Dospělý Hydrocephalus Mozek

Mozek hydrocefalus je závažná patologie charakterizovaná akumulací mozkomíšního moku v hlavě. Nejčastěji se vyvíjí u malých dětí, ale dospělí nejsou výjimkou. Jejich kropení je považováno za získané a žádné vnější známky toho nejsou viditelné.

Pokud čas neukáže nemoc, osoba může dokonce zemřít. Účinnost hydrocefalické terapie závisí na tom, kdy byla zjištěna. Kapalina se hromadí v subarachnoidních odděleních, stejně jako v komorovém systému.

Co je to?

Hydrocephalus (dropsy) mozku - onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení objemu komor mozku. Hlavní příčinou tohoto patologického stavu je nadměrná produkce CSF a jeho akumulace v oblasti dutin mozku. Dropsie se vyskytuje především u dětí v novorozeneckém věku, ale může být také charakteristická pro starší věkové skupiny.

Faktory onemocnění

Některé z nejčastějších příčin mozku hydrocefalus u dospělých jsou:

1. Přenesená ischemická nebo hemoragická mrtvice;
2. Vrozený hydrocefalus
3. Neoplazma (nádor);
4. Infekční onemocnění (meningitida, encefalitida);
5. Traumatické poranění mozku;
6. Cévní patologie;
7. Alkohol, toxické a jiné encefalopatie;
8. Intraventrikulární krvácení. Nezáleží na tom, zda krvácení bylo způsobeno nebo ne;
9. Porušení centrální nervové soustavy.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u kojenců, ale také u dospělých. V současné době studie ukazují, že prakticky jakékoli porušení centrálního nervového systému může vyvolat hydrocefalus.

Vnitřní nebo uzavřený hydrocefalus

Tento typ hydrocefalus je podobný předchozímu typu, ale v tomto případě je pozorováno velké množství mozkomíšního moku přímo uvnitř komor. Příčinou neokluzivní formy je blokování drah vedoucích tekutinu v důsledku procesu zánětlivých adhezí, příčinou může být také intraventrikulární krvácení nebo nádor.

V případě jakéhokoliv poranění nebo blokování interventrikulárního může dojít k asymetrickému hydrocefalus mozku. Rozšiřující se zvýšení komor způsobuje smrt mozkové tkáně, což vede ke zploštění konvolucí.

Venkovní nebo otevřený hydrocefalus

Tento typ onemocnění se projevuje jako výsledek nadbytečného obsahu mozkomíšního moku v SAH. Je však třeba zdůraznit, že mozkomíšní tekutina přímo v mozkových komorách je normální. Důvodem pro rozvoj této formy je ateroskleróza, hypertenze a traumatické poranění mozku.

Tato forma se vyznačuje nepřítomností různých symptomů, a to symptomů, jako je bolest hlavy nebo zvýšený krevní tlak. Je třeba také poznamenat, že v tomto případě se latentní hydrocefal často vyvíjí, v důsledku čehož se objem mozku může znatelně snížit a volný prostor může být naplněn mozkomíšním močením.

Smíšené

Z názvu je jasné, že mozkomíšní tekutina zaplňuje jak mozkovou, tak subarachnoidní komoru. Nejčastěji dochází u starších lidí v důsledku nedostatečné stability krčního obratle, hypertenze a aterosklerózy.

Příznaky fotografie hydrocefalus

Při akutně se vyvíjejícím okluzivním hydrocefalu u dospělých jsou příznaky způsobeny příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku:

1. Nevolnost a zvracení se také pozorují ráno, po zvracení, někdy se ulehčí bolest hlavy.
2. Bolest hlavy je zvláště výrazná ráno při probuzení, což je vysvětleno dalším zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku.
3. Symptomy axiální dislokace mozku - rychlá deprese pacientova vědomí až do hluboké kómy, zatímco pacient má nucenou polohu hlavy, objevují se okulomotorické poruchy. Pokud dojde ke kompresi prodloužení dřeň, pak se příznaky hydrocefalus projevují inhibicí kardiovaskulární aktivity a dýchání, což může být fatální.
4. Ospalost je jedním z nejnebezpečnějších známek zvýšeného intrakraniálního tlaku, pokud se objeví ospalost, znamená to, že se blíží rychlé, spíše ostré zhoršení neurologických symptomů.
5. Stagnace disků zrakového nervu - porušení axoplazmatického proudu v očním nervu a zvýšení tlaku v subarachnoidním prostoru kolem něj, vede ke zrakovému poškození.

Pokud se vytvoří chronický hydrocefalus, příznaky a klinický obraz se významně liší od akutního hydrocefalus u dospělých: demence - nejčastěji se první příznaky vyskytují 15-20 dní po poranění, krvácení, meningitidě nebo jiném onemocnění:

1. Snížení celkové aktivity pacienta, stává se inertním, lhostejným, lhostejným, inertním.
2. Člověk zaměňuje den s nocí, to znamená, že zažívá ospalost během dne a nespavost v noci.
3. Paměť je narušena - především tento pokles krátkodobé numerické paměti, osoba zároveň nesprávně pojmenovává měsíc, datum, zapomíná na svůj věk.
4. V pozdních pokročilých stádiích nemoci se mohou vyvinout hrubé mnestiko-intelektuální poruchy, když člověk není schopen sloužit sám sobě, otázky, které jsou mu položeny, nemusí odpovídat ani odpovídat na jednu slabiku, neadekvátní, dlouho přemýšlející, dělat pauzy mezi slovy.

Apraxie chůze je takový syndrom, kdy osoba v poloze na břiše může snadno ukázat, jak chodit nebo jezdit na kole, a když vstane, nemůže normálně chodit, chodí s nohama daleko od sebe, houpe, zamíchá.

Inkontinence moči není vždy symptomem a je pozdním a nekonstantním projevem hydrocefalus u dospělých.

Diagnostika

V současné době se k potvrzení a identifikaci příčiny hydrocefalusu používají následující metody instrumentálního výzkumu:

1. Vyšetření fundu oftalmologem. Pokud jsou disky optického nervu oteklé, znamená to zvýšený intrakraniální tlak, který může být známkou hydrocefalus.
2. Měření obvodu hlavy centimetrovou páskou (pokud se hlava dítěte zvýší o více než 1,5 cm za měsíc, znamená to hydrocefalus, zvýšení velikosti hlavy u dospělého o libovolnou hodnotu označuje hydrocefalus).
3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - je "zlatý standard" v diagnostice hydrocefalus. Metoda umožňuje nejen diagnostikovat hydrocefalus, ale také identifikovat jeho příčiny a existující poškození ve struktuře mozkové tkáně. Podle výsledků MRI jsou kritériem hydrocefalus interventrikulární index větší než 0,5 a periventrikulární edém.
4. Ultrazvuk lebky (neurosonografie - NSG). Metoda je používána pouze u dětí prvního roku života, ve kterých je možné mozek zkoumat skrze otevřenou pružinu. Vzhledem k tomu, že u dětí starších než jeden rok a dospělých jsou fontanelle zarostlé a kosti lebky jsou příliš husté, pak pro ně není vhodná metoda LSS. Tato metoda je velmi přibližná a nepřesná, takže její výsledky mohou být považovány za základ pro MRI a nikoli pro diagnostiku hydrocefalus.
5. Echoencefalografie (EEG) a reoencefalografie (REG) jsou neinformativní metody, které se však používají k „diagnostikování“ hydrocefalus. Výsledky studií REG a EEG mohou být při rozhodování, zda má osoba hydrocefalus nebo ne, zcela ignorovány.
6. Výpočetní tomografie (CT) je metoda podobná MRI, ale mnohem méně přesná, proto se používá relativně zřídka.

