Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co může říct

Srdeční rytmus, který pochází ze sinusového uzlu a ne z jiných oblastí, se nazývá sinus. Je stanoven u zdravých lidí au některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdcové impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozcházejí podél předsíní a komor, což způsobuje, že svalový orgán se stahuje.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
2. Vzdálenost PQ odpovídá 0,12 sekundám - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky je 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

• nadměrné požívání alkoholu;
• jakékoli srdeční vady;
• kouření;
• dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
• vyčnívání mitrální chlopně;
• patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
• srdeční selhání;
• onemocnění myokardu;
• infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
• přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu:

Když mluvíme o sinusovém rytmu srdce

Každá dospělá osoba alespoň jednou vzala elektrokardiogram. Výsledky této studie, lékaři často dávají ruce pacientů. Téměř vždy se v popisu vyskytuje pojem sinusový rytmus srdce - co to znamená pro pacienta a jak jej interpretovat?

Proč se srdce dohodne

Srdeční sval plní svou funkci pravidelnou kontrakcí, která umožňuje čerpání skutečně obrovského objemu krve. Průměrný člověk má přes srdce více než 7 tun krve denně.

Lidské srdce je redukováno použitím elektrických excitačních pulzů produkovaných v určité oblasti srdce, v sinusu. Nachází se v pravém atriu, na soutoku veny cava a nazývá se uzlem Kate-Flac nebo hlavním kardiostimulátorem.

Elektrický impuls z místa původu se šíří po celém srdci za 200-300 milisekund a u novorozenců ještě rychleji - za 120-150 ms. Excitace důsledně pokrývá síně a komory, což zajišťuje normální tep.

Sinusový rytmus - co to znamená

Fyziologický nebo sinusový rytmus je pravidelný rytmus srdečních kontrakcí, kdy zdrojem elektrické aktivity srdce je právě uzel Kate-Flac. Hlavní charakteristiky sinusového rytmu:

1. Na hardwarovém záznamu rytmu (EKG) jsou P zuby, které zobrazují síňové kontrakce.
2. Vlna P vždy předchází komplexu QRS, to znamená, že kontrakce atria je vždy před kontrakcí komor.
3. Vzdálenost od vlny P k Q vlně je 120–200 ms.
4. Sinusový rytmus srdce je normální u dospělých reprezentovaných 60-90 tepy za minutu.
5. Rovnocennost všech R-R (nebo P-P) intervalů.

Přítomnost fráze „sinusový rytmus“ v popisu výsledků elektrokardiografie naznačuje, že alespoň osoba nemá arytmie. V tomto případě byste měli věnovat pozornost dalším parametrům.

Je to důležité! U dítěte je sinusový rytmus odlišný od dospělého - to znamená, že frekvence kontrakcí 90-120 za minutu je normou ve věku 4-6 let.

Jaké jsou poruchy sinusového rytmu srdce

Existuje několik možností odchylky sinusového rytmu od normy. Každé porušení má své vlastní charakteristiky a ne všechny vyžadují léčbu.

Sinusová tachykardie. Nadměrná tepová frekvence přes 90 úderů za minutu. To může být docela fyziologické, například, jestliže EKG bylo zaznamenáno bezprostředně po cvičení. Říká se o abnormální sinusové tachykardii, pokud srdce „buší“ častěji než 120 úderů za minutu, což není spojeno s fyzickým cvičením nebo emocionálním stresem. S frekvencí 180-210 úderů za minutu se člověk cítí velmi špatně: je zde jasný nedostatek vzduchu a vyvíjí se pocit strachu. V tomto případě je nutné okamžité lékařské ošetření.

Sinusová bradykardie. Pokles tepové frekvence pod hranicí je 60 řezů. Normálně se tento stav může vyskytnout u osoby během spánku. Ve stavu bdění je sinusová bradykardie ve většině případů známkou srdečních problémů.

Sinusová arytmie. Stav, kdy se sinusový rytmus nestane zcela pravidelným, je rozdíl mezi délkou R-R intervalů, ale zdroj impulzů zůstává stejný - sinusový uzel. Poměrně často je určován u dokonale zdravých dětí a dospělých (cyklická forma), protože sinusový rytmus je poněkud závislý na dýchacích činnostech: je méně častý při inspiraci a častěji při vypršení.

Rigidní sinusový rytmus. U dětí a dospělých se jedná o příznak patologie, při kterém fyziologická nesrovnalost zmizí. Jednoduše řečeno, srdce bije se stejnou frekvencí pod zátěží a pod tlakem, což není pro tělo příliš dobré. Rigidní sinusový rytmus se může objevit v důsledku chronických nebo již trpících akutních onemocnění: myokarditida u dětí nebo infarkt myokardu u dospělých.

Aby nedocházelo k nesrozumitelným termínům v závěru EKG, je lepší kontaktovat lékaře, který je schopen snadno a snadno vysvětlit všechny nuance pacienta.

Příčiny a symptomy sinusové nestability

Jaké jsou odchylky sinusového rytmu? Existuje mnoho důvodů pro to, ale stojí za to odlišit fyziologické příčiny od patologických, které doprovázejí nemoci, a nejen kardiální.

