logo

ŽENSKÉ ZDRAVÍ

Zrození dítěte je zázrak. Ale už v lůně je tato živá paušál o nic méně zázrakem. V prenatálním období vzniká systém plného krevního oběhu plodu, který mu dodává výživu a vývoj.

1 Vývoj oběhového systému plodu

Plod 2 týdny těhotenství

Pokud někdo věří, že pouze embryo, které vzniklo, nemá žádnou souvislost se životem, je hluboce mylný. Konec konců, od okamžiku implantace oplodněného vajíčka do endometria až do druhého týdne života embrya je prvním stadiem vývoje kardiovaskulárního systému doba žloutku.

Žloutkový vak embrya je zdrojem živin, které v primárních, ale již existujících cévách dodávají embryu nezbytné živiny. Ve třetím týdnu intrauterinního vývoje začíná primární cirkulace fungovat. Ve 3. až 4. týdnu těhotenství začíná krevní tvorba v játrech plodu, která je místem tvorby krvetvorných buněk. Tato fáze trvá až do 4. měsíce vývoje plodu.

Začátkem čtvrtého měsíce dozrává kostní dřeň plodu, aby byla plně zodpovědná za tvorbu červených krvinek, lymfocytů a dalších krevních buněk. Spolu s kostní dřeň začíná krevní tvorba ve slezině. Od konce 8. týdne těhotenství začíná alantoidní krevní oběh fungovat, díky čemuž jsou primární cévy plodu spojeny s placentou. Tato fáze představuje novou úroveň, protože poskytuje úplnější dodávání živin z matky do plodu.

Od konce 3. měsíce těhotenství dochází k nahrazení alantoidního oběhu placentárním oběhem. Od tohoto okamžiku začíná placenta plnit důležité a nezbytné funkce pro normální vývoj plodu - dýchací exkrece, endokrinní, transportní, ochranné, atd. Souběžně s vývojem krevních cév je vývoj srdce plodu. Primární kruh krevního oběhu vznikl ve 3. týdnu intrauterinního vývoje a vyvolává vývoj srdce. Již na 22. den nastává první kontrakce, která ještě není kontrolována nervovým systémem.

A přestože malé srdce má jen velikost máku, už pulzuje. V prvním měsíci těhotenství se vytvoří srdeční trubice, ze které se tvoří primární atrium a komora s primárními hlavními cévami. Dokonce i s takovou primitivní strukturou je malé srdce již schopno pumpovat krev skrze tělo. Ke konci 8., začátku 9. týdne je čtyřkomorové srdce tvořeno ventily, které je oddělují a provádějí hlavní nádoby. Do 22. týdne intrauterinního vývoje nebo do 20. týdne těhotenství je srdce malého rezidenta dělohy plně tvořeno.

2 Vlastnosti krevního oběhu plodu

Co odlišuje oběh plodu od plodu dospělého? - Hodně, a budeme se snažit hovořit o těchto charakteristických rysech.

  1. V prenatálním období funguje systém matka-placenta-plod. Placenta se také nazývá miminko. Cévami pupeční šňůry vstupují do krevního oběhu plodu nejen živiny a kyslík, ale také toxické látky, léky, hormony atd.
  2. Arteriální krev od matky k plodu je dodávána přes pupeční žílu a fetální žilní krev, nasycená oxidem uhličitým a metabolickými produkty, se vrací do placenty přes dvě pupečníkové tepny.
  3. Ve fetálním krevním systému, tam jsou tři kanály - botalls (arteriální) kanál, venous (arant) kanál a otevřené oválné okno. Taková anatomie cévního lůžka plodu vytváří na rozdíl od dospělých podmínky pro paralelní průtok krve. Krev z pravé a levé komory vstupuje do aorty (dále jen "velký oběh").

3 Vlastnosti krevního oběhu po narození

Hojení pupečníku

V full-termín dítě po narození, množství fyziologických reakcí nastane, dovolovat jeho krevní systém k pohybu k nezávislé práci. Po podvázání pupeční šňůry je spojení mezi průtokem krve matky a jejího dítěte ukončeno. S prvním výkřikem dítěte začnou plíce fungovat a již fungující alveoly poskytují asi pětkrát nižší odpor v malém kruhu. Proto v arteriálním kanálu není potřeba, jak tomu bylo dříve.

Od spuštění plicního oběhu se uvolňují účinné látky, které zajišťují vazodilataci. Tlak v aortě významně převyšuje tlak v plicním trupu. Počínaje prvními okamžiky nezávislého života je kardiovaskulární systém přeuspořádán: bypassy jsou uzavřeny, oválné okno je zarostlé. Nakonec se oběhový systém dítěte stává obdobným jako u dospělého.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

Kardiovaskulární systém zajišťuje zachování životaschopnosti všech orgánů lidského těla. Jeho správný vývoj v prenatálním období je klíčem k dobrému zdraví v budoucnosti. Pro pochopení povahy patologických stavů u novorozenců a v pozdějším životě dětí a dospělých je důležitá fetální cirkulace krve, schéma a popis distribuce krve v těle a pochopení vlastností tohoto procesu.

Fetální oběh: schéma a popis

Primární oběhový systém, který je obvykle připraven k provozu do konce pátého týdne těhotenství, se nazývá žloutek a skládá se z tepen a žil, nazývaných pupeční mesenterikum. Tento systém je základní a v průběhu vývoje klesá jeho hodnota.

Placentární oběh je to, co poskytuje tělu výměny plodu a výživy během těhotenství. Začíná fungovat i před vznikem všech prvků kardiovaskulárního systému - do začátku čtvrtého týdne.

