Fyziologie člověka: období a fáze srdečního cyklu

Srdeční cyklus je doba, po kterou se objeví jedna systola a jeden diastol atria a komor. Sekvence a trvání srdečního cyklu jsou důležitými ukazateli normální funkce systému srdečního vedení a jeho svalového systému. Stanovení posloupnosti fází srdečního cyklu je možné při současném grafickém záznamu měnícího se tlaku v dutinách srdce, počátečních segmentech aorty a plicního trupu, srdečních tónů - fonokardiogramů.

Kardiální cyklus zahrnuje jeden systol (kontrakci) a diastolu (relaxaci) srdečních komor. Systole a diastole jsou zase rozděleny do období, včetně fází. Toto rozdělení odráží postupné změny v srdci.

Podle norem přijatých ve fyziologii je průměrná doba trvání jednoho srdečního cyklu při srdeční frekvenci 75 úderů za minutu 0,8 sekundy. Srdeční cyklus vzniká okamžikem kontrakce síní. Tlak v dutinách v tomto okamžiku je 5 mmHg. Systole trvá 0,1 s.

Atria se začínají stahovat v ústech dutých žil, v důsledku čehož se stahují. Z tohoto důvodu se krev v systolické síni může pohybovat výlučně ve směru od předsíní k komorám.

Poté následuje kontrakce komor, která trvá 0,33 sekundy. Zahrnuje období:

Diastole se skládá z období:

• izometrická relaxace (0,08 s);
• naplnění krví (0,25 s);
• presystolický (0,1 s).

Napěťová perioda trvající 0,08 s je rozdělena do dvou fází: asynchronní (0,05 s) a izometrické kontrakce (0,03 s).

Ve fázi asynchronní kontrakce myokardiálních vláken se důsledně podílí na procesu excitace a kontrakce. Ve fázi izometrické kontrakce jsou všechna vlákna myokardu napjatá, v důsledku čehož tlak v komorách převyšuje tlak v atriích a atrioventrikulární ventily se zhroutí, což odpovídá I srdečnímu tónu. Zvyšuje se napětí myokardiálních vláken, tlak v komorách prudce stoupá (až 80 mm Hg vlevo, až 20 mm vpravo) a výrazně převyšuje tlak v počátečních segmentech aorty a plicního trupu. Ventily jejich ventilů se otevřou a krev z dutiny komor se rychle vstřikuje do těchto cév.

Následuje období exilu, které trvá 0,25 s. Zahrnuje fáze rychlého (0,12 s) a pomalého (0,13 s) vyhoštění. Tlak v komorových dutinách v tomto období dosahuje maximálních hodnot (120 mmHg v levé komoře, 25 mmHg - vpravo). Na konci fáze vylučování se komory začnou uvolňovat, začíná jejich diastole (0,47 s). Intraventrikulární tlak se snižuje a stává se mnohem nižší než tlak v počátečních segmentech aorty a plicního trupu, což vede k tomu, že krev z těchto cév spěchá zpět do komor podél gradientu tlaku. Semilunární ventily se zabouchnou a zaznamená se druhý srdeční tón. Období od začátku relaxace k zabouchnutí ventilů se nazývá protodiastolické (0,04 sekundy).

FÁZY SRDCE CYKLU

Následující vlastnosti jsou charakteristické pro myokard: excitabilita, možnost redukce, vodivosti a automaticity. Abychom porozuměli fázím kontrakcí srdečního svalu, je třeba mít na paměti dva základní pojmy: systolu a diastolu. Oba termíny jsou řeckého původu a opačně ve významu znamená v překladu systello „utáhnout“, diastello znamená „expandovat“.

FÁZY CYKLU SRDCE:

1. SESTOL ATRESTU

Krev jde do atria. Obě komory srdce jsou postupně naplněny krví, jedna část krve je zadržena, druhá vstupuje dále do komor skrze otevřené atrioventrikulární otvory. Právě v této chvíli má systolická síň svůj původ, stěny obou síní jsou napjaté, jejich tón začíná růst, otvory v žilách nesoucích krev jsou uzavřeny v důsledku kruhových svazků myokardu. Výsledkem těchto změn je snížení myokardu - atriální systoly. Současně se krev z atria prostřednictvím atrioventrikulárních otvorů rychle dostává do komor, což se nestává problémem, protože Stěny levé a pravé komory jsou během této doby uvolněné a dutiny komor se rozšiřují. Fáze trvá pouze 0,1 s, během které je systolická síň také navrstvena na poslední okamžiky komorové diastoly. Stojí za zmínku, že atria nemusí používat silnější svalovou vrstvu, jejich práce spočívá pouze v čerpání krve do sousedních komor. Právě díky nedostatku funkční potřeby je svalová vrstva levé a pravé předsíně tenčí než podobná vrstva komor.

2. VENTRIKACE VENTILU

Po atriální systole začíná druhá fáze - komorová systola, začíná také periody napětí srdečního svalu. Doba napětí trvá průměrně 0,08 s. Dokonce i tento skromný čas se fyziologům podařilo rozdělit do dvou fází: během 0,05 s dochází k excitaci svalové stěny komor, zvýšení jejího tónu začíná, jako by pobízela k stimulaci pro budoucí činnost - fázi asynchronní kontrakce. Druhá fáze myokardiálního tahu je fází izometrické kontrakce, trvá 0,03 s, během níž se tlak v komorách zvyšuje a dosahuje značných čísel.

Vyvstává zde přirozená otázka: proč se krev nevrací zpět do atria? To je přesně to, co by se stalo, ale nemůže to udělat: první věc, která se začne tlačit do atria, jsou volné okraje ventilů atrioventrikulárních chlopní plujících v komorách. Zdálo by se, že pod takovým tlakem se musely otočit uvnitř dutiny síní. To se však nestane, protože napětí se zvyšuje nejen v komorovém myokardu, ale také v masitých příčkách a napjatých papilárních svalech, táhnoucích se na šňůrových nitích, které chrání chlopeň před vypadáváním do atria. Uzavření ventilů atrioventrikulárních chlopní, tj. Zhroucení komunikace mezi komorami a atriemi, tak končí období napětí v komorové systole.

Poté, co napětí dosáhne svého maxima, začíná doba kontrakce komorového myokardu, trvá 0,25 s, během této doby dochází ke skutečné ventrikulární systole. Za 0,13 sekundy se krev uvolní do otvorů plicního trupu a aorty, ventily se přitlačí ke stěnám. To je způsobeno zvýšením tlaku až na 200 mm Hg. v levé komoře a do 60 mm Hg. vpravo. Tato fáze se nazývá rychlá exilová fáze. Po ní, ve zbývající době, dochází k pomalejšímu uvolňování krve za menšího tlaku - fáze pomalého vypuzování. V tomto okamžiku jsou předsíně uvolněné a začnou znovu přijímat krev ze žil, takže dochází k vrstvení komorové systoly na síňovém diastole.

