé infiltrativní patologie ve formě amyloidózy, sarkoidózy také způsobují zpomalení srdečního rytmu.

Vývoj sinusové bradykardie je často pozorován u nemateriálních onemocnění. Patří mezi ně patologie různých orgánů a tělesných systémů.

Vnější faktory sinusové bradykardie

Patří mezi ně:

• poruchy nervového systému (mrtvice, poranění a infekční léze centrálního nervového systému) a periferní systém (neuritida a neuralgie, nádorové procesy);
• nesprávné používání léků, v důsledku čehož se vyvíjejí toxické a toxické stavy;
• zneužívání alkoholu;
• hormonální nerovnováha (hypotyreóza, aldosteronismus);
• fyziologické faktory spojené s půstem, stárnutím, nízkou tělesnou teplotou;
• genetické predispozice.

Komunikace onemocnění se často vyskytuje s různými poruchami elektrolytů. Při zvýšených koncentracích vápníku a draslíku v krvi, stejně jako při nedostatku posledního prvku, může být srdeční rytmus narušen ve směru zpomalení.

Metabolická patologie spojená se štítnou žlázou nebo žlučníkem také nepříznivě ovlivňuje výkon srdečního svalu. Především se jedná o onemocnění jako cholestáza (stagnace žluči) a hypotyreóza (nedostatečná funkce štítné žlázy).

Nemoci nervové soustavy mohou být komplikovány sinusovou bradykardií, která se často stává jedním z prvních příznaků nádoru na mozku. Neurotické stavy a zvýšení intrakraniálního tlaku přímo ovlivňují srdeční rytmus, stejně jako vegetativní cévní dystonii běžnou v mladém věku.

V některých případech může být několik důvodů, ale několik, pak se příznaky stávají nejasnými a průběh je zdlouhavý. Někdy však není možné přesně určit faktor vlivu, pak mluví o idiopatickém projevu poruch rytmu.

Typy sinusové bradykardie

Bylo zjištěno, že na základě klinického obrazu je obvyklé rozlišovat dvě hlavní formy sinusové bradykardie. První je fyziologický a druhý patologický.

Fyziologický pohled na sinusovou bradykardii

Jedná se o asymptomatickou formu patologie, která nesnižuje schopnost osoby pracovat. Pulz může být 40-50 úderů za minutu. V noci se projevuje častěji, protože v této denní době převládá systém parasympatiků. Tam je pomalý puls, dýchání stává méně a hladší.

Fyziologická bradykardie je hlavní rozdíl mezi trénovanými lidmi, kteří hrají sport nebo vedou aktivní životní styl. Mozek je dostatečně zásobován kyslíkem a živinami, a to navzdory vzácnějším srdečním emisím. Pod vlivem fyzikálních faktorů (chlad, vlhkost, teplota) se bradykardie vyvíjí také jako obranná reakce, která umožňuje tělu utrpět dočasné nepříjemnosti. Fyziologická bradykardie proto není pro zdraví nebezpečná, a proto se její léčba neprovádí.

Patologický typ sinusové bradykardie

Vyvíjí se hlavně v důsledku zhoršeného vedení tepu kardiostimulátoru ve všech částech srdce. Proto je obvyklé rozlišovat dva typy patologické bradykardie:

1. Inhibice aktivity sinusového uzlu. Rozvíjí se na pozadí různých nervových onemocnění, stejně jako cholecystitidy a hypotyreózy. V krvi může být pozorována zvýšená koncentrace kyselin, nebo naopak nedostatek hormonů. Zvýšená aktivita parasympatického nervového systému nebo naopak hypotonie sympatického úseku také ovlivňuje práci kardiostimulátoru.
2. Výskyt srdečního bloku může být vyjádřen atrioventrikulární a sinoaurikulární. V posledním případě je v atriu špatně veden impuls, díky čemuž se dostává do komor každé další doby.

Atrioventrikulární (AV) blokáda je komplexní porucha přenosu impulsů komorami. V normálním stavu musí každý signál projít všemi vlákny každé části srdce. Dochází ke ztrátě některých komorových kontrakcí, což je důvod, proč dochází k srdečnímu selhání. Existují tři závažnosti AV blokády:

• První je považován za světlo, impuls je špatně přenášen z předsíně do komor.
• Druhý - průměr, ve kterém některé impulsy nedosahují komor.
• Třetí je závažný, protože dochází k úplnému zablokování přenosu impulsů, což je důvod, proč jsou komůrky excitovány náhradním kardiostimulátorem.

Diagnóza sinusové bradykardie

První je lékařské vyšetření, kdy jsou při poslechu pacienta stanoveny následující změny:

• První tón nahoře je hlasitý asi každých 10 úderů. Tato funkce je známá jako „Strazhesko kanónový výstřel“. Je považována za charakteristickou pro úplnou blokádu AV.
• Naslouchání atriím vám umožní slyšet "systolovou echo", která vzniká v důsledku zvuku hluchých tónů během systoly.

