Aneuryzma mozkových cév nákladů chirurgie

Chirurgie je jedinou možnou léčbou aneuryzmatu, která také zabraňuje prasknutí výčnělku a zabraňuje smrti.

Pokud je detekován velký výčnělek nebo je-li podezření na rupturu, doporučuje se provést operaci oříznutím patologické cévy. Během takové operace se aneuryzma odstraní z krevního oběhu uložením specifických klipů. Chirurg má v první řadě za cíl mnoho aneuryzmat odhalit ten, který způsobil krvácení, a je velmi důležité jej odpojit od průtoku krve.

Alternativou k výstřižku může být endovaskulární embolizace. Tento postup je minimálně invazivní. Přístup k operačnímu prostoru neurochirurga prochází lumen arteriálního lůžka. Embolizace se provádí pomocí speciálního katétru, který se přenáší do aneuryzmy tepnami. Pomocí katétru zavádí lékař nejtenčí platinový řetězec. Toto vlákno vyplňuje výčnělek, blokuje průtok krve a je preventivním opatřením prasknutí.

Aneurysma mozkových cév Náklady na provoz výše uvedených metod jsou přibližně stejné a činí přibližně 15 000–40 000 dolarů, v závislosti na kapacitě kliniky a nákladech na zařízení, které používá.

Náklady na operaci pro každého pacienta jsou individuální. Důvodem je skutečnost, že se bere v úvahu zvláštnost onemocnění, zdravotní stav, počet štěpů stentu, který byl použit jako spirála (hélium nebo platina). Nejvíce demokratické ceny v Izraeli a zároveň kvalita poskytované pomoci je na velmi vysoké úrovni. Pokud se rozhodnete pro provoz v zahraničí, budete také muset zaplatit za služby lékařského kurátora, překladatele, převodu na léčebné procedury, odborného překladu lékařské historie, převodu z hotelu na letiště, letenek.

To vše stojí okolo 500 dolarů bez nákladů na letenky. Aneurysma mozkových cév náklady operace kombinuje platbu před intervencí podrobného krevního testu ($ 520), Dopplerova studie cév ($ 500), CT ($ 965), konzultace s vaskulárním flebologem ($ 550), předoperační přípravy manipulace zahrnují elektrokardiografii, X-ray, anesteziologické konzultace ($ 300). Operace sama stojí asi 32.700 dolarů, pobyt v nemocnici je asi 1.000 dolarů za den (obvykle hospitalizace trvá 3-4 dny).

Náklady na spotřební materiál, stejně jako stentový štěp je 32 200 dolarů, a pokud ne jeden, ale několik stentových štěpů bylo použito během operace, pak každá další cena je $ 13,200 - $ 18,700. Doporučujeme, abyste si pečlivě prostudovali cenovou politiku klinik v různých zemích a vybrali si tu nejlepší dostupnou možnost. Nezapomeňte, že operaci by měli provádět kvalitní odborníci, protože váš život bude záviset na jejich profesionalitě.

Chirurgie k odstranění aneuryzmatu mozkových cév: indikace, vedení, prognóza, rehabilitace

Aneuryzma je patologickým vyčníváním cévní stěny. Na rozdíl od normální cévy má aneurysma tenčí stěnu s možností prasknutí a vniknutí krve do mozku nebo do prostoru mezi membránami mozku (subarachnoidální krvácení).

Hlavní příčiny vzniku cévních aneuryzmat jsou vrozené poruchy struktury cévní stěny; ateroskleróza, při které je střední vrstva tepen zničena a stěna se stává tenčí; změny cévní stěny během zánětlivého procesu.

Tvar aneuryzmatu může být posvátný - krkem, tělem a kopulí; ve tvaru vřetena - ve kterém je nádoba rovnoměrně roztažena po velké vzdálenosti; boční, připomínající nádor cévní stěny.

Podle průměru vyzařování:

• Do 3 mm - velmi malé;
• Od 4 do 15 mm - normální;
• Od 16 do 25 mm - velké;
• Více než 25 mm - obří.

Často, nevybuchlé aneuryzmy jsou asymptomatické a jsou nalezeny náhodně při zkoumání mozku z jiného důvodu.

Kdy je nutná operace pro cévní aneuryzma mozku?

mozkové aneuryzma

Je nutný důsledný přístup k platnosti chirurgického zákroku pro nevybuchlé aneuryzma v důsledku možných komplikací během operace. Indikace pro chirurgii jsou považovány za aneuryzma větší než 7 mm. Indikace pro chirurgický zákrok se stávají jednoznačnějšími se zvýšením aneuryzmatu, jak je pozorováno, as familiární citlivostí na krvácení (případy krvácení z aneuryzmatu u blízkých příbuzných).

Příprava na operaci

Pokud má pacient indikace k chirurgickému odstranění nevybuchlého aneuryzmatu, je hospitalizován plánovaným způsobem na kliniku, která musí splňovat následující požadavky:

1. Mít neurochirurgické oddělení, stejně jako odborníky se zkušenostmi s prováděním otevřených mikrochirurgických zákroků na mozkových cévách, stejně jako zkušenosti s prováděním intervencí endovaskulárního aneuryzmatu;
2. Mít rentgenové diagnostické oddělení s možností provedení spirální počítačové angiografie, magnetické rezonanční angiografie, digitální subtrakční angiografie;
3. Operační sál by měl být vybaven speciálním vybavením pro mikrochirurgii mozkových aneuryzmat;
4. Mají neuroreanimační jednotku.

Příprava na operaci je důležitou součástí úspěšné léčby.

Provádět obecné klinické studie (krev, moč, biochemický krevní test, koagulogram, krevní test pro stanovení infekcí (HIV. RW, virová hepatitida), rentgen hrudníku hrudníku, EKG), konzultace specialistů (neurolog, terapeut a další odborníci na svědectví).

Všechny výše uvedené studie mohou být prováděny na klinice během hospitalizace, ale před zahájením hospitalizace je možné tyto studie dokončit ambulantně.

Za účelem výběru způsobu chirurgického zákroku se provádějí studie, které hodnotí povahu a strukturu aneuryzmatu a stav mozkové tkáně.

• Angiografie magnetickou rezonancí (čas-let). Tato technika umožňuje získat jasný obraz o aneuryzmatu s velikostí aneurysmatu 3 mm nebo více.
• Počítačová tomografie v angiografickém režimu. Při tomto vyšetření je možné detekovat přítomnost kalcifikací ve stěně a krevních sraženin uvnitř aneuryzmatu. Tato technika je však horší než angiografie magnetické rezonance v přesnosti odrazu struktury aneurysmatu o velikosti menší než 5 mm.
• Digitální subtrakční angiografie. Tato studie dodnes zůstává "zlatým standardem" při rozpoznávání aneuryzmat s velikostí menší než 3 mm a cév s malým průměrem. Studie je prováděna pouze v nemocnici, vzhledem k možnosti komplikací při její realizaci.

Magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu mohou být provedeny před hospitalizací na klinice za předpokladu, že od doby studie do hospitalizace neuplynulo více než 6 měsíců od doby studie do doby hospitalizace, během doby, která uplynula od doby studií, nedošlo ke změnám ve stavu pacienta a byly provedeny studie. při dodržení všech nezbytných technických požadavků.

Před operací jsou hodnoty krevního tlaku regulovány na konzistentně normální počty, hladina cukru v krvi je korelována v případě diabetes mellitus a v případě exacerbace chronických onemocnění je požadována náhrada za tento stav.

Po dokončení všech nezbytných vyšetření a zjištění, že pro operaci nejsou žádné kontraindikace, je pacient umístěn na kliniku. On je vyšetřen chirurgem, vysvětluje plán operace a možné komplikace, anesteziolog mluví s pacientem. Pacient vyplní dotazník a souhlasí s operací.

V předvečer operace od šesti večerních večerů je zakázáno jíst a pít vodu, pokud je provoz naplánován po 12 dnech, můžete si dopřát lehkou večeři. Dodržování této podmínky je velmi důležité pro zajištění bezpečné anestezie.

Před operací, musíte si osprchovat a umýt si vlasy. Čistota je prevence infekčních komplikací.

Všechny nepochopitelné otázky by měly být objasněny u lékaře nebo u ošetřovatelského personálu, což v některých případech pomůže odstranit předoperační vzrušení spojené s intervencí.

Jak se provádí chirurgické odstranění mozkové aneuryzmy?

Pro chirurgické odstranění aneuryzmatu se používá jako otevřený zásah do mozku: oříznutí aneuryzmatu; posílení stěn aneuryzmatu obalením aneuryzmatu chirurgickou gázou; zastavení průtoku krve tepnou aplikováním svorky na tepnu před aneuryzmatem nebo před a po aneuryzmě (trepping) a endovaskulárním technikám.

Přímé chirurgické zákroky pro mozkové aneuryzma jsou high-tech manipulace a vyžadují, aby chirurg zažil a měl mikrochirurgické techniky.

Komplexnost operace spočívá v nutnosti vybrat cévu a aneuryzma tak, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu a poškození mozkové tkáně.

Tyto operace jsou prováděny hlavně pro mladé lidi, s přihlédnutím k možnosti korigovat aneuryzma z otevřeného přístupu.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá několik hodin.

