logo

Hypoplazie a1 segment pravé přední mozkové tepny

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou možnosti pro rozvoj kruhu Willis, co to je, co jsou tepny zahrnuty do jeho složení. Jaké nemoci mohou být způsobeny vrozenou nebo získanou patologií kruhu Willis?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kruh Willis (zkratka k VK) je systém anastomóz (spojení mezi plavidly) cév, umístěný u základu mozku. Poskytuje důležité spojení mezi systémy vnitřních karotických tepen a vertebrobasilární pánve.

Struktura VC zahrnuje několik tepen, které spolu navzájem tvoří kruh. Ve většině případů je tento kruh uzavřen, ale někteří lidé nemusí mít jedno z plavidel, kvůli kterým se otevírá. Tyto možné vlastnosti struktury VC se nazývají její varianty. Některé z těchto vývojových možností mohou zvýšit riziko nebezpečných mozkových onemocnění, jako je aneurysma nebo mrtvice.

Pro většinu lidí jsou však různé možnosti struktury VC fyziologickou normou, to znamená, že nezpůsobují žádné příznaky ani následky.

Protože komplikace abnormálního vývoje kruhu Willis vznikají v mozku, jsou řešeny neurochirurgy a neurology.

Struktura kruhu Willis

Mozek je bez nadsázky nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Není proto divu, že jeho prokrvení je jedním z prioritních cílů kardiovaskulárního systému. Mozek přijímá krev ze dvou zdrojů - ze systému vnitřní karotidy a vertebrobasilární pánve.

Aby se předešlo katastrofickým následkům, když se jedna z velkých nádob překrývá, jsou mezi těmito oběhovými systémy, které tvoří kruh na základně mozku Willis, anastomózy.

VK se skládá ze tří párů hlavních tepen:

  1. Přední mozkové tepny (PMA) - pohybující se od vnitřních karotických tepen.
  2. Součástí VC je vnitřní karotická tepna (ICA) - terminální část VC až po výtok středních mozkových tepen (MCA).
  3. Zadní mozkové tepny (SMA) jsou terminální větve bazilární tepny (BA), která vzniká jako výsledek fúze vertebrálních tepen (PA).

K dokončení kruhu jsou také přítomny dvě pojivové cévy:

  1. Přední spojovací tepna (PSA) - propojuje dva FA.
  2. Zadní komunikující tepny (ASA) jsou větve z ICA, které je spojují se ZMA.

Pokud je kruh Willis uzavřen, krev může v případě potřeby projít anastomózou z jedné tepny do druhé.

Možnosti vývoje VC

Plně uzavřené VC, ve kterém chybí chybějící nebo málo rozvinuté (hypoplastické) složky, se vyskytují pouze u 20–25% lidí.

Existuje obrovské množství možností pro anatomickou strukturu a vývoj VC. Nejběžnější jsou:

  • hypoplazie jedné nebo dvou ZSA;
  • hypoplazie nebo nedostatek PMA segmentu;
  • Hypoplazie PSA;
  • absence jedné z ASA

Co v praxi znamenají různé možnosti rozvoje VK

Asymetrie struktury VC vede k významné asymetrii průtoku krve a je důležitým faktorem ve vývoji intrakraniálních aneuryzmat a ischemických mozkových příhod. Tyto poruchy se obvykle vyskytují u starších pacientů, u nichž otevřená VC omezuje schopnost kompenzovat akutní změny v arteriálním prokrvení mozku.

Před vývojem těchto onemocnění nebo jejich komplikací člověk ani neví, že má abnormality ve vývoji mozkových cév.

Cévní aneuryzma VK

Aneuryzma je vyboulení cévní stěny. Nejčastějšími aneuryzmaty mozku jsou anomuryzma cév ve VC. Nejčastěji se vyskytují v DOG, na bifurkaci (bifurkačním místě) ICA a v ASD, na bifurkaci BA.

Většina mozkových aneuryzmat nevyvolává žádné příznaky před jejich prasknutím. Nicméně, s velkými výčnělky, mačkání centrálního nervového systému tkáně lokalizované podél může nastat, který u některých lidí vede k: t

  • dvojité vidění;
  • rozšířené žáky;
  • výskyt bolesti za očními bulvy;
  • bolesti hlavy.

