Systolický šelest na vrcholu srdce

Nedostatek mitrální chlopně: známky plicní hypertenze, hypertrofie pravé komory. Auskultativno - oslabený 1. tón, štěpení 2. patologického 3. tónu, akcent druhého tónu přes plicní kmen je možný. Systolický šelest nahoře.

Aortální stenóza: známky hypertrofie levé komory, levé síň, kongesce v malém kruhu (ortopnoe, plicní edém, srdeční astma). Auskultační - oslabený 2. tón, rozdělení druhého tónu, „škrábání“ systolického hluku, cvaknutí trysky na aortální stěnu.

Nedostatek aortální chlopně: fyzicky - „taneční karotida“, S. de Musse, kapilární puls, pulzace žáků a měkké patro. Auskultativno - kanónový tón (Traube) na femorální tepně, systolický šelest na femorální tepně, oslabený nebo zesílený (možná tímto způsobem a to) 1. tón, diastolický šelest, Austin-Flintův middynamický (presistolický) šum.

DSMF: 3 stupně: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Známky - vývojové zpoždění, kongesce v ICC, časté plicní infekce, dušnost, zvětšená játra, otoky (obvykle končetiny), orthopnea. Auskultace - systolický šelest nalevo od hrudní kosti.

DMPP: vypouštění krve je vždy zleva doprava. Auskultace - štěpení druhého tónu, systolický šelest na plicní tepně.

Botallovův kanál (m / u plicní tepny a aorty): sistolodiastolický "strojový" hluk.

Systolický šelest v srdci dítěte nebo dospělého: příčiny a činy

Jedním z primárních typů vyšetření v kardiologii je auskultace, tj. Slyšení. V tomto případě lékař s pomocí fonendoskopu poslouchá zvuky, které se tvoří v srdci. Za normálních okolností může člověk slyšet dva základní tóny. Pokud se kromě nich objeví i jiné, jsou definovány jako šum. Nejčastěji jsou příznaky patologií, ale někdy jsou přítomny za normálních podmínek. Systolický je hluk, který je slyšet mezi prvním a druhým tónem a vzniká v důsledku turbulence proudění krve.

Když v srdci vzniká systolický šelest

Patogeneze jevu je jednoduchá. Systolický šelest na vrcholu srdce vzniká v důsledku narušení lineárního proudění krve během komorové kontrakce, což má za následek turbulenci, která vytváří další zvuky. To je pozorováno při zúžení, abnormálních formacích, regurgitaci (patologický návrat), zrychlení průtoku krve (v důsledku změn ve složení, jako u anémie).

Zní-li normální tóny jako jasné tahy, pak patologický hluk připomíná bzučivý, syčivý a šustivý zvuk. Jsou doprovázeny dalšími jevy - „kočičí purring“ (diastolický třes), které vedou do axilární oblasti (šupinaté oblasti), rychlého srdečního tepu.

V závislosti na etiologii takového auskultačního fenoménu se rozlišují funkční (také nazývané nevinné) a organické zvuky. První jsou všechny s přechodnou teplotou. Za určitých podmínek se obnoví normální stav. Druhý typ se vyskytuje během strukturálních změn v srdeční tkáni. V tomto případě je proces považován za neobchodovatelný a léčba je obtížná.

V takových případech se objeví funkční (nevinný) šum:

• fyzické přetížení;
• nervové vzrušení a neurózy;
• horečka, infekční onemocnění;
• hypertyreóza;
• anemický syndrom;
• astenická ústava;
• těhotenství;
• relativní nedostatečnost ventilu.

Pro tyto patologie je typický organický hluk:

• koarktace (zúžení) aorty nebo plicních tepen;
• dilatace aorty nebo jiných cév;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• další abnormální akordy;
• mitrální nebo trikuspidální insuficience;
• stenóza chlopně;
• kombinované vady.

U adolescentů ve věku 17–18 let s astenickou postavou se v některých případech při vyšetření zjistí fyziologický systolický šelest, ale je považován za variantu normy.

Co znamená hluk u dítěte?

Detekce systolických šelestů v srdci dítěte ještě nehovoří o nebezpečných onemocněních. Často mají děti podobný stav, ale příčinou je nedokonalý vývoj kardiovaskulárního systému, disproporce určitých struktur. To obvykle zmizí s věkem.

Dalším zdrojem jsou jednotlivé vrozené rysy struktury srdce (další akordy (šňůry spojující papilární svaly a chlopně)). To je považováno za variantu normy a nevyžaduje žádnou léčbu.

Tento jev se často vyvíjí v důsledku fyzického nebo nervového stresu, horečky nebo infekčních onemocnění. Když tyto stavy zmizí, zmizí systolické šelesty.

Existuje mnoho nebezpečných onemocnění, které také odhalit tento diagnostický znak. Patří mezi ně:

• defekt interventrikulární přepážky - to způsobuje odtok krve z jedné komory do druhé;
• anomálie plicních žil a aorty - zahrnují expanzi nebo kontrakci (koarktaci) cév;
• vrozené chlopňové vady (nedostatečnost nebo stenóza) - v tomto případě se krev vrací do srdečních dutin, nebo jen stěží prochází zúženým lumenem;
• kombinované patologie (tetrad, Fallot pentad) - kombinují několik vývojových abnormalit najednou.

V tomto případě je nebezpečí mnohem větší, častěji takové stavy vyžadují chirurgický zákrok. S včasnou detekcí patologie a řádné léčby je však prognóza obvykle příznivá.

Diagnostika a další akce

Pokud máte vy nebo vaše dítě systolický šelest, znamená to, že musíte podstoupit další vyšetření, abyste zjistili konkrétní příčinu tohoto jevu.

Při použití těchto diagnostických postupů:

• elektrokardiografie (EKG);
• Holter denní monitorování EKG;
• rentgen hrudníku;
• echokardiografie (ultrazvuk srdce);
• funkční zátěžové testy (cyklistická ergometrie, krokový test);
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Proveďte vhodné laboratorní testy, které zahrnují obecnou a biochemickou analýzu krve a moči, revmatických vzorků, koagulogramu a dalších specifických studií.

Kromě toho bude pacient muset konzultovat revmatologa, alergika, endokrinologa. Pokud nejsou nalezeny žádné organické změny, pak je osoba jednoduše pod kontrolou. To znamená, že musí pravidelně chodit do nemocnice, aby mohl být pravidelně vyšetřován. Předepisuje a posiluje prostředky (cvičební terapie nebo fyzioterapie). Při identifikaci závažných patologií je pacientovi předepsána léčba.

Závěry

Systolický hluk se objevuje v důsledku narušení normálního průtoku krve v dutinách srdce, změn ve složení krve nebo přítomnosti překážek a abnormálních struktur. Tyto zvuky jsou slyšet v době komorové kontrakce myokardu.

Funkční (nevinný) hluk se vyskytuje v patologických podmínkách, které nejsou spojeny s porušením vnitřní architektury srdce, a obvykle s časem zmizí. Organické organismy se vyvíjejí během strukturálních změn a signalizují závažné onemocnění. Pro stanovení přesné příčiny jmenujte další vyšetření.

Co znamená systolický šelest v horní části srdce?

Poslech práce srdce s fonendoskopem je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému. Kompetentní specialista může snadno rozlišovat podezřelé známky od běžných projevů.

Lékaři se domnívají, že je obzvláště důležité hodnotit systolický šelest na vrcholu srdce, protože tento indikátor pomáhá určit určité patologické stavy. Kardiologická konzultace pomůže pacientovi dozvědět se více o srdečních šelestech.

Srdce a hluky

Systolický šelest v srdci může být organický a funkční.

Srdce je hlavním orgánem kardiovaskulárního systému. Je to svalová pumpa, která podporuje neustálý pohyb krve v cévách a krevní zásobení všech tkání těla.

Kvůli kontrakcím orgánu se z buněk do plicní tkáně vrátí žilní krev pro okysličení a arteriální krev kontinuálně transportuje kyslík a živiny. I krátká porucha srdečního svalu může vést ke smrti pacienta. Poškozené orgány jsou především závislé na průtoku krve, včetně mozku a ledvin.

Z hlediska anatomie je srdce rozděleno do čtyř sekcí - dvou atrií a dvou komor.

V levé síni a levé komoře je arteriální krev a v pravé síni a pravé komoře žilní krev. Během kontrakce srdečního svalu vstupuje krev z pravé části do plicní tkáně a krev z levé části je vložena do aorty a vstupuje do tepen těla. Současně orgán vstupuje do fáze aktivity během kontrakce (systoly) a vrací se do krátké klidové fáze mezi kontrakcemi (diastole), aby vyplnil části srdce před novou kontrakcí.

Protože práce kardiovaskulárního systému je doprovázena různými zvuky, auskultace srdce je účinným prvním vyšetřením. Lékař aplikuje hlavu fonendoskopu na konkrétní body na přední straně hrudníku pacienta, aby naslouchal zvukům a hodnotil výkon srdce. Některé zvuky jsou způsobeny momentem kontrakce myokardu, kolapsem vnitřních chlopní orgánu, překročením krve a dalšími stavy. Obvykle je šum rozdělen na systolický a diastolický.

Kromě hluku pro lékaře je důležité vzít v úvahu zvuky srdce. Přiřaďte 4 tóny, které se vyskytují v různých fázích těla. První dva tóny jsou spojeny s kontraktilní aktivitou myokardu a chlopní, takže jsou nejlépe slyšet. Pro posouzení výkonu různých částí srdce a cév může lékař aplikovat hlavu fonendoskopu do různých oblastí, včetně mezikrstních prostorů a podkožní oblasti.

Možné příčiny

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit systolický šelest.

Klasifikací je většina hluku rozdělena na funkční a organické. Funkční hluk, který zahrnuje systolický šelest na vrcholu srdce, není nutně známkou patologie a často se vyskytuje u zdravých lidí a organický hluk naznačuje určitou strukturální patologii srdce.

Předpokládá se, že apikální hluk během kontrakce myokardu nastává v důsledku změn v povaze pohybu krve cév.

Příčiny "nevinného" hluku:

• Vysoká fyzická aktivita.
• Těhotenství
• Horečka.
• Nedostatečný počet červených krvinek (krev je tekutější, což způsobuje turbulentní proudění).
• Nadměrná hormonální aktivita štítné žlázy (hypertyreóza).
• Období rychlého růstu orgánů a tkání (dětství a dospívání).

Neočekávaný srdeční hluk ve vrcholu orgánu se tedy vyskytuje během rychlého průtoku krve a dalších zcela normálních podmínek.

Více informací o příčinách hluku v srdci dětí naleznete ve videu:

Možné příčiny patologického hluku:

1. Přítomnost otevřeného oválného otvoru mezi síní. To vede ke smíchání krve a zhoršené čerpací funkci orgánu.
2. Porucha anatomie a funkce srdečních chlopní. Většina vrozených anomálií ovlivňuje uzavření ventilu. U pacientů se stenózou chlopní dochází k narušení pohybu krve v oblastech srdce.
3. Kalcifikace chlopně - zpevnění anatomické struktury, komplikující práci srdce.
4. Endokarditida je infekční onemocnění charakterizované virovým nebo bakteriálním poškozením vnitřní výstelky srdce a chlopní. Infekce se může rozšířit do orgánů z jiných anatomických oblastí. Pokud takové onemocnění není léčeno včas, je možný výskyt strukturní patologie.
5. Revmatická horečka je autoimunitní onemocnění, ve kterém obranné systémy těla napadají zdravou tkáň. Revmatická srdeční choroba se může objevit na pozadí nesprávné léčby infekčních onemocnění.

Rizikové faktory pro srdeční onemocnění:

• Rodinná anamnéza, zatížená chorobami a abnormalitami srdce.
• Poruchy těhotenství.
• Příjem léků, které ovlivňují stav těla.

Často jsou srdeční šelesty jedinými patrnými projevy patologie.