Během zásahu se provádí stálé sledování hlavních funkcí těla:

1. Základní parametry těla a mozku jsou řízeny;
2. Koriguje se krevní tlak, mozková tkáň je chráněna před ischemií atd.

Schematicky může být průběh otevřené operace na mozkovém aneuryzmatu znázorněn následovně:

• Provádění trepanningu lebky;
• Potom se do lebky s kranitomou nastříhá díra, oddělená část kosti se zvedne a odstraní (po dokončení operace se tato část kosti vrátí na své místo);
• Dura mater je vystavena a chirurg získá přístup k mozku;
• Patologická (ložisková) tepna a samotná aneuryzma vyčnívají;
• Na krku aneuryzmatu, na jeho základně, uložte klip - samonavírací mikrodevice s větvemi, větve svírají krk aneuryzmatu a vypínají aneuryzma z krevního oběhu;
• Během operace je nutně řízen radikalismus vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu punkcí aneuryzmatu, aneurysma je vyšetřena kontaktním Dopplerovým ultrazvukem, je možné vyšetřit aneuryzmu mikroskopem nebo endoskopem a intraoperační fluorescenční angiografii;
• Operace na mozkové aneurysmě je ukončena šitím dura mater, vyříznutá část lebky se vrátí do své polohy a je fixována titanovými destičkami a šrouby.

Účinnost při aneuryzmě, když výstřižek dosáhne 98%.

Kdy je indikována endovaskulární léčba?

1. Věk nad 60 let;
2. Přítomnost závažných onemocnění;
3. Aneuryzma obtížně přístupná s otevřeným zásahem.

Výhodou endovaskulární léčby je nízká a krátká pooperační doba.

Jak se provádí endovaskulární intervence u mozkových cévních aneuryzmat?

Operace se provádí v celkové anestezii, protože vyžaduje plnou kontrolu krevního tlaku a polohy pacienta na operačním stole.

Všechny manipulace na cévách se provádějí pod rentgenovou kontrolou v rentgenovém provozu. Intervence se provádí hlavně punkcí v oblasti femorálního záhybu, odkud je katétr veden femorální tepnou směrem k aneuryzmě, aneuryzma je zcela naplněna platinovými mikrospirály a odpojena od průtoku krve.

Pro endovaskulární korekci aneuryzmatu se širokým hrdlem se v současné době používají metody chránící hrdlo aneuryzmatu, aby se zabránilo tomu, že mikrospirály padnou do podpůrné cévy:

endovaskulární léčba aneuryzmatu

Dočasná ochrana krku aneuryzmatu balónkem (balónová metoda - asistence), kdy je katétr vložen do oblasti nosné cévy s balónkem, který nabobtná a poté jsou mikrospery zavedeny do aneuryzmatu, po kterém je balónek odstraněn;

Po instalaci jakéhokoliv typu stentů do tří měsíců je třeba léky, aby se zabránilo trombóze stentu, která musí být vzata v úvahu při volbě této intervenční techniky.

Zotavení po operaci

Po operaci je pacient umístěn v pooperačním oddělení, aby pozoroval zdravotnický personál, kde začne samostatně dýchat, po kterém je převezen na jednotku intenzivní péče. Doba strávená na jednotce intenzivní péče závisí na složitosti a vlastnostech průběhu operace a anestezii a je 24-48 hodin.

Poté, v neurologickém oddělení, je pacient stále monitorován a léčen jeden až dva týdny v závislosti na přímé nebo endovaskulární intervenci. Někteří pacienti budou muset podstoupit rehabilitaci.

Trvání pooperačního pozorovacího období po endovaskulárních intervencích je podstatně kratší než po přímé operaci a je 5 - 6 dnů bez komplikací.

Účinky operace

Mohou se vyskytnout komplikace spojené s nežádoucí reakcí na anestezii, poškození cévní stěny během operace. Následky zákroku zahrnují tvorbu krevních sraženin, otoky mozku, infekce, mrtvice, záchvaty, obtíže při mluvení, rozmazané vidění, paměť, rovnováhu, koordinaci pohybu atd.

Odstranění aneuryzmatu na jeho rupturu, která je předmětem zásahu na specializované klinice s rozsáhlými zkušenostmi v chirurgické korekci cévních aneuryzmat, však minimalizuje možnost závažných komplikací a je nesrovnatelná s vážnými následky rupturované aneuryzmy mozkové tepny. Některé komplikace jsou navíc eliminovány během operace nebo bezprostředně v pooperačním období. V některých případech bude trvat dlouhou dobu rehabilitace s využitím fyzioterapeutických technik, práce s logopedem pro poruchy řeči, pomoci psychologa, specialisty na fyzioterapii, masážního terapeuta atd.

Život po operaci

Úplné uzdravení po otevřené operaci trvá až dva měsíce, po endovaskulárních operacích se pacienti vrátí do plného života v kratším čase. Doba zotavení závisí na zdravotním stavu pacienta před operací, pooperačních komplikacích.

Aneurysma před a po endovaskulární chirurgii

Po několikadenní kraniotomii je bolest v raně, protože se rána hojí, svědění je pociťováno, otok v této oblasti je možný a necitlivost po několik měsíců.

Bolesti hlavy se mohou objevit asi dva týdny a únava a úzkost jsou narušeny až osm týdnů po otevřené operaci. Proto se doporučuje odpolední den.

Pacient by měl být pod dohledem neurologa, užívat potřebné léky, léky proti bolesti. Během roku je nutné se vyvarovat kontaktních sportů, zvedání více než 2 - 2,5 kg, dlouhé sezení.

Pokud práce nesouvisí se stresem, po 6 týdnech můžete s lékařem diskutovat o možnosti začít pracovat.

Navzdory skutečnosti, že použití MR-angiografie a CT-angiografie je omezeno přítomností možných zkreslení obrazu z kovových klipů, stentů a spirál, tyto metody zůstávají v postoperační kontrole poměrně účinné.

Opakovaný výzkum po otevřeném zákroku se doporučuje provést v období od 6 do 12 měsíců po zákroku.

Po provedení endovaskulární chirurgie je v období od 6 do 12 měsíců po zákroku doporučena kontrolní digitální subtrakční angiografie.

Pacienti s predispozicí k tvorbě aneuryzmat, bez ohledu na typ chirurgického zákroku, po skončení pozorovacího období, magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu se doporučuje 1krát za 5 let, aby se zabránilo vzniku nových aneuryzmat.

Recenze pacientů po chirurgické korekci vaskulární mozkové aneuryzmy pozitivní. Mezi nežádoucími účinky, které přetrvávají v opožděném období po operaci, si mnozí všimnou zhoršení zdraví při změně počasí.

Existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě v NN Burdenko Institute, kde bylo v posledních deseti letech provedeno více než 400 chirurgických korekcí nevybuchlých aneuryzmat s pozitivními výsledky operací.

Operace k odstranění nevybuchlého mozkového aneuryzmatu se provádí bezplatně podle kvóty pro high-tech operace. K tomu je nutné předložit příslušnou kliniku příslušné zdravotnické doklady a pokud existují kvóty, vydá se „Protokol o rozhodování o kvótách“, pacient je zapsán do plánu operací a čeká na jeho obrat.

Pokud pacient jede na kliniku sám, bez jakýchkoliv pokynů, je operace prováděna za poplatek.

V případě placené léčby jsou náklady na operaci velmi individuální a záleží na materiálech použitých během operace, na kvalifikaci lékaře, na čase stráveném v nemocnici atd. V průměru jsou náklady na operaci na klinikách v Moskvě pro oříznutí aneuryzmatu přibližně 80 000 rublů, pro endovaskulární výkony. aneuryzma - přibližně 75 000 rublů.

Vzhledem k vysoké úmrtnosti na krvácení v případě ruptury aneuryzmatu, pokud existuje důkaz, doporučuje se preventivní chirurgie vypnout aneuryzma z krevního oběhu.

Léčba aneuryzmatu mozkové tepny na moskevských klinikách

Aneurysma mozkové tepny je závažná patologie, která je smrtelná v 65% případů. Prevalence problému je poměrně velká. Onemocnění se stává příčinou smrti v 10 až 12 případech na 100 000 lidí. Ale při pitvě jsou aneuryzmy zjištěny v 50% případů.

Trpíte častými migrénami a nevíte, kam jít z neustálé bolesti hlavy? Často záchvaty doplňuje nevolnost, závratě a dokonce záchvaty? Je možné, že se jedná o aneuryzma mozkové tepny! Všimněte si těchto příznaků - okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Aneuryzma mozkové tepny je výskytem patologické lokální expanze dutiny cévy. Tato patologie často vede k prasknutí a subarachnoidnímu nebo intracerebrálnímu krvácení.

Chirurgie na mozkové aneuryzmě: indikace, vedení, rehabilitace po

Cerebrální aneuryzma je velmi zákeřná patologie. Dlouhou dobu může být asymptomatická a její majitel ani neví o přítomnosti anomálie. Jakékoliv aneurysma však s sebou nese riziko krvácení, jehož následky mohou být fatální, takže operace na aneuryzmatu je jediným správným rozhodnutím, když je detekována.

Aneuryzma mozkových cév má často arteriální strukturu, může být umístěna v různých částech lebky a může být od mikroskopického až po obrovského. Riziko ruptury je samozřejmě s velkým vzděláním nepřiměřeně vyšší, ale s malými aneuryzmaty.

