logo

Sinusová tachykardie srdce: co to je, příčiny a léčba

Z tohoto článku se naučíte: podstata onemocnění sinus tachykardie, příčiny a typy patologie. Symptomy, léčebné metody.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V sinusové tachykardii je frekvence sinusového rytmu srdce více než 100 úderů za minutu. Normální frekvence kontrakcí je v rozmezí 65–80 úderů za minutu. Od 80 do 100 úderů za minutu jsou přijatelné ukazatele, ale tato čísla jsou již nad normou. V takových situacích lékaři doporučují věnovat pozornost tepové frekvenci a být vyšetřeni.

Zvýšení frekvence srdeční kontrakce je normální fyziologická odezva osoby na stres a během fyzické námahy, protože tělo reaguje na zvýšené potřeby těla pro živiny, kyslík. Takové situace přecházejí bez stopy, nejsou doprovázeny příznaky charakteristické pro stabilní formu sinusové tachykardie. Nezávisí na pohlaví, věku osoby.

Když jsou poruchy rytmu typu útoků sinusové tachykardie zpožděny o několik hodin, dnů - způsobují nepříjemnosti a omezují obvyklý způsob života. Pak je potřeba diagnostika, léčba těchto stavů.

Problém je kardiolog, arytmolog, neurolog.

Typy a příčiny sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie je ve vzácných případech primární (nebo idiopatická), tj. "Sama o sobě", bez jakýchkoliv patologií nebo nemocí. Tato varianta normy je kombinována s nízkým počtem krevního tlaku (tendence k hypotenzi).

Častěji je však tachykardie sekundární a vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění:

  1. Hypertenze nebo hypotenze (vysoký nebo nízký tlak).
  2. Onemocnění srdce, zánětlivé srdeční onemocnění.
  3. Chronické plicní onemocnění.
  4. Nemoci štítné žlázy.
  5. Infekce, vysoká tělesná teplota.
  6. Obezita.
  7. Zneužívání energetických nápojů, alkoholu, kouření.
  8. Ztráta krve na pozadí gastrointestinálního krvácení nebo poranění.
  9. Kachexie (závažná ztráta hmotnosti) při srdečním selhání nebo onkologii.
  10. Nemoci nervové soustavy.
  11. Nekontrolovaný příjem diuretik. To je nesmírně nebezpečné! Zneužití mladými lidmi, aby se vešly do modelu. Kromě sinusové tachykardie, která má trvalý a závažný charakter, vyvolává takové přijetí diuretik edém a dušnost, postupně a nevratně vzniká ledvinová patologie. To nevyhnutelně povede osobu k potřebě umělé ledviny.

Příznaky sinusové tachykardie

Symptomy jsou stejné pro různé příčiny sinusové tachykardie. Symptomy jsou stejné pro muže i ženy:

  • Zvýšené a trvalé zvýšení srdeční frekvence.
  • Pocit práce srdce i v klidu, ve snu.
  • Závratě.
  • Pokles krevního tlaku (pod 100/60 mm Hg, což je špatné pro osobu žijící s tlakem 130/70 mm Hg).
  • Slabost, malátnost při dlouhodobém záchvatu tachykardie (více než hodinu).
  • Bolesti na hrudi jsou doprovázeny prudkým nárůstem tepové frekvence a jsou charakteristické pro pacienty s kombinovaným onemocněním srdce (angina pectoris, srdeční onemocnění).
  • Nevysvětlitelný a strašný strach, úzkost, úzkost (symptomy se vyskytují u emocionálních pacientů nebo během záchvatů paniky). Tyto podmínky jsou pro lidskou psychiku velmi nebezpečné.

Pět skupin ošetření

V některých případech může být tachykardie vyléčena úplně, částečně - ne; záleží na skutečné příčině utrpení.

Eliminace symptomů sinusové tachykardie je dlouhý proces, trvá od měsíce (například pokud je příčinou infekce) až rok. Při primární patologii se léčba provádí po celý život.

Všechny metody lze rozdělit do pěti velkých skupin:

  1. Léčba základního onemocnění - skutečná příčina tachykardie.
  2. Obecné pokyny pro životní styl.
  3. Léky ke snížení tepové frekvence.
  4. Chirurgická léčba.
  5. Lidové metody.

Význam a význam léčby je v sestupném pořadí.

1. Léčba základního onemocnění - skutečná příčina tachykardie

  • Pokud je příčinou sinusové tachykardie onemocnění srdce a cév, je nutné vybrat léky (pro snížení tlaku) nebo srdeční chirurgii k odstranění srdečních vad.
  • Pokud je příčinou použití alkoholických nebo energetických nápojů, pak je musíte přestat užívat. V případě závislosti na alkoholu je sinusová tachykardie spojena s rozvojem kardiomyopatie (tato expanze a oslabení srdečních stěn), protože srdeční sval funguje v „zvýšeném režimu“ z důvodu tachykardie. Jedna z příčin úmrtí alkoholiků - náhlé zástavy srdce - se obvykle vyskytuje na pozadí nediagnostikované kardiomyopatie.
  • Pro infekce, které jsou doprovázeny intoxikací těla, je důležité zvolit správný antibakteriální lék a provádět detoxikační terapii (například pít velké množství vody).
  • Pokud tachykardie doprovází plicní onemocnění (chronická bronchitida kuřáků), pak je nutné zastavit respirační selhání, protože to vyvolává zvýšenou práci srdce.
  • Útoky náhlé srdeční činnosti jsou charakteristické pro záchvaty paniky. Panické záchvaty jsou silný strach, panika, která je doprovázena srdečním tepem, pocením, pocitem těžké úzkosti. Státy vznikají na pozadí různých fobií (strach z něčeho - smrt, „zbláznění“, pronásledování). Jedná se o nekontrolovaný a velmi vážný stav, patologie zahrnovala psychiatra (neurologa).

2. Obecné pokyny pro životní styl

Obvykle, v nepřítomnosti vážné nemoci - změny životního stylu jsou dost, aby se zbavily tachykardie. Často to lze vidět během prázdnin, kdy neexistují žádné negativní faktory, zkušenosti.

Doporučení z tohoto bloku:

  1. Korekce dne: pravidelná správná výživa, potrava by se měla lišit ve složení (zelenina, ovoce, maso, obiloviny, zelenina).
  2. Vyloučit jídlo, které provokuje tachykardii: káva, kořeněná, mastná, uzená.
  3. Denní procházky.
  4. Celodenní odpočinek (minimálně 8 hodin).

3. Léky ke snížení srdeční frekvence

V situacích, kdy v sinusové tachykardii nebyla identifikována žádná souběžná patologie nebo nebyla provedena léčba základní patologie, může lékař zahrnout další léky ke snížení srdeční frekvence (HR):

Sinusová tachykardie srdce: co to je, hlavní symptomy a léčebný předpis

Palpitace srdce - je to nebezpečné nebo ne? Vše záleží na tom, co způsobilo zvýšení tepové frekvence. Je to jedna věc, pokud útok začal po strachu, a druhý, když je chronické onemocnění.

Podívejme se tedy, co to je - sinusová tachykardie srdce, je to nebezpečné a co, jaké jsou jeho příznaky a jaká je léčba.

Klíčové vlastnosti

Sinusová tachykardie je forma arytmie, co to znamená? Tento typ tachykardie je způsoben porušením:

  • generování impulsů sinusovým uzlem, který řídí srdeční rytmus;
  • vodivé impulsy ze sinusového uzlu do komor.

U dospělých je limitem 100 tepů za minutu. U dětí je tento ukazatel počítán podle věku a odchylka je přebytek srdeční frekvence o 10% věkové normy.

S sinusovou tachykardií je srdeční frekvence 95–130 tepů za minutu (bez cvičení), 150–160 - při zátěži. U sportovců může toto číslo dosáhnout 180-240 záběrů.

Formuláře

Existují funkční a patologické (nebo dlouhé) formy.

Funkční

Pod funkcí rozumíme zrychlení sinusového rytmu v reakci na zátěž (fyzickou nebo emocionální), horečku. Jakmile se příčina odstraní, tepová frekvence se vrátí do normálu.