Další značky

V lékařství existuje 6 úrovní hluku

Patologický systolický šelest na vrcholu srdce může být doprovázen širokou škálou symptomů, protože takový znak naznačuje různé patologické stavy srdce. Pacienti s abnormalitou často nemají žádné příznaky.

• Otok krku a končetin.
• Porucha dýchání
• Chronický kašel.
• Zvětšená játra.
• Oteklé krční žíly.
• Porucha chuti k jídlu.
• Těžké pocení.
• Bolest na hrudi.
• Závrat a slabost.
• Mdloby

Pokud tyto příznaky zjistíte, poraďte se s lékařem.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na onemocnění srdce a cév, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem. Během recepce se lékař zeptá pacienta na stížnosti, vyšetřuje anamnestická data a identifikuje rizikové faktory a provádí fyzické vyšetření.

Poslech srdce, stejně jako celkové vyšetření pomáhá rozpoznat příznaky a komplikace onemocnění. K objasnění stavu pacienta lékař předepíše přístrojové a laboratorní testy.

Kardiolog bude diagnostikovat a identifikovat příčinu hluku

Přiřaditelné diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografie je metoda pro hodnocení srdeční bioelektrické aktivity. Výsledný kardiogram pomáhá identifikovat porušení těla.
2. Echokardiografie je vizuální vyšetření srdce, aby se určila účinnost orgánu. Pro zkoušku použité ultrazvukové zařízení.
3. Zátěžový test - elektrokardiografie během cvičení pro detekci skrytých onemocnění.
4. Výpočetní a magnetická rezonance - vysoce přesné metody skenování, umožňující získat obraz orgánů ve vysokém rozlišení.
5. Krevní testy na hormony, elektrolyty, tvarované složky, biochemie plazmy a markery srdečních onemocnění.

Po diagnóze může lékař zvolit konkrétní léčbu.

Metody zpracování

Léčba závisí na zjištěném onemocnění. Pokud se hluk vyskytne na pozadí vrozených anomálií, jako je neotevřené oválné okno, kardiolog předepíše operaci, během které bude závada odstraněna.

Pokud ještě nedošlo ke strukturální abnormalitě, pacientovi může pomoci terapeutická léčba zaměřená na obnovení normální funkce orgánu. Je důležité neprodleně se poradit s lékařem se stížnostmi na vyšetření.

Systolický šelest v horní části srdce způsobuje

Fáze, stupně, rizika hypertenze a znaky klasifikace

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Zvýšený krevní tlak je mezi vedoucími kardiovaskulárními patologiemi. Odborníci z medicíny znějí alarm: studie uvádějí, že asi 70% pacientů s hypertenzí si neuvědomuje, že jsou nemocní. Stupeň 2 hypertenze je běžné onemocnění, které se vyskytuje u více a více mladých lidí ve vyspělých zemích. Co je to nemoc, zvažte v našem článku.

Příčiny vývoje

Mezi příčiny hypertenze jsou uvedeny:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• poruchy ledvin (proces vylučování soli je zpožděn, což vede ke zvýšení krevního tlaku);
• nadváha;
• nadměrnou emocionalitu, protože jsou to nervové šoky, které často vedou ke stálému zvýšení krevního tlaku;
• pravidelné užívání alkoholu a nikotinu;
• růst nádoru;
• užívání drog (steroidy);
• narušení endokrinního systému;
• komplikací těhotenství.

Klasifikace hypertenze

Normální hodnoty krevního tlaku jsou uvedeny v mezinárodních klasifikacích: systolický index by neměl překročit 139 mm Hg a diastolický - 89. Stálý tlak nad 140/90 mm Hg je arteriální hypertenze (AH).

Lékaři tradičně rozlišují 3 stupně AH - 1. (mírné), 2. (střední) a 3. (těžké).

1 stupeň

Hypertenze 1 stupeň s mírným zvýšením tlaku, který se vyskytuje zřídka, se nazývá soft. Orgány kardiovaskulárního systému nejsou ovlivněny.

• bolest v zadní části hlavy;
• závratě;
• body před očima;
• zvýšená tepová frekvence;
• slabost

Ignorovat tyto známky nemůže být, protože nemoc se může rozvinout, s časem přecházejícím do další fáze.

2 stupně

Stupeň 2 hypertenze - čísla nepřesahují 179/109 na tonometru. Nazývá se také „průměr“. Doby, kdy tlak zůstává trvale vysoký, jsou dlouhodobé. Normální indikátory jsou pozorovány zřídka.

Zvýšený krevní tlak je doprovázen těmito příznaky:

• zarudnutí kůže na obličeji;
• pocit únavy, apatie, která neprojde ani po dlouhém odpočinku;
• skvrny a body před očima;
• vznikající problémy s pamětí a zapamatováním;
• tinnitus;
• dilatace očních cév;
• opuch;
• zvýšení tepové frekvence i při mírném zatížení;
• pulzující bolest v časové oblasti;
• nadměrná podrážděnost.

3 stupně

Stupeň 3 hypertenze je považován za závažný a nejnebezpečnější pro zdraví a život. Tato fáze je diagnostikována, pokud je krevní tlak absolutně zvýšen a dosahuje kritických hodnot. Horní mez nespadá pod 180 mm Hg, dolní je nejméně 110 mm. Pravděpodobnost mrtvice, infarktu myokardu a letálních následků je extrémně vysoká. V této fázi jsou poškozené orgány, které slouží jako cíle pro hypertenzi, zjevné odchylky v psychice.

Možná rizika

Podle mezinárodních pravidel musí být diagnóza hypertenze doplněna rizikovými faktory pro každého pacienta. Tyto faktory, stejně jako závažnost onemocnění, pomáhají lékařům předvídat hrozící následky (mrtvice, infarkt myokardu) v příštím desetiletí.

• 1. riziko (nízké), poškození orgánů dosahuje 15% pravděpodobnosti;
• 2. riziko (střední), pravděpodobnost specifických změn se zvyšuje na 20%;
• 3. riziko (vysoké), vývoj nevratných faktorů se odhaduje na 30%;
• 4. riziko (extrémně vysoké), pravděpodobnost nebezpečných komplikací je více než 30%.

Pokud má pacient TK 165/110 mm Hg a má také jeden nebo dva přitěžující faktory, zapíše do své lékařské karty: „Hypertenze 2 stupně je riziko 2“.

Nebezpečné faktory pro pacienta s hypertenzí:

1. Věk:

• ženy - po 65 letech;
• muži - po 55 letech.

1. Kouření
2. Přítomnost kardiovaskulárních poruch u krevních příbuzných.
3. Zvýšený cholesterol.
4. Hypodynamický životní styl.
5. Obezita
6. Přítomnost diabetu a dalších chronických onemocnění.

Pokud neexistuje mírný rizikový faktor pro mírnou hypertenzi, pravděpodobnost mrtvice nebo srdečního infarktu je co nejnižší.

Symptomy hypertenze 2 stupně 1 a 2 rizika jsou podobné. Ve druhém případě však může vyvolat poškození krevních cév a srdce. U cévní aterosklerózy je často pozorováno onemocnění s průměrným rizikem.

Riziko hypertenze stupně 2 nebo 3 vám již umožňuje získat zdravotní postižení, protože jsou zaznamenány život ohrožující patologie.

• strukturální změny srdečního svalu;
• ateroskleróza koronárních tepen;
• snížení krevního zásobení mozku;
• renální dysfunkce;
• fibrózy ledvin.

Riziko je poměrně konvenční koncept. Mluví pouze o hypotetické pravděpodobnosti vzniku komplikací. Pokud se pacient s hypertenzí včas postará o své zdraví, nebude mít vážné problémy.

Diagnostická opatření

Lékař si o této nemoci promluví a naslouchá pacientovi. Specifické stížnosti umožňují podezření na přítomnost hypertenze 2. stupně. Poté specialista předepisuje monitorování krevního tlaku (měřeno dvakrát denně po dobu 2 týdnů).

Fyzikální diagnostické metody:

• vizuální vyšetření kůže na zarudnutí;
• systematické měření krevního tlaku pomocí tonometru;
• vyšetření plic a srdce se stetoskopem;
• vyšetření periferních krevních cév;
• perkuse.

Instrumentální metody zahrnují:

• testy krve a moči;
• Ultrazvuk srdce, ledviny, štítné žlázy;
• EKG;
• dopplerovské sonografie.

Léčba: drogy a lidové prostředky

Léčebný režim by měl být vytvořen lékařem s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta.

Pro léčiva v léčbě hypertenze patří:

• antihypertenziva ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril" atd.);
• diuretika - "hydrochlorothiazid", "Furosemid", "Veroshpiron", "Diuver" atd.;
• léky snižující cholesterol - Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• fondy, které činí krev méně tlustou ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Bylinné prostředky jsou také schopny zmírnit stav hypertonické, protože mnoho bylin má výrazný hypotenzní účinek. Je důležité, aby tyto léky byly správně vybrány a sestaveny.

Recepty některých poplatků:

1. 4 stejné části divokých růží bobulí a bobulí hloh, 3 díly černých bobulí černoplodých, 2 díly koprového ovoce. 3 lžíce. kompozice se umístí do termosky a nalije se 1 litr vroucí vody. Infuzi po dobu 2 hodin Užívejte 250 ml 3krát denně.
2. 1 díl březových listů, přeslička trávy a jarní adonis by měly být smíchány se 2 díly bobulí hloh, trávy z porostů trávy a bažinatého krmiva. 1 lžička nalít 1 polévková lžíce. voda a vařit ve vodní lázni ¼ hodina. Pijte 2x denně před jídlem.

Dobré recenze jsou o použití šťávy kalina a včelích produktů. Nižší krevní tlak a rostliny, jako je meduňka citrónová, valeriána, heřmánek, rakytník.

Musíme si však uvědomit, že pokusy o vlastní léčbu mohou vést k osudným výsledkům.

Preventivní opatření

Mělo by být zřejmé, že úspěch terapie závisí více na pacientovi než na ošetřujícím lékaři. Ke stálému poklesu čísel na tonometru je změna životního stylu. Hypertenzní pacienti by měli přestat kouřit a užívat alkoholické nápoje. Nejdůležitějšími faktory jsou ztráta hmotnosti a pohyblivost (doporučuje se provádět minimálně 2000 kroků denně, ideální možností je plavání 3x týdně).

Je nezbytné systematicky sledovat srážení krve, hladinu lipidů a cholesterolu.

Při hypertenzi je nutné dodržovat dietu.

Jeho základem by mělo být:

• čerstvá zelenina, bobule, ovoce, zelenina;
• sušené ovoce;
• ryby a mořské plody obohacené polynenasycenými mastnými kyselinami;
• luštěniny;
• libové kuřecí maso;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• snížení množství soli na 5 g denně.

Taková výživa pomůže tělu dodávat hořčík, draslík a vápník.

Hypertenzní dieta vylučuje:

• alkoholické nápoje;
• přebytečné sladkosti;
• koření;
• Rychlé občerstvení a polotovary;
• Konzervy;
• příliš kořeněná jídla;
• přebytečné živočišné tuky (kyselá smetana, máslo, tučné maso);
• velká množství soli;
• kofein;

Správně předepsaná terapie nebo nesprávně zvolené schéma může být nákladné. Každý pacient s hypertenzí by měl mít lékaře, jehož kompetence věří a musí být pravidelně vyšetřován.

Šumění srdce

„Máte tep!“ Řekne doktor. Zní to nepříjemně, ve vaší hlavě se okamžitě objeví různé analogie: hluk motoru, který nepracuje správně, rozbitá lednice nebo výtah. Pokud to dělá hluk, znamená to, že nepracuje správně. Ale srdce není mechanické zařízení, takže hluk v něm je také neškodný.

Proč bije srdce a proč řve?