Podle statistik lze anomálie mozkových cév nalézt v 5% populace a jejich mezera se vyskytuje v nejaktivnějším věku - 30-50 let. U dětí jsou krvácení z aneuryzmatu velmi vzácné.

typy mozkových aneuryzmat

Velikost aneuryzmatu je malá, střední, velká a obří, jednoduchá a vícekomorová. V závislosti na lokalitě se nachází aneuryzma karotidy (vnitřní), přední a střední mozková, vertebro-bazilární pánev. Přibližně 15% případů je vícečetných vaskulárních anomálií.

Ze všech krvácení uvnitř lebky je subarachnoid jedním z nejzávažnějších a jeho příčinou v 85% případů je vaskulární malformace. Současně krev proniká pod pia mater, stlačuje mozek, narušuje pohyb mozkomíšního moku, vyvolává závažné neurologické poruchy a dislokace struktur mozkových kmenů má vysoké riziko úmrtí v akutním období onemocnění.

Chirurgická léčba aneuryzmat se provádí na odděleních cévní chirurgie. Jejím cílem je nejen bojovat s důsledky mezery ve vzdělávání, ale také zabránit tomu, co je důležitější. Je možné diagnostikovat aneuryzma pomocí MRI, ale pouze v případě, že se pacient sám obrátí o pomoc. Asymptomatické formy patologie často zůstávají mimo zorné pole lékařů, což představuje větší hrozbu pro zdraví a život pacientů.

Pokud se vyskytnou známky zhoršené aktivity mozku, závažné bolesti hlavy, zejména ty, které se opakují, se špatnou rodinnou anamnézou, pokud jde o vaskulární patologii mozku, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc, abyste vyloučili nebo potvrdili diagnózu, stejně jako včasnou chirurgickou léčbu, která pomůže zabránit vývoji skriptu život ohrožující.

Indikace a načasování operace pro mozkovou aneurysma

Indikace pro chirurgický zákrok pro mozkovou aneuryzma je velmi přítomnost aneuryzmatu, i když je malá a asymptomatická. Pacienti s aneuryzmaty žijí doslova na sudu s práškem, který může kdykoliv trhnout. Stres a neustálé zkušenosti z povědomí o tomto riziku mohou vyvolat kolísání tlaku a angiospasmus, čímž se blíží okamžik prasknutí, takže operace, pokud je zpožděná, není dlouho.

Pouze v ojedinělých případech se mohou lékaři chopit taktiky: když je aneuryzma velmi malá, nachází se hluboko a operace může způsobit větší poškození, týdny její přítomnosti, nicméně, jak praxe ukazuje, často nerozhodnost a zpoždění lékaře hrají negativní roli - patologie postupuje a mezera následuje.

Neexplodovaná aneuryzma vyžaduje plánovanou chirurgickou léčbu v neurochirurgii nebo v cévním oddělení, zatímco je důležité, aby ji prováděli odborníci, kteří mají s takovými zákroky dostatečné zkušenosti, a klinika má minimální úmrtnost a invaliditu mezi pacienty.

Často pacienti, kteří mají diagnostikovanou aneuryzmu, trpí otázkou: operaci nebo ne? Po vyslechnutí a přečtení možných následků léčby, které se obávají neurologických komplikací z intervence, přemýšlejí o jejím opuštění. V takových případech stojí za to uvažovat ani tolik o rizicích plánované operace, která může být minimálně invazivní a bezpečná, jako je pravděpodobnost krvácení se zcela odlišnými negativními statistikami.

prasknutí mozku

Ruptura anestezmatu je nutně nutná k chirurgické korekci, ale existují určité rozdíly, pokud jde o její realizaci, které jsou spojeny s individuálními charakteristikami patologie.

V akutním a akutním období krvácení (prvních dvou týdnů po ruptuře) jsou indikace pro operaci: t

• Mezera se objevila u nekomplikované patologie;
• Stabilní stav pacienta;
• Velké riziko opětovného krvácení;
• Hrozba výrazného vazospazmu a v důsledku toho ischemie mozku.

Pacienti v těžkém a kritickém stavu během tohoto období podstoupí chirurgický zákrok pouze z důležitých důvodů - kompresi mozku, vytěsnění kmenových struktur, akutní hydrocefalus, masivní ložiska nekrózy mozkové tkáně. V ostatních případech je operace odložena v době stabilizace.

Po uplynutí prvních 14 dnů od doby odtoku krve z aneuryzmatu se operace provádí u pacientů:

1. Ve vážném stavu způsobeném komplikovaným průběhem (značený angiospasmus);
2. S aneuryzmaty, které je obtížné odstranit.

Otázka chirurgické léčby rupturovaných aneuryzmat s těžkou ischemickou mozkovou příhodou zůstává otevřená a kontroverzní a u těchto pacientů nebyly dosud jasně stanoveny jasné indikace pro chirurgický zákrok. Intervence a celková anestézie mohou zhoršit poškození mozkové tkáně, takže operace je prováděna okamžitě pouze s kompenzovaným angiospasmem, v jiných případech s čekací taktikou.

Předoperační příprava

cévní aneuryzma mozku na obrázku

Při rutinním stříhání aneuryzmatu mají odborníci čas důkladně vyšetřit pacienta a připravit ho na zákrok. Jako konzervativní terapie se předepisují antihypertenziva, léky, které normalizují srdeční rytmus v případě arytmií, korekce lipidového spektra v přítomnosti abnormalit.

Před plánováním operace pacient podstoupí různá vyšetření, včetně krevních testů, vyšetření moči, koagulogramu, kardiogramu apod., Jako v jiných chirurgických zákrocích. Pro lokalizaci a objasnění povahy vaskulární formace se provádí CT, MRI s kontrastem, angiografie, Dopplerův ultrazvuk.

V případě roztržení aneuryzmat, pacient vstoupí do nemocnice s klinikou akutního subarachnoidního nebo intracerebrálního krvácení a je poslán do neurochirurgického oddělení, prakticky není čas na vyšetření, takže se musíte omezit na minimum, které vám umožní určit polohu malformace.

Jak trepanning, tak endovasální chirurgie zahrnují celkovou anestezii, i když v posledním případě může být použita lokální anestézie. Před operací, pacient mluví s chirurgem a anesteziologem (s výjimkou případů koma a akutního krvácení), nejí příštích 8 hodin před operací, pokusí se spát. Vlasy namísto trepanace.

Operace chirurgie operací chirurgie

Hlavní typy intervencí na vaskulárních malformacích mozku jsou rozpoznány:

• Odstranění aneuryzmatu s otevřeným přístupem;
• Endovaskulární technika.

Léčba trepanace aneuryzmatem

Účinnost otevřených operací dosahuje 98%, provádí se s dostatečnou dostupností aneuryzmatu a v případě prasknutí. Pacient podstoupí celkovou anestezii, chirurg provede trepanning lebky, odřízne dura mater, hledá celou aneuryzmu nebo místo jejího prasknutí. Dále musíte vypnout malformaci krevního oběhu. To se obvykle provádí pomocí kovového klipu, připomínajícího clothespin, který je umístěn na nádobě, která krmí aneuryzma, a blokuje pohyb krve.

Po „vypnutí“ aneuryzmatu je dura mater sešita, kostní klapka je uložena na místě, švy jsou aplikovány na kožní chlopně. S těžkým edémem mozku je možná dekompresní trepanace, která ponechává kostní okno otevřené, dokud edém nezmizí a neohrožuje vytěsnění kmenových struktur. Fragment kosti je dočasně umístěn ve vláknu břicha, aby byla zachována vitalita, a pak se vrátí na své místo.

Otevřená operace mozku může následně poškodit její tkáň a neurologické poruchy, takže je důležité jednat s maximální opatrností. V přítomnosti krvácení, sraženiny a tekutá krev jsou odstraněny od lebky, s jeho pronikáním do ventrikulárního systému, odvodnění mozkových dutin je prováděno.

Po oříznutí aneuryzmatu je důležité posoudit bezpečnost průtoku krve zdravými mozkovými cévami předtím, než je chirurgická rána šitá. Pro tento účel se používá intraoperační dopplerovský mikrofotografie. Pokud je průtok krve v pořádku, může být operace považována za úspěšnou a ukončena.

Video: otevřené oříznutí aneuryzmy vnitřní karotidy

Endovaskulární léčba

Endovasální léčba mozkových aneuryzmat patří mezi minimálně invazivní zákroky. Indikace:

• Hluboké a nepřístupné umístění cévní cívky;
• Blízkost životně důležitých struktur, což činí otevřenou operaci velmi nebezpečnou;
• Stáří a komorbidity, které zabraňují celkové anestezii a trepanaci;
• Neúčinnost ořezávání s trepanací.

endovaskulární léčba mozkových aneuryzmat

Přístup během endovaskulární chirurgie je prováděn přes femorální tepnu, do které je vložen katétr, který dodává separační balón k abnormálním cévám nebo speciálním spirálám, což způsobuje zastavení průtoku krve ve formaci. Stenty mohou být také použity k blokování aneuryzmatu, ale k zajištění nerušeného pohybu krve dálnicemi mozku.

Nejprve je největší spirála zavedena v lumen aneuryzmatu, pak je dutina naplněna menšími, které způsobují trombózu a vypínají aneuryzma z krevního oběhu. Díky širokému hrdlu napájecí nádoby je instalace spirál doplněna stentováním.

