SNÍŽENÍ ERYTHROCYTES

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je nespecifický indikátor zánětu různého původu (ve svisle nastavené zkumavce).

V klinické praxi je definice ESR cenově dostupnou, snadno proveditelnou metodou pro posouzení stavu pacienta a posouzení průběhu onemocnění při provádění testu v čase.

Hlavní indikace pro použití:
• preventivní prohlídky (screeningová studie)
• onemocnění se zánětlivými procesy - srdeční infarkt, nádory, infekce, onemocnění pojivové tkáně a mnoho dalších onemocnění

Rychlost sedimentace erytrocytů je nespecifický indikátor odrážející průběh zánětlivých procesů různých etiologií.

Zvýšení ESR, často, ale ne vždy, koreluje se zvýšením počtu leukocytů a zvýšením koncentrace C-reaktivního proteinu, což je biochemický nespecifický indikátor zánětu.
Zvýšení tvorby proteinů akutní fáze během zánětu (C-reaktivní protein a mnoho dalších), změna počtu a formy červených krvinek vede ke změně membránových vlastností krevních buněk, což podporuje jejich lepení. To vede ke zvýšení ESR.

. V současné době se má za to, že nejspecifičtějším, nejcitlivějším, a proto výhodným indikátorem zánětu, nekrózy ve srovnání s definicí ESR je kvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu.

ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev:
• transparentní plazma
• červené krvinky usazené na dně

Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky plazmatické vrstvy vytvořené v milimetrech za hodinu (mm / h).

Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně.

Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech:
1. červené krvinky pomalu usazují jednotlivé buňky.
2. červené krvinky tvoří agregáty - "kolony mincí" a sedimentace probíhá rychleji
3. vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje

Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.

FAKTORY VPLÝVAJÍCÍ Ukazatelem ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech.

Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů.
Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.

Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace.

Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě sloupců mincí a urychlují sedimentaci erytrocytů.

Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR.

V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Některé morfologické varianty erytrocytů mohou také ovlivnit ESR. Anisocytóza a sférocytóza inhibují agregaci erytrocytů. Makrocyty mají náboj odpovídající jejich hmotnosti a rychleji se usazují.

Při anémii postihují drepanocyty ESR, takže i při zánětu se ESR nezvyšuje.

Hodnota ESR závisí na pohlaví a věku:
• u novorozenců je ESR velmi pomalá - asi 2 mm, což je spojeno s vysokým obsahem hematokritu a nízkým obsahem globulinu
• o 4 týdny se ESR mírně zrychlí,
• ve věku 2 let dosahuje 4-17 mm
• u dospělých a dětí starších 10 let se ESR pohybuje od 2 do 10 mm u mužů a od 2 do 15 mm u žen, což lze vysvětlit různými hladinami androgenních steroidů.
• u starších lidí se běžná úroveň ESR pohybuje od 2 do 38 pro muže a od 2 do 53 pro ženy.

DŮVODY ZMĚN UKAZATELE ESR

Významný vliv na tento ukazatel má také viskozita krve a celkový počet červených krvinek.

S anémií, doprovázenou, jak je známo, výrazným snížením viskozity krve, je pozorováno zvýšení ESR a erytrocytóza - zvýšení viskozity a snížení ESR.

Zvýšení hodnoty ESR

Nejčastější příčinou zvýšené ESR je zvýšení plazmatického obsahu hrubých proteinů (fibrinogen, a- a g-globuliny, paraproteiny), jakož i snížení obsahu albuminu. Hrubé proteiny mají nižší záporný náboj. Adsorpcí na negativně nabité červené krvinky snižují povrchový náboj a podporují konvergenci červených krvinek a jejich větší aglomeraci.