3. OBECNÁ DIASTOLICKÁ PAUZA (GENERÁLNÍ DIASTOL)

Svalové stěny komor se uvolňují, vstupují do diastoly, která trvá 0,47 s. Během této doby se komorová diastole superponuje na stále probíhající síňovou diastoli, takže tyto fáze srdečního cyklu se obvykle kombinují, nazývají se společným diastolem nebo společnou diastolickou pauzou. To však neznamená, že se všechno zastavilo. Představte si, že se komora zkrátila, vytlačila krev ze sebe a uvolnila se, čímž vytvořila ve své dutině vzácný prostor, téměř podtlak. V odezvě, krev hledá zpět k komorám. Semilunární chlopně aortální a plicní chlopně, které se vracejí se stejnou krví, se však vzdalují od stěn. Zavírají, blokují lumen. Období trvající 0,04 s, počínaje relaxací komor až po překrytí lumenem semilunárními ventily, se nazývá protodiastolické období (řecké slovo proton znamená "první"). Neexistuje nic pro krev, ale jak začít cestu podél cévního lůžka.

V následujícím období po proto-diastolickém období 0,08 s myokardem vstupuje do fáze izometrické relaxace. Během této fáze jsou ventily mitrální a trikuspidální chlopně stále uzavřeny, a proto krev nevstupuje do komor. Klid však končí, když tlak v komorách klesne pod tlak v síních (0 nebo dokonce o něco méně v prvním a od 2 do 6 mm Hg ve druhém), což nevyhnutelně vede k otevření atrioventrikulárních ventilů. Krev v této době má čas se hromadit v atriích, diastole, která začala dříve. Po dobu 0,08 s bezpečně migruje do komor, provádí se rychlá fáze plnění. Další krev o síle 0,17 s postupně proudí do síní, malé množství vstupuje do komor přes atrioventrikulární otvory - fázi pomalého plnění. Poslední věc, kterou komory během svého diastolu podstoupí, prochází neočekávaným tokem krve z atria v důsledku jejich systoly, která trvá 0,1 s a představuje presystolické období komorové diastoly. Pak se cyklus zavře a začne znovu.

TRVÁNÍ CYKLU SRDCE

Abychom to shrnuli. Celková doba celé systolické práce srdce je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, zatímco diastolický čas pro všechny komory je celkem 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, to je ve skutečnosti srdce poloviny života „funguje“ a zbytek pojmu „spočívá“. Pokud sečtete čas systoly a diastoly, ukazuje se, že doba trvání srdečního cyklu je 0,9 s. Ve výpočtech však existuje nějaká konvence. Koneckonců, 0,1 s. systolický čas, který lze připsat atriální systole, a 0,1 s. diastolický, přidělený k presystolickému období, ve skutečnosti, jeden a stejný. První dvě fáze srdečního cyklu jsou navrstveny na sebe. Proto by pro obecné načasování mělo být jedno z těchto čísel jednoduše zrušeno. Závěry lze poměrně přesně odhadnout, kolik času stráví srdce k dokončení všech fází srdečního cyklu, doba trvání cyklu bude rovna 0,8 s.

Tón srdce

Po zvážení fází srdečního cyklu je nemožné nezmiňovat zvuky srdce. V průměru, asi 70 krát za minutu, srdce produkuje dva opravdu zvukové zvuky. Klepání klepání klepání.

První tuk, tzv. I tón, je generován komorovou systolou. Pro jednoduchost si můžete pamatovat, že toto je výsledek bouchnutí atrioventrikulárních chlopní: mitrální a trikuspidální. V době rychlého myokardiálního napětí uzavírají ventily, aby nedošlo k uvolnění krve zpět do předsíní, uzavřít atrioventrikulární otvory, jejich volné okraje se zavřou a je slyšet charakteristický „úder“. Přesněji řečeno, na tvorbě I tónu se podílí jak napjatý myokard, tak chvějící se šlachy, tak kmitavé stěny aorty a plicního trupu.

II tón - výsledek diastoly. To nastane, když semilunární chlopně aorty a plicní chlopně blokují cestu krve, která si myslela, že se vrátí k uvolněným komorám, a „zaklepá“, spojující hrany v lumen tepen. To je asi vše.

Ve zvukovém obrazu však dochází ke změnám, když má srdce potíže. Při nemocech srdce se může stát velmi různorodým. Oba tóny, které jsou nám známy, se mohou měnit (tišší nebo hlasitější, rozštěpené), objevují se další tóny (III a IV), různé zvuky, pískání, klepání, zvuky, zvané „labužský pláč“ atd. Se mohou objevit.

Srdeční cyklus: systola, diastole, kontrakce

Funkční míra čerpací funkce srdce je považována za srdeční cyklus, který zahrnuje 2 fáze - systolu a diastolu.

Diastolická fáze

Na začátku diastoly, bezprostředně po uzavření aortální chlopně, je tlak v levé komoře menší než aortální, ale překračuje síň, protože aortální a mitrální chlopně jsou uzavřeny. Toto je krátká isovolumická perioda diastole (období izometrické relaxace komory). Pak tlak v komoře klesne pod síňový tlak, což způsobuje otevření mitrální chlopně a průtok krve z atria do komory.

Při plnění komory jsou tři období:

1) fáze brzkého (rychlého) plnění, během které dochází k největšímu proudění krve v atriu do komory. Pak se komorová výplň zpomalí; zatímco atrium plní úlohu lana k návratu krve do srdce (diastáza);

2) diastáza [(řecká diastáza - separace) v kardiologii je indikátorem kontraktilní funkce levé síně, což je tlakový rozdíl v levé síni na konci a na začátku diastoly] a

3) kontrakce atria, která zajišťuje plnění komory do konečného diastolického objemu.

V této fázi krev částečně proudí zpětně otvory v plicních žilách v důsledku nedostatku ventilů v nich.

Během diastoly proudí krev z periferních cév systémového oběhu do pravé síně az plicního oběhu doleva. K pohybu krve z předsíní do komor dochází, když se otevřou trikuspidální a mitrální chlopně.

V časné diastolické fázi, krev proudí volně od venous cév do atria, a když tricospidální a mitral ventily se otevřou, to vyplní pravou a levou komoru, příslušně. Atriální kontrakce, ke které dochází na konci komorové diastoly (atriální systola), poskytuje další aktivní průtok krve do komorových komor. Tento konečný průtok krve je 20–30% celkového diastolického plnění komor.

Systémová fáze

Poté začíná proces komorové kontrakce - systoly. Během systolického vzrůstu intraventrikulárního tlaku v dutině dutin a při překročení tlaku v předsíních jsou mitrální a trikuspidální chlopně nuceně uzavřeny. V procesu komorové kontrakce je krátká doba, kdy jsou uzavřeny všechny čtyři ventily (otvory) srdce.

To je dáno skutečností, že tlak v komorách může být dostatečně vysoký, aby zavřel mitrální a trikuspidální chlopně, ale ne dostatečně vysoký, aby otevřel aortu a plic. Když jsou všechny srdeční chlopně uzavřeny, komorové objemy se nemění. Toto krátké období na začátku komorové systoly se nazývá období isovolumické kontrakce.

V procesu další redukce komor začne tlak v nich překročit tlak v aortě a plicní tepně, což zajišťuje otevření aortální a plicní chlopně a uvolnění krve z komor (období heterometrické kontrakce nebo fáze uvolnění). Když systola končí a tlak v komorách klesá pod tlak v plicní tepně a aortě, pulmonální a aortální chlopně slam.