Různá endovaskulární léčba je embolizace aneurysmových cév, když jejich stěny jsou lepeny spolu s alkoholem, chirurgickým gelem a speciálními formulacemi. K odstranění aneuryzmatu může být zapotřebí několik takových postupů.

Během operací na mozkových cévách se používá operační mikroskop, speciální stůl s upevňovacím držákem, endoskopické a mikrochirurgické techniky. Stav průtoku krve je řízen ultrazvukovými mikrosenzory.

Video: Zpráva o minimálně invazivní léčbě aneuryzmatu mozku

Pooperační období

Po operaci na aneuryzmatu nejméně jeden den je pacient na jednotce neurointenzivní péče pod pečlivým dohledem lékařů. V tomto období dostává lékařskou pomoc ve formě analgetik, diuretik, nootropních léčiv a neuroprotektorů v případě krvácení. Prevence edému mozku a sekundárních neurologických komplikací.

Pokud se po jednom dni cítíte lépe, pacient je převezen na neurochirurgické oddělení, pokud se zhorší, je indikována nouzová počítačová tomografie, případně opakovaný zákrok.

Jakékoliv operace na mozkových cévách jsou plné komplikací, zejména pro otevřené trepanace a manipulace přímo v blízkosti mozkové tkáně. Pravděpodobně patří mezi účinky operace:

1. Angiospasmus po ruptuře aneuryzmatu, v důsledku čehož je možná nekróza nervové tkáně a neurologický deficit;
2. Opakující se krvácení;
3. Infekční zánětlivé změny v intervenční zóně (zřídka ťuknutí);
4. Závažné neurologické poruchy.

Rehabilitace po operaci aneuryzmatu zahrnuje pohybovou aktivitu, masáž, fyzioterapeutickou léčbu. Pokud byla endoskopicky vyříznuta neexplodovaná aneuryzma, pak se pacient po dobu 3 až 4 dnů vrátí do obvyklého života, není třeba provádět žádná speciální opatření.

V případě krvácení může trvat dlouho, než se obnoví poruchy funkce mozku. Je dobré, když se rehabilitační doba koná ve specializovaném centru pro pacienty s mrtvicí nebo sanatorium. Odborníci zde určí potřebná tělesná cvičení a jejich intenzitu, provedou masážní kurzy a zajistí konzervativní léčbu neurologických poruch.

Chirurgická léčba mozkových aneuryzmat se provádí ve velkých cévních centrech. Volné, podle kvóty, jak otevřené operace, tak endovasální výstřižky jsou možné. Pacient pro bezplatnou péči by se měl obrátit na regionální zdravotnická zařízení, kde mohou být poslány na větší kliniky. Možná budete muset počkat v řadě na léčbu.

Provozovat aneuryzma může být také účtován. Náklady na otevřenou operaci se pohybují od 20-50 tisíc rublů, endovaskulární - od 12-15 tisíc. Cena zahrnuje spotřební materiál, platbu za práci personálu, podmínky pobytu v nemocnici a dobu trvání.

Prognóza pro léčbu aneuryzmatu bez přestávky je obecně příznivá. V případě krvácení, to je určeno masivností hematomu a jak silně mozek byl zapojený do toho. Až 80% pacientů se úspěšně zotaví, nejméně polovina z nich se vrátí do práce.

Situace je komplikovanější při opakovaném krvácení z aneuryzmatických cév. Současně úmrtnost dosahuje 50% nebo více, čtvrtina pacientů zůstává navždy hluboce postižena. Je to právě tato okolnost, která vyžaduje provedení nouzových operací v případě primárního krvácení, aby se zabránilo recidivě, jejíž riziko je v prvních dnech a týdnech od ruptury aneuryzmatu velmi vysoké.

Chirurgie cévních anomálií mozku

Chirurgie cévních anomálií mozku - skupina chirurgických zákroků zaměřených na prevenci ruptury aneuryzmatu s krvácením v mozkové tkáni nebo na minimalizaci následků ruptury tím, že zabrání opakování. Zobrazeno se všemi diagnostikovanými aneuryzmaty. Vyloučit patologicky upravenou oblast z krevního oběhu excizí, výstřižkem, endovaskulární okluzí nebo embolizací. Při absenci ruptury jsou operace v případě cévních anomálií mozku prováděny plánovaným způsobem, a pokud dojde k prasknutí, je nutný neodkladný zásah.

Chirurgie cévních anomálií mozku - skupina chirurgických zákroků zaměřených na prevenci ruptury aneuryzmatu s krvácením v mozkové tkáni nebo na minimalizaci následků ruptury tím, že zabrání opakování. Zobrazeno se všemi diagnostikovanými aneuryzmaty. Vyloučit patologicky upravenou oblast z krevního oběhu excizí, výstřižkem, endovaskulární okluzí nebo embolizací. Při absenci ruptury jsou operace v případě cévních anomálií mozku prováděny plánovaným způsobem, a pokud dojde k prasknutí, je nutný neodkladný zásah.

Indikace

Chirurgická léčba je indikována u všech pacientů s diagnostikovanými mozkovými aneuryzmaty. Pacienti s nevybuchlými aneuryzmatami provádějí plánované operace, protože pravděpodobnost prasknutí je 1-2% ročně. Riziko ruptury se zvyšuje v přítomnosti takových faktorů, jako je hypertenze, aneurysma o průměru větším než 10 mm, krvácení v mozku u blízkých příbuzných. Pravděpodobnost opakovaného prasknutí v následujících 2 týdnech je 15-20%, takže pacienti, kteří podstoupili rupturu aneuryzmatu, by měli být operováni, jakmile to jejich stav dovolí. Opožděné operace se provádějí v těžkém angiospasmu nebo ve vážném stavu pacienta, pokud nejsou způsobeny intracerebrálním hematomem nebo hydrocefalem s vytěsněním mozkových struktur. Při opakovaných rupturách je indikována nouzová chirurgická léčba, ale není to vždy možné vzhledem k závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikace

Chirurgická léčba nevybuchlých aneuryzmat je kontraindikována v případech, kdy riziko intra- a pooperačních komplikací převyšuje riziko ruptury. Intervence nejsou prováděny ve stáří a v přítomnosti těžké somatické patologie. V akutním období po prasknutí operace odstavení je aneuryzma z krevního oběhu kontraindikována u těžkého stavu pacienta a přítomnosti výrazného angiospasmu mozkových cév. V takových případech je chirurgická léčba zpožděna až do zlepšení stavu pacienta a eliminace angiospasmu.

Metodologie

Existují čtyři možnosti vypnutí aneuryzmat z krevního oběhu: radikální excize, výstřižek, embolizace a endovaskulární okluze. Volba chirurgické léčby je určena umístěním aneuryzmatu, přítomností nebo nepřítomností mezery, časovým intervalem od okamžiku ruptury, stavem pacienta. Všechny operace jsou prováděny v celkové anestézii, obvykle endotracheální, méně často intravenózní. V procesu intervencí se používají mikrochirurgické techniky, provádí se neuronavigace. Endovaskulární okluze a embolizace jsou prováděny pomocí vzdáleného přístupu (přes periferní nádobu), pro ošetření a odstranění výstřižků je nutné vytvořit díru.

Komplikace

Oříznutí a vyříznutí aneuryzmatu může být komplikováno krvácením, vznikem nebo zesílením neurologických symptomů. Komplikace obliterace a endovaskulární okluze zahrnují rekanalizaci, tvorbu hematomů nebo pseudoaneurysmatu v tříselné oblasti, infekci, poškození cévní stěny, rupturu aneuryzmatu během operace, alergické reakce na kontrastní látku, migraci mikrosirální nebo embolizující látky do mozkových cév ischemií. Po všech intervencích jsou možné recidivy aneuryzmatu, celkové chirurgické komplikace a negativní důsledky spojené s použitím anestézie.

Léčba aneurysmatu mozku v Izraeli

Cerebrální vaskulární aneuryzma je výčnělek krevní cévy v mozku. Jak ukazují lékařská pozorování v Izraeli, aneuryzma mozku není vzácná patologie, ale je často detekována po krvácení, protože samotná aneurysma je asymptomatická.

Aby se zabránilo krvácení v mozku umožní pravidelné preventivní diagnózy. V tomto případě může být aneuryzma detekována v raných fázích jejího vývoje av budoucnu - pozorovat její dynamiku.

Jak si vybrat kliniku

Vzhledem k velkému počtu návrhů na lékařském trhu není správné rozhodnutí tak snadné. Pokud se rozhodnete léčit v zahraničí, je nejlepší to udělat na klinikách v Izraeli, Německu nebo ve Spojených státech. V těchto zemích jsou k dispozici nejnovější technologie minimálně invazivní endovaskulární chirurgie, s nimiž můžete rychle a bezpečně „vypnout“ aneuryzma, což zabraňuje nevratným fatálním následkům této vaskulární patologie.

Aneurysma mozku: léčba v zahraničí

Aneurysma mozku: léčba v Německu

V Německu je minimální metodou léčby pacientů s diagnózou mozkové aneuryzmy minimálně invazivní chirurgie. Aneuryzma se odstraní technikou ořezávání nebo vyplněním mikroskopických spirál, které se zavádějí do aneuryzmy katétrem. Tyto operace na německých klinikách jsou prováděny v celkové anestezii a pod plnou vizuální kontrolou, což zajišťuje vysokou přesnost chirurgického zákroku.