Srdeční tep je spojen s bouchnutím jeho chlopní, stejně jako s pohybem krve otvory pro ventily. Lékaři to nazývají „tónem“ nebo „tóny“ srdce. Vše, co nezapadá do konceptu "tónu", se nazývá šum. To znamená, že hluk je subjektivní pojetí definované uchem lékaře a lékaři a uši jsou odlišné.

Tak proč ten hluk?

U starších lidí je srdeční onemocnění nejčastější příčinou hluku - zúžení otvorů ventilů nebo selhání ventilu.

U mladých lidí hluk často vzniká v důsledku příliš aktivní práce srdce. Aby bylo jasnější, představte si kohoutek v koupelně: nový, nejdražší, vysoce kvalitní, perfektně upravený a certifikovaný. Tato baterie funguje perfektně, ale pokud ji zcela otevřete, uslyšíte hluk. Totéž se děje v srdci: nádoby jsou trubky a ventil je ventil, tím více tlaku srdce vytváří a čím rychleji pracuje, tím větší je tlak. Tady máte hluk.

Ale zvuky jsou jiné. Některé zvuky, dokonce i v dítěti, mohou být známkou neřesti, jiní, dokonce i v hlubokém starci, jsou absolutní normou.

Jak zjistit, co vlastně způsobuje hluk? V tomto případě je nejvhodnějším řešením ultrazvuk srdce (ultrazvuk) srdce s Dopplerem. Metoda umožňuje identifikovat i ty nejmenší odchylky v práci srdce a odstranit veškerá podezření, která se objevují u lékaře nebo je ospravedlnit.

Stojí za zmínku, že hluk v srdci může často způsobit neškodné, ale s velmi děsivou anomálií - „extra akord levé komory“. To je jen vrozený rys srdce, který nemá vliv na jeho práci, ale je schopen "dělat hluk", děsí jak lékaře, tak jeho majitele.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nakonec bych rád ještě jednou zdůraznil, že srdeční šelest je jen hluk, nic víc. Neprovádějte předčasné závěry, dokud nebudete mít v rukou ultrazvukového lékaře.

Co znamená tlak 160 až 100, co s tím dělat?

Tlak 160 až 80, co to znamená? Tyto ukazatele krevního tlaku jsou považovány za zvýšené, což vede k porušení kardiovaskulárního systému, mozku, ledvin a dalších vnitřních orgánů.

Krevní tlak je množství, které mluví s jakou silou krev působí na stěny cév. Norma je považována za hodnotu, když je systolický parametr 120 a dolní - 80 je ideálně.

Ve skutečnosti je odchylka až 139/89 také normální, pokud se pacient cítí dobře, nejsou žádné známky poškození z cílových orgánů. V tomto případě můžeme hovořit o pracovním tlaku konkrétního pacienta.

Zvažte, co dělat, když je tlak 160 na 100 mm Hg? Jaké důvody vedou k nárůstu a budou existovat příznaky? Jaké jsou některé způsoby, jak pomoci snížit ukazatele?

HELL 160 na 110-130: zvýšení etiologie

Velikost arteriální zátěže na cévách se mění pod vlivem kontrakce srdce. Při měření parametrů krevního tlaku se rozlišují horní nebo systolické a nižší nebo diastolické parametry.

V ideálním případě, když se tlak zastaví na 120/80 mm. V lékařské praxi je však norma spíše vágní a zprůměrovaná v závislosti na věkové skupině pacienta. Proto, pokud je krevní tlak až 139/89 - to je také norma.

Když už hovoříme o dolní hranici, od které začíná arteriální hypotenze, zdravotní zdroje informací poskytují hodnoty - horní - 110 mm a nižší - 65 mm. Pokud poklesne krevní tlak, hovoří o hypotenzi.

Tam je něco jako pulzní tlak, což je rozdíl mezi horní a dolní hodnotou. Normálně by neměla překročit 40 mm Hg.

Pokud má pacient tlak 160 až 130, hovoří o druhém stupni hypertenze, který vyžaduje určitou léčbu změnami životního stylu a léky.

Při tlaku 160 až 100 mm je třeba hledat důvody pro zvýšení. Zvažte ty nejběžnější:

• Porucha funkce ledvin.
• Endokrinní patologie.
• Nemoci srdce a cév.
• Hormonální nerovnováha v těle.

Dalším faktorem vyvolávajícím rozvoj arteriální hypertenze je genetická predispozice. Lékařská praxe ukazuje, že nejčastěji je detekován ve spravedlivém sexu.

Ve skutečnosti asi u 50% klinických snímků nejsou lékaři schopni spolehlivě stanovit etiologii vysokého krevního tlaku.

Pro muže jsou rizikovými faktory zneužívání alkoholu, fyzické přetížení, nezdravé stravovací návyky, kouření. U žen je častým důvodem zvýšení výkonnosti emoční labilita, porucha spánku.

Mezi běžné faktory patří chronický stres, fyzická nečinnost, obezita, nadměrné užívání soli atd.

Tlak 160/120: příznaky a nebezpečí

Když je detekován krevní tlak 160 na 100, hovoří o arteriální hypertenzi druhého stupně. V situaci, kdy tlak je 160 až 70 nebo 160 až 60, hovoří o izolovaném přebytku, v důsledku čehož je doporučena terapie zaměřená na snížení horní hodnoty.

HELL 160/110 mm Hg se jen zřídka necítí. Ve většině případů tento přebytek vede k celé „svazku“ negativních symptomů, které je těžké vynechat, a proto jsou ignorovány.

Všimněte si, že vzhledem k vlastnostem krevního oběhu v mužském těle, stejně jako životnímu stylu, je hypertenze u silnějšího pohlaví do věku 60 let mnohem častější než u žen.

Když tlak vzrostl na 160 o 120, příznaky jsou následující:

1. Útok na nevolnost, dosahující zvracení.
2. Nepohodlí nebo bolest v hrudní kosti.
3. Tachykardie.
4. Tinnitus.
5. Dušnost.
6. Závratě.
7. Kožní hyperémie.
8. Bolesti hlavy

Parametry HELL 160 110 nebo 120 jsou nebezpečné nejen prudkým zhoršením celkového zdravotního stavu, ale jsou také doprovázeny četnými komplikacemi spojenými s porušením funkčnosti cílových orgánů.

Trvalé zvýšení provokuje zhoršení krevních cév, žil a kapilár, snižuje jejich přirozenou pružnost a pružnost, je pozorován pokles vůle mezi nimi. V opomíjeném případě to vede k nekrotickým transformacím v měkkých tkáních.

Chronicky vysoký tlak je nebezpečný:

• Patologické změny v ledvinách.
• Prudké porušení vizuálního vnímání.
• Vysoké riziko změn v plicích.
• Infarkt myokardu a mozková mrtvice.

Indikátory krevního tlaku 160/120 a vyšší - jedná se o vysokou pravděpodobnost hypertonického útoku, který přichází nečekaně a ohrožuje komplikace, včetně nevratného.

Tlak 160/100: co dělat?

Pokud monitor krevního tlaku vykazuje krevní tlak 160/100 mm nebo tlak 160 až 90, je nutné přijmout opatření zaměřená na rychlý pokles výkonu. Cílem je snížit parametry na přijatelná nebo alespoň mírně zvýšená čísla.

Když jsou hodnoty 160 až 70, co dělat s tlakem? Jak vidíte, pulzní tlak, tj. Rozdíl mezi oběma indikátory, je 90 mm, rychlostí až 40 °. S těmito údaji by měl být systolický parametr snížen.

V takové situaci pomůže tablet Nifedipine, musí být pod jazyk. Spolu s hypotenzním účinkem pomáhá zlepšit zásobování srdce krví. Pokud se krevní tlak nesníží, je přípustné užívat druhou pilulku.

S tlakem 160 až 90-120 můžete:

Pokud pacient dříve nezaznamenal zvýšení tlaku, doporučuje se, aby nedošlo k samoléčbě, ale aby zavolal sanitku. Všechny léky na hypertenzi mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, což je doprovázeno zhoršením situace a vysokým rizikem komplikací.

Zvukové léky jsou rychle působící léky, které pracují 10-30 minut po použití, jsou to nouzová pomoc, jsou používány v případě prudkého zvýšení krevního tlaku nebo při hypertenzní krizi.

Léčba hypertenze 2. stupně

Když tlak je 160/90 mm Hg, rychle působící léky pomáhají stabilizovat to na správné úrovni pro 12-24 hodiny, ne více. Po skončení efektu začnou ukazatele růst.

Nemůžete je brát po celou dobu. Měli byste se poradit se svým lékařem o radu a objasnění příčin vysokého tlaku, což vede k patologickému stavu. Po diagnóze a vyšetření lékař doporučuje léčbu.

Po návštěvě odborného lékaře mohou být předepsány následující skupiny léků:

• Diuretika podporují odstranění přebytečné vody z těla, což vede ke snížení počtu tonometru.
• Beta-blokátory rozšiřují cévy, snižují zátěž srdce.
• ACE inhibitory jsou charakterizovány vazodilatačním účinkem, ale mají vynikající mechanismus účinku beta-blokátorů.
• Blokátory kalciových kanálů se používají v terapii v případech, kdy se hypertenze vyskytuje na pozadí porušení rytmu srdce.

Léky jsou podávány pod lékařským dohledem. Dále se doporučuje dodržovat zdravou výživu, což znamená vyloučení smažených, kořeněných a slaných potravin. Doplňky jsou skvělé jako doplněk. Nejlepší naturopatický lék dnes je považován za Normalife.

Nejlepší moderní lék na hypertenzi a vysoký krevní tlak. 100% garantovaná kontrola tlaku a vynikající prevence!

Systolický srdeční šelest: diagnostika a léčba

Systolický šelest v srdci může být slyšen u dospělé osoby, ale děti jsou s větší pravděpodobností trpí tímto onemocněním. Lékaři říkají, že většina případů detekce tohoto onemocnění se vyskytuje u dětí mladšího nebo přechodného věku, asi 90%. Rizikem je také mladá generace 20-29 let. Podle lékařů, pokud je systolický šelest v srdci diagnostikován u dospělého, je to vážný důvod pro důkladné kardiologické vyšetření pacienta.

Co je to patologie?

Patogeneze tohoto onemocnění je dobře studována v medicíně. Pouze odborník je schopen naslouchat zvukům hlavního těla a identifikovat odchylky od normy. Systolické šelesty v oblasti srdce jsou patologie způsobené poruchami v této oblasti. Lékař může rozpoznat takový projev během komorové kontrakce, po prvním tónu. Tvorba těchto zvuků je spojena s průtokem krve, který se projevuje zúženým otvorem ventilů komor.

Také systolický hluk se může objevit v důsledku výskytu překážky přirozené cirkulace v orgánu nebo během krevního oběhu v opačném směru. Taková patologie je rozdělena na organický patologický proces, který je charakterizován vývojem v důsledku změn srdce nebo jeho chlopní, stejně jako anorganických (nebo funkčních). Lékaři tvrdí, že oba typy onemocnění jsou pro pacienta nepříznivé.

1. Systolický šelest v horní části srdce.
2. Nad oblastí aorty, která je pozorována s jejím nárůstem.
3. Objevuje se s nedostatkem aortální chlopně.
4. Axilární, když se zvuk šíří mimo varhany a je slyšet v oblasti mezi lopatkami a axilární zónou.
5. Nad tepnou plic se během expanze.
6. Vyskytuje se při nervovém vzrušení nebo při fyzické námaze. Často doprovázený projevem tachykardie, zvukovými tóny.
7. Diagnostikována v období horečky.
8. Objevuje se v důsledku anémie výrazného průběhu nebo tyreotoxikózy.

Během periody čerpání krve srdcem je možné poslouchat tóny, které vznikají při otevírání, stejně jako při zavírání ventilů varhan - to je považováno za úder. Tyto zvuky mohou být jednotné, nebo jejich raslazhennost je pozorován. V období mezi nimi lékaři někdy určují hluk, jsou způsobeni změnou směru krevního oběhu a kolísáním rychlostního limitu při pohybu.

