Zvýšená ESR: co říká

Krevní test na ESR se vyznačuje jeho jednoduchostí a levností, což je důvod, proč se na něj mnoho lékařů často obrací, když potřebují pochopit, zda existuje zánětlivý proces. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. Rozhodl jsem se zkontrolovat s vedoucím polikliniky dětí o tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda ji vůbec stojí za to. Poslechněte si tedy názor odborníka.

Definice reakce

ESR odráží stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve za určité časové období. V důsledku toho je krev s příměsí antikoagulancií rozdělena do dvou vrstev: na dně jsou červené krvinky, nahoře plazma a bílé krvinky.

ESR je nespecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat iv předklinickém stadiu (v nepřítomnosti symptomů nemoci). Zvýšené ESR pozorované u mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění.

Jak se analýza

V Rusku se používá známá Panchenkovova metoda.

Podstata metody: pokud mícháte krev s citrátem sodným, pak se nesráží, ale je rozdělen do dvou vrstev. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní transparentní plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu prochází tři stupně:

• v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají „sloupy mincí“;
• pak čtyřicet minut pokračuje;
• dalších deset minut se červené krvinky slepí a zahuštějí.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro tuto studii si vezmou kapku krve z prstu, vyhodí ji do speciálního vybrání na destičce, kde se předem nanese 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev vtáhne do tenké skleněné kapiláry až po horní značku a umístí se ve speciálním stativu svisle. Aby nedošlo ke zmatení analýz, je dolní konec kapiláry propíchnut poznámkou s názvem pacienta. Čas je indikován speciálními laboratorními hodinami s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány výškou sloupce červených krvinek. Odezva se zaznamenává v mm za hodinu (mm / h).

• brát krev pouze na prázdný žaludek;
• na dužinu prstu naneste dostatečně hluboký hrot, aby krev nemusela být vytlačena (červené krvinky jsou zničeny pod tlakem);
• použít čerstvé činidlo, suché prané kapiláry;
• naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublinek;
• dodržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1: 4) za míchání;
• provádět stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 ° C.

Jakékoli porušení analýzy může vést k nespolehlivým výsledkům. Hledání příčin chybného výsledku je v rozporu s technikou vedení, nezkušenosti laboratorního technika.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna mnoha faktory. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny, globuliny a fibrinogen, podporují aglomeraci (akumulaci) erytrocytů a zvyšují ESR, zatímco jemné proteiny (albumin) snižují rychlost sedimentace erytrocytů. V patologických stavech zahrnujících zvýšení počtu hrubých proteinů (infekčních a hnisavých zánětlivých onemocnění, revmatismu, kolagenózy, maligních nádorů) se ESR zvyšuje. K nárůstu ESR dochází také při poklesu množství krevního albuminu (masivní proteinurie při nefrotickém syndromu, porušení syntézy albuminu v játrech s porážkou jeho parenchymu).

Počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů, mají znatelný vliv na ESR, zejména u anémie. Zvýšení počtu červených krvinek, což vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu červených krvinek a viskozity krve je doprovázeno zvýšením ESR. Čím větší jsou červené krvinky a čím více hemoglobinu v nich, tím tvrdší jsou a čím více ESR.

ESR je také ovlivněn faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v krevní plazmě (se zvyšujícím se cholesterolem ESR se zvyšuje), obsah žlučových pigmentů a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu přispívá ke snížení ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy snižuje ESR, a v alkalické straně - zvyšuje).

Sazby ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou odlišné. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

ESR u dětí: přečtěte si analýzu

U dětí se míra sedimentace erytrocytů mění s věkem. Variace v rozmezí od 2 do 12 mm / h jsou považovány za normu ESR u dětí.

U novorozenců je toto číslo nižší a je považováno za normální v rozsahu 0-2 mm / h. Možná až 2,8. Pokud výsledky analýzy zapadají do tohoto rozsahu, není důvod k obavám.

Pokud je dítě 1 měsíc staré, pak se pro něj považuje ESR 2 - 5 mm / h za normální (možná až 8 mm / h). S růstem dítěte do 6 měsíců se tato rychlost postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (možná až 10 mm / h).

Je třeba mít na paměti, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní obrazy dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podceňované, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Až do jednoho roku bude průměrná míra ESR uvažována rychlostí 4–7 mm / h. Pokud mluvíme o dětech ve věku 1–2 roky, je třeba mít na paměti průměrnou rychlost 5–7 mm a 2–8 let –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se můžete spolehnout na ukazatele 8 - 12 mm.

Pokud je ESR v analýze vašeho dítěte vysoká, je nutné důkladnější vyšetření.

Pokud Vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo nemoc, může být jeho ESR přeceňováno a opakované testy potvrzující tuto úroveň by vás neměly vyděsit. Stabilizace ESR přijde nejdříve dva až tři týdny. Krevní test, nepochybně, pomáhá lépe vidět obraz zdravotního stavu dítěte.

ESR u žen

Najednou je nutné učinit výhradu, že norma ESR je spíše podmíněným konceptem a závisí na věku, stavu těla a mnoha dalších okolnostech.

Podmíněně lze rozlišovat následující ukazatele normy:

• Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
• Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
• Ženy středního věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
• Ženy slušného věku (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra adheze a sedimentace erytrocytů o něco menší: při analýze krve zdravého muže se hodnota ESR pohybuje mezi 8–10 mm / h. U mužů nad 60 let je však hodnota o něco vyšší. V tomto věku je průměrný parametr pro muže 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za odchylku 30 mm / h, i když u žen toto číslo, i když mírně nadhodnocené, nevyžaduje zvýšenou pozornost a nepovažuje se za známku patologie.

Pro které nemoci se zvyšuje ESR

Známe-li důvody pro zvýšení a snížení ESR, je jasné, proč v tomto ukazateli dochází ke změnám celkového krevního testu u některých onemocnění a stavů. ESR je tedy zvýšena u následujících onemocnění a stavů:

1. Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních krvinek a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
3. Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida: revmatismus, revmatoidní artritida, dermatomyositida, periarteritis nodosa, sklerodermie, systémový lupus erythematosus atd.
4. Metabolická onemocnění: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atd.
5. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).
6. Anémie spojená se snížením počtu červených krvinek v krvi (hemolýza, ztráta krve atd.)
7. Hypoalbuminemie na pozadí nefrotického syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
8. Těhotenství, poporodní, během menstruace.