Léčba mozku: Léčba v USA

Na amerických klinikách se aneuryzma mozku léčí minimálně invazivními chirurgickými zákroky. Hlavním typem operace je endovaskulární katetrizace, pomocí které se titanový klip aplikuje na krk aneuryzmatu, nebo se mozková aneuryzma naplní mikrospirály. V závislosti na anatomických vlastnostech aneuryzmatu může být endovaskulární katetrizace provedena v různých variantách (s použitím balónu nebo stentu).

Aneurysma mozkových cév: léčba v Izraeli

Aneuryzma mozku v Izraeli, léčená hlavně chirurgickým zákrokem. Konzervativní léčba je možná, když je aneurysma mozku menší než 1 centimetr v průměru, není doprovázena zraněním a riziko krvácení je minimální. Léčba léky je omezena na léky proti bolesti, antikonvulziva a léky na zmírnění intrakraniálního tlaku.

Operace mozku je považována za nejobtížnější. Jediný způsob, jak provést operaci k odstranění aneuryzmy mozkových cév, bylo nedávno otevřít lebku. Nicméně, s příchodem endovaskulární technologie, potřeba kraniotomie zmizela. Nyní v Izraeli se více než 98% operací pro diagnostiku mozkových aneuryzmat provádí minimálně invazivním způsobem, prostřednictvím intravaskulárních katétrů.

Dnes v Izraeli mohou pacienti s diagnózou mozkové aneurysmat nabídnout následující typy minimálně invazivních operací:

• Oříznutí výstřižku. Jedná se o mikrochirurgickou operaci, jejíž podstata je omezena na instalaci titanového klipu na krku aneuryzmatu. Po aplikaci klipů se průtok krve do aneuryzmatu zastaví a již nepředstavuje nebezpečí pro pacienta. Postupem času aneuryzma upnuta sponou spadá a je nahrazena pojivovou tkání.
• Endovaskulární chirurgie. Endovaskulární operace se staly možnými s příchodem mikrospirál, které se používají k utěsnění aneuryzmatu. V tříslech je proveden malý řez, kterým je do tepny zaveden katétr. Při neustálé vizuální kontrole je katétr aplikován na aneuryzma, po které je mozková aneuryzma naplněna mikrospirálami. Technika mikrospirální výplně se provádí v případech, kdy má aneurysma mozku úzký krk.
• Technika remodelace s použitím balónu nebo stentu. Pokud má mozková aneuryzma široký krk, nedoporučuje se mikrospirální výplň, protože existuje riziko, že spirály mohou projít širokým krkem aneuryzmatu. Technika remodelace s použitím balónu se provádí stejným způsobem jako jednoduché plnění mikrospirály s jedním rozdílem. Po zavedení katétru do aneuryzmatu se vloží balónek, který je umístěn proti krku aneuryzmatu. Když se do aneuryzmatu zavedou mikrospirály, nafoukne se balónek, což zabrání odtoku spirál z vaskulární expanze. Tento postup se provádí několik minut. Když má aneuryzma složitější anatomickou strukturu, lze ukázat použití stentů - trubek z dutého pletiva, které jsou instalovány uvnitř tepny, aby se zachoval požadovaný průměr lumen cévy. Po vložení stentu se do aneuryzmatu zavede katétr a do něj se vloží mikrospirály. Po tomto postupu je pacient převezen na oddělení, kde je pozorován po celý den. Po 3 dnech je pacient již zpravidla propuštěn.

Minimálně invazivní operace k odstranění aneuryzmatu mozkových cév v Izraeli se provádějí v celkové anestezii, protože je nezbytné udržet kontrolu nad pacientovým krevním tlakem a polohou těla. Endovaskulární operace se provádějí po dobu 60-80 minut, na rozdíl od otevřených operací, které trvají 6-7 hodin. Informujte mě o cenách

• Cévní katetrizace
• Neuro-onkologická rehabilitace
• Neurochirurgie
• Endovaskulární embolizace
• Stenting
• Stentování mozku

Aneurysma mozku: diagnóza

Aneurysma mozku: diagnóza v Německu

Aneurysma mozku je diagnostikována na německých klinikách pomocí následujících opatření:

• fyzikální vyšetření neurochirurgem a neuropatologem;
• angiografie mozkových cév;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• studium mozkomíšního moku (v případě podezření na rupturu mozkové aneuryzmy s krvácením v mozku).

Aneurysma mozku: diagnóza v USA

V amerických klinikách je aneuryzma mozku diagnostikována pomocí řady instrumentálních vyšetření, jako je mozková angiografie, CT a MRI. Pokud existuje podezření na mozkové krvácení, analyzuje se mozkomíšní mok.

Aneurysma mozku: komplexní diagnostika v Izraeli

Diagnostika zahraničních pacientů v Izraeli začíná den po příjezdu do země. V případě nouze se ihned spustí diagnostika. Všechny kliniky v Izraeli používají pouze nejmodernější diagnostická zařízení, která vám umožní rychle a přesně detekovat patologii.

Všechny diagnostické postupy v Izraeli jsou prováděny do 3 až 4 pracovních dnů.

Den první - konzultace neurochirurga

Diagnóza začíná konzultací neurochirurga a neuropatologa. Zahraniční pacient je poslán k lékaři v doprovodu lékařského kurátora, který je pacientovi přidělen na celou dobu léčby a zůstává v Izraeli.

Na recepci provádí lékař fyzikální vyšetření, sbírá anamnézu a je další strategií pro instrumentální výzkum.

Druhý den a třetí - diagnóza

• Intracerebrální angiografie je rentgenové vyšetření mozkových cév pomocí kontrastních látek, které jsou injikovány přímo do oblasti vyčnívání cévy v mozku. Intracerebrální angiografie umožňuje identifikovat přesné umístění aneuryzmatu.
• Počítačová tomografie (CT) je neinvazivní diagnostická metoda, která při provádění produkuje dvojrozměrné obrazy několika průřezů mozku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je podrobnější diagnostická metoda, která umožňuje vizualizaci mozkových cév v trojrozměrných a dvourozměrných řezech.
• Analýza mozkomíšního moku - prováděna při podezření na rupturu aneuryzmatu. V lokální anestezii se do subarachnoidního prostoru vstřikuje jehla, se kterou se čerpá tekutina. Pak je mozkomíšní tekutina kontrolována na přítomnost červených krvinek, což znamená krvácení v mozku.

Den čtyři - léčebný plán

Po obdržení všech diagnostických údajů lékař předepíše léčbu aneuryzmatu mozku podle individuálního schématu založeného na mezinárodních léčebných protokolech. Požadovaná cena

• Počítačová tomografie (CT)
• Magnetická rezonanční tomografie (MRI)
• Angiografie
• PET CT (PET CT)

Aneurysma mozku: dostupné ceny pro léčbu v Izraeli

Zaslíbená země láká pacienty z celého světa nejen s nejvyšší úrovní medicíny, ale také s demokratickou cenovou politikou. Na rozdíl od Spojených států a Německa jsou v Izraeli veřejně financovány velké zdravotnické instituce. To nám umožňuje poskytovat zdravotnické služby (včetně cizinců) za přijatelné ceny. Zdravá konkurence mezi veřejnými a soukromými klinikami vám umožní udržet rozumné ceny za léčbu. K návštěvě Izraele navíc nepotřebujete vízum, což vám také ušetří čas a peníze. Mimochodem, náklady na léčbu mozkového aneuryzmatu v Izraeli jsou o 30-50% nižší než v Evropě a Americe.

Provoz ceny aneuryzmatu břišní aorty

Aorta je hlavní krevní cévou našeho těla. Z ní odejdou hlavní plavidla, která přenášejí krev do různých částí těla. Odjíždí přímo ze srdce směrem nahoru, pak se ohýbá v oblouku a jde dolů celou hrudníkem a dutinou břišní do malé pánve.

Aorta je velká loď a má spíše silné a elastické stěny. Hlavní zátěž krevního tlaku však dopadá na aortu. Proto, pokud se jeho stěna z několika různých důvodů ztenčí, začne tato oblast pod tlakem postupně stoupat. Vzniká tak aneuryzma. Ve skutečnosti je aneuryzma arteriální kýla.

Podle posledních národních směrnic by měla být aneuryzma aorty nazývána oblastí aorty 1,5násobkem jejího průměru v neexpandované oblasti (nebo více než 3 cm v absolutních číslech).

Aeuryzma aorty není tak vzácná patologie. Frekvence výskytu nejčastější lokalizace aneuryzmatu (abdominální aorty) je asi 4%. U mužů se aneuryzma vyskytuje 3-4krát častěji než u žen. Ruptura aneuryzmatu aorty se řadí mezi 15. příčiny úmrtí a 10. úmrtnost u mužů.

Co je nebezpečné aneurysma?