Fyziologické

Z fyziologických důvodů patří:

• spánek;
• fyzické zatížení;
• emocionální úzkost;
• příjem potravy.

Patologická (způsobená onemocněním)

Srdce (spojené se srdcem):

• ischemie srdce jakékoli povahy (ischemická choroba srdce, angina pectoris, infarkt);
• kardiovaskulární selhání;
• kardiomyopatie;
• vady a abnormality struktury srdce.

• neurogenní onemocnění (neurocirikulační dystonie nebo VVD);
• respirační selhání;
• anémie;
• endokrinní patologie (thyrotoxická struma a další onemocnění štítné žlázy, nadledviny).

Užívání některých léků:

• srdeční glykosidy;
• diuretika;
• antiarytmika (beta-blokátory) a antihypertenziva.

Otrava jakékoliv závažnosti, včetně intoxikace těla v důsledku kouření nebo pití alkoholu.

Nerovnováha elektrolytů - stav, při kterém je narušen poměr různých iontů v těle:

• hypo-a hyperkalemie;
• hypokalcémie;
• hypomagnezémie.

V případech, kdy nelze zjistit příčinu poruch sinusového rytmu, hovořte o idiopatické sinusové arytmii.

Způsoby léčby poruch sinusového rytmu

Mělo by být vzpomenout navždy, že sinusový rytmus je normou u dětí a dospělých, takže byste neměli okamžitě spěchat hledat drogy z neexistujícího onemocnění. Léčebné aktivity by měly být zahájeny pouze po potvrzení patologické povahy porušení.

Okamžitá léčba vyžaduje exorbitantní sinusovou bradykardii (srdeční tep méně než 50 krát za minutu) a paroxysmální supraventrikulární tachykardii (frekvence kontrakcí přesahuje 150 úderů za minutu).

Člověk se může vyrovnat s poruchami sinusového rytmu nejen pomocí léků, ale i pomocí psychofyziologických metod léčby:

• Psychoterapie
• Autotraining.
• Psychologická autoregulace.

Tyto metody jsou zvláště účinné u mladých pacientů - v 80% případů jsou všechny příznaky, které způsobily návštěvu lékaře, zastaveny. Tyto metody jsou neúčinné v případech, kdy existuje fyziologický substrát pro výskyt patologie, například v případě srdečních anomálií, s infarktem myokardu.

Diagnóza sinusových poruch

Poruchy sinusového rytmu, i když ve většině případů nevyžadují žádná specifická opatření, by měly pacienty vyprovokovat. Toto tvrzení je zvláště důležité ve vztahu k dětem - rodiče by se měli neprodleně poradit s lékařem, protože poruchy sinusového rytmu mohou maskovat další nemoci.

Při konzultaci může lékař předepsat další výzkumné metody:

• EKG po cvičení;
• Ultrazvuk srdce;
• Monitorování Holterem je v tomto případě nejinformativnější metodou, protože zaznamenává naprosto všechny tepy za den. Při studiu denní změny srdeční frekvence můžete správně určit příčinu jejího porušení.

Měly by být použity nejen instrumentální diagnostické metody. Kompetentní lékař může jednoduše vyšetřit pacienta a sbírat historii jeho života. V rozhovoru se často ukazuje, že symptomy odchylek sinusového rytmu jsou způsobeny poměrně objektivními důvody: kouřením, zneužíváním alkoholu nebo sportem.

Prevence sinusové arytmie

Preventivním pacientům, obzvláště obavám, že sinusový rytmus má nějaké abnormality, pomáhají preventivní metody. Tyto metody jsou zaměřeny na prevenci situací, kdy může být sinusový rytmus zlomen. Obecná doporučení v tomto případě jsou:

1. Dodržování režimu. Zdravý spánek: pro dospělé nejméně 6 hodin denně, pro děti ve školním věku - 8-10 hodin, pro kojence - na vyžádání.
2. Zdravá, vyvážená strava. Všechny vitamíny a stopové prvky potřebné pro hladké fungování srdce by měly být přítomny v potravě v požadovaném množství. Doporučuje se obohatit stravu o potraviny bohaté na draslík: sušené ovoce, zelení.
3. Eliminace stresových situací - sinusový rytmus je velmi citlivý na účinky adrenalinu, který je produkován ve velkém množství během poruch. Dohodou lékař může brát lehké uklidňující prostředky (valeriánské tinktury, mateříkový extrakt z bylin).
4. Vyhněte se kouření, alkoholu a používání látek obsahujících stimulující složky: kávu, energetické nápoje.
5. Pečlivé dodržování lékařských předpisů. Jakékoliv léky na srdce se užívají pouze podle schématu schváleného lékařem bez úpravy dávky. Velmi často se sinusový rytmus stává nadměrně vzácným, když pacient bere další pilulku beta-blokátorů nebo látek obsahujících glykosidy.