Příčinou zvýšeného ESR může být:
• Infekce, zánětlivá onemocnění, destrukce tkáně.
• Jiné stavy vedoucí ke zvýšeným hladinám fibrinogenu a plazmatických globulinů, jako jsou maligní nádory, paraproteinemie (například makroglobulinémie, mnohočetný myelom).
• Infarkt myokardu.
• Pneumonie.
• Onemocnění jater - hepatitida, cirhóza jater, rakovina atd., Vedoucí k těžké dysproteinémii, imunitnímu zánětu a nekróze jaterní tkáně.
• Onemocnění ledvin (zejména doprovázené nefrotickým syndromem (hypoalbuminemií) a dalšími).
• Kolagenózy.
• Onemocnění endokrinního systému (diabetes).
• Anémie (ESR se zvyšuje v závislosti na závažnosti), různá poranění.
• Těhotenství.
• Otrava chemickými činidly.
• pokročilý věk
• Intoxikace.
• Poranění, zlomené kosti.
• Stav po šoku, operace

Snížení hodnoty ESR

Ke snížení ESR přispívají tři hlavní faktory:
1) srážení krve
2) acidóza
3) hyperbilirubinemie

Důvodem pro snížení hodnoty ESR může být:
• Polycytémie.
• Anemie srpkovitých buněk.
• Sferocytóza.
• Hypofibrinogenemie.
• Hyperbilirubinémie.
• Nalačno, snížená svalová hmota.
• Užívání kortikosteroidů.
• Těhotenství (zejména 1 a 2 semestry).
• Vegetariánská strava.
• Hyperhydratace.
• Myodystrofie.
• Výrazné účinky selhání oběhového systému.

Pamatujte si.

Zvýšený ESR je velmi citlivý, ale nespecifický hematologický indikátor různých patologických procesů.

Nejvýraznější nárůst ESR (do 50–80 mm / h) je nejčastěji pozorován, když:
• paraproteinemická hemoblastóza - mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba
• onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida - systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermie atd.

Nejčastější příčinou významného snížení ESR je zvýšení viskozity krve u onemocnění a syndromů doprovázené zvýšením počtu erytrocytů (erytrémie, sekundární erytrocytóza).

SPOLEHLIVOST VÝSLEDKŮ ESR ESTIMATION

Výsledky stanovení ESR lze považovat za spolehlivé pouze tehdy, pokud žádný jiný parametr, než předpokládaný, neovlivní sledovaný ukazatel. Výsledky testu ovlivňuje příliš mnoho faktorů, a proto musí být revidován jeho klinický význam.

Hlavní vliv na rychlost sedimentace erytrocytů suspendovaných v plazmě je stupeň jejich agregace.

Agregace červených krvinek ovlivňují 3 hlavní faktory:
• buněčná povrchová energie
• nabíjení buněk
• dielektrická konstanta

Posledně uvedený indikátor je charakteristikou plazmy spojené s koncentrací asymetrických molekul. Zvýšení obsahu těchto proteinů vede ke zvýšení pevnosti vazby mezi erytrocyty, což vede k aglutinaci a adhezi (tvorbě sloupců) erytrocytů a vyšší rychlosti sedimentace.

Mírné zvýšení plazmatických koncentrací proteinů tříd 1 a 2 může způsobit zvýšení ESR:
• extrémně asymetrické proteiny - fibrinogen
nebo
• středně asymetrické proteiny - imunoglobuliny

Vzhledem ke skutečnosti, že fibrinogen je markerem akutní fáze, zvýšení hladiny tohoto proteinu indikuje přítomnost infekce, zánětu nebo výskytu nádorových buněk v krvi, což vede ke zvýšení ESR během těchto procesů.

. Navzdory uznávané nespecifičnosti metody stanovení ESR často nebere v úvahu skutečnost, že většina ostatních faktorů ovlivňuje kromě ESR i přítomnost a závažnost zánětlivého procesu ESR, což zpochybňuje klinický význam testu.

Příčiny falešně pozitivních ESR:
• Anémie s normální morfologií červených krvinek. Tento účinek je vysvětlen změnou poměru erytrocytů a plazmy, což přispívá k tvorbě kolon erytrocytů bez ohledu na koncentraci fibrinogenu.
• Zvýšení plazmatických koncentrací všech proteinů kromě fibrinogenu (M-protein, makroglobuliny a aglutininy erytrocytů).
• Selhání ledvin. U kompenzovaných pacientů může být selhání ledvin spojeno se zvýšením plazmatických hladin fibrinogenu.
• Heparin. Dihydrát citrátu sodného a EDTA neovlivňují ESR.
• Hypercholesterinémie.
• Extrémní obezita. Zvýšení ESR může být spojeno se zvýšenými hladinami fibrinogenu.
• Těhotenství (definice ESR byla původně použita pro stanovení těhotenství).
• Ženský sex.
• Starší věk. Podle hrubých odhadů, u mužů, horní úroveň normální ESR je číslo získané vydělením věku 2, pro ženy - věk plus 10, a děleno 2.
• Technické chyby. Odchylka trubky od vertikální polohy ke straně zvyšuje ESR. Erytrocyty se usazují na dně zkumavky a plazma stoupá nahoru. Inhibiční účinek plazmy tedy oslabuje. Úhel 3 ° od svislé čáry může vést ke zvýšení ESR až o 30 jednotek.
• Zavedení dextranu.
• Očkování proti hepatitidě B.
• Použití perorálních kontraceptiv.
• Užívání vitaminu A.

