logo

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

  • U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
  • U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
  • U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
  • Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

  1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
  2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
  3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

  1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
  2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
  3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
  4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
  5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
  6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
  7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
  8. Otrava olovem nebo arsenem.
  9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
  10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
  11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
  13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

  • Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
  • Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
  • V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
  • Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
  • Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

  1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
  2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
  3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
  • Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
  • Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
  • Anemie srpkovitých buněk;
  • Chronické selhání oběhu;
  • Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Normální hodnota ESR pro ženy

Když člověk přijde na kliniku, stěžuje si na jakoukoliv nemoc, je nejprve nabídnut, aby provedl všeobecný krevní test. Zahrnuje kontrolu důležitých ukazatelů krve pacienta jako hemoglobinu, počtu leukocytů, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Komplexní výsledek umožňuje určit zdravotní stav pacienta. Zvláště důležitý je poslední ukazatel. To může určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle. O změnách v úrovni ESR lékaři učiní závěry o průběhu onemocnění a účinnosti použité terapie.

Význam úrovně ESR pro ženské tělo

Analýza krve je obecně velmi důležitým parametrem - mírou sedimentace erytrocytů, u žen je rychlost odlišná a závisí na věkových kategoriích.

Co to znamená - ESR? Tento indikátor ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost rozpadu krve na frakce. Při provádění výzkumu působí gravitační síly na krev ve zkumavce a postupně se ztrácí: vzniká menší koule větší tloušťky a tmavá barva a horní koule má světlý odstín s určitou průhledností. Erytrocyty se usazují a drží spolu. Rychlost tohoto procesu a ukazuje krevní test pro ESR.

Při provádění této studie je třeba vzít v úvahu, že:

  • ženy mají hladinu ESR o něco vyšší než u mužů, což je dáno zvláštnostmi fungování těla;
  • nejvyšší rychlost může být pozorována ráno;
  • jestliže je akutní zánětlivý proces, ESR se zvyšuje průměrně jeden den po nástupu vývoje onemocnění a předtím se zvyšuje počet leukocytů;
  • ESR dosahuje maximální hodnoty během obnovy;
  • s nadhodnocenou rychlostí po dlouhou dobu lze vyvodit závěry o zánětu nebo zhoubném nádoru.

Je pozoruhodné, že tato analýza ne vždy ukazuje skutečný zdravotní stav pacienta. Někdy a za přítomnosti zánětlivého procesu může být ESR v normálním rozmezí.

Jaká úroveň ESR je považována za normální?

Mnoho faktorů ovlivňuje ESR úroveň ženy. Celková míra sedimentace erytrocytů u žen je 2–15 mm / h a průměr je 10 mm / h. Hodnota závisí na mnoha faktorech. Jedním z nich je přítomnost nemocí, které ovlivňují úroveň ESR. Věk ovlivňuje i tento ukazatel u žen. Každá věková skupina má svou vlastní normu.

Abychom pochopili, jak se mění limity ESR u žen, existuje tabulka podle věku:

Věkové kategorie žen

Dolní mez normálu, mm / h

Horní hranice normálu, mm / h

Od 13 do 18 let

18 až 30 let

Od 30 do 40 let

40 až 50 let

50 až 60 let

Od počátku puberty do 18 let je míra ESR u žen 3–18 mm / h. Může se mírně lišit v závislosti na menstruačním období, očkování pro prevenci onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění, zánětlivých procesů.

Věková skupina 18–30 let je ve fyziologickém úsvitu, ve kterém nejčastěji dochází k narození dětí. Ženy v této době mají hladinu ESR od 2 do 15 mm / h. Výsledek analýzy, stejně jako v předchozím případě, závisí na menstruačním cyklu, stejně jako na užívání hormonálních antikoncepčních léků, dodržování různých diet.

Když nastane těhotenství, hodnota tohoto indikátoru se dramaticky zvýší a je považována za normální hodnotu až 45 mm / h. To se děje v důsledku hormonálních změn a dalších faktorů.

Také množství sedimentace erytrocytů během těhotenství a po porodu může ovlivnit množství hemoglobinu. Jeho snížení v důsledku ztráty krve během porodu může způsobit zvýšení počtu leukocytů a ukazatele ESR.

Míra pro ženy ve věku 30–40 let roste. Odchylka může být způsobena špatnou výživou, kardiovaskulárními chorobami, pneumonií a dalšími patologickými stavy.