Elektrokardiografie se provádí po externím vyšetření pacienta. Pro každý typ sinusové bradykardie je možné na kardiogramu určit:

1. Správný sinusový rytmus
2. Snížení tepové frekvence (40 úderů a méně)
3. Téměř ve všech vývodech je stanovena pozitivní vlna P. Sinoaurikulární blokáda se na EKG projevuje pouze pomalým rytmem, zatímco všechny zuby se nemění.
   AV-blokáda má takové charakteristické znaky EKG, jako je zvýšení amplitudy QRS, ztráta některých komorových komplexů, atria a komory jsou excitovány odděleně.

Další výzkumné metody, které pomohou určit sinusovou bradykardii:

• Ashnerův test se považuje za pozitivní, pokud se puls po stisknutí očních bulvy zpomalí.
• Ergonomie jízdních kol - je to fyzická aktivita, proti které se hodnotí srdeční aktivita.
• Ortostatický test - změřená tepová frekvence, nejprve ve vodorovné poloze a poté ve svislé poloze, po které se vypočítá rozdíl.
• Ultrazvuk srdce - určený strukturálními změnami v myokardu, který může ovlivnit kontraktilitu srdce.
• Transesofageální elektrofyziologická studie je nejinformativnější metodou, která navzdory obtížnosti provádění poskytuje mnoho důležitých ukazatelů.

Poslední případ je jmenován v případě zvažování možnosti chirurgické léčby pacienta.

Léčba sinusové bradykardie

Střední a mírná sinusová bradykardie nevyžaduje léčbu léky, zatímco komplikovaná porucha rytmu může být léčena dvěma způsoby: konzervativním a chirurgickým.

Těžká bradykardie se často projevuje mdloby pacienta. V tomto případě nepotřebujete paniku a okamžitě zavolejte sanitku.

Před příchodem zdravotnického týmu se provádějí následující akce:

• Pacient je umístěn na rovném povrchu.
• Horní knoflíky košile jsou rozepnuté, nebo je-li nošeno jiné těsné oblečení, pak se odstraní.
• Musíte se pokusit najít puls a spočítat počet tepů.
• Pokud pacient dýchá, ale je v bezvědomém stavu, pak by měl být tampon ponořený do tekutého čpavku nebo octa přiveden na nos na několik sekund.
• Nedostatek dýchání a srdeční tep je indikací mechanické ventilace a nepřímé srdeční masáže.

Všechny typy bradykardií v důsledku poruchy vedení by měly být léčeny v nemocnici.

Elektrický kardiostimulátor se doporučuje pro implantaci v případech, kdy dochází k přirozenému stárnutí těla nebo bradykardii nelze léčit medikací.

Každý pacient by měl být propuštěn do ambulantní karty ty arytmické léky, které jsou mu kontraindikovány. Například anticholinergika by neměla být použita pro distální AV blokádu, protože zhorší průběh bradykardie.

Přípravy

• Atropin je předepisován ve většině případů a zpravidla v dávce 2 mg pro intravenózní podání a 0,5-1 mg pro subkutánní podání. Ke zmírnění útoku se používá každé 3 hodiny.
• Alupent se podává intravenózně v dávce 10 g na 500 ml fyziologického roztoku.
• Izadrin se užívá v dávce 2 ml na 500 ml glukózy a podává se intravenózně.

Pro mírnou bradykardii se používá belladonna, eleutherococcus a ženšenový extrakt.

Použití tradičních léčiv při léčbě bradykardie:

• Ředkev s medem se často používá k léčbě kašle, ale je také účinná proti bradykardii. Umyjte ředkvičky, nakrájejte ho shora a uvnitř udělejte díru, kde dají lžíci medu. Po stání přes noc je lék připraven.
• Borovicové výhonky jsou velmi užitečné při mnoha onemocněních, včetně bradykardie. Z mladých výhonků připravte alkoholickou tinkturu, která se užívá denně po dobu 20 kapek.
• Vlašské ořechy - dobrý účinek na srdeční sval. Samy o sobě jsou velmi užitečné, ale mohou být také smíchány ve stejných částech s medem, sušenými meruňkami, rozinkami. Výsledná směs se konzumuje každý den ne více než lžíce.

Prevence sinusové bradykardie

Specifické metody neexistují. Známé způsoby, jak zvýšit puls, který může pomoci zabránit přechodu fyziologické bradykardie u patologického.

• Hypotonie často doporučuje horký čaj a šálek kávy, takže mohou být také použity ke zvýšení tepové frekvence.
• Pokud často dochází k bradykardii, měli byste s sebou nosit tinkturu ženšenu, eleutherococcus nebo belladonna, vždy můžete přidat 10 kapek do stejného čaje nebo kávy.
• Předepsané léky by měly být používány pravidelně.
• Hrát sporty z mládí, což umožní vyhnout se patologické bradykardii ve stáří.

Video: Bradykardie a léčba