Příčiny falešně pozitivní ESR redukce:
• Morfologické změny červených krvinek. Nejběžnější formy červených krvinek mohou vést ke změnám v agregačních vlastnostech červených krvinek, které zase ovlivní ESR. Erytrocyty abnormálního nebo neobvyklého tvaru, jako je srp, s formou, která zabraňuje tvorbě sloupců, vedou ke snížení ESR. Sferocyty, anisocyty a poikilocyty mají také vliv na agregaci erytrocytů, což snižuje ESR.
• Polycytémie. To má opačný účinek na to, co má anémie na agregaci červených krvinek.
• Významné zvýšení počtu leukocytů.
• DIC (v důsledku hypofibrinogenemie).
• Dysfibrinogenemie a afibrinogenemie.
• Významné zvýšení hladiny žlučových solí v krevní plazmě (v důsledku změn ve vlastnostech membrány erytrocytů).
• městnavé srdeční selhání.
• Kyselina valproová.
• Nízká molekulární dextran.
• Kachexie.
• Kojení.
• Technické chyby. Vzhledem ke skutečnosti, že se ESR zvyšuje se zvyšující se teplotou okolí, nelze během testu použít vzorky chlazené krve. Pokud byly vzorky přesto zmrazené, je nutné před určením ESR zahřát krevní trubici na pokojovou teplotu. Stejně důležité je, že stanovení ESR bylo provedeno pomocí krevních vzorků odebraných 2 hodiny před testem. Pokud je krevní zkumavka ponechána na laboratorním stole po dlouhou dobu, mají červené krvinky kulový tvar, což vede ke snížení schopnosti tvořit kolony.
• Aplikace v době stanovení ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluorid, glukóza, oxalát, chinin.

Zdroje chyb při provádění analýzy:
• Pokud je testovaná krev při pokojové teplotě, měla by být stanovena nejpozději 2 hodiny po odběru krve. Pokud je krev při teplotě + 4 ° C, měla by být ESR stanovena nejpozději do 6 hodin, ale před provedením metody by měla být krev zahřátá na pokojovou teplotu.
• Pro dosažení správných výsledků je třeba provést stanovení ESR při 18-25 ° C. Při vyšších teplotách se hodnota ESR zvyšuje a při nižších teplotách se zpomaluje.
• Před provedením analýzy je nutné dobře promíchat žilní krev, což zajistí nejlepší reprodukovatelnost výsledků.
• Někdy, častěji při regeneračních anémiích, není mezi sloupcem erytrocytů a plazmou žádná ostrá hranice. Nad kompaktní hmotou červených krvinek, především z retikulocytů, se tvoří lehký závoj několika milimetrů. V tomto případě se stanoví hranice kompaktní vrstvy a erytrocytární závoj se přiřadí plazmatické koloně.
• Některé plasty (polypropylen, polykarbonát) mohou nahradit skleněné kapilární pipety. Ne všechny plasty mají tyto vlastnosti a vyžadují ověření a posouzení stupně korelace se skleněnými kapilárními pipetami.

Faktory zkreslující výsledek:
• Nesprávná volba antikoagulantu.
• Nedostatečné promíchání krve s antikoagulantem.
• Pozdní odeslání krve do laboratoře.
• Použijte jehlu, která je příliš slabá na propíchnutí žíly.
• Vzorky krve z hemolýzy.
• Koagulace krve v důsledku dlouhodobého stlačení paže škrtidlem.

METODY PRO STANOVENÍ ESR

1. Nejběžnější metodou v naší zemi pro stanovení ESR je mikrometoda T.P. Panchenkova, která je založena na vlastnostech erytrocytů usazených na dně nádoby pod vlivem gravitace.