Aeuryzma aorty v počátečních stadiích vývoje se nemusí projevit. Někdy mohou být bolesti, které jsou naprosto tolerovatelné. Je to však časovaná bomba. Hlavní rizika aneuryzmatu:

Mezera. Za určitých podmínek může dojít k prasknutí ztenčené stěny aorty. To je velmi hrozná komplikace. Bez nouzové chirurgie člověk zemře na akutní ztrátu krve. Ani urgentní krevní transfúze zde nepomůže (nelze zaplnit propustnou nádobu). Rozvrstvení. Stěna aorty je vícevrstvá, když je jedna z membrán roztržena, průtok krve rozdělí stěnu. Tento proces je doprovázen velmi silnou bolestí, krevním oběhem, šokem. Tvorba trombu v aneuryzmě. V oblasti vyčnívání stěny aorty dochází k turbulenci proudění krve, kde se zde zpomaluje rychlost proudění krve. Na změněné stěně se začnou tvořit tromby, které se postupně zvětšují. Krevní sraženiny jsou nebezpečné separace a tromboembolie hlavních a periferních tepen. Tlak na sousední orgány. V závislosti na lokalitě mohou vyboulené a zvětšené aorty zmáčknout mediastinální orgány, průdušky, břišní orgány, svírat cévní svazky a nervové kmeny.

Video: výskyt aneuryzmatu aorty

Taktika v detekci aneuryzmatu aorty

Aneurysma je samozřejmě anatomická vada, kterou nelze odstranit žádnými léky. Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, pacient je předán k konzultaci s vaskulárním chirurgem.

To však neznamená, že všechny aneuryzmy jsou okamžitě převzaty do operačního stolu. Důvodem je především skutečnost, že operace s aneuryzmaty aorty jsou poměrně složité, provádějí se pouze ve specializovaných odděleních kardiovaskulární chirurgie, vyžadují vysoké technologické náklady a také poměrně vysoké riziko pooperačních komplikací. Pacienti s aneuryzmatem aorty mají zpravidla mnoho chronických onemocnění, která toto riziko jen zhoršují.

Proto jsou konzervativně prováděny nekomplikované aneuryzmy malé velikosti. Většina těchto pacientů je pozorována v dynamice, dostávají doporučení pro prevenci komplikací a progresí aorty.

V jakých případech je operace navržena?

Aneuryzma vzestupné, hrudní aorty a abdominální oblasti pod hladinou vyprazdňování renálních tepen o velikosti více než 4,5 cm u žen a více než 5 cm u mužů. Aneuryzma thoracoabdominální aorty, stejně jako abdominální aorty nad výtokem nefrálních cév o průměru větším než 5,5 cm. Zvýšení velikosti aneuryzmatu o více než 6 mm ročně. Vícekomorová aneuryzma. Bagovaskulární aneuryzma s úzkým hrdlem. Excentrický lokalizovaný trombus v aneuryzmě. Zaznamenaný tromboembolismus. Symptomatické aneuryzmy (doprovázené bolestí nebo kompresí sousedních orgánů), bez ohledu na jejich průměr.

V případě ruptury nebo disekce aneuryzmatu se operace provádí ze zdravotních důvodů okamžitě.

Princip činnosti aneuryzmatu aorty

Hlavním principem operací v aneuryzmatu aorty je nahrazení aorty postižené aneuryzmou, umělou protézou. Toho lze dosáhnout jak odstraněním takového místa, tak prošitím aorty endo-to-end protézou (to je princip otevřených operací) a umístěním umělého zkratu uvnitř nádoby bez odstranění aneuryzmální expanze (to je princip intravaskulárních minimálně invazivních operací).

Méně často se provádí resekce sakrální aneuryzmy se zavřením stěn aorty bez shuntu, stejně jako paliativní operace (například obalení aorty syntetickou tkání, aby se zabránilo další expanzi).

Vyšetření a příprava před operací

Pokud je podezření na aneuryzma aorty, je pacient primárně odkázán na ultrazvuk (aneuryzma je často detekována náhodně při ultrazvukovém vyšetření retroperitoneálního prostoru z jiných důvodů nebo při screeningu).

Dále pro potvrzení diagnózy a získání podrobného obrazu jsou provedeny rozměry:

Intravaskulární ultrazvukové vyšetření. Radiokontrastní angiografie. CT angiografie s kontrastem. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Operace aneuryzmatu aorty je velmi komplexní, s vysokým rizikem komplikací. Proto je pro ni kromě obvyklého předoperačního vyšetření nutné absolvovat řadu funkčních testů, které hodnotí stupeň nedostatečnosti určitého tělesného systému.

Pacienti s CHOPN s nedostatečnou rezervou respirační funkce potřebují adekvátní výběr bronchodilatátorů. Důrazně se doporučuje přestat kouřit 1-1,5 měsíce před plánovaným provozem. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční by měli být zvláště dobře vyšetřeni. Při plánování otevřené operace se doporučuje provádět CAG a v případě potřeby revaskularizaci myokardu (koronární stenting nebo CABG). Všem pacientům s onemocněním kardiovaskulárního systému jsou přiřazeny beta-blokátory, antiagregační látky, statiny ne méně než měsíc před operací. K maximální kontrole hypertenze je nutný pečlivý výběr antihypertenziv. Pokud je počet krevních destiček v krvi menší než 130 000, provede se další hematologické vyšetření. S nárůstem hladiny kreatininu v krvi a snížením glomerulární filtrace jsou pacienti odkázáni na nefrologa. Přítomnost hemodynamicky významných karotických stenóz je v první řadě předmětem korekce. Jsou-li u FGD zjištěny ulcerózní a erozivní změny sliznice, jsou léčeny konzervativní léčbou až do úplného hojení. Po kompenzaci hlavních funkcí těla 10 dnů před operací jsou opět stanoveny všechny hlavní standardní testy, rentgen hrudníku, vyšetření odborníky. 30 minut před operací se podává jedna parenterální denní dávka širokospektrého antibiotika.

Koncept otevřené chirurgie pro aneuryzma aorty

Operace aneuryzmatu aorty jsou prováděny pouze ve specializovaných kardiovaskulárních centrech po pečlivé přípravě pacienta, korekci jeho rizikových faktorů a kompenzaci za chronická onemocnění.

V závislosti na umístění aneuryzmatu k němu existuje odpovídající široký přístup.

Když aneuryzma vzestupné části a aortální oblouk - sternotomie (disekce hrudní kosti). Při aneuryzmě hrudní - torakotomie (řez podél mezikloubního prostoru levé poloviny hrudníku). S lokalizací léze v torakabdominální aortě - rokofrenolumbotomii. V případě aneuryzmatu abdominální aorty je medián laparotomie od xiphoidního procesu do dělohy nebo retroperitoneálního přístupu (řez je proveden v bederní oblasti).

Operace se provádí v celkové endotracheální anestezii. Při operacích na vzestupném oddělení a oblouku aorty je nutné použít kardiopulmonální bypass a řízenou hypotermii. Je také možné s cílem vypnout tuto část aorty z krevního oběhu uložením dočasných bypassových zkratů.

Princip funkce: aorta je upnuta svorkou nad a pod aneuryzmou v nezměněné stěně. Část aneuryzmatu je vyříznuta a anastomóza je aplikována protézou.

Pokud je to nutné, jsou vytvořeny anastomózy s tepnami vyčnívajícími z aorty v místě vzdáleného místa.

Existují různé typy umělých končetin. V současné době se používají hlavně dakronové pletené a tkané protézy, jakož i protézy polytetrafluorethylenu (PTFE). Dlouhodobé výsledky jejich použití jsou navzájem srovnatelné, volba je určena preferencí chirurga. Konfigurace protézy může být jak lineární, tak komplexní (s rozvětvením, s divergencí odpovídajících větví). Často je nutné vyrábět individuální protézy ve velikosti a tvaru pro konkrétního pacienta.

Komplikace po otevřené resekci aneuryzmatu aorty

Jak již bylo zmíněno, otevřená operace je spojena s vysokým rizikem pooperačních komplikací. Hlavní komplikace:

Infarkt myokardu. Arytmie. Zdvih Srdeční selhání. Pneumonie. Plicní embolie (PE). Renální selhání. Ischemická střevní paréza a střevní obstrukce. Krvácení Infekční-hnisavé komplikace (peritonitida, mediastinitida, meningitida, operativní hojení ran, sepse). Hloubková žilní trombóza dolních končetin.

Operace protetické aorty trvá 3-4 hodiny. Po operaci je pacient přesunut na jednotku intenzivní péče, kde je několik dní neustále sledován. Léky proti bolesti, antibiotika. Zavádí se parenterální výživa a infuze fyziologických roztoků. Mobilizace se doporučuje den po operaci. Doba rehabilitace trvá až 3 měsíce.

Endovaskulární intervence pro aneuryzma aorty

Otevřená operace pro aneuryzma aorty je poměrně testovaná a spolehlivá metoda. Stále zůstává hlavní metodou chirurgické léčby aneuryzmat (více než 80% operací k odstranění aneuryzmatů aorty v Rusku jsou otevřené zákroky). Ne všichni pacienti to však vydrží.

Intravaskulární intervence jsou minimálně invazivní alternativní léčby aneuryzmatu aorty. Princip metody spočívá v tom, že přes hlavní tepnu (subklavia, femorál), skrze kterou je vložena cévní endoprotéza - tzv. Stent-štěp, je vloženo zařízení pro vzdálené podávání. Aneurysmální expanze je vypnuta z krevního oběhu, tok krve je na novém kanálu.

Stentový roub je kovový rám opláštěný syntetickým materiálem. Stent-štěp se provádí pro každého pacienta individuálně.

Nejčastěji je abdominální aorta endoprotetická pod místem renálních žil do místa bifurkace. Stentový štěp pro tuto část abdominální aorty je modulární a sestává ze dvou částí. Jedna část (protéza trupu aorty a jedna iliakální tepna) je vložena přes jednu femorální tepnu a druhá část (endoprotéza druhé iliakální tepny) je vložena femorální tepnou na druhé straně.