Patologické

Patologická forma se vyskytuje v klidu. Je způsobena mimokardiálními a intrakardiálními faktory.

Rozdíly oproti ostatním druhům

Rozlišuje se také paroxyzmální tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Sinusová tachykardie se liší od paroxyzmální formy v tom, že v prvním případě útok začne náhle, srdeční frekvence je 120-250 úderů za minutu, při zachování správného rytmu během útoku.

S fyziologickou sinusovou tachykardií se hladina srdečního tepu zvyšuje hladce, paroxyzmální forma se vyznačuje náhle.

Ventrikulární fibrilace je život ohrožující stav, při kterém není krev vyhozena ze srdce a orgán přestane fungovat. V tomto případě dochází k chaotické kontrakci myokardiálních vláken (250–480 úderů za minutu).

K symptomu obvykle dochází jako komplikace rozsáhlého transmurálního infarktu myokardu, stejně jako v důsledku šoku a závažného nedostatku draslíku v krvi.

Vývojový mechanismus

Sinusová tachykardie se vyvíjí v jednom ze scénářů:

  • Aktivace symptomatického systému, který je součástí nervového systému. Látka norepinefrin z nervových vláken aktivuje sinusový uzel.
  • Snížená aktivita parasympatického systému. Jeho substance acetylcholin inhibuje tvorbu pulzů, což vede ke snížení tepové frekvence. Když aktivita parasympatického systému klesá, roste role sympatického systému, v důsledku čehož se zvyšuje tepová frekvence.
  • Přímý vliv ovlivňujících faktorů na sinoatriální uzel během normálního fungování sympatického a parasympatického nervového systému. Účinné látky působí na impulz-generující buňky a excitují je.

Důvody

Příznak se často vyskytuje u mladých. Důvodem je nezralost nervového systému. Tělo potřebuje rovnováhu sympatického a parasympatického nervového systému. Ale v mladém věku je rovnováha špatně udržována, takže dochází k nadměrné rovnováze, která způsobuje útok (kardioneuróza).

Mezi mimokardiální faktory patří:

  • Neurogenní - vyvíjí se u jedinců (častěji u mladých žen) s nestabilním nervovým systémem, se sklonem k neurózám, depresím, atd., Vzhledem k vysoké citlivosti srdečních receptorů na stresové hormony.
  • Toxické - způsobené toxickými látkami - alkoholem, tabákem a vnitřními faktory (tyreotoxikóza, adrenální tumory - feochromocytom, často se vyskytují u žen), chronické infekce (tuberkulóza, angína).
  • Léčivé - dochází v důsledku aktivity nebo předávkování. To je, jak hormonální léky, léky pro léčbu plicních onemocnění, hypertenze a antidepresiva ovlivňují tělo.
  • Hypoxické - tělo reaguje na nedostatek kyslíku. Příčinou hypoxie jsou zase onemocnění dýchacího ústrojí a krevní patologie, při kterých dochází k narušení dodávek plynu do orgánů a systémů (anémie, leukémie, chronická ztráta krve atd.).

Intracardiac faktory jsou způsobeny srdečním onemocněním. Často (ale ne vždy) vývoj sinusové tachykardie u pacientů se srdečním onemocněním indikuje srdeční selhání nebo dysfunkci levé komory, protože pak dochází k poklesu ejekční frakce nebo klinicky významnému zhoršení hemodynamiky uvnitř srdce.

Nejčastěji se intrakardiální forma ST vyvíjí v následujících patologiích:

Další informace o této nemoci naleznete ve videu:

Příznaky

Během záchvatu sinusové tachykardie se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Srdce vlající, rychlá srdeční frekvence;
  • dušnost;
  • těžkost, "těsnost" v hrudníku (dochází, když není náklad);
  • závratě, ztráta vědomí;
  • kompresní bolest na hrudi (ne delší než 5 minut) - pro koronární srdeční onemocnění;
  • celková slabost, snížený výkon, nesnášenlivost vůči fyzické aktivitě (s patologickou formou).

Diagnostika

Po vyšetření se získá úplný obraz závažnosti stavu. Diagnostické aktivity zahrnují:

  • Analýza anamnézy - pacient je požádán, aby popsal pocity, možné příčinné vztahy, přítomnost chronických onemocnění, životní podmínky, špatné návyky atd.;
  • fyzikální vyšetření - vyšetření kůže, studium stavu vlasů, nehtů;
  • auskultace - určují se respirační frekvence, sípání a šelesty srdce, což umožňuje zjistit příčinu patologie;
  • celkový krevní test - vykazuje anémii, počet bílých krvinek (zvýšený při chronickém onemocnění);
  • biochemický krevní test - dává představu o hladině cholesterolu (nízká a vysoká hustota), glukózy, draslíku, kreatinu, močoviny, eliminuje diabetes, onemocnění ledvin, změny chemického složení krve;
  • analýza moči (obecně) - eliminuje onemocnění močových cest;
  • hormonální analýza - stanovení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou;
  • echoCG (echokardiografie) - detekuje strukturální změny.

Hlavním a nejinformativnějším výzkumem je elektrokardiografie, EKG a elektrokardiogram Holter (záznam se provádí nepřetržitě po dobu 24–72 hodin, v klidu a pod zatížením).

Na tomto obrázku jsou uvedeny známky EKG sinusové tachykardie:

Pacientovi je předepsáno poradenství psychoterapeutem, otolaryngologem a dalšími odborníky.

Jak a co léčit

Hlavním cílem léčby je odstranění příčin záchvatů, protože sinusová angína je příznakem jiných onemocnění. Terapie je vybrána a předepsána kardiologem.

Oprava každodenní rutiny a zvyků

Tento blok událostí zahrnuje:

  • odmítnutí škodlivých návyků - užívání alkoholu, drog, kouření;
  • korekce diety - pacientům se doporučuje jíst potraviny bohaté na vlákninu a vzdát se mastných, horkých, kořeněných pokrmů, snížit množství kávy, čaje;
  • respekt k spánku a odpočinku.

Eliminace chronických onemocnění

Pokud vyšetření ukázalo, že příčinou tachykardie je infekce, je léčba odeslána k jejímu odstranění. Pacientovi je předepsána reorganizace pro onemocnění ústní dutiny, odstranění nemocného zubu nebo zánětů mandlí, terapie antibiotiky.

Pokud je nedostatek železa a anémie, jsou indikovány léky s tímto prvkem a pro krvácení podávání roztoků pro obnovení objemu krve.

Předepsané léky

Léky na odstranění tachykardie samotné jsou předepsány, pokud pacient netoleruje rychlý srdeční tep. Při sinusové tachykardii pomocí následujících léků:

  • beta-blokátory - blokové receptory, které reagují na stresové hormony adrenalin a norepinefrin;
  • inhibitory-kanálových kanálů - kontrolují stupeň excitace v sinusovém uzlu, srdeční frekvenci;
  • sedativa založená na léčivých rostlinách - mateřídouška obecná, kořen kozlíku, hloh.

Obnovení

Pacient může být léčen lázeňskou léčbou v Kislovodsku a dalších léčebnách, pokud je příčinou intrakardiální faktory. V ostatních případech závisí rehabilitační opatření na základním onemocnění.

Doporučuje se dodržovat tato pravidla:

  • eliminovat intenzivní emocionální stres - doma i v práci;
  • spát 8 hodin denně;
  • jíst správně, opouštět ostré a tučné;
  • každý den jíst zeleninu, bylinky, ryby (zejména moře);
  • vzdát se špatných návyků;
  • dělat gymnastiku (nejméně 30 minut denně);
  • kontrolovat tělesnou hmotnost.

Kontroverzní metody

Lékaři argumentují o tom, zda je možné užívat srdeční glykosidy se sinusovou tachykardií. Jedná se zejména o digoxin. Podle ruské metody dosahuje kombinace beta-blokátorů a digoxinu, někdy s antagonisty vápníku, přesné kontroly nad srdeční frekvencí.