Krevní cesta

  • Z pupeční žíly. V placentě, v oblasti choriových klků, cirkuluje krev matky, bohatá na kyslík a další užitečné látky. Prochází kapilárami a vstupuje do hlavní nádoby plodu - pupeční žíly, která řídí tok krve do jater. Tímto způsobem značná část krve protéká venózním kanálem (arantia) do nižší duté žíly. Portální žíla spojuje játra s pupečníkem, který je u plodu špatně vyvinut.
  • Po játrech. Krev se vrací přes systém jaterních žil do spodní duté žíly a mísí se s proudem přicházejícím z venózního kanálu. Pak jde do pravého atria, kde do ní vlévá horní dutá žíla, která odebírá krev z horní části těla.
  • V pravé síni. K úplnému promíchání toků nedochází vzhledem ke zvláštnostem struktury srdce plodu. Z celkového množství krve v horní duté žíle, většina z nich přechází do dutiny pravé komory a uvolňuje se do plicní tepny. Průtok z nižší dutiny spěchá vpravo do levého atria a prochází širokým oválným oknem.
  • Z plicní tepny. Částečně, krev vstupuje do plic, které u plodu nefungují a odolávají proudění krve, pak teče do levé síně. Zbývající krev arteriálním kanálem (botalls) vstupuje do sestupné aorty a je pak distribuována do dolní části těla.
  • Z levého atria. Část krve (více okysličené) z nižší duté žíly se kombinuje s malou částí žilní krve z plic a prostřednictvím vzestupné aorty se uvolňuje do mozku, cév, které krmí srdce a horní polovinu těla. Částečně proudí krev do sestupné aorty a míchá se s průchodem kanály.
  • Od sestupné aorty. Krev zbavená kyslíku přes pupeční tepny se vrací do klků placenty.

Kruhový krevní oběh plodu se tak uzavře. Kvůli placentární cirkulaci a strukturálním rysům fetálního srdce přijímá všechny živiny a kyslík, které jsou nezbytné pro úplný vývoj.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

Taková placentární cirkulace představuje takovou práci a strukturu srdce, aby byla zajištěna výměna plynů v těle plodu navzdory skutečnosti, že jeho plíce nefungují.

  • Anatomie srdce a krevních cév je taková, že metabolické produkty a oxid uhličitý produkovaný ve tkáních jsou odstraněny nejkratší cestou do placenty z aorty přes pupeční tepny.
  • Krev částečně cirkuluje v plodu v plicním oběhu, přičemž neprobíhá žádné změny.
  • Hlavní množství krve se nachází ve velkém oběhu, díky oválnému otevření okna, které otevírá vzkaz levé a pravé srdeční komory a existenci tepenných a žilních kanálků. V důsledku toho jsou obě komory obsazeny převážně vyplněním aorty.
  • Plod dostává směs žilní a arteriální krve, většina okysličených částí je přenesena do jater, což je zodpovědné za tvorbu krve a horní polovinu těla.
  • V plicní tepně a aortě je krevní tlak zaznamenán stejně nízký.

Po porodu

První dech, který dělá novorozence, vede k tomu, že se jeho plíce narovnají a krev z pravé komory začne proudit do plic, protože odpor v jejich cévách se snižuje. Současně se arteriální kanál vyprázdní a postupně se uzavře (obliteruje).

Průtok krve z plic po prvním dechu vede ke zvýšení tlaku v něm a tok krve zprava doleva skrze oválné okno se zastaví a také roste.

Srdce přechází do „dospělého režimu“ fungování a již nepotřebuje existenci koncových částí pupečníkových tepen, venózního kanálu, pupeční žíly. Jsou redukovány.

Poruchy oběhu plodu

Často oběhové poruchy plodu začínají patologií v těle matky a ovlivňují stav placenty. Lékaři konstatují, že placentární insuficience je nyní pozorována u čtvrtiny těhotných žen. S nedostatečnou pozorností na její postoj nemusí nastávající matka ani pozorovat ohrožující symptomy. Je nebezpečné, že plod může zároveň trpět nedostatkem kyslíku a dalšími užitečnými a životně důležitými prvky. To ohrožuje rozvoj, předčasný porod, další nebezpečné komplikace.

Co vede k patologii placenty:

  • Onemocnění štítné žlázy, arteriální hypertenze, diabetes, srdeční vady.
  • Anémie - střední, závažná.
  • Polyhydramnios, vícečetné těhotenství.
  • Pozdní toxikóza (preeklampsie).
  • Porodnická, gynekologická patologie: předchozí libovolné a lékařské potraty, malformace, děložní myom).
  • Komplikace současného těhotenství.
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Urogenitální infekce.
  • Vyčerpání mateřského organismu v důsledku nedostatku výživy, oslabení imunitního systému, zvýšeného stresu, kouření, alkoholismu.

Žena by měla věnovat pozornost

  • četnost pohybů plodu - změna aktivity;
  • velikost břicha - zda termín;
  • Patologický krvácivý charakter.

Diagnostikujte placentární insuficienci ultrazvukem Dopplerem. V normálním průběhu těhotenství se provádí v týdnu 20 a v případě patologie 16-18 týdnů.

Vzhledem k tomu, že doba trvání se během normálního těhotenství zvyšuje, možnosti placenty se snižují a plod vyvíjí své vlastní mechanismy pro udržení adekvátní vitální aktivity. Proto je v době narození připraven zažít významné změny v dýchacích a oběhových systémech, což umožňuje dýchání plic.

Vlastnosti krevního oběhu u lidského plodu: anatomie, schéma a popis hemodynamiky

Tvorba oběhové funkce, významně odlišná od hemodynamiky dospělého, je důležitým stadiem tvorby plodu. Prostřednictvím krevního oběhu je dítě nasyceno živinami. Narušení normálního průtoku krve v cévním systému vede k výskytu různých abnormálních fetálních vývojů embrya. Jak dochází k fetální cirkulaci? Jak nebezpečné je dítě za jeho porušení? Lze tomu zabránit?

Jak se tvoří embryo?