Aby bylo možné přesně identifikovat nebo odmítnout podezření na hydrocefalus, je nutné vyhodnotit symptomy, provést MRI sken a vyšetřit oční pozadí. Pokud všechny studie poskytnou výsledek „pro“ hydrocefalus, je podezření na přítomnost onemocnění považováno za potvrzené. Pokud údaje z těchto tří studií neindikují "pro" hydrocefalus, pak tato osoba nemá toto onemocnění a existující symptomy byly vyvolány jinou patologií, kterou je třeba identifikovat.

Léčba hydrocefalem

Počáteční stadia hydrocefalusu mohou být léčena léky. K tomu použijte následující léky:

• snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachránen odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Korekce hladiny draslíku v těle je v této léčbě povinná, pro tento účel se používá asparkam (panangin);
• Ukázalo se, že Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atd. Zlepšují výživu mozkové tkáně.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je předmětem chirurgické léčby, léčebné metody na chvíli zlepšují stav.

Chronický hydrocefalus vyžaduje operace posunu alkoholu. Tento typ chirurgické léčby je odebrání nadbytečné cerebrospinální tekutiny v přirozených dutinách lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a ventilů (břišní dutina, pánevní dutina, atrium atd.): Ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, cystoperitoneální bypass. V dutinách těla dochází k nerušené absorpci přebytečné tekutiny. Tyto operace jsou poměrně traumatické, ale s řádným provedením umožňují pacientům zotavit se, pracovat a sociálně rehabilitovat.

Akutní hydrocefalus jako život ohrožující stav vyžaduje urgentní neurochirurgickou léčbu. Jedná se o trepanning lebky a uložení vnější drenáže pro zajištění odtoku přebytečné tekutiny. To se nazývá vnější komorová drenáž. Kromě toho je možné prostřednictvím drenážního systému podávat léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Mezi invazivními léčebnými metodami se dnes dostala do popředí méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá endoskopická ventrikulocystomie dna třetí komory. Provoz trvá pouze 20 minut. Tímto způsobem léčby je chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vložen do mozkových komor.

Fotoaparát umožňuje zobrazit obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám základny mozku, což je důvod, proč je hydrocefal eliminován. Fyziologická cerebrospinální tekutina je tedy obnovena mezi komorami a cisternami.

Komplikace onemocnění

Pacienti, pokud jsou diagnostikováni včas a podstupují léčbu, mohou snadno žít bez významných komplikací po zbytek svého života.

V některých případech existuje porucha řeči. Mohou nastat problémy s narušením zkratu nebo infekce během jeho instalace, což zahrnuje jeho opětovnou instalaci. Ve zvláště obtížných a zanedbávaných případech je postižení u dospělých s hydrocefalem možné.

Předpověď

Prognóza této nemoci závisí na příčině a času stráveném na diagnóze a jmenování vhodné terapie. Mohou existovat určitá omezení dalšího života. V některých případech je možný projev dysfunkce řečového aparátu.

Je zřejmé, že léčba hydrocefalem u dospělých by měla být symptomatická, tj. Zajišťující účinek na základní onemocnění a jeho symptomy. Terapeutická opatření, která jsou přímo zaměřena na klinické projevy určité patologie, jsou již popsána v částech našich webových stránek. Ještě jednou však opravdu chci varovat pacienty, a zejména jejich příbuzné, v nevhodnosti samoobsluhy:

Pouze neurolog je schopen zabránit postupu patologického procesu a zhoršení závažnosti onemocnění, protože má potřebné znalosti a kvalifikace.

Co se týče dětí, vyžaduje zvláštní pozornost a odpovědnost a lékaři, a samozřejmě rodiče. Je třeba mít na paměti, že včasná diagnóza a včasná léčba mohou zajistit normální vývoj dítěte a jeho plný život. Nemůžete se vzdát za žádných okolností, musíte použít všechny metody navržené moderní medicínou. A nemoc bude poražena!

Hydrocefalus mozku u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Hydrocefalus u dospělých („kapky mozku“) je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v mozkomíšním prostoru mozkomíšního moku. Hydrocefalus může být nezávislá nozologická jednotka a může být výsledkem různých onemocnění mozku. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, protože dlouhodobá existence onemocnění může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Onemocnění u dětí se významně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že v dětském organismu je mozek stále ještě formován. Tento článek bude zkoumat příčiny, symptomy a léčbu mozku hydrocefalus u dospělých.

Důvody

Každá osoba v mozku má speciální prostory obsahující speciální tekutinu - mozkomíšní mok. Uvnitř samotného mozku je systém komor mozku komunikujících mezi sebou, mimo mozek je subarachnoidní prostor s cisternami mozku. Likér plní velmi důležité funkce: chrání mozek před otřesy, nárazy a infekčními činiteli (díky těmto protilátkám), vyživuje mozek, podílí se na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky, zajišťuje homeostázu díky optimálnímu intrakraniálnímu tlaku.

Objem tekutiny u dospělého je 120-150 ml, aktualizuje se několikrát denně. Produkce mozkomíšního moku se vyskytuje v choroidním plexu komor mozku. Z laterálních komor mozku (obsahujících přibližně 25 ml) vstupuje mozkomíšní tekutina otvorem Monroe do třetí komory, jejíž objem je 5 ml. Z třetí komory se mozkomíšní mok pohybuje na čtvrtý (také obsahuje 5 ml) podél syvovského akvaduktu (akvadukt mozku). Ve spodní části čtvrté komory jsou otvory: střední nepárová Magendie a dvě laterální Lyuška. Prostřednictvím těchto otvorů vstupuje mozkomíšní tekutina do subarachnoidního prostoru mozku (umístěného mezi měkkými a arachnoidními membránami mozku). Na bazálním povrchu mozku se subarachnoidní prostor rozšiřuje a tvoří několik cisteren: dutiny naplněné alkoholem. Z nádrží vstupuje likér do vnějšího (konvexního) povrchu mozku, jako by to „umýval“ ze všech stran.

Absorpce (resorpce) mozkomíšního moku se vyskytuje v žilním systému mozku přes arachnoidní buňky a klky. Akumulace klků kolem venózních dutin se nazývá pachyonové granulace. Část tekutiny se absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervů.