Rozsah léků pro léčbu tachykardie je omezený, protože může mít vedlejší účinky při dlouhodobé terapii. Pokud léčba léky není možná, odolejte elektrostimulaci myokardu.

Předpověď

Prognóza je dostatečně závažná, pokud je sinusová tachykardie příznakem srdečního selhání nebo dysfunkcí levé komory. Pak se průběh onemocnění zhoršuje.

Je důležité si uvědomit, že sinusová tachykardie může být projevem jiných onemocnění. Ale v dětství, během těhotenství a adolescentů, je to často norma. Pak mohou drogy ublížit.

Proto je zakázáno podnikat jakékoli kroky sami. Určete míru nebezpečí, vhodnost předepisovaných léků může být odborníkem pouze po rozsáhlém vyšetření.

Symptomy, diagnostika a léčba sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie se také nazývá akcelerovaný sinusový srdeční rytmus. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí různého věku. Taková diagnóza je prováděna u dospělých s tepovou frekvencí vyšší než 100 úderů za minutu. U dětí je toto číslo 10% normy stanovené pro jejich věk.

Sinusový rytmus se rodí v sinusovém uzlu, který je místem vzniku impulsu zodpovědného za tepovou frekvenci a rytmus srdečního svalu. V tomto uzlu vzniká vlna vzrušení, která se šíří do srdce a je zodpovědná za synchronní práci.

Sinusová tachykardie - jak nebezpečná je

Toto onemocnění není nebezpečné a smrtelné. Mnoho lidí žije a jen náhodou zjistí, že mají sinusovou tachykardii srdce, takže jen málokdo ví, co to je.

Sinusová tachykardie může být situační nebo přechodná a prodloužená. Tímto způsobem tělo reaguje na vliv různých faktorů. Může to být intenzivní fyzická námaha, silné emocionální vzrušení, duševní stres, vysoká tělesná teplota, nedostatek kyslíku, infekce.

Pokud výskyt tachykardie není spojen se stresem, pak se tepová frekvence obvykle pohybuje mezi 95 - 130. Během fyzické námahy u obyčejných lidí bije srdce frekvencí 150 - 160 úderů / min. Sportovci během tréninku mohou zaznamenat srdeční frekvenci v rozsahu 180 - 240 úderů / min.

Opět říkáme, že sinusová tachykardie není nebezpečná choroba. Když je identifikován, neměli byste být hysterický a panický. Stačí jen trochu změnit svůj životní styl, dodržovat jednoduchá doporučení a trochu se postarat o své srdce.

Příčiny nemoci

Jak již bylo zmíněno, mnoho lidí má sinusovou tachykardii, důvody jejího výskytu mohou být velmi odlišné. I mezi určitými skupinami obyvatelstva se faktory, které tento jev způsobují, liší. Obecně je sinusová tachykardie odpovědí těla na nedostatečný přísun kyslíku do orgánů a tkání těla. V normálních případech, které nejsou zatíženy zvláštními okolnostmi, se takový jev může vyskytnout ze tří důvodů:

  • požití toxických látek, jako je alkohol, nikotin;
  • nadměrnou produkci hormonu štítnou žlázou;
  • různé druhy infekcí.

Drogy jako jeden z důvodů

Vzhled sinusové tachykardie je často způsoben příjmem určitých skupin léků. Patří mezi ně následující opravné prostředky:

  • kofein;
  • antidepresiva;
  • hormonální léky, které mají silný protizánětlivý účinek, nazývají se glukokortikoidy;
  • léčiva, která jsou zaměřena na léčbu bronchiálního astmatu;
  • antagonisty vápníku;
  • diuretika.

Užívání těchto léků má vedlejší účinek ve formě sinusové tachykardie. Nemůžete zrušit lék sám, musíte se poradit se svým lékařem. Bude schopen posoudit situaci, zrušit nebo nahradit dříve předepsané léky.

Krevní onemocnění a poruchy dýchacího ústrojí

Když orgány dýchacího systému nefungují správně, do těla vstupuje menší množství kyslíku. Vnitřní orgány a tkáně začínají hladovět, tělo reaguje na tento stav s výskytem sinusové tachykardie. Srdce bije častěji a snaží se nasýtit tělo kyslíkem v požadovaném rozsahu.

Stejný stav je přítomen při anémii a velké ztrátě krve. V tomto případě je v těle dostatek kyslíku, ale není dostatek krve k transportu do všech orgánů. Vzhledem ke zvýšenému krevnímu oběhu se tělo snaží tento problém odstranit.

Onemocnění srdce

Srdeční problémy mohou také způsobit sinusovou tachykardii. Těchto nemocí je málo:

  • srdeční vady způsobující změny ve stěnách, cévách, příčkách, ventilech;
  • ischemická choroba srdeční asociovaná s lézemi koronárních cév a zhoršeným prokrvením myokardu;
  • myokarditida;
  • kardiomyopatie, snižující schopnost myokardu stahovat a snižovat ejekční frakci;
  • deprese (protrahovaná a těžká), neuróza, záchvaty paniky.

Příčiny adolescentů

Pro adolescenci není sinusová tachykardie neobvyklá. Vyskytuje se z následujících důvodů:

  • zátěže, stresové situace a emocionální skoky;
  • fyziologie rostoucího organismu, srdce, jak to bylo, nedrží krok s růstem těla;
  • chronických onemocnění, infekcí, zhoubných nádorů.

Jak vidíte, tento fenomén může být neškodný a dokonce normální, ale může také znamenat, že v těle existují vážné problémy. Návštěva lékaře a vyšetření nebyla v žádném případě zbytečná.

Příčiny pro těhotné ženy

I při normálním průběhu těhotenství může dojít k rychlému tepu. V tom není nic strašného. Tento jev může být způsoben několika faktory:

  • intenzivní přibývání na váze;
  • změny dělohy;
  • reorganizace metabolismu.

Strachy jsou často bez příčiny a nepokoje v takové pozici žena nepotřebuje. Při dlouhodobém záchvatu, závratě, nevolnosti a stavech blízkých mdloby je třeba věnovat pozornost intenzitě změn v činnosti srdce. Lékař by měl zkontrolovat srdeční onemocnění a funkčnost štítné žlázy.

Fetální příčiny

Sinusová tachykardie může nastat iu nenarozeného dítěte. Pro tento jev existuje několik důvodů:

  • užívání léků těhotnou ženou, která může mít podobný vedlejší účinek;
  • emocionální vzrušení matky;
  • anémie;
  • chromozomální abnormality;
  • hypoxie;
  • porušení rovnováhy vody a soli;
  • Fetální infekce.

Pokud první dvě možnosti nevyžadují lékařský zásah, v ostatních případech bude nutné přijmout zvláštní opatření. Těhotná žena by měla omezit příjem léků, které mohou mít podobný účinek na tělo. Pro závažnější problémy je předepsáno transplacentární podávání antiarytmik.

Projevy sinusové tachykardie

Přítomnost sinusové tachykardie může být určena několika příznaky. Některé z nich:

  1. V první řadě dochází k nárůstu pulsu lidí (více než 90 úderů za minutu), ale zároveň srdce pracuje rytmicky, v oblasti hrudníku je pocit chvění a těsnosti.
  2. Dušnost, slabost v těle, závratě, možné mdloby.
  3. Omezující bolest v hrudi, jejíž délka nepřesahuje 5 minut.

Přítomnost takového jevu je možné přesně určit pomocí EKG, ale i základní počet pulsů umožní vyvodit příslušné závěry.

Typy sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie má klasifikaci, která je založena na různých faktorech.