Vývoj plodu se provádí postupně. V každé fázi tohoto procesu, který se skládá ze 6 hlavních fází a trvá přibližně 22 týdnů od okamžiku početí, dochází k tvorbě jakéhokoliv vnitřního orgánu nebo systému. Níže je uveden obecný popis nitroděložního vývoje dítěte.

Vlastnosti cirkulace krve v plodu

Anatomie dítěte zahrnuje komunikaci s matkou skrze pupečníkový kanál, jímž k němu proudí složky nezbytné pro životně důležitou činnost. Skládá se ze žíly a dvou tepen, které jsou naplněny žilní krví procházející pupečníkem.

Když vstoupí do placenty, je obohacena živinami nezbytnými pro úplný vývoj plodu, je nasycena kyslíkem a pak se vrací do embrya. Tento proces probíhá v pupeční žíle, která proudí do jater a větví ve dvou. Jedna z větví „proudí“ do nižší duté žíly, ostatní tvoří mikrovrstvy.

Ve vena cava se krev nasycená vším potřebným slučuje s krví z jiných částí těla. Ve směru pravé síně se pohybuje celý krevní oběh. Díra ve spodní části duté žíly vede krev do levé oblasti vytvořeného srdce. Navíc krevní oběh plodu má následující vlastnosti:

  • placenta plní funkce plic;
  • krev vyplňuje srdce po opuštění nadřazené veny cava;
  • v nepřítomnosti dýchání, mikrokapilár plic vstřikuje tlak na pohybu krve, který je konstantní v tepně plic, a zmenšení aorty k tomu;
  • množství krve vysunuté srdcem při pohybu z levé komory a tepny za minutu je 220 ml / kg;
  • 65% krevního oběhu v embryu je nasyceno v placentě, zbytek je koncentrován v orgánech a tkáních.

Co se nazývá fetální cirkulace?

Vysoká rychlost je charakteristická pro fetální oběh. Má následující specifika:

  • přítomnost placentárního oběhu;
  • dysfunkce malého kruhu krevního oběhu;
  • průtok krve do systémového oběhu, obcházet malý, přes dva pravotočivé zkraty;
  • převaha minutového objemu velkého kruhu krevního oběhu v tomto množství, získaného malou uzavřenou vaskulární cestou;
  • krmení orgánů embrya smíšenou krví;
  • udržování tlaku v tepnách a aortě v konstantní rychlosti 70/45 mm Hg. Čl.

Abnormality v oběhovém systému plodu

Aby se zabránilo abnormalitám v hemodynamice plodu, doporučuje se pravidelně vyšetřovat. Aktivita patogenních agens v ženském těle může vyvolat placentární insuficienci.

Tabulka poskytuje informace o typech tohoto jevu.

Krevní oběh matky a plodu

V přítomnosti placenty hemoragického typu průtoku krve a průtoku krve matky a plodu jsou odděleny následující strukturní jednotky choriových klků:

  • epiteliální vrstva (syncytium, cytotrofoblast);
  • villous stroma;
  • kapilární endotel.

Průtok krve v děloze se provádí pomocí 150-200 mateřských spirálních tepen, které se otevírají do obrovského intervillousového prostoru. Spirální tepny mají zvláštní strukturu, jejich stěny jsou prosté svalové vrstvy a ústa nejsou schopna se stahovat a rozšiřovat.

Spirální tepny mají nízkou vaskulární rezistenci k průtoku krve. Na rozdíl od děložních tepen, ve kterých je pozorováno výrazné snížení vaskulární rezistence od 12-13 týdnů gestace, ve spirálních tepnách, jak bylo prokázáno pomocí Dopplerova procesu, probíhá tento proces již od 6. týdne těhotenství. Nejvýraznější snížení vaskulární rezistence ve spirálních tepnách je pozorováno ve 13–14 týdnech gestace, což morfologicky odráží dokončení invázního procesu trofoblastových klků do deciduální membrány.

Popsané rysy hemodynamiky jsou velmi důležité při provádění nepřerušovaného transportu arteriální krve z matky na plod. Proudící arteriální krev vymyje choriové klky, které dodávají kyslíku do fetální krve, esenciální živiny, mnoho hormonů, vitamínů, elektrolytů a dalších chemikálií, jakož i stopové prvky nezbytné pro řádný růst a vývoj plodu. Krev obsahující CO2 a další metabolické produkty plodu se nalije do žilních otvorů mateřských žil, jejichž celkový počet přesahuje 180.

Průtok krve v intervillousovém prostoru na konci těhotenství je poměrně intenzivní a průměrně 500-700 ml krve za minutu.

Vlastnosti krevního oběhu v systému matka-placenta-plod

Arteriální cévy placenty jsou po oddělení od pupeční šňůry rozděleny radiálně podle počtu laloků placenty (kotyledonů). V důsledku dalšího rozvětvení arteriálních cév se vytvoří síť kapilár ve finálních klcích, jejichž krev se shromažďuje ve venózním systému. Žíly, ve kterých proudí arteriální krev, se dostávají do větších žilních cest a nakonec proudí do žíly pupeční šňůry.

Krevní oběh v placentě je udržován tepem matky a plodu. Důležitou roli ve stabilitě tohoto krevního oběhu má také mechanismus samoregulace uteroplacentálního oběhu.

Ed. G. Savelyev

"Krevní oběh matky a plodu" - článek ze sekce Fyziologie a řízení těhotenství

Oběhový systém matky a plodu

Během vývoje plodu prochází fetální oběh třemi po sobě následujícími fázemi: žloutek, alantoid a placenta.

Doba žloutku vývoje oběhového systému u lidí je velmi krátká - od okamžiku implantace do druhého týdne života embrya. Kyslík a živiny vstupují do embrya přímo buňkami trofoblastu, které v tomto období embryogeneze ještě nemají cévy. Velká část živin se hromadí v žloutkovém vaku, který má také své vlastní slabé zásoby živin. Z žloutkového vaku se do embrya dodávají kyslík a základní živiny prostřednictvím primárních krevních cév. Stejně tak je cirkulace žloutku inherentní v prvních fázích ontogenetického vývoje.