I když jsou srdeční cykly pravého a levého srdce zcela identické, fyziologie těchto dvou systémů je odlišná. Tento rozdíl je funkční a v moderní kardiologii je diferencován na základě shody (z angličtiny, shody - shody, dohody) systémů. V aspektu diskutované otázky je „korespondence“ mírou vztahu mezi tlakem (P) a objemem (V) v uzavřeném hemodynamickém systému. Shoda odráží regulační složku systému. Existují systémy s vysokou a nízkou shodu. Pro systém pravého srdce, který provádí průtok krve pravým srdcem (pravá síň a komora) a v cévách plicní tepny, je charakterizován vysoký soulad. V tomto „venózním systému“ významné fluktuace v objemu krve, včetně jejího zvýšení, v pravé komoře za normálních fyziologických podmínek významně neovlivňují tlak v cévách plicního oběhu.

Vzhledem k vysoké shodě pravé komory a cév systému plicní tepny je zajištěna úplná systolická ejekce krve z pravé komory do plicní tepny, ve které je tlak velmi nízký - v rozmezí 25 až 30 mm Hg., Což je asi 1 / 4-1 / 5 normální hladiny systémového krevního tlaku (100-140 mm Hg.).

Normálně tenkostěnné, tj. Relativně tenké, pravé komory se vyrovnávají s čerpáním velkých objemů krve v důsledku jeho vysoké interoperability (vysoké dodržování) s plicní tepnou. Pokud tato shoda nebyla vytvořena v evoluci, pak v podmínkách zvýšené krevní výplně pravé komory (např. Nespojování mezikomorové přepážky s výtokem krve z levé komory vpravo, hypervolémie) závažná patologie s vysokým rizikem smrti.

Na rozdíl od pravého srdce a plicního oběhu, levé srdce a velká cirkulace jsou systémem s nízkým podáním. Struktury, které vstupují do tohoto arteriálního „vysokotlakého“ systému, se výrazně liší od pravého srdečního systému: levá komora je silnější a masivnější než ta pravá; aortální a mitrální chlopně jsou silnější než plicní a trikuspidální; systémové tepny svalového typu, tj. arterioly jsou spíše „tlusté trubky“.

Normálně i malé snížení minutového objemu srdce vede ke znatelnému zvýšení tónu arteriol - rezistentních cév („ventily cévního systému“, jak jim říkal IM Sechenov) a tím i zvýšení hladiny systémového diastolického krevního tlaku, který závisí především na tónu arteriole. Naopak, zvýšení minutového objemu srdce je doprovázeno snížením tónu odporových cév a snížením diastolického tlaku.

Tyto skutečnosti, tj. Vícesměrné změny v objemu krve a krevním tlaku, ukazují, že „arteriální systém“ levého srdce je systém s nízkým podáním. Hlavním faktorem určujícím průtok krve v žilním systému pravého srdce je tedy objem krve a v arteriálním systému levého srdce - cévní tonus, tj. Krevní tlak.

PRACOVNÍ CYKL SRDCE

PRACOVNÍ CYKL SRDCE

Karetní cyklus - koncept, který odráží sled procesů probíhajících v jedné redukci srdce a jeho následné uvolnění. Každý cyklus zahrnuje tři hlavní fáze: systole síňová, systole komor a diastole. Termín systola znamená svalovou kontrakci. Elektrická systola je uvolněna - elektrická aktivita, která stimuluje myokardu a způsobuje mechanickou systolu - kontrakci srdečního svalu a pokles objemu srdečních komor. Termín diastole znamená svalovou relaxaci. Během srdečního cyklu dochází ke zvýšení a snížení krevního tlaku, resp. Vysoký tlak v době ventrikulární systoly se nazývá systolický a nízký během diastolicko-diastolického tlaku.

Opakuje se rychlost opakování srdečního cyklu srdeční frekvence, nastavuje se ovladač tepové frekvence.

Období a fáze srdečního cyklu

Schematický poměr fází srdečního cyklu, EKG, PCG, sphygmogramy. Jsou indikovány EKG zuby, čísla PCG tónů a části sphygmogramu jsou: a - anacrot, d - dikrot, k - catacrot. Čísla fází odpovídají tabulce. Uložené časové měřítko.

V dolní části stránky je uvedena souhrnná tabulka období a fází srdečního cyklu s přibližným tlakem v komorách srdce a polohou ventilů.

Ventrikulární systola je období kontrakce komor, které umožňuje, aby krev byla vtlačena do arteriálního lůžka.

Při redukci komor lze rozdělit do několika období a fází:

Doba napětí je charakterizována začátkem kontrakce svalové hmoty komor bez změny objemu krve v nich.

Asynchronní kontrakce je počátkem excitace komorového myokardu, pokud se jedná pouze o jednotlivá vlákna. Změna tlaku v komorách je dostatečná k uzavření atrioventrikulárních ventilů na konci této fáze.

Izovolumetrichesky kontrakce - jedná se o téměř celý myokard komor, ale změny v objemu krve uvnitř nich se nevyskytují, protože odchozí (semilunární - aortální a plicní) ventily jsou uzavřeny. Termín izometrické kontrakce není zcela přesný, protože v této době dochází ke změně tvaru (remodelace) komor, napětí akordů.

Období vyhoštění - charakterizované vyloučením krve z komor.

Rychlé vyhoštění - doba od otevření polopunkových chlopní po dosažení systolického tlaku v komorové dutině - během této doby se uvolňuje maximální množství krve.

Pomalé vypuzování je období, kdy se tlak v komorové dutině začíná snižovat, ale stále více diastolický tlak. V této době se krev z komor dále pohybuje pod vlivem kinetické energie, která jí byla dodána, dokud není vyrovnán tlak v dutině komor a odcházejících nádob.

Ve stavu klidu se srdeční dutina dospělého srdce pro každou systolu vysune ze 60 ml krve (objem mrtvice). Srdeční cyklus trvá až 1 s, srdce činí 60 tepů za minutu (tepová frekvence, tepová frekvence). Je snadné spočítat, že i v klidu srdce překračuje 4 litry krve za minutu (minutový objem srdce, MOC). Během maximálního zatížení může objem zdvihu srdce trénované osoby překročit 200 ml, puls může překročit 200 úderů za minutu a krevní oběh může dosáhnout 40 litrů za minutu.

Diastole - doba, po kterou se srdce uvolňuje, aby dostalo krev. Obecně je charakterizován poklesem tlaku v dutině komor, uzavřením semilunárních chlopní a otevřením atrioventrikulárních chlopní s rozvojem krve do komor.

Protodiastole - období nástupu myokardiální relaxace s poklesem tlaku nižším než v odtokových nádobách, což vede k uzavření polopunkových chlopní.

Izvolyumerichesky relaxace - je podobná fázi isovimetrického snížení, ale s přesně opakem. Dochází k prodloužení svalových vláken, ale bez změny objemu komorové dutiny. Fáze končí otevřením atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) chlopně.