Po dosažení věku 40-50 let začínají ženy menopauzu. Norma v tomto období se rozšiřuje: dolní hranice klesá, horní stoupá. Výsledek může být od 0 do 26 mm / h. Je ovlivněn hormonálními změnami v těle ženy pod vlivem menopauzy. V tomto věku není neobvyklý vývoj patologických stavů endokrinního systému, osteoporózy, křečových žil a zubních onemocnění.

Limity ESR u žen po 50 letech nemají významné rozdíly oproti těm v předchozím věku.

Po nástupu 60 let se mění optimální hranice. Platná hodnota indikátoru může být v rozsahu od 2 do 55 mm / h. Ve většině případů, čím starší člověk je, tím více nemocí má.

Tento faktor se odráží v podmíněném kurzu. Takové stavy jako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krevní tlak, léky ovlivňují výsledek analýzy u starších osob.

Pokud je ESR u ženy 30, co to znamená? Když takový výsledek analýzy je s těhotnou ženou nebo starší dámou, není důvod k velkému znepokojení. Pokud je však majitel tohoto ukazatele mladý, je výsledek pro ni zvýšen. Totéž platí pro ESR 40 a ESR 35.

ESR 20 je normální úroveň pro ženy středního věku, a pokud má jeho přítelkyně jednu, pak musí být ostražitá a pozorná na své zdraví. Totéž lze říci o ESR 25 a ESR 22. Pro věkové skupiny do 40 let jsou tato čísla příliš vysoká. Je zapotřebí dalšího zkoumání a objasnění důvodů tohoto výsledku.

Metody stanovení ESR

Existuje několik způsobů, jak získat výsledek z krevního testu pro ESR:

  1. Panchenkovova metoda. Tato diagnostická metoda se provádí pomocí skleněné pipety, označované také jako kapilára Panchenkov. Tato studie zahrnovala krev odebranou z prstu.
  2. Westergrenova metoda. Pro dosažení výsledku se použije hematologický analyzátor. Krev v tomto případě je odebrána ze žíly. Ve speciální zkumavce se spojí s antikoagulantem a umístí se do zařízení ve vzpřímené poloze. Analyzátor provádí výpočty.

Vědci srovnávali tyto 2 metody a dospěli k závěru, že výsledek druhého je spolehlivější a umožňuje vám získat výsledky analýzy venózní krve po kratší dobu.

V postsovětském prostoru převažovalo použití Panchenkovovy metody a Westergrenova metoda je považována za mezinárodní. Ve většině případů však obě metody vykazují stejné výsledky.

Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti studie, můžete ji znovu zkontrolovat na placené klinice. Další způsob, jak určit hladinu C-reaktivního proteinu (PSA) při současném vyloučení zkreslení lidského faktoru. Nevýhodou této metody je její vysoká cena, i když data získaná s její pomocí lze důvěřovat. V evropských zemích již byla analýza ESR nahrazena definicí SBR.

Kdy je přiřazena analýza?

Lékaři obvykle předepisují studii, když se zdraví člověka zhoršuje, když přichází k lékaři a stěžuje si, že se necítí dobře. Kompletní krevní obraz, jehož výsledek je indikátorem ESR, je často předepisován pro různé zánětlivé procesy, stejně jako pro testování účinnosti terapie.

Lékaři odkazují pacienta na tuto studii, aby v případě jakékoli nemoci nebo podezření na ni provedli správnou diagnózu. Výsledek krevního testu pro ESR je nutný i pro absolvování rutinní zdravotní prohlídky každé osoby.

Nejčastěji směr předepisuje terapeut, ale hematolog nebo onkolog může poslat na studii, pokud taková potřeba vyvstane. Tato analýza se provádí bezplatně v laboratoři zdravotnického zařízení, ve kterém je pacient pozorován. Ale podle libosti má člověk právo podstoupit výzkum v laboratoři, kterou si vybere, za peníze.