Alantoidní krevní oběh začne fungovat přibližně od konce 8. týdne těhotenství a trvá 8 týdnů, tzn. před 15. až 16. týdnem těhotenství. Allantois, který je vyčníváním primárního střeva, postupně roste až do avaskulárního trofoblastu, který s sebou nese cév plodu. Když je allantois v kontaktu s trofoblastem, fetální cévy rostou do avaskulárních klků grofoblastu a chorion se stává cévním. Vznik alantoidního krevního oběhu je kvalitativně novým stadiem vývoje plodu embrya, protože umožňuje širší transport kyslíku a nutných živin z matky do plodu. Poruchy alantoidního krevního oběhu (poruchy vaskularizace trofoblastu) jsou základem příčin smrti embrya.

Placentární cirkulace nahrazuje alantoid. Začíná ve 3. až 4. měsíci těhotenství a na konci těhotenství dosahuje svého rozkvětu. Tvorba placentární cirkulace je doprovázena vývojem plodu a všemi funkcemi placenty (respirační, vylučovací, transportní, výměnná, bariérová, endokrinní, atd.). Právě s hemoragickým typem hravosti je možná nejúplnější a adekvátní výměna mezi mateřskými a plodovými organismy, stejně jako implementace adaptivních reakcí systému matka - plod.

Oběhový systém plodu je velmi odlišný od novorozence. To je určeno jak anatomickými, tak funkčními rysy těla plodu, což odráží jeho adaptační procesy v období prenatálního života.

Anatomické rysy fetálního kardiovaskulárního systému primárně spočívají v existenci oválného otvoru mezi pravou a levou předsíní a arteriálním kanálem spojujícím plicní tepnu s aortou. Toto dovolí značné množství krve projít nefunkioniruyuschie plíce. Navíc existuje spojení mezi pravou a levou komorou srdce. Cirkulace plodu začíná v cévách placenty, odkud krev, obohacená kyslíkem a obsahující všechny potřebné živiny, vstupuje do žíly pupeční šňůry.

Pak arteriální krev venózním (arantia) kanálem vstupuje do jater. Játra plodu jsou druhem krevního depa. Při ukládání krve hraje největší roli levý lalok. Z jater, skrze stejné žilní potrubí, vstupuje krev do spodní duté žíly a odtud do pravé síně. Pravá síň také přijímá krev z nadřazené duté žíly. Mezi přítokem dolní a horní duté žíly se nachází ventil spodní duté žíly, který odděluje obě krevní oběh, který řídí průtok krve dolní duté žíly z pravé síně doleva přes funkční oválný otvor. Z levé síně proniká krev do levé komory a odtud do aorty. Od stoupajícího aortálního oblouku se krev dostává do krevních cév hlavy a horní části těla.

Žilní krev vstupující do pravé síně z horní duté žíly proudí do pravé komory az ní do plicních tepen. Z plicních tepen vstupuje do nefunkčních plic pouze malá část krve. Objem krve z plicní tepny přes arteriální (botall) kanál je poslán do sestupného aortálního oblouku. Krev sestupného aortálního oblouku dodává dolní polovinu těla a dolních končetin. Krev, chudá na kyslík, přes větve iliakálních tepen vstupuje do párovaných tepen pupeční šňůry a skrze ně - do placenty.

Objemová distribuce krve ve fetálním oběhu je následující: přibližně polovina celkového objemu krve z pravého srdce se pohybuje přes oválný otvor do levého srdce, 30% přes arteriální (botall) kanál je vyhozen do aorty, 12% do plic. Taková distribuce krve má velmi velký fyziologický význam z hlediska získávání krve jednotlivými fetálními orgány, bohatými na kyslík, jmenovitě čistá arteriální krev se nachází pouze v žilní pupeční žíle, ve venózním kanálu a v cévách jater; smíšená žilní krev, která obsahuje dostatečné množství kyslíku, se nachází ve spodní duté žíle a vzestupném oblouku aorty, proto jsou játra a horní část trupu zásobovány tepnovou krví lépe než dolní polovina těla. V budoucnu, jak těhotenství postupuje, dochází k mírnému zúžení oválného otevření a zmenšení velikosti dolní duté žíly. V důsledku toho se ve druhé polovině těhotenství poněkud snižuje nerovnováha v distribuci arteriální krve.

Fyziologické vlastnosti krevního oběhu plodu jsou důležité nejen z hlediska přísunu kyslíku. Krevní oběh plodu není o nic méně důležitý pro realizaci nejdůležitějšího procesu vylučování CO2 a dalších metabolických produktů z plodu. Výše popsané anatomické rysy krevního oběhu plodu vytvářejí předpoklady pro realizaci velmi krátké cesty vylučování C02 a metabolických produktů: aorty - pupeční tepny - placenty.

Kardiovaskulární systém plodu má výrazné adaptivní reakce na akutní a chronické stresové situace, čímž zajišťuje nepřerušovaný přísun krve kyslíkem a esenciálními živinami, jakož i eliminaci CO2 a konečných produktů metabolismu z těla. To je zajištěno přítomností různých neurogenních a humorálních mechanismů, které regulují srdeční frekvenci, objem mrtvice srdce, periferní zúžení a dilataci tepenného kanálu a dalších tepen. Kromě toho je oběhový systém plodu v úzkém vztahu s hemodynamikou placenty a matky. Tento vztah je jasně viditelný, například v případě stlačení nižší duté žíly. Podstata tohoto syndromu spočívá v tom, že u některých žen na konci těhotenství dochází ke kompresi dělohy nižší duté žíly a zřejmě v části aorty. Výsledkem toho je, že v pozici ženy na zádech dochází k redistribuci krve, s velkým množstvím krve zadrženým v dolní duté žíle a snížením krevního tlaku v horní části trupu. Klinicky se to projevuje výskytem závratí a mdloby. Komprese dolní duté žlázy těhotné dělohy vede k narušení krevního oběhu v děloze, což okamžitě ovlivňuje stav plodu (tachykardie, zvýšená motorická aktivita). Zkoumání patogeneze procesu komprese podřadné duté cavy vizuálně demonstruje úzký vztah mezi mateřským cévním systémem, hemodynamikou placenty a plodem.