Takovéto porušení je možné poprvé opravit i u kojence, který je v nemocnici. Funkční hluk, který se nachází u novorozence, je zcela běžným jevem, a to díky zvláštnostem transformace krevního oběhu. Dr. Komarovsky naléhá na rodiče, aby nebyli zastrašováni, pokud jejich děti mají takovou patologii, protože to neznamená, že dítě je ohroženo srdečním onemocněním nebo jiným smrtelným onemocněním. Obvykle tyto projevy zmizí a nezanechávají stopy. Je také nemožné tento stav ignorovat, dítě by mělo být pravidelně vyšetřováno a přijít k němu na konzultace s odborníky.

Důvody

Etiologie systolických šelestů v srdci:

• Poruchy v přepážce mezi síní. Pod tímto defektem, lékaři znamenají nepřítomnost části přepážky mezi atria, který vede k propuštění krve. Od poddajnosti srdečních komor, stejně jako od objemu destruktivního procesu a úrovně vylučování krve závisí.
• Systolický šelest v srdci malého dítěte je někdy odposloucháván z důvodu otevřené arteriální poruchy. To znamená, že nádoba, která byla vytvořena pro spojení sestupné aorty s plicní tepnou, má malou délku.
• Koartace aorty. Lékaři tak formulují vrozené srdeční onemocnění, které je doprovázeno segmentovým zúžením lumen hrudní aorty. Tento stav je nebezpečný, protože aorta bude ztenčovat, jak pacient zraje.

• Porušení struktury přepážky, umístěné mezi komorami. Důvodem této patologie je, že srdeční vada má znaky. Porucha se vyskytuje v oblasti mezi dvěma komorami orgánu.
• Nesprávný žilní pulmonální návrat. V tomto případě můžeme hovořit o abnormálním vývoji žil plic, nemají žádnou komunikaci s oblastí pravé síně.

Často je slyšet hluk, když je slyšet vrchol srdce. Tato odchylka má také své důvody. Vlastnosti těchto zvukových efektů se liší v závislosti na příčinách patologie.

Co by mohlo být systolický šelest v horní části srdce?

Systolický je hluk, který je slyšet během kontrakce komor srdce mezi prvním a druhým tónem. Systolický šelest na vrcholu srdce nebo na základně, naslouchaný zdravými lidmi do 30 let, se označuje jako funkční hluk.

Důvody

Abychom pochopili, co jsou příčiny šelestů srdce, je třeba se nejprve obrátit na jejich klasifikaci. Takže systolický šelest v srdci je:

• anorganické;
• funkční;
• organické

Ten je spojen s morfologickými změnami srdečního svalu a chlopní. Je rozdělena na zvuky vyhoštění a regurgitace, zúžení úst plicní aorty, resp. Pulmonální arytmie a abnormality ve fungování chlopní.

V prvním případě je hluk poměrně silný a ostrý, slyší se ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo a šíří se směrem k pravé klíční kosti. V místě jeho naslouchání a na karotické tepně dochází k systolickému kmitání. Doba výskytu je určena prvním tónem a zvyšuje se na střední systolu. S ostrým zúžením vrcholového hluku padá na druhou část systoly v důsledku opožděného vypuzení krve.

Systolický šelest se zvýšením v ústech aorty je méně ostrý, nedochází k třesu. Maximální síla dopadá na začátek systoly, druhý tón je zesílený a zvučný. U pacientů ve věku odchodu do důchodu při ateroskleróze, kromě systolického šelestu přes aortu, je slyšet podobný zvuk přes vrchol srdce, jinými slovy se nazývá aortomitrální systolický šelest.

Během zúžení úst plicní tepny je slyšet ve druhém levém mezikrstním prostoru a je distribuován směrem k levé klíční kosti. Zvuk je silný a drsný a je zde také třes. Druhý tón je rozdělen na plicní a aortální složky.

Ne-dilatace přepážky mezi komorami je charakterizována hlasitým a hrubým systolickým šelestem slyšeným ve čtvrtém a třetím mezirebrovém prostoru. Odchylka ve fungování mitrální chlopně je doprovázena hlukem nad vrcholem srdce, který se šíří směrem k podpaží, začíná bezprostředně po prvním tónu a na konci systoly se stává slabší. V dolní části hrudní kosti se stanoví v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, podobně jako mitrální zvuky, tiché a špatně rozlišitelné.

Koarktace aorty je charakterizována hlukem v blízkosti základny srdečního svalu, který je slyšet hlasitěji vzadu a nad lopatkou doleva, probíhá podél délky páteře. Začíná po prvním tónu s mírným zpožděním a končí po druhém tónu. Otevřený kanál kanálů je doprovázen systolickým hlukem vyplývajícím z proudění krve do plicní tepny z aorty. To se děje během obou cyklů, slyšitelnost je výraznější pod levou klíční kostí nebo nad plicní tepnou.

Klasifikace hluku

Funkční zvuky jsou klasifikovány takto:

• s mitrální insuficiencí lze slyšet nad vrcholem srdce;
• nad aortou se zvýšením;
• vyplývající z nedostatečnosti aortální chlopně;
• přes plicní tepnu během její expanze;
• během nervového vzrušení nebo fyzické námahy, doprovázené tachykardií a zvukovými tóny;
• vyskytující se během horečky;
• vyplývající z tyreotoxikózy nebo závažné anémie.

Svým charakterem se hluk odlišuje tepem a léčba závisí na jeho objemu, frekvenci a výkonu. Existuje šest úrovní hlasitosti:

1. Sotva rozlišitelné.
2. Někdy mizí.
3. Neustálý hluk, více zvučný a bez otřesů.
4. Hlasitý, doprovázený oscilací stěn (lze odlišit položením dlaně).
5. Hlasitý, který je slyšet v jakékoliv oblasti hrudníku.
6. Nejhlasitější můžete snadno slyšet například z ramene.

Objem je ovlivněn polohou těla a dýcháním. Tak například, když se nadechnete, hluk se zvyšuje, protože se zvyšuje reverzace krve k srdečnímu svalu; když stojí, zvuk bude mnohem tišší.

Příčiny

Systolické šelesty se mohou vyskytnout u dětí v prvním roce života, což je zpravidla znakem restrukturalizace oběhového systému.

Tyto příznaky jsou často diagnostikovány u dětí ve věku 11-18 let. Příčiny hluku v adolescenci zahrnují rychlý růst celého těla dítěte a restrukturalizaci endokrinního systému. Srdeční sval nedrží krok s růstem, v souvislosti s nímž se objevují určité zvuky, které se týkají dočasných jevů a zastaví se, jak se práce těla dítěte stabilizuje.

Běžné události zahrnují výskyt hluku u dívek během puberty a vzhledu menstruace. Časté a těžké krvácení může být doprovázeno anémií a šelestem srdce. V takových případech by rodiče měli po konzultaci s dětským gynekologem přijmout opatření k normalizaci menstruačního cyklu.

Nadměrné množství hormonů štítné žlázy může také způsobit šelest srdce.

V případě jejich diagnózy u adolescentů jsou lékaři primárně posláni k vyšetření štítné žlázy, aby se zjistili skutečné příčiny poruch.

Nedostatečná nebo nadváha u dospívajících dětí ovlivňuje práci srdečního svalu, takže správná výživa v období aktivního růstu těla je tak důležitá.

Cévní dystonie je však nejčastější příčinou hluku. Mezi další příznaky patří bolesti hlavy, trvalá slabost, mdloby.

Pokud se tyto odchylky vyskytnou u dospělých ve věku nad 30 let, což je poměrně vzácný jev, pak jsou spojeny s organickým zúžením karotidy.

Léčba a diagnostika

Pokud je zjištěn hluk, měli byste se nejprve poradit s kardiologem, který bude diagnostikovat a identifikovat příčinu odchylky. Nezanedbávejte doporučení lékaře. Zdraví a budoucí život přímo závisí na včasnosti přijatých opatření. Každý poddruh takových projevů má samozřejmě své vlastní vlastnosti, avšak srdeční šelest nelze připsat přirozenému jevu.

Pro detekci šumu je použito určité schéma jeho analýzy:

1. Nejprve určete fázi srdce, ve kterém je slyšet (systole nebo diastole).
2. Další je určena jeho silou (jeden ze stupňů objemu).
3. Dalším krokem je určení vztahu k tónům srdce, to znamená, že může deformovat zvuky srdce, sloučit s nimi nebo být slyšet odděleně od tónů.
4. Pak je určen její tvar: zmenšující se, zvětšující se, ve tvaru kosočtverce.
5. Lékař důsledně naslouchá celé zóně srdce a určuje místo, kde je hluk zřetelněji slyšitelný. Kontrola odchylky ozáření je určující místo jejího držení.
6. Předposledním stupněm diagnózy je stanovení účinku respiračních fází.
7. Poté lékař určí dynamiku hluku v čase: může to být den, týden, měsíc atd.

Pro diferenciální diagnostiku je určen čas výskytu systolického šumu a doba trvání laboratorních testů.

Zpravidla jsou přiřazeny následující testy:

• Rentgen, který může určit zahuštění stěn srdce, hypertrofii nebo zvětšených komor srdce;
• EKG - určuje míru přetížení v různých oblastech;
• EchoCG - používá se k detekci organických změn;
• katetrizace.

Se systolickým šelestem se často pozorují také příznaky jako únava, arytmie, dušnost, závratě a zvýšená tepová frekvence. V lidském chování se to projevuje snížením chuti k jídlu, depresivními stavy, nespavostí.

Systolický šelest na vrcholu srdce

Takový jev, jako je systolický šelest srdce, nemusí být každému znám. Jejich přítomnost si zaslouží pozornost, neboť ve většině případů se objevují uprostřed vývoje závažných onemocnění. Jedná se o jakýsi signál z těla, který naznačuje, že se vyskytly určité problémy se srdcem.

Co znamenají lékaři srdečním šelestem

Použití takového výrazu jako "šum" ve vztahu k srdci, kardiologové znamenají akustický jev spojený se změnami v průtoku krve v cévách a samotném srdci. Mezi obyvateli města lze nalézt názor, že hluk v srdci - to je problém charakteristický pro věk dětí. Musíme přiznat, že tento pohled se blíží pravdě, protože více než 90% případů detekce funkčního hluku je zaznamenáno u adolescentů a dětí. Současně byl u mladých lidí ve věku 20 až 28 let diagnostikován systolický šelest.

Názory mnoha kardiologů na srdeční šelesty u dospělých se shodují: podobný symptom indikuje specifickou srdeční patologii, která zase dává důvod pro plnohodnotnou kardiologickou studii.

Termín "systolický" přímo souvisí s hlukem, který je slyšet v intervalu mezi druhým a prvním tónem srdce. Zvuky samy vytvářejí krevní tok v blízkosti srdce nebo v jeho ventilech.

Jaké druhy hluku lze nalézt

V lékařském prostředí je fenomén srdečních šelestů obvykle rozdělen do několika kategorií. Jedná se o funkční systolický šelest, tzv. Nevinný a organický, jehož přítomnost indikuje specifickou patologii.

Nevinné zvuky mají takové jméno, protože mohou být výsledkem různých nemocí, které nesouvisejí se srdcem. To znamená, že nejsou příznakem patologického stavu srdce. Barvy tohoto druhu hluku jsou měkké, neměnné, hudební, krátké, mají spíše slabou intenzitu. Takové zvuky oslabují, když cvičení klesá a nejsou prováděny mimo srdce. Povaha jejich změny nesouvisí s tóny srdce, ale přímo závisí na postavení těla.

Pokud jde o organický hluk, vyskytují se v důsledku septa nebo defektu ventilu (tj. Defektu interatriální nebo interventrikulární přepážky). Barvy těchto zvuků lze popsat jako stabilní, tvrdé, hrubé. V intenzitě jsou ostré a hlasité, mají značné trvání. Tento typ hluku se provádí mimo srdce v axilární a mezikruhové oblasti. Po cvičení se organický šum zesílí a uloží. Také, na rozdíl od funkčních, jsou spojeny s tóny srdce a jsou stejně jasně slyšet na různých pozicích těla.