Existuje seznam chorob, u kterých je krevní test pro ESR povinný:

  1. Možný vývoj revmatického onemocnění. Může se jednat o lupus, dnu nebo revmatoidní artritidu. Všechny z nich vyvolávají deformaci kloubů, ztuhlost a bolestivé pocity při práci pohybového aparátu. Ovlivňuje nemoci a klouby, pojivové tkáně. Výsledkem těchto onemocnění je zvýšení ESR.
  2. Infarkt myokardu. V případě této patologie je narušen průtok krve v srdečních tepnách. I když se věří, že se jedná o náhlou nemoc, ale předpoklady jsou vytvořeny ještě před jejím výskytem. Pozorní na své zdraví, lidé jsou schopni si všimnout vzhled odpovídající příznaky měsíc před nástupem onemocnění, takže je možné zabránit tomuto onemocnění. Je třeba mít na paměti, že v případě i mírné bolesti, měli byste se poradit s lékařem.
  3. Nástup těhotenství. V tomto případě zkontrolujte zdraví ženy a jejího budoucího dítěte. Během těhotenství je třeba opakované dárcovství krve. Lékaři jsou důkladně testováni na všechny ukazatele. Jak již bylo zmíněno, vzhledem k hormonální úpravě je dovoleno znatelné zvýšení horní hranice normy.
  4. Když se objeví novotvar, kontrolovat jeho vývoj. Tato studie umožní nejen ověřit účinnost léčby, ale také diagnostikovat přítomnost nádoru v počáteční fázi. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů může indikovat přítomnost zánětu. Má řadu příčin, od běžného nachlazení až po onkologická onemocnění. Je však nutné provést hlubší zkoumání.
  5. Podezřelá bakteriální infekce. V tomto případě bude krevní test ukazovat hladinu ESR nad normální, ale může také znamenat onemocnění virového původu. Proto není možné zaměřit se pouze na ESR, měly by být provedeny další testy.

Pokud se na tuto studii obrátíte na lékaře, musíte splnit všechny požadavky na správnou přípravu, protože ESR krevní test je jedním z nejdůležitějších při diagnostice onemocnění.

Jak projít analýzou

Pro vyšetření pacientovy krve se obvykle odebírá ze žíly. Analýza ukazuje nejen ESR, ale i řadu dalších ukazatelů. Všechny jsou souhrnně hodnoceny zdravotnickým personálem a je zohledněn komplexní výsledek.

Je pravda, že je třeba připravit:

  • Je lepší darovat krev na prázdný žaludek. Pokud kromě rychlosti sedimentace erytrocytů potřebujete zjistit hladinu cukru, pak 12 hodin před darováním krve, neměli byste jíst ani si čistit zuby, můžete pít jen trochu obyčejné vody.
  • Nepijte alkohol den před odběrem krve. Totéž platí pro kouření. Pokud opravdu chcete kouřit, měli byste přestat dělat to alespoň ráno. Tyto faktory eliminují, protože snadno ovlivňují výsledky výzkumu.
  • Samozřejmě, musíte přestat užívat léky. Jedná se především o hormonální antikoncepci, multivitaminy. Pokud si nemůžete vzít pauzu při použití jakéhokoliv prostředku, musíte o tom informovat svého lékaře a on provede úpravu dosaženého výsledku s ohledem na příjem tohoto léku.
  • Ráno se doporučuje přijít předem, aby se krev uklidnila a trochu se nadechla. V tento den je lepší být vyvážený a ne dát tělu těžkou fyzickou námahu.
  • Vzhledem k tomu, že analýza ESR závisí na menstruačních fázích, před podáním krve, měli byste se poradit se svým lékařem o době, kdy je nejlepší tuto studii podstoupit.
  • Den před odběrem krve je nutné omezit mastné a kořeněné potraviny ve stravě.

Manipulace s analýzou probíhá rychle a bez zvláštní bolesti. Pokud se stále cítíte nemocný nebo závrať, měli byste to sdělit sestře.

Pokud je hladina ESR u ženy zvýšená, co to znamená?

Dále je popsáno, jaká by měla být norma pro ženy sedimentace erytrocytů podle věku a stavu (například během těhotenství). Kdy je tedy ESR považována za zvýšenou? Pokud se věkový indikátor odchyluje od normy ve směru zvýšení o více než 5 jednotek.

Je možné identifikovat přítomnost takových onemocnění, jako je pneumonie, tuberkulóza, otrava, infarkt myokardu a další. Tato analýza však nestačí k jeho diagnostice. Stává se, že i bohatá snídaně může způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Proto nepropadejte panice při detekci ESR nad normální.

S normální sedimentační rychlostí erytrocytů a zvýšenými lymfocyty je možný rozvoj virového onemocnění. Když vezmeme v úvahu setrvačnost této úrovně, v případě pochybností v důsledku toho je třeba znovu provést zkoušku.