Fetální oběh

Pro embryo je nejdůležitější funkcí krevní oběh, protože plod je nasycen živinami.

O dva týdny později, po početí, se tvoří fetální kardiovaskulární systém a od té doby potřebuje neustálý příliv užitečných látek.

Musíte také pečlivě sledovat zdraví nastávající matky, protože častá onemocnění povedou k abnormalitám ve vývoji embrya. To je důvod, proč se během těhotenství doporučuje, aby byl neustále sledován lékařem.

Jak se tvoří nenarozené dítě?

K tvorbě nenarozeného dítěte dochází ve fázích, kdy se vyvíjí systém nebo orgán.

Níže uvedená tabulka ukazuje fáze vývoje nenarozeného dítěte:

Co je to zejména krevní oběh v embryu?

Přidružuje embryo k matce kanálu, kterým jsou živiny dodávány, označované jako pupečník. Uvnitř tohoto kanálu je jedna žíla a dvě tepny. Žilní krev vyplňuje tepnu, prochází pupečníkem.

Když vstoupí do placenty, je obohacen o nezbytné živiny pro plod, dochází k okysličování, po kterém se vrací zpět do embrya. To vše se děje uvnitř pupeční žíly, která proudí do jater a je v ní rozdělena na další dvě větve. Tato krev se nazývá arteriální.

Jedna z větví v játrech vstupuje do oblasti spodní duté žíly, zatímco druhá se od ní odvíjí a je rozdělena na malé nádoby. To je, jak je vena cava nasycena krví, kde se mísí s krví, která pochází z jiných částí těla.

Absolutně se veškerý průtok krve pohybuje do pravé síně. Díra umístěná na dně duté žíly umožňuje proudění krve na levé straně vytvořeného srdce.

Kromě jedinečnosti oběhu dětské krve je třeba rozlišovat i následující:

  • Funkce plic leží zcela na placentě;
  • Za prvé, krev vychází z nadřazené veny cavy a teprve pak vyplní zbytek srdce;
  • Pokud embryo nemá dýchání, pak malé kapiláry plic vytvářejí tlak na pohyb krve, který je v tepně plic nezměněn, a v aortě padá oproti ní;
  • Pohybem z levé komory a tepny se vytvoří objem ejekce krve srdce a je 220 ml / kg / min.
Když krev cirkuluje v embryu, pouze 65% je nasyceno v placentě, zbývajících 35% je koncentrováno v orgánech a tkáních nenarozeného dítěte.

Co je to fetální cirkulace?

Název krevního oběhu plodu je také vlastní placentárnímu krevnímu oběhu.

Obsahuje také vlastní funkce:

  • Absolutně všechny orgány embrya jsou nezbytné pro životně důležitou činnost (mozek, játra a srdce) a krmení krví. Pochází z horní aorty, obohacené kyslíkem více než zbytek těla;
  • Tam je spojení pravé a levé poloviny srdce. Toto spojení probíhá ve velkých nádobách. Jsou jen dva. Jeden z nich je zodpovědný za krevní oběh pomocí oválného okna v přepážce mezi síní. Druhá nádoba produkuje cirkulaci pomocí otvoru oddělujícího aortu a tepnu plic;
  • Vzhledem k těmto dvěma nádobám je doba pohybu krevního oběhu ve velkém kruhu cirkulace delší než v malém kruhu;
  • Současně dochází ke kontrakci pravé a levé komory;
  • Pravá komora produkuje více než dvě třetiny průtoku krve ve srovnání s celkovým výtokem. V této době systém ukládá velký zatěžovací tlak;
  • S takovým krevním oběhem, stejný tlak je udržován v tepnách a aortě, který je obvykle rovný 70/45 mm Hg;
  • Rozlišuje se ve velkém tlaku pravá ušnice, spíše než vlevo.

Rychlá rychlost je normální indikátor fetální cirkulace.

Co je po narození jedinečné?

Plnohodnotné dítě, po jeho narození, série fyziologických změn nastane v těle, během kterého jeho cévní systém začne fungovat nezávisle. Po řezání a oblékání pupku se přestane výměna mezi matkou a dítětem.

U novorozence začnou fungovat plíce samy a pracovní alveoly snižují tlak v malém cirkulačním okruhu téměř pětkrát. V důsledku toho není potřeba arteriální kanál.

Když začne cirkulace krve plicemi, uvolňují se látky podporující vazodilataci. Krevní tlak se zvyšuje a stává se větším než v tepně plic.

Od první inhalace začínají změny, které vedou k tvorbě organismu plnohodnotného člověka, dochází k přerůstání oválného okénka, překonávání cév překrývajících se do plnohodnotného systému fungování.

Abnormality krevního oběhu plodu

Aby se předešlo nesrovnalostem ve vývoji nenarozeného dítěte, měla by být těhotná dívka neustále sledována kvalifikovaným lékařem. Vzhledem k tomu, že patologické procesy v těle nastávající matky ovlivňují abnormality ve vývoji plodu.

Je nesmírně nutné zkoumat další okruh krevního oběhu, protože jeho porušení může vést k vážným komplikacím, potratům a smrti plodu.

