Cévní encefalopatie mozku - co to je a jak ji léčit

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Komentáře

Cévní encefalopatie je onemocnění, při němž je mozková tkáň poškozena v důsledku prodlouženého nedostatku kyslíku. Patologie je charakterizována výskytem vícečetných ložisek, rozvíjí se pomalu na pozadí různých vaskulárních onemocnění a neurologických poruch. Riziko vaskulární encefalopatie je, že je obtížné rozpoznat ji v počátečním stadiu svými primárními znaky. Ztráta času v takových případech vede k rozvoji nevratných procesů v mozkových strukturách a omezení životních funkcí pacienta.

Cévní encefalopatie označuje cerebrovaskulární onemocnění, proto v ICD-10, v závislosti na příčinách jejího výskytu, je mu přiřazen jeden z kódů I60-I69.

Fáze a související symptomy a příznaky vaskulární encefalopatie

Onemocnění se vyvíjí v několika fázích, z nichž každá má charakteristické znaky:

1. Stupeň kompenzace. V této fázi je mozková tkáň mírně poškozena, takže sousední buňky jsou schopny kompenzovat svou funkci. Pacient se začíná projevovat mírnými neurologickými příznaky, zatímco nemožné diagnostikovat poruchy v mozkových strukturách. První příznaky vaskulární encefalopatie jsou:
   • bolest hlavy;
   • ucpání ucha a hluk;
   • únava, svalová slabost;
   • poruchy spánku;
   • kapky krevního tlaku;
   • zapomnětlivost;
   • změna nálady - tendence k depresi, podrážděnost, slznost.
2. Fáze subkompenzace. Patologický proces se šíří do sousedních mozkových buněk, čímž tvoří léze. Během instrumentální diagnostiky jsou viditelné změny v mozkových tkáních. V této fázi se příznaky mírně projeví, pacient může být pozorován:
   • zvýšené bolesti hlavy, záchvaty často končí mdloby;
   • snížení duševních schopností, duševních funkcí a profesionálních dovedností;
   • duševní poruchy - záchvaty paniky, poruchy vědomí;
   • zvýšená svalová slabost;
   • snížení takových kognitivních funkcí, jako je reflex polykání, řeč, paměť;
   • narušení koordinace, externě se projevuje v ohromující chůzi.
3. Stupeň dekompenzace. Masivní destrukce nervových buněk vede k atrofii mozku a vzniku nevratných procesů v jeho strukturách. Symptomy vlastní v předchozích stadiích onemocnění, doplněné zhoršujícím se stavem příznaků:
   • postupný pokles inteligence, paměti a vývoje demence;
   • omezení pohybu v důsledku slabosti a necitlivosti končetin;
   • neschopnost pracovat a udržet se v každodenním životě.

Cévní encefalopatie: léčba onemocnění

Při diagnostikovaném onemocnění je důležité zahájit léčbu v počáteční fázi. V závislosti na rozsahu a rozsahu poškození mozkových buněk mohou být následující léčby indikovány pro pacienta s vaskulární encefalopatií:

1. Udržovací léčba - je předepsána v počátečním stadiu onemocnění, aby se inhiboval proces buněčné smrti. Zahrnuje:

• změna ve stravě (omezení příjmu soli, tukových potravin, sacharidů, kořeněných potravin, živočišných tuků);
• úprava váhy s tendencí k nadváze a obezitě;
• změna režimu dne (preferují se pravidelné procházky a aktivní odpočinek);
• odmítání škodlivých návyků, jako je alkohol a kouření.

1. Léčba léky - je předepsána ve středním a posledním stadiu nemoci, aby se zmírnily rušivé symptomy a pozastavil se proces poškození mozkové tkáně. Pacientovi je předepsán kurz léku, který zahrnuje následující skupiny léků:

• léky na krevní tlak;
• diuretika;
• nootropika a neuroprotektivní činidla;
• prášky proti bolesti;
• antioxidanty;
• léky, které normalizují cévní systém a ředění krve;
• vitamíny "B";
• činidla snižující hladinu cholesterolu v krvi;
• sedativa, antidepresiva.

1. Fyzikální terapie je předepsána ve spojení s lékařskou léčbou, která stimuluje nervové buňky a zlepšuje krevní oběh v mozkových tkáních. Procedury, které mohou být předepsány pro cévní encefalopatii, zahrnují:

• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• ozonová terapie;
• akupunktura;
• elektromagnetická stimulace;
• výměnu plazmy.

1. Chirurgická léčba je nutná v případě akutního nedostatku kyslíku v mozkových tkáních a rychlého průběhu onemocnění. Endovaskulární chirurgie - cévní stenting může být indikován pro obnovení krevního oběhu pacienta. Tento typ operace se vztahuje k minimálně invazivní operaci, během které je zátěž na těle pacienta minimální.

Léčba cévní encefalopatie je volena neurologem v souladu s povahou poškození mozkové tkáně a stupněm zanedbání onemocnění.

Tradiční metody léčby

Chcete-li zachovat struktury mozku a inhibici procesu buněčné smrti spolu s lékařskou léčbou, můžete zvážit použití lidových prostředků. Jedná se především o bylinné infuze a odvar, které přispívají k výživě mozku, stejně jako ke zlepšení metabolických procesů mezi jeho tkáněmi:

1. Infuze jetele. Květy trávy ve výši 1 lžíce. nalil do litr nádoby, pak nalil vodku. Infuze zanechává 2 týdny na tmavém místě. Mělo by se konzumovat třikrát denně ve zředěné formě krátce před jídlem: 1 polévková lžíce. 0,5 st. vody.
2. Cibulová tinktura. Vylisované z cibulového džusu smíšené s medem v poměru 1: 2. Výsledná směs by měla být přijata krátce před jídlem třikrát denně, 1 polévková lžíce.
3. Infuze valeriány, citronové kůry a květy heřmánku. Peel 1 citron, 3 lžíce. sušený heřmánkový a 2 kořenový kořen se smíchá a rozdrtí. Suroviny nalijte sklenici vroucí vody a nechte vyluhovat 1 hodinu. Po ochlazení vypijte filtrovaný nápoj dvakrát denně, každý 1 šálek.
4. Infuze hloh. V 1 lžíce. vařící voda ve večerních hodinách dát 2 lžíce. hawthorn ovoce a nechat vyluhovat přes noc. Je nutné vzít lék ráno před snídaní.