Rychlé plnění - komory se rychle uvolňují v uvolněném stavu, což významně snižuje tlak v dutinách a nasává krev z předsíní.

Pomalé plnění - komory téměř znovu získaly svůj tvar, krev proudí již díky gradientu tlaku v dutých žilách, kde je o 2-3 mm vyšší než ústa. Čl.

Je to konečná fáze diastoly. Při normální srdeční frekvenci je příspěvek atriální kontrakce malý (asi 8%), protože pro relativně dlouhou diastolu má krev již čas na vyplnění komor. Nicméně, se zvýšením frekvence kontrakcí, doba trvání diastoly obecně klesá a příspěvek atriální systoly k naplnění komor se stává velmi významným.

Co je systola a diastole

Pro pohyb krve přes cévy je nutné vytvořit pokles tlaku, protože průtok krve je z vysoké úrovně na nízkou úroveň. To je možné díky kontrakci (systole) komor. V období diastoly (relaxace) jsou naplněny krví, čím více je přijímáno, tím silnější svalová vlákna fungují a posouvají obsah do velkých nádob.

V případě onemocnění myokardu, endokrinních a nervových patologií je narušena synchronicita a doba trvání částí srdečního cyklu.

Přečtěte si v tomto článku.

Srdeční cyklus - systola a diastole

Postupná kontrakce a relaxace kardiomyocytů zajišťuje synchronní fungování celého srdce. Kardiální cyklus se skládá z:

• pauzy - celková relaxace (diastole) všech částí myokardu, otevřené atrioventrikulární chlopně, krev prochází do srdeční dutiny;
• systolická síň - pohyb krve do komor;
• kontrakce komor - uvolnění velkých cév.

Předsíň

K redukci myokardu dochází v sinusovém uzlu. Po překrytí otvorů cév se uzavře atriální dutina. V době pokrytí celé svalové vrstvy excitací se vlákna stlačují a krev se vylučuje do komor. Listy ventilu se otevírají pod tlakem. Pak se atria uvolní.

Příspěvek síní k celkovému naplnění komor je obvykle zanedbatelný, protože během pauzy je 80% naplněn. Ale se zvýšením frekvence kontrakcí (blikání, flutter, fibrilace, supraventrikulární forma tachykardie) se významně zvyšuje jejich úloha při plnění.

A více o funkčních extrasitols.

Ventrikulární

První období kontrakce se nazývá myokardiální napětí. Trvá tak dlouho, dokud se ventilové klapky velkých nádob neotevírají z otevřených komor. Skládá se ze dvou částí: nesouběžné redukce (asynchronní) a izometrické. To znamená zapojení do práce všech buněk myokardu. Průtok krve překrývá síňové ventily a komora je na všech stranách zcela uzavřena.

Druhá etapa (exil) začíná otevřením chlopní chlopně plicního trupu a aorty. Má také dvě období - rychlé a pomalé. Na konci srdečního výdeje tlak stoupá již v cévní síti a když se rovná srdečnímu tepu, systola se zastaví a dojde k diastole.

Rozdíl mezi systolou a diastolem

Pro srdeční sval je relaxace stejně důležitá jako kontrakce. Diagnóza způsobuje systolu. Toto období je stejné. Během jeho času v srdečním svalu je divergence aktinů a myosinových vláken, která podle Frank-Starlingova zákona určuje sílu srdečního výdeje - čím větší je strečink, tím větší je kontrakce.

Schopnost relaxovat závisí na kondici srdečního svalu, u sportovců, v důsledku prodloužené diastoly, klesá frekvence kontrakcí a v této době se zvyšuje průtok krve koronárními cévami. Během relaxačního období jsou dvě fáze:

• protodiastolický (reverzní pohyb krve uzavírá chlopně chlopně);
• izometrické - narovnání komor.

Poté následuje naplnění a pak začíná systolická systola. Po dokončení jsou komorové dutiny připraveny k další kontrakci.

Systole, diastole, pauza

Pokud je tepová frekvence normální, pak přibližná doba trvání celého cyklu je 800 milisekund. Z nich mají jednotlivé stupně (ms):

• atriální kontrakce 100, relaxace 700;
• ventrikulární systola 330 - asynchronní napětí 50, izometrický 30, vypuzení 250;
• ventrikulární diastole 470 - relaxace 120, náplň 350.

Jaké jsou fáze systoly a diastoly?

Mezi faktory, které určují prodloužení a následnou kontraktilitu myokardu, patří:

• pružnost stěn;
• tloušťka srdečního svalu, jeho struktura (změny jizev, zánět, dystrofie způsobená podvýživou);
• velikost dutiny;
• struktura a propustnost chlopní, aorty, plicní tepny;
• aktivita sinusového uzlu a rychlost šíření excitační vlny;
• stav srdečního sáčku;
• viskozita krve.

Sledujte video z cyklu:

Důvody pro porušení ukazatelů

Porušení kontraktility myokardu a oslabení systoly způsobují ischemické a dystrofické procesy - anginu, kardiosklerózu, amyloidózu, myokardiální dystrofii, myokarditidu. V důsledku zúžení otvorů ventilů nebo obtížnosti uvolňování krve z komor se zvyšuje množství zbytkové krve v jejich dutinách a do cévní sítě vstupuje snížený objem.

Tyto změny jsou charakteristické pro vrozené a získané srdeční vady, hypertrofickou kardiomyopatii, zúžení velkých cév.

Porušení vzniku pulsu nebo jeho pohyb podél systému vedení mění sekvenci excitace myokardu, synchronizaci systoly a diastoly částí srdce, snižuje srdeční výdej arytmie mění trvání fází srdečního cyklu, účinnost komorových kontrakcí a možnost jejich úplné relaxace.

Mezi onemocnění, která jsou doprovázena diastolickou a pak systolickou dysfunkcí, patří také:

• perikarditida;
• bakteriální endokarditida;
• arteriální a plicní hypertenze;
• hypotenze;
• systémové autoimunitní patologie;
• poruchy endokrinní regulace - onemocnění štítné žlázy, hypofýzy, nadledviny;
• Vegetovaskulární dystonie - nerovnováha mezi částmi autonomního nervového systému.

Srdeční cyklus na EKG a ultrazvuku

Pro zkoumání synchronizace srdce a změn v jednotlivých fázích srdečního cyklu umožňuje EKG. Na něm vidíte následující období:

• P-vlna - síňová systola, zbytek času pokračuje pro jejich diastole;
• komorový komplex po 0,16 sekundách po P odráží proces komorové systoly;
• T nastane o něco dříve, než se systola dokončí a začíná relaxace (komorová diastole).

Vizualizace a měření parametrů srdce pomáhá dopplerovi ultrazvuku. Tato diagnostická metoda poskytuje informace o rychlosti, s jakou krev vstupuje do komor, jejím vypuzování, pohybu chlopní ventilu a množství srdečního výdeje.

Příklad echokardiografie sledující speckle. LV podél dlouhé osy od apikální polohy (APLAX), zadní a přední segmenty septa LV jsou označeny

Někdy se provádí EKG a echokardiografie spolu s funkčními testy (zátěžové testy). Pro měření tlaku v dutinách srdce v různých částech srdečního cyklu se doporučuje katetrizace. Scintigrafie může být předepsána ke studiu struktury myokardu.