Při rupturě aneuryzmatu cév obsažených ve VC se vyvíjí krvácení v prostoru kolem mozku (subarachnoidální krvácení), jehož symptomy zahrnují:

  1. Náhlý výskyt silných bolestí hlavy.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Ztuhlý krk.
  4. Dočasná ztráta zraku nebo vědomí.

Ischemická mrtvice v různých variantách struktury VC

Narušení symetrie průtoku krve v tepnách mozku může přispět k rozvoji aterosklerotických lézí, což zvyšuje riziko ischemické mrtvice. Otevřený VC neposkytuje dobrý kolaterální průtok krve, takže velikost mrtvice se může zvýšit.

Příznaky ischemické mrtvice:

  • Náhlá necitlivost nebo slabost svalů jedné poloviny těla.
  • Náhlé zhoršení vědomí, poruchy řeči nebo porozumění.
  • Náhlé rozmazané vidění.
  • Náhlé poruchy chůze, závratě, ztráty rovnováhy a koordinace.
  • Náhlý vzhled bolesti hlavy.

Diagnóza: identifikace možností pro strukturu kruhu Willis

Pro většinu lidí se otevřená VC neprojevuje. Vývoj kruhu Willis a jeho variant je nejčastěji identifikován náhodou, při vyšetření mozkových cév z jiných důvodů.

Pokud má pacient příznaky neporušeného mozkového aneuryzmatu, provede se následující vyšetření:

  • CT angiografie je neinvazivní (tj. Bez průniku do těla) rentgenovým vyšetřením, během něhož se kontrastní látka vstřikuje do krevního oběhu, aby se zviditelnila cévní mozková příprava, a pak se provede počítačová tomografie.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je neinvazivní metoda, která využívá magnetické pole a radiofrekvenční vlny k získání detailního obrazu cév mozku.
  • Angiografie mozku je invazivní vyšetření, během kterého je do mozkové tepny vložen speciální katétr. Poté se pomocí katétru vloží kontrast a odebere se rentgen.

Možnosti léčby pro rozvoj kruhu Willis

Možnosti rozvoje VC samy o sobě nejsou chorobou a nepotřebují léčbu. Pokud jejich přítomnost vedla k rozvoji aneuryzmatu nebo ischemické mrtvice, jsou tato onemocnění léčena.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V horní části komentáře se nachází posledních 25 bloků odpovědí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdělání v oblasti lidského zdraví, učitelka základů zdraví, odpovídá na otázky pod názvem Admin.

Odpovědi na komentáře odesíláme jednou týdně, obvykle v pondělí. Prosím, neopakujte otázky - všechny se k nám dostanou.

Děkuji za odpověď.

Olga, v tomto článku je přehled všech možností pro rozvoj kruhu Willis, prosím znovu. Pokud jde o asymetrii průtoku krve, je narušena přísunem živin a kyslíku do buněk hlavního orgánu. Porušení krevního oběhu do lidského mozku vede k nevratným změnám v jeho struktuře, což často vede k extrémně závažným následkům, pokud nejsou ošetřeny. Toto je nejběžnější onemocnění, při kterém dochází k narušení krevního zásobení mozku.

S expanzí vnějších prostor mozkomíšního moku se mozkomíšní tekutina hromadí v mozku. Hlavním úkolem léčby je snížení intrakraniálního tlaku, normalizace hlavních funkcí a kontrola poskytování tkání všemi potřebnými prospěšnými látkami.

Komplexní metoda lékařské péče zahrnuje: jmenování léků, které podporují ředění krve a zlepšují cirkulaci mozku; znamená zabránění vzniku edému, stlačení stěn tepen; multivitaminové komplexy a metabolické léky, které jsou určeny ke stimulaci všech metabolických procesů; léky proti bolesti, jsou prováděny fyzioterapeutické sezení. UHF proud a kompresní terapie jsou aplikovány na postižené oblasti. V oblasti krku, kde je detekována postižená oblast tepny, je možné použít aplikace léků.

Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na těchto stránkách mají informační a vzdělávací charakter a nejsou určeny pro vlastní diagnostiku a vlastní léčbu. Výběr a předepisování léků, způsobů léčby a kontroly nad jejich užíváním může provádět pouze ošetřující lékař.