Lékaři sdílejí tři formy, podle kterých jsou oddělena porušení krevního oběhu plodu:

  • Placentární (PN). Jedná se o klinický syndrom, ve kterém dochází ke strukturálním a funkčním změnám v placentě, což ovlivňuje stav a normální vývoj plodu;
  • Placentární (FPN). Jedná se o nejčastější komplikaci těhotenství;
  • Uteroplacentální.
Schéma krevního oběhu je redukováno na "matku - placentu - plod". Tento systém pomáhá odstraňovat látky, které zůstávají po metabolických procesech, a nasycuje tělo plodu kyslíkem a živinami.

Rovněž chrání virové infekce, bakterie a provokatéry onemocnění před vstupem do fetálního systému. Porucha oběhu bude mít za následek patologické změny v embryu.

Diagnostika selhání oběhu

Stanovení problémů s průtokem krve a případným poškozením nenarozeného dítěte se provádí ultrazvukem (ultrazvukem) nebo Dopplerem (jeden z typů ultrazvukové diagnostiky, který pomáhá určit intenzitu krevního oběhu v děloze a pupeční šňůře).

Při zkoumání se data zobrazují na monitoru a lékař sleduje projevy faktorů, které mohou hovořit o poruchách oběhového systému.

Mezi nimi jsou:

  • Tenčí placenta;
  • Přítomnost chorob infekčního původu;
  • Posouzení plodové vody.

Při provádění Doppleru může lékař diagnostikovat tři fáze selhání oběhového systému:

  • 1. etapa. Začněte malé odchylky. Průtok krve do plodu, placenty a dělohy je udržován;
  • 2. etapa. Odchylky se vyskytují ve všech kruzích krevního oběhu;
  • 3. etapa. Kritické ukazatele cirkulačních poruch.

Vedení studie ultrazvuku je bezpečnou metodou vyšetření pro nastávající matky v kterémkoli stádiu těhotenství. Kromě toho mohou být pro nastávající matku předepsány krevní testy.

Následky selhání oběhového systému

V případě selhání jednoho systému krve fungujícího z matky do placenty a plodu se objeví placentární insuficience. Je to proto, že placenta je hlavním dodavatelem kyslíku a živin pro embryo a kombinuje dva hlavní systémy přímo s nastávající matkou a plodem.

Jakékoliv abnormality v těle matky vedou k poruše embrya.

Lékaři vždy diagnostikují stupeň poruchy krevního oběhu. V případě diagnostiky třetího stupně se aplikují urgentní opatření ve formě terapie nebo operace. Podle statistik je asi 25% těhotných žen vystaveno patologii placenty.

Schéma a rysy krevního oběhu plodu

Malé srdce embrya pumpuje krevní objem, který je třikrát vyšší než u dospělého. Krevní oběh plodu poskytuje vysoký metabolismus jeho tkání a orgánů. Správné nastavení kardiovaskulárního systému budoucího dítěte závisí na mnoha faktorech - na zdraví matky, na stavu životního prostředí. Neschopnost těhotné ženy dodržovat základní pravidla - neschopnost přestat kouřit, alkohol, přejídání - může vést ke smutným výsledkům.

Schéma a principy

Vlastní krevní oběh v plodu začíná fungovat od konce druhého měsíce jeho předporodní záložky, poskytující krevní zásobení mozku a dalších životně důležitých orgánů.

Obě oběhy (velké i malé) končí v aortě. Z ní se 65% krve vrátí do placenty podél pupečníkových tepen.

Velké množství krve v malém kruhu je uvolňováno do aorty kanálem kanálu pod cévním ramenem, který zásobuje hlavu a horní končetiny plodu, což doplňuje vlastnosti krevního oběhu - to vám umožňuje dodávat více kyslíku do mozku.

Vlastnosti

Cirkulace v předporodním období má charakteristické znaky:

  • Plod „parazituje“ kvůli placentě matky, jeho zásobování krví je zodpovědné za dodávání kyslíku a živin do orgánů a tkání.
  • Principem srdce je paralelismus, obě komory jsou vyloučeny do aorty.
  • Zvýšený objem pravé komory - díky intenzivnějšímu přenosu krve.
  • Intenzita krevního oběhu (2,5krát vyšší než po narození) kompenzuje fyziologickou hypoxii.

Průtok krve plodu

Podporovat funkce, které podporují paralelismus, intenzitu dočasných systémů krevního oběhu u plodu: arancie a botall kanály, oválné okno.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Vlastnosti placentární krve (70% saturace kyslíkem, tlak kyslíku 28-30 mmHg) se mění v atriích.

V levé síni jsou ukazatele 65% a 26 mmHg. Čl. Vpravo - 55% a 16-18 mm Hg. Čl.

Charakteristickým rysem krve v prenatálním období je velké množství fetálního hemoglobinu HbF. Od 10. do 28. týdne těhotenství tvoří 90% hemoglobinu. Od 28. do 34. týdne je krev embrya přestavěna - je přenesena do hemoglobinu dospělého HbA. V plodu s plným termínem je poměr fetálního hemoglobinu k dospělému 80:20.

Fetální hemoglobin je odolný vůči denaturaci v důsledku působení zásad a kyselin, má vysokou afinitu k kyslíku, což umožňuje plodu snadněji přenášet nitroděložní hypoxii.

Podívejte se na video na toto téma.

Jak se mění krevní oběh?