Systolický hluk zahrnuje různé typy akustických jevů v oblasti srdce:

- časné systolické šelesty;

Proč vznikají v srdci různé druhy hluku?

Pokud dáváte pozor na významný hluk, který by měl být vnímán jako ohrožení zdraví, pak je třeba poznamenat, že vznikají z několika klíčových důvodů.

Systolický šelest v srdci může být způsoben aortální stenózou. Touto diagnózou je nutné porozumět vrozenému nebo získanému zúžení aortálního otvoru spojením chlopní samotného ventilu. Tento proces způsobuje problematický normální průtok krve uvnitř srdce.

Aortální stenózu lze přičíst jednomu z nejčastějších srdečních vad zjištěných u dospělých. S tímto onemocněním se často vyvíjí aortální insuficience a mitrální onemocnění. Vzhledem k tomu, že aparát aorty má tendenci kalcifikovat (když progreduje stenóza), zvyšuje se vývoj onemocnění.

Ve většině případů, když je pevná aortální stenóza fixována, je levá komora znatelně přetížena. V této době srdce a mozek začínají trpět nedostatkem krevního zásobení.

Aortální insuficienci lze také přičíst příčinám rozvoje systolického šelestu. Podstata této choroby je omezena na skutečnost, že aortální chlopně není schopna se úplně uzavřít. Aortální insuficience se často vyvíjí na pozadí infekční endokarditidy. Revmatismus (více než polovina případů), systémový lupus erythematosus, syfilis a ateroskleróza mohou ovlivnit vývoj tohoto onemocnění. V tomto případě je výskyt této závady extrémně vzácně způsoben poraněním nebo vrozenými vadami. Systolický šelest na aortě může indikovat relativní aortální insuficienci. Tento stav může vést k prudkému roztažení vláknitého prstence ventilu a samotné aorty.

Další příčinou systolických šelestů je akutní mitrální regurgitace. V tomto případě hovoříme o rychlém pohybu plynů nebo kapalin, ke kterým dochází v dutých svalových orgánech v procesu jejich kontrakce. Tento pohyb má opačný normální směr. Taková diagnóza je ve většině případů důsledkem dysfunkce dělících stěn.

Systolický šelest na plicní tepně ukazuje vývoj stenózy v této oblasti. S tímto onemocněním ve ventilu plicní tepny dochází k zúžení traktu pravé komory. Tento typ stenózy je přibližně 8-12% z celkového počtu vrozených srdečních vad. Takový hluk je vždy doprovázen systolickým třesem. Zvláště výrazné ozáření hluku na cévách krku.

Za zmínku stojí stenóza trikuspidální chlopně. S tímto onemocněním se trikuspidální ventil zužuje. Tyto změny jsou nejčastěji důsledkem revmatické horečky. Příznaky tohoto typu stenózy zahrnují studenou kůži, únavu, nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha a krku.

Příčiny systolického šelestu u dětí

Práce srdce dítěte ovlivňuje mnoho faktorů, ale běžnější jsou následující:

- Vada meziobratlové přepážky. Poruchou se rozumí nepřítomnost tkáně síňové septa vedoucí k vypuštění krve. Množství reliéfu závisí na souladu komor a velikosti samotného defektu.

- Abnormální venózní návrat plic. Jde o špatnou tvorbu plicních žil. Přesněji řečeno, plicní žíly nekomunikují s pravou atrií, padají přímo do pravé síně. Stává se tak, že rostou spolu s atriem skrze žíly velkého kruhu (pravá horní vena cava, nepárovaná žíla, levý brachiocefalický kmen, koronární sinus a žilní kanál).

- Koartace aorty. Podle této definice leží vrozená srdeční vada, ve které dochází k segmentálnímu zúžení hrudní aorty. Jinými slovy, segmentální aortální lumen se zmenší. Tento problém je léčen chirurgickým zákrokem. Pokud s touto diagnózou nedojde k žádné akci, zúžení aorty dítěte se zvýší, jakmile zrají.

- Defekt interventrikulární přepážky. Tento problém je také jedním z důvodů, proč je systolický šelest zaznamenán v srdci dítěte. Tato závada je odlišná v tom, že vada se vyvíjí mezi dvěma komorami srdce - vlevo a vpravo. Taková srdeční vada je často fixována v izolovaném stavu, i když existují případy, kdy podobná závada je součástí jiných srdečních vad.

- Systolický šelest v srdci dítěte může souviset s otevřeným arteriálním defektem. Jedná se o krátkou nádobu spojující plicní tepnu a sestupnou aortu. Potřeba tohoto fyziologického zkratu zmizí po prvním dechu dítěte, takže se na několik dní uzavře. Ale pokud k tomu nedojde (což je ve skutečnosti podstata defektu), krev se stále vyhýbá velkému okruhu krevního oběhu do malého. Pokud je potrubí malé, pak v zásadě nebude mít významný negativní dopad na zdraví dítěte. Ale když se musíte vypořádat s velkým otevřeným arteriálním kanálem, existuje riziko vážného přetížení srdce. Příznaky tohoto stavu jsou časté dýchání. Pokud je kanál velmi velký (9 mm nebo více), novorozenec může být ve velmi závažném stavu. V tomto případě není systolický šelest u dětí jediným příznakem - srdce se podstatně zvětší. K neutralizaci takové vážné hrozby je použita nouzová operace.

Samostatně stojí za to se dotknout kategorie novorozenců. Srdce dětí po narození je ještě v nemocnici odposloucháváno. Toto je děláno odstranit případné patologie. Ale pokud byl zaznamenán nějaký šum, pak byste neměli dělat negativní předčasné závěry. Faktem je, že v průměru každé třetí dítě má určité zvuky. Ne všechny jsou důkazem nebezpečných procesů (nemají negativní vliv na vývoj dítěte a nejsou doprovázeny porušením krevního oběhu). To je během jeho (krevního oběhu) úpravy, že funkční hluk může dojít u dítěte, které také nepředstavují ohrožení zdraví. V tomto stavu budou jak rentgenové snímky, tak i elektrokardiogramy vykazovat normální vývoj srdce u kojence.

Pokud jde o vrozený hluk u kojenců, jsou stanoveny během prvních tří měsíců od okamžiku narození. Tato diagnóza naznačuje, že během prenatální tvorby srdce dítěte nebylo plně rozvinuto a v důsledku toho má určité vrozené vady. Pokud je stupeň vlivu srdečního selhání na vývoj dítěte příliš vysoký, pak se lékaři mohou rozhodnout, že provedou chirurgický zákrok k odstranění patologie.

Vlastnosti hluku ve vrcholu srdce

U tohoto typu hluku se mohou charakteristiky tohoto typu lišit v závislosti na příčině a místě.

1. Akutní insuficience mitrální chlopně. V tomto případě lze šum popsat jako krátký. Vypadá brzy (protocystolický). Pomocí EchoCG mohou být detekovány hypokinezní zóny, zlomky akordů, známky bakteriální endokarditidy atd.

2. Chronická nedostatečnost mitrální chlopně. Hluky tohoto typu zcela zabírají období komorové kontrakce (golistystolichesky a pansystolichesky). Existuje přímý vztah mezi velikostí závady ventilu, objemem krve vracejícím se vadou a povahou hluku. Systolický šelest na vrcholu srdce s těmito vlastnostmi je nejlépe slyšet v horizontální poloze. Pokud defekt postupuje, dojde k patrné vibraci hrudní stěny během systoly.

3. Relativní mitrální insuficience. Pokud provádíte dlouhodobé vyšetření (radiografie, echokardiografie), můžete identifikovat dilataci levé komory. Systolický šelest na vrcholu v tomto případě může přetrvávat po celou dobu komorové kontrakce, ale bude relativně tichý. Pokud se sníží známky přetížení srdečního selhání a provede se adekvátní léčba, sníží se hlučnost zvuku.

4. Dysfunkce papilárních svalů. Během vyšetření jsou často detekovány známky infarktu myokardu nebo ischemických poruch. Takový systolický šelest na vrcholu srdce může být popsán jako proměnlivý. Navíc je charakteristické, že se objevuje blízko konce systoly nebo v její střední části.

5. Prolaps mitrální chlopně. Kombinace s pozdním systolickým hlukem není vyloučena. Tento typ je nejlépe slyšet vzpřímeně. Tyto zvuky se mohou v závislosti na stavu pacienta značně lišit. Tento systolický šelest na vrcholu je charakterizován projevem ve střední části systoly (tzv. Mesosystolické cvaknutí).

Zvuky vlevo od hrudní kosti (dot Botkin)

Pro tento typ hluku existuje několik důvodů:

- Defekt interventrikulární přepážky. Viditelný třes na hrudi během systoly, vlevo od hrudní kosti. Velikost vady neovlivňuje vlastnosti šumu. Srdcový hrb se nachází ve 100% případů. Je zaznamenán hrubý systolický šelest, který zabírá celý systol a je prováděn ve všech odděleních. Pomocí rentgenového vyšetření lze zjistit dilataci aortálního oblouku a plicní kongesci.

- Vrozená stenóza plicní tepny. Jedním z hlavních příznaků je příznak kočičího prsu. Při vyšetření je patrný srdeční hrb (vyvýšení hrudníku). Druhý tón nad plicní tepnou je oslaben.

- Obstrukční kardiomyopatie. Tento systolický hluk v Botkinově bodě tohoto typu je průměrný a je schopen měnit svou intenzitu v závislosti na poloze těla: pokud člověk stojí - zvyšuje se ve stavu ležících - odezní.

- Tetarda Falao. Tyto zvuky jsou charakterizovány přítomností kombinace výboje krve zleva do pravé komory srdce v důsledku defektu přepážky mezi komorami a zúžení plicní tepny. Tento šum je hrubý, s ustáleným systolickým jitterem. Hluky jsou slyšet lépe v dolní části hrudní kosti. Pomocí EKG lze zaznamenat známky hypertrofických změn v pravé komoře. Ale pomocí rentgenových snímků k identifikaci patologie nebude fungovat. Při jakékoliv zátěži se cyanóza projevuje.

Hluky vpravo od hrudní kosti

V tomto místě (II mezikřížový prostor) jsou slyšet aortální vady. Hluky v této oblasti ukazují na zúžení nebo vrozené geneze.

Takový systolický hluk má určité vlastnosti:

- nejpříznivějším místem pro jeho detekci jsou 4 a 5 mezirebrových prostorů vlevo od hrudní kosti;

- Pensystolický, intenzivní, hrubý a často poškrábaný zvuk;

- provádí se na levé polovině hrudníku a dosahuje dozadu;

- v sedě se hluk zvyšuje;

- rentgenové vyšetření zaznamenává expanzi aorty, kalcifikaci jejího ventilového aparátu a zvýšení levé komory;

- puls má špatné plnění a navíc je vzácný;

Průběh defektu vede k expanzi levého arterioventrikulárního otvoru. V této situaci je šance naslouchat dvěma různým zvukům. Pokud by byl systolický šelest vyvolán vrozenou stenózou, bude přítomen extraexpulzní tón, který je způsoben souběžnou aortální regurgitací.

Hluk srdce během těhotenství

Během porodu je možný výskyt systalického hluku. Nejčastěji mají funkční charakter a jsou způsobeny prudkým zvýšeným zatížením srdce těhotné ženy. Tento stav je nejvíce charakteristický pro třetí trimestr. Pokud byl šum zaznamenán, pak je to signál, aby se pečlivě sledoval stav těhotné ženy (práce s ledvinami, dávkování nákladu, krevní tlak).

Pokud jsou všechny tyto požadavky striktně splněny, pak existuje každá šance, že těhotenství, stejně jako narození, proběhnou pozitivně, bez negativních důsledků pro srdce.