Operace se provádí ve speciálním rentgenovém operačním sále pod rentgenovou kontrolou.

Po dodání na správné místo se štěp stentu uvolní z dodávacího systému a umístí do požadované polohy. Konstrukce je udržována na místě díky pružnosti kovového rámu a háčků pronikajících do stěny aorty.

Hlavní výhody endovaskulárních intervencí:

Operace nevyžaduje celkovou anestezii, provádí se v epidurální nebo dokonce lokální anestezii. To umožňuje provádět operace u pacientů s chronickými onemocněními, kteří jsou kontraindikováni při otevřeném zákroku.

Operace je netraumatická, provádí se bez velkých řezů. Méně výrazný syndrom bolesti. Snížení ztráty krve. Není třeba upínat aortu, která vylučuje ischemické komplikace ze srdce a vnitřních orgánů. Snížení délky hospitalizace. Méně pooperačních komplikací.

Instalace intravaskulárního stentu má však také své nevýhody, což je způsobeno především rizikem neúplného vypnutí aneuryzmatického vaku v důsledku volného přizpůsobení se stěnám aorty. Tato situace se nazývá „únik“. V důsledku průtoku se bude aneuryzmatická expanze stále zvyšovat, což může vést k jejímu prasknutí.

Pacienti podstupující endovaskulární léčbu aneuryzmatu by měli být pravidelně sledováni z hlediska včasného zjištění tohoto jevu.

Pacienti před operací musí být informováni o možných následcích a selháních otevřené a endovaskulární léčby. Kromě toho musí být stanoven čas, aby v případě neúspěšné endoprostetiky existovala dohoda o přechodu na otevřenou metodu provozu se všemi souvisejícími riziky.

Proto je v případě plánování chirurgické léčby aneuryzmatu aorty velmi důležitý závazek pacienta k určité metodě.

Pětileté přežití po operacích odstranění aorty je 65-70%.

Video: definice, diagnostika, typy operací

Provozní náklady

Operace s aneuryzmaty aorty jsou high-tech typy lékařské péče. Kvůli této operaci je možné získat kvótu z regionálního ministerstva zdravotnictví a lze ji bezplatně konat ve všech kardiovaskulárních centrech specializovaných na tyto operace.

Je však nutné odhalit některé nuance. Za prvé, léčebné kvóty jsou omezené. Nemohou čekat. Za druhé, kvóty nepokrývají náklady na aortální artroplastiku, zejména náklady na štěp stentu. Endoprotézu obvykle platí i pacient sám.

Ceny operace závisí na typu zákroku, stupni kliniky, potřebě umělého krevního oběhu a samozřejmě na ceně samotné protézy.

Samotný chirurgický manuál s otevřeným provozem stojí kolem 250 000 rublů. Náklady na artroplastiku bez štěpu stentu se pohybují od 150 000 do 500 000 rublů. Náklady na endoprotézu začínají od 450 000 rublů.

V zahraničí tyto náklady stojí od 7 tisíc do 35 tisíc dolarů.

Video: Aortální aneuryzma v programu „Live is great!“

Aneuryzma abdominální aorty trvá 75% všech případů aneuryzmat. Onemocnění spočívá v tom, že část stěny aorty, která se nachází v oblasti břišní, se stává tenčí a vydutou. Aorta je největší ze všech tepen v lidském těle. Krev proudí skrz srdeční sval do orgánů těla. Onemocnění je nebezpečné, protože hrozí prasknutí aorty a vnitřního krvácení. Aby se tomu zabránilo, přečtěte si všechny otázky týkající se nemoci.

Formy nemoci

Všechny aneuryzmy jsou rozděleny na získané a vrozené. Získané informace se objevují v procesu života z různých důvodů popsaných níže. Existuje také klasifikace podle lokalizace patologického procesu, který rozděluje nemoc na formy:

Infrarenal. Aneuryzma se nachází pod divergencí tepen ledvin. Suprarenal. Aneuryzma se nachází na vrcholu divergence tepen ledvin, což se děje asi v 8-11% případů.

Nemoc lze také klasifikovat podle formy:

Spindly. Aorta v určité oblasti se rozšiřuje po obvodu. Tvar sáčku. Aorta v oblasti expanduje pouze polovinu průměru. Exfoliační. Trubka se nachází ve vrstvách aorty, která akumuluje zkapalněnou krev.

Obvykle se aneuryzma vyskytují v nekomplikované formě, kdy zásadně neovlivňují zdraví pacienta. Jedna z forem onemocnění je komplikovaná, zvaná ruptura aneuryzmatu břišní aorty, doprovázená závažnými následky pro pacienta.

Také aneuryzmy lze rozdělit na malé (do 50 mm), střední (do 70 mm) a velké (více než 70 mm).

Foto aneuryzmatu břišní aorty

Dále popisujeme příčiny aneuryzmatu břišní aorty.

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJEME!

Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění naši čtenáři doporučují lék "NORMALIFE". To je přirozený lék, který ovlivňuje příčinu onemocnění, zcela zabraňuje riziku infarktu nebo mrtvice. NORMALIFE nemá žádné kontraindikace a začne působit během několika hodin po jeho použití. Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouholetými terapeutickými zkušenostmi.

Stanovisko lékařů... >>

Příčiny

Je pozorována asociace aneuryzmatu a predispozice. Lidé s aneuryzmou v rodinné anamnéze mají mnohem vyšší šanci na nemoc. Získané aneuryzma se vyskytují v důsledku:

Ateroskleróza. Nemoc se vyznačuje tím, že zužuje tepny a snižuje jejich elasticitu. Trauma do dutiny břišní. Například při pádu ze značné výšky. Iatrogenní způsob. Vzhledem k operacím břicha, angiografii a dalším lékařským zákrokům. Hypertenze, to znamená, když tlak neustále stoupá nad 150/90 mm Hg.

Aneuryzma se mohou objevit na pozadí infekčních onemocnění, jako je revmatismus, syfilis nebo tuberkulóza.

Známky abdominální aneuryzmy aorty budou diskutovány později.

Podrobnější informace o aneuryzmě břišní aorty a jejích symptomech a diagnóze budou uvedeny níže:

Příznaky

Nejčastěji nemoc pokračuje bez jakýchkoliv symptomů a je detekována náhodně během lékařského vyšetření. Pokud se příznaky projeví, pak takto:

Bolest v žaludku, obvykle ostré povahy a perzistentní. Pocit pulsace v břiše. Ztráta chuti k jídlu. Příznaky otravy jídlem (zvracení, průjem, zácpa atd.). Časté nebo vzácné močení. Těžkost v bederní oblasti.

Vzácně může být příznak aneuryzmatu v nohách modrý. Všechny výše uvedené příznaky se vyskytují v důsledku komprese orgánů ležících vedle aneuryzmatu.

Dále budeme hovořit o diagnóze aneuryzmatu břišní aorty.

Diagnostika

Pokud byla choroba zjištěna náhodným způsobem, její diagnóza začíná sběrem rodinné anamnézy a analýzou stížností pacienta, jakož i lékařským vyšetřením. Poté může terapeut odkázat pacienta na specializovanější odborníky, například na cévního chirurga nebo nezávisle na hardware / laboratorní vyšetření:

Obecné krevní en-s odhalit komplikace a příčiny aneurysms. Biochemická analýza krve pro stanovení cholesterolu, glukózy, tuku a vaskulární patologie. Obecné anz moču k odstranění onemocnění ledvin. Ultrazvuk břicha pro diagnostiku aneuryzmatu aorty. USDG pro stanovení průtoku krve v cévách. CT nebo MRI. Účinnost převyšuje ultrazvuk, protože umožňuje získat trojrozměrný obraz aneuryzmatu, aby bylo možné zhodnotit jeho polohu a velikost. CTA, umožňující stanovit sraženiny stěny, aby se stanovil skutečný lumen aorty.

V závislosti na symptomech mohou být předepsány další testy a testy.

Následující video obsahuje výsledky CT vyšetření pro detekci aneuryzmatu abdominální aorty:

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Pokud pociťujete příznaky abdominální aneuryzmy aorty, měli byste okamžitě podstoupit léčbu.

Chirurgické

Operace spočívá v odstranění aneuryzmálního sáčku. Pro přiřazení jsou nutné určité faktory, například:

velikost aneuryzmatu přesáhla 50 mm; aneurysma se každých šest měsíců zvyšuje o více než půl centimetru; bolest v břiše se zvyšuje, netrvá dlouho; aneurysma se nachází na kyčelní nebo femorální tepně, což vede k ischemii;

Operace se provádí v celkové anestezii. V tomto případě je aneuryzma odstraněna a nahrazena cévní protézou. Přežití v průběhu operace je 95-97% a po ní se doporučuje pozorování cévního chirurga.

Náklady na operaci závisí na místě léčby. Takže v Rusku se cena pohybuje kolem 100 tisíc rublů. V zahraničí budou náklady na léčbu aneuryzmatu břišní aorty 35 tisíc dolarů.

Obecně je zpětná vazba od pacientů, kteří podstoupili operaci aneuryzmatu břišní aorty, většinou pozitivní:

Minulý rok jsem podstoupil operaci aneuryzmatu. Dobře se uzdravil, ale odjel na dlouhou dobu. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky, aneurysma se již neobjevila. Myslím, že je to také proto, že jsem po operaci začal zdravý životní styl. Ale můj dědeček zemřel při operaci. Pravda, bylo mu 89 let a aneuryzma byla roztrhaná. Proto kontrolujte častěji.