Nezapomeňte se poradit s odborníkem.

SHEIA.RU

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně a rychlosti průtoku krve

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně: norma a jak se zlepšit

Podle statistik dochází ke snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně mnohem méně často než v levé. Vzhledem k tomu, že se tato odtahuje od větve subklavia, která je spojena s aortou, je oblast nejvíce náchylná k tvorbě aterosklerotických struktur. Je to díky těmto formacím, které překrývají lumen kanálu, v 70% případů se vyvíjí syndrom vertebrální arterie. 57% úmrtí na mrtvici je také způsobeno aterosklerotickými procesy.

V 90% případů je mozková ischemie způsobena patologickým stavem extrakraniálních tepen, které jsou zodpovědné za transport krve do různých oblastí mozku - spárovaných karotických, subklavických a větvících vertebrálních tepen. Největší počet ischemických záchvatů je zaznamenán ve vertebrobasilární oblasti nebo bazénu, který tvoří párovanou vertebrální tepnu (třikrát častěji).

Syndrom obratlovců - zobecněný koncept. Tím se míní všechny změny a patologické procesy, ke kterým dochází ve snížení průchodnosti tepen. Z nějakého důvodu. Je-li včas detekován arteriální segment zodpovědný za snížení průtoku krve, lze se vyhnout adekvátnímu zdvihu.

Anatomie vertebrálních tepen

Vertebrální tepny dodávají 30% krve nezbytné pro její plné fungování do mozku. Odcházejí od subklavické tepny. Na oplátku nechává levou větev z aorty a vpravo - z brachiální hlavy.

Potom se tepna zvedne na krk a na úrovni předposledního obratle vstoupí do kanálu tvořeného vertebrálními procesy. Na úrovni prvního obratle se tepna obloukne, tvoří uzel a pohybuje se k okcipitální foramenu, pronikající skrz něj do lebeční dutiny. Zde se spojují do velké bazilární tepny.

V blízkosti páteře je skalní sval krku, přesněji - jeho vnitřní okraj. Když křeč tohoto svalu může zúžit průchod tepny. K kmenové tkáni štítné žlázy - další větvi subklavické tepny - je jen 1,5 cm prostoru. To vytváří další podmínky pro redistribuci krve během stenózy vertebrální tepny. V mnoha ohledech je zvýšená pravděpodobnost sníženého průtoku krve v vertebrálních tepnách způsobena jeho anatomickými rysy.

V lékařské praxi, to je obyčejné rozdělit vertebrální tepnu do oddělených segmentů: t

  • I - část od šestého do druhého obratle;
  • II - úsek z výjezdu z kanálu do Atlanty (proces prvního obratle);
  • III - smyčka na zadní straně vytvořeného atlasu, aby se zabránilo poklesu průtoku krve během otočení hlavy;
  • IV - zóna od vstupu do lebeční dutiny a do soutoku dvou plavidel do jedné;
  • V - po vstupu do okcipitální foramen - od dura mater k povrchu medulla oblongata.

Důvody

Všechny předpoklady pro rozvoj SPA jsou rozděleny do 2 obecných skupin - vertebrální a nonvertebrogenní. První jsou spojeny se změnami ve struktuře páteře. Druhá se změnami a vrozenými nebo získanými patologiemi samotných tepen.

Mezi vertebrální příčiny lze identifikovat:

  1. Abnormální vývoj obratlů je jednou ze společných příčin vzniku syndromu u dětí.
  2. Poranění krční páteře - může být pozorováno u dítěte v důsledku nepříznivého porodu.
  3. Svalové křeče v důsledku torticollis nebo hypothermia.
  4. Osteochondróza je léze vertebrálních disků a okolních tkání v důsledku dystrofických procesů.
  5. Ankylozující spondylitida - chronický zánět páteře.
  6. Neoplazma.