Diagnostika hluku

První věc, která začíná proces diagnostiky srdečních vad je stanovení nepřítomnosti nebo přítomnosti srdečních šelestů. Zároveň se auskultace srdce provádí v horizontální a vertikální poloze, po cvičení, na levé straně, stejně jako ve výšce výdechu a inhalace. Tato opatření jsou nezbytná k zajištění toho, aby byl přesně identifikován systolický šelest v srdci, jehož příčiny mohou být zcela odlišné.

Pokud mluvíme o vadách mitrální chlopně, pak nejlepším místem k poslechu hluku v tomto případě je vrchol srdce. V případě defektů aortální chlopně stojí za to věnovat pozornost třetímu mezirebrovému prostoru na levé straně hrudní kosti nebo druhé na pravé straně. Pokud se musíte vypořádat s defekty trikuspidální chlopně, je lepší poslouchat systolický šelest na spodním okraji těla hrudní kosti.

Pokud jde o téma charakteristik hluku, stojí za zmínku skutečnost, že mohou mít různé fáze (systolický a diastolický), trvání, variabilitu a vodivost. Jedním z klíčových úkolů v této fázi je přesné určení jednoho nebo několika epicentrů hluku. Je také důležité vzít v úvahu zabarvení hluku, protože tento faktor hovoří o specifických procesech. Pokud světlý systolický šelest nevede k vážným problémům, pak hrubému, řezání, škrábání označuje stenózu plicní aorty nebo aortální clony. Na druhé straně, šum při foukání je zaznamenán s infekční endokarditidou a mitrální insuficiencí. V úvahu se bere také objem tónů nad základnou a horní částí srdce.

Během diagnostických událostí je velmi důležité vyloučit zvuky mimo ucho od počátku, tj. Zdroj, který se nachází mimo srdce. Ve většině případů může být takový šum slyšet s perikarditidou. Ale takové akustické jevy jsou určovány pouze během systoly. Výjimkou mohou být naslouchání během diastoly.

Diagnostikovat stav srdce pomocí různých technologií. Jejich použití je nezbytné, protože závěry učiněné na základě získaných fyzikálních dat vyžadují potvrzení. K dosažení tohoto cíle používají specialisté PCG, EKG, radiografii srdce ve třech projekcích, echokardiografii, včetně transesofageální.

Výjimkou jsou přísné indikace, používají se invazivní diagnostické metody (sondy, kontrastní metody atd.).

Některé vzorky se používají k měření intenzity srdečního šumu:

- fyzická aktivita (izometrická, izotonická a ruční dynamometrie);

- dýchání (zvýšení hluku z levé a pravé části srdce při výdechu)

- fibrilace síní a extrasystol;

- poziční změny (zvedání nohou ve stoje, změna polohy těla pacienta a squatování);

- Valsalva manévr (fixace dýchání se zavřenými ústy a nosem) atd.

Klíčová zjištění

V první řadě je důležité pochopit význam moderní diagnostiky v přítomnosti srdečních šelestů. Jeho nutnost je vysvětlena skutečností, že systolický šelest nepředstavuje hmatatelné zdravotní problémy, ale zároveň může být projevem vážného onemocnění.

Proto musí být každý hluk, který byl zjištěn v srdci, vysvětlen kvalifikovanými lékaři (je nutné správně a přesně určit příčinu). Ve skutečnosti mají srdeční zvuky vždy individuální charakteristiky spojené s věkovými obdobími. Jakýkoli hluk v srdci si zaslouží pozornost lékaře. Výskyt srdečních šelestů u těhotné ženy je dostatečným důvodem k neustálému sledování jejího stavu.

I v nepřítomnosti viditelných srdečních problémů nebo symptomů jakýchkoli patologií je nutné podstoupit pravidelné vyšetření. Často se identifikace systolického hluku vyskytuje náhodně. Periodická diagnostika je tedy schopna určit přítomnost patologie ve stadiu, kdy je možná účinná léčba.

Příčiny zvukových jevů v srdci

Aby bylo možné přesněji určit, co způsobilo zesílení zvuku u konkrétního pacienta, je nutné podstoupit další testy a zjistit příčinu šumu v srdci.

Fyziologické příčiny

1. Non-srdeční šum je způsoben poruchami v neurohumorální regulaci srdeční aktivity, například zvýšením nebo snížením tónu nervu vagus, který doprovází stav, jako je vegetativně-vaskulární dystonie, stejně jako v období rychlého růstu u dětí a dospívajících.
2. Hluk způsobený intrakardiálními příčinami často ukazuje u dětí a dospělých malé abnormality ve vývoji srdce. Nejedná se o nemoci, ale o rysy struktury srdce, které vznikají v období intrauterinního vývoje. Z nich vyzařují prolaps mitrální chlopně, další nebo abnormálně umístěné akordy levé komory a otevřené oválné okno mezi atriemi. Například u dospělého může být základem hluku v srdci to, že od dětství nemá oválné okno zarostlé, ale je to poměrně vzácné. V tomto případě však může systolický šelest doprovázet člověka po celý život. Často takový zvukový fenomén začíná projevovat prolaps mitrální chlopně u žen během těhotenství.
3. Také fyziologický hluk může být způsoben anatomickými rysy velkých průdušek, které se nacházejí v blízkosti aorty a plicní tepny, a mohou jednoduše „vytlačit“ tyto cévy mírným porušením průtoku krve jejich ventily.

Fyziologický šum může být způsoben anatomickými rysy.

1. Poruchy výměny, například s anémií (pokles hemoglobinu v krvi), tělo se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku neseného hemoglobinem, a proto zvyšuje srdeční frekvenci a urychluje průtok krve uvnitř srdce a cév. Rychlý průtok krve normálními ventily je jistě kombinován s turbulencí a turbulencí průtoku krve, což způsobuje vznik systolického hluku. Nejčastěji je slyšet na vrcholu srdce (v pátém mezizubním prostoru vlevo pod bradavkou, který odpovídá bodu poslechu mitrální chlopně).
2. Změny viskozity krve a zvýšená tepová frekvence během tyreotoxikózy (nadbytek hormonů štítné žlázy) nebo během horečky jsou také doprovázeny výskytem fyziologického hluku.
3. Dlouhotrvající přeplnění, duševní i duševní, a fyzické, může přispět k dočasné změně v práci komor a vzniku hluku.
4. Jednou z nejčastějších příčin zvukových jevů je těhotenství, při kterém dochází ke zvýšení cirkulující krve v těle matky pro optimální krevní zásobení těla plodu. V tomto ohledu se během těhotenství objevují také změny v intrakardiálním průtoku krve při poslechu systolického hluku. Lékař by však měl být opatrný, pokud je u těhotné ženy hluk, jako kdyby pacient nebyl dříve vyšetřen na srdeční onemocnění, zvukové jevy v srdci mohou indikovat přítomnost některých závažných onemocnění.
5. Vady srdce. Jedná se o skupinu vrozených a získaných onemocnění srdce a velkých cév, charakterizovaných porušením jejich normální anatomie a zničením normální struktury srdečních chlopní. Ty zahrnují léze plicní chlopně (na výstupu z plicního trupu z pravé komory), aorty (na výstupu z aorty z levé komory), mitrální (mezi levou síní a komorou) a trikuspidální (nebo trikuspidální, mezi pravou síní a komorou) ventily. Porážka každého z nich může být ve formě stenózy, nedostatečnosti nebo jejich současné kombinace. Stenóza je charakterizována zúžením ventilového prstence a obtíží při průchodu krve. Porucha je způsobena neúplným uzavřením chlopní ventilu a vrácením části krve zpět do atria nebo komory. Nejčastější příčinou malformací je akutní revmatická horečka s poškozením endokardu v důsledku streptokokové infekce, například bolest v krku nebo šarlatová horečka. Hluky jsou charakterizovány hrubými zvuky a jsou nazývány například hrubým systolickým šelestem nad aortální chlopní během stenózy aortální chlopně.

Hlasité zvuky jsou znamením silného srdce v neřestech.

1. Často od lékaře slyšíte, že pacient slyšel hlasitější a déle trvající šelest srdce než dříve. Pokud lékař řekne pacientovi, že jeho srdeční hluk se během léčby zvýšil nebo zůstal v sanatoriu, neměli byste se bát, protože je to příznivé znamení - hlasité zvuky jsou indikátorem silného srdce v případě závad. Snížení hluku způsobeného svěrákem naopak může znamenat zvýšení cirkulačního selhání a zhoršení kontraktilní aktivity myokardu.
2. Kardiomyopatie - expanze dutiny srdečních komor nebo hypertrofie (zahušťování) myokardu v důsledku prodlouženého toxického účinku na myokard hormonů štítné žlázy nebo nadledvin, dlouhodobé arteriální hypertenze, myokarditidy (zánět svalové tkáně srdce). Například systolický hluk na místě naslouchání aortální chlopni je doprovázen hypertrofickou kardiomyopatií s obstrukcí výtokového traktu levé komory.
3. Reumatická a bakteriální endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokard) a růst bakteriálních vegetací na srdečních chlopních. Hluk může být systolický a diastolický.
4. Akutní perikarditida - zánět listů perikardu, který obklopuje srdce vně, je doprovázen třímístným perikardiálním třecím hlukem.

Patologické příčiny

1. Vady srdce. Jedná se o skupinu vrozených a získaných onemocnění srdce a velkých cév, charakterizovaných porušením jejich normální anatomie a zničením normální struktury srdečních chlopní. Ty zahrnují léze plicní chlopně (na výstupu z plicního trupu z pravé komory), aorty (na výstupu z aorty z levé komory), mitrální (mezi levou síní a komorou) a trikuspidální (nebo trikuspidální, mezi pravou síní a komorou) ventily. Porážka každého z nich může být ve formě stenózy, nedostatečnosti nebo jejich současné kombinace. Stenóza je charakterizována zúžením ventilového prstence a obtíží při průchodu krve. Porucha je způsobena neúplným uzavřením chlopní ventilu a vrácením části krve zpět do atria nebo komory. Nejčastější příčinou malformací je akutní revmatická horečka s poškozením endokardu v důsledku streptokokové infekce, například bolest v krku nebo šarlatová horečka. Hluky jsou charakterizovány hrubými zvuky a jsou nazývány například hrubým systolickým šelestem nad aortální chlopní během stenózy aortální chlopně.
2. Často od lékaře slyšíte, že pacient slyšel hlasitější a déle trvající šelest srdce než dříve. Pokud lékař řekne pacientovi, že jeho srdeční hluk se během léčby zvýšil nebo zůstal v sanatoriu, neměli byste se bát, protože je to příznivé znamení - hlasité zvuky jsou indikátorem silného srdce v případě závad. Snížení hluku způsobeného svěrákem naopak může znamenat zvýšení cirkulačního selhání a zhoršení kontraktilní aktivity myokardu.
3. Kardiomyopatie - expanze dutiny srdečních komor nebo hypertrofie (zahušťování) myokardu v důsledku prodlouženého toxického účinku na myokard hormonů štítné žlázy nebo nadledvin, dlouhodobé arteriální hypertenze, myokarditidy (zánět svalové tkáně srdce). Například systolický hluk na místě naslouchání aortální chlopni je doprovázen hypertrofickou kardiomyopatií s obstrukcí výtokového traktu levé komory.
4. Reumatická a bakteriální endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokard) a růst bakteriálních vegetací na srdečních chlopních. Hluk může být systolický a diastolický.
5. Akutní perikarditida - zánět listů perikardu, který obklopuje srdce vně, je doprovázen třímístným perikardiálním třecím hlukem.