Potřebuji snížit ESR a jak to udělat

Pouze na základě rychlosti zvýšení ESR v krvi, nebo naopak, není nutné předepisovat léčbu - je to nevhodné. V první řadě je provedena analýza identifikující patologické stavy v těle a jejich příčiny. Uskutečňuje se komplexní diagnóza a pouze po nahlášení informací o všech indikátorech určí nemoc a její stadium lékař.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace Taurus, pokud neexistují viditelné důvody pro ohrožení zdraví. Recept není obtížný: červená řepa se vaří tři hodiny (ocasy by neměly být odříznuty) a každé ráno se opije 50 ml vývaru. Jeho příjem by měl být proveden ráno před snídaní po celý týden, obvykle to umožní snížit sazbu, i když je výrazně zvýšena. Teprve po sedmi denní přestávce by měla být provedena opakovaná analýza, která ukáže úroveň ESR a zda je komplexní léčba potřebná pro její snížení a vyléčení.

Důvody jsou následující. U dítěte může být pozorován nárůst a indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené výživy a nedostatku vitaminů. Pokud si děti stěžují na nepohodlí, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Jak mohu snížit ESR v krvi

Ze všech laboratorních krevních testů je stanovení ESR jedním z nejčastějších. S tímto zvýšením se pacienti zeptejí svého lékaře, jak snížit krevní ESR.

Zvýšení sedimentace erytrocytů ve skutečnosti není onemocnění, ale pouze indikuje přítomnost nějakého patologického procesu v těle. Pro snížení ESR je nutné identifikovat a odstranit příčinu jejího zvýšení.

Důvody pro zvýšení

Nejčastěji ESR abnormality indikují vývoj nemoci, ale v některých případech je její zvýšení způsobeno přirozenými příčinami. Patří mezi ně:

• Dlouhodobá léčba některými léčivy.
• Těhotenství V tomto stavu je zvýšená ESR považována za normální.
• Nedostatek železa v těle. Toto je zpravidla pozorováno při špatné stravitelnosti železa.
• Věk od 4 do 12 let. ESR se zvyšuje poměrně často u dětí této věkové skupiny a neexistují patologové ani zánětlivé stavy. To je si všiml, že nejčastěji se tato funkce vyskytuje u chlapců.
• Individuální rysy těla. Podle statistik 5% lidí trpí akcelerací sedimentace erytrocytů v nepřítomnosti patologických procesů.

Patologické příčiny změn sedimentace zahrnují:

• Vývoj revmatismu.
• Temporální arteritida.
• Systémový lupus erythematosus.
• Glomerulonefritida.
• Pyelonefritida.
• Nefrotický syndrom.
• Anémie
• Tuberkulóza.
• Hepatitida.
• Chirurgický zákrok.
• Zánět žlučníku a slinivky břišní.
• Zánětlivé procesy v dýchacích cestách.
• Onkologická onemocnění.

Škodlivá aktivita virů, bakterií, parazitů a hub v těle způsobuje adhezi červených krvinek a částice vytvořené během jejich adheze přispívají k sedimentaci červených krvinek působením gravitace.

Normální výkon

Sazby jsou závislé na věku a pohlaví osoby. U žen je tedy normální míra sedimentace erytrocytů 3–15 mm / h a pro muže 2–10 mm / h.

Děti do 6 měsíců věku by normálně měly mít ESR od 12 do 17 mm / h. U těhotných žen se rychlost pohybuje mezi 20–25 mm / h, u lidí starších 60 let je to 15–20 mm / h.

Podle statistik je 40% abnormalit ESR způsobeno infekčními chorobami, ve 23% případů vykazují pacienti s nárůstem tohoto ukazatele onkologická onemocnění, v 17% je příčinou odchylky revmatismus a u 8% pacientů tato odchylka způsobuje anémie, střevní a pankreatické nemoci žlázy, prostatitis, diabetes.

Metody snižování ESR

Je možné snížit ESR pouze jedním způsobem: vyléčit nemoc, která způsobila její zvýšení.

Nezávisle na užívání antibiotik, doplňků stravy a protizánětlivých léčiv se v žádném případě nedoporučuje, protože každé onemocnění vyžaduje individuální přístup k léčbě. Je třeba mít na paměti, že správnou diagnózu může provést pouze lékař.

Je nutné provést komplexní vyšetření pacienta s cílem zjistit příčiny zvýšené ESR. Po stanovení diagnózy lékař vysvětlí, jak snížit ESR v krvi předepsáním vhodné léčby, a po několika dnech vypíše doporučení pro druhou analýzu. Pokud tento ukazatel, i když pomalu, začíná klesat, předepsaná léčba dává pozitivní výsledek.

Snížení ESR léků

• Pokud se ukáže, že příčinou zvýšeného ESR byla anémie, pak je především nutné zvýšit hemoglobin. K tomu, patří do stravy potraviny obsahující kyselinu listovou, vitamín B12 a železo. Mezi tyto produkty patří zelená zelenina, hlávkový salát, obiloviny, hovězí játra a maso, králík, telecí maso, škeble, luštěniny, ořechy, černý rybíz, šípky, řepa, švestky, rozinky, atd. Rychlé zvýšení hemoglobinu, a tudíž snížení ESR, Lékař může pacientovi předepsat lék, který obsahuje nezbytné vitamíny a minerální látky.
• Reumatismus je léčen antimikrobiálními, protizánětlivými, antihistaminiky, stejně jako kortikosteroidy a dalšími léky. Léčba revmatismu je dlouhá a obtížná, proto k dosažení dobrého výsledku je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře, dodržovat dietu a vyhnout se podchlazení.
• Pro léčbu akutního průběhu onemocnění ledvin, slinivky břišní a žlučníku, respiračního traktu se používají antibiotická léčiva k ničení příčin těchto onemocnění. Při chronickém průběhu, doprovázeném zvýšením ESR, je možná léčba bez použití antibiotik, farmaceutická léčiva jsou často kombinována s použitím tradiční medicíny.
• Při detekci tuberkulózy je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je léčeno po dlouhou dobu - od 6 měsíců do dvou let. Po návratu z tuberkulózy se ESR často po dlouhou dobu nevrátí do normálu. Normalizaci tohoto ukazatele je tedy možné posoudit pouze 4–6 týdnů po zotavení osoby.
• Pokud výsledky pacientovy analýzy ukazují zvýšení ESR až na 75 mm / h nebo vícekrát za sebou, pak může mít lékař důvod k podezření na přítomnost maligního tumoru v těle. U onkologických onemocnění je zvýšení ESR způsobeno rozpadem maligního tumoru. V tomto případě se otázka, jak snížit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi, přesune na poslední plán. Intenzivní léčba je zaměřena na boj s touto nemocí. Pokud lze osobu uložit, úroveň ESR se nakonec sníží.