Tudíž, cerebrospinální tekutina produkovaná v cévních plexusech uvnitř mozku, myje ji ze všech stran a pak je absorbována do žilního systému, tento proces je kontinuální. Tudíž cirkulace je normální, množství tekutiny produkované za den je rovno absorbovanému množství. Pokud „problémy“ vznikají v jakémkoliv stadiu, buď s produktem nebo s absorpcí, pak dochází k hydrocefalus.

Příčiny hydrocefalus mohou být:

• infekční onemocnění mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
• mozkové nádory lokalizace stonků nebo kmenových kmenů, jakož i komor mozku);
• vaskulární patologie mozku, včetně subarachnoidního a intraventrikulárního krvácení v důsledku ruptury aneuryzmat, arteriovenózních malformací;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atd.);
• poranění mozku a posttraumatické stavy;
• malformace nervového systému (například Dandy-Walkerův syndrom, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Typy hydrocefalus

Hydrocefalus může být vrozený a získaný. Vrozený, obvykle se projevuje v dětství.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:

• uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - je-li příčinou porušení proudu likvoru v důsledku blokování (blokování) cest vedoucích kapalinu. Častěji krevní sraženina interferuje s normálním průtokem mozkomíšního moku (v důsledku intraventrikulárního krvácení), části nádoru nebo špice;
• otevřený (hlášený, disresorptivní) hydrocefalus - je založen na zhoršené absorpci do žilního systému mozku na úrovni arachnoidních klků, buněk, pachyonových granulí, žilních dutin;
• hypersekreční hydrocefalus - v případě nadměrné produkce mozkomíšního moku ventrikulárním plexem;
• vnější (smíšený, ex vakuový) hydrocefalus - když je obsah CSF zvýšen jak v komorách mozku, tak v subarachnoidním prostoru. V posledních letech tato forma přestává odkazovat na hydrocefalus, protože důvodem pro zvýšení obsahu CSF je atrofie mozkové tkáně a pokles v mozku samotném a ne v rozporu s cirkulací mozkomíšního moku.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefalus:

• hypertenze - s rostoucím tlakem mozkomíšního moku;
• normotenzivní - při normálním tlaku;
• hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

V době, kdy dojde k výskytu události:

• akutní hydrocefalus - doba vývoje procesu je až 3 dny;
• subakutní progresivní program - vyvíjí se do jednoho měsíce (někteří autoři považují období 21 dnů);
• chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a více.

Příznaky

Klinický obraz závisí na době vzniku hydrocefalus a na úrovni tlaku mozkomíšního moku, což je mechanismus vývoje.

Při akutním a subakutním okluzivním hydrocefalu si člověk stěžuje na bolest hlavy, která je výraznější ráno (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracením, což přináší úlevu. Zevnitř je cítit tlak na oční bulvy, v očích je pocit pálení, „písek“, bolest je klenutá. Možná vaskulární injekce skléry.

Jak tlak likéru stoupá, ospalost se připojuje, což je špatný prognostický znak, protože indikuje zvýšení symptomů a ohrožuje ztrátu vědomí.
Možná zhoršení vidění, pocit "mlhy" před očima. V fundu byly identifikovány stagnující disky optických nervů.
Pokud pacient nehledá lékařskou pomoc včas, pak pokračující nárůst obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. To se projevuje rychlým potlačením vědomí až do kómy, parézou pohledu vzhůru, divergentním šilinkem, depresemi reflexů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro kompresi středního mozku. Když je stlačena medulla oblongata, objeví se symptomy polykání poruchy, změny hlasu (před ztrátou vědomí), pak je inhibována srdeční aktivita a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častěji spojován s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Rozvíjí se postupně, měsíce po příčinném faktoru. Zpočátku je narušena cyklická povaha spánku, objeví se nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, únava. Obecná astenie je charakteristická. S postupujícím onemocněním se v pokročilých případech zhoršují duševní poruchy (kognitivní) až k rozsahu demence. Pacienti se nemohou udržovat a chovat se nedostatečně.

Druhým typickým příznakem chronického hydrocefalu je porucha chůze. Zpočátku se změna chodu mění - je pomalá, nestabilní. Pak vzniká nejistota, když stojí, obtížnost začátku pohybu. Když leží nebo sedí, pacient může napodobovat chůzi, cyklistiku, ale ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chůze se stává „magnetickou“ - pacient je přilepen k podlaze, jak to bylo, a při pohybu vpřed dělá malé kroky na široce rozmístěných nohách a vyznačuje čas na místě. Tyto změny jsou označovány jako „chodící apraxie“. Svalový tonus se zvyšuje, v pokročilých případech svalová síla klesá a objeví se paréza v nohách. Poruchy rovnováhy také mají tendenci postupovat, a to i do té míry, že nejsou schopny stát nebo sedět sami.

Často se pacienti s chronickým hydrocefalem stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně dochází k nutkavým nutkáním k močení, které vyžaduje okamžité vyprázdnění a následně močovou inkontinenci.

Diagnostika

Hlavní úloha při stanovení diagnózy patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody nám umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidní prostor, mozkové cisterny.

Radiografie cisteren základny mozku nám umožňuje odhadnout směr proudu tekutiny a objasnit typ hydrocefalu.

Je možné provést zkušební diagnostickou lumbální punkci s odstraněním 30-50 ml CSF, což je doprovázeno dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením dodávky krve do ischemické mozkové tkáně na pozadí poklesu intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivý prognostický znak při predikci chirurgické léčby hydrocefalusem. Měli byste vědět, že při akutním hydrocefalus lumbální punkci je kontraindikován vzhledem k vysokému riziku průniku mozkového kmene a rozvoji dislokačního syndromu.

Léčba

Počáteční stadia hydrocefalusu mohou být léčena léky. K tomu použijte následující léky:

• snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachránen odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Korekce hladiny draslíku v těle je v této léčbě povinná, pro tento účel se používá asparkam (panangin);
• Ukázalo se, že Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atd. Zlepšují výživu mozkové tkáně.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je předmětem chirurgické léčby, léčebné metody na chvíli zlepšují stav.

Akutní hydrocefalus jako život ohrožující stav vyžaduje urgentní neurochirurgickou léčbu. Jedná se o trepanning lebky a uložení vnější drenáže pro zajištění odtoku přebytečné tekutiny. To se nazývá vnější komorová drenáž. Kromě toho je možné prostřednictvím drenážního systému podávat léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operace posunu alkoholu. Tento typ chirurgické léčby je odebrání nadbytečné cerebrospinální tekutiny v přirozených dutinách lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a ventilů (břišní dutina, pánevní dutina, atrium atd.): Ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, cystoperitoneální bypass. V dutinách těla dochází k nerušené absorpci přebytečné tekutiny. Tyto operace jsou poměrně traumatické, ale s řádným provedením umožňují pacientům zotavit se, pracovat a sociálně rehabilitovat.

Mezi invazivními léčebnými metodami se dnes dostala do popředí méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá endoskopická ventrikulocystomie dna třetí komory. Provoz trvá pouze 20 minut. Tímto způsobem léčby je chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vložen do mozkových komor. Fotoaparát umožňuje zobrazit obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace.V dolní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám mozkové základny, což eliminuje příčinu hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinální tekutina je tedy obnovena mezi komorami a cisternami.