  • Klasifikace podle kauzálního faktoru:
  1. fyziologické (funkční) vznikají v důsledku vnějších podnětů, nejsou nebezpečné;
  2. patologické (prodloužené) je způsobeno chorobami, může být příčinou vážnějších problémů.
  • Klasifikace dlouhodobé (patologické) tachykardie:
  1. neurogenní je způsoben přecitlivělostí receptorů srdce ve vztahu k hormonům stresu a strachu;
  2. toxický je způsoben expozicí toxickým látkám (tabák, alkohol, drogy) a může být pozorován při hormonálních poruchách;
  3. droga je způsobena přijetím konkrétních léků nebo je důsledkem předávkování;
  4. hypoxický je důsledkem onemocnění dýchacího ústrojí, anémie;
  5. srdeční nebo myogenní se vyskytuje při onemocnění srdečního svalu (defekty, infarkt myokardu, kardiomyopatie).
  • Klasifikace podle zdroje impulsů:
  1. sinus je způsoben nadměrnou aktivitou sinusového uzlu;
  2. ektopická nebo paroxysmální sinusová tachykardie je charakterizována výskytem rytmu mimo sinusový uzel (atrium, komory), charakterizované náhlými záchvaty různého trvání.
  • Klasifikace podle závažnosti:
  1. mírná sinusová tachykardie je charakteristická pro dětství (do 6 let), vyskytuje se také u dospívajících během hormonálních změn;
  2. závažná sinusová tachykardie nemá žádnou věkovou hranici, ale je častější ve stáří.

Metody diagnostiky tachykardie

Sinusová tachykardie má kód ICD 10 (desátá revize) I 47.1, patří do třídy supraventrikulární tachykardie. Bez EKG můžete jednoduše zaznamenat častou kontrakci srdečního svalu. Terapeut proto poslouchá srdce a provádí výpočet tepové frekvence. Posoudit rytmus s takovou diagnózou je nemožné.

Sinusová tachykardie na EKG je zřetelně viditelná, takže doporučení k tomuto postupu bude terapeutem napsáno bez dalšího. Podle výsledků EKG je zkoumána četnost kontrakcí. K tomu se měří vzdálenost mezi vysokými zuby, analyzuje se jejich směr a tvar. Všechny tyto údaje umožňují vyvodit závěry týkající se charakteristik rytmu.

V některých případech může být nutný Holterův dohled. Koná se v nemocnici po celý den. Taková opatření jsou nezbytná při absenci údajů o zvýšeném pulsu kardiogramu elektrokardiografického vyšetření. Také mohou být přiřazeny zátěžové testy. Tato diagnóza je relevantní při rozhodování o vhodnosti osoby pracovat ve zvláštních, obtížných podmínkách.

První pomoc při útoku

Pokud cítíte bušení srdce, musíte udělat jednoduché kroky, které se vrátí k normální funkci srdce:

  • zhluboka se nadechněte a výdech pomalu - několikrát;
  • při vdechování zadržte dech a namáhejte břicho.

Taková jednoduchá manipulace je účinná svépomoc. V případě vážného útoku, se kterým si nemůžete poradit, je nutné provést následující:

  • klidně, ale rychle zavolejte na pomoc, pokud je někdo poblíž;
  • poskytují volný proud vzduchu, například rozepínají límec;
  • užívejte tinkturu Corvalol, Valocordin, Valerian nebo Motherwort;
  • proveďte studený obklad nebo umyjte obličej studenou vodou;
  • zavřete oči as trochou námahy zatlačte na oční bulvy;
  • zkuste kašel.

Jak a co léčit

I když sinusová tachykardie ve většině případů nevyžaduje léčbu, stále existují výjimky. Zvažte, jak léčit sinusovou tachykardii:

  • pokud je nemoc následkem jiných problémů v těle, musí být odstraněna;
  • posilování nervové soustavy prostřednictvím masáže, koupání, relaxace a zpevnění duše;
  • fyzioterapeutická léčba má uklidňující účinek a vede k normálnímu stavu arytmie;
  • návštěva psychologa, provádění hypnotických sezení a auto-trénink.

Predikce pro život

S sinusovou tachykardií můžete žít normální život. Stačí se vzdát špatných návyků, pozorovat kardiolog a sledovat srdeční rytmus. Mladí lidé vojenského věku, stejně jako jejich rodiče, se zajímají o otázku, zda je vezmou do armády s sinusovou tachykardií. Tato otázka je pro mnoho mladých lidí důležitá a důležitá.

Hlavní roli zde hrají průvodní nemoci. Pokud nejsou přítomny a je přítomna pouze sinusová tachykardie, pak je draftee považována za vhodnou pro službu. V armádě neberte, aby sloužil, pokud na pozadí tohoto onemocnění dochází k srdečnímu selhání a dalším vážným srdečním problémům.

Všimli jste si nějaké známky sinusové tachykardie? Jděte k lékaři a předejte diagnózu. Nezapomeňte, že takový problém může být ozvěnou vážnějších a dokonce i nebezpečných nemocí.

Sinusová tachykardie: příčiny, příznaky a příznaky, jak a kdy léčit

Sinusová tachykardie je považována za poměrně běžný typ arytmie, když pulz překročí 100 tepů za minutu. Může to být varianta normy nebo slouží jako znamení patologie srdce, cév, endokrinního systému a dalších orgánů.

Každý z nás je obeznámen s pocitem zrychleného srdečního tepu, který se objevuje při vzrušení, fyzické námaze, po šálku silné kávy nebo srdečné hostině. Ve zdravém organismu je takováto reflexe vnějších podmínek, které nejsou vždy příznivé nebo emocionální reakce, považována za variantu normy, protože po krátké době srdce samo obnovuje správný rytmus bez narušení průtoku krve v orgánech.

Fyziologický je považován za tachykardii, doprovázející emocionální zážitky, cvičení, nedostatek kyslíku, bytí v dusné nebo horké místnosti. U dětí mladších 7 let je rychlý puls považován za normální, dokonce i v klidu.

Ve skutečnosti, tachykardie u zdravého člověka je kompenzační mechanismus určený k posílení práce srdce při poskytování tkání krve, když ji potřebují více než obvykle. Aktivace sympatického nervového systému, uvolňování hormonů z nadledvinek do krve dodávají rychlý puls, a když se vnější podmínky normalizují, rychle se vrátí do normálu.

Tachykardie však není vždy dočasná a neškodná. Často doprovází vážné onemocnění srdce, štítnou žlázu, mozek, a proto by neměl být ponechán bez pozornosti. Včasná diagnóza a hledání příčiny nevysvětlitelné tachykardie je klíčem k úspěšné léčbě a prevenci závažných komplikací.

Příčiny a typy sinusové tachykardie

Termín „sinus“ znamená, že impulsy pro srdeční kontrakci vycházejí podle očekávání - od hlavního uzlu, sinusu, takže rytmus zůstává pravidelný, a síň a komor se stahují se stejnou frekvencí. Arytmie se postupně zvyšuje a v některých případech pulz dosahuje 220 za minutu (obvykle v rozmezí 110-120 tepů / min).

V závislosti na důvodu existují:

  • Patologická sinusová tachykardie;
  • Fyziologická tachykardie.

Fyziologická tachykardie, jak je uvedeno výše, je normou, tj. Adaptací organismu na měnící se vnější podmínky. To je adekvátní reakce na potíže, které nejsou doprovázeny hemodynamickými poruchami a změnami myokardu v důsledku krátkého trvání. Je nebezpečné, když tachykardie získá patologické znaky nebo komplikuje další patologii.

Patologická sinusová tachykardie doprovází řadu onemocnění a nevyhnutelně vede ke změnám v srdci a systémové cirkulaci. Práce při vysoké rychlosti a ve skutečnosti pro opotřebení, srdce se nedokáže vyrovnat s dodávkou potřebného objemu krve ve velkém a malém kruhu, protože se zrychlením kontrakce jeho komory nejsou zcela naplněny. V průběhu času se vyvíjí kardiomyopatie, srdce se rozšiřuje, kontraktilita myokardu klesá a orgány dostávají méně výživy.

Na pozadí patologické tachykardie progreduje ischémie myokardu v důsledku nedostatku průtoku krve v koronárních arteriích, a pokud jsou také postiženy aterosklerózou, může dojít k velmi rychlému zhoršení a dokonce i srdečnímu infarktu.

Příčiny sinusové tachykardie lze rozdělit na srdeční, tj. Spojené se změnami samotného srdce a mimokardiálními poruchami jiných orgánů.