Zařízení a činidla:
1. Přístroj Panchenkov.
2. Kapiláry Panchenkova.
3. 5% roztok citrátu sodného (čerstvě připravený).
4. Hodinky.
5. Frankova jehla nebo děrovač.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkovův přístroj se skládá ze stativu s kapilárami (12 ks) o šířce 1 mm, na jehož stěně se nacházejí dělicí úseky od 0 (horní) do 100 (spodní). Na úrovni 0 je písmeno K (krev) a uprostřed pipety poblíž značky 50 - písmeno P (činidlo).

Průběh výzkumu:
V kapiláry Panchenkov získá 5% roztok citrátu sodného na značku 50 (písmeno P) a vyfouknutý na skleněné hodinky. Z pricku prstu, držet kapiláru vodorovně, krev je natažená k značce 0 (písmeno K). Potom se krev vyfoukne na skleněné hodinky s citrátem sodným, poté se krev opět oddělí ke značce 0 a uvolní se vedle první části. V důsledku toho je na hodinovém skle poměr citrátu a krve rovný 1: 4, tj. Čtyři objemy krve v jednom objemu činidla. Míchají krev s koncem kapiláry, vytočí ji na značku 0 a umístí ji v přístroji Panchenkov přísně vertikálně. O hodinu později si všimněte počtu milimetrů plazmového sloupce.

2. Výzkumná metoda: podle Westergrena, modifikováno (doporučeno MKSG).

. Jedná se o mezinárodní metodu pro stanovení ESR. Od Panchenkovovy metody se liší vlastnostmi použitých zkumavek a rozsahem výsledků, kalibrovaných podle Westergrenovy metody. Výsledky získané touto metodou v oblasti normálních hodnot se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR metodou Panchenkov. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšenou ESR a výsledky v oblasti zvýšených hodnot získané Westergrenovou metodou jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Vzorové požadavky:
• Plná krev (citrát Na).
• Stabilní po dobu 2 hodin při teplotě 250 ° C, 12 hodin při teplotě 40 ° C.

Referenční limity:
• Děti: 0-10 mm / h
• Dospělí, 50 let, M: 0-20 F: 0-30

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test se často nemění u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

3. Metoda výzkumu: microSOE.

Vzorové požadavky:
• Kapilární krev (EDUC).

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test se často nemění u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

4. Výzkumná metoda: Wintrobe.

Vzorové požadavky:
• Plná krev (EDTUK).
• Nepoužívejte heparin.

Referenční limity:
• Děti: 0-13 mm / h
• Dospělí, M: 0-9 F: 0-20

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test není často změněn u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

5. Výzkumná metoda: REF (Zeta Deposition Index).

Vzorové požadavky:
• Plná krev (EDTUK).
• Stabilní po dobu 2 hodin při teplotě 250 ° C, 12 hodin při teplotě 40 ° C.

Poznámky:
Na rozdíl od metod Westergren a Wintrobe anémie neovlivňuje POHO. Stanovení POPS vyžaduje speciální vybavení.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

• U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
• U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
• U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
• Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
8. Otrava olovem nebo arsenem.
9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

• Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
• Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
• V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
• Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
• Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
• Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
• Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
• Anemie srpkovitých buněk;
• Chronické selhání oběhu;
• Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

ESR jako indikátor lidského zdraví

Jakákoli lékařská diagnóza je založena na několika kritériích: výsledky pacientovy anamnézy, externí vyšetření, laboratorní a přístrojová data. Laboratorní diagnostika má v moderní medicíně velký význam. Téměř vždy nemocný dává kompletní krevní obraz. S ním můžete určit hladinu hemoglobinu, počet krvinek, vzorec leukocytů, stejně jako hodnotit úroveň ESR. Pokud se provádí krevní test, ESR indikuje přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění. Toto je nespecifické znamení. Pomocí ní není možné stanovit přesnou diagnózu, ale lze předpokládat patologii.

Zajímavostí je, že rychlost sedimentace erytrocytů je u zdravého člověka normální a může se lišit v závislosti na pohlaví a věku. Analýza dekódování často ukazuje zvýšení ESR, ale člověk není nemocný. To může nastat při porodu nebo po jídle. Ve většině případů má pacient spíše zvýšení sedimentace červených krvinek než pokles. Podívejme se podrobněji na to, jaká je míra ESR u mužů a žen, stejně jako u dětí, možné příčiny jejího zvýšení.