Tradiční medicína

Je třeba mít na paměti, že snížení ESR lidovými prostředky je nepřijatelné. Některé rostliny mají schopnost snížit zánět, očistit krev a zlepšit její výkon. S pomocí těchto rostlin se tělo rychle vyrovná s hlavní chorobou, zlepší složení krve, takže můžete snížit rychlost sedimentace červených těl.

Tak, jak snížit ESR doma? Za tímto účelem můžete použít takové prostředky tradiční medicíny, jako jsou:

• Červená řepa
• Zlato
• Bylinné infuze.
• Citronová šťáva s česnekem.

Červená řepa

Tato rostlina je známá svými vlastnostmi pro čištění krve. Při zvýšené ESR se připravuje následující přípravek:

1. Dva malé tmavě červené kořeny jsou důkladně umyty, vyčištěny, umístěny do smaltované pánve, nalijte 3 litry vody a přiveďte k varu.
2. Je nutné vařit řepu, dokud nejsou plně připravené, 2-3 hodiny (v závislosti na velikosti kořenových plodin).
3. Žalovat vývar a pít ráno před snídaní, 100-150 ml.

Můžete také připravit šťávu z čerstvé řepy, nebo použít drcené strouhané kořenové zeleniny denně s přidáním přírodního medu.

Tento nástroj lze použít pouze při absenci alergie na něj. Pro léčebné účely, každé ráno použít 1 polévková lžíce. lžíce medu, zředěný v šálku teplého čaje.

Infuze bylin

Pro snížení ESR, můžete použít infuze květy heřmánku, podběl nebo lípa. K přípravě infuze vezměte lžíci drcených surovin a nalijte 250 ml vroucí vody.

Přijaté prostředky je možné použít v rozmezí 30–40 minut, když je dobře nafouknutý, a voda odhalí léčivé účinky bylin. Pro zvýšení účinku se doporučuje pít bylinné infuze s přidáním medu.

Citronová šťáva s česnekem

Dobrého efektu lze dosáhnout směsí citronové šťávy a česneku. Pro jeho přípravu by měly mít 2 velké hlavy česneku a 2-3 citronů. Česnek musí být vyčištěn a nasekán a šťávy z citronů vymačkané.

Spojte šťávu s česnekovou kašou, důkladně promíchejte a výsledný produkt vložte do chladničky. Po jídle je nutné jej užívat 2x denně.

Lidé, kteří si myslí, jak snížit lidové prostředky ESR, nezapomeňte na zdravý životní styl. Chůze v čerstvém vzduchu a dechová cvičení pomáhají zlepšit práci plic, a proto zvyšují množství kyslíku v nich a normalizují rychlost sedimentace erytrocytů.

Správná a kompletní výživa, pravidelná preventivní vyšetření a včasná léčba onemocnění vám umožní udržet normální zdraví a tím i krevní obraz.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

• U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
• U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
• U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
• Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
8. Otrava olovem nebo arsenem.
9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

• Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
• Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
• V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
• Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
• Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
• Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
• Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
• Anemie srpkovitých buněk;
• Chronické selhání oběhu;
• Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Vše o určení ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je jednou z povinných laboratorních testů krve, která umožňuje posoudit, jak rychle jsou krevní buňky odděleny od plazmy. Tento ukazatel charakterizuje stav lidského zdraví a také ukazuje přítomnost a rozsah zánětlivého procesu. Jak se určuje ESR a jaké ukazatele jsou normální, zjistíme později.

Příprava postupu

Pro stanovení ukazatele ESR a získání přesnějších výsledků je nutné se na studii připravit.

Dodržujte proto následující doporučení:

1. Krev se podává na prázdný žaludek během prvních 2-3 hodin po probuzení, protože krevní obraz je v tomto období nejvhodnější.
2. Dva dny před odběrem krve, měli byste normalizovat dietu, s výjimkou smažené, uzené a slané potraviny. Měli byste také omezit konzumaci sladkých jídel a sycených nápojů.
3. Nekuřte alespoň 3 hodiny před darováním krve, a také neberte alkoholické nápoje po dobu 10-12 hodin.
4. Dobře spát a odpočívat, snižovat fyzickou aktivitu.
5. Uvolněte co nejvíce a odstraňte škodlivé účinky stresu, které mohou vyvolat nadměrnou stimulaci nervového systému.

V případě, že je osoba nucena nepřetržitě užívat léky (diabetici, pacienti s hypertenzí), je o tom laboratorní technik informován před zahájením studie. Současně v analytickém listu poznamenejte si název léčiva, dávkování a dobu podávání.

Tento faktor nejčastěji způsobuje vysokou chybu a nepřesnost výsledků, takže pokud existuje možnost odmítnout užívat lék po dobu nejméně 12-15 hodin, pak je lepší to udělat, ale po konzultaci se svým lékařem.

Jak se určuje ESR?

Techniky, které pomáhají určit rychlost sedimentace erytrocytů, jsou založeny na jednom jednoduchém fyziologickém faktoru, který je považován za základ. Pokud se krev dostane do roztoku s antikoagulantem, který neumožňuje srážení, po určité době můžete vidět, jak se zlomky dělí a zabírají jejich polohu v celkovém objemu krve.

Plazma purifikovaná z krevních částic bude lehčí a zaujme horní polohu v cévě. Erytrocyty klesají na dno, protože časem se začnou držet pohromadě, zvyšovat jejich specifickou hmotnost a budou se pohybovat do nejnižší polohy nádoby.