A tady je více o častých extrasystolech.

Systole znamená období kontrakce a diastole - uvolnění srdce. Konzistentně a cyklicky se navzájem nahrazují. Každá část srdečního cyklu je rozdělena do fází. V době, kdy většina záznamů o diastole, závisí na tom užitečnost kontrakcí svalových vláken.

S patologií myokardu, chlopní, poruch vodivosti, systolických a diastolických funkcí. Změny v práci srdce mohou také nastat pod vlivem hormonální nebo nervózní dysregulation.

Systolický a diastolický tlak, přesněji rozdíl mezi nimi, řekne lékaři o mnoha věcech. Indikátory se mohou výrazně lišit. Například malý rozdíl, jako velký, jistě zaujme lékaře. Pokud je systolický vyšší / nižší, nízký diastolický s normálním systolickým atd.

Pod vlivem některých nemocí se vyskytují časté extrasystoly. Jsou různých typů - solitární, velmi časté, supraventrikulární, monomorfní komorové. Důvody jsou rozdílné, vč. cévní a srdeční onemocnění u dospělých a dětí. Jaká je předepsaná léčba?

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat u mladých i starých. Důvody často spočívají v psychickém stavu a přítomnosti nemocí, jako je IRR. Co je předepsáno pro detekci?

Pro každého je užitečné znát strukturální rysy lidského srdce, vzorec pro průtok krve, anatomické rysy vnitřní struktury u dospělých a dětí, stejně jako kruhy krevního oběhu. To pomůže lépe pochopit váš stav v případě problémů s chlopněmi, atrií, komorami.

Těžká komplikace je po srdečním infarktu považována za aneuryzma srdce. Prognóza je významně zlepšena po operaci. Někdy se léčba provádí pomocí léků. Kolik lidí žije s aneuryzmou po infarktu?

Pokud je asystolie komor, tj. Zastavení krevního oběhu v tepnách srdce, jejich fibrilace, pak nastane klinická smrt. I když je asystolie pouze v levé komoře, bez včasné pomoci, může člověk zemřít.

Detekují srdeční šelesty u dítěte v různém věku. Příčiny vzniku mohou být jak fyziologické, tak patologické. Proč se objeví systolický a diastolický šum? Je to pro novorozence nebezpečné?

Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

Určuje syndrom komorové repolarizace různými metodami. Je časný, předčasný. Lze zjistit u dětí a starších osob. Co je to nebezpečný syndrom komorové repolarizace? Jsou s diagnózou převezeni do armády?

Srdeční cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdeční cyklus a jeho analýza

Srdeční cyklus je systola a diastole srdce, periodicky se opakuje v přísném pořadí, tj. dobu, včetně jedné kontrakce a jedné relaxace atrií a komor.

V cyklické funkci srdce se rozlišují dvě fáze: systola (kontrakce) a diastole (relaxace). Během systoly jsou dutiny srdce zbaveny krve a během diastoly jsou naplněny krví. Období, které zahrnuje jeden systol a jeden diastol atria a komor a celková pauza následující po nich, se nazývá cyklus srdeční aktivity.

Systémová systola u zvířat trvá 0,1–0,16 s, ventrikulární systola - 0,5–0,56 s. Celková srdeční pauza (současná síňová a komorová diastole) trvá 0,4 s. Během tohoto období srdce spočívá. Celý srdeční cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.

Předsíňová funkce je méně komplexní než komorová funkce. Systémová systola poskytuje průtok krve do komor a trvá 0,1 s. Potom předsíň přechází do diastolické fáze, která trvá 0,7 s. Během diastoly jsou předsíně naplněny krví.

Trvání různých fází srdečního cyklu závisí na srdeční frekvenci. S častějším tepem se doba trvání každé fáze, zejména diastoly, snižuje.

Fáze srdečního cyklu

V srdečním cyklu chápeme období pokrývající jednu kontrakci - systolu a jednu relaxaci - síňovou a komorovou diastoli - společnou pauzu. Celkové trvání srdečního cyklu při srdeční frekvenci 75 úderů / min je 0,8 s.

Kontrakce srdce začíná systolickou síní, která trvá 0,1 s. Tlak v atriích stoupá na 5-8 mm Hg. Čl. Systémová systola je nahrazena komorovou systolou s trváním 0,33 s. Ventrikulární systola je rozdělena do několika období a fází (obr. 1).

Obr. 1. Fáze srdečního cyklu

Doba napětí trvá 0,08 s a skládá se ze dvou fází:

• fáze asynchronní kontrakce komorového myokardu trvá 0,05 s. Během této fáze se proces excitace a proces kontrakce po jejím šíření přes komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko nuly. Ke konci fáze kontrakce pokrývá všechna vlákna myokardu a tlak v komorách se začíná rychle zvyšovat.
• fáze izometrické kontrakce (0,03 s) - začíná bouchnutím ventrikulárně ventrikulárních ventilů. Když k tomu dojde, I, nebo systolický, srdeční tón. Posunutí ventilů a krve ve směru předsíní způsobuje nárůst tlaku v předsíních. Tlak v komorách rychle roste: až 70-80 mm Hg. Čl. vlevo a do 15-20 mm Hg. Čl. vpravo.

Swing a semilunární chlopně jsou stále zavřené, objem krve v komorách zůstává konstantní. Vzhledem k tomu, že tekutina je prakticky nestlačitelná, délka vláken myokardu se nemění, pouze se zvyšuje jejich stres. Rychlé zvýšení krevního tlaku v komorách. Levá komora se rychle stává kulatou a silou zasáhne vnitřní povrch hrudní stěny. V pátém mezirebrovém prostoru, 1 cm vlevo od středoklavikulární linie v tomto okamžiku, je určen apikální impuls.

Ke konci období napětí se rychle rostoucí tlak v levé a pravé komoře stává vyšší než tlak v aortě a plicní tepně. Krev z komor se vrhá do těchto cév.

Doba vylučování krve z komor trvá 0,25 s a sestává z fáze rychlé (0,12 s) a fáze pomalého vypuzení (0,13 s). Současně se zvyšuje tlak v komorách: vlevo na 120-130 mm Hg. A vpravo na 25 mm Hg. Čl. Na konci pomalé expanzní fáze se komorový myokard začíná uvolňovat, začíná jeho diastole (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krev z aorty a plicní tepna se vracejí zpět do dutiny komor a „uzavírají“ semilunární chlopně a vzniká II nebo diastolický srdeční tón.

Doba od nástupu komorové relaxace až po bouchnutí semilunárních chlopní se nazývá protodiastolická perioda (0,04 s). Po nárazu semilunárních ventilů tlak v komorách klesá. V této době jsou chlopňové listy stále uzavřeny, objem krve zbývající v komorách a následně délka vláken myokardu se nemění, proto se toto období nazývá období izometrické relaxace (0,08 s). Do konce svého tlaku v komorách se tlak sníží než v atriích, ventrikulární ventrikulární ventrikulární ventily se otevřou a krev z předsíně vstoupí do komor. Začne se doba plnění komor komorou krve, která trvá 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého plnění (0,08 s) a pomalého plnění (0,17 s).