Kdy a jak je ESR určeno?

Klinická analýza spolu s ESR vám umožní určit posuny ve stavu krve, což odráží celkový stav lidského těla. Rychlost sedimentace erytrocytů je screeningový test. Tento ukazatel má velký význam v případě podezřelého zánětlivého procesu, onemocnění krevního systému. Předpokládá se klinická analýza spolu s ESR u podezřelých nádorů (nádorů). Pravidelné prohlídky také zahrnují stanovení ESR.

Kompletní krevní obraz s následným stanovením rychlosti sedimentace erytrocytů je poměrně jednoduchý. Ošetřující lékař by měl pacientovi poradit, jak se má připravit na analýzu. Za prvé, mezera mezi jídlem a užitím krve by měla být nejméně 8 hodin. Za druhé, hodinu před zákrokem se nedoporučuje kouřit. Za třetí je nutné vyloučit příjem alkoholických nápojů. Za čtvrté, není vhodné darovat krev po fyzioterapii, rentgenu. Existuje několik metod pro stanovení ESR v krvi, jejíž rychlost je velmi důležitá.

Westergrenova metoda je založena na stanovení ROE v žilní krvi. Přidá se k němu citrát sodný, po kterém se vyhodnotí ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) pomocí stativu. S Winthrobeovou metodou se testuje nezředěná krev, která se smíchá s antikoagulantem. Interpretace se provádí na stupnici na trubici. Tato technika neposkytuje vždy spolehlivé výsledky. Rychlost sedimentace buněk se odhaduje v obou případech jednu hodinu po smíchání krve a antikoagulantu. Rychlost se určuje v mm / h.

Co může ovlivnit rychlost sedimentace erytrocytů?

Vysvětlení ESR je takové, že přebytek nebo pokles tohoto ukazatele může být výsledkem fyziologických nebo patologických procesů probíhajících v těle.

Za prvé, u žen je ESR vyšší než u mužů. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla. Za druhé, u těhotných žen může toto číslo dosáhnout 40-45 mm / h. Jedná se o dočasný stav, který prochází po porodu. Za třetí, denní biorytmy nemají malý význam. Bylo zjištěno, že v ranních hodinách se ESR zvyšuje a večer je tento ukazatel mírně nižší. Zvýšené ESR lze považovat za bezpečné během období diety nebo půstu, během menstruace nebo při vývoji alergií. Za čtvrté, zvýšení hladiny makrocytů zvyšuje rychlost sedimentace buněk.

Co se týče patologických stavů, ESR se zvyšuje na pozadí chronické patologie infekční povahy, se zvýšením koncentrace proteinů akutní fáze, anémie. Méně často krevní test odhaluje pokles ESR. K tomuto onemocnění dochází při zvýšení viskozity krve nebo během anisocytózy. Pokud jde o tělo dětí, takové posuny téměř vždy ukazují na infekční, zánětlivý proces, trauma nebo jiné nemoci.

Normální hodnoty ESR

Ne vždy krevní test odhalí, že ESR překračuje normu. V moderní lékařské praxi existují limity, které jsou charakteristické pro zdravého člověka. U dospělých mužů se normální hodnota liší. U mužů do 60 let je rychlost sedimentace červených krvinek obvykle od 2 do 10 mm / h, ve stáří se zvyšuje na 15 mm / h. Také u žen existuje gradace věku. V období do 60 let je normální hodnota od 3 do 15 mm / h, pro starší osoby - do 20 mm / h. Velký zájem je o přepis indikátoru u dětí.

Referenční hodnoty ESR

Po dárcovství krve by měl přepis brát v úvahu věk dítěte. U novorozenců se ROE pohybuje od 0 do 2 mm / h. Měsíční dětský standard je v rozsahu 2 až 5 mm / h. U dětí předškolního věku (do 6 let) je normální hodnota ESR 12-17 mm / h. Po 14 letech jsou identifikovány rozdíly podle pohlaví. U dívek se velikost ESR stává mírně vyšší než u chlapců. Do jisté míry je to způsobeno pubertou a změnami v těle.