Expanze dutiny srdečních komor nebo hypertrofie (zesílení) myokardu

Příznaky

Fyziologické srdeční šelesty mohou být kombinovány se symptomy, jako jsou:

• slabost, bledost kůže, únava s anémií;
• nadměrná podrážděnost, rychlý úbytek hmotnosti, třes končetin s tyreotoxikózou;
• dušnost po námaze a vleže, otoky dolních končetin, rychlý srdeční tep v pozdním těhotenství;
• pocit rychlého srdečního tepu po cvičení s dalšími akordy v komoře;
• závratě, únava, výkyvy nálady vegetativní cévní dystonie atd.

Abnormální srdeční zvuky jsou doprovázeny poruchami srdečního rytmu, dušností během cvičení nebo v klidu, epizodami nočního udušení (záchvaty astmatu), otokem dolních končetin, závratí a ztrátou vědomí, bolestí v srdci a za hrudní kostí.

Je důležité - pokud si pacient všiml podobných příznaků v sobě, měl by se co nejdříve poradit s lékařem, protože příčinou výše uvedených příznaků může být pouze lékařské vyšetření a další vyšetření.

Diagnostika

Pokud terapeut nebo jiný lékař slyšel další zvuky od pacienta, když ventily fungují, odkáže ho na konzultaci s kardiologem. Kardiolog při prvním vyšetření může naznačit, že hluk je vysvětlen v konkrétním případě, ale přesto určí některou z dalších diagnostických metod. Co přesně, lékař rozhodne individuálně pro každého pacienta.

Hlasité zvuky jsou znamením silného srdce v neřestech.

Během těhotenství by měla být každá žena alespoň jednou vyšetřena terapeutem, aby určila stav jejího kardiovaskulárního systému. Pokud je zjištěn srdeční šelest, nebo je podezření na srdeční vadu, okamžitě se poraďte s kardiologem, který spolu s vedoucím gynekologem těhotenství rozhodne o další taktice.

Pro určení povahy šumu zůstává auskultace (naslouchání stetoskopu) srdce, která poskytuje velmi významné informace, současnou diagnostickou metodou. Takže z fyziologických důvodů hluku bude mít měkký, ne příliš zvukový charakter as organickým poškozením chlopní je slyšet hrubý nebo foukavý systolický nebo diastolický hluk. V závislosti na místě na hrudi, ve kterém lékař slyší patologické zvuky, lze předpokládat, který z ventilů je zničen:

• projekce mitrální chlopně - v pátém mezizubním prostoru vlevo od hrudní kosti, na vrcholu srdce;
• trikuspidální - nad xiphoidním procesem hrudní kosti v nejspodnější části;
• aortální chlopně - ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti;
• plicní ventil - ve druhém mezichrbovém prostoru vlevo od hrudní kosti.

Z dalších metod lze přiřadit:

• kompletní krevní obraz - pro stanovení hladiny hemoglobinu, hladiny leukocytů během horečky;
• biochemický krevní test - stanovení výkonu jater a ledvin s poruchou oběhu a stází krve ve vnitřních orgánech;
• krevní test na hormony štítné žlázy a nadledviny, revmatologické testy (na podezření na revmatismus).

Přibližně data získaná během PCG

• Ultrazvuk srdce - "zlatý standard" při vyšetření pacienta se srdečním šelestem. Umožňuje získat údaje o anatomické struktuře a poruchách průtoku krve v srdečních komorách, pokud existují, a také zjistit systolickou dysfunkci při srdečním selhání. Tato metoda by měla být upřednostňována u každého pacienta, a to jak u dítěte, tak u dospělého se srdečním šelestem.
• fonokardiografie (PCG) - amplifikace a evidence zvuků v srdci pomocí speciálního vybavení,
• Podle elektrokardiogramu lze také předpokládat, zda se jedná o hrubá porušení v práci srdce nebo o důvod, který znamená šepot v srdci, leží v jiných státech.

Léčba

Konkrétní typ léčby je určen striktně podle indikací a pouze po jmenování specialisty. Například při anémii je důležité začít užívat doplňky železa co nejdříve a systolický šelest, který s tím souvisí, jak se hemoglobin obnovuje, zmizí.

Při narušení orgánů s endokrinním systémem provádí korekce metabolických poruch endokrinolog za pomoci léků nebo chirurgické léčby, například odstranění rozšířené části štítné žlázy (goiter) nebo nádorů nadledvinek (feochromocytom).

Pokud je přítomnost systolického hluku způsobena malými abnormalitami srdce bez klinických projevů, zpravidla není třeba užívat žádné léky, pravidelné vyšetření kardiologa a echokardiografie (ultrazvuk srdce) je dostačující jednou ročně nebo častěji podle indikací. V případě těhotenství v nepřítomnosti závažných onemocnění se práce srdce vrátí do normálního stavu po porodu.

Je důležité začít s léčbou organických lézí srdce od okamžiku, kdy bude provedena přesná diagnóza. Lékař předepíše nezbytné léky a pro srdeční vady může být nutná operace.

Na závěr je třeba poznamenat, že hluk srdce není vždy způsoben vážnou nemocí. Ale měli byste být stále vyšetřeni včas, aby se vyloučilo takové onemocnění, nebo, pokud je zjištěno, zahájit léčbu okamžitě.

1 Tuk-tuk nebo srdce tóny

Pokud se ptáte sami sebe, jak bije srdce, okamžitě si představte rytmické, rovnoměrné klepání po určitém časovém období: „klepněte na kohoutek“, „klepněte na kohoutek“. Tady jsou - srdce tóny. Jedná se o krátké, jasné zvuky, které jsou měřítkem dobře koordinované práce pracovního srdce. První a druhý tón jsou permanentní, třetí a čtvrtý tón jsou permanentní, v srdci mohou být i další tóny. Třetí, čtvrtý, další tón bude slyšet zkušený lékař ucho. Budeme s vámi analyzovat, jak se tvoří první a druhé srdeční zvuky.

První tón je zvukový jev, který se objevuje ve ventrikulární systole, když se reverzní průtok krve do atria setkává s uzavřenými ventily v dráze - mitrální a trikuspidální. Krev zasáhne uzavřené ventily a vytvoří zvukový efekt. Kromě toho, svalové oscilace stěn komor, počáteční části velkých srdečních cév, hrají roli při tvorbě prvního tónu.

Druhý tón je vytvořen jako zvuk v důsledku vlivu krve na semi-plicní ventily aorty a plicního trupu během komorové relaxace. Srdečný šum lze slyšet jako v intervalu mezi tóny, tedy před nebo za nimi. Je důležité být schopen rozlišit první tón od druhého, orientovat se v nekonstantních a komplementárních barvách, aby bylo možné správně klasifikovat zvuky v srdci, jichž je mnoho.

2 Jak správně slyšet šelest srdce?

Metoda poslechu srdečních zvuků se nazývá auskultace. Lékař poslouchá srdce se speciálním zařízením se stetoskopem v auskultačních bodech. Toto jsou místa, kde lékař důsledně aplikuje membránu zařízení, odrážejí promítání hlavních ventilů. Pro nejschopnější naslouchání musí lékař dodržovat následující pravidla:

1. Zkoumat a poslouchat srdce v poloze pacienta, jak ležet, tak stát;
2. Pokud lékař navrhne hluk mitrální chlopně, pacient by měl být požádán, aby zaujal určitou pozici na levé straně. Vrchol srdce je tak umístěn co nejblíže hrudníku a je snazší ho poslouchat;
3. Pokud je podezření na patologii aortálních chlopní, pacient by měl být umístěn na pravé straně, nebo by měl stát s rukama založenýma na hlavě;
4. Pokud jsou slyšet zvuky charakteristické pro poškození trikuspidální chlopně, je lepší je studovat, když je pacient umístěn na pravé straně nebo na zádech s nohama zvednutým;
5. Chcete-li poslouchat zvuky srdce, nejsou dechové zvuky bráněny, lékař vás požádá, abyste zadrželi dech na krátkou dobu po standardní inhalaci;
6. Pro podrobnější studii lze provést následující testy: s fyzickou zátěží, s použitím speciálních léků, Valsalva manévrem a dalšími.

3 Je navždy hluk = srdeční onemocnění?

Je třeba mít na paměti, že existují srdeční šelesty, které nejsou přímo spojeny s onemocněním srdce. Jak je to však možné? Je vaše srdce zdravé? Ano To je funkční hluk. Jejich původ je způsoben přítomností jiných příčin v těle. Vyskytnou se, když:

1. Anémie Zdá se, že krev se ředí a podle zákonů fyziky se zrychluje intrakardiální průtok krve.
2. Horečka, tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy), nervová agitace, fyzické přetížení. Za těchto podmínek dochází k funkčně podobným hemodynamickým poruchám - průtok krve cév urychluje, což vede k funkčním hemodynamickým jevům podle fyzikálních zákonů.
3. Změny v chlopni srdce, navzdory skutečnosti, že ventily samy nejsou poškozeny: protažení prstence, dysfunkce papilárních svalů jsou svalové funkční zvuky.
4. Určitá věková období u dětí: u novorozenců a kojenců v důsledku restrukturalizace oběhového systému jako měřítka adaptace na život mimo dělohu matky, u dospívajících v období puberty a intenzivního růstu. V těchto obdobích života dětí je nutné pečlivé dynamické pozorování s využitím instrumentálních metod vyšetření.
5. Těhotenství. Tělo ženy během těhotenství má zvýšený stres, zejména kardiovaskulární systém: objem cirkulující krve se zvyšuje, zvyšuje se průtok krve a zvyšuje se tlak na chlopně. To může vyvolat funkční systolický šelest na vrcholu srdce. Obvykle po porodu, když tělo přebírá obvyklou "předtěhotnou" formu, tyto zvukové jevy zmizí.

Funkční zvuky nejsou doprovázeny významnými oběhovými poruchami, které mohou nepříznivě ovlivnit fungování srdce a vnitřních orgánů, a samy o sobě nemohou být léčeny, spíše musí léčit základní onemocnění, pokud je diagnostikováno.

4Patologické změny

Když jsou přímo ovlivněny struktury srdce nebo se tvoří srdeční vady, dochází k organickému intrakardiálnímu hluku. Mohou nastat, když:

• patologické změny srdečního aparátu chlopní (stenóza, nedostatečnost),
• vrozené a získané vady.

Organické srdeční zvuky jsou systolické (s napětím srdce), diastolické (charakteristické pro srdeční relaxaci), systolicko-diastolické. Mezi zvuky srdce I a II je slyšet systolický šelest. Nejčastěji se vyskytují systolické šelmy v srdci s nedostatečností mitrální, trikuspidální chlopně, aortální stenózy srdečních chlopní, zúžení lumen plicní tepny. Diastolický šum (slyšitelný mezi tónem II a tónem I následujícího srdečního cyklu) je charakteristický pro mitrální stenózu, zúžení 3-listového ventilu, dilataci aortálních a pulmonálních arterií.

Základní organický hluk je dobře studován. Je lepší poslouchat hluk v systole, když pacient leží, a na diastole, když náklady. Když člověk stojí, během diastoly se ventily neuzavírají a krev jako by letí z výšky - vodivost zvuku se stává silnější. Všechny tyto a mnohé další nuance, zvláštnosti, rozdíly musí být lékařem známy pro správnou diagnózu. Koneckonců, chyba v diagnóze stojí za to: zdraví pacienta, fyzického i duševního.

5Externí zvuky

Tam jsou zvuky, které jsou slyšeny v projekci srdce, ale jsou extracardiac nebo extracardiac. Jedním z nich je perikardiální třecí hluk (se zánětlivým mechanismem vnější výstelky srdce nebo poškození nádoru jeho listů). Má své vlastní charakteristiky, které umožňují odlišit se od ostatních:

• neexistuje žádné jasné spojení se systolou nebo diastolem,
• se zvyšuje s naklápěním nebo lisováním pacienta,
• nikdy neudělal.