Důsledky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, která ignoruje příznaky, které jsou spojeny se zdravotním postižením nebo dokonce ohrožují život. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku dlouhé existence hydrocefalu, jsou nevratné.

Pozdní léčba se může proměnit v tragédii pro člověka: postižení a společenský význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - to je seznam možných účinků hydrocefalu, pokud ihned nezačnete s jeho léčbou. Proto při sebemenším podezření na hydrocefalus musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

TVC, program „Lékaři“ na téma „Hydrocephalus“

Dospělý Hydrocephalus Mozek

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáře

Hydrocefalus (edém mozku) je onemocnění, při kterém se hromadí velké množství mozkomíšního moku v částech mozku. Příčinou tohoto stavu je dysfunkce produkce nebo odtok mozkomíšního moku z mozkových struktur. Nemoc náchylná k dětem i dospělým. Hydrocefalus mozku u dospělého je obtížnější než u dítěte, protože lebeční kosti v oblasti pružiny lebky se nepohybují od sebe a tekutina začíná tlačit na okolní mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologií ovlivňujících nervové a cévní systémy, mozkové struktury. Podle ICD 10 je hydrocefalus v sekci „Ostatní poruchy nervového systému“ přiřazen samostatný kód G91, ve kterém jsou druhy onemocnění popsány v odstavcích 0–9.

Příznaky hydrocefalus

Známky edému mozku se významně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění vyvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristický rychlý nárůst ICP a výskyt následujících příznaků:

• Bolesti hlavy - klenuté a tlakové pocity, zasahující do okružní oblasti, ruší hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
• Nevolnost - objevuje se spolu s bolestí hlavy hlavně ráno.
• Zvracení - není spojeno s jídlem, po jejím útoku je pacient snadnější.
• Poruchy zraku - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoje.
• Ospalost je známkou velké akumulace tekutin, rychlého rozvoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti ostrého výskytu řady neurologických symptomů.
• Známky vytěsnění mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - zhoršené okulomotorické funkce, nepřirozená poloha hlavy, zhoršené dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
• Útoky na epilepsii.

Při chronickém vývoji hydrocefalus u dospělých se symptomy objevují postupně a v méně výrazné formě. Nejčastěji má pacient:

1. Příznaky demence - zmatenost, poruchy spánku, ztráta paměti a myšlenkových procesů, snížená schopnost samoobsluhy v každodenním životě.
2. Apraxie chůze - porušení chůze při chůzi (roztřesení, nejistota, nepřirozeně velké kroky), zatímco v poloze na zádech pacient s jistotou demonstruje motorické funkce, simulující jízdu na kole nebo chůzi.
3. Porušení močení a defecation - projevuje se v pokročilých případech ve formě močové inkontinence a výkalů.
4. Trvalá svalová slabost, letargie.
5. Nevyváženost - v pozdější fázi se projevuje neschopností pacienta pohybovat se nebo sedět nezávisle.

Je důležité včas rozlišit hydrocefalus mozku u dospělých podle popsaných symptomů od jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalus

Kapalná tekutina produkovaná cévními plexusy mozku, omývá její strukturu a je absorbována do žilní tkáně. Normálně se tento proces provádí nepřetržitě a množství vyrobené a nasávané kapaliny je stejné. Pokud je jedna z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrnému hromadění mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalus.

Mozek hydrocefalus u dospělých se může vyskytnout na pozadí následujících patologických stavů:

• Akutní poruchy v krevním zásobení mozku způsobené trombózou, mrtvicí hemoragického nebo ischemického typu, rupturou aneuryzmatu, subarachnoidním nebo intraventrikulárním krvácením.
• Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktura a výstelka mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Encefalopatie je toxická, posttraumatická, alkoholická a další její typy, způsobující chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
• Nádory různých etiologií, které rostou v buňkách komor, mozkového kmene a tkáně v blízkosti kmenových buněk.
• Intrakraniální poranění, která způsobují otoky mozkových struktur a prasknutí krevních cév, jakož i posttraumatické komplikace.
• Komplikace po operaci ve formě edému mozku a komprese kanálků mozkomíšního moku a krve.
• Vzácné genetické anomálie a defekty centrálního nervového systému - Bickers-Adams, syndrom Dandy-Walker.

Pokud je přítomna alespoň jedna z popsaných nemocí, pacient by měl vzít v úvahu riziko vzniku hydrocefalu jako komplikace a pokud se projeví charakteristické příznaky, okamžitě je oznámit ošetřujícímu lékaři.

Druhy Hydrocephalus

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na vlastnostech, povaze původu a vývoji se dělí na následující typy:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

1. Podle povahy původu:

• Otevřený (vnější) - v důsledku špatné absorpce tekutiny do stěn žilních cév se jeho přebytek hromadí v subarachnoidním prostoru, zatímco v sekcích komor mozku nejsou pozorována porušení. K tomuto typu kapky dochází zřídka, jeho progrese vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofii mozkové tkáně.
• Uzavřená (vnitřní) kapalina tekutiny se hromadí v sekcích komor. Důvodem tohoto procesu je narušení jeho odtoku přes kanály vedené kapalinou způsobené zánětlivým procesem, trombózou a růstem nádoru.
• Hypersekrece - vyskytuje se při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
• Smíšený - až donedávna byl tento typ hydrocefalus diagnostikován současně s hromaděním tekutiny v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Atrofie mozku je dnes primární příčinou tohoto stavu a hromadění tekutin je důsledkem, takže tento typ patologie se nevztahuje na hydrocefalus.

1. Pokud jde o intrakraniální tlak:

• Hypotenzní - tlak kapaliny je snížen.
• Hypertenzní - indikátory tlaku CSF se zvýšily.
• Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.

1. Podle tempa vývoje:

• Akutní - rychlý vývoj patologie, doba od prvních příznaků až po hlubokou lézi mozkových struktur je 3-4 dny.
• Subakutní - onemocnění se vyvíjí během 1 měsíce.
• Chronická - charakterizovaná mírnými symptomy, doba vývoje je 6 měsíců nebo více.

Každá z forem hydrocefalu se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby se provedla správná diagnóza.

Diagnostika

Není možné diagnostikovat hydrocefalus mozku u dospělého pouze zrakovými příznaky nebo symptomy, protože onemocnění se neobjevuje navenek a špatné zdraví může být způsobeno jinými patologiemi.

Před stanovením diagnózy hydrocefalu lékař předepíše soubor studií, které se skládají z následujících metod:

1. Vyšetření odborníky - zahrnuje shromažďování informací o příznacích a onemocněních, které způsobují vznik mozkové drenáže; provádění zkoušek pro posouzení míry poškození mozkových struktur a snížení jeho funkčnosti.
2. Výpočetní tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí - identifikace tekutiny v mozkových strukturách, stanovení formy a závažnosti hydrocefalus, který učiní předběžný závěr o příčině vývoje patologie.
4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - ke stanovení stavu cév, stupně ztenčení jejich stěn.
5. Cisternografie se provádí za účelem identifikace formy hydrocefalus a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
6. Echoencefalografie je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur pro přítomnost patologických změn v nich.
7. Lumbální punkce - přítok tekutiny je prováděn za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, jeho složení podle stupně zahuštění a přítomnosti zánětlivých procesů.
8. Oftalmoskopie - provádí se jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a jejich příčin.