Oscilace stěn komor díky rychlému proudění krve do nich způsobují vznik třetího srdečního tónu. Na konci fáze pomalého plnění dochází ke vzniku systolické systoly. Atria vpraví do komor další množství krve (presistolické období rovné 0,1 s), po kterém začíná nový cyklus komorové aktivity.

Kmitání stěn srdce, způsobené kontrakcí síní a dalším proudem krve do komor, vede ke vzniku čtvrtého srdečního tónu.

Při běžném poslechu srdce jsou jasně slyšet hlasité tóny I a II a tiché tóny III a IV jsou detekovány pouze s grafickým záznamem tónů srdce.

U lidí se může počet tepů za minutu značně lišit a závisí na různých vnějších vlivech. Při fyzické nebo sportovní zátěži může být srdce sníženo na 200 krát za minutu. Trvání jednoho srdečního cyklu bude 0,3 s. Zvýšení počtu tepů se nazývá tachykardie, zatímco srdeční cyklus se snižuje. Během spánku je počet tepů snížen na 60-40 úderů za minutu. V tomto případě je doba trvání jednoho cyklu 1,5 s. Snížení počtu tepů se nazývá bradykardie a srdeční cyklus se zvyšuje.

Struktura srdečního cyklu

Srdeční cykly následují s frekvencí nastavenou kardiostimulátorem. Trvání jednoho srdečního cyklu závisí na frekvenci kontrakcí srdce a například při frekvenci 75 úderů / min je 0,8 s. Obecná struktura srdečního cyklu může být znázorněna jako diagram (obr. 2).

Jak je vidět z obr. 1, když doba trvání srdečního cyklu je 0,8 s (frekvence kontrakcí je 75 úderů / min), jsou atria v systolickém stavu 0,1 s a ve stavu diastoly 0,7 s.

Systole je fáze srdečního cyklu, včetně kontrakce myokardu a vylučování krve ze srdce do cévního systému.

Diastole je fáze srdečního cyklu, která zahrnuje relaxaci myokardu a naplnění dutin srdce krví.

Obr. 2. Schéma obecné struktury srdečního cyklu. Tmavé čtverce ukazují síňovou a komorovou systolu, jasnou - jejich diastolu

Komory jsou v systolickém stavu po dobu přibližně 0,3 s a v diastolickém stavu po dobu přibližně 0,5 s. Současně ve stavu diastoly jsou atria a komory asi 0,4 s (celkový diastol srdce). Systole a diastole komor jsou rozděleny do období a fází srdečního cyklu (Tabulka 1).

Tabulka 1. Perioda a fáze srdečního cyklu

Ventrikulární systola 0,33 s

Období napětí - 0,08 s

Asynchronní redukční fáze - 0,05 s

Izometrická redukční fáze - 0,03 s

Období exilu 0,25 s

Fáze rychlého vypuzení - 0,12 s

Pomalá fáze vylučování - 0,13 s

Diastolické komory 0,47 s

Relaxační období - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxační fáze - 0,08 s

Doba plnění - 0,25 s

Rychlá plnicí fáze - 0,08 s

Pomalá fáze plnění - 0,17 s

Fáze asynchronní kontrakce je počátečním stadiem systoly, ve které se excitační vlna šíří komorovým myokardem, ale neexistuje žádná simultánní redukce kardiomyocytů a ventrikulární tlak se pohybuje v rozmezí 6-8 až 9-10 mm Hg. Čl.

Izometrická kontrakční fáze je systolická fáze, při které se atrioventrikulární chlopně zavírají a tlak v komorách rychle roste na 10-15 mm Hg. Čl. vpravo a do 70-80 mm Hg. Čl. vlevo.

Fáze rychlé expulze je stadií systoly, ve které dochází ke zvýšení tlaku v komorách na maximální hodnoty 20–25 mm Hg. Čl. vpravo a 120-130 mm Hg. Čl. vlevo a krev (asi 70% systolické ejekce) vstupuje do cévního systému.

Fáze pomalého vypuzování je stadium systoly, ve které krev (zbývající 30% systolický vzestup) pokračuje do cévního systému pomaleji. Tlak postupně klesá v levé komoře z 120-130 na 80-90 mm Hg., Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolické období - přechod od systoly k diastole, ve kterém komory začínají relaxovat. Tlak v levé komoře klesá na 60-70 mm Hg. Umění, v přírodě - do 5-10 mm Hg. Čl. Vzhledem k většímu tlaku v aortě a plicní tepně se semilunární ventily zavřou.

Období izometrické relaxace je stádium diastoly, ve kterém jsou dutiny komor izolovány uzavřenými atrioventrikulárními a semilunárními ventily, relaxují isometricky, tlak se blíží 0 mm Hg. Čl.

Fáze rychlého plnění je diastolická fáze, při které se otevřou atrioventrikulární chlopně a krev se ve vysokých rychlostech ponoří do komor.

Pomalá plnicí fáze je diastolická fáze, ve které krev pomalu vstupuje do síní přes duté žíly a skrze otevřené atrioventrikulární ventily do komor. Na konci této fáze jsou komory 75% naplněny krví.

Presystolické období - stádium diastoly, shodující se s atriální systolou.

Systémová systola - kontrakce síňového svalstva, ve které tlak v pravé síni stoupá na 3-8 mm Hg. Vlevo - do 8-15 mm Hg. Čl. a přibližně 25% diastolického objemu krve (15-20 ml každý) jde do každé z komor.

Tabulka 2. Charakteristiky fází srdečního cyklu

Kontrakce myokardu atrií a komor začíná po jejich excitaci, a protože kardiostimulátor je umístěn v pravé síni, jeho akční potenciál se zpočátku rozšiřuje na myokard pravého a pak levého atria. V důsledku toho je myokard pravého atria zodpovědný za excitaci a kontrakci o něco dříve než myokard levého síně. Za normálních podmínek začíná srdeční cyklus systolií síní, která trvá 0,1 s. Nekonvenční pokrytí excitace myokardu pravé a levé síně se projevuje tvorbou P vlny na EKG (Obr. 3).

Ještě před systolickou systolií jsou ventily AV otevřené a síňové a komorové dutiny jsou již z větší části naplněny krví. Stupeň roztažení tenkých stěn síňového myokardu krví je důležitý pro stimulaci mechanoreceptorů a produkci atriálního natriuretického peptidu.

Obr. 3. Změny ve výkonu srdce v různých obdobích a fázích srdečního cyklu

Během atriální systoly může tlak v levé síni dosáhnout 10–12 mm Hg. A vpravo - do 4-8 mm Hg. Atria navíc doplňuje komory o objem krve, který je v klidu asi 5–15% objemu v klidu v komorách. Objem krve vstupující do komor v systolické síně, během cvičení se může zvýšit a být 25-40%. Objem doplňkové náplně se může zvýšit až o 40% nebo více u osob starších 50 let.