Shrneme-li vše výše, je třeba říci, že sinusový rytmus je poměrně fyziologický jev, který zajišťuje normální fungování lidského srdce. Poruchy sinusového rytmu v drtivé většině případů jsou zcela fyziologické povahy a nevyžadují specifickou léčbu. Při prevenci poruch sinusového rytmu je zvláště důležité dodržování správného způsobu života a odmítání destruktivních návyků.

Jaký je sinusový rytmus na EKG

Hlavním orgánem lidského těla, který dodává krev do všech tkání, je srdce. Stupeň okysličování mozku a funkční aktivita celého organismu závisí na systematických kontrakcích jeho svalů. Pro excitaci svalové tkáně srdce je nutný impuls (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytů.

Normálně tyto třesy produkují sinusový uzel - charakteristika srdečního rytmu závisí na jejich frekvenci a umístění. V moderní medicíně jsou choroby kardiovaskulárního systému detekovány speciální vyšetřovací metodou - elektrokardiogramem. Praktičtí experti předepisují jeho chování pro diagnostiku patologií srdečního svalu, sledování průběhu existujících onemocnění, před jakoukoliv operací a pro preventivní účely.

Výsledky EKG poskytují lékařům specifické údaje o srdeční aktivitě. V našem článku poskytneme informace o vlastnostech a parametrech normálního srdečního rytmu, možných odchylkách. Také čtenářům řekneme, co je sinusový rytmus na EKG a jak určit jeho patologické znaky.

Charakteristika srdeční frekvence

Vznik elektrických jevů v srdci je způsoben pohybem sodíkových a draslíkových iontů v myokardiálních buňkách, což vytváří nezbytné podmínky pro excitaci, kontrakci a pak přechod do původního stavu srdečního svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pro všechny typy myokardiálních buněk, ale pouze kardiomyocyty vodivého systému mají spontánní depolarizaci.

Jedním z nejdůležitějších parametrů normální funkce srdce je sinusový rytmus, který indikuje, že zdroj svalových kontrakcí pochází z uzlu Kate-Flac (nebo sinusové oblasti srdce). Pravidelné opakování vznikajících srdečních impulsů je určeno na kardiogramu u zdravých lidí au pacientů se srdečními patologiemi.

Interpretace EKG se provádí podle následujícího schématu:

• hodnocení pravidelnosti srdeční frekvence;
• počítání počtu kontrakcí srdečního svalu;
• definice "kardiostimulátoru" - zdroj výskytu a excitace v srdečním svalu;
• studium funkce vedení pulsu srdcem

Srdeční frekvence zdravého dospělého se pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu. Tachykardie indikuje zvýšení srdeční frekvence, bradykardii - redukci. K určení „kardiostimulátoru srdce“ (oblast myokardu, která je generována impulsy) je průběh excitace vyhodnocen horními částmi - atriemi. Tento indikátor je nastaven poměrem zubů komorového komplexu. Sinusový rytmus, vertikální poloha EOS (elektrická osa srdce, která odráží charakteristiky jeho struktury) a normální indikátor srdeční frekvence indikují absenci jakýchkoliv abnormalit v práci srdečního svalu v těle pacienta.

Co znamená sinusový rytmus?

Struktura srdečního svalu se skládá ze čtyř komor, které jsou odděleny ventily a přepážkami. V pravé síni, v oblasti soutoku horních a dolních dutých žil, je určité centrum tvořené specifickými buňkami, které vysílají elektrické impulsy a nastavují rytmus na pravidelné opakování svalových kontrakcí - sinusového uzlu.

Kardiomyocyty, které jej tvoří, jsou seskupeny do svazků, mají tvar vřetenovitého tvaru a jsou charakterizovány slabou kontrakční funkcí. Jsou však také schopny vytvářet výboje, jakož i procesy neuronů s gliálním povlakem. Sínusový uzel nastavuje mrtvici srdečního svalu, díky kterému dochází k normálnímu dodávání krve do tkání lidského těla.

To je důvod, proč je nesmírně důležité udržovat pravidelný sinusový rytmus pro hodnocení funkce srdce. Na EKG tento indikátor indikuje, že impulz přichází přesně z hlavního (sinusového) uzlu - norma je 50 úderů za minutu. Jeho změna naznačuje, že elektrická energie, která stimuluje srdeční sval, pochází z jiné části srdce.

Při interpretaci konečných kardiogramových dat je věnována zvláštní pozornost:

• na QRS (komorový komplex) po vlně P;
• pro interval (časový interval) PQ - v normálním rozsahu od 120 do 200 milisekund;
• na tvaru vlny P, která musí být konstantní v každém bodě elektrického pole;
• v intervalech Р-Р jsou podobné okrajům intervalů R-R;
• na segmentu T je pozorován u každého zubu R.

Příznaky

Ne každý moderní člověk se může chlubit nedostatkem srdečních problémů. Velmi často se během EKG detekují patologické stavy, jako je blokáda, která je vyvolána změnou v přenosu impulsů z nervového systému přímo do srdce, arytmie v důsledku nesouladu systematičnosti a sekvence kontrakcí myokardu. Nepravidelný sinusový rytmus, který indikuje změnu kardiografického indexu - vzdálenost mezi zuby kardiogramu, může indikovat dysfunkci „kardiostimulátoru“.