Z obecných důvodů patří:

  • Arteritida, ateroskleróza, trombóza a další nemoci, které vyvolávají stenózu lumenu v cévě.
  • Ohyby, abnormální tortuozita a další typy poruch spojených s tvarem a směrem tepen.
  • Hypoplazie je nedostatečné rozvinutí cévy, tj. jeho abnormální zúžení. Častěji kvůli hypoplazii se snižuje průtok krve do pravé krční tepny. Zřídka se pozoruje hypoplazie levé tepny.
  • Svalové křeče, abnormální vývoj žeber a vše, co může vyvíjet tlak na cévy zvenčí.

Predispozice různých segmentů k patologiím

Nejčastěji, komprese tepny v oblasti před tím, než vstoupí do kanálu tvořeného obratle, může být spojena s křečem svalových svalů nebo zvětšeného ganglionu. A uvnitř kanálu s nárůstem příčných vertebrálních procesů, subluxací kloubů, jejich růstem nebo vývojem hernie disku. V důsledku toho může dojít k sevření tepen a snížení průtoku krve.

V oblasti, která se nachází za výstupem z kostního kanálu, může křeč šikmého svalu ovlivnit tepny, které ji zatlačí do obratlů. Vyvíjejí se zde aterosklerotické útvary, anomální tortuozita tepen a Kimerleyova anomálie - další kostní kanál vytvořený nadměrně hlubokým sulkem na okraji atlasu.

Účinky sníženého průtoku krve

Nedostatek kyslíku a základních prvků mozku, které přicházejí s krví, je plný vypuknutí ischemie. Cévní krize nejsou ničím jiným než variantami přechodných ischemických záchvatů. Pokud nebudete věnovat pozornost onemocnění, brzy se objeví skutečná ischemická cévní mozková příhoda. Jeho důsledky jsou nevratné - ztráta nebo zhoršení zraku, řeči, parézy, paralýzy. A výsledek je žalostný - pacient buď zůstane postižený, nebo zemře.

Fáze

Vývoj SPA je podmíněně rozdělen na 2 stupně - dystonické a ischemické.

První je doprovázen standardem pro tyto symptomy patologie:

  • Bolesti hlavy: chronické, zhoršené během zatáček, pečení, bodnutí, bolestivé, pulzující, omezující, represivní.
  • Závratě: nestabilita, pocit pádu, rotace.
  • Tinnitus. Postava se změní, když změníte polohu těla.
  • Poruchy sluchu a / nebo zraku: jiskry, ztmavnutí, skvrny, kruhy, písek, záblesky.

Ischemické stadium je nebezpečnější, vyskytuje se v nepřítomnosti léčby a je doprovázeno přechodnými ischemickými záchvaty.

  1. závratě;
  2. nedostatek koordinace;
  3. zvracení, které nesnižuje nevolnost;
  4. zatoulaný projev;
  5. slabost, slabost, deprese;
  6. tinnitus;
  7. bliká před očima.

Klinické projevy

Na základě příznaků popsaných pacientem provede lékař všeobecný klinický obraz onemocnění a určí typ útoku. Podle něj může pochopit, která oblast mozku nedostává správné množství krve a naplánuje další vyšetření.

Snížený průtok krve do mozečku a kaudálního brainstem. Při útoku člověk náhle spadne, ale je při vědomí. Funkce motoru trpí, nemůže se zvednout, pohybovat rukou. Stav je obnoven během několika minut. Takový útok se nazývá útok útokem.

  • Ischemie v oblasti retikulární tvorby mozku. Doprovází krátkodobá ztráta vědomí s dlouhou hlavou v pevné poloze nebo s ostrým nakloněním. To je Unterharnsteidův syndrom.
  • Přechodné ischemické ataky. Periodické poruchy motorických funkcí, ztráta citlivosti, zraku nebo řeči, dvojité vidění a vady v očích, závratě, kymácející se ze strany na stranu.
  • Syndrom zadního děložního hrdla. Jakékoliv příznaky SPA se mohou projevit, ale ze všeho nejvíc se vyskytují těžké bolesti hlavy, které vznikají ze zadní části hlavy a směřují do přední části hlavy. Při otáčení hlavy se zvyšuje bolest v ohybu a mění se její charakter.
  • Vestibulární ataktická. Vestibulární funkce trpí. Pacient je nestabilní, nestabilní, ztrácí rovnováhu. V očích je ztmavnutí, zvracení, dušnost a zármutek.
  • Basilární migréna. Člověk vidí špatně, oběma očima. Pak začne cítit záchvat závratí, ztrácí stabilitu a nemůže koordinovat své kroky. Řeč je rozmazaná, vytváří hluk v uších a v důsledku toho ztrácí vědomí.
  • Oční. Oči a zrak trpí. Pacient cítí písek, bolest v očích, vidí záblesky, skvrny, pruhy, jiskry. Začněte trhání spojivky. Vize zřetelně padá.
  • Cochleo-vestibulární. V první řadě je sluch omezen. Pacient nereaguje na šeptání, slyší tinnitus. Otřásá se, objekty kolem se začnou otáčet a být zkreslené.
  • Vegetativní poruchy. V doprovodu zimnice nebo horečky, pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci. Tento syndrom se zřídka vyskytuje nezávisle, často se vyvíjí na pozadí ostatních.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy SPA a posouzení stavu pacienta použijte následující metody:

  • X-ray. Držel se v oblasti krční a ze dvou úhlů - s rovným krkem a otočil se na stranu. Metoda umožňuje identifikovat porušení v kostních strukturách páteře.
  • Doplerografie. Používá se k vyšetření tepen - jejich křehkost, průchodnost, průměr, rychlost průtoku krve.
  • MRI Umožňuje najít kapsy špatného krevního zásobení a možné aneuryzmy.
  • Angiografie. Umělé zavedení kontrastní sloučeniny do tepny.

Léčba

Při stanovení příčiny komprese lékař předepíše individuální léčbu.

Komplex opatření může sestávat z následujících položek:

  • Jistě! Nosit límec Schantz, což vám umožní snížit zatížení páteře.
  • Pouze v remisi! Manuální terapie určená ke zlepšení stavu svalů (relaxace) a obnovení polohy páteřních struktur. Masáž lze důvěřovat pouze zkušenému mistrovi, existuje vysoká pravděpodobnost, že se stav zhorší.
  • Ke snížení bolesti lze použít akupunkturu. To také pomáhá zbavit se závratě, brnění srdce.
  • V léčbě SPA nemůže dělat bez fyzikální terapie. Doktor si vezme řadu cvičení. Pro každého pacienta individuálně, protože během některých pohybů můžete zranit ještě více. Vše záleží na typu onemocnění a na vývoji syndromu.

Léky jsou obvykle předepsány: vazodilatační, protizánětlivé, udržující cévní tonus, zabraňující vzniku trombózy, chránící mozek před ischemií, vitamíny a symptomatickou přípravu, která zlepšuje celkový stav.

Operativní zásah

Indikace pro chirurgický zákrok jsou uvedeny v případech, kdy běžná léčba nepřinesla požadované výsledky. Existují také případy, kdy je bez operace nemožné. Například, když je detekován nádor nebo je tepna komprimována abnormálním procesem obratle.

Rekonstrukce samotných vertebrálních tepen začala již v roce 1956. V 59 letech byl první trombus odstraněn ze subklavické tepny. Ale anomální tortuozita vertebrální arterie nemůže být chirurgicky korigována, s výjimkou těch vzácných situací, kdy se vyvinula v segmentu I.

Prevence

SPA není smrtelná diagnóza. Mnozí pacienti jsou vyléčeni z této nemoci a nadále žijí obyčejný život a zapomínají na zdravotní problémy.

Aby se zabránilo vaskulárním krizím, dodržujte preventivní pravidla:

  • nespí na žaludku;
  • používat ortopedický polštář;
  • Nejméně dvakrát ročně navštivte chiropraktik a fyzioterapeutické procedury;
  • nosit límec shanz;
  • zbavit se špatných návyků, které způsobují vazokonstrikci - kouření, alkohol;
  • zůstat zdravý;
  • a nezapomeňte na profylaktická cvičení a rozcvičení krku.

Nečekejte na průběh nemoci! Když se objeví první příznaky, okamžitě navštivte lékaře, aniž byste čekali na závažné komplikace.