Průtok krve pod tlakem z atria přispívá k roztažení komorového myokardu a vytváří podmínky pro jejich účinnější následnou redukci. Atria proto hrají roli druhu kontraktilních schopností komor. Pokud je tato síňová funkce narušena (například při fibrilaci síní), účinnost komor se snižuje, dochází k rozvoji jejich funkčních rezerv a přechod k nedostatečnosti kontraktilní funkce myokardu se zrychluje.

V době systolické systoly je na křivce venózního pulsu zaznamenána a-vlna, u některých osob může být při záznamu fonokardiogramu zaznamenán 4. srdeční tón.

Objem krve, který je po atriální systole v komorové dutině (na konci jejich diastoly), se nazývá end-diastolický a skládá se z objemu krve, který zůstal v komoře po předchozím systole (samozřejmě systolický objem), objemu krve, který naplnil komorovou dutinu během diastole do atriální systoly a další objem krve, který vstoupil do komory do systolické síně. Hodnota koncové diastolické hladiny krve závisí na velikosti srdce, objemu krve vyteče ze žil a mnoha dalších faktorech. U zdravého mladého člověka v klidu může být asi 130-150 ml (v závislosti na věku, pohlaví a tělesné hmotnosti se může pohybovat od 90 do 150 ml). Tento objem krve mírně zvyšuje tlak v dutině komor, která se během systolické systoly rovná tlaku v nich a může kolísat v levé komoře v rozmezí 10-12 mm Hg. A vpravo - 4-8 mm Hg. Čl.

Po dobu 0,12-0,2 s, odpovídající PQ intervalu na EKG, se akční potenciál ze SA uzlu rozprostírá do apikální oblasti komor, v myokardu, z něhož začíná proces excitace, rychle se šíří od vrcholu k základně srdce a od povrchu endokardu na epikardiální. Po excitaci začíná kontrakce myokardu nebo ventrikulární systoly, jejíž trvání závisí také na frekvenci kontrakcí srdce. V klidu je to asi 0,3 s. Ventrikulární systola sestává z období napětí (0.08 s) a expulsion (0.25 s) krve.

Systole a diastole obou komor jsou prováděny téměř současně, ale vyskytují se v různých hemodynamických podmínkách. Další, podrobnější popis událostí vyskytujících se během systoly, bude uvažován na příkladu levé komory. Pro srovnání jsou uvedeny některé údaje pro pravou komoru.

Období napětí komor je rozděleno do fází asynchronní (0,05 s) a izometrické (0,03 s) kontrakce. Krátkodobá fáze asynchronní kontrakce na počátku ventrikulární systoly je důsledkem nesouběžného pokrytí excitací a kontrakcí různých sekcí myokardu. Excitace (odpovídající Q vlně na EKG) a kontrakce myokardu se vyskytuje zpočátku v oblasti papilárních svalů, apikální části interventrikulární přepážky a vrcholu komor a během přibližně 0,03 s se vztahuje na zbývající myokard. To se shoduje s registrací Q vlny a vzestupné části vlny R na EKG na její špičce (viz obr. 3).

Vrchol srdce se stahuje před jeho základem, takže apikální část komor se táhne směrem k základně a tlačí krev stejným směrem. Oblasti myokardu komor, které nejsou excitovány excitací, se mohou v této době mírně protáhnout, takže objem srdce zůstává téměř beze změny, tlak krve v komorách se významně nemění a zůstává nižší než tlak krve ve velkých cévách nad trikuspidálními chlopněmi. Krevní tlak v aortě a dalších arteriálních cévách stále klesá, blíží se hodnotě minimálního diastolického tlaku. Nicméně, trikuspidální cévní ventily zůstávají uzavřeny.

Atria se v této době uvolní a krevní tlak v nich se sníží: pro levé síň v průměru od 10 mm Hg. Čl. (presystolický) do 4 mm Hg. Čl. Na konci asynchronní kontrakční fáze levé komory se krevní tlak v ní zvýší na 9-10 mm Hg. Čl. Krev, která je pod tlakem kontraktilní apikální části myokardu, zvedne chlopně AV ventilů, které jsou blízko u sebe, přičemž zaujmou polohu v blízkosti horizontály. V této poloze jsou ventily drženy šlachovými vlákny papilárních svalů. Zkrácení velikosti srdce od jeho vrcholu k základně, který, vzhledem k invariantnosti velikosti vláken šlachy, by mohl vést k inverzi chlopní chlopně do atria, je kompenzován kontrakcí papilárních svalů srdce.

V době uzavření atrioventrikulárních chlopní je slyšet první systolický srdeční tón, končí asynchronní fáze a začíná izometrická kontrakční fáze, která se také nazývá isovolumetrická (isovolumická) fáze kontrakce. Doba trvání této fáze je asi 0,03 s, její realizace se shoduje s časovým intervalem, ve kterém se zaznamenává sestupná část R-vlny a začátek S-vlny na EKG (viz obr. 3).

Od okamžiku, kdy jsou ventily AV uzavřeny, se za normálních podmínek dutina obou komor stane vzduchotěsnou. Krev, stejně jako jakákoliv jiná kapalina, je nestlačitelná, takže kontrakce vláken myokardu probíhá při jejich konstantní délce nebo v izometrickém režimu. Objem komorových dutin zůstává konstantní a kontrakce myokardu probíhá v isovolumickém režimu. Nárůst napětí a síla kontrakce myokardu v těchto podmínkách se transformuje do rychle rostoucího krevního tlaku v dutinách komor. Pod vlivem krevního tlaku na oblast AV-přepážky dochází ke krátkému posunu směrem k atriím, který je přenášen do vnikající žilní krve a odráží se ve tvaru c-vlny na křivce žilního pulsu. Během krátké doby - asi 0,04 s - dosahuje krevní tlak v dutině levé komory hodnotu srovnatelnou s jeho hodnotou v tomto bodě aorty, která se snížila na minimální úroveň 70-80 mm Hg. Čl. Krevní tlak v pravé komoře dosahuje 15-20 mm Hg. Čl.

Přebytek krevního tlaku v levé komoře nad hodnotu diastolického krevního tlaku v aortě je doprovázen otevřením aortálních chlopní a změnou v období myokardiálního napětí s dobou vylučování krve. Důvodem pro otevření semilunárních chlopní krevních cév je gradient krevního tlaku a kapesní rys jejich struktury. Ventily ventilů jsou přitlačovány proti stěnám cév prouděním krve, která je do nich vylučována komorami.

Doba exilové krve trvá asi 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého vypuzení (0,12 s) a pomalého vylučování krve (0,13 s). Během této doby zůstávají AV-ventily uzavřené, polotekuté ventily zůstávají otevřené. Rychlé vyloučení krve na začátku období je z několika důvodů. Od počátku excitace kardiomyocytů trvalo přibližně 0,1 s a akční potenciál je ve fázi plató. Vápník stále proudí do buňky otevřenými pomalými vápníkovými kanály. Vysoké napětí vláken myokardu, které bylo již na počátku vyhoštění, tak stále roste. Myokard stále více stlačuje klesající objem krve, což je doprovázeno dalším zvýšením tlaku v komorové dutině. Gradient krevního tlaku mezi dutinou komory a aortou se zvyšuje a krev začíná být vyhnána do aorty velkou rychlostí. Ve fázi rychlého vypuzení se do aorty uvolní více než polovina objemu mrtvice, která se vypudila z komory po celou dobu vypuzení (asi 70 ml). Ke konci fáze rychlé expanze krve dosahuje tlak v levé komoře a v aortě maxima - asi 120 mm Hg. Čl. u mladých lidí v klidu a v plicním trupu a pravé komoře - asi 30 mm Hg. Čl. Tento tlak se nazývá systolický. Fáze rychlé expanze krve nastává v době, kdy je konec S vlny a isoelektrická část intervalu ST zaznamenána na EKG před začátkem vlny T (viz obr. 3).