Příjem a dávkování bylinných infuzí musí být koordinován s lékařem, s ohledem na možné vedlejší účinky.

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

Následky vaskulární encefalopatie

Progresie onemocnění a tvorba ložisek umírajících buněk v mozkové tkáni přináší pacientovi nevratné následky.

Ve stadiu subkompenzace u pacienta existuje omezení životně důležitých funkcí. Dokáže plnit většinu denních úkolů, ale nemůže zcela odmítnout vnější pomoc.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Poslední fáze cévní encefalopatie má závažnější následky. Do této doby je pacient již rozpoznán jako postižený. Na pozadí hlavní patologie má vysokou pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby a senilní demence. Osoba je v každodenním životě zcela závislá na pomoci třetích osob, v rámci své profesní činnosti je uznávána jako nezpůsobilá.

Cévní encefalopatie mozku: příčiny, příznaky, léčba

Cévní encefalopatie (SE) může být definována jako porušení více než jedné složky kognice (paměti, řeči, pozornosti, vizuální a / nebo exekutivní funkce) a v rozsahu ve srovnání s premorbidním stavem, ve kterém dochází k porušování každodenních činností (zaměstnání, sociální kontakty, osobní život).

Spolu s Alzheimerovou chorobou je vaskulární encefalopatie mozku nejčastější příčinou demence ve stáří.

Když cévní geneze encefalopatie, mluvíme o poškození mozkových buněk. Toto poškození může být vnitřní (Alzheimerova choroba) nebo vnější, když je nedostatek kyslíku. Onemocnění se může vyvinout v důsledku poškození krevních cév v mozku, v jeho různých částech.

Incidence se zvyšuje s věkem a postihuje stejně muže a ženy.

Patogeneze a příčiny porušení

V odborné literatuře se uvádí, že k onemocnění dochází při infarktu, minimálně 50 ml (až 100 ml) mozkové tkáně. V případě strategického umístění mozkového infarktu můžeme hovořit o menším množství mozkové tkáně.

Co je encefalopatie - neurologické vzdělávání

Když cévní encefalopatie přijde k poškození mozkové tkáně kvůli prodloužené hypoperfusion a hypoxia, který je definován jako aterosklerotické degenerativní změny v cévách mozku s možnou trombózou a embolismem, také jak kvůli arteriopathy a microangiopathy různého původu, někdy kvůli hypoxic-ischemic. s globální hypoxií.

Encefalopatie vaskulární geneze během hypoxicko-ischemických procesů mozku zahrnuje mnoho dalších patogenních buněk zapojených do morfologických a funkčních poruch tkáně CNS: během hypoxie dochází k energetické metabolické deficienci neuronů, destabilizaci vnitřního prostředí neuronů, aktivaci apoptózy, tvorbě volných radikálů, které poškozují biologické membrány a enzymy, které nakonec vedou ke snížení počtu neuronů a synapsí.

Existuje neurotransmiterová porucha, včetně poruch cholinergního systému, která je velmi podobná typu zhoršení neurotransmiterů u Alzheimerovy choroby.

Příčiny vaskulární encefalopatie:

• ischemie;
• mrtvice;
• zvýšená srážlivost krve nebo tendence k tvorbě sraženin;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• ateroskleróza (koronární nebo periferní tepny);
• genetické faktory.

Typy onemocnění

Cévní encefalopatie je etiologicky příbuzná heterogenní skupině onemocnění. V souladu s klasifikací NINCDS-AIREN (Národní institut neurologických a komunikačních poruch a tahu - Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) jsou definovány následující typy encefalopatie vaskulární geneze:

• rozvoj s mikroangiopatií (Binswangerova choroba, mnohočetné mezery, leukoencefalopatie, amyloidní angiopatie)
• tvořené strategicky umístěnými infarkty;
• multifaktoriální (v důsledku vícenásobných infarktů mozkové tkáně, “malý a velký”);
• rozvoj během hypoperfúze mozku (v důsledku srdeční zástavy, extrémní hypotenze, ischemie v pohraničních oblastech);
• s intrakraniálním krvácením, včetně subarachnoidu;
• v důsledku jiných cévních mechanismů, jejich kombinace a neznámých faktorů.

Příznaky vaskulární demence

Známky rozvoje cévní encefalopatie lze rozdělit do několika velkých skupin.

Kognitivní (s kognitivní hodnotou):

• ztráta paměti;
• zhoršené myšlení a úsudek;
• porušení orientace, projevu a schopnosti učit se;
• špatné znalosti.

Behaviorální chování (související s chováním):

• poruchy osobnosti, emoce;
• deprese, úzkost;
• halucinace, halucinace;
• narušení identifikace;
• poruchy chování;
• poruchy spánku.

• obtíže při komplexních činnostech;
• problémy v domácnosti;
• samoobsluha v běžný den;
• kontinentální poruchy;
• poruchy komunikace;
• narušení chůze.

Příznaky cévní encefalopatie se často projevují náhle, často po mrtvici. Osoba může mít v anamnéze vysoký krevní tlak, cévní onemocnění nebo předchozí mrtvice nebo infarkty.

Nemoc může, ale neměla by postupovat s časem, v závislosti na tom, zda má osoba k tomu další předpoklady. V některých případech se symptomy mohou časem ustoupit. Pokud choroba postupuje, její příznaky často probíhají postupně, s prudkými změnami intenzity.

Cévní encefalopatie s poškozením středního mozku však může vést k postupnému zhoršování kognitivních funkcí, které mohou vypadat jako Alzheimerova choroba. Na rozdíl od lidí s astmatem si lidé s AOC často udržují svou osobnost a normální úroveň emoční odezvy v pozdějších stadiích onemocnění.