Snížení průtoku krve v pravém pma segmentu a1

Shrnutí
Poslední místo výkonu práce:

  • Federální státní instituce pro vědu "Ústřední výzkumný ústav epidemiologie" Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a dobrých životních podmínek lidí.
  • Ústav komplexních problémů obnovy lidských rezerv.
  • AKADEMIE RODINNÉHO A RODIČSKÉ KULTURY "SVĚT DĚTÍ"
  • V rámci národního programu demografického vývoje Ruska
  • ŠKOLA BUDOUCÍCH RODIČŮ "KOMUNIKACE DO BIRTHU"

    Funkce: Senior Researcher. Porodník - gynekolog, infekční onemocnění.

    Vzdělávání

  • 1988-1995 Moskevský lékařský zubní ústav. Semashko, specializovaný lékařský obchod (diplom EV №362251)
  • 1995- 1997 klinické rezidence v Moskevském institutu lékařských umění. Semashko ve specializaci "porodnictví a gynekologie" s hodnocením "vynikající".
  • 1995 "Ultrazvuková diagnostika v porodnictví a gynekologii" RMAPO.
  • 2000 "Lasery v klinické medicíně" RMAPO.
  • 2000 "Virová a bakteriální onemocnění mimo a během těhotenství." NCAAI RAMS.
  • 2001 „Nemoci mléčných žláz v praxi porodnicko-gynekologa“ NCTU a P RAMS.
  • 2001 „Základy kolposkopie. Patologie děložního čípku. Moderní metody léčby benigních onemocnění děložního čípku "NCAH a P RAMS".
  • 2002 "HIV - infekce a virová hepatitida" RMAPO.
  • 2003 zkoušky „kandidátské minimum“ ve specializaci „porodnictví a gynekologie“ a „infekční onemocnění“.

    25. srpna 2018

    Otázka: Vysvětlete prosím závěr MRI: zúžení lumenu a snížení průtoku krve v segmentu V4 pravé vertebrální tepny podél celé viditelné vzdálenosti.

    Odpověď lékaře: Dobrý den! Na pravé straně je váš mozek horší se všemi živinami a kyslíkem kvůli zúžení pravé páteře.

    Lékařské služby v Moskvě:

    5. února 2017

    Otázka: Dobrý den! Vysvětlete prosím výsledky MRI: V oblasti sifonů VSA streaming artefaktů. Varianta vývoje kružnice Willis ve formě levého ZMA výboje z levého ICA sifonu (zadní levostranná trifurkace) Malá asymetrie průtoku krve podél segmentů A1 PMA (D

    Odpověď lékaře: Dobrý den! MRI v rámci věkové normy.

    20. prosince 2014

    Otázka: Dobrý večer. Nedávno trápí bolesti hlavy. Submultiplexní a supratentoriální struktury byly vizualizovány na MRI sériích vážených T1 a T2 v RTM projekcích.V pravé hemisféře mozečku je zóna nehomogenního hepirintenzivního signálu určena T2 VI a signál domácí intenzity T1 VI, s fuzzy nerovnoměrnými konturami 4.1 V bílé hmotě v čelním laloku je stanoveno jedno zaměření dystrofické povahy, s nerovnými konturami, bez známek perifokálního edému. Boční komory mogsg jsou normálních velikostí a konfigurací, 3. a 4. komora, bazální cisterny se nemění, oblast chiasmal je nevýznamná, tkáň hypofýzy má normální signál, subarachnoidní prostory jsou mírně lokálně rozšířené podél konvexního povrchu mozku a v oblasti postranní štěrbiny. Obvykle jsou umístěny mandelinky cerebellum. Na sérii MR angiogramů, prováděných v režimu TOF v axiálním zobrazení s následnou trojrozměrnou rekonstrukcí ve dvou rovinách, jsou vizualizovány vnitřní ospalé primární, intrakraniální segmenty vertebrálních tepen a jejich větví. Varianta vývoje kružnice Willis ve formě nedostatku krevního oběhu v zadních komunikujících tepnách a asymetrie průtoku krve v segmentech A1 ACL. Zúžení lumenu a snížení průtoku krve v intrakraniálním segmentu pravé PA jsou stanoveny v celém rozsahu.Záření zbývajících cév je rovnoměrné, průtok krve je sedmi-dimenzionální a nejsou zde žádné oblasti s patologií proudění krve. Závěr: MR obraz účinků cévní mozkové příhody na ischemický typ v pánvi pravé cerebelární tepny. Jediné zaměření v levém laloku dystrofické povahy, drobné projevy vnějšího hydrocefalus, známky aterosklerotických změn v mozkových tepnách. Snížený průtok krve v intrakraniálním segmentu pravé PA (hypoplazie).