Endovaskulární

Dále popisujeme příčiny aneuryzmatu břišní aorty.

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJEME!

Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění naši čtenáři doporučují lék "NORMALIFE". To je přirozený lék, který ovlivňuje příčinu onemocnění, zcela zabraňuje riziku infarktu nebo mrtvice. NORMALIFE nemá žádné kontraindikace a začne působit během několika hodin po jeho použití. Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouholetými terapeutickými zkušenostmi.

Stanovisko lékařů... >>

Příčiny

Je pozorována asociace aneuryzmatu a predispozice. Lidé s aneuryzmou v rodinné anamnéze mají mnohem vyšší šanci na nemoc. Získané aneuryzma se vyskytují v důsledku:

Ateroskleróza. Nemoc se vyznačuje tím, že zužuje tepny a snižuje jejich elasticitu. Trauma do dutiny břišní. Například při pádu ze značné výšky. Iatrogenní způsob. Vzhledem k operacím břicha, angiografii a dalším lékařským zákrokům. Hypertenze, to znamená, když tlak neustále stoupá nad 150/90 mm Hg.

Aneuryzma se mohou objevit na pozadí infekčních onemocnění, jako je revmatismus, syfilis nebo tuberkulóza.

Známky abdominální aneuryzmy aorty budou diskutovány později.

Podrobnější informace o aneuryzmě břišní aorty a jejích symptomech a diagnóze budou uvedeny níže:

Aneuryzma abdominální aorty - patologická expanze největší nádoby v těle. Aeuryzma aorty je prudký nárůst průměru cévy s poklesem tloušťky jejích stěn. Aneuryzma vede k rozvoji život ohrožujících komplikací a je jednou z nejčastějších příčin smrti v moderním světě. Aneuryzma se vyvíjejí v každém věku a mohou probíhat zcela bez povšimnutí, což se projevuje pouze vývojem smrtelných komplikací.

Příčiny aneuryzmatu

Pravý aneuryzma - rozšíření průměru tepny v důsledku oslabení jeho stěn. Často může být aneuryzma vrozená nebo dědičná, ale často se vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze.

Falešná aneuryzma - tvorba pulzující dutiny v důsledku resorpce krvácení (hematom) bez rozšíření průměru samotné tepny. Ve falešné aneuryzmě se stěna tepny nebo aorty neroztahuje, mají prostě díru, skrze kterou proniká krev do hematomové dutiny. Po poranění cévy se často vyvíjí falešná aneuryzma.

Náš přístup k operacím aneuryzmatu aorty

Operace jsou prováděny nejzkušenějšími cévními chirurgy. Využití zařízení pro úsporu krve (spořič buněk) Hemofiltrace po operaci pro komplexní aneuryzma. Endovaskulární léčba aneuryzmat abdominální a hrudní aorty pomocí moderních stentových štěpů u oslabených pacientů. Cenově dostupné ceny pro léčbu aneuryzmatu. Vynikající péče, rehabilitace a péče o pacienta.

Stížnosti a diagnostika aneuryzmatu břišní aorty

Pravý aneuryzma - rozšíření průměru tepny v důsledku oslabení jeho stěn. Často může být aneuryzma vrozená nebo dědičná, ale často se vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze.

Falešná aneuryzma - tvorba pulzující dutiny v důsledku resorpce krvácení (hematom) bez rozšíření průměru samotné tepny. Ve falešné aneuryzmě se stěna tepny nebo aorty neroztahuje, mají prostě díru, skrze kterou proniká krev do hematomové dutiny. Po poranění cévy se často vyvíjí falešná aneuryzma.

Náš přístup k operacím aneuryzmatu aorty

Operace jsou prováděny nejzkušenějšími cévními chirurgy. Využití zařízení pro úsporu krve (spořič buněk) Hemofiltrace po operaci pro komplexní aneuryzma. Endovaskulární léčba aneuryzmat abdominální a hrudní aorty pomocí moderních stentových štěpů u oslabených pacientů. Cenově dostupné ceny pro léčbu aneuryzmatu. Vynikající péče, rehabilitace a péče o pacienta.

Stížnosti a diagnostika aneuryzmatu břišní aorty

Stížnosti a klinický obraz

Nekomplikovaná aneuryzma nesmí způsobit žádné stížnosti, ale měli byste věnovat pozornost těžkosti v žaludku, přítomnosti pocitu pulzace. Někdy může sám pacient cítit v žaludku kulatou pulzující formaci. Lékař během vyšetření provádí stanovení pulsu ve standardních bodech a může stanovit přítomnost aneuryzmatu na standardních místech. Nejčastěji je aneuryzma diagnostikována náhodným vyšetřením nebo komplikacemi.

Ultrazvuková diagnostika

Nejčastěji je aneuryzma aorty detekována náhodně při ultrazvukovém vyšetření na jiné nemoci břišní dutiny. Při ultrazvuku je značná expanze nádoby výrazně větší než její průměr. Skenování umožňuje měřit velikost aneuryzmatu, přítomnost trombotických mas v jeho lumen, známky ruptury aneuryzmatu, jeho klíčivost v cévních orgánech. Po zjištění aneuryzmatu musí ultrazvukový lékař zaslat konzultaci vaskulárnímu chirurgovi.

Počítačová tomografie

Podrobná diagnóza aneuryzmatu se provádí pomocí počítačové tomografie s použitím kontrastu. Stanoví se velikost aneuryzmatu, jeho tvar, spojení s jinými orgány. Trojrozměrná rekonstrukce pomocí počítačové angiografie umožňuje detailní studium struktury aneuryzmatu a pomáhá přesně vybrat velikost stentového štěpu pro endovaskulární léčbu aneuryzmat (EVAR).

Rentgenová angiografie

Angiografie ukazuje pouze kontrast v lumenu cévy, proto s částečným trombózovaným aneuryzmatem nelze vidět expanzi cévy, ale existují určité znaky umožňující její diagnostiku. Angiografie je nepostradatelná pro endovaskulární léčbu aneuryzmatu, protože zákrok se provádí pod rentgenovou kontrolou. Pro plánování takového zásahu je však nutné provést počítačovou tomografii s trojrozměrnou rekonstrukcí.

Komplikace aneuryzmatu aorty

Aneurysma může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí, ale nezaručuje to, že aneuryzma břicha nepovede k nebezpečným komplikacím:

1. Ruptura aneuryzmy břišní aorty je katastrofická komplikace vedoucí k masivnímu intraabdominálnímu krvácení. Bez urgentní operace vede ruptura aneuryzmy ke smrti všech pacientů. Po operaci přežije polovina pacientů. Pomocí endovaskulárních technik může být zachráněno 70% pacientů.

2. Trombóza aneuryzmatu vede k dramatickému poškození krevního oběhu v nohou a pánevních orgánech a mozková mrtvice se může vyvinout s paralýzou nohou. Často se vyvíjí smrt ledvin a střevní gangrény. Úplná trombóza aneuryzmatu aorty je však vzácná, častěji dochází k parietální trombóze v aneuryzmatickém vaku.

3. Embolie dolních končetin se objevuje, když jsou kousky krevní sraženiny odděleny od dutiny aneuryzmatu. Tyto kousky krve proudí do cév dolních končetin a způsobují nekrózu a gangrénu prstů.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Hrozba komplikací a náhlá smrt z ruptury nutně nutí zásah do aneuryzmatu aorty. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou aneuryzma aorty o průměru větším než 5 cm, které mají riziko prasknutí až 20% ročně. Aneurysmy menší velikosti jsou předmětem aktivního pozorování. Aneuryzma periferních tepen by měla být plánována v blízké budoucnosti po jejich zjištění. Komplikované aneuryzmy - indikace pro nouzovou operaci.

Všechny moderní metody léčby aneuryzmatu aorty, otevřené i endovaskulární, se provádějí na naší klinice.

Chirurgický výkon aneuryzmatu bez řezů (endoprostetika) - EVAR.

Endovaskulární operace EVAR - zahrnuje pouze malý řez v kyčle, kterým je uvnitř aneuryzmatu instalována umělá céva, která eliminuje průtok krve aneurysmatickým vakem, který se pak uzavře. Riziko ruptury aneuryzmatu je významně sníženo. Taková operace je mnohem bezpečnější než otevřená a může být prováděna u slabých a velmi starších pacientů. Ve 2% případů však endoprotetika aorty se štěpem stentu vyžaduje opakované zákroky, protože krev může do sáčku unikat, čímž obchází zavedenou vnitřní cévní protézu. Dnes je EVAR nejbezpečnější způsob léčby aneuryzmatu, ale vyžaduje pečlivé pozorování a štěp stentu je velmi drahý.

Otevřená operace pro aneuryzma aorty

Otevřená chirurgie - resekce aneuryzmatu a aorto-femorální protetiky. Operace je indikována u pacientů s dobrým všeobecným zdravotním stavem, ne obézních as dlouhou životností. Pokud je operace s aneuryzmou úspěšná, pak v následné délce života člověka zůstává normální. Samotná operace však přináší určitá rizika komplikací ve formě infarktu, krvácení, mrtvice. Úmrtnost v otevřené operaci je asi 5%.