Diagnóza syndromu „nemocného sinusu“ se provádí na základě klinických dat a srdeční frekvence. Pro určení tohoto parametru lékař, který interpretuje výsledky EKG, používá následující metody výpočtu: vydělte číslo 60 intervalem R-R vyjádřeným v sekundách, vynásobte číslo 20 počtem zubů komorových komplexů provedených během tří sekund.

Porucha sinusového rytmu na EKG znamená následující abnormality:

• arytmie - rozdíly v časových intervalech R-R více než 150 milisekund, nejčastěji je tento jev pozorován při inhalaci a výdechu a je způsoben tím, že v tomto okamžiku se počet pohybů pohybuje;
• bradykardie - srdeční frekvence je menší než 60 úderů / min, interval P-P je zvýšen na 210 ms, správnost šíření excitačního impulsu je zachována;
• rigidní rytmus - zánik jeho fyziologické nepravidelnosti v důsledku zhoršené neurovegetativní regulace, v tomto případě snížení vzdálenosti R-R o 500 ms;
• tachykardie - srdeční frekvence přesahuje 90 úderů / min, pokud se počet kontrakcí myokardu zvýší na 150 úderů / min, pozoruje se elevace ST a sestupná deprese segmentu PQ, může dojít k atrioventrikulárnímu bloku II.

Příčiny sinusové arytmie

Vzrušení pacienta může způsobit uzavření EKG, které indikuje údaje o nepravidelnosti a nestabilitě sinusového rytmu. Nejčastější příčiny těchto odchylek jsou:

• zneužívání alkoholu;
• vrozené nebo získané srdeční vady;
• kouření tabáku;
• prolaps mitrální chlopně;
• akutní srdeční selhání;
• otrava těla toxickými látkami;
• nekontrolované použití srdečních glykosidů, diuretik a antiarytmik;
• neurotické poruchy;
• zvýšené hladiny hormonu štítné žlázy.

Není-li nepravidelnost sinusového rytmu odstraněna zadržením dechu a léčivých vzorků, je charakteristické, že pacient má:

• kardiomyopatie;
• myokarditida;
• ischemické onemocnění;
• patologie bronchopulmonálního systému;
• anémie;
• těžká vegetativní dystonie;
• diplomatické dutiny srdce;
• onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;
• abnormality elektrolytů.

Vlastnosti u mladých pacientů

Parametry kardiogramu dítěte se výrazně liší od výsledků dospělého EKG - každá matka ví, jak často bije srdce. Fyziologická tachykardie je vysvětlena anatomickými rysy těla dítěte:

• až 1 měsíc HR se pohybuje od 105 do 200 úderů / min;
• do 1 roku - od 100 do 180;
• do 2 let - od 90 do 140;
• do 5 let - od 80 do 120;
• do 11 let - od 75 do 105;
• do 15 - od 65 do 100.

Rytmus sinusového původu je registrován u dětí bez vad srdečního svalu, jeho ventilového aparátu nebo cév. Normálně by v grafickém záznamu EKG měly mít segmenty P před komorovou systolou stejný tvar a velikost, HR nepřesahuje věkové ukazatele. Nestabilní srdeční frekvence a ektopie sinusu je signálem pro hledání nepříznivých faktorů vyvolávajících pokles aktivity hlavního uzlu systému srdečního vedení.

Syndrom nemocného sinusu je pozorován u předčasně narozených dětí, dětí, u kterých došlo k deficitu kyslíku v průběhu prenatálního vývoje, u novorozenců se zvýšeným krevním tlakem uvnitř lebky, u dětí s nedostatkem vitaminu D, u adolescentů - procesy měnící rytmus jsou spojeny s rychlým růstem těla dítěte a cévní dystonie. Fyziologické poruchy přechodu sinusového rytmu bez specifické léčby, jak se zlepší regulace srdečních kontrakcí a dozrává centrální nervový systém.

Dysfunkce sinusového rytmu patologické povahy může být způsobena těžkým infekčním zánětlivým procesem, genetickou predispozicí, vrozenými strukturálními anomáliemi a deformitami srdečního svalu. V tomto případě kardiolog předepisuje léčebně-profylaktická opatření malému pacientovi za podmínek neustálého sledování funkční aktivity srdce.

Shrneme-li výše uvedené informace, rád bych dodal, že EKG je jednoduchá a nenákladná diagnostická metoda, pomocí které je možné v krátké době zjistit dysfunkci srdečního svalu. Pokud však dojde k závažným patologickým změnám, nestačí definitivně diagnostikovat tuto techniku ​​- pacientovi je předepsána echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce a koronární vyšetření jeho cév.

Sinusový rytmus: co to je, jak to vypadá na EKG, možná porušení

Z tohoto článku se naučíte: co sinusový rytmus srdce, jaké mohou být jeho odchylky, se naučí určovat známky normálního a patologického sinusového rytmu EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Pod sinusovým rytmem srdce chápeme pravidelné snižování všech oddělení myokardu v důsledku stimulace elektrických impulzů ze sinusového uzlu - nejdůležitějšího kardiostimulátoru v srdci. To znamená, že srdeční rytmus každého zdravého člověka je sinus.