Krevní oběh plodu - vyvíjející se systém v prenatálním, intrapartálním a postnatálním stadiu - prochází následujícími vývojovými stádii:

  • Fáze tubulární srdce. Začíná 2. týden embryogeneze. Srdce je jednoduchá trubka, kterou proudí krev přímo.
  • Fáze sigmoidní srdce. Začátek 4. týdne. Už máte jednu komoru. Přiřaďte venózní a arteriální kmen. Vzniknou dvě komory. Objevují se první tepy. Je položen velký kruh krevního oběhu a začíná fungovat.
  • Trojkomorové srdce. 5. týden. Interatriální septum se vyvíjí. Oválné okno mezi sebou komunikuje.
  • Čtyřkomorové srdce. 6. týden. Komorová komora je rozdělena, objeví se atrioventrikulární chlopně. Aorta a plicní trup dělí arteriální kmen.
  • Až 37 týdnů těhotenství u plodu převažuje pravé srdce nad levicí. Růst rychlosti a objemových ukazatelů průtoku krve nastává až do 37. týdne. Plíce v pozdějších stadiích gestace vylučují intraalveolární tekutinu, produkují povrchově aktivní látku.
  • Ve 38. až 40. týdnu těhotenství snižuje stárnutí placenty průtok placenty. Snižující se žilní návrat krve zvyšuje periferní vaskulární rezistenci. Zvyšuje se aktivita levé komory srdce.
Po průchodu pupeční šňůry se krev zastaví ve venózním kanálu.

Pokles tlaku v pravém atriu vede k uzavření oválného okna.

Otevřené oválné okno (od 8 dnů do roku) může být normou u 50% zdravých novorozenců.

Arantia (žilní) kanál se uzavře u novorozence po několika dnech.

Plicní ventilace otevírá plicní průtok krve.

Následující mechanismy ovlivňují uzavření Botallova (arteriálního) kanálu: zvýšení parciálního tlaku kyslíku, účinek neurologických účinků, lipidově fyziologicky aktivních látek, peptidů.

Srdce novorozence po uzavření dočasných hemodynamických zkratů, postupné vymizení placentárního průtoku krve.

Porušení

Abnormální vývoj krevního oběhu embrya vyvolává genetické poškození, fatální vliv vnějších faktorů v okamžiku významných stadií morfogeneze plodu. Vrozené vady jsou pozorovány s frekvencí více než 8 na 1000 narozených dětí.

Četnost prenatální detekce srdečních vad se zvyšuje s rozvojem úrovně diagnózy.

Placenta matky podporuje krevní systém plodu - vyživuje se kyslíkem, vyživuje, odstraňuje toxiny. Porušení morfologie a funkčnosti placenty je způsobeno extragenitálním, gynekologickým onemocněním, těhotenskými komplikacemi. Selhání komunikace mezi placentou matky a krevního oběhu novorozence vede k rozvoji placentární insuficience (FPN). Klasifikace FPN je dána časem nástupu patologického procesu do termínu gestace, klinického průběhu.

Klasifikace FPP podle doby trvání záložky:

  • Primární. Vyvíjí se až do 16 týdnů těhotenství, během implantace embrya, embryogeneze. Nesprávná karta a funkce placenty přispívají k endokrinní, zánětlivé, infekční patologii ženy. Nedokončené do konce prvního trimestru těhotenství, zavedení embrya zpožďuje nástup tvorby uteroplacentálního průtoku krve. Následuje nekróza, placentární abrupce a smrt embrya. Těhotenství, dále se rozvíjející, na pozadí patologie je doprovázeno zpomalením, diskordinací vývoje klků. Důsledkem je, že nejsou syntetizovány žádné nezbytné hormony, živiny se nedostávají k plodu, což způsobuje hypotrofii.
  • Sekundární. Patologie ovlivňuje již vytvořenou placentu. Dopad fatálních faktorů po 16. týdnu těhotenství způsobuje zhoršený průtok krve mezi placentou matky a plodu.

Klasifikace FPI podle klinického průběhu:

  • Pikantní To je porušení placentární funkce výměny plynu. Patologie vedoucí k akutnímu poškození krevního oběhu plodu - srdeční infarkt, předčasné oddělení placenty, trombóza placentárních cév. Výsledkem je akutní hypoxie, smrt plodu.
  • Chronické. Častěji sekundární.

Podle závažnosti kurzu se rozlišují formy v závislosti na schopnosti placentárního systému bránit a přizpůsobovat se dráždivým faktorům:

  • Kompenzováno. Drobné projevy patologie v raném stádiu způsobují mírný stres, aktivují ochranné mechanismy a schopnost přizpůsobit se měnícím se podmínkám.
  • Subkompenzováno. Patologický vliv způsobuje omezující napětí, vyčerpávající kompenzační možnosti krevního oběhu plodu. Dlouhodobý nedostatek kyslíku, nedostatek výživy vede ke zpoždění ve vývoji plodu, vzniku diskoordinovaného krevního oběhu.
  • Dekompenzované a kritické. Kompenzační schopnosti oběhového systému plodu jsou narušeny přepětím. Nezvratné morfhofunkční poruchy vedou ke smrti plodu.

Diagnostika porušení

V počátečním stadiu zhoršené fetální cirkulace nejsou žádné klinické příznaky. Při včasné detekci hrají vedle sběru anamnézy, palpace, externího vyšetření významnou roli i následující výzkumné metody:

  • Echografická fetometrie - určuje velikost plodu, porovnává je s ukazateli charakteristickými pro určité období těhotenství, vyhodnocuje anatomickou strukturu.
  • Placentografie je nedílnou součástí echografické studie, která určuje umístění placenty, její tloušťku, stupeň zralosti a strukturní složení.
  • Echokardiografické funkční hodnocení fetoplacentálního systému - umožňuje posoudit činnost srdce, dýchací pohyby, motorickou aktivitu, tón plodu.
  • Dopplerova sonografie - umožňuje vyhodnotit stav průtoku krve mezi placentou a plodem hemodynamikou v tepnách pupeční šňůry, aorty plodu, děložních tepen.
  • Kardiotokografie (CTG) - registrace změn srdeční frekvence v odezvě na kontrakci dělohy, vnější podněty, fetální aktivitu.
  • Kardiointervalografie (CIG) ukazuje variabilitu srdečního rytmu po vystavení stresu (výzkum není široce používán - vyžaduje se matematická analýza získaných dat).
Další výzkumné metody jsou: stanovení hladiny hormonů, specifické těhotenské proteiny.