6 Asistenti v diagnostice

Jakýkoli hluk slyšený uchem ucha vyžaduje podrobnou diagnózu a identifikaci příčiny. V tomto vynikajícím asistentovi je dnes univerzální, cenově dostupná a populární metoda - echokardiografie. Díky této výzkumné metodě podporované Dopplerovou sonografií je možné diagnostikovat stav chlopní, srdečních komor, detekovat přítomnost reverzního průtoku krve nebo regurgitace, potvrdit nebo vyvrátit předpoklady lékaře.

7 Jak odstranit?

Hluk je příznakem. To, zda vyžaduje eliminaci nebo dynamické pozorování, závisí na výsledcích průzkumu. Pokud se v průběhu diagnózy zjistí, že příčina je funkční - anémie, thyrotoxikóza, horečka, v tomto případě bude lékař léčit základní onemocnění: obnovení hemoglobinu, hormonů štítné žlázy, teplota na úroveň normy. Výsledkem řádně provedené léčby bude normalizace výše uvedených parametrů a na tomto pozadí odstranění hluku.

Pokud je příčina závažnější, spojená s patologií srdce, detekcí defektů nebo významného organického poškození, lékaři určují indikace pro chirurgickou léčbu nebo produkují konzervativní léčbu s následným sledováním stavu pacienta v čase. Léčba každé choroby, která vedla k auskulturním slyšitelným změnám v srdci ve formě zvuků, je individuálně hodnocena lékaři s přihlédnutím ke konkrétnímu případu.

Normálně zvuky srdce vydávají akustický dojem jednoho krátkého zvuku. Patologie vytváří podmínky pro opakované vícenásobné výkyvy - pro výskyt šumu, který je vnímán jako zvuky různých timbrů. Hlavním mechanismem pro tvorbu hluku je průchod krve zúženým otvorem. Zvýšení rychlosti proudění krve přispívá k tvorbě hluku, rychlost proudění krve závisí na zvýšení excitability a posílení srdce. Čím užší je otvor, kterým prochází krev, tím větší je hluk, ale s velmi silným zúžením, když se krevní tok prudce snižuje, hluk někdy mizí. Hluk se zvyšuje se silou kontrakcí a oslabuje se snižováním. Zrychlení průtoku krve je také spojeno se snížením viskozity krve (anémie). Typy hluku Hluky jsou rozděleny na organické a funkční. Organický hluk je spojen s patologickými změnami v srdci (mění se ventilový aparát: klapky, šlachy, kapilární svaly), mění se velikost otvorů. Příčinou může být stenóza otvoru, což komplikuje průchod další části krve; nedostatečnost ventilu, když ventilové zařízení nemůže zcela uzavřít otvor, aby se zabránilo zpětnému proudění krve. Pravděpodobnější je organický hluk s poruchami chlopní a vrozenými srdečními vadami. Funkční hluk je pozorován zejména u anémie, neurózy, infekčních onemocnění, tyreotoxikózy. Příčinou hluku je zrychlení průtoku krve (anémie, nervové vzrušení, thyrotoxikóza) nebo nedostatečná inervace nebo krmení svalových vláken nebo kapilárních svalů srdce, takže ventil není schopen těsně uzavřít odpovídající otvor. Funkční hluk se liší od organického jeho lokalizací (určeno na plicní tepně, vrcholu srdce); jsou kratší; závisí na psycho-emocionálním stavu a fyzické aktivitě; obvykle zesilován v horizontální poloze; při poslechu jsou něžní, foukaní, slabí; mají valivý charakter (pokles se zlepšením státu). V době výskytu šumu v období systoly nebo v období diastoly rozlišujte mezi systolickým a diastolickým šelestem. Systolický šelest je slyšet s drtivou většinou funkčního hluku; v případě nedostatečnosti mitrální a trikuspidální chlopně; se stenózou úst aorty; se stenózou úst plicní tepny; s aterosklerotickou lézí stěn a aneuryzmatem aorty; s otevřeným mezikomorovým otvorem. Systolický šelest se objevuje v první malé pauze a odpovídá komorové systole, zatímco I tón je často nepřítomný, ale může přetrvávat. Diastolický šelest je slyšet, když aortální insuficience ventilu; nedostatečnost plicní chlopně; neuzavření kanálu kanálu; se stenózou levého atrioventrikulárního otvoru. Diastolický šelest se objeví v druhé velké pauze a odpovídá komorové diastole.

Hluk vznikající na samém počátku diastoly se nazývá protodiastolický (vyskytuje se při nedostatečnosti chlopní; levé atrioventrikulární stenózy; ne dělení botanálního kanálu). Presystolický šum je hluk, který se vyskytuje na konci diastoly (mitrální stenóza). Hluk zabírající pouze střed diastoly se nazývá mesodiastolický. Diastolický šelest, auskultura odhalená na aortě, umožňuje mluvit s důvěrou o nedostatečnosti aortálních chlopní; Presystolický šelest na vrcholu prakticky umožňuje diagnostikovat stenózu levého síňového komorového otvoru. Na rozdíl od diastolického šumu, systolický má méně důležitou diagnostickou hodnotu. Například, když posloucháte systolický hluk na vrcholu, lze to vysvětlit organickým nebo svalovým selháním, stejně jako funkčními změnami. Hluky jsou slyšet v klasických místech určování tónů, stejně jako v určité vzdálenosti od nich, podél cesty toku krve. Hluk nedostatečnosti aortální chlopně se provádí do komory, vlevo a dole, lépe slyšet na levém okraji hrudní kosti na úrovni III kosterní chrupavky (64). Když stenóza ústního aortálního šumu prochází do karotidy, v jugulární fosse. U revmatoidní endokarditidy se v počátečních stadiích postižení aortální chlopně stanoví šum na levém okraji hrudní kosti ve třetím nebo čtvrtém mezirebrovém prostoru. Při nedostatečnosti mitrální chlopně je hluk veden do druhého mezikrstního prostoru nebo doleva do axilární dutiny. Presystolický šelest v mitrální stenóze je stanoven na vrcholu srdce a zabírá velmi malý prostor. Síla hluku závisí na rychlosti proudění krve vytvořeného samotným srdcem a na úzkosti díry. V některých případech - s velmi velkým nebo velmi malým zúžením díry - je hluk velmi slabý a není slyšitelný. V diagnostických termínech má proměnlivost výkonu šumu v čase hodnotu. Takže s endokarditidou mohou nová ložiska nebo poškození ventilu zvýšit hluk, což je špatné znamení. V ostatních případech je zvýšení hluku závislé na zvýšení síly srdečního svalu a je indikátorem zlepšení. Pochopení změny hluku v průběhu času umožní klinickým a laboratorním údajům. Povaha hluku je měkká, fouká a hrubá, řezá, škrábá, atd. Hrubý, zpravidla organický hluk. Měkké, foukání - organické i funkční. Výška a povaha hluku má zřídka praktický význam.

Jedná se o hluk, který je slyšet po prvním tónu a objevil se v důsledku skutečnosti, že během komorové kontrakce je krev z ní vyloučena, zúžený otvor se objevuje současně s 1 tónem nebo krátce po něm, s ostrým oslabením prvního tónu nebo v případech, kdy je hrubý. jako by systolický hluk blokoval první tón v jeho identifikaci, znaménko, že hluk je stejný jako 1 tón s apikálním impulsem, mu pomáhá prohmatat se a pulzovat na karotických tepnách.

Většina systolických šelestů je slyšena nad srdcem, zejména nad plicní tepnou a aortou, a jsou důsledkem tachykardické anémie při hypotéze, při které je vysoká teplota občasným náhodným hlukem, pouze na základě systolického šelestu není možné diagnostikovat s-srdce, je důležité rozlišovat náhodný zvuk od patologického hluku. první z nich jsou obvykle měkčí a jsou slyšet na základě srdce a část po celém povrchu srdce, systolický hluk na vrcholu je veden ve směru levé axilární dutiny a ve směru na místo sluchu Regnitonace aortální chlopně levého venózního otvoru je příčinou nedostatečnosti dvoukřídlé chlopně, která je způsobena endokarditidou, expanzí kardiosklerózy, aortální insuficiencí a při skutečné insuficienci 2-křídlového ventilu je pozorováno oslabení 1. tónu. zesílený 2. tón nad plicní tepnou, často se systolický hluk vyzařující hlasitě začíná s oslabeným 1. tónem a pokračuje během celého systoly.

Hluk naslouchající levé části hrudní kosti ve 3–4 interkostálním prostoru se vyskytuje při infarktu myokardu a je známkou perforace přepážky, podobný hluk je pozorován při vrozeném defektu mezikomorové přepážky na obličeji.

Hluk slyšící přes aortu a prováděný ve směru ramene krku krku je charakteristický pro aortální stenózu, při výrazné stenóze nemusí být druhý tón slyšet ani poslouchat, ale bude zpožděn Pro tuto lézi je vždy pauza s koncem šumu a 2. tónem.

Koarktace aorty způsobuje také systolický šelest v pozdním období systoly, nejlépe je slyšet na zadní straně lopatek.

MB systolický šum je také způsoben stenózou plicní tepny v tomto případě, je slyšet, dokud se neobjeví druhý tón.

Při přetížení pJ dochází k relativní stenóze plicní tepny, která je slyšena ve 3 mezikřížových prostorech podél levého okraje hrudní kosti, systolický šelest nad poslechovou polohou plicní tepny není patologickým znakem, zejména v mladém věku.

Systolický šelest na pravém okraji hrudní kosti se může vyskytnout při trojnásobném selhání klapky, pokud je nedostatečný, je pozorován pozitivní venózní pulz a velká pulzující játra.

Tetra phallus je charakterizován intenzivním systolickým šelestem, který naslouchá téměř celé ploše srdce, zatímco druhý tón je velmi slabý nebo neslyší, toto onemocnění je vlastní jeho symptomům - cyanóze srdce ve formě dřevěné boty, erytrocytóze a bubnových prstech.

Hudební hluk systolického charakteru se vyskytuje při sklerotickém zúžení aortálního otvoru nebo sklerotické změny mitrální chlopně, méně často při disertačním aneuryzmatu aorty, systolický SCM naslouchal cévám charakteristickým pro aneuryzma aorty.

Získané a vrozené srdeční vady. Klinicko - fyzikální pokyny.

Mitrální stenóza (m / s LV a LP) otvorů: známky plicní hypertenze (až do plicního edému), hypertrofie pravé komory. Palpace - „kočičí purring“ (diastolické kvasinky), puls na levé straně> puls vpravo. Auskultace - křepelčí rytmus (tleskání 1. tónu + otevírání klikové chlopně + zesílení druhého tónu), diastolický šelest v místě mitrální chlopně, diastolický šelest v plicní tepně.

Nedostatek mitrální chlopně: známky plicní hypertenze, hypertrofie pravé komory. Auskultativno - oslabený 1. tón, štěpení 2. patologického 3. tónu, akcent druhého tónu přes plicní kmen je možný. Systolický šelest nahoře.

Aortální stenóza: známky hypertrofie levé komory, levé síň, kongesce v malém kruhu (ortopnoe, plicní edém, srdeční astma). Auskultační - oslabený 2. tón, rozdělení druhého tónu, „škrábání“ systolického hluku, cvaknutí trysky na aortální stěnu.

Nedostatek aortální chlopně: fyzicky - „taneční karotida“, S. de Musse, kapilární puls, pulzace žáků a měkké patro. Auskultativno - kanónový tón (Traube) na femorální tepně, systolický šelest na femorální tepně, oslabený nebo zesílený (možná tímto způsobem a to) 1. tón, diastolický šelest, Austin-Flintův middynamický (presistolický) šum.

DSMF: 3 stupně: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Známky - vývojové zpoždění, kongesce v ICC, časté plicní infekce, dušnost, zvětšená játra, otoky (obvykle končetiny), orthopnea. Auskultace - systolický šelest nalevo od hrudní kosti.

DMPP: vypouštění krve je vždy zleva doprava. Auskultace - štěpení druhého tónu, systolický šelest na plicní tepně.

Botallovův kanál (m / u plicní tepny a aorty): sistolodiastolický "strojový" hluk.