Srdeční příčiny sinusové tachykardie:

Z nekardiálních příčin je tachykardie nejčastěji vyvolána endokrinními poruchami a neurogenními poruchami. Neurogenní sinusová tachykardie je stále častější vzhledem ke zvyšující se úrovni stresu v populaci. Tento typ poruchy rytmu je velmi charakteristický pro neurózu, vegetativně-vaskulární dystonii, psychózu a je obvykle diagnostikován u mladých a emocionálně labilních subjektů.

Mezi endokrinními poruchami může sinusová tachykardie vést ke zvýšení funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza), nadledvinům produkujícím hormony. Se ztrátou krve, těžkou anémií, silnou bolestí, zvýšením tělesné teploty v pozadí infekcí se často vyvíjí také tachykardie.

Hypoxie provokuje aktivaci sinusového uzlu a tím i zvýšení tepové frekvence. To se děje s plicními chorobami (emfyzém, chronická bronchitida, astma) as anémií as nedostatkem kyslíku v inhalovaném vzduchu.

Při užívání některých léků se vyvíjí léková sinusová tachykardie. Může být způsobena diuretiky, hormony, antihypertenzivy, aminofylinem, adrenomimetiky, antidepresivy, drogami obsahujícími kofein.

Podle příčiny tedy patologická sinusová tachykardie může být léčivá, neurogenní, toxická, hypoxická, srdeční.

Sinusová tachykardie se může objevit během těhotenství iu žen bez předchozí patologie oběhového systému. Tento jev není považován za variantu normy, ale má přirozené předpoklady:

  • Zvýšený periferní průtok krve v důsledku růstu dělohy a plodu v něm;
  • Přírůstek hmotnosti během těhotenství;
  • Vlastnosti hormonální pozadí;
  • Zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny v důsledku zvýšení dělohy, která tlačí membránu zespodu, v důsledku čehož se může měnit poloha srdce v hrudní dutině.

Jak těhotenství postupuje, srdce zažívá vzrůstající zátěž, takže v posledním trimestru se může projevit tachykardie. Porucha rytmu u těhotných žen vyžaduje zvýšenou pozornost a korekci vzhledem k riziku zhoršeného vývoje plodu a samotného průběhu těhotenství a porodu.

Projevy sinusové tachykardie

Závažnost klinických projevů a subjektivních pocitů pacienta závisí na stupni tachykardie, povaze základní patologie, přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození srdečního svalu, chlopní, cév.

Někteří pacienti si nemusejí vůbec stěžovat nebo si všimnou mírného nepohodlí v hrudníku, pocitu palpitací, opakované bolesti v srdci, které nemají významný vliv na životní styl a pracovní aktivitu.

V ostatních případech se příznaky stávají tak zjevné a nepříjemné, že pacient nemůže pracovat ani provádět obvyklé domácí práce. Zobrazí se:

  • Odolný a dobře hmatatelný tep;
  • Pocit, že vzduch nestačí, dušnost i v klidu;
  • Slabost, únava při neintenzivních fyzických aktivitách;
  • Závratě a dokonce i epizody ztráty vědomí;
  • Bolest srdce je běžným příznakem u pacientů s chronickou ischémií myokardu, kdy arytmie přispívá k ještě většímu překrytí průtoku krve koronárními tepnami;
  • Úzkost, nespavost, emoční labilita, podrážděnost.

Pokud má pacient s tachykardií koronární tepny s aterosklerózou, záchvat arytmie vyvolá ještě větší nedostatek kyslíku a mezi symptomy bude charakteristická angina pectoris. Obvykle bolest v srdci netrvá déle než pět minut, během kterých pacient sám bere nitroglycerin k úlevě od bolesti.

Narozdíl od paroxyzmální tachykardie, která se vyznačuje náhlým nástupem a stejným náhlým koncem, se postupně vyvíjí záchvat sinusové tachykardie, takže pacient nemůže uvést přesný čas svého vzhledu.

Když je dosaženo vysoké srdeční frekvence, je zřejmý výrazný srdeční tep, který někteří pacienti označují jako „vlající“ v hrudi. Intenzivně fungující srdce se nedokáže vyrovnat s dodáváním potřebného objemu krve do vnitřních orgánů, s nimiž jsou spojeny mdloby, závratě a dokonce i neurologické symptomy, záchvaty s významným nedostatkem krevního zásobení mozku. Starší věk a současná ateroskleróza mozkových tepen zhoršují symptomy mozku.

S prodlouženým záchvatem sinusové tachykardie s vysokými pulzními čísly může být pacient zbledlý, neklidný, sníží se množství moči a sníží se krevní tlak.

V neurogenní formě patologie symptomy zahrnují emoční labilitu, podrážděnost, poruchy spánku a záchvaty paniky. Zvláště často sinusová tachykardie na pozadí psycho-emocionálních abnormalit se vyskytuje u mladých žen, které zažívají i ne příliš stresující situace.

Sinusová tachykardie s thyrotoxikózou může narušit pacienty nejen během dne, ale i v noci, i když je známo, že v noci pod vlivem aktivity nervu vagus je puls poněkud snížen. Spánek u těchto pacientů je s největší pravděpodobností narušen, následuje podrážděnost a únava.

U dítěte může být sinusová tachykardie zaznamenána během horečky, která doprovází širokou škálu infekcí, zejména u dětí v prvních letech života. Nedostatečná zralost autonomního nervového systému, vrozené srdeční vady a poruchy vývoje mozku mohou také vést k srdečním infarktům.

S horečkou se přidává až 10-15 tepů pro každý stupeň zvýšení teploty, takže pokud má dítě s vysokou horečkou a respiračními infekcemi vysokou srdeční frekvenci a časté dýchání (ale bez obstrukcí), je s největší pravděpodobností způsobeno horečkou a intoxikace a projde nezávisle při poklesu teploty.

Posouzení pulsu dítěte je důležité v souladu s jeho věkem. U novorozenců může dosáhnout 120-140 za minutu, což není považováno za známku sinusové tachykardie, a každá matka ví o takovém častém tepu malého srdce. Častý puls do sedmi let je fyziologický jev, ale jeho zvýšení o více než 10% věkové normy je známkou sinusové tachykardie.

Tabulka: tepová frekvence podle věku

U dospívajících je sinusová tachykardie obvykle neurogenní povahy a vyvíjí se u emocionálně labilních jedinců s vegetativní dysfunkcí. Jakékoliv zkušenosti mohou způsobit srdeční infarkt, slabost, úzkost, spolu s různými příznaky zhoršeného tónu autonomního nervového systému - pocení, nadměrné močení, třes, závratě. Tyto příznaky se zpravidla objevují jako hlavní stížnosti adolescentů a jejich rodičů.

S věkem, s dozráváním mozku a vegetativní regulací, mohou symptomy sinusové tachykardie ustoupit nebo úplně zmizet, ale pokud jsou ignorovány a nejsou věnovány patřičnou pozornost zvláštnostem emočních reakcí na vnější události, tachykardie může přetrvávat, projevující se pravidelně i během nejnevýznamnějších nervových zkušeností, nedostatek spánku, zatížení v procesu studia.

K komplikacím dochází při patologické tachykardii s častými a prodlouženými záchvaty. Komory srdce se postupně rozšiřují, myokard oslabuje a objevují se známky stagnace v kruzích krevního oběhu. Možné akutní cirkulační selhání ve formě plicního edému, chronického městnavého srdečního selhání se zapojením vnitřních orgánů, akutního poškození koronárního krevního oběhu se srdečním infarktem srdečního svalu, progresivní anginy pectoris. Akutní a chronické srdeční selhání je nejčastěji příčinou smrti u pacientů s poruchami rytmu.

Diagnostika a léčba sinusové tachykardie

Diagnóza sinusové tachykardie se provádí na základě podrobného vyšetření pacienta. Lékař nejprve zjistí přibližnou dobu nástupu útoku, dobu trvání, četnost epizod zvýšeného rytmu, okolnosti, za kterých byl rytmus narušen, včetně povahy práce (se škodlivými látkami, fyzickým přetížením).