Individuální terapie může vybrat pouze lékaře.

Fetální oběh je vyvíjející se systém, jehož záložky a fungování reguluje mateřskou placentu. Ochranné, metabolické, vylučovací funkce placenty závisí na zdraví ženy a schopnosti chránit plod před škodlivými toxickými a infekčními účinky.

Fetální oběh

Pánevní žíly

Torzo žíly

Žilní krev ze stěn a orgánů dutiny břišní se shromažďuje v dolní duté žíle. To parietální větve Mezi nižší vena cava patří:

1) Dolní membrána - sbírejte krev ze dna membrány.

2) Lumbální žíly - 4 z každé strany sbírejte krev ze svalů páteře, kůže a zad.

Na viscerální větve Žíly, které odebírají krev z párových orgánů břišní dutiny a jater jsou ledviny, nadledviny, testikulární (mužské), ovariální (ženské), jaterní. Z nepárových břišních orgánů se nejprve shromažďuje krev systém portální žíly, který nese krev do jater a teprve poté - do nižší duté žíly. Portální žíla - velká žíla 5-6 cm dlouhá, která je tvořena fúzí horní a dolní mezenterické a splenické žíly. Krev ze žaludku, slinivky břišní, žlučníku, sleziny, tenkého a tlustého střeva se shromažďuje v systému portální žíly. Portální žíla vstupuje do brány jater a větví do laloků, segmentových, lobulárních a intralobulových žil. V lalocích se tvoří rozšířené kapiláry, sinusoidy, kde je krev očištěna od toxických látek a přechází do středu laloků. Centrální žíly jaterních laloků, když se spojily, tvoří větší kolektivní žíly, z nichž 2-3 velké a několik malých jaterních žil proudí do spodní duté žíly do formy.

Žilní krev ze stěn a orgánů pánve se shromažďuje vnitřní iliakální žíla, který se na úrovni sakroiliakálního kloubu slučuje s vnější iliakální žílou (odběr krve z dolní končetiny) a tvoří společnou iliakální žílu. Pak se pravá a levá společná žilní žíla spojí do nižší duté žíly.

To parietální přítok Vnitřní iliakální žíly zahrnují: horní a dolní gluteální, sakrální a obturátor, sbírající krev z břišních svalů, stehen a pánevního pletence.

To viscerální přítoky Vnitřní ileální žíla zahrnuje vnitřní genitální žílu (sbírá krev z perinea, uretry, vnějších pohlavních orgánů), močové žíly (močový měchýř, vas deferens, semenné váčky, prostata, vagina), rektální žíly (z konečníku). Většina z těchto žil anastomose spolu, tvořit venous plexus.

Téma: „Fetální oběh. Fyziologie krevního oběhu.

Všechno potřebné pro život a vývoj plodu pochází z mateřské krve do placenty, kde dvě sítě kapilár komunikují: matka a plod. Krevní oběh placentou začíná na konci druhého měsíce života plodu. Arteriální krev matky vstupuje do plodu z placenty přes pupeční žílu. Pupeční žíla prochází jako součást pupeční šňůry spolu se dvěma pupečníkovými tepnami, které přenášejí krev z plodu do placenty. V těle plodu je pupeční žíla rozdělena na dvě větve. Jedna z těchto větví je žilní Arantia kanál nese arteriální krev přímo do dolní duté žíly, což má za následek, že se v podřadné vena cavě krev mísí, podél druhé větve pupeční žíly, do které mateřská krev vstupuje do fetálních jater přes systém portální žíly, kde je očištěna od toxických látek a vstupuje do ní. Smíchaná krev z podřadné duté žíly a čisté žilní krve z nadřazené duté žíly se tedy vlévá do pravé síně. Z pravé síně vstupuje do pravé komory pouze malá část krve, která pak prochází plicním trupem do malého kruhu a slouží pouze pro krmení plicní tkáně, protože plíce ještě nefungují. Hlavní hmota smíšené krve z pravé síně skrze díru v interatriální přepážce - oválné okno jde kolem malého kruhu, přímo do levého atria az něj do levé komory. Z levé komory je krev vedena aortou do systémového oběhu. Smíšená krev tedy proudí do orgánů a tkání plodu tepnami velkého okruhu krevního oběhu. Plicní trup (vycházející z pravé komory) je připojen k aortálnímu oblouku (vycházející z levé komory) pomocí arteriální Batalova trubka, který přidává do aorty nové podíly smíšené krve, tj. Batal kanál, stejně jako oválné okno, vykládá nefunkční malý kruh, směřující krev okamžitě do velkého kruhu krevního oběhu.

Výtok krve z plodu nastává přes 2 pupečníkové tepny, které se táhnou od břišní aorty až po placentu. V placentě se fetální krev uvolňuje z CO 2 a produktů rozkladu, stává se arteriální a vrací se do plodu přes pupeční žílu.

Při narození dítěte od okamžiku jeho první inhalace jsou plíce a jejich cévy narovnány a malá cirkulace začne fungovat. Po podvázání pupečníků se zastaví placentární cirkulace, pupeční žíla se vyprázdní a výsledkem je prudký pokles tlaku v pravé síni. V levém atriu se naopak tlak prudce zvyšuje, když se tam z malého kruhu, který začal fungovat, šíří krev. Vzhledem k tlakovému rozdílu v pravé a levé síni se ventil oválného otvoru zabouchne (pokud se tak nestane, vyvine se vrozená srdeční vada, ve které se žilní krev z pravé síně smíchá s arteriální krví v levé polovině srdce, což má za následek smíšený orgán a tkáň krev). Potrubí Batalov a Arantia přerostou v průběhu několika týdnů a krevní oběh, charakteristický pro dospělé tělo, je ustaven.