V jaké patologii se ESR mění?

Při užívání krevního testu ESR, jehož norma je známkou normálního fungování těla, nemůže přesně určit konkrétní patologii. Uvažovaný laboratorní indikátor může vzrůst a klesat v různých patologických podmínkách. Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje s následující patologií:

• onemocnění horních a dolních dýchacích cest (pneumonie, chřipka, ARVI, tuberkulóza);
• infekce genitourinárního systému;
• infekcí plísňové etiologie;
• virová hepatitida;
• žlučové kamenné onemocnění;
• hnisavé a septické patologie;
• onemocnění krevního systému;
• autoimunitní procesy;
• akutní patologie (krvácení, zvracení);
• anémie;
• endokrinní onemocnění (diabetes, obezita, thyrotoxikóza);
• malignita;
• srdeční infarkt a porušování mozkové cirkulace atd.

Je třeba mít na paměti, že nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u infekčních onemocnění. Ve většině případů se rychlost sedimentace červených krvinek zvyšuje několik dní po nástupu onemocnění. I po zotavení může vysoká ESR přetrvávat v osobě po dlouhou dobu (měsíc nebo více). To je důležité zvážit při diagnostice onemocnění.

Snížená rychlost sedimentace erytrocytů

Rychlost sedimentace červených krvinek se může s různými patologiemi snížit. Hlavní patogenetické mechanismy, které k tomu přispívají, jsou následující: srážení krve, metabolická acidóza a zvýšený bilirubin v krvi. ESR se snižuje s následujícími patologickými stavy:

• svalová dystrofie;
• snížení hladiny fibrinogenu v krvi;
• polycytémie;
• sférocytóza;
• srpkovitá anémie;
• užívání určitých léků (glukokortikoidů);
• patologii oběhového systému.

Velmi často klesá míra sedimentace erytrocytů během období nalačno nebo když proteinová složka (maso) ve stravě klesá. Často se ESR významně snižuje. To je pozorováno při zvýšené viskozitě krve, erytrémii. Neméně důležité je, že tento indikátor můžete normalizovat vyléčením základní choroby. Není třeba se medikovat. V klinické praxi je tedy velmi často prováděn úplný krevní obraz, jehož dekódování umožňuje určit stav člověka (je nemocný nebo zdravý). Je třeba mít na paměti, že změna v ESR může být způsobena fyziologickým stavem.

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
(Rychlost vylučování erytrocytů, ESR)
Rychlost sedimentace erytrocytů ve zkumavce ve vertikálně stanovené zkumavce, nespecifický indikátor zánětu.

ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev: horní (transparentní plazma) a nižší (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje z výšky vytvořené plazmatické vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně.
Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá specifičnost pro určité onemocnění. ESR se obvykle používá v komplexním obecném krevním testu.

ESR říká jen to, že v těle je nějaký druh zánětlivého zaměření nebo ne. Na onkologii má málo co použít. Pokud máte podezření na rakovinu, je vhodnější darovat krev pro nádorový marker CA 72-4, CA 19-9, CEA. V případě pochybností CT CT břišní dutiny, malé pánve, CT plic.

Zvýšení (urychlení ESR):

Jedná se o nespecifický laboratorní indikátor krve, který odráží poměr frakcí plazmatických proteinů; Změna ESR může být nepřímým příznakem současného zánětlivého nebo jiného patologického procesu. Tento ukazatel je také znám pod názvem „rychlost sedimentace erytrocytů“, ROE. Test je založen na schopnosti červených krvinek bez možnosti srážení krve působením gravitace.

Normálně je velikost ESR u žen 2-10 mm / hodina au mužů 1-6 mm / hod.

Více než sto let se tento laboratorní test používá k vyčíslení intenzity různých zánětlivých procesů. Nejčastěji je tedy zvýšení ESR spojeno s akutní a chronickou infekcí, imunopatologickými onemocněními a infarktem vnitřních orgánů.

Ačkoliv je zánět nejčastější příčinou zrychlení sedimentace erytrocytů, zvýšení ESR může být také způsobeno jinými, včetně ne vždy patologických stavů.

ESR může také vzrůst s maligními neoplazmy, s výrazným snížením počtu červených krvinek, během těhotenství, při užívání některých léků, jako jsou salicyláty.