Při rychlém vyloučení dokonce 50% objemu mozkové mrtvice bude rychlost průtoku krve do aorty v krátkém čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Průměrná rychlost odtoku krve z arteriální části cévního systému je asi 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Tudíž více než 35 ml krve vstupuje do aorty v průběhu 0,12 s a během této doby z ní proudí asi 11 ml krve do tepen. Je zřejmé, že pro krátkodobé uložení většího množství krve ve srovnání s tekoucím je nutné zvýšit kapacitu cév, které dostávají tento „přebytek“ krevního objemu. Část kinetické energie kontraktačního myokardu bude vynaložena nejen na vypuzení krve, ale také na natažení elastických vláken stěny aorty a velkých tepen, aby se zvýšila jejich kapacita.

Na počátku fáze rychlého vypuzování krve je dilatace stěn krevních cév relativně snadná, ale jakmile je více krve vypuzeno a čím dál více krve se protahuje, zvyšuje se odolnost proti napětí. Limit protahování elastických vláken je vyčerpán a tuhá kolagenová vlákna cévních stěn se začínají protahovat. Odolnost periferních cév a krev sama narušuje průtok krve. Myokard musí vynaložit velké množství energie k překonání těchto odporů. Potenciální energie svalové tkáně a elastické struktury myokardu nahromaděné během izometrické napěťové fáze je vyčerpána a síla její kontrakce klesá.

Rychlost vypuzování krve se začíná snižovat a fáze rychlého vypuzování je nahrazena fází pomalého vylučování krve, která se také nazývá fází sníženého vylučování. Jeho doba trvání je asi 0,13 s. Snižuje se rychlost poklesu komorového objemu. Krevní tlak v komoře a v aortě na začátku této fáze klesá téměř stejným tempem. Do této doby dochází k uzavření pomalých vápníkových kanálů a končí plató fáze akčního potenciálu. Vstup vápníku do kardiomyocytů je snížen a myocytová membrána vstupuje do fáze 3 - finální repolarizace. Systole končí, začíná doba vyhoštění krve a diastoly komor (časově odpovídá fázi 4 akčního potenciálu). Realizace sníženého vypuzení nastává v době, kdy je T vlna zaznamenána na EKG, a dokončení systoly a začátek diastoly se vyskytují v době konce vlny T.

V systole srdečních komor se z nich vysype více než polovina objemu diastolické krve (asi 70 ml). Tento objem se nazývá objem krve, objem šoku krve se může zvýšit se zvýšením kontraktility myokardu a naopak pokles s nedostatečnou kontraktilitou (viz další ukazatele čerpací funkce srdeční a myokardiální kontraktility).

Krevní tlak v komorách na začátku diastoly se stává nižší než krevní tlak v arteriálních cévách rozbíhajících se od srdce. Krev v těchto nádobách podléhá působení sil napnutých elastických vláken stěn cévy. Světlo krevních cév je obnoveno a z nich je vytěsněn určitý objem krve. Část krve proudí na okraj. Další část krve je přemístěna ve směru srdečních komor, a když se pohybuje dozadu, vyplňuje kapsy trikuspidálních cévních ventilů, jejichž okraje jsou uzavřeny a udržovány v tomto stavu výsledným diferenčním tlakem krve.

Časový interval (asi 0,04 s) od začátku diastoly ke zhroucení cévních chlopní se nazývá protodiastolický interval, na konci tohoto intervalu se zaznamenává a monitoruje druhá diastolická srdeční zástava. Synchronní záznam EKG a fonokardiogramu zaznamenává začátek druhého tónu na konci vlny T na EKG.

Diastole komorového myokardu (asi 0,47 s) je také rozdělena do období relaxace a plnění, které jsou dále rozděleny do fází. Od uzavření semilunární cévní ventily komorové dutiny jsou na 0,08 se zavřenými, protože AV ventily v této době stále zůstávají uzavřené. Uvolnění myokardu, zejména díky vlastnostem elastických struktur jeho intra- a extracelulární matrice, se provádí v izometrických podmínkách. V dutinách srdečních komor zůstává po systole méně než 50% krve koncové diastolického objemu. Objem komorových dutin se během této doby nemění, krevní tlak v komorách začíná rychle klesat a má tendenci k 0 mm Hg. Čl. Připomeňme, že v této době se krev opět vracela do atria asi 0,3 s a že tlak v atriích se postupně zvyšoval. V době, kdy krevní tlak v síních překračuje tlak v komorách, otevřené AV ventily, končí izometrická relaxační fáze a začíná doba plnění komor komorou krve.

Doba plnění trvá přibližně 0,25 s a je rozdělena do fází rychlého a pomalého plnění. Ihned po otevření ventilů AV proudí krev podél tlakového gradientu rychle z předsíně do komorové dutiny. To usnadňuje určitý sací účinek relaxačních komor, spojený s jejich expanzí působením elastických sil, které vznikly během komprese myokardu a jeho vazivového systému. Na začátku fáze rychlého plnění mohou být na fonokardiogramu zaznamenány zvukové vibrace ve formě 3. diastolického srdečního zvuku, způsobené otevřením ventilů AV a rychlým přechodem krve do komor.

Když se komory naplní, klesá tlaková ztráta mezi síní a komorami a po asi 0,08 s dochází k rychlé fázi plnění do fáze pomalého plnění komor s krví, která trvá přibližně 0,17 s. Plnění komor komorou krve během této fáze se provádí hlavně díky zachování zbytkové kinetické energie v krvi, která se pohybuje přes cévy dané předchozí kontrakcí srdce.

0,1 s před koncem fáze pomalého plnění krevními komorami, srdeční cyklus je ukončen, vzniká nový akční potenciál v kardiostimulátoru, provede se další systémová síň a komory jsou naplněny objemy koncové diastolické krve. Toto časové období 0,1 s, konečný srdeční cyklus, je někdy také nazýváno obdobím dodatečného plnění komor během atriální systoly.

Integrální indikátor charakterizující mechanickou čerpací funkci srdce je objem krve odebíraný srdcem za minutu nebo minutový objem krve (IOC):

IOC = HR • PF,

kde HR je tepová frekvence za minutu; PP - zdvihový objem srdce. Normálně, v klidu, MOV pro mladého muže je asi 5 litrů. Regulace IOC se provádí různými mechanismy prostřednictvím změn tepové frekvence a (nebo) PP.

Účinek na srdeční frekvenci může být ovlivněn změnou vlastností buněk kardiostimulátoru. Účinku na PP se dosahuje vlivem kontraktility kardiomyocytů myokardu a synchronizací jeho kontrakce.