Pokud výsledky vyšetřeného vyšetření potvrzují přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho tvaru.

Léčba hydrocefalem

Při malé a střední akumulaci tekutin v mozku se pacientovi doporučuje medikace.

Pokud mozkomíšní mok vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v ohrožení, pak musí neprodleně provést operaci.

Když je hydrocefalus důležitý pro snížení tlaku mozkomíšního moku na mozek. K tomu lékař předepíše následující léčiva v průběhu léčby:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
• Vasoaktivní léky (Glevenol, Síran hořečnatý) - ke zlepšení krevního oběhu a obnovení cévního tonusu.
• Léčitelé bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréně (Sumatriptan, Imigren) - pro úlevu od bolestivých záchvatů a řady neurologických symptomů.
• Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - prokázané v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředky k neutralizaci toxinů.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, která inhibují centrální nervový systém.

Léčba léky může snížit množství tekutin ve strukturách mozku a zmírnit příznaky, ale kompletní léčba s jeho pomocí není možná. V akutních a pokročilých případech, pokud je vysoké riziko kómatu nebo smrti, je pacient proveden neurochirurgický zákrok. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalem mozku u dospělých se provádějí následující typy operací:

1. Posunutí je odstranění mozkomíšního moku se speciálním nástrojem ze struktur mozku v tělesné dutině, které přirozeně absorbují tekutinu bez překážek. Existují typy bypassu:

• ventrikulo-peritoneální - výtok tekutiny do břišní dutiny;
• ventrikuloriální síň - v oddělení pravé síně;
• ventriculo-cisternia - v zadní části hlavy, část velké nádrže.

1. Endoskopie - tekutina je vyvedena přes speciální katétr vložený do díry vytvořené v lebce.
2. Komorová drenáž je otevřená operace zahrnující instalaci externího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provádět jiné typy operací. Při jeho provádění je pak vysoké procento rizika komplikací.

Důsledky hydrocefalus

Prognóza lékařů v diagnostice dospělého mozku hydrocefalus závisí na formě a zanedbání nemoci. Detekce patologie v počátečním stádiu zvyšuje pravděpodobnost udržení zdraví, stejně jako sebe-orientaci pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, u prvních příznaků nemoci, musíte se poradit s lékařem, být pravidelně vyšetřován, a také podstoupit doporučené kurzy léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v pokročilém stádiu ohrožuje pacienta závažnými komplikacemi a neuspokojivou prognózou lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, ke kterým dochází s prodlouženým tlakem CSF na jeho strukturu. Důsledky provozování hydrocefalu zahrnují:

• snížený svalový tonus končetin;
• poškození sluchu a zraku;
• duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace;
• poruchy dýchacích a srdečních systémů;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatek koordinace;
• výskyt epileptických záchvatů;
• příznaky demence.

V přítomnosti popsaných komplikací a jejich silné závažnosti je pacientovi přiřazena invalidita, jejíž skupina závisí na tom, jak dobře se orientuje ve společnosti a životě.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Pokud nemoc postupuje rychle nebo mozek téměř úplně ztratil svou funkčnost v důsledku atrofie svých tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómy a smrti.

Hydrocefalus u dospělých

Hydrocefalus u dospělých je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v mozkomíšním prostoru mozkomíšního moku. Hydrocefalus je nezávislé onemocnění nebo následek různých patologických procesů v mozku. Dlouhodobý hydrocefalus může vést k invaliditě nebo smrti. Účinnou léčbu hydrocefalus u dospělých provádějí neurologové z Yusupovské nemocnice.

Klinika neurologie zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd, lékaře nejvyšší kategorie. Vyšetřují pacienty s hydrocefalem s pomocí moderního vybavení od předních společností na světě. Lékaři používají individuální léčebné režimy s nejúčinnějšími léky registrovanými v Ruské federaci. Neurochirurgické operace jsou prováděny na partnerských klinikách.

Příznaky hydrocefalus

Hydrocefalus je vrozený a získaný. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují následující typy hydrocefalus u dospělých: t

• okluzivní hydrocefalus u dospělých - vyvíjí se v důsledku narušení proudu mozkomíšního moku v důsledku blokády cest vedoucích tekutinu krevní sraženinou, částí nádoru nebo pájením;
• otevřený hydrocefalus - dochází jako důsledek zhoršené absorpce v žilním systému mozku na úrovni žilních dutin, pachyonových granulí, arachnoidních klků, buněk;
• hycecekreční hydrocefalus - vyvíjí se s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku choroidním plexem komor.

Otevřený hydrocefalus má název „komunikující mozek hydrocefalus u dospělých“. Substituční hydrocefalus mozku u dospělých je formou onemocnění. Je doprovázen postupným snižováním objemu látky v mozku a náhradou mozkomíšního moku.

Někdy hydrocefalus vnitřní a vnější. Vnitřní hydrocefalus je charakterizován nadměrným obsahem CSF v komorách. Pro vnější hydrocefalus je charakteristický nadměrný obsah v subarachnoidním prostoru mozkomíšního moku a zároveň normální ukazatele jeho obsahu v komorách.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefal u dospělých pacientů:

• normotenzní (tlak kapaliny je normální);
• hypertenze (zvýšení tlaku mozkomíšního moku);
• hypotenzní (nízký tlak alkoholu).

Akutní hydrocefalus se vyvíjí do 3 dnů, chronicky - od 3 týdnů do 6 měsíců nebo déle.

Hydrocefalus u dospělých se vyvíjí z následujících důvodů:

• infekční onemocnění mozku a jeho membrán (encefalitida, meningitida, ventrikulitida);
• neoplasmy kmenových buněk mozku, struktury kmenových kmenů nebo komor mozku);
• vaskulární patologie mozku (subarachnoidní a intraventrikulární krvácení v důsledku prasknutí špatného spojení arteriovenózních cév nebo aneuryzmat);
• encefalopatie (toxická, alkoholická);
• malformace nervového systému;
• poranění mozku a posttraumatické stavy.

Klinický obraz závisí na době vzniku hydrocefalus, na mechanismu vývoje a na úrovni tlaku mozkomíšního moku. Při akutním a subakutním okluzivním hydrocefalu si pacienti stěžují na bolest hlavy, výraznější ráno (zejména po spánku), která je doprovázena nevolností a zvracením, což přináší úlevu. Zevnitř je cítit tlak na oční bulvy, v očích je pocit „písku“ a pocit pálení. Bolest je klenutá. Zčervenání skléry je možné.