Při anémii, hypoproteinémii, u žen během menstruace a těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení ESR (20-30 mm / h). Prudký nárůst ESR (více než 60 mm / hod) obvykle doprovází takové stavy, jako je septický proces, autoimunitní onemocnění, maligní nádory, doprovázené rozpadem tkáně, leukémií. Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů je možné s hyperproteinemií, se změnou formy erytrocytů, erytrocytózy, leukocytózy, DIC, hepatitidy.

Navzdory své nespecifičnosti je stanovení ESR stále jedním z nejpopulárnějších laboratorních testů, aby se zjistil fakt a intenzita zánětlivých procesů.

Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech. Zpočátku se červené krvinky pomalu usazují v jednotlivých buňkách. Pak tvoří agregáty - "sloupce mincí" a pokles se vyskytuje rychleji. Ve třetí fázi vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.

Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě "sloupců mincí" a urychlují sedimentaci erytrocytů.

Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR. V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů. Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.

Fenomén sedimentace erytrocytů byl znám starověkým Řekům, ale nebyl používán v klinické praxi až do dvacátého století.
V roce 1918 Fahraeus zjistil, že změny sedimentace erytrocytů u těhotných žen, později zjistil, že ESR se také mění u mnoha nemocí [1].

Westergren v 1926 a Winthrop v 1935 vyvinul metody, které jsou nyní používány v klinické praxi určovat CO

Princip metody je stanovení ESR
Specifická hmotnost erytrocytů přesahuje specifickou hmotnost plazmy, takže se pomalu usadí na dně zkumavky. Rychlost, s jakou dochází k sedimentaci erytrocytů, je dána především stupněm jejich agregace, tj. Jejich schopností držet se dohromady. Vzhledem k tomu, že se při tvorbě agregátů snižuje poměr plochy povrchu částic k jejich objemu, odolnost agregátů erytrocytů vůči tření je menší než celková rezistence jednotlivých erytrocytů, a proto se zvyšuje jejich rychlost sedimentace.

Agregace červených krvinek závisí především na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin krevní plazmy. Normálně mají červené krvinky negativní náboj a navzájem se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje s rostoucí koncentrací plazmy v tzv. proteiny akutní fáze - markery zánětlivého procesu. V první řadě - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naproti tomu ESR klesá s rostoucí koncentrací albuminu.
Metoda stanovení

ESR se stanoví metodou Panchenkov (v Panchenkovově kapiláře) nebo Westergrenovou metodou (ve zkumavce).

Stanovení ESR metodou Panchenkov
Po absolvování 100 divizí je Panchenkovova kapilára opatřena 5% roztokem citrátu sodného až po značku „P“ a převedena do hodinového skla. Pak se ve stejné kapiláře dvakrát natáhne krev do značky „K“ a obě se vyfoukne na skleněné hodinky. Krev, důkladně smíchaná s citrátem sodným, se přivádí do kapiláry až ke značce „K“. Kapilára vložila stativ svisle. ESR je po 1 hodině zohledněno, v případě potřeby po 24 hodinách a vyjádřeno v milimetrech. V Panchenkovově metodě se jako antikoagulant používá 5% citrát sodný. Do kapiláry se odebere 2,5 μl citrátu a do stejné kapiláry se odebere 7,5 μl krve, nebo se do předem vydaných zkumavek s citrátem přidá 7,5 μl krve.

Podle Westergrenovy metody (in vitro)
Westergrenova metoda je mezinárodní metoda pro stanovení ESR. Od Panchenkovovy metody se liší vlastnostmi použitých trubek a kalibrací výsledkové stupnice. Výsledky získané touto metodou v rozsahu normálních hodnot se shodují s výsledky získanými metodou Panchenkov. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšenou ESR a výsledky v zóně zvýšených hodnot ESR budou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Pro stanovení ESR podle metody Westergrena je nutná žilní krev odebraná citrátem sodným 3,8% v poměru 4: 1. Použije se také žilní krev odebraná EDTA (1,5 mg / ml) a poté zředěná citrátem sodným nebo fyziologickým roztokem v poměru 4: 1. Metoda se provádí ve speciálních zkumavkách Westergren s lumenem 2,4-2,5 mm a stupnicí odstupňovanou na 200 mm. ESR se odečítá v mm po dobu 1 hodiny.