    Prosím, dejte mi jasnou odpověď, co a jak mám být, co mám dělat?

    Odpověď lékaře: Dobrý den! MRI je jednou z metod funkční diagnostiky, která pomáhá neurologovi při stanovení diagnózy, klinická metoda je stále moderátorem. Kombinace funkčních a laboratorních diagnostických metod není 100% diagnózou, ale slouží pouze k objasnění povahy neurologické patologie, výběru taktiky pro další vyšetření a výběru adekvátní terapie. Léčbu předepisuje neurolog.

    30. ledna 2014

    Otázka: Dobrý den. V poslední době je to, jako by něčí hlava byla napjatá, cítil tlak na hlavu, posmíval se, ale nejsou žádné bolesti hlavy. Při této příležitosti byl dokončen triplexní sken větví aorty (všechny cervikální tepny) - závěr: v tepnách nejsou žádné pritenie, v obchodě nejsou vyjádřeny drobné známky osteochondrózy. Mozek + tepny + žíly - závěr: obecně bez pritenzy, ale mr obraz minimálních arachnoidních změn cystického charakteru likéru, uzavřeného kruhu Willis, významného zúžení lumenu a sníženého průtoku krve v příčných, sigmoidních sinusech a vnitřní jugulární žíle vlevo ve srovnání s pravou stranou. Krevní tlak je normální. Komentujte prosím závěr ultrazvuku a MRI. A jestli mi můžete říct ošetření retardované hlavy. Děkuji.

    Odpověď lékaře: Dobrý den! MRI a ultrazvuk je jednou z metod funkční diagnostiky, která pomáhá neurologovi při stanovení diagnózy, klinická metoda je stále vodítkem. Kombinace funkčních a laboratorních diagnostických metod není 100% diagnózou, ale slouží pouze k objasnění povahy neurologické patologie, výběru taktiky pro další vyšetření a výběru adekvátní terapie. Vyžaduje se konzultace s neurologem na plný úvazek.

    20. října 2013

    Otázka: Dobrý den. 55 let starý muž si stěžoval na bolesti hlavy, špatný spánek, záchvaty agrese. Tam byl mrtvice temporálního laloku následovaný významným hematomem lékař nebyl vyšetřován. Závěr mr tomografie mozku.

    "Mp obraz nerovnoměrné expanze subarachnoidních konvexitálních prostorů. Sinusopatie. Pozánětlivé změny v buňkách mastoidu levé temporální kosti."

    varianta vývoje kruhu Willis. mírné ochuzení periferního krevního oběhu. zúžení lumen a snížení průtoku krve v intrakraniální části pravé vertebrální tepny "

    Odpověď lékaře: Dobrý den! MRI je jednou z metod funkční diagnostiky, která pomáhá neurologovi při stanovení diagnózy, klinická metoda je stále moderátorem. Kombinace funkčních a laboratorních diagnostických metod není 100% diagnózou, ale slouží pouze k objasnění povahy neurologické patologie, výběru taktiky pro další vyšetření a výběru adekvátní terapie. Nezbytné dynamické pozorování neurologem.

    Jaké je nebezpečí snížení průtoku krve hlavní brachiocefalickou tepnou?

    Tatiana se ptá:

    Dobré odpoledne Máme takový problém: byla provedena trojitá kontrola brachiocefalických tepen. Bylo zjištěno, že spektrální a hemodynamické charakteristiky průtoku krve v MCA a PMA jsou sníženy na 60%, asymetrické - v párové arterii asymetrie na 30-40%, rezistence vzrostla na 70% normy.

    Podle PHI je asymetrie až 30%, s poklesem průtoku krve hlavní tepnou na 60-80%. Udělali diagnózu, ale nedali léčbu a nevysvětlili, jak je to nebezpečné. Co dělají tyto hrozné procenta 60 a 80%. Pokud je to možné, vysvětlete to prosím. Čekáme.