Pokud se tlak kapaliny zvýší, spojí se ospalost. To je špatný prognostický znak, protože to indikuje zvýšení symptomů a ohrožuje ztrátu vědomí. Vize se může zhoršit, pocit "mlhy" před očima. V fundu, oftalmologové detekují stagnující disky optických nervů. Pokud pacient nedostane lékařskou péči, zvýší se obsah mozkomíšního moku a intrakraniální tlak.

V budoucnu se rozvine syndrom dislokace - stav, který ohrožuje život pacienta. V prelum středního mozku dochází k rychlé depresi vědomí až do kómy, k paréze vzhlédnutí, k vyvíjejícímu se šilhání, k rozvoji deprese reflexů. Když dojde ke kompresi prodloužení dřeň, dojde k narušení polykání, ke změně hlasu, ke snížení dechu ak potlačení srdeční aktivity.

Komunikace hydrocefalus mozku u dospělých je pravděpodobnější, že bude mít chronický průběh. Onemocnění se vyvíjí postupně, několik měsíců po vystavení provokativnímu faktoru. Zpočátku je cyklický vzor spánku narušen, objeví se ospalost nebo nespavost. Pacienti zhoršují paměť, dochází k rychlé únavě, letargii. S postupujícím onemocněním se zhorší kognitivní porucha, aby zahrnovala demenci. Pacienti se chovají nedostatečně a ztrácejí schopnost samoobsluhy.

U chronického hydrocefalus u dospělých je chůze narušena. Chůze se stává nestabilní, pomalá. Pak spojuje obtížnost začátku pohybu, nejistotu, když stojí. Pacient v sedě nebo v ležení může napodobit jízdu na kole. Ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chůze se stává „magnetickou“. Pacient je, jako by byl přilepen na podlahu, a po přesunu z místa dělá míchání malých kroků na široce rozmístěných nohách nebo značení času. Určeno zvýšeným svalovým tónem. V pokročilých případech svalová síla klesá, paréza se objevuje na dolních končetinách. Poruchy rovnováhy postupují až do nemožnosti sedět nebo stát sami.

U pacientů s chronickým hydrocefalem se močení může zvýšit, zejména v noci. Nutné močení k močení, které vyžaduje okamžité vyprázdnění, se postupně připojuje. Postupem času se vyvíjí močová inkontinence.

Mírné venkovní hydrocefalus u dospělých může být primární nebo sekundární onemocnění. Rozvíjí se po mozkové příhodě, meningitidě v důsledku arteriální hypertenze, patologie rakoviny, nestability krční páteře, cerebrální aterosklerózy. Mírný venkovní hydrocefalus je často asymptomatický a vede k hypoxii mozku. Pacienti mají následující příznaky externího hydrocefalusu:

• bolesti hlavy podobné migréně;
• únava;
• nevolnost a zvracení;
• sluch a zrak.

Mírný hydrocefalus se projevuje mírnými příznaky.

Diagnóza hydrocefalus u dospělých

Lékaři Yusupovskogo nemocnice diagnostikovat hydrocefalus pomocí počítačového a magnetické rezonance zobrazování. Tyto metody nám umožňují určit velikost a tvar komor, cisteren mozku subarachnoidního prostoru. Pokud lékaři neurologické kliniky zjistí časné známky hydrocefalu na MRI, předepíše léky k zastavení progrese onemocnění. Radiografie cisteren základny mozku umožňuje určit typ hydrocefalu a odhadnout směr proudu CSF.

Pro diagnostiku onemocnění se provádí zkušební diagnostická lumbální punkce s odstraněním 30-50 ml CSF. Po zákroku se stav pacienta dočasně zlepšuje v důsledku obnovení dodávky krve do ischemických tkání mozku na pozadí poklesu intrakraniálního tlaku. U akutního hydrocefalusu se neprovádí lumbální punkce vzhledem k vysokému riziku zavedení mozkového kmene a rozvoji dislokačního syndromu.

K objasnění diagnózy neurologové v Jusupovově nemocnici předepisují kraniografii, ultrazvuk a angiografii. Výsledky průzkumu jsou diskutovány na zasedání odborné rady, kde rozvíjí taktiku řízení pacienta s hydrocefalem.

Léčba hydrocefalus u dospělých

Jak léčit mozek hydrocefalus u dospělých? Počáteční stadia neurologů hydrocefalus Yusupovskogo nemocnici léčeni léky. Přebytečná tekutina je odstraněna a intrakraniální tlak je snížen (za předpokladu, že je udržován odtok CSF) pomocí diakarbu, mannitolu a mannitolu v kombinaci s lasixem nebo furosemidem. Zlepšit výživu mozkové tkáně kavint, aktovegin, cholin, gliatilin, cortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. S klinicky vyvinutým hydrocefalem provádějí neurochirurgové v partnerských klinikách chirurgické zákroky.

V akutním hydrocefalu se provádí kraniotomie a aplikuje se vnější drenáž, aby se zajistil odtok přebytečné tekutiny. Drenážní systém vstřikoval léky. Posunutí mozku u dospělých s hydrocefalem je typem chirurgického zákroku, pomocí něhož je nadbytek mozkomíšního moku přiveden do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a ventilů. V dutinách mozkomíšního moku se volně vstřebává.

Neurochirurgové pro léčbu hydrocefalus u dospělých používají nízkou traumatickou neuroendoskopickou techniku ​​- endoskopickou ventrikulocystomii dna třetí komory. Chirurgický nástroj s kamerou na konci je vložen do mozkových komor. Z fotoaparátu je obraz přenesen na monitor, což umožňuje přesně ovládat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory je vytvořen další otvor spojující cisterny základny mozku. Tím se obnoví fyziologický odtok tekutiny mezi komorami a cisternami.

Pokud vy nebo blízcí máte známky hydrocefalu, zavolejte do nemocnice Jusupov, kde kontaktní centrum provozuje nepřetržitě. Neurologové provedou vyšetření a po stanovení diagnózy provedou individuální léčebný režim. Pracovníci neurologické kliniky dbají na přání pacientů.

Hydrocefalus: Příznaky a léčba

Hydrocefalus - hlavní příznaky:

• Bolesti hlavy
• Křeče
• Nevolnost
• Zvracení
• Rozmazané vidění
• Ospalost
• Chvění ruky
• Vývojové zpoždění
• Ztráta sluchu
• Apatie
• Zvýšený intrakraniální tlak
• Chvějící se
• Zvýšení velikosti hlavy
• Vypouklé a stresové písmo
• Deformita lebky
• Obtížnost v držení hlavy

Hydrocefalus, který je také běžně definován jako edém mozku, je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení objemu komor v mozku a často i na velmi velké velikosti. Hydrocefalus, jehož symptomy se vyskytují v důsledku nadměrné produkce CSF (mozkomíšní tekutina mezi komunikačními komorami mozku) a jeho akumulací v oblasti mozkových dutin, se vyskytuje hlavně u novorozenců, ale má toto onemocnění a místo výskytu dalších věkových kategorií.