Diagnostická kritéria a metody

• užívání anamnézy (rodinné anamnézy, celkové anestezie, návykových látek, závažných onemocnění);
• laboratorní testy;
• sérologické testování;
• interní a neurologické vyšetření;
• EEG, CT, MRI.

Diagnostická kritéria pro SE:

• ztráta paměti;
• pokles kognitivních funkcí;
• zakalení vědomí;
• ztráta emoční kontroly nebo motivace, změna sociálního chování;
• trvání symptomů po dobu nejméně 6 měsíců.

Počáteční příznaky onemocnění je obtížné rozpoznat. Je nutné odlišit nemoc od neurózy, deprese, fyziologických projevů stárnutí, pseudodementie.

Léčba drog je jedinou cestou ven.

Pro ovlivnění onemocnění byla zavedena celá řada látek z různých skupin léčiv, od vazoaktivních látek po nootropní léčiva, která se nyní zavádí.

Výsledky metaanalýzy ukazují, že většina těchto léčiv nemá žádný zjevný vliv na kognitivní schopnosti nebo další progresi cévní encefalopatie.

Většina indikací souvisejících s drogami se týká podávání pentoxifylinu a Ginkgo Biloba (EGb 761).

Výsledkem studie bylo zjištění, že obě léčiva mají ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostávala placebo, malou výhodu. Některé studie naznačují potenciální přínos podávání nimodipinu podskupině pacientů s subkortikální vaskulární encefalopatií, nicméně jiné studie tento efekt významně kritizovaly.

Pokud jde o další studované látky (Nicergolin, Vinpocetin, Cerebrolysin, Piracetam), nejsou k dispozici přesvědčivé pozitivní výsledky výzkumu ani metaanalýzy, které by odůvodňovaly jejich podávání v cévní encefalopatii.

V posledních letech prokázaly rozsáhlé randomizované studie účinnost zavedení inhibitorů acetylcholinesterázy a memantinu u pacientů s vaskulární a smíšenou encefalopatií.

Pacienti mají pravděpodobně cholinergní deficienci v důsledku zhoršených cholinergních pilířů kortexu a lézí cholinergních jader.

Progresí onemocnění vede k zhoršené funkci mozku a v důsledku toho k postižení osoby. Výskyt těchto komplikací lze předcházet včasnou léčbou a dodržováním všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Preventivní soubor činností

Pacienti s počátečním stupněm encefalopatie cévního genezu a lidé se zvýšeným rizikem rozvoje tohoto onemocnění mohou doporučit následující preventivní opatření ke snížení hlavních rizikových faktorů:

• sekvenční kontrola krevního tlaku;
• omezení / vyloučení kouření a nadměrné konzumace alkoholu;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• normalizace krevních lipidů;
• konzistentní kompenzace jakéhokoli typu diabetu;
• důsledné dodržování preventivních opatření proti ateroskleróze, jak nefarmakologické, tak farmakologické;
• korekce vaskulárních rizikových faktorů;
• léčba ischemického onemocnění a srdeční arytmie;
• léčby souběžných precipitačních onemocnění.

Aby se zabránilo rozvoji poškození mozku multiinfarktem, je důležité omezit opakování mrtvice. Nejčastěji se užívá protidestičková léčba (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidin), v některých případech antikoagulační léčba (Warfarin).

Cévní encefalopatie: vývoj, příznaky a stupně, léčba, prognóza

Cévní encefalopatie je lézí mozkové tkáně na pozadí dlouhého, progresivního poklesu arteriálního oběhu. To se projevuje kombinací různých poruch intelektuální sféry, chování a emočního pozadí. Postupem času jsou spojeny poruchy motorické funkce, aktivita vnitřních orgánů a je omezena nezávislá existence a samoobsluha.

Cévní encefalopatie je mimořádně častá. Většina pacientů s tímto onemocněním jsou starší lidé trpící aterosklerózou, hypertenzí, poruchami metabolismu sacharidů a tuků. Mezi všemi vaskulárními lézemi mozku, včetně mozkových příhod a aneuryzmat, zaujímá encefalopatie silnou vedoucí pozici a byla diagnostikována u nejméně 5% dospělých obyvatel Ruska, i když skutečná incidence je mnohem vyšší.

V posledních letech cévní patologie mozku vykazuje tendenci k omlazení. To je způsobeno rostoucí četností kardiovaskulárních onemocnění u lidí v mladém a zralém věku a encefalopatie se stále více projevuje u lidí mladších 40 let.

Význam problému vaskulární encefalopatie je dán nejen podstatnými náklady na léčbu chronického progresivního onemocnění, ale také vysokou mírou invalidity a úmrtí, ke kterým může dojít jak při demenci, extrémním stupni encefalopatie, tak při akutních poruchách oběhu v mozku během chronické ischemie.

Sociální nespravedlnost, postižení, nevratné změny chování a potřeba péče jsou velkou zátěží pro stát a rodinu pacienta, který musí po mnoho let bojovat o život milovaného člověka.

Nemoc, která se postupně vyvíjela, postupuje stále a je již nemožné ji zcela odstranit. Snaha odborníků a samotných pacientů je zaměřena na omezení vaskulárních poruch a snížení negativních symptomů použitím konzervativní a chirurgické léčby, pokud je to možné.

Příčiny vaskulární encefalopatie

Mozek je zásobován krví velkými arteriálními kmeny, které tvoří na jeho základně uzavřený systém cév - kruh Willis. Tato anatomická struktura je nesmírně důležitá nejen při normální funkci mozku, ale také v patologii, která poskytuje „tok“ arteriální krve tam, kde nestačí.

Mozek má značné rezervy pro kompenzaci krevního oběhu v podmínkách nouze, ale jeho schopnosti nejsou neomezené. Chronická vaskulární patologie, životní styl a podmínky prostředí mohou narušit rovnováhu arteriálního systému mozku a způsobit dekompenzaci krevního oběhu.

nedostatek krevního zásobení mozku z cévních důvodů, ischemie

Morfologickým základem vaskulární encefalopatie je chronická ischemie nervové tkáně spojená s nedostatečným přítokem arteriální krve. Mezi příčiny takové ischémie patří největší hodnota:

• Aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
• Hypertenze;
• Patologie vertebrálních tepen, včetně - na pozadí degenerativních procesů v páteři;
• Poruchy výměny - diabetes, obezita, endokrinní patologie.