Zdraví ženy se sníženou úrovní ESR

Když jsme řekli, jaká je norma ESR v krvi žen a zvýšená hodnota, vysvětlme, jaké příčiny mohou vést k nízké úrovni tohoto ukazatele. Takový výsledek může nastat v důsledku:

  • nedostatečnost průtoku krve;
  • epilepsie;
  • onemocnění jater (hepatitida);
  • užívání určitých léků, zejména chloridu draselného, ​​salicylátů, léčiv na bázi rtuti;
  • erytrocytóza, erytrémie;
  • neurotické onemocnění;
  • onemocnění vyvolávající změny tvaru červených krvinek, zejména anisocytózy, srpkovité anémie;
  • vegan;
  • hyperalbuminemie, hypofibrinogenemie, hypoglobulinémie.

Jak vidíte, nízká hodnota sedimentace erytrocytů by neměla být méně alarmující než vyšší. V případě odchylky od normálního ukazatele v jakémkoli směru je nutné hledat příčinu takového zdravotního stavu a léčit nemoc.

Jaký je nejjednodušší způsob, jak postavit ESR na normální úroveň?

Zvýšená nebo snížená míra sedimentace erytrocytů není sama o sobě onemocněním, ale ukazuje stav lidského těla. Proto, otázka, jak snížit ESR v krvi žen, můžete odpovědět, že tato hodnota se vrátí do normálu až po odstranění příčin.

Pochopení tohoto, někdy pacient prostě musí být trpělivý a pečlivě léčen.

Důvody, proč se ESR indikátor po delší době vrátí do normálního stavu:

  • tam je pomalé narůstání zlomeniny kosti, rána se hojí na dlouhou dobu;
  • dlouhý terapeutický průběh léčby určitého onemocnění;
  • nesoucí dítě.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství může být zvýšení míry sedimentace erytrocytů spojeno s anémií, je nutné se jí snažit zabránit. Pokud již došlo, musíte podstoupit léčbu bezpečnými léky předepsanými lékařem.

Ve většině případů může být ESR snížena na přijatelnou míru pouze odstraněním zánětu nebo vyléčením onemocnění. Další vysoký výsledek může být způsoben laboratorní chybou.

Pokud se při analýze rychlosti sedimentace erytrocytů zjistil indikátor nad nebo pod normou, je nutné znovu provést vyšetření a ujistit se, že nedošlo k náhodnému zkreslení výsledku. Také stojí za to si prohlédnout dietu a rozloučit se se špatnými návyky.

Norma krevní ESR

Obecné informace

V moderní medicíně se pravidelně objevují nové metody diagnostiky a určování příčin onemocnění. Stanovení ESR indikátoru v lidské krvi je však stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se pro diagnostiku u dětí i dospělých. Taková studie je také předepsána, když je pacient osloven lékařem, který je znepokojen určitou chorobou, a během preventivních vyšetření.

Tento test může interpretovat každý lékař. ESR je zařazena do skupiny obecných krevních testů (OAK). Pokud je tento indikátor zvýšen, musíte zjistit příčinu tohoto jevu.

Co je to ESR v krvi?

Ti, kteří takové studii předepisují, se zajímají o to, co mají dělat pro analýzu ESR a co to je. Zkratka ESR je tedy velkým písmenem termínu „míra sedimentace erytrocytů“. Pomocí tohoto testu tedy můžete přesně určit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi.

Červené krvinky jsou, jak víte, červené krvinky. Když antikoagulancia působí na ně po určitou dobu, usadí se na dně kapiláry nebo zkumavek. Čas, během kterého je vzorek krve odebraný pacientovi rozdělen do horní a dolní vrstvy, je definován jako ESR. Odhaduje se výškou vrstvy plazmy, která byla získána v průběhu studie, v milimetrech po dobu 1 hodiny. Nespecifický ESR indikátor má však vysokou citlivost.

Pokud je rychlost ESR v krvi zvýšena, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je tedy indikátorem vývoje infekčních, onkologických, revmatologických a dalších patologií před projevením se zjevných symptomů onemocnění. Pokud je tedy úroveň ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další studie.

Rychlost ESR u žen je 3 až 15 mm / h. Je však třeba vzít v úvahu, že tento ukazatel závisí také na věku - obvykle se může lišit u žen mladších 30 let a po 30 letech. Pokud je to nutné, stanoví se také rychlost erytrocytů v krvi žen. U těhotných žen vzrostla ESR od čtvrtého měsíce. Je třeba mít na paměti, že rychlost ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na termínu těhotenství.