Úplné vyšetření má za cíl nejen potvrdit přítomnost sinusové arytmie, ale také zjistit její příčinu. Pro tento účel jsou předepsány obecné a biochemické vyšetření krve, vyšetření moči, hormonální stav podle indikace - ultrazvuk srdce a dalších orgánů.

Hlavním místem diagnózy sinusové arytmie je samozřejmě elektrokardiografie - současné nebo denní monitorování.

sinusová tachykardie na EKG

Na EKG jsou uvažovány známky sinusové tachykardie:

  1. Zvýšení kontrakcí nad 90 za minutu;
  2. Zachování pravidelného rytmu sinusu, kdy vlna P vždy předchází komorovému komplexu;
  3. Správný komplex QRS;
  4. Zkrácení vzdálenosti mezi zuby P;
  5. Zvýšení nebo snížení výšky T vln;
  6. Elektrická osa může být směrována doprava, doleva (v závislosti na počátečním stavu srdce) nebo je vertikální (u těhotných žen, mladých štíhlých lidí).

Pro konečné potvrzení arytmie, například v armádě, se provádějí zátěžové testy (dřepy, rotopedu, běžecký pás, po kterém následuje odstranění EKG). Pokud krátkodobé záchvaty není možné fixovat na běžném kardiogramu, provádějte denní monitorování.

Léčba sinusové tachykardie je určena především příčinou patologie. Případy fyziologického CT nevyžadují speciální léčbu, u patologických arytmií je léčba předepsána kardiologem společně s odborníky z jiných profilů (endokrinolog, psychoterapeut, neurolog).

Pokud je diagnostikována sinusová tachykardie, první věc, kterou musíte udělat, je přezkoumat režim, dietu a životní styl. V mnoha případech mohou obecná opatření významně zlepšit blahobyt a snížit frekvenci kontrakcí srdce. Pacient s sinusovou tachykardií by měl:

  • Přestat kouřit a pít alkohol;
  • Vyloučit kávu, kofeinové nápoje, čokoládu, silný čaj, vzdát se příliš horkých, kořeněných jídel ve prospěch zeleniny, ovoce, zelení;
  • Nepřehánějte se, jíst jídlo v 5-6 recepcích a malých objemech;
  • Poskytnout plný a dlouhý spánek;
  • Chodit častěji na čerstvém vzduchu, chodit na procházky a sportovat v rozumných mezích;
  • Vyhněte se stresu, stresovým situacím, fyzickému přepětí (v práci i v posilovně).

Když fyziologická sinusová tachykardie výše uvedených opatření obvykle postačuje k normalizaci srdeční frekvence. Je-li arytmie komplikací jiné nemoci, léčba by měla být zaměřena na ni v první řadě, jinak se pokusy o snížení pulsu pouze s antiarytmickými léky mohou nepříznivě ovlivnit srdeční sval, vést k oběhovému selhání a zhoršení arytmie.

Je-li sinusová tachykardie spojena se zvýšenou funkcí štítné žlázy, pak jsou předepsány tyreostatika (merkazol) a mohou být přidány beta-blokátory (pindolol, oxprenolol) k opravě rytmu. Pokud jsou betablokátory z jakéhokoliv důvodu kontraindikovány, lze použít antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem).

Když sinusová tachykardie na pozadí anémie ukazuje jmenování přípravků železa (ferrum-lek), stejně jako vitamínů a stopových prvků. Antiarytmické léky této kategorie pacientů jsou jmenovány velmi vzácně.

Ztráta krve, doprovázená tachykardií, vyžaduje doplnění cirkulujícího objemu krve (čerstvá zmrazená plazma, hmota červených krvinek, infuze fyziologického roztoku) a přirozeně zastavení krvácení.

Kromě beta-blokátorů a jiných antiarytmik jsou pacientům s sinusovou tachykardií předepsány kardiální glykosidy (celanid, digoxin) na pozadí chronického srdečního selhání.

Neurogenní forma sinusové arytmie, jako jedna z nejčastějších, je léčena neurologem nebo psychoterapeutem. Protože jeho příčinou je stres, emoční úzkost, poruchy vegetativní regulace, léčba spočívá v předepisování trankvilizérů, sedativ (Relanium, Luminale atd.) A psychoterapii.

Kromě uklidňující léky na předpis, k dispozici valeriána, hloh, hloh, adaptol, afobazol a různé bylinné čaje mohou být použity ke snížení tepové frekvence.

Neléčebná léčba psychogenní sinusové tachykardie zahrnuje fyzioterapii, vodní procedury (plavecký bazén, relaxační lázně), masáž, to znamená, že má všeobecný uklidňující účinek. Dobrým výsledkem je práce s psychoterapeutem, zvládnutí auto-tréninku, zaměřeného na zlepšení kontroly nad vlastními emocemi a náladou. Tato opatření jsou zvláště užitečná, když se pacient kromě arytmie stěžuje na záchvaty paniky, obavy.

S neúčinností antiarytmických léků, progresí poruch oběhového systému a výrazným zhoršením stavu pacienta kardiologové doporučují chirurgickou léčbu - radiofrekvenční ablaci a instalaci kardiostimulátoru. První metoda spočívá ve zničení ohniska nadměrných impulsů, druhá je indikována v případě život ohrožujících komplikací v přítomnosti nestabilní sinusové tachykardie.

Těhotné ženy s sinusovou tachykardií bez srdeční patologie by měly být klidné, nervózní a nevzdaly se fyzické námaze. Lékař může předepsat sedativa, stopové prvky. Mnohé léky jsou kontraindikovány pro nastávající matky, ale pokud se tachykardie stane těžkou a ohrožuje normální průběh těhotenství, pak neexistuje způsob, jak se dostat ven - antiarytmické léky se používají.

Prevence poruch rytmu podle typu tachykardie má značný význam nejen ve funkční povaze patologie, ale také zejména v případě již existujících změn v samotném srdci. V posledně uvedeném případě bude nedostatek kontroly rytmu rychle vést ke zvýšení srdečního selhání s různými nežádoucími účinky.

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat zásady zdravého životního stylu, řídit se tipy na výše uvedenou výživu a režim (řádný spánek a odpočinek, normalizace hmotnosti a výživy, pohybová aktivita).

Prognóza sinusové tachykardie je dána příčinami patologie. Pokud arytmie není spojena se změnami v samotném srdci, ale má funkční nebo fyziologický charakter, pak je i v případě negativních subjektivních symptomů poměrně uspokojivá. Mnohem horší je, pokud arytmie vznikla u pacienta trpícího ischemickou chorobou srdeční, svěráním, městnavým srdečním selháním. Tito pacienti mají vysoké riziko komplikací, a proto je prognóza spíše závažná.

Těžká tachykardie

Tachykardie

Příznaky tachykardie

Hlavní symptomy srdeční tachykardie jsou: zvýšení kontrakcí srdce v rozmezí 90-120 a dokonce až 150-160 tepů za minutu; zvýšený tep; srdeční zvuky jsou intenzivnější; schopnost naslouchat funkčnímu systolickému hluku. Symptomy tachykardie lze snadno stanovit měřením pulsu. Pokud se vyskytne problém, musíte podstoupit lékařskou prohlídku. Další symptomy tachykardie: pulzace velkých cév v krku; závratě; omdlévání; úzkost

Sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie je sinusový rytmus se srdeční frekvencí větší než 100 min-1. Mladší tepová frekvence může dosáhnout 200 min-1. u starších jedinců však obvykle nepřesahuje 150 min-1. Sinusový uzel je umístěn v boční stěně pravé síně. Frekvence excitace sinusového uzlu obvykle závisí na sympatické a parasympatické stimulaci. Sinusová tachykardie často slouží pouze jako příznak jiných onemocnění, metabolických poruch nebo působení léků. Příčinou sinus tachykardie mohou zahrnovat: bolest, úzkost, cvičení, horečka, hypovolémie, šok, srdeční selhání, obezita, těhotenství, tyreotoxikóza, beriberi, anémie, hyperkapnie, kofein, nikotin, atropin a katecholaminy, stejně jako při vysazení alkoholu, drog a drog.

Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická. Fyziologická sinusová tachykardie je adaptivní odpověď zaměřená na udržení srdečního výdeje a patologická situace nastává v případě porušení sympatické nebo parasympatické inervace, jakož i patologie samotného sinusového uzlu. Klinické projevy sinusové tachykardie závisí na přítomnosti jiných srdečních onemocnění. Při závažné koronární ateroskleróze, dysfunkci levé komory a srdečních vadách může být sinusová tachykardie velmi špatně snášena a způsobuje stížnosti na palpitace, dušnost a bolest na hrudi.

Příčiny tachykardie a klasifikace

Tachykardická klasifikace

Rozdělte fyziologickou a patologickou tachykardii. Fyziologické projevy se vyskytují během normální funkce srdce jako adekvátní reakce těla na určité faktory. Jeho příčiny mohou být fyzická námaha, úzkost. Patologická forma tachykardie se vyvíjí v klidu v důsledku vrozených nebo získaných onemocnění srdce a dalších orgánů.

V závislosti na zdroji elektrických impulsů se rozlišují následující typy tachykardie:

  1. sinus (ze sinusového uzlu);
  2. ektopické nebo paroxysmální, které zahrnují supraventrikulární a komorové formy tachykardie.

Při zkoumání nutně určete příčiny onemocnění. To je nezbytné pro rozhodnutí o léčbě tachykardie. Někdy je nutné léčit komorbidity, díky kterým do srdce vstupuje reflexní impuls. U některých typů paroxysmální tachykardie se používá chirurgická léčba (ablace katétru). Léčba by tedy měla být zaměřena na příčinu tachykardie.

Příčiny sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie je charakterizována zvýšením srdeční frekvence až na 120-220 tepů za minutu, postupným nástupem a správným tepem. Všechny příčiny sinusové tachykardie jsou rozděleny na intrakardiální (srdeční) a mimokardiální (mimokardiální). Nejčastějšími faktory etiologie srdce jsou:

  • akutní nebo chronické srdeční selhání;
  • dysfunkce levé komory;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida infekční toxické, revmatické a jiné geneze;
  • těžká angina pectoris;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční vady;
  • kardioskleróza;
  • adhezivní nebo exsudativní perikarditidu;
  • bakteriální endokarditida.

Mezi mimokardiální příčiny sinusové tachykardie patří:

  • neurogenní;
  • endokrinní;
  • infekční a zánětlivé;
  • léky a toxické faktory.

Neurogenní tachykardie je způsobena dysfunkcí subkortikálních struktur a mozkové kůry, stejně jako zhoršenou funkcí autonomního nervového systému. Příčinou těchto poruch může být neuróza, afektivní psychóza, neurocirikulační dystonie. Neurogenní tachykardie je nejčastěji náchylná k lidem mladého věku, kteří mají labilní nervový systém.

Těžká sinusová tachykardie může být způsobena endokrinními onemocněními, jako je tyreotoxikóza, adrenální nádory se zvýšenou produkcí adrenalinu (feochromocytom), Itsenko-Cushingovým syndromem. Další příčinou tachykardie je horečka, která se vyskytuje u infekčních a zánětlivých onemocnění (pneumonie, angina pectoris, sepse, tuberkulóza). Předpokládá se, že zvýšení tělesné teploty o 1 stupeň vede ke zvýšení srdeční frekvence o 10 úderů za minutu.

Farmakologická sinusová tachykardie se vyskytuje s prodlouženým nebo nedostatečným příjmem sympatomimetik (norepinefrin, epinefrin), vagolýzou (atropin), glukokortikosteroidy, aminofylinem, diuretiky, hormony štítné žlázy, antihypertenzivy, kofeinem. Kromě toho se při intoxikaci alkoholem, nikotinem, nitráty a jinými toxickými látkami pozoruje závažná tachykardie. Některé léky mohou způsobit reflexní tachykardii, což zvyšuje tón sympatického nervového systému.

Mezi další příčiny vzniku tachykardie patří anémie, akutní vaskulární insuficience (kolaps, synkopa, šok, akutní ztráta krve), hypoxémie, syndrom akutní bolesti (jaterní a renální kolika).

Příčiny paroxyzmální tachykardie

Normálně je srdeční rytmus regulován sinusovým uzlem. V důsledku různých patologických faktorů se mohou tvořit ektopická ložiska excitace nebo se zvyšuje automatismus stávajících normálních uzlů. Paroxyzmální tachykardie je charakterizována náhlým nástupem a náhlým ukončením srdečního tepu s frekvencí kontrakcí 150-300 úderů za minutu. Trvání paroxyzmů se pohybuje od několika sekund do několika dnů. Výskyt tachykardického útoku zpravidla předchází předčasné údery.

Příčiny supraventrikulární tachykardie

V mladém věku je náhlá tachykardie často funkční. Příčinou jsou stresové fyzické nebo duševní reakce. V důsledku stresu se zvyšuje uvolňování adrenalinu a norepinefrinu, důležitou roli hraje hypersenzitivita na tyto látky. Při výskytu supraventrikulárních forem tachykardie je důležitý stav nervového systému. Neurocirkulační dystonie, neurastenie, kontúze, menopauza se stávají výchozím faktorem pro rozvoj tachykardie. Paroxyzmy mohou být způsobeny reflexními vlivy orgánů gastrointestinálního traktu, bránice, ledvin, žlučníku. Méně často mohou mít plíce, pohrudnice, páteř, genitálie a slinivka břišní reflexní účinek na srdce.

Supraventrikulární tachykardie může být způsobena použitím některých léčiv: chinidinu, prokainamidu. Zvláštní pozornost si zaslouží předávkování srdečními glykosidy, která způsobuje závažnou paroxyzmální tachykardii, která ve více než polovině případů končí smrtí. Vývoj paroxyzmů působením těchto látek je spojen se změnami koncentrace draslíku v buňkách a extracelulárním prostředí.

Další příčiny paroxyzmální tachykardie mohou být tyreotoxikóza, hypertenze, těžké infekce. Během operace srdce, katetrizace dutin v důsledku použití elektropulzní terapie může dojít k záchvatu tachykardie. Někdy může paroxyzma sloužit jako předzvěst komorové fibrilace.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, která se vyvíjí u dětí a mladých lidí, se někdy stává projevem Wolf-Parkinsonova-bílého syndromu. Tento syndrom je spojen s vrozenou abnormalitou systému srdečního vedení, ve kterém jsou mezi komorami a komorami další cesty. Další připojení leží mimo atrioventrikulární uzel. V důsledku toho je zrychlení komor urychleno a za určitých okolností se mechanismus zpětného vstupu popsaný výše vyvíjí.

Paroxyzmální síňová tachykardie v důsledku přítomnosti fokálního ektopického rytmu v síňovém myokardu. Atriální tachykardie může být idiopatická a organická. V idiopatické formě jsou příčiny:

  1. zvýšená aktivita sympatického nervového systému;
  2. reflexní účinky vnitřních orgánů;
  3. hormonální poruchy;
  4. zneužívání alkoholu a nikotinu.

Organická forma může být způsobena výše uvedenými změnami srdeční tkáně.

Paroxyzmální komorová tachykardie je obvykle způsobena těžkým organickým onemocněním srdce. Mohou to být:

  • koronární aterosklerózy, vedoucí k tvorbě ektopického excitačního fokusu v myokardu s vysokým stupněm automatismu;
  • infarkt myokardu;
  • poinfarktové aneuryzma a kardioskleróza;
  • myokarditida;
  • vrozené a získané srdeční vady.

I když příčiny tachykardie se mohou lišit, mechanismus jejího výskytu je přibližně stejný. Obvykle je hlavním spojením opětovný vstup excitační vlny do oblasti myokardu (re-entry a mikro-návratový mechanismus) a impulsní oběh. To je možné s nerovnoměrnou rychlostí šíření elektrických impulsů ve dvou paralelních vláknech a jednostrannou blokádou v cestě jednoho z nich. Tato situace může nastat v patologických procesech, které mění elektrofyziologické vlastnosti myokardu.