Zřídka se mezi příčiny cévní encefalopatie řadí zánětlivé změny ve stěnách tepen a arteriol (vaskulitida), poranění, srdeční arytmie, častá přetrvávající nebo přetrvávající hypotenze.

Více než polovina všech případů cévní encefalopatie je spojena s aterosklerózou postihující mozkové tepny.

Na druhém místě je hypertenze, jak hlavní onemocnění, tak komplikuje patologii ledvin, adrenálních nádorů, endokrinních onemocnění.

Při ateroskleróze dochází k částečné nebo úplné obstrukci lumenu cévy plakem tukového proteinu, který zabraňuje pohybu krve do nervových buněk. Spojení trombózy nebo zvětšující se velikost plátu může vést k akutním oběhovým poruchám - cévní mozkové příhodě, jejíž riziko se zvyšuje s encefalopatií.

obstrukce plaků tepen a arteriol, které se živí mozkem, jejich špatná permeabilita, trombóza a křeč je hlavní příčinou cévní encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie se vyvíjí v důsledku dlouhodobého křeče tepen a arteriol, nevratných strukturálních změn ve stěnách cév, což vede ke snížení objemu krve, která jimi prochází.

Vertebrální tepny dodávají do mozku jednu třetinu celé arteriální krve, takže jejich komprese proti osteochondróze, kýle, nestabilitě, vrozeným kontrakcím nevyhnutelně vede ke snížení výživy mozku s rozvojem encefalopatie.

Poškození mozkové ischémie může být nejen poškození intrakraniálních arteriálních větví. Často se vyvíjí s aterosklerózou, trombózou, anomáliemi progrese cervikálních cév, arytmií s tvorbou intrakardiálního trombu.

Základem patogeneze progresivní vaskulární encefalopatie je prodloužená hypoxie způsobená nedostatkem arteriální krve, v důsledku čehož neurony nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. Na pozadí hypoxie dochází k dystrofickým a ischemickým změnám, odumírají se mozkové buňky, vznikají centra pro zředění nebo rozptýlené infarkty malých ohniskových mozků.

Hluboké řezy bílé hmoty a subkortikálních jader, které leží na křižovatce dvou zdrojů krevního zásobování, větví vnitřních karotických a vertebrálních tepen, jsou považovány za nejcitlivější na hypoxii. Nedokonalost kompenzačních mechanismů průtoku krve v těchto částech mozku vede k oddělení aktivity kortexu a subkortexu.

Nedávné studie ukazují, že je to porušení interakce mezi kortexem a subkortikálními strukturami, které jsou základem rostoucí discirkulace a encefalopatie s charakteristickými poruchami intelektu, motorické a emocionální aktivity.

V počátečním stádiu onemocnění mohou být změny v neuronech reverzibilní za podmínek řádné léčby, nicméně postupem času se ischemie zvyšuje, což způsobuje přetrvávající neurologické symptomy a postižení.

Typy a symptomy onemocnění

V závislosti na důvodu přidělit:

• Hypertenzní encefalopatie;
• Aterosklerotika;
• Venózní;
• Smíšené Genesis.

Vzhledem k tomu, že vysoký krevní tlak, ateroskleróza a metabolické posuny jsou kombinovány u mnoha pacientů, zejména u starších osob, je smíšený typ encefalopatie považován za nejčastější typ utrpení mozku.

Symptomy nemoci mohou růst pomalu - klasická forma, nebo v krátkém časovém období - rychle postupující průběh. V ostatních případech se období zhoršení nahrazuje dočasným zlepšením.

stadia poškození mozku v encefalopatii

Podle stupně hypoxického ischemického poškození existuje několik stadií onemocnění:

1. V první, počáteční fázi změny je minimální a subjektivní: určité zhoršení paměti a pozornosti, únava, nedostatek neurologických příznaků;
2. Druhá etapa je doprovázena výraznými intelektuálními změnami, motorickými a emočními poruchami;
3. Třetí etapa - nejzávažnější - vaskulární demence (demence), projevující se hlubokými duševními poruchami, prudkým poklesem inteligence, ztrátou každodenních dovedností, poruchami pohybu, dysfunkcí pánevních orgánů.

Je poměrně obtížné rozpoznat encefalopatii vaskulární geneze počátečního stupně z důvodu nespecificity symptomů, ve kterých se mohou projevit příznaky astenie ve formě obecné slabosti, únavy a depresivních poruch. Tyto příznaky se mohou objevit v případě infekčních onemocnění, patologických stavů vnitřních orgánů, duševních poruch a běžné únavy, proto ani pacient, ani ošetřující lékař nemohou podezřívat degenerativní změny v mozku.

Diagnóza cévní encefalopatie je zpravidla stanovena nejméně šest měsíců po nástupu stížností na závratě, zhoršenou paměť, řeč a další osoby, které se neustále obávají, a pak již není pochyb o přítomnosti cévních poruch.

Chronický nedostatek arteriálního krevního oběhu přispívá k smrti nervových buněk v mozku, což vede ke vzniku neurologických symptomů, jak se zvyšuje objem poškození. První na klinice jsou emocionální a osobní změny na pozadí únavy, podrážděnosti, nespavosti nebo ospalosti. Pacienti se stávají soustředěnými na sebe, nevhodné akce nejsou vyloučeny, pak nastává apatie.

Encefalopatie cévního geneze je nevratná, protože nelze vyloučit běžné cévní změny ve formě pečeti na pozadí hypertenze, aterosklerotických plakových ložisek, sklerózy. Pravidelná zlepšení jsou možná, ale po nich bude nevyhnutelně následovat období progrese.

Důležitým bodem v průběhu cévní encefalopatie je skutečnost, že výrazně zvyšuje pravděpodobnost závažných akutních změn ve formě mrtvice, které nejen zhoršují symptomy mozkové dysfunkce, ale jsou také doprovázeny vysokou mortalitou.