U kvalifikovaného transkriptu EKG, během něhož se nejprve vyhodnocuje tepová frekvence, se obraťte na kardiologa.

Pojem a charakteristika sinusového rytmu

Srdce je ústředním orgánem oběhového systému. Snižuje se automaticky, nezávisle, a když se to stane, tělo si zachovává vitalitu. Autonomní aktivita je možná v důsledku shluků speciálních nervových buněk v určitých částech srdce. Největší klastr se nazývá sinusový uzel. Nachází se v horní části srdce a pravidelně vydává spontánně silné elektrické impulsy, které procházejí všemi odděleními myokardu a způsobují jeho konzistentní kontrakci. Tento jev je základem pravidelných normálních tepů.

Sinusový rytmus je indikátorem elektrokardiogramu (EKG), který indikuje, že srdce se stahuje v důsledku impulzů vycházejících ze sinusového uzlu. Pokud je tento EKG indikátor v pořádku, znamená to, že hlavní kardiostimulátor je zdravý a má dostatek energie k potlačení jiných ohnisek spontánní elektrické aktivity (malé a méně aktivní uzly, které jsou v myokardu).

Popis hlavních charakteristik normálních tepů:

1. Frekvence - v rozsahu 60 až 90 / min.
2. Pravidelnost - každý po sobě následující tep nastává v pravidelných intervalech.
3. Sekvence - každá kontrakce se odehrává ve stejném směru, postupně se zachycují nejprve atria a pak komory, což se odráží ve zvukových charakteristikách prvního a druhého tónu, stejně jako na EKG.
4. Fyziologická variabilita - schopnost měnit tepovou frekvenci při zachování pravidelnosti a konzistence v reakci na vnější a vnitřní vlivy (např. Cvičení, spánek, zkušenost, bolest, horečka atd.)

Co může být porušení

I když jsou na EKG zaznamenány známky sinusového rytmu, neznamená to, že v těle nemohou být žádné abnormality. Je možné, že impulsy se vyskytují v hlavním uzlu, ale neodpovídají normálním charakteristikám. Nejčastější porušení jsou uvedena v tabulce.

Jaký je sinusový rytmus srdce a jeho rychlost na EKG

Normální fungování srdce je dáno frekvencí a rytmem jeho kontrakcí. Tyto parametry lze stanovit pomocí elektrokardiogramu. Důležitým ukazatelem je sinusový puls. V tomto článku popíšeme, co to je, jaké hodnoty jsou považovány za normální a které hodnoty jsou znakem patologie. Zvažte také hlavní metody léčby a prevence.

Co je a jak se určuje?

Mnoho lidí netuší, jaký je sinusový rytmus. To je důležitý parametr, který je určen na elektrokardiogramu.

Srdce je hlavním orgánem zajišťujícím fungování krevního oběhu, v důsledku čehož všechny orgány a tkáně dostávají nezbytný podíl kyslíku a živin. K tomu, aby se uzavřela krev a vtlačila krev do cév, je zapotřebí specifického impulsu. Srdeční rytmus charakterizuje, odkud tento impuls pochází a jaká je jeho frekvence. Co to však znamená?

Normální srdeční výkon

Pokud puls pochází ze sinusového uzlu, rytmus se nazývá sinus. Tento uzel je koncentrací nervů, které neustále vyzařují nervové impulsy. Nachází se v horní části pravé síně, proto je dobře zásobena arteriální krví.

Uzel je zahalen vlákny vegetativní NA, která na něj má silný vliv. Kromě sinusu existují i ​​jiné rytmy, ve kterých impulsy pocházejí z jiných částí srdce. Všechny jsou však považovány za odchylky.

Sinusový rytmus se stanoví pomocí speciální diagnostické metody - elektrokardiogramu (EKG). To vám umožní rychle zjistit, kde impulsy do srdečního svalu pocházejí, jaké jsou jejich frekvence a rytmus.

Normální parametry

Kardiogramové indikátory musí dešifrovat specialistu. Obyčejný člověk se těžko vypořádá se všemi nuancemi. Co bych měl hledat při studiu výsledků EKG? Normální rytmus má tedy následující charakteristiky:

1. Frekvence To se pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu.
2. Pravidelnost Impulsy by neměly být zvlněné. Každá kontrakce srdce se obvykle vyskytuje ve stejném časovém intervalu. S jejich fluktuacemi předpokládala arytmie.
3. Sekvence. Tlačení srdce by mělo být ve stejném směru. To znamená, že impuls přichází nejprve do síní a pak zahrnuje komory.
4. Variabilita pod vlivem faktorů prostředí. Je-li srdce vždy ve stejném rytmu, i normální, je to také odchylka. Měla by měnit svůj rytmus v závislosti na účincích provokujících faktorů vycházejících z prostředí (cvičení, spánek, bolest, emoční stres). To je fyziologický rys.