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie je méně nebezpečná a snáze tolerovaná než komorová, protože je častěji způsobena mimokardiálními příčinami nebo změnami v srdci. Komorová forma tachykardie je nebezpečná rozvojem chvění a komorové fibrilace, která je příčinou smrti bez urgentní defibrilace.

Nouzové kardiální stavy ► Tachyarytmie

Diagnóza Těžká tachykardie, tachyarytmie.

Diferenciální diagnostika - EKG. Je nutné rozlišovat mezi neparazitickými a neexistujícími fibrilace síní u P / V syndromu, ventrikulární tachykardie).

Nouzové zotavení sinusového rytmu nebo korekce CSD je indikováno pro tachyarytmie komplikované akutními oběhovými poruchami, s hrozbou ztráty krevního oběhu nebo pro opakované paroxyzmy tachyartymií známou supresní metodou. V ostatních případech je nutné zajistit intenzivní pozorování a plánovanou léčbu (nouzová hospitalizace).

1. Při ukončení krevního oběhu - KPR podle doporučení „Náhlá smrt“.

2. Šok nebo plicní edém (způsobený tachyarytmií) jsou absolutní vitální funkce EIT:

- pokud to pacientův stav dovoluje, předčasně promíchat (fentanyl 0,05 mg nebo promedol 10 mg intravenózně);

- vstoupit do režimu spánku (diazepam 5 mg intravenózně a 2 mg každé 1-2 minuty před usínáním);

- sledovat tepovou frekvenci:

- provést EIT (flutter síní, supraventrikulární tachykardie, začátek s 50 J; s fibrilací síní, monomorfní komorovou tachykardií - 100 J; s polymorfní komorovou tachykardií - 200 J):

- pokud pacientův stav umožňuje - synchronizovat elektrický impuls s EIT s vlnou K na ECL

- použijte dobře navlhčené podložky nebo gel;

- v okamžiku aplikace výboje zatlačte elektrody proti hrudní stěně:

- aplikovat výtok v době expirace pacienta;

- dodržovat bezpečnostní předpisy;

- Žádný účinek - opakování EIT, zdvojnásobení vybíjecí energie:

- Bez účinku - opakované vybíjení maximální energie EIT;

- Žádný účinek - zadejte antiarytmický lék zobrazený s touto arytmií (viz níže) a opakujte EIT s maximálním výbojem energie.

3. Pro klinicky významné zhoršení krevního oběhu (arteriální hypotenze, anginózní bolest, zvýšení srdečního selhání nebo neurologických symptomů) nebo pro opakované paroxyzmy arytmií známou supresní metodou provádějte nouzovou léčbu. V případě neexistence účinku, zhoršení stavu (a v případech uvedených níže - a jako alternativa k lékařskému ošetření) - EIT (krok 2).

3.1. Při paroxyzmu reciproční supraventrikulární tachykardie:

- masážní karotický sinus (nebo jiné vagové techniky);

- Žádný účinek - vstřikujte ATP 10 mg intravenózně s tlakem:

- Žádný účinek - po 2 minutách ATP 20 mg intravenózně s tlakem:

- Žádný účinek - po 2 minutách, Verapamil 2,5-5 mg intravenózně:

- Žádný účinek - po 15 minutách Verapamilu 5-10 mg intravenózně;

- může být účinnou kombinací zavedení ATP nebo Verapamilu s technikami vagus:

- bez účinku - po 20 minutách, prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) intravenózně rychlostí 50-100 mg / min (s tendencí k arteriální hypotenzi - v jedné injekční stříkačce s 0,25-0,5 ml 1% roztoku mezatonu nebo 0,1 až 0,2 ml 0,2% roztoku norepinefrinu).

3.2. Když paroxysm fibrilace síní obnoví sinusový rytmus:

- Novokinamid (odstavec 3.1);

S vysokým základním CRP: první, intravenózně, 0,25-0,5 mg digoxinu (strofantin) a po 30 min - 1000 mg novainamidu. Snížení CRP:

- digoxin (strofantin) 0,25-0,5 mg nebo 10 mg verapamilu intravenózně pomalu nebo 80 mg perorálně, nebo digoxin (strofantin) intravenózně a verapamil orálně, nebo anaprilin 20-40 mg pod jazyk nebo orální.

3.3. Při paroxyzmu flutteru:

- v případě nemožnosti EIT - snížení CSD pomocí digoxinu (strofantinu) a (nebo) Verapamilu (bod 3.2);

- prokainamid může být účinný při obnově sinusového rytmu po předběžném podání 0,5 mg digoxinu (strofantinu).

3.4. Při paroxyzmu fibrilace síní na pozadí syndromu IPU:

- pomalu intravenózní prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) nebo amiodaron 300 mg (do 5 mg / kg). nebo rytmylen 150 mg. nebo targetalin 50 mg: buď EIT;

- srdeční glykosidy. Blokátory R-adrenoreceptorů, antagonisté vápníku (Verapamil, diltazem) jsou kontraindikovány!

3.5. Při paroxyzmu antidromní reciproční AV tachykardie:

- intravenózně pomalu novocinamid nebo amiodaron nebo aymalin nebo rytmylen (§ 3.4).

3.6. Když takarigpmii na pozadí SSSU snížit CHSG:

- intravenózně pomalu 0,25 mg digoxinu (strofantinu).

3.7. Při paroxyzmu komorové tachykardie:

- lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) a každých 5 minut při 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenózně až do dosažení účinku nebo celkové dávky 3 mg / kg:

- Bez účinku - EIT (oddíl 2). nebo novokinamid. buď amiodaron (odstavec 3.4);

- Žádný účinek - EIT nebo síran hořečnatý 2 g intravenózně velmi pomalu:

- Žádný účinek - EIT nebo Ornid 5 mg / kg intravenózně (během 5 minut);

- Žádný účinek - EIT nebo 10 minut ornid 10 mg / kg intravenózně (během 10 minut).

3.8. S obousměrnou fusiformní tachykardií.

- EIT nebo intravenózně pomalu zadejte 2 g síranu hořečnatého (v případě potřeby se po 10 minutách znovu vstříkne síran hořečnatý).

3.9. V případě paroxyzmu tachykardie nejasného genealogie se širokými komplexy 9K5 na EKG (pokud neexistují žádné indikace pro EIT), aplikujte intravenózně lidokain (bod 3.7). žádný účinek - ATP (str. 3.1) nebo EIT, žádný účinek - novokinamid (str. 3.4) nebo EIT (str. 2).

4. Ve všech případech akutních srdečních arytmií (s výjimkou opakovaných paroxyzmů s obnoveným sinusovým rytmem) je indikována pohotovostní hospitalizace.

5. Neustále monitorujte srdeční frekvenci a vodivost. Hlavní nebezpečí a komplikace:

- zastavení krevního oběhu (ventrikulární fibrilace, asystole);

akutní srdeční selhání (plicní edém, arytmický šok);

- respirační selhání se zavedením narkotických analgetik nebo diazepamu;

- popáleniny kůže během EIT:

- tromboembolie po EIT.

Poznámka Nouzová léčba arytmií by měla být prováděna pouze tak, jak je uvedeno výše.

Pokud je to možné, měla by být ovlivněna příčina arytmie a faktory, které ji podporují.

Nouzový EIT v CHS menší než 150 za 1 minutu se obvykle nezobrazuje.

V případě těžké tachykardie a absence indikací pro urgentní obnovu sinusového rytmu je vhodné snížit CSF.

Pokud existují další indikace, před zavedením antiarytmik by měly být použity přípravky obsahující draslík a hořčík.

Když paroxyzmální fibrilace síní může být jmenování 200 mg fenkarolu uvnitř.

Zrychlená (60–100 za 1 minutu) idioventrikulární rytmus nebo rytmus z AV sloučeniny je obvykle náhradou a použití antiarytmických léčiv v těchto případech není indikováno.

Měla by být poskytnuta nouzová léčba rekurentních paroxyzmálních tachyarytmií s přihlédnutím k účinnosti léčby předchozích paroxyzmů a faktorů, které mohou změnit reakci pacienta na zavedení antiarytmických léků, které mu pomohly dříve.