    Odpověď lékaře:

    Dobré odpoledne Bohužel nemám dostatek informací o skenovaných datech, abych přesně určil - to je jen křeč nebo aterosklerotická vaskulární léze. Chtěl bych mít úplný závěr. Kromě toho musíte vědět, zda existují klinické příznaky, zda pacient trpěl mrtvicí nebo přechodnými ischemickými záchvaty, ženou nebo mužem, po kolik let, co jiného je nemocné (zejména cukrovka, hypertenze je důležitá). Bez těchto informací je otázka taktiky léčby nemožná.

    V případě potřeby mohu při poskytování těchto informací poskytnout jasnější odpověď. Nebo se poraďte s neurologem.

    V každém případě je třeba takové cévní změny léčit, protože i když tato situace nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, riziko mrtvice je velmi vysoké. Významné snížení krevního zásobování v určitých oblastech mozku, při nedostatečné pozornosti, bude pokračovat a vést ke zhoršení duševní aktivity (a tedy k pracovní kapacitě, schopnosti vykonávat sociální funkce atd.).

    Tatiana se ptá:

    Píšu úplný popis skenování. Komplex intimních médií společných karotických tepen se mění - zahuštěný na 1,6 mm, stlačený difuzně, nerovnoměrně. V oblasti bifurkace karotidy jsou umístěny vpravo aterosklerotické plaky s nízkou hustotou, homogenní strukturou, lokálně lokalizovanou, lumen stenózy do 10%.

    Vlevo, podobné struktury - až 20%. Ústa vnitřních karotických tepen jsou na obou stranách stenózovány na 10%. Lineární rychlost proudění krve ve společných vnitřních karotických tepnách se nemění. 76 cm / s vlevo, 81 cm / s vpravo (norma - 50-104 m / s), průměr - 6,3 mm, průměr - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

    Průběh vertebrálních arterií mezi příčnými procesy krčních obratlů je posunutý, ne přímý, průměr mimo posun lumenů je normální, lineární rychlost proudění krve je na obou stranách snížena na 80%. Vaskulární geometrie se nemění.

    Stenóza v připojených tepnách nepřesahuje 10%. Lokální stenóza brachiocefalických tepen bez hemodynamicky významných rozdílů. Ve spárovaných tepnách je průtok krve symetrický. Venózní odtok není narušen. Během testů je pozorována snížená reakce, která indikuje porušení aktivace regulace myogenního mechanismu.

    Spektrální a hemodynamické charakteristiky průtoku krve v SMA, PMA jsou redukovány na 60%, asymetrické - v asymetrii ve spárovaných atriích na 30-40%, rezistence vzrostla na 70% normálu. ZMA asymetrie až do 30%, s poklesem průtoku krve hlavní tepnou na 60-80%.

    Závěr - ateroskleróza brachiocefalických tepen. Vertebrobasilární insuficience, úzké známky zhoršených autoregulačních mechanismů mozkové cirkulace v hypertonickém typu. To je muž, 58 let. Trpěl dvěma mrtvicemi, má vysoký krevní tlak, písek v ledvinách. V posledních dnech závratě. Díky předem.

    Odpověď lékaře:

    Teď vidím. Pacient rozhodně nepotřebuje chirurgickou léčbu. Nutná léčba statiny, protidestičkovými léky, korekcí tlaku. Toto je pro nepřetržitý příjem. Pravidelně se doporučuje provádět kurzy pro zlepšení průtoku krve v mozkových cévách. To lze provést formou tabletky a infuzí (kapátkem). Závrat indikuje, že nastal čas na léčbu. Vzhledem k tomu, že léky jsou vybírány individuálně a pouze po rozhovoru s pacientem, můžete se podrobněji dohodnout na schůzce s kardiologem nebo neurologem.

    Tatiana se ptá:

    Četl jsem, že statiny jsou škodlivé a mohou být takřka nebezpečné. Na ně se člověk posadí jako droga. Možná je lepší bojovat s cholesterolem lidovými metodami?

    Odpověď lékaře:

    Statiny jsou v současné době jedinou skupinou léků, které nejen snižují hladinu cholesterolu, ale také významně snižují riziko infarktu a mrtvice. Vzhledem k tomu, že dva tahy již byly odloženy, stojí za to přemýšlet o vztazích příčin a následků.