Normální elektrokardiogram u dospělých

Dekódování EKG je velmi obtížný úkol. Za tímto účelem je důležité porozumět následujícím prvkům:

V normálním kardiogramu P se objeví, má menší velikost, než zub R, náklady na každý QRS komplex. Mezi P a QRS by měl být stejný krátký interval (P-Q). R zuby jsou největší a směřují nahoru, intervaly mezi nimi mají stejnou délku.

Mezery mezi PP a R-R musí být stejné. Při hodnocení výsledků EKG je třeba zvážit frekvenci, pravidelnost, konzistenci a fyziologickou variabilitu sinusového rytmu.

Příčiny a příznaky poruch rytmu

V určitých situacích může dokonce i sinusový puls indikovat přítomnost patologie. V tomto případě existují různá porušení. Zvažte je podrobněji.

Tachykardie

Tachykardie se nazývá rychlá srdeční frekvence. To může nastat z různých důvodů. Nejčastěji je zrychlený pulz pozorován na pozadí fyziologických faktorů:

• stres;
• emocionální úzkost (úzkost, vzrušení, radost, vzrušení);
• fyzická aktivita (zejména pro netrénované osoby);
• přejídání;
• zvýšení teploty;
• použití stimulujících nápojů (káva, silný čaj, energie).

Tachykardie na elektrokardiogramu

Tachykardii mohou také způsobit různé patologie. Za prvé, zvýšení srdeční frekvence způsobuje srdeční onemocnění (myokarditida, kardioskleróza, malformace, infarkt myokardu). Také je pozorována tachykardie při hormonálních poruchách (thyrotoxikóza), anémii, lézích nervového systému, infekčních onemocněních a renální kolice.

Hlavní příznaky sinusové tachykardie, odrážející se na EKG:

• P vlna je na svém obvyklém místě;
• zkrácení intervalu mezi P a R-R, trvání těchto indikátorů určuje frekvenci kontrakcí srdce;
• při počítání, počet tepů přesáhne 90 úderů za minutu.

Příčiny a kritéria tachykardie

Aby bylo možné přesně určit přítomnost patologické tachykardie, musí pacient dodržovat určitá pravidla. Před manipulací byste měli odstranit fyzickou námahu, nebojte se, nekuřte, nepřetížujte žaludek jídlem s vysokým obsahem kalorií.

Bradykardie

Bradykardie je odchylka srdeční frekvence směrem dolů. Zaznamenává se puls menší než 60 úderů za minutu. Často tento stav vzniká v důsledku podchlazení, s nedostatkem kyslíku (bytí v dusném pokoji, nošení chladících oděvů).

Nízký pulz je zaznamenán ve stavu hlubokého spánku, stejně jako u sportovců a mladých lidí. To je považováno za normální fyziologický stav.

Bradykardie se může objevit v důsledku patologických příčin. Mezi nimi jsou:

• onemocnění srdce (defekty, kardioskleróza);
• hormonální poruchy způsobené špatnou funkcí štítné žlázy (hypotyreóza);
• otrava olovem, fosfor, nikotin;
• neurologické poruchy;
• cévní dystonie;
• přítomnost zhoubných novotvarů;
• infekční onemocnění;
• vředová choroba.

Bradykardii lze také pozorovat při předávkování antihypertenzivy jako vedlejší účinek užívání některých léků (beta-blokátory, glykosidy, sedativa).

Na elektrokardiogramu se symptomy bradykardie prodlužují mezi zuby P a R a komorovými komplexy. Současně jsou zachovány indikátory rytmu (P má permanentní formu, předchází mu QRS).

Arytmie

Hlavní indikátor arytmie je považován za nepravidelný puls. Takový stav zpravidla nemá fyziologický charakter. Je to způsobeno různými anomáliemi:

• poruchy struktury myokardu (zjizvení, kalení);
• zánětlivé procesy v srdci;
• srdeční selhání;
• neřesti;
• obecná hladina kyslíku;
• anémie (včetně krvácení);
• endokrinních onemocnění.

Arytmie na elektrokardiogramu

Také arytmie nastává v důsledku systematického kouření, zneužívání alkoholu a některých léků.

Varianta normy je považována za zvláštní typ arytmie - respirační (při vdechování tepové frekvence se zvyšuje a při výdechu prudce klesá). Tento stav je pozorován u sportovců, adolescentů s hormonálními poruchami, příliš působivých lidí.

Když je pozorována arytmie, pak normální tepová frekvence, pak zrychlení rytmu, pak jeho zpomalení. Na EKG se to projevuje různými intervaly mezi zuby R.

Extrasystol

Sinusový extrasystol je nejběžnějším typem arytmie. V tomto stavu dochází k předčasné depolarizaci a redukci srdečních oblastí. Taková odchylka je zpravidla neurogenní a vyskytuje se v důsledku stresu, kouření, zneužívání alkoholu, kofeinu a některých léků.

Patologická extrasystola se vyvíjí v důsledku poškození myokardu. Například v důsledku dystrofie, ischemie, kardiosklerózy nebo zánětlivého procesu.

Známky porušení kardiogramu:

• sinusový pulz je abnormální;
• Vlna P může chybět tam, kde by měla být;
• QRS komplex zůstává nezměněn.