Počáteční cévní encefalopatie

Onemocnění začíná postupně a sotva znatelně, jeho první příznaky jsou často připsány přepracování a věku. Více než polovina pacientů trpí depresivními poruchami, ale nemají sklon si stěžovat na špatnou náladu. Často se soustředí na jiné symptomy vnitřních orgánů, aniž by přehlíželi depresivní stav.

Nejčastějšími stížnostmi do počáteční fáze cévní encefalopatie jsou:

• Bolesti zad, bolesti kloubů;
• Kranialgie;
• Zvonění a šum v hlavě;
• Bolest v ledvinách, v žaludku a dalších vnitřních orgánech.

Je příznačné, že příznaky, které jsou živě popsány a stejně tak živé, jak jsou pacienty prožívány, se neprojevují ve změně samotných orgánů, což nemusí odpovídat předloženým stížnostem. Deprese se objevuje i při minimálním stresu a často bez jakéhokoliv důvodu reaguje na konzervativní terapii špatně.

Projevy emoční lability jsou jasně viditelné pro ostatní a způsobují spoustu problémů. Pacienti se stávají podrážděnými a dokonce agresivními, k situaci se chovají nedostatečně, jsou charakterizováni náhlými výkyvy nálady a stížnostmi na špatný spánek, rozptýlení a zapomnění.

U 9 ​​z 10 pacientů jsou změny v intelektuální sféře patrné již v rané fázi patologie:

1. Snížená schopnost koncentrace;
2. Zapomnětlivost, rozptýlení, dezorganizace;
3. Únava s mentální námahou, pomalé myšlení.

Charakteristickým znakem vaskulární léze mozku je zachování dobré paměti pro to, co se stalo v průběhu života, zatímco pacient neopakuje nadcházející události nebo informace, které právě čtou nebo slyší.

Patologie motorické koule není charakteristická pro počáteční stadium, i když se vyskytují závratě, nerovnováha chůze a nejistota při provádění malých pohybů prsty. Při chůzi může pacient pociťovat nevolnost, zvracení se vyskytuje méně často.

Střední a těžká cévní encefalopatie

Progres neurologických projevů je doprovázen zhoršením intelektuálních poruch a motorických poruch, což svědčí o vážném poškození nejen mozkové kůry, ale také bílé hmoty mozku. Již ve druhé fázi onemocnění, výrazné zhoršení paměti, nepozornost, jsou jasně viditelné obtíže s prováděním relativně jednoduchých intelektuálních úkolů.

Je charakteristické, že pacienti sami nesprávně vyhodnocují svůj stav, berou více, než jsou schopni vykonávat, nastavují neúnosné úkoly a nedokážou se s nimi vyrovnat. Zhoršení poruch se projevuje dezorientací v čase a na místě.

Nejzávažnějším stupněm vaskulární encefalopatie je demence nebo demence. Během tohoto období pacienti nejsou schopni pracovat, postrádají schopnosti sebezaměstnávání, výrazné osobní a behaviorální abnormality. Emocionální pozadí je drasticky sníženo, obvykle u pacientů s demencí jsou apatičtí, lhostejní k životnímu prostředí, ztrácejí své dřívější zájmy a nedělají nic.

Extrémní demence se projevuje fokálními neurologickými příznaky ve formě parézy, tremorem, dyslexií, močovou inkontinencí. Křečovitý syndrom je možný.

Jak léčit a co očekávat v budoucnu z cévní encefalopatie?

Léčba cévní encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve, s prvními známkami mozkové dysfunkce, pak bude její účinek mnohem lepší a nemoc bude schopna zpomalit. Důležitým cílem léčby je také prevence mrtvice.

Před předepsáním léků podá lékař obecná doporučení, bez kterých bude obtížné dosáhnout požadovaného výsledku. Především je to odmítnutí špatných návyků, normalizace váhy a výživy.

Dalším krokem je etiotropní a patogenetická léčba, určená k potírání příčin patologie a jejích hlavních projevů. Zahrnuje:

• Účel antihypertenziv - ACE inhibitory (kaptopril, lisinopril), beta-blokátory (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonisty vápníku (nifedipin, diltiazem), diuretika (diacarb, veroshpiron, furosemid);
• Boj s poruchami vysokého cholesterolu a lipidového spektra - sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin), statiny (simvastatin, lovastatin), kyselina nikotinová a její deriváty, fibráty (klofibrát);
• Vazodilatační, nootropní a neuroprotektivní léčiva;
• Antiplateletová a antikoagulační léčba.

V závislosti na příčině cévní encefalopatie je vybrán specifický seznam a schéma léčby pacienta. Antihypertenziva jsou potřebná k udržení přijatelné úrovně krevního tlaku, zabraňují hypertrofii levé komory, zlepšují stav cévních stěn a mikrocirkulaci v orgánech, normalizují srdeční frekvenci a mohou být předepsány v různých kombinacích.

Na pozadí normálních hodnot krevního tlaku se dosahuje dobré úrovně okysličování mozkové tkáně, zlepšují se metabolické procesy, snižuje se pravděpodobnost mrtvice, což je velmi důležité u pacientů s kombinovanou patologií - encefalopatií, diabetem, obezitou a srdečním selháním. Samostatné léky (například nimodipin) dávají dobrý výsledek iv pokročilých stadiích cévní encefalopatie, což vede ke zlepšení funkce mozku a snížení kognitivních poruch.

Dyslipidemie je jedním z hlavních článků v patogenezi vaskulární patologie mozku, se kterou se potýká předepsáním diety s hypocholesterolem a speciálních léků, které snižují hladiny cholesterolu a normalizují lipidové spektrum. Tato fáze léčby je zvláště důležitá v případech vaskulární aterosklerózy.

Normalizace průtoku krve, tlaku a ukazatelů metabolismu tuků je doprovázena zlepšenými metabolickými procesy v mozku, což je dále podpořeno použitím nootropů (piracetam), neuroprotektorů, vazodilatátorů (kavint, vinpocetin, sermion). Pro zlepšení odtoku žilní krve, která často doprovází aterosklerotickou lézi tepen, jsou přiřazeny vazbrail, redergin.

Nootropní a neuroprotektivní terapie je indikována ve všech stupních vaskulární encefalopatie, včetně demence. Použijte nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitamíny atd. Přípravky těchto skupin zlepšují metabolismus v nervových buňkách, navíc je chrání před ischemickým hypoxickým poškozením a také zabraňují vzniku krevních sraženin v mikrovaskulatuře.

Komplexní léčba cévní encefalopatie umožňuje zlepšit paměť a pozornost, zvýšit odolnost vůči stresu, normalizovat emocionální stav, schopnost učit se a produktivní myšlení. Měla by být dlouhá a jeho účinnost bude patrná po uplynutí nejméně jednoho měsíce od začátku léčby.

Vzhledem k vysokému riziku trombotických komplikací, zejména u pacientů se srdečním onemocněním, arytmií, aterosklerózou, je často nutné použít antiagregační látky a antikoagulancia (aspirin kardio, trombotický abacus, kardiomagnyl, warfarin a klopidogrel pod kontrolou hemostázy).

Symptomatická terapie je zaměřena na individuální projevy cévní encefalopatie. Například většina pacientů potřebuje antidepresiva, trankvilizéry, hypnotika (fenazepam, mateřský plod, valerián, sonnat, milipramin). Konzultace a práce s psychoterapeutem jsou užitečné. Pro vertigo jsou předepsány Betaserc a Cavinton, poruchy pohybu vyžadují terapeutická cvičení, masáže a fyzioterapii.

V některých případech pacienti s vaskulární encefalopatií vykazují chirurgickou léčbu, včetně stentování, uložení vaskulárních anastomóz, odstranění aterosklerotických plaků a umožnění obnovení toku arteriální krve do mozku.

Prognóza pro cévní encefalopatii je velmi závažná vzhledem k nevratnosti změn v mozku a stálé stabilní progresi. Je-li pacient těžký, je zřízena skupina zdravotně postižených, není schopen vykonávat profesní povinnosti a ani každodenní úkoly v oblasti péče o sebe.

Časná diagnóza a včasná léčba však může zpomalit těžké projevy onemocnění po celá léta a desetiletí, předcházet akutním poruchám oběhu, prodloužit život pacienta, učinit jej aktivní a vysoce kvalitní.

Jak vzniká cévní encefalopatie a jak se léčí?

Cévní forma encefalopatie představuje obecné poškození mozku, které je způsobeno nedostatečným přísunem krve do orgánu, což způsobuje ischemické změny, nedostatek kyslíku, způsobující hypoxii a řadu onemocnění. Poruchy mozkové cirkulace a v důsledku toho hypoxie mají škodlivý účinek na nervové buňky. V počátečním stádiu patologického procesu dochází k malému zaměření neuronální smrti, ale při absenci vhodné terapie jsou postiženy všechny nové oblasti mozku, symptomy se zvyšují, což vede k nevratným změnám.

V posledních letech se cévní encefalopatie stala horkým tématem, protože věková hranice poruchy se výrazně snížila a praktici ji stále více diagnostikují u mladých pacientů, kteří si stěžují na symptomy charakteristické pro patologické stavy mozku. Podobný stav mozku se navíc vyvíjí na pozadí běžných onemocnění: hypertenze, aterosklerózy a žilní tromboflebitidy.

Podle povahy vzniku encefalopatie se dělí na:

• Vrozený - způsobený intrauterinním vývojem mozku, intrakraniálním traumatem, které dítě získalo během porodu, dědičnými poruchami metabolických procesů atd.
• Získané - rozvíjet se v průběhu života člověka v důsledku negativních vnějších faktorů, zranění, různých nemocí, metabolických poruch.

Příčiny porušení

Jak jsme řekli, patologický stav se může objevit u dítěte během vývoje plodu nebo během porodu. V různých obdobích života může být porušení způsobeno:

• Hypertenze spojená s tlakovými skoky, patologická hypotenze.
• Expozice toxickým látkám.
• Traumatické poranění mozku.
• Onemocnění ledvin a jater, poruchy slinivky břišní, způsobující zvýšení obsahu toxických látek v krvi a jejich pronikání do mozkové tkáně.
• Účinky radioaktivního záření na mozek.
• Vývoj zhoubných novotvarů.
• Plicní onemocnění způsobená hypoxií.

Když encefalopatie v mozku snižuje počet plně funkčních neuronů, objevují se malá ohniska nekrózy, vyvíjí se krevní stagnace, dochází k otoku meningů, krvácení. Patologická ložiska, nejčastěji lokalizovaná v bílé nebo šedé hmotě.

Typy patologie

Izolace odrůd na základě patologie cév, které způsobily poruchu. Nejběžnější encefalopatie jsou:

• Aterosklerotika - vyvíjí se jako výsledek okluze cév mozku s aterosklerotickými plaky a výskytem hypoxie. Porucha je často diagnostikována u starších lidí, ale je také možná v mladém věku se zvýšenými hladinami cholesterolu způsobenými různými příčinami. Tento typ encefalopatie se vyvíjí po dlouhou dobu, ale při absenci včasné diagnózy a léčby se může projevit v ostré formě, což vede k vážným komplikacím.
• Hypertenzní - dochází v důsledku akutní nefritidy, eklampsie, náhlé skoky v krevním tlaku nebo hypertenzní krize, která je nejnebezpečnější. Encefalopatie, která se vyvíjí během krize a změny s ní spojené, jsou nevratné a mají špatnou prognózu.
• Venózní - se vyvíjí postupně, v důsledku stagnace krve, po nástupu prvních příznaků, nemusí způsobit znatelné zhoršení pohody po několik let. V případě účinné léčby v raných stadiích je porucha zcela reverzibilní, ale v nepřítomnosti terapie postupuje rychle a vede k závažným následkům.

Jiné formy porušení

Existuje řada méně běžných typů encefalopatie:

• Hypoxic-ischemic - tento typ poruchy může být také přičítán těmto formám, protože oběhové poruchy znamenají rozvoj ischemických změn v mozkové tkáni a hypoxii. Charakteristickým rozdílem tohoto typu narušení je jeho častý projev u dětí v prvním měsíci života. To může nastat během prenatálního vývoje nebo během porodu, vést k oběma menšímu poškození mozku, se projevil v hyperaktivitě a nepřítomnosti pozornosti pozornosti a vážných patologií.
• Leukoencefalopatie je nejzávažnější variantou poruchy, se kterou může pacient žít maximálně dva roky. Akutní formy obvykle končí smrtelně do jednoho měsíce. Fokální léze bílé hmoty není léčitelná a má virovou povahu. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších lidí s oslabeným imunitním systémem.

Dosud neexistuje způsob léčby leukoencefalopatie. To je způsobeno přítomností ochranných bariér, jimiž léky nepronikají, zaměřené na eliminaci viru patogenu. Důvodem je skutečnost, že bariéra dovoluje pouze léčiva rozpustná v tucích, zatímco léčiva v tomto případě jsou většinou rozpustná ve vodě.

Známky poruchy

Společné pro různé formy porušení jsou tyto příznaky:

• Bolesti hlavy připomínající migrénu a závratě.
• Zvonění v uších.
• Snížený sluch a zraková ostrost.
• Výkyvy nálady.
• Únava.
• Emoční poruchy - podrážděnost, depresivní stavy, slznost.
• Porucha spánku
• Zhoršení krátkodobé paměti.
• Neschopnost soustředit se, rozptýlit.
• Poruchy koordinace.
• Necitlivost prstů a prstů na nohou.

Rozlišují se tři stupně encefalopatie:

1. Kompenzované - tělo více či méně zvládá vyvíjející se patologii, bolestivé symptomy jsou mírné. Člověk trpí bolestmi hlavy, závratěmi, pocitem těžkosti v hlavě. V noci člověk nemůže spát a během dne naopak trpí ospalostí a letargií.
2. Subkompenzovaná - vaskulární patologie postupuje, léze mozkové tkáně se rozšiřují. Pacient má nestabilní chůze, konstantní tinnitus, symptomy nemocí, které způsobují encefalopatii.
3. Dekompenzace - v důsledku zvyšující se hypoxie se v mozkové kůře vyvíjejí atrofické jevy, symptomy se jeví velmi jasně, terapeutická opatření nepřinesou hmatatelný účinek.

Jak diagnostikovat

Lékař nejprve vyšetřuje pacienta, poslouchá jeho stížnosti a zkoumá historii. Pro objasnění použité diagnózy tyto metody:

• Výpočetní a magnetická rezonance.
• Ultrazvuk - Dopplerův ultrazvuk, duplexní a triplexní skenování.
• Elektroencefalografie.
• Nukleární magnetická rezonance.
• Biochemická analýza krve, mozkomíšního moku a moči.

Metody léčby poruch

Poté, co byla diagnostikována cerebrální vaskulární encefalopatie, je předepsána léčba, primárně zaměřená na odstranění příčiny poruchy. V budoucnu je vybrán kurz komplexní lékové terapie trvající od jednoho do tří měsíců. Pro zmírnění bolestivých symptomů a zlepšení stavu cév se používají tyto léky:

• Angioprotektory - Etamzilat, Vasobral.
• Hypolipidymické látky, normalizující zvýšenou hladinu nasycených mastných kyselin a snižující pravděpodobnost aterosklerózy - Polisponin, Miskleron.
• Vazoaktivní látky - Cinnarizine, Cavinton.
• Flebotonika používaná v patologii žil - Troxevasin, Eskuzan.
• Nootropes - Nootropil, Piracetam.
• Vitamínové a minerální komplexy.

Pozitivním efektem je fyzioterapie, fyzioterapie a další procedury. Je však třeba mít vždy na paměti, že se jedná o pomocné metody, které fungují pouze ve spojení s hlavním terapeutickým kurzem.

Cévní encefalopatie mozku: léčba, typy a příznaky

Termín encefalopatie popisuje řadu poruch nebo onemocnění mozku a v moderním pohledu se netýká jediného onemocnění, ale spíše syndromu obecné mozkové dysfunkce. Syndrom může mít mnoho různých organických a anorganických příčin.

Včasná detekce vaskulární encefalopatie mozku a jeho včasná léčba pomáhá zpomalit vývoj nebezpečných patologických příznaků a zmírnit průběh onemocnění.

Popis onemocnění

Encefalopatie je komplexní pojem, protože může být použit k označení jakéhokoli onemocnění nebo patologického znaku u pacienta.

Pokud jde o pozorovatelný patologický příznak, onemocnění označuje trvalé nebo degenerativní traumatické poranění mozku nebo jakýkoli reverzibilní proces.

Pokud jde o toto onemocnění, můžeme hovořit o jeho přístupu k širokému spektru mozkových onemocnění různých etiologií, prognóz a důsledků.

Jednotlivé příznaky nalezené v klinické studii pacienta a indikující přítomnost encefalopatie zahrnují mentální postižení, podrážděnost, agitovanost, delirium, zmatenost, ospalost, stupor, psychózu a kómu.

O tom, co ohrožuje encefalopatie, čtěte zde.

Přehled o encefalopatii naleznete zde.

Typy encefalopatie

Chronická traumata

Tento typ encefalopatie nastává, když jsou (obvykle několik) poranění mozku.

Tahy hlavy způsobují nervové poškození mozku.

Obvykle se nalézá v boxerech, fotbalistů nebo vojenských osob, kteří při výbuchu utrpěli zranění.

Glycin

Encefalopatie glycinu je genetické nebo dědičné onemocnění. Toto je stav, ve kterém jsou abnormálně vysoké hladiny glycinu (aminokyselin) v mozku. Symptomy glycinového typu se obvykle objevují u dětí krátce po narození.

Hashimoto Encephalopathy

Jedná se o vzácný typ encefalopatie, který je spojen s autoimunitním stavem známým jako Hashimotova choroba. V nemoci Hashimoto, imunitní systém omylem napadá štítnou žlázu. Štítná žláza je zodpovědná za produkci mnoha hormonů, které regulují funkce lidského těla. Dosud není přesně známo, jak tyto stavy ovlivňují rozvoj encefalopatie.

Jaterní

Jaterní encefalopatie je výsledkem onemocnění jater.

Když játra nefungují správně, toxiny, obvykle odstraňované játry z těla, se hromadí v krvi a dostávají se do mozku a poškozují ji.

Hypertonické

Hypertenzní encefalopatie je výsledkem vysokého krevního tlaku, pokud není léčena příliš dlouho. To může vést k otoku mozkové tkáně a jejímu poškození.

Hypoxická ischemika

Tento druh se vyskytuje, když mozek nedostává dostatek kyslíku, což způsobuje jeho poškození. To může vést k nevratnému poškození nebo dysfunkci mozku. Tato encefalopatie může nastat zejména tehdy, když je vyvíjející se dítě vystaveno alkoholu v děloze.

Toxický metabolismus (toxický)

Tento druh je výsledkem infekcí, toxinů nebo selhání orgánů.

Když elektrolyty, hormony a další chemikálie v těle ztrácejí svou normální rovnováhu, mohou ovlivnit funkci mozku.

Encefalopatie tohoto typu se obvykle zastaví, když se obnoví hlavní chemická rovnováha těla nebo když se z těla odstraní toxiny.

Onemocnění může také zahrnovat přítomnost infekce v těle nebo přítomnost toxických chemikálií.

Infekční encefalopatie

Přenosné spongiformní encefalopatie jsou také známy jako prionové choroby. Priony jsou bílkoviny v těle. V některých případech mohou tyto proteiny mutovat a způsobit neurodegenerativní změny, které poškozují mozek.

Prionová onemocnění zahrnují:

• chronické vysilující onemocnění;
• fatální familiární insomnie;
• Creutzfeldt-Jakobova choroba;
• kuru onemocnění

Uremický pohled

Uremická encefalopatie je výsledkem selhání ledvin. Předpokládá se, že je způsobena hromaděním toxinů uremie v krvi. Onemocnění může vyvolat snadnou dezorientaci nebo hlubokou komatu.

Wernickeho encefalopatie

Také známý jako Wernickova choroba, je výsledkem nedostatku vitamínu B-1 v těle. Dlouhodobý alkoholismus, špatná výživa a špatná absorpce potravin mohou způsobit nedostatek tohoto vitamínu.

Mechanismus vaskulární encefalopatie

V důsledku určitého patologického účinku na tkáně a cévy mozku se tyto tkáně postupně mění.

Aterosklerotické degenerativní změny v cévách mozku vyvolávají trombózu (blokování) tepen, což způsobuje embolii - výskyt částic v krvi (embolie), které se v normálních podmínkách nenacházejí v krvi.

Vaskulární okluze s aterosklerotickými plaky

Embolie vede ke zvýšenému zablokování krevních cév a ke zvyšujícím se problémům zásobování mozkovou krví, což způsobuje hypoxii (nedostatek kyslíku) v okolních tkáních.

Tyto degenerativní změny vyvolávají poruchy v buňkách centrálního nervového systému v důsledku rozvoje deficitu mozkových neuronů, což vede k destabilizaci celého vnitřního nervového prostředí, což způsobuje tvorbu volných radikálů, které poškozují buněčné membrány. Výsledkem těchto procesů je snížení počtu aktivních buněk centrálního nervového systému mozku - synapsí a neuronů.

Známky nemoci

Duševní změny spojené s cévní encefalopatií mohou zahrnovat potíže s pamětí nebo zaměření pozornosti pacienta. Problémy mohou vzniknout s obvyklými dovednostmi při řešení současných problémů, může se objevit letargie a ospalost.

Změny v osobnosti a charakteru pacienta jsou také jedním ze známek tohoto onemocnění.

Neurologické příznaky encefalopatie často zahrnují:

• obtížnost rozhodování nebo soustředění;
• svalová slabost v jedné části těla;
• nedobrovolné svalové záškuby;
• obtížné mluvení nebo polykání;
• třes ve svalech (třes);
• záchvaty.

O zásadách léčby

Možnosti léčby encefalopatie se liší v závislosti na tom, co způsobilo její příčiny.

Léčba zahrnuje léky pro léčbu symptomů a základní příčiny onemocnění, nebo dokonce operace.

Lékař může doporučit doplňky stravy, aby zpomalil poškození mozku, nebo speciální dietu k léčbě základních příčin.

Cévní encefalopatie mozkové léčby lidových prostředků

Kromě léčby léky nabízí alternativní medicína mnoho receptů na léčbu cév. Lidové léky na expanzi krevních cév lze použít jako nouzové opatření nebo pro dlouhodobou léčbu onemocnění.

Velmi oblíbené jsou následující metody:

• obklad na čele odvarů bylin (heřmánek, šalvěj atd.) na posílení cév;
• Odvar tymiánu, šípkový čaj pomáhá normalizovat krevní tlak a rozšiřovat stěny tepen;
• aromaterapie s levandulí, mátou nebo borovicovým esenciálním olejem má uklidňující účinek a příznivý vliv na oběhový systém;
• odvar z kalina, lopuchu nebo brčál má vazodilatační účinek a eliminuje křečové účinky.

Pro hypertenzní encefalopatii si přečtěte tento článek.

Závěr

Některým typům vaskulárních onemocnění mozku je však možné zabránit.

V první řadě je důležité vyhnout se nadměrnému požívání alkoholu, omezit účinky toxických látek, aplikovat zdravou výživu a pravidelně navštěvovat lékaře.

Dlouhodobá prognóza onemocnění závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Mnohé formy encefalopatie jsou reverzibilní, pokud mohou být zjištěny a odstraněny jejich příčiny. Zdravý životní styl může pomoci snížit rizikové faktory pro onemocnění mozku.