Obecný popis

V normálním stavu je substance míchy a mozku neustále promývána roztokem (cerebrospinální tekutina). Alkohol je bezbarvý, má transparentní vzhled a zároveň plní několik funkcí, z nichž hlavní chrání mozek a dodává mu další výživu. Z vnějšku dochází k cirkulaci CSF mezi cévnatkou a měkkou membránou podél mozečku a povrchu mozkových hemisfér. Tento prostor je definován jako subarachnoid.

Základ mozku pod mozkem má další místa, ve kterých se hromadí tekutina, jsou definovány jako „nádrže“. Když jsou spojeny v různých směrech, tyto tanky přenášejí do mozkomíšního moku subarachnoidního prostoru mozku, kromě toho jsou také spojeny s páteřním subarachnoidním prostorem, ve kterém je míšní tekutina od krční po bederní část koupána v míše.

Umístění mozkomíšního moku v mozku je soustředěno v jeho komorách, z nichž je několik - ve velkých polokoulích jsou dvě boční komory podél středové linie - třetí. Poněkud nižší, přes tenký kanál umístěný v mozkovém kmeni, průchod tekutiny ke čtvrté komoře, který je už mezi cerebellum a mozkovým kmenem, nastane. Tato komora je spojena s cisternami na základně mozku přes dva boční otvory a přechází dolů do centrálního kanálu, který patří k míše, po kterém se šíří do bederní oblasti.

Celkově je objem tekutin u lidí asi 150 ml a během dne se jedná o komplexní aktualizaci třikrát. Co se týče faktorů, které nás zajímají, a absorpce této tekutiny, která je přímo spojena s hydrocefalem, zde lze konstatovat, že v normálním stavu odpovídají indikátory těchto procesů úrovni dynamické rovnováhy. V souladu s tím je v každém okamžiku udržován prakticky konstantní objem kapaliny a tlak, který vyvíjí.

Nadměrná akumulace CSF je zajištěna splněním dvou základních podmínek - narušení cirkulace tekutiny a nerovnováhy v absorpci tvorby, při které dochází na pozadí standardně produkované tekutiny k její podstatně menší absorpci. Oba tyto mechanismy tedy působí jako hlavní faktory pro vznik a vývoj hydrocefalus.

Hydrocephalus: hlavní formy nemoci

V praxi rozlišuje průběh onemocnění tyto formy:

• Obecný hydrocefalus je charakterizován zvýšením obsahu CSF v subarachnoidním prostoru a komorami mozku.
• Vnitřní (komorové). Charakterizovaný nadměrným obsahem CSF v komorách.
• Vnější hydrocefalus, jehož symptomy se vyskytují zřídka, je charakterizován přítomností nadbytečného obsahu v subarachnoidním prostoru mozkomíšního moku ve stejnou dobu jako normální hladiny jeho obsahu v komorách. K rozvoji dochází ex vakuum v důsledku atrofie mozku.

Vnitřní hydrocefalus: symptomy

Tento typ hydrocefalus, vyplývající z nadměrné akumulace v mozkových komorách mozkomíšního moku, se může projevit vrozenou nebo získanou formou. Vývoj hydrocefalus tohoto typu začíná v důsledku malformace centrálního nervového systému, vážných poranění, zánětlivých procesů nebo růstu nádorů koncentrovaných v oblasti pochvy mozku. Současný průběh onemocnění předpokládá ostrou dilataci v systému mozkových komor, stejně jako ztenčení mozkové substance.

Vývoj vnitřního hydrocefalu je také možný v situaci, kdy mozek způsobený atrofií nebo během vývoje plodu začal zaujímat menší objem v lebce. To zase vede k naplnění prázdného prostoru alkoholem.

Přímé zastavení příznaků, především zvýšení intrakraniálního tlaku, je doprovázeno silnými bolestmi hlavy, nevolností a zvracením, zhoršeným zrakem a sluchem. Malé děti zažívají s touto formou frustrace v podobě vyboulení a napětí fontanelu s neustálým naklápěním hlavy směrem dozadu a posouváním očních bulvů směrem dolů.

Na základě specifického důvodu, který přispívá k výskytu vnitřního hydrocefalu, je možná změna symptomů. Onemocnění se může objevit v chronickém nebo akutním stadiu. Pro akutní příznaky jsou charakteristické symptomy hlavního onemocnění, na jehož pozadí vznikl hydrocefalus. Chronické stadium je charakterizováno přímými projevy hydrocefalus, což je komplikované při absenci nezbytné léčby.

Vnější náhrada hydrocefalus: symptomy

Hydrocefal je sám o sobě onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poruch v činnosti centrálního nervového systému, ale pokud ho definujeme přesněji, pak z důvodu nesprávné absorpce mozkomíšního moku, která vyplňuje intrakraniální box. Stejně tak jsou postiženy děti i starší lidé, a to i přes rozdíl v příčinách. Je třeba poznamenat, že hydrocefalus je mimořádně nebezpečné a komplexní onemocnění, které vylučuje možnost jeho zanedbání.

Průběh hydrocefalus může nastat v otevřené nebo uzavřené formě, která určuje rozdíly ve symptomech. Jednou z forem onemocnění je vnější hydrocefalus mozku, jehož symptomy se projevují zejména ve formě snížení objemu mozku a vyplnění prostoru dříve naplněného mozkovými buňkami mozkomíšním močí. Je pozoruhodné, že tato forma se liší od jiných typů onemocnění. Tak, náhrada hydrocefalus, jehož příznaky se nemusí objevit po mnoho let, v důsledku naplnění prázdného prostoru kapalinou, toky, resp. Bez charakteristických bolestí hlavy a vysokého krevního tlaku.

Starší lidé čelí hydrocefalu hlavně na pozadí své stávající aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku. Kromě toho je diagnóza onemocnění možná v důsledku procesů způsobených otřesem mozku nebo nadměrným požíváním alkoholu. Hydrocefalus může být obecně relevantní v konstantnosti vlastního průtoku nebo v průběhu toku.

Hydrocefalus u dospělých: symptomy

Patogeneze (rysy průběhu a vývoje onemocnění v důsledku působení specifických mechanismů) určuje hydrocefalus v následujících odrůdách:

• Okluzivní hydrocefalus (nekomunikující, zavřený) V tomto případě je odtok mozkomíšního moku narušen kvůli uzavření cest. Příčiny uzavření jsou určeny trombem, nádorem nebo adhezivním procesem vznikajícím na pozadí zánětu. Když dojde k blokování v rámci mozkových komor, vylučuje se proximální forma, pokud dojde k blokování v rámci bazálních cisteren, je distální.
• Komunikační hydrocefalus (disresorpce, otevřený) Důvodem vzniku je porušování procesů vstřebávání mozkomíšního moku do žilního systému, ke kterému dochází v důsledku porušení práce konkrétních struktur.
• Hydrocephalus hypersecretory. Vzniká v důsledku nadměrné produkce mozkomíšního moku, například v důsledku papilomu vytvořeného v choroidním plexu.

Kromě toho, mozek hydrocefalus, jehož příznaky se vyskytují u dospělých, je také rozdělen do akutní formy - mezera mezi dobou vzniku onemocnění a výskytem symptomů dekompenzace nepřesahuje 3 dny. Pro subakutní formu je tento interval definován měsíčně, pro akutní, resp. Více než jeden měsíc.

Pokud jde o symptomy, existují projevy, které naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku: bolesti hlavy, nevolnost / zvracení, stagnace hlavy optického nervu (zrak je v depresi), posunutí podél osy mozku, ospalost. Při probuzení je nejsilnější bolest hlavy, která je spojena se zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku. Nevolnost / zvracení je také nejintenzivnější v dopoledních hodinách, v některých případech jejich dokončení vede ke snížení bolesti hlavy. Nejnebezpečnějším příznakem je ospalost, která slouží jako prekurzor výskytu závažných neurologických poruch.

Uvedené symptomy jsou více charakteristické pro akutní formu. Ve vztahu k chronickému lze pozorovat mírně odlišný obraz projevů. Jedná se zejména o změny ve spánku (denní ospalost, narušený spánek v noci), který se následně projevuje v celkové konstantní únavě. Pasivita pacientů, jejich nedostatek iniciativy. Krátkodobá paměť je náchylná k porušování předpisů, zejména u číselných informací.

Dále existují intelektuální porušení hrubé specifičnosti, která může dokonce vyloučit možnost péče o nemocné a nedostatečnost v zodpovězení otázek. Tam je také apraxie chůze, ve kterém pacient může napodobit cyklistiku nebo chůzi v poloze vleže, a ve vzpřímené poloze tyto pohyby jsou ostře narušeny. Nekonzistentní a pozdní symptomy také způsobují močovou inkontinenci.

Hydrocefalus u novorozenců: symptomy

V tomto případě se nemoc projevuje podobně jako předchozí verze specifik výskytu. Jediné, co novorozenci mají 15-20 ml likéru, je ve věku 12 měsíců jeho objem asi 35 ml. Hydrocefalus jako celek je doprovázen zvýšením objemu kapaliny na 1,5 litru. Je pozoruhodné, že jeho vzdělávání u dětí je intenzivnější než u dospělých - aktualizace může dosáhnout 8krát denně.

Hydrocefalus u dětí, jehož příznaky se objevují pod vlivem řady důvodů, během intrauterinní tvorby onemocnění zcela vylučuje možnost jejich spolehlivého stanovení. Vzhledem k této chorobě je charakteristická deformita lebky, je zde výrazná převaha mozkového oddělení přes oddělení obličeje. Současně silně vyčnívá čelo a na spáncích se stanoví žilní povrchové cévy. Děti mají silné expanzní pružiny, které jsou díky tomu velmi pozdě. Příznak takzvaného „zapadajícího slunce“ je mimo jiné aktuální, doprovázený posunem očí nahoru, kde se schovávají pod obočím.

Počátek růstu hlavy nastává ve stadiu nitroděložního vývoje, v souvislosti s nímž se porod následně stává obtížným. Příznaky se vyskytují také ve formě projevů nervové soustavy: třes rukou a brady, stejně jako jiných částí těla, poruchy pohybů očních bulv, křeče. Příznaky nervového autonomního systému (blanšírování kůže, arytmie atd.), Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (bolesti hlavy, nevolnost / zvracení, ospalost) se často spojují. Progres hydrocefalus je charakterizován retardací ve vývoji dětí, špatnou retencí hlavy a pasivitou. Možný je asymptomatický průběh onemocnění, který vede pouze k jeho náhodnému zjištění.

Diagnostika hydrocefalus

Při diagnostice onemocnění hraje vedoucí úlohu počítač nebo magnetická rezonance. V důsledku těchto studií se hodnotí stav mozkových komor, stejně jako subarachnoidní prostory, jejich velikost, stupeň deformace, umístění atd. Pouze při provádění těchto studií izolací hydrocefalu a jeho rysů je možné stanovit adekvátní terapii.

Léčba hydrocefalem

Při diagnostice onemocnění v raném stádiu je stanovena možná účinnost lékové terapie. Mezitím, pokud hydrocefalus pokračuje rychlým tempem, bude nutná okamžitá operace. Dříve, jediný obyčejný způsob v tom byl posun, ale toto vyžadovalo, kvůli nedokonalosti shunts, systematická náhrada.

Použitelná je také endoskopická třetí ventrikulostomie (ETV), ve které je díra vytvořena v mozkové komoře, skrze kterou cerebrospinální tekutina následně proudí. V případě vrozené formy hydrocefalu je tato metoda použitelná v případě neúspěšného posunu nebo infekce v jejím procesu. Nyní tato metoda není tak účinná, ve srovnání s jinými možnými možnostmi, je předepsána dětem od 6 měsíců.

Inovační metody chirurgie, například neuro-endoskopie, jsou použitelné při léčbě onemocnění - operace s použitím neuroendoskopu vybaveného mini kamerou, získáním obrazu, ze kterého odtok tekutiny provádí lékaři.

V jakékoliv formě hydrocefalus musí být navštíven neurolog.

Pokud si myslíte, že máte Hydrocephalus a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci neurolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Intrakraniální hypertenze není ničím jiným než zvýšeným intrakraniálním tlakem, který je známější vzhledem k prevalenci užívání této konkrétní definice. Intrakraniální hypertenze, jejíž symptomy jsou často způsobeny abnormalitami, které se tvoří v mozku, je způsobeno zvýšením obsahu lebeční dutiny, zejména může být tento obsah cerebrospinální tekutina (CSF), krev (s kongescí žil), tkáňová tekutina (s edémem mozku) ), jakož i cizí tkáně, která se objevila například v důsledku nádoru mozku.

Mozkový nádor je onemocnění charakterizované rakovinou meningů, nervových zakončení a lebky. Tento typ onemocnění je velmi nebezpečný, protože pokud ho začnete a neprovádějte operaci včas, bude vše fatální.

Hydrocefalus (syn. Dropsie) mozku u dětí je onemocnění charakterizované skutečností, že ve vnitřních dutinách a pod meningy se shromažďuje nadměrné množství mozkomíšního moku, které se také nazývá míšní tekutina. Příčiny vzniku onemocnění jsou mnohé a mohou se lišit v závislosti na věku, ve kterém byla patologie vytvořena. Infekční a onkologické procesy, vrozené vady a poranění při porodu působí jako provokativní faktory.

Myelom (mnohočetný myelom) je onemocnění, které se vyskytuje v krevním systému a patří do skupiny paraproteinemické leukémie. Myeloma, jehož příznaky se objevují v důsledku výskytu nádoru v B-lymfocytech, je pozorován v nejčastějších případech u starších osob a pouze ve vzácných případech se může objevit před čtyřiceti lety.

Otřes mozku je patologický stav, ke kterému dochází na pozadí zranění hlavy, které je specifické pro jednoho nebo druhého. Otřes mozku, jehož symptomy nejsou v žádném případě spojeny s vaskulárními patologiemi, je doprovázen náhlou dysfunkcí mozku. Pozoruhodně, v případě zranění, mozek mozku je diagnostikován v asi 80% případů.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.