Také po extrasystolech je pozorována kompenzační pauza, dvojnásobek pauzy mezi komplexy za normálních podmínek.

Slabost sinusového uzlu

Jedná se o dysfunkci uzlu, která mu neumožňuje provádět svou práci normálně. K této patologii dochází v důsledku srdečního bloku, který se vyvíjí na pozadí těchto faktorů:

• srdeční onemocnění;
• chirurgické operace na srdci, jejich transplantace;
• degenerativní procesy;
• hypotyreóza;
• muskuloskeletální dystrofie;
• amyloidóza, sarkoidóza;
• sklerodermické srdce;
• srdeční maligní neoplazmy;
• syfilis v terciárním stupni.

Na kardiogramu, střídání rychlého a vzácného rytmu. Zatímco tam jsou období blednutí, když puls chybí.

Diagnóza založená na kardiogramových ukazatelích

Správnou diagnózu může provést pouze kardiolog po kardiografickém vyšetření. Současně porovnává dosažené výsledky s normou. Nejčastěji diagnostikováno:

• Tachykardie. S takovou patologií je frekvence kontrakcí více než 90 úderů, rytmus zůstává normální.
• Bradykardie. Frekvence kontrakcí je menší než 60, interval P-P se zvyšuje.
• Arytmie. Je zaznamenán nepravidelný srdeční rytmus se silným rozdílem v R-R intervalech.
• Tuhý rytmus. Jedná se o monotónní pravidelné kontrakce, které lze pozorovat na pozadí slabého sinusového uzlu nebo dysregulace autonomního NS.

Metoda EKG je informativní a rychlý způsob, jak získat údaje o činnosti srdce. Pro diagnózu je studována srdeční frekvence a rytmus.

Metody léčby a prevence

Po elektrokardiogramu mohou být nezbytné další výzkumné metody k určení příčiny abnormální srdeční funkce. Zároveň jmenujte:

• biochemický krevní test;
• krevní testy na hormony a toxiny;
• Ultrazvuk srdce;
• Holterův monitoring srdce;
• nebo magnetickou rezonancí.

Měli byste také podstoupit další vyšetření specialistou na infekční onemocnění, neuropatologem, psychiatrem a endokrinologem. Pouze po stanovení příčiny anomálie je předepsána vhodná léčba. Nejčastěji užívaná léková terapie. V těžkých podmínkách může být nutná operace.

Abnormální srdeční frekvence zpravidla nevyžaduje speciální manipulaci. V případě selhání byste měli přemýšlet o změně svého životního stylu. Lékaři doporučují dodržovat preventivní opatření:

• jíst správně;
• vyhnout se stresu a emočním zmatkům;
• vést aktivní životní styl;
• vzdát se špatných návyků;
• vyhnout se fyzickému přetížení a přepracování.

Sinusový rytmus je tedy indikátorem normálního fungování srdce, které se zobrazuje na elektrokardiogramu. Pro zjištění odchylky je nutné porovnat získané výsledky s normou.

Co je srdeční sinusový rytmus?

Datum zveřejnění článku: 08.18-2018

Datum aktualizace článku: 26.11.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Sinusový rytmus srdce se nazývá srdeční tep generovaný sinusovým uzlem umístěným ve stěně pravého atria s frekvencí 60-90 za minutu.

V nervových buňkách, které tvoří uzel, dochází k elektrickému impulsu, který je přenášen do svalových vláken, což způsobuje, že se srdce stahuje v určité sekvenci.

Nejdříve se jedná o kontrakci (systolu) obou atrií, pak komor. Srdeční cyklus končí úplnou relaxací (diastole) všech čtyř srdečních komor. To vše trvá 0,8 sekundy. Udržuje normální srdeční rytmus.

Normální výkon

Srdeční frekvence u dětí a dospělých se liší. U dětí mladších než jeden rok se pohybuje od 140 do 160 úderů za minutu. S věkem dochází k poklesu srdeční frekvence, ve věku 15 let dosahují zdravé ukazatele 60-90 úderů a jsou u dospělých stejné.

U starších lidí nad 70 let se blíží horní hranici normality, která je spojena se změnami v srdci souvisejícími s věkem. U žen je puls 6-8krát nižší než u mužů.

Tepová frekvence se může lišit od normy, ale nepovažuje se za patologii:

• u těhotných žen se srdce přizpůsobuje zvýšené zátěži, čímž poskytuje matce a rostoucímu plodu kyslík, puls může být mírně zvýšen;
• pro lidi, kteří vykonávají denně a vedou aktivní životní styl - srdce pracuje v ekonomickém režimu, srdeční frekvence je blízko dolní hranice normy;
• u profesionálních sportovců sám, srdce může se zkrátit s frekvencí 45-50 mrtvice.

Pokud osoba nepatří do žádné z těchto kategorií, pak jakákoli výrazná odchylka srdeční frekvence od normy vyžaduje identifikaci příčiny a léčby.

Jaké nemoci mohou způsobit jeho změny?