Norma ESR u mužů je od 2 do 10 mm / h. Obecně platí, že analýza krve také určuje červené krvinky u mužů.

Rychlost ESR v krvi dětí závisí na věku pacienta.

Hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:

  • diferenciace diagnózy (apendicitida a mimoděložní těhotenství, stenokardie a infarkt myokardu, revmatoidní artritida a osteoartritida atd.);
  • stanovit odpověď organismu na léčbu pacientů s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, revmatoidní artritidou a dalšími;
  • definice nemoci, která se vyskytuje latentně (ale je třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvaru v těle).

Někdy se tento koncept označuje jako ROE. Index ESR v krvi a ESR jsou identické koncepty. Když už mluvíme o ROE v krvi, chápeme, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů. Jakmile byl tento koncept použit v medicíně, to znamená, že určili míru ESR v krvi pro ženy, normu ESR v krvi dětí atd. V současné době je tento koncept považován za zastaralý, ale každý lékař chápe, co je ROE v krevním testu, co je ROE v onkologii, atd.

Nemoci, při nichž dochází ke zvýšení ESR v krvi

Pokud má pacient zvýšenou ESR v krvi, co tento prostředek stanoví lékař v diagnostickém procesu. Koneckonců, tento ukazatel pro podezření na vývoj určitého onemocnění je pro diagnózu velmi důležitý. Kvalifikovaný lékař v procesu diagnózy bere v úvahu nejen to, že pacient tuto hodnotu zvýšil, ale také určuje, co naznačuje přítomnost jiných příznaků. Tento ukazatel je však v mnoha případech velmi důležitý.

ESR: zvýšení počtu onemocnění

Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována, pokud dojde k bakteriální lézi - během akutní fáze bakteriální infekce.

Nezáleží na tom, kde se přesně nacházejí infekce: obraz periferní krve bude stále zobrazovat zánětlivou reakci.

Tato hodnota je u dospělých vždy zvýšena, pokud se vyskytnou virová infekční onemocnění. Z něhož tento ukazatel vyrůstá, určuje lékař v procesu komplexního vyšetření.

Jedná se tedy o vývoj určitého patologického procesu, pokud je ESR nad normou. Co to znamená, závisí na hodnotě indikátoru. Velmi vysoké hodnoty - více než 100 mm / h - se vyskytují při vývoji infekčních onemocnění:

V průběhu vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota nezvyšuje rychle, po 1 až 2 dnech je pozorováno zvýšení. Pokud se pacient zotaví, ESR se mírně zvýší o několik dalších týdnů nebo měsíců. Příčiny vysoké ESR v normálních leukocytech mohou znamenat, že osoba nedávno trpěla virovým onemocněním: to znamená, že počet leukocytů se již vrátil do normálu a rychlost sedimentace červených krvinek ještě není k dispozici.

Příčiny zvýšené ESR v krvi žen mohou být spojeny s těhotenstvím, takže v procesu diagnózy lékař nutně bere v úvahu tyto příčiny zvýšené ESR v krvi žen.

Zvýšený ESR je typickým příznakem následujících onemocnění:

  • onemocnění žlučových cest a jater;
  • zánětlivá onemocnění hnisavé a septické povahy (reaktivní artritida atd.);
  • poruchy krve (srpkovitá anémie, hemoglobinopatie, anisocytóza);
  • onemocnění, která ničí tkáně a nekrózu (mrtvice, srdeční infarkt, tuberkulóza, maligní nádory);
  • patologické stavy žláz s vnitřní sekrecí a metabolické poruchy (obezita, diabetes, cystická fibróza atd.);
  • maligní degeneraci kostní dřeně, ve které červené krvinky, které nejsou připraveny k provádění přímých funkcí (myelom, leukémie, lymfom), vstupují do krve;
  • autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus atd.);
  • akutní stavy, kdy se krev stává viskóznější (průjem, krvácení, zvracení, pooperační stavy atd.).

Normální a patologické ukazatele ESR

V medicíně jsou stanoveny fyziologické limity tohoto ukazatele, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální indikátory jsou zobrazeny v tabulce:

  • novorozenci: norma - 0-2 mm / h, maximální rychlost - 2,8 mm / h;
  • 1 měsíc: normální - 2-5 mm / h;
  • 2-6 měsíců.: Normální - 4-6 mm / h;
  • 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 let: norma - 5-11 mm / h;
  • 6-14 let: norma - 4-12 mm / h;
  • od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h;
  • Od 30 let: Zrychlení do 20 mm / h.
  • muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h;
  • 60 let: normální - do 15 mm / h.

ESR během těhotenství

Pokud je tato hodnota během těhotenství zvýšena, je považována za normální stav. Rychlost ESR v těhotenství - až 45 mm / h. S takovými hodnotami nemusí budoucí matka dále zkoumat a podezřívat vývoj patologie.

Metody, kterými krevní test ESR

Před dešifrováním, co znamená ESR v krevním testu, lékař používá pro určení tohoto ukazatele určitou metodu. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se mezi sebou liší a nejsou srovnatelné.

Před provedením ESR je nutné vzít v úvahu, že výsledná hodnota závisí na několika faktorech. Obecná analýza by měla být prováděna odborníkem - zaměstnancem laboratoře, používajícím pouze vysoce kvalitní reagencie. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí za podmínky, že pacient nejedl alespoň 4 hodiny před zákrokem.

Co ukazuje hodnota ESR v analýze? Za prvé, přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto jsou v přítomnosti odchylek pacienti často předepisováni biochemickou analýzou. Pro kvalitativní diagnózu je často nutné zjistit, kolik proteinu je v těle přítomno.

ESR na Westergren: Co je to?

Popsaná metoda pro stanovení ESR - metoda podle Westergrena - dodnes splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro normalizaci výzkumu krve. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Tato analýza vyžaduje žilní krev, která je smíchána s citrátem sodným. Pro měření ESR se měří vzdálenost stativu, měření se provádí z horního okraje plazmy k hornímu okraji červených krvinek, které se usadily. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.

Je třeba poznamenat, že pokud je ESR zvýšena podle Westergrena, znamená to, že tento výsledek je pro diagnózu více indikativní, zejména pokud je reakce urychlena.

ESR na Vintrobu

Podstatou metody Vintrob je studium nezředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Interpretace požadovaného indikátoru může být na stupnici zkumavky, ve které je krev. Tato metoda má však významnou nevýhodu: pokud je indikátor vyšší než 60 mm / h, pak výsledky mohou být nespolehlivé vzhledem ke skutečnosti, že trubice je blokována usazenými erytrocyty.

ESR v Panchenkově

Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která je zředěna citrátem sodným - 4: 1. Poté se krev umístí do speciální kapiláry se 100 děleními po dobu 1 hodiny. Je třeba poznamenat, že při použití metod Westergrena a Panchenkova se získají stejné výsledky, ale pokud se rychlost zvýší, pak metoda Westergrena ukazuje vyšší hodnoty. Srovnání ukazatelů - v tabulce níže.

V současné době se k určování tohoto ukazatele aktivně využívají také speciální automatické čítače. K tomu technik již nemusí ručně krvácet a sledovat čísla.

Ukazatel krve ESR: Co znamenají některé hodnoty?

Jak bylo uvedeno výše, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu jsou považovány za normální ukazatele ESR u zdravého člověka, u žen je normální rychlost od 2 do 15 mm / h. Proto je pro ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Indikátory u žen v dospělosti jsou však normální a mohou být 16, 17, 18, 19, 20.

Pokud hodnota překročí normu o několik jednotek, pak stav krve lze považovat za relativně normální. To znamená, že indikátor 21, 22 pro ženu může být považován za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Když žena nese dítě, tato hodnota je ještě větší. Nastávající matky proto nemají důvod věřit na indikátor 25, že to znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem vývoje patologických procesů u těhotných žen.

Tento ukazatel se s věkem zvyšuje. Proto, pokud má starší pacient hodnotu ESR 40, což je příznak onemocnění, které je a co to znamená, lékař určí doprovodnými příznaky. Normální hodnoty pro starší osoby jsou 43, 50, 52, 55 mm / h, atd. U mladých lidí jsou však hodnoty 40-60 mm / h pravděpodobně důkazem závažného porušení. Proto je nutné po obdržení analytických údajů podrobně konzultovat, proč ESR 60, co může být, a podrobit se dalšímu výzkumu.

Nízká hodnota

Důvody nízké hodnoty tohoto ukazatele jsou zpravidla spojeny s deplecí organismu, úbytkem hmotnosti, užíváním kortikosteroidů, nadměrnou hydratací, svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a cév.

Co ovlivňuje rychlost ESR?

Množství různých faktorů, jak fyziologických, tak patologických, ovlivňuje hladinu ESR u žen i mužů. Klíčové faktory, které tuto analýzu nejvíce ovlivňují, jsou:

  • Při stanovení různými metodami - podle Westergrena et al. - je rychlost ESR u žen v krvi vyšší než u mužů. ESR 25 u ženy může být normou. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi krve u žen.
  • Jaká je rychlost ESR v krvi ženy, závisí na tom, zda je těhotná. U budoucích matek je rychlost od 20 do 45 mm / h.
  • Vyšší ESR je pozorována u žen užívajících antikoncepci. Za těchto podmínek může být ESR ženy obvykle 30 let. Co to znamená, je tam patologie, nebo je to normální fyziologický indikátor, by měl být určen lékařem.
  • Ráno je rychlost, s jakou se červená těla usadí, vyšší než během dne a ve večerních hodinách, a na tom nezáleží na rozdílech věku.
  • Známky akcelerované sedimentace jsou pozorovány, když jsou vystaveny proteinům akutní fáze.
  • Pokud se vyvíjí zánět a infekční proces, hodnoty se mění den poté. jak začíná leukocytóza hypertermie. To znamená, že v první den nemoci může být indikátor 10, 14, 15 mm / h, za den může vzrůst na 17, 18, 20, 27 atd.
  • ESR se zvyšuje, pokud má tělo chronické zánětlivé zaměření.
  • Nižší hodnota je pozorována při zvýšené viskozitě krve.
  • Snížení rychlosti sedimentace se vyskytuje pod vlivem anisocytů a sférocytů, rychlost se zvyšuje pod vlivem makrocytů.

Zvýšená ESR u dětí

V případě překročení rychlosti ESR u dětí se v těle s největší pravděpodobností vyvíjí infekční zánětlivý proces. Mělo by se však brát v úvahu při určování ESR v souladu s Panchenkovem, že další indikátory OAK (hemoglobin a další) se také zvyšují (nebo mění) u dětí. Také u dětí s infekčními chorobami se celkový stav výrazně zhoršuje. U infekčních chorob je ESR u dítěte již druhý nebo třetí den vysoká. Indikátor může být 15, 25, 30 mm / h.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v dětské krvi, příčiny tohoto stavu mohou být následující:

  • metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperterióza);
  • systémová nebo autoimunitní onemocnění (astma, bronchiální, revmatoidní artritida, lupus);
  • krevní onemocnění, hemoblastóza, anémie;
  • onemocnění, která způsobují rozpad tkáně (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologická onemocnění).

Je třeba vzít v úvahu: jestliže se i po zotavení zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů, znamená to, že proces probíhá normálně. Jen normalizace je pomalá, ale po asi jednom měsíci po onemocnění by se měl obnovit normální výkon. Pokud však existují pochybnosti o uzdravení, je třeba provést přezkoumání.

Rodiče by měli pochopit, že pokud má dítě červené krvinky nad normou, znamená to, že dochází k patologickému procesu v těle.

Někdy, pokud má dítě mírně zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že některé relativně „neškodné“ faktory mají vliv:

  • u kojenců může být mírné zvýšení ESR spojeno s porušením potravy matky během kojení;
  • periody;
  • po užití přípravku (Paracetamol);
  • s nedostatkem vitamínů;
  • s helminthiasis.

Pokud jsou tedy červené krvinky zvýšeny v krvi, znamená to, že dítě vyvíjí určité onemocnění. Existuje také statistika četnosti zvyšování této hodnoty u různých onemocnění:

  • ve 40% případů představuje vysoká hodnota infekční onemocnění (onemocnění dýchacích cest, tuberkulóza, nemoci močových cest, virová hepatitida, houbová onemocnění);
  • 23% - onkologické procesy různých orgánů;
  • u 17% - revmatismus, systémový lupus;
  • 8% - cholelitiáza, zánět gastrointestinálního traktu, pánevní orgány, anémie, ORL onemocnění, poranění, diabetes, těhotenství;
  • 3% - onemocnění ledvin.

Kdy může být zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Jak je dobře známo, zvýšení počtu červených krvinek v krvi zpravidla naznačuje, že v těle se vyvíjí určitá zánětlivá reakce. Někdy však příčiny zvýšených červených krvinek u žen a mužů nejsou tak kategorické.

Jedná se především o alergie, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergenní léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu fluktuace zvýšené ESR). To znamená, že pokud dojde k klinickému účinku léčiva, pak se postupně obnoví rychlost ESR u mužů v krvi, stejně jako u žen.

Toto číslo může být také zvýšeno vydatnou snídaní před analýzou a přísná strava a půst může také změnit.

ROE se může během menstruace měnit během těhotenství a po porodu.

Falešně pozitivní ESR analýzy

V lékařství existuje také koncept falešně pozitivní analýzy. Tato analýza ESR se zvažuje, pokud existují faktory, na kterých tato hodnota závisí:

  • anémie (morfologické změny červených krvinek se nevyskytují);
  • zvýšení plazmatické koncentrace proteinu s výjimkou fibrinogenu;
  • hypercholesterinemie;
  • selhání ledvin;
  • vysoká obezita;
  • těhotenství;
  • stáří osoby;
  • zavedení dextranu;
  • technicky nesprávná studie;
  • užívání vitamínu A;
  • očkování proti hepatitidě B.

Co dělat, pokud důvody pro zvýšení nejsou definovány?

Pokud se analýza provádí normálně, ale důvody pro zvýšenou míru sedimentace erytrocytů nelze stanovit, je důležité provést podrobnou diagnózu. Je nutné vyloučit onkologická onemocnění, proto jsou stanoveny lymfocyty, GRA, norma leukocytů u žen a mužů. V procesu analýzy se berou v úvahu i další ukazatele - zda se zvýší průměrný objem červených krvinek (co je vysvětleno lékařem) nebo se sníží průměrný objem červených krvinek (to také stanoví odborník). Testy moči a mnoho dalších studií jsou také prováděny.

Existují však případy, kdy je vysoká míra ESR rysem těla a nelze je omezit. V tomto případě odborníci doporučují pravidelné lékařské vyšetření, a pokud se vyskytne určitý příznak nebo syndrom, poraďte se s lékařem.

Jak snížit ESR v krvi?

Lékař vám podrobně sdělí, jak tento ukazatel snížit pomocí léků. Při stanovení diagnózy předepíše léčebný režim. Nedoporučuje se samoléčba. Můžete se pokusit snížit ji s lidovými prostředky, které jsou zaměřeny především na obnovení normální funkce imunitního systému, stejně jako na čištění krve. Efektivní lidové prostředky lze považovat za odvar bylin, čajů s malinami a citronem, řepné šťávy, atd. Kolikrát denně, aby tyto prostředky, kolik na pití, by měly být poučeny od specialisty.

Zvýšená ESR v krvi žen je normou a příčinami

  • ROE - sedimentační reakce erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současné době zůstává definice sedimentace populární laboratorní studií, která byla prezentována v rámci celkového krevního testu (OAK). Zvýšený ukazatel ESR v krvi žen však není vždy spojen s onemocněním. Musím měřit ESR? Pokud ano, na co?

Obsah:

ESR - proč se erytrocyty usazují?

Normálně mají červené krvinky - červené krvinky - záporný náboj. Podle fyzikálních zákonů se navzájem rovnoměrně nabíjí a odpuzují v plazmě, aniž by se lepili. Když pod vlivem gravitace červených krvinek "padají" jeden po druhém, pak je rychlost jejich sedimentace nízká.

Při změně biochemického složení krevní plazmy, častěji, v rozporu s normální rovnováhou mezi jeho proteinovými frakcemi, je negativní náboj červených krvinek neutralizován. Pozitivně nabité proteiny, jako například „mosty“, váží (agregují) červené krvinky společně v „sloupcích mincí“.

Konglomeráty erytrocytového proteinu jsou mnohem těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují s vyšší rychlostí a ESR roste.

Proteiny, které zvyšují agregaci erytrocytů a urychlují ESR:

  • Fibrinogen - marker zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi významně vzrůstá během akutních zánětlivých procesů, stejně jako v reakci na destrukci a odumírání (nekrózu) tkání.
  • Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou vysoce molekulární proteiny v krevní plazmě. Jsou produkovány v játrech, stejně jako v imunitním systému. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se zvyšuje v reakci na infekci.
  • Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální Ig G-protilátky a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k Fc fragmentu Ig G. Celkový počet těchto protilátek se nazývá revmatoidní faktor.

Jakékoliv fyziologické stavy, poruchy příjmu potravy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie - porušení kvantitativního poměru proteinů v krvi.
ESR je známkou dysproteinemie.
Čím výraznější dysproteinemie, tím vyšší ESR.

Míra ESR u žen a mužů není stejná. To je pravděpodobně způsobeno nižším počtem červených krvinek, více fibrinogenu a globulinu u žen.