Leukocyty a hmotnost krevních destiček zaujmou mezilehlou pozici mezi erytrocyty a plazmou.

Podstatou studie je zhodnotit, jak dlouho budou červené krvinky zaujímat požadované místo. Tato rychlost není nic jiného než analyzátor ESR, který vám umožní posoudit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle. Faktem je, že krevní koncentrace každého člověka je odlišná, a pokud existují faktory třetích stran (zánětlivý proces, chronická onemocnění), může tento proces trvat různou dobu.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Konečným výsledkem studie jsou ukazatele časového intervalu, pro který se červené krvinky přesunuly na dno. To je označeno v mm za hodinu, protože to je obvykle hodinu, která je obvykle dost k oddělení krve na zlomky.

Podívejte se na video o tomto výzkumu

Aby byly výsledky co nejpřesnější, měla by být pravděpodobná chyba snížena nejen pacientem, ale i laboratoří. Postupujte podle těchto doporučení:

1. Prstové paprsky jsou jemně propíchnuty bez tlaku, takže krev může vytékat z kapiláry, aniž by se musela vytlačit. Tento proces může vyvolat zničení červených krvinek, což nakonec vyvolává nepřesné výsledky.
2. První krev, která se vypustila z prstu, se obvykle odstraní vatou namočenou v dezinfekčním roztoku. To je nezbytné pro odstranění částic epitelu, které se mohou dostat do vyšetřovaného množství krve, pokud je porušena integrita kapiláry.
3. Všechny cévy a kapiláry musí být sterilní a nesmí obsahovat kapku dezinfekčních činidel a vody.
4. Je nezbytné minimalizovat vstup vzduchových bublin krví do cévy, v opačném případě může mít studium ukazatelů ESR špatný výsledek v důsledku urychlené oxidace červených krvinek.
5. Při smíchání s krví používejte reagencie, které mají dobrou trvanlivost, respektující správné proporce.

Studie by měla být prováděna při teplotě okolí 18-22 ° C, protože zvýšení a snížení teploty může ovlivnit rychlost reakce během studie.

Zvažte obecný sled činností při určování ESR. A také to, co se přesně děje v každém časovém intervalu. Celá studie tedy trvá 1 hodinu. Za 60 minut prochází krev umístěná v nádobě s antikoagulantem několika fázemi:

1. Pod vlivem antikoagulantu se krevní buňky začnou náhodně pohybovat kolem cévy a snaží se přizpůsobit podmínkám prostředí. Tento proces trvá 5-7 minut.
2. Buňky se sbírají v malých skupinách, tvořících kolony. Jejich hmotnost se postupně zvyšuje, takže nejsou schopny udržet svou vlastní váhu v celkovém objemu krve a klesají na dno nádoby. To trvá většinu přiděleného času 35-45 minut.
3. V důsledku toho jsou lepené erytrocyty položeny v husté vrstvě na dně, vytěsňují se destičky a bílé krvinky.
4. Prázdná plazma se stává nejjednodušší částí krve, takže zaujímá nejvyšší stupeň v nádobě.

Metoda stanovení ESR bere v úvahu vzdálenost pokrytou erytrocyty v 1 hodině času. Získaná data ukazují v mm za hodinu, ve srovnání s obecně uznávanými normami.

Odchylky nahoru nebo dolů mohou indikovat přítomnost jakýchkoli patologií.

Metody analýzy

Existuje několik způsobů, jak stanovit míru sedimentace erytrocytů, ale všechny jsou založeny na výše uvedených principech. Nebudou tedy žádné významné rozdíly ve výsledcích získaných v případě, že je krev vyšetřována v moderní laboratoři s použitím moderního vybavení nebo v laboratoři provinční kliniky.

Panchenkovova metoda

ESR se stanoví podle principu sedimentace erytrocytů, jejíž rychlost závisí na obsahu proteinových molekul, globulinech, saturaci kyslíkem atd. Za tímto účelem připravte sterilní kapiláru, sklíčko a roztok citrátu sodného. Prorazit prst, odstranit první kapku spolu s částicemi epitelu. Další kapka se zachytí kapilárou a umístí se na skleněné sklíčko smíchané s antikoagulačním činidlem.

Výsledný roztok se shromáždí ve speciální nádobě, která vyznačuje měřítko. Nechte ji ve vzpřímené poloze na speciálním stojanu, detekujte čas 60 minut. Po stanovené době se odhadne počet značek na stupnici, které se uvolní. Objem, který šel do sedimentu, nebere v úvahu. Výsledná délka stopy v mm se zaznamená v dekódovací analýze.

Data budou v mm / h.

Westergrenova metoda

Tato technika se nejčastěji používá ve specializovaných laboratořích, protože tento typ výzkumu je právem uznán jako nejpřesnější. Jmenování může sloužit celé řadě nemocí vyskytujících se v latentní formě, jakož i podezření na jakoukoliv patologii hematopoetické funkce.

Pro studii se odebírá žilní krev v objemu 100 ml. Je umístěn ve speciální zkumavce, která se ředí 5% antikoagulantem v poměru 4: 1. Nádoba se umístí na stativ na 60 minut.

Po stanovené době není odhadována výška sloupu ujeté cesty, ale výška erytrocytů, které se slepily a usadily na dně nádoby.

ESR analyzátory

Moderní laboratoře se již dávno vzdálily od konceptu „manuální“ definice ESR analýzy. V praxi jsou široce používány speciální analyzátory, které pomáhají provádět potřebné výpočty mnohem rychleji a všechny získané výsledky se vyznačují minimální chybou a vysokou spolehlivostí.

Výhody těchto analyzátorů jsou následující:

1. Vysoká průchodnost, to znamená, že za 1 hodinu je možnost okamžitě získat 50-60 výsledků. Například ruční výzkum vyžaduje mnoho času a fyzických nákladů.
2. Minimální kontakt pacientovy krve s okolním prostředím, který snižuje výslednou chybu na nulu.
3. Vysoká přesnost stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, která je fixována speciálními senzory.
4. Vytvoření podmínek ve zkumavce, které jsou blízko přirozené. Například, pokud je teplota vzduchu v laboratoři vyšší než 26̊С, pak to výrazně ovlivňuje kvalitu výzkumu a přesnost konečného výsledku.
5. Možnost okamžitého tisku výsledků, stejně jako odstranění možných příčin odchylek od normy, s ohledem na individuální charakteristiky každého pacienta.

Metody výzkumu hardwaru nepochybně umožňují získat přesnější výsledky, zatímco většina ESR analýz provedených „staromódním způsobem“ vyžaduje opětovné zopakování. V tomto případě hraje však lidský faktor klíčovou roli.

Nejjednodušší, ale zároveň vysoce kvalitní a spolehlivé analyzátory, které se používají v moderních laboratořích, jsou:

Pokud existuje možnost podstoupit ESR studium ve specializované laboratoři, pak je lepší použít tuto možnost. Výhody, které mají hardwarové metody pro výzkum hmoty. Přesnost zastaralých metod pro manuální stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů v některých situacích je však sporná.

Výhody a nevýhody těchto metod

Jak ukazuje praxe, v získaných výsledcích nejsou významné rozdíly, proto volba metody výzkumu závisí na schopnostech laboratoře, stejně jako na lékařském předpisu. Výhodou této výzkumné metody je jednoduchost, stejně jako absence materiálních nákladů, což činí analýzu přístupnou každému pacientovi.

Co se týče nedostatků, můžeme říci o vysoké míře chyb v případě, kdy laboratorní technik nedodržel všechna nezbytná opatření:

• místnost je příliš horká nebo příliš studená;
• trubice nebyla sterilní nebo obsahovala kapky vnější kapaliny;
• odebraných nepravidelných antikoagulačních objemů.

V případě, že získané údaje nejsou důvěryhodné, mohou být k přesnějšímu stanovení ESR použity specializované analyzátory.

Tato zařízení jsou poměrně drahá, takže nejsou všechny laboratoře.

Porovnáme-li tyto dvě metody měření ESR, pak mezinárodní praxe ukazuje, že většina rozvinutých zemí již dlouho opouští Panchenkovovu metodu, protože vidí v ní mnoho nedostatků, včetně:

• používat pouze kapilární krev;
• absence automatizovaného systému počítání a vysoký stupeň závislosti výsledku na laboratorním technikovi (lidský faktor);
• potřebu připravit vybavení, stejně jako možnost použití pouze čerstvé krve.

Většina moderních klinik používá Westergrenovu metodu a vidí v ní takové výhody jako:

• kratší doba trvání studie (10–20 minut);
• výzkum se provádí pomocí přístroje, takže lidský faktor je vyloučen;
• optimální proces přípravy krve pro analýzu, jakož i absence potřeby přímého kontaktu technika s krví pacienta;
• získání přesnějších výsledků, které pomáhají sledovat dynamiku.

Tato technika se však v zemích SNS používá jen zřídka vzhledem k nedostatku potřebného vybavení.

Interpretace výsledku

Po provedení laboratorní studie jsou údaje zaznamenány v přepisu analýzy. Je možné hovořit o jakýchkoliv zdravotních problémech, a to nejen s ohledem na ESR, ale i kvantitativní složení bílých krvinek. Tyto dva ukazatele společně poskytují ucelenější obraz o stavu lidského zdraví.

U zdravého člověka se krev, zředěná antikoagulantem, pomalu usadí. V přítomnosti zánětlivého procesu nebo jakékoliv nemoci se bílkovina aktivně vstřikuje do krve, což způsobuje, že se červené krvinky lepí rychleji.

Výsledky analýzy a ukazatele normy závisí na následujících faktorech:

1. Věk - čím mladší je tělo, tím pomalejší je sedimentační proces, který je spojen s kvantitativním a kvalitativním složením krve.
2. Pohlaví - s ohledem na měsíční hormonální úpravu, která je propojena s množstvím krve, budou ženy mírně nižší než muži.
3. Přítomnost těhotenství - v různých trimestrech těhotenství, ženy mohou být zaznamenány změny v ESR, a vysoké míry jsou vysvětleny docela fyziologické procesy.

Statistiky ukazují, že životní podmínky, jídlo a životní styl také ovlivňují složení krve, což způsobuje změny v ESR u jedné a téže osoby.

Ve většině případů pacient obdrží přepis analýzy z laboratoře, kde jsou uvedeny pouze číselné hodnoty. Pro získání konkrétní odpovědi na otázku je třeba konzultovat s okresním lékařem, který vám řekne, zda existují odchylky od normy a co říká.

V případě, že se člověk cítí dobře a neexistují žádné stížnosti na zdraví, jsou ukazatele ESR zcela odlišné od přípustných hodnot, má smysl opakovat analýzu po 3-4 dnech.

Jaké hodnoty považovat za normální?

Protože během studia krve, různé chyby mohou nastat jak od osoby sám (stres, kouření, nedostatek spánku) a od laboratoře, ty ukazatele, které jsou uzavřené uvnitř a ven krabice jsou považovány za normální. Všechny získané výsledky, které nejsou investovány do tohoto rámce, jsou považovány za odchylky a vyžadují podrobnější studium.

Zvažte normativní ukazatele pro různé kategorie pacientů:

• novorozenci - 1-2 mm / h;
• děti prvního roku života - 16-20 mm / h;
• kluci do 20 let - 11-13 mm / h;
• muži ve věku 20-50 let - 14-15 mm / h;
• muži starší 50 let - 25-32 mm / h;
• dívky do 20 let - 15-18 mm / h;
• ženy ve věku 20-55 let - 20-22 mm / h;
• ženy starší 50 let - 22-23 mm / h.

Během těhotenství se mohou dávky významně zvýšit a statistiky ukazují přímo úměrný vztah mezi zvýšením tělesné hmotnosti ženy, zvýšením tělesné hmotnosti a ESR.

Proto jsou následující ukazatele normy:

1. První trimestr, tenké dívky (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. První trimestr, plné dívky (od 65 kg a více) - 18-45 mm / h;
3. Druhý trimestr, tenké dívky - 40-65 mm / h;
4. Druhý trimestr, plný - 35-70 mm / h.

Po porodu indikátory rychle klesají a během 2-5 měsíců se vrátí do normálu.

Příčiny falešných výsledků

Všechny důvody, které mohou způsobit falešné hodnoty, lze rozdělit do dvou skupin: pacienta a laboratoře. V prvním případě člověk nemusí vědět, že analýza je prováděna nalačno v prvních hodinách po probuzení. Také osoba může brát drogy, alkohol a kouřit 2 cigarety před přijetím krve, zažívá stres.

Všechny tyto faktory třetích stran mohou vyvolat vysoké míry ESR, které ve skutečnosti nejsou známkou patologie.

Na straně laboratoře mohou být také důvody, které ovlivňují přesnost výsledků:

• reagencie s nízkou kvalitou;
• špatná dezinfekce veškerého vybavení;
• použití krve 1-2 hodiny po odběru;
• nesprávný výběr koncentrace antikoagulantu.

Je třeba vzít v úvahu lidský faktor, takže pokud se ukazatele nějakým způsobem liší od normy, je vždy možné provést analýzu v jiné laboratoři porovnáním údajů.

Definice ESR v kombinaci s jinými parametry krve tak může poskytnout úplný obraz o stavu lidského zdraví.

K sedimentaci erytrocytů dochází u každého člověka se samostatnými ukazateli, proto jsou čísla, která spadají do mezí přípustných hodnot, považována za normu.

Norma krevní ESR

Obecné informace

V moderní medicíně se pravidelně objevují nové metody diagnostiky a určování příčin onemocnění. Stanovení ESR indikátoru v lidské krvi je však stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se pro diagnostiku u dětí i dospělých. Taková studie je také předepsána, když je pacient osloven lékařem, který je znepokojen určitou chorobou, a během preventivních vyšetření.

Tento test může interpretovat každý lékař. ESR je zařazena do skupiny obecných krevních testů (OAK). Pokud je tento indikátor zvýšen, musíte zjistit příčinu tohoto jevu.

Co je to ESR v krvi?

Ti, kteří takové studii předepisují, se zajímají o to, co mají dělat pro analýzu ESR a co to je. Zkratka ESR je tedy velkým písmenem termínu „míra sedimentace erytrocytů“. Pomocí tohoto testu tedy můžete přesně určit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi.

Červené krvinky jsou, jak víte, červené krvinky. Když antikoagulancia působí na ně po určitou dobu, usadí se na dně kapiláry nebo zkumavek. Čas, během kterého je vzorek krve odebraný pacientovi rozdělen do horní a dolní vrstvy, je definován jako ESR. Odhaduje se výškou vrstvy plazmy, která byla získána v průběhu studie, v milimetrech po dobu 1 hodiny. Nespecifický ESR indikátor má však vysokou citlivost.

Pokud je rychlost ESR v krvi zvýšena, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je tedy indikátorem vývoje infekčních, onkologických, revmatologických a dalších patologií před projevením se zjevných symptomů onemocnění. Pokud je tedy úroveň ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další studie.

Rychlost ESR u žen je 3 až 15 mm / h. Je však třeba vzít v úvahu, že tento ukazatel závisí také na věku - obvykle se může lišit u žen mladších 30 let a po 30 letech. Pokud je to nutné, stanoví se také rychlost erytrocytů v krvi žen. U těhotných žen vzrostla ESR od čtvrtého měsíce. Je třeba mít na paměti, že rychlost ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na termínu těhotenství.

Norma ESR u mužů je od 2 do 10 mm / h. Obecně platí, že analýza krve také určuje červené krvinky u mužů.

Rychlost ESR v krvi dětí závisí na věku pacienta.

Hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:

• diferenciace diagnózy (apendicitida a mimoděložní těhotenství, stenokardie a infarkt myokardu, revmatoidní artritida a osteoartritida atd.);
• stanovit odpověď organismu na léčbu pacientů s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, revmatoidní artritidou a dalšími;
• definice nemoci, která se vyskytuje latentně (ale je třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvaru v těle).

Někdy se tento koncept označuje jako ROE. Index ESR v krvi a ESR jsou identické koncepty. Když už mluvíme o ROE v krvi, chápeme, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů. Jakmile byl tento koncept použit v medicíně, to znamená, že určili míru ESR v krvi pro ženy, normu ESR v krvi dětí atd. V současné době je tento koncept považován za zastaralý, ale každý lékař chápe, co je ROE v krevním testu, co je ROE v onkologii, atd.

Nemoci, při nichž dochází ke zvýšení ESR v krvi

Pokud má pacient zvýšenou ESR v krvi, co tento prostředek stanoví lékař v diagnostickém procesu. Koneckonců, tento ukazatel pro podezření na vývoj určitého onemocnění je pro diagnózu velmi důležitý. Kvalifikovaný lékař v procesu diagnózy bere v úvahu nejen to, že pacient tuto hodnotu zvýšil, ale také určuje, co naznačuje přítomnost jiných příznaků. Tento ukazatel je však v mnoha případech velmi důležitý.

ESR: zvýšení počtu onemocnění

Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována, pokud dojde k bakteriální lézi - během akutní fáze bakteriální infekce.

Nezáleží na tom, kde se přesně nacházejí infekce: obraz periferní krve bude stále zobrazovat zánětlivou reakci.

Tato hodnota je u dospělých vždy zvýšena, pokud se vyskytnou virová infekční onemocnění. Z něhož tento ukazatel vyrůstá, určuje lékař v procesu komplexního vyšetření.

Jedná se tedy o vývoj určitého patologického procesu, pokud je ESR nad normou. Co to znamená, závisí na hodnotě indikátoru. Velmi vysoké hodnoty - více než 100 mm / h - se vyskytují při vývoji infekčních onemocnění:

V průběhu vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota nezvyšuje rychle, po 1 až 2 dnech je pozorováno zvýšení. Pokud se pacient zotaví, ESR se mírně zvýší o několik dalších týdnů nebo měsíců. Příčiny vysoké ESR v normálních leukocytech mohou znamenat, že osoba nedávno trpěla virovým onemocněním: to znamená, že počet leukocytů se již vrátil do normálu a rychlost sedimentace červených krvinek ještě není k dispozici.

Příčiny zvýšené ESR v krvi žen mohou být spojeny s těhotenstvím, takže v procesu diagnózy lékař nutně bere v úvahu tyto příčiny zvýšené ESR v krvi žen.

Zvýšený ESR je typickým příznakem následujících onemocnění:

• onemocnění žlučových cest a jater;
• zánětlivá onemocnění hnisavé a septické povahy (reaktivní artritida atd.);
• poruchy krve (srpkovitá anémie, hemoglobinopatie, anisocytóza);
• onemocnění, která ničí tkáně a nekrózu (mrtvice, srdeční infarkt, tuberkulóza, maligní nádory);
• patologické stavy žláz s vnitřní sekrecí a metabolické poruchy (obezita, diabetes, cystická fibróza atd.);
• maligní degeneraci kostní dřeně, ve které červené krvinky, které nejsou připraveny k provádění přímých funkcí (myelom, leukémie, lymfom), vstupují do krve;
• autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus atd.);
• akutní stavy, kdy se krev stává viskóznější (průjem, krvácení, zvracení, pooperační stavy atd.).

Normální a patologické ukazatele ESR

V medicíně jsou stanoveny fyziologické limity tohoto ukazatele, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální indikátory jsou zobrazeny v tabulce:

• novorozenci: norma - 0-2 mm / h, maximální rychlost - 2,8 mm / h;
• 1 měsíc: normální - 2-5 mm / h;
• 2-6 měsíců.: Normální - 4-6 mm / h;
• 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 let: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 let: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.

• ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h;
• Od 30 let: Zrychlení do 20 mm / h.

• muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h;
• 60 let: normální - do 15 mm / h.

ESR během těhotenství

Pokud je tato hodnota během těhotenství zvýšena, je považována za normální stav. Rychlost ESR v těhotenství - až 45 mm / h. S takovými hodnotami nemusí budoucí matka dále zkoumat a podezřívat vývoj patologie.

Metody, kterými krevní test ESR

Před dešifrováním, co znamená ESR v krevním testu, lékař používá pro určení tohoto ukazatele určitou metodu. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se mezi sebou liší a nejsou srovnatelné.

Před provedením ESR je nutné vzít v úvahu, že výsledná hodnota závisí na několika faktorech. Obecná analýza by měla být prováděna odborníkem - zaměstnancem laboratoře, používajícím pouze vysoce kvalitní reagencie. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí za podmínky, že pacient nejedl alespoň 4 hodiny před zákrokem.

Co ukazuje hodnota ESR v analýze? Za prvé, přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto jsou v přítomnosti odchylek pacienti často předepisováni biochemickou analýzou. Pro kvalitativní diagnózu je často nutné zjistit, kolik proteinu je v těle přítomno.

ESR na Westergren: Co je to?

Popsaná metoda pro stanovení ESR - metoda podle Westergrena - dodnes splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro normalizaci výzkumu krve. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Tato analýza vyžaduje žilní krev, která je smíchána s citrátem sodným. Pro měření ESR se měří vzdálenost stativu, měření se provádí z horního okraje plazmy k hornímu okraji červených krvinek, které se usadily. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.

Je třeba poznamenat, že pokud je ESR zvýšena podle Westergrena, znamená to, že tento výsledek je pro diagnózu více indikativní, zejména pokud je reakce urychlena.

ESR na Vintrobu

Podstatou metody Vintrob je studium nezředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Interpretace požadovaného indikátoru může být na stupnici zkumavky, ve které je krev. Tato metoda má však významnou nevýhodu: pokud je indikátor vyšší než 60 mm / h, pak výsledky mohou být nespolehlivé vzhledem ke skutečnosti, že trubice je blokována usazenými erytrocyty.

ESR v Panchenkově

Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která je zředěna citrátem sodným - 4: 1. Poté se krev umístí do speciální kapiláry se 100 děleními po dobu 1 hodiny. Je třeba poznamenat, že při použití metod Westergrena a Panchenkova se získají stejné výsledky, ale pokud se rychlost zvýší, pak metoda Westergrena ukazuje vyšší hodnoty. Srovnání ukazatelů - v tabulce níže.

V současné době se k určování tohoto ukazatele aktivně využívají také speciální automatické čítače. K tomu technik již nemusí ručně krvácet a sledovat čísla.

Ukazatel krve ESR: Co znamenají některé hodnoty?

Jak bylo uvedeno výše, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu jsou považovány za normální ukazatele ESR u zdravého člověka, u žen je normální rychlost od 2 do 15 mm / h. Proto je pro ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Indikátory u žen v dospělosti jsou však normální a mohou být 16, 17, 18, 19, 20.

Pokud hodnota překročí normu o několik jednotek, pak stav krve lze považovat za relativně normální. To znamená, že indikátor 21, 22 pro ženu může být považován za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Když žena nese dítě, tato hodnota je ještě větší. Nastávající matky proto nemají důvod věřit na indikátor 25, že to znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem vývoje patologických procesů u těhotných žen.

Tento ukazatel se s věkem zvyšuje. Proto, pokud má starší pacient hodnotu ESR 40, což je příznak onemocnění, které je a co to znamená, lékař určí doprovodnými příznaky. Normální hodnoty pro starší osoby jsou 43, 50, 52, 55 mm / h, atd. U mladých lidí jsou však hodnoty 40-60 mm / h pravděpodobně důkazem závažného porušení. Proto je nutné po obdržení analytických údajů podrobně konzultovat, proč ESR 60, co může být, a podrobit se dalšímu výzkumu.

Nízká hodnota

Důvody nízké hodnoty tohoto ukazatele jsou zpravidla spojeny s deplecí organismu, úbytkem hmotnosti, užíváním kortikosteroidů, nadměrnou hydratací, svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a cév.

Co ovlivňuje rychlost ESR?

Množství různých faktorů, jak fyziologických, tak patologických, ovlivňuje hladinu ESR u žen i mužů. Klíčové faktory, které tuto analýzu nejvíce ovlivňují, jsou:

• Při stanovení různými metodami - podle Westergrena et al. - je rychlost ESR u žen v krvi vyšší než u mužů. ESR 25 u ženy může být normou. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi krve u žen.
• Jaká je rychlost ESR v krvi ženy, závisí na tom, zda je těhotná. U budoucích matek je rychlost od 20 do 45 mm / h.
• Vyšší ESR je pozorována u žen užívajících antikoncepci. Za těchto podmínek může být ESR ženy obvykle 30 let. Co to znamená, je tam patologie, nebo je to normální fyziologický indikátor, by měl být určen lékařem.
• Ráno je rychlost, s jakou se červená těla usadí, vyšší než během dne a ve večerních hodinách, a na tom nezáleží na rozdílech věku.
• Známky akcelerované sedimentace jsou pozorovány, když jsou vystaveny proteinům akutní fáze.
• Pokud se vyvíjí zánět a infekční proces, hodnoty se mění den poté. jak začíná leukocytóza hypertermie. To znamená, že v první den nemoci může být indikátor 10, 14, 15 mm / h, za den může vzrůst na 17, 18, 20, 27 atd.
• ESR se zvyšuje, pokud má tělo chronické zánětlivé zaměření.
• Nižší hodnota je pozorována při zvýšené viskozitě krve.
• Snížení rychlosti sedimentace se vyskytuje pod vlivem anisocytů a sférocytů, rychlost se zvyšuje pod vlivem makrocytů.

Zvýšená ESR u dětí

V případě překročení rychlosti ESR u dětí se v těle s největší pravděpodobností vyvíjí infekční zánětlivý proces. Mělo by se však brát v úvahu při určování ESR v souladu s Panchenkovem, že další indikátory OAK (hemoglobin a další) se také zvyšují (nebo mění) u dětí. Také u dětí s infekčními chorobami se celkový stav výrazně zhoršuje. U infekčních chorob je ESR u dítěte již druhý nebo třetí den vysoká. Indikátor může být 15, 25, 30 mm / h.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v dětské krvi, příčiny tohoto stavu mohou být následující:

• metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperterióza);
• systémová nebo autoimunitní onemocnění (astma, bronchiální, revmatoidní artritida, lupus);
• krevní onemocnění, hemoblastóza, anémie;
• onemocnění, která způsobují rozpad tkáně (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologická onemocnění).

Je třeba vzít v úvahu: jestliže se i po zotavení zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů, znamená to, že proces probíhá normálně. Jen normalizace je pomalá, ale po asi jednom měsíci po onemocnění by se měl obnovit normální výkon. Pokud však existují pochybnosti o uzdravení, je třeba provést přezkoumání.

Rodiče by měli pochopit, že pokud má dítě červené krvinky nad normou, znamená to, že dochází k patologickému procesu v těle.

Někdy, pokud má dítě mírně zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že některé relativně „neškodné“ faktory mají vliv:

• u kojenců může být mírné zvýšení ESR spojeno s porušením potravy matky během kojení;
• periody;
• po užití přípravku (Paracetamol);
• s nedostatkem vitamínů;
• s helminthiasis.

Pokud jsou tedy červené krvinky zvýšeny v krvi, znamená to, že dítě vyvíjí určité onemocnění. Existuje také statistika četnosti zvyšování této hodnoty u různých onemocnění:

• ve 40% případů představuje vysoká hodnota infekční onemocnění (onemocnění dýchacích cest, tuberkulóza, nemoci močových cest, virová hepatitida, houbová onemocnění);
• 23% - onkologické procesy různých orgánů;
• u 17% - revmatismus, systémový lupus;
• 8% - cholelitiáza, zánět gastrointestinálního traktu, pánevní orgány, anémie, ORL onemocnění, poranění, diabetes, těhotenství;
• 3% - onemocnění ledvin.

Kdy může být zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Jak je dobře známo, zvýšení počtu červených krvinek v krvi zpravidla naznačuje, že v těle se vyvíjí určitá zánětlivá reakce. Někdy však příčiny zvýšených červených krvinek u žen a mužů nejsou tak kategorické.

Jedná se především o alergie, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergenní léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu fluktuace zvýšené ESR). To znamená, že pokud dojde k klinickému účinku léčiva, pak se postupně obnoví rychlost ESR u mužů v krvi, stejně jako u žen.

Toto číslo může být také zvýšeno vydatnou snídaní před analýzou a přísná strava a půst může také změnit.

ROE se může během menstruace měnit během těhotenství a po porodu.

Falešně pozitivní ESR analýzy

V lékařství existuje také koncept falešně pozitivní analýzy. Tato analýza ESR se zvažuje, pokud existují faktory, na kterých tato hodnota závisí:

• anémie (morfologické změny červených krvinek se nevyskytují);
• zvýšení plazmatické koncentrace proteinu s výjimkou fibrinogenu;
• hypercholesterinemie;
• selhání ledvin;
• vysoká obezita;
• těhotenství;
• stáří osoby;
• zavedení dextranu;
• technicky nesprávná studie;
• užívání vitamínu A;
• očkování proti hepatitidě B.

Co dělat, pokud důvody pro zvýšení nejsou definovány?

Pokud se analýza provádí normálně, ale důvody pro zvýšenou míru sedimentace erytrocytů nelze stanovit, je důležité provést podrobnou diagnózu. Je nutné vyloučit onkologická onemocnění, proto jsou stanoveny lymfocyty, GRA, norma leukocytů u žen a mužů. V procesu analýzy se berou v úvahu i další ukazatele - zda se zvýší průměrný objem červených krvinek (co je vysvětleno lékařem) nebo se sníží průměrný objem červených krvinek (to také stanoví odborník). Testy moči a mnoho dalších studií jsou také prováděny.

Existují však případy, kdy je vysoká míra ESR rysem těla a nelze je omezit. V tomto případě odborníci doporučují pravidelné lékařské vyšetření, a pokud se vyskytne určitý příznak nebo syndrom, poraďte se s lékařem.

Jak snížit ESR v krvi?

Lékař vám podrobně sdělí, jak tento ukazatel snížit pomocí léků. Při stanovení diagnózy předepíše léčebný režim. Nedoporučuje se samoléčba. Můžete se pokusit snížit ji s lidovými prostředky, které jsou zaměřeny především na obnovení normální funkce imunitního systému, stejně jako na čištění krve. Efektivní lidové prostředky lze považovat za odvar bylin, čajů s malinami a citronem, řepné šťávy, atd. Kolikrát denně, aby tyto prostředky, kolik na pití, by měly být poučeny od specialisty.