Změny v sinusovém rytmu mohou nastat jako adaptivní reakce na měnící se podmínky prostředí, přecházejí na sebe a nevyžadují léčbu. Nazývají se fyziologické.

Patologické změny v sinusovém rytmu se nazývají sinusové poruchy a s největší pravděpodobností jsou výsledkem problémů v práci vnitřních orgánů.

Existují tři skupiny porušení:

• srdeční selhání;
• myokarditida, perikarditida, endokarditida;
• ischemické onemocnění;
• srdeční vady;
• kardiopatie.

• hormonální poruchy (hypertyreóza, adrenální nádory);
• VSD;
• neurózy;
• léky (diuretika, antihypertenziva, antidepresiva),
• plicní onemocnění, která způsobují hypoxii;
• anémie.

• poranění a nádory mozku, doprovázené otoky a zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• mrtvice;
• zánět meningit (meningitida);
• otrava, hnisavé infekce;
• hypotyreóza - nedostatečná funkce štítné žlázy;
• infekčních nemocí.

• infarkt;
• ischemie;
• diabetes;
• difuzní změny štítné žlázy;
• respirační onemocnění (bronchitida, astma);
• cévní dystonie;
• adrenální tumory (feochromocytom);
• metabolické poruchy metabolismu.

Sinusová arytmie není diagnóza, ale symptom možné patologie.

V kardiologii je také používán koncept „rigidního srdečního rytmu“ - nedostatek reakce na podněty ve formě dýchání a fyzické námahy.

V případech poruch sinusového rytmu, k obnovení normální srdeční frekvence, lékař předepíše antiarytmické léky, které pomohou normalizovat, nebo kardiostimulátor - zařízení, které nastaví srdce do správného rytmu.

Interpretace kardiogramu

Elektrokardiografie je nejpřístupnějším a nejjednodušším způsobem diagnostiky poruch srdečního rytmu a změn v myokardu. Jedná se o způsob zaznamenávání elektrických impulzů srdce a jejich zaznamenávání na speciální papír citlivý na tepelné záření.

Elektrokardiogram lze provádět jak v nemocnici, tak s pomocí přenosného elektrokardiografu při návratu domů. Standardní kardiogram je graf zobrazující zuby, intervaly a segmenty.

Ozubená kola jsou konvexní a konkávní linie:

• P - odpovídá systole a diastole Atria;
• Q, R, S - odpovídají redukci komor;
• T - registruje relaxaci komor.

Segment je segment isolinu mezi zuby a interval je mezera několika zubů nebo segmentů.

Kardiolog vyhodnocuje výsledky elektrokardiogramu podle kritérií:

1. Rytmus kontrakcí je dána vzdáleností od jedné R-vlny k další.
2. Vypočítá srdeční tep. K tomu se vypočítá počet komorových komplexů v oblasti pásky a v závislosti na rychlosti pásky se přepočítá vzhledem k času.
3. Podle vlny P určuje: co je zdrojem excitace myokardu (sinusový uzel nebo jiná patologická ložiska).
4. Vyhodnocuje vodivost. K tomu měří dobu trvání P vlny; P-Q interval; QRS komplex; interval mezi počátkem komplexu QRS a zubem R.
5. Definuje elektrickou osu srdce (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG se obvykle provádí ve 12 vodičích: 6 vede z končetin (osy leží v čelní rovině) a 6 hrudních vodičů (V1-V6). Limbové vodiče jsou rozděleny do standardu (I, II, III) a vyztuženy (aVR, aVL, aVF).

Těhotná po 30 týdnech gestační fetální kardiotografie (CTG) se provádí, což vám umožní analyzovat srdeční frekvenci dítěte v děloze a určit variabilitu (rozsah) srdeční frekvence. Tento termín popisuje rytmické odchylky nahoru nebo dolů od střední hodnoty, protože srdce plodu bije s jinou frekvencí. 5-25 úderů za minutu se považuje za normu variability. Je-li zvýšena variabilita, vyžaduje to pozorování a další výzkumné metody.

Normální rytmus

Pokud je závěr psán - sinusový rytmus na EKG, nebo - normosistole, znamená to:

• rytmus kontrakcí je pravidelný, jestliže vzdálenost mezi zuby R je stejná a odchylka není větší než 10% jejich průměrné délky;
• tepová frekvence - 60-90 úderů za minutu pro dospělé. Pro kojence může být normální srdeční frekvence 140-160, pro dítě od jednoho roku do 15 let - v rozmezí 60-100, v závislosti na věku;
• zdroj excitace je v sinusovém uzlu, pokud jsou zuby P vždy směrovány vzhůru, jsou před každým komplexem QRS a mají stejný tvar v jednom vedení;
• Normální poloha EOS je úhel 30-70 °. Na EKG to vypadá takto: R-vlna je vždy vyšší než S-vlna, R-vlna ve druhé směrodatné odchylce je maximální;
• síňová P vlna normálně pozitivní v vodičích I, II, aVF, V2-V6, ve vedení aVR je vždy záporná;
• doba trvání komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivní, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativní.

Normální vodivost je charakterizována hlavními indikacemi: