Anatomie krku lodě

a) tepny krku. Hlavní tepny krku vycházejí z aortálního oblouku. Tři hlavní lodě jsou levá společná karotická tepna, levá subclavian tepna a brachiocephalic kmen, od kterého pravý subclavian a pravý obyčejný carotid tepny odejdou. Společná karotická tepna stoupá nahoru a rozděluje se na vnější a vnitřní větve přibližně na úrovni horní hrany štítné žlázy.

Vnitřní karotická tepna větví na krku se nevzdává, vstupuje do lebeční dutiny přes spící kanál, zásobuje mozek a obsah orbity. Mírné zahuštění v proximální vnitřní karotidě je karotický sinus s receptory, které reagují na hladinu krevního tlaku. Na úrovni bifurkace společné karotidy je karotický glomus obsahující chemoreceptory, které reagují na změny hladiny kyslíku v krvi.

Vnější krkavice přechází na krk nahoru a dozadu, dělí se na úrovni větve mandibuly a ušnice na dvě koncové větve: čelistní a povrchové temporální tepny. Větve vnější krční tepny a jejich zásobování krví jsou uvedeny v tabulce a na obrázku níže.

Subklávní tepna dodává krev do horních končetin, krku a mozku. Čtyři hlavní větve na krku jsou: vertebrální tepna, vnitřní hrudní tepna, kmen brzlíku a trup cervikální. Vertebrální tepna se odchyluje od prvního segmentu subklavické tepny, zvedá se podél svalových svalů a dlouhých krčních svalů, prochází otvory v příčných procesech obratlů C1-C6 a pak vstupuje do lebeční dutiny velkým okcipitálním foramenem.

Vertebrální tepna zajišťuje přívod krve do mozkového kmene a jeho zadních řezů. Vnitřní hrudní tepna sestupuje do hrudníku, kde přední části a břišní stěna jsou zásobovány krví. Střeva štítné žlázy dává tři hlavní větve: dolní tepnu štítné žlázy (zásobující štítnou žlázu), příčnou tepnu krku (zásobující svalovinu trapezius), supraskapulární tepnu (dodávající lopatku). Kostelní cervikální trup odchází ze zadní části druhého segmentu subklavické tepny a dodává první dvě mezikrstové prostory a zadní hluboké svaly krku.

b) krční žíly. Venózní odtok obecně odpovídá zásobě arteriální krve v nádobách se stejným názvem. Venózní výtok je podrobněji popsán v kapitole o žilách obličeje.

Tepny hlavy a krku: jména, funkce a nemoci

Systém tepen hlavy, krku a obličeje zahrnuje velké větve. Odcházejí z konvexních povrchů tepen tvořících aortální oblouk: bezejmenný (brachiocefalický kmen) a vlevo od společné karotidy a subklavia.

Obsah

Tepny hlavy a krku jsou velké cévy vyčnívající z aortálního oblouku a nesoucí krev do orgánů krku, hlavy a obličeje.

Anatomie tepny

Na úrovni II chrupavky vpravo se odchyluje od aorty brachiální hlavy po průdušnici a od brachiální žíly vpravo. Pohybuje se doprava a nahoru a dělí se na sternoclavikulárním kloubu vpravo od dvou tepen: pravé společné karotidy a subklavia.

Větve aortálního oblouku: 1 - aortální oblouk; 2 - brachiální hlava; 3 - levá společná karotická tepna; 4 - levá subclaviánská tepna.

Cervikální pravá tepna je o 20-25 mm kratší než levá společná karotida. Společná tepna je nasazena za svaly: sternocleidomastoid, sublingvální scapular a svaly, které pokrývají střední fascii krku. Pohybuje se vertikálně k příčným procesům obratlů krku, nerozdělených do větví. V horní části štítné žlázy jsou obě karotidy (pravé a levé) rozděleny na vnitřní a vnější s téměř stejným průměrem.

Velká subclavian tepna se skládá z pravé, která se pohybuje od brachiocephalic kufru, a vlevo, sahající od aortálního oblouku. Délka levé subklavické tepny je o 2–2,5 cm delší než pravá.

Je to důležité. Tepna pod klíční kostí je zodpovědná za přívod krve do mozku ze zadní části hlavy, mozečku, zadní části mozku v krku, svalů a orgánů krku (částečně), ramenního pletence a horní končetiny.

Tepny krku, hlavy a obličeje

Umístění tepny krku, hlavy a obličeje

Fotografie 2 ukazuje dislokaci tepen hlavy a krku:

1. Povrchní časová a její větve.
2. Hluboké časové.
3. Maxillary.
4. Zadní ucho.
5. Okcipitál.
6. Oční.
7. Střední meningeal.
8. Dolní alveolární.
9. Ospalý venkovní.
10. Obličej.
11. Lingual.
12. Vnitřní ospalost.
13. Horní štítná žláza.
14. Generál ospalý.

Mozkové tepny

Umístění tepen mozku

1. Přední tepna mozku.
2. Střední tepna mozku.
3. Ospalý vnitřní.
4. Zadní pojivová tepna.
5. Zadní mozek.
6. Mozeček horní.
7. Hlavní.
8. Cerebellar přední nižší.
9. Páteř.
10. Cerebelární zadní nižší.

Funkce tepny

Tepny hlavy, krku a obličeje transportují krev, živiny: stopové prvky, vitamíny a kyslík do oblastí pod kontrolou. Zvažte více.

Společná karotická tepna

Párová tepna sahá do sternocleidomastoidního svalu, scapularis, průdušnice, jícnu, hltanu a hrtanu. Konce tepny jsou umístěny v karotickém trojúhelníku, vedle chrupavky štítné žlázy hrtanu, kde jsou větve rozděleny na vnější a vnitřní - poslední karotické tepny.

Externí karotická tepna

Protáhlý podél karotidy a submandibulárního trojúhelníku, submandibulární fossa (uvnitř žlázy příušnice). Skládá se z předních, zadních, mediálních a koncových skupin větví. Končí se dvěma koncovými větvemi v blízkosti krku dolní čelisti.

Skupina přední pobočky

1. Přední horní tepna štítné žlázy je rozdělena do sub-hypoglosální větve a hrtanové větve vyšší. Zodpovídá za zásobování krve hypoglosálními svaly a štítnou žlázou. Anastomóza (spojení nebo píštěle cév) s hormonální tepnou štítné žlázy.
2. Jazyková tepna se skládá z větví:

• suprahyoid, dodávající krev pod jazyk, suprahyoidní svaly;
• hypoglosální, dodávající krev do žlázy pod jazyk, ústní sliznici, dásně, svaly čelistí pod jazykem;
• hřbetní větve a hluboká tepna jazyka, dodávající jazyk.

Anastomóza s submentální arterií.

1. Obličejová tepna je rozdělena na:

• palatální vzestup - krevní zásobení hltanu a tonzily palatinu;
• mandlové větve - krev proudí do amygdaly oblohy a kořene jazyka;
• submentální - dodává krev: dno ústní dutiny, zažívací ústrojí a svaly maxilární hypoglosální, žlázy pod jazykem;
• horní ret - horní ret;
• spodní ret - spodní ret;
• úhlová (koncová větev) - vnější nos a střední úhel oka.

Anastomóza se vyskytuje mezi: vzestupující palatinem a sestupujícím palatinem, vzestupující hltanové tepny; subchord a subhyoid; úhlová a dorzální nosní (z oftalmické) tepny.

Zadní pobočková skupina

1. Okcipitální tepna dodává krev do sternocleidomastoidu a svalů krčního hřbetu, krku, včetně kůže pod vlasy, ušního boltce.
2. Ušní tepna poskytuje větev - zadní tympanickou tepnu a poskytuje krevní zásobu okcipitální kůže a svalů, ušnice, proces mastoidu s jeho buňkami, tympanickou dutinu. Spojuje (anastomózu) s okcipitální tepnou a povrchovou časovou.

Dříve jsme psali o tepnách dolních končetin a doporučovali jsme přidat tento článek do záložek.

Skupina mediálních poboček

Tepna stoupajícího hltanu se dvěma větvemi - zadní meningální a nižší tympanikou - poskytuje krev hltanu, měkkému patru, sluchové trubici, tvrdé skořápce mozku hlavy a tympanické dutině.

Koncová skupina poboček

1. Povrchová temporální tepna je rozdělena do větví nad zygomatickým obloukem:

• příušní žláza;
• parietal;
• čelní;
• příčné obličeje: začíná v příušní žláze a prochází pod vnějším zvukovým kanálem a nad kanálem žlázy u ucha směrem k boční oblasti obličeje;
• orbitál lebky: začíná nad vnějším zvukovým kanálem, pohybuje se spolu se zygomatickým obloukem mezi deskami fascie chrámu k vnějšímu úhlu oka. Dodává krev do kůže a podkožní vrstvy v kostní oblasti lícní kosti a oběžné dráhy.
• střední časová.

Povrchová temporální tepna je spojena s tepnami: okcipitální a suprobloková, supraorbitální, obličejová, infraorbitální, frontální, slzná a hluboká temporální.

1. Maxilární tepna se skládá z částí: mandibulární, pterygoidní, pterygo-palatin a končí fossa pterygo-palatina.

Mandibulární část se skládá z větví:

• hluboká ušní tepna;
• přední buben;
• nižší alveolární s větvemi: maxilární hypoglosální a zubní. Zubní nese krev do řezáků, jejich alveolů, dásní, maxilární hyoid - na bradu a dolní ret;
• meningeální střední s větvemi: frontální, parietální, kamenitá (u ganglionu trojklanného nervu), anastomatické s slznou tepnou (zásobující oběh krví), horní tepenná tepna (nesoucí krev do bubínkové dutiny).

Existují spojení s tepnami: dolní ret, brada, slza, zadní ucho.

Pterygoidní část se skládá z větví:

• hluboká temporální - vyživuje spánkový sval;
• žvýkání - výživný žvýkací sval a temporomandibulární kloub;
• zadní vrchní alveolární - vyživuje kořeny stoliček a horní část horní čelisti;
• líce - krevní zásobení lícního svalu a jeho měkké tkáně;
• pterygoid - krmí pterygoidní svaly.

Existují anastomózy s povrchovou temporální tepnou a obličejem.

Pterygo-palatální část se skládá z větví:

• infraorbitál s větvemi druhého řádu: horní přední alveolární (vyživují kořeny premolárů, špičáků a řezáků, alveolů a dásní), oční (vyživují svaly z oka oka). Existují anastomózy s tepnami: obličej, tváře a oči;
• sestupné palatální, výživné sliznice a žvýkačky. Má spojení s palatální vzestupnou větví;
• klín-palatal, nesoucí krev pro boční stěnu nosu, čelistní dutinu a nosní přepážku. Spojuje se s tepnami: vzestupný hltan a sestupný palatin;
• pterygoidní kanál, krevní zásoba hltanu v nose, sluchová trubice, sliznice tympanické dutiny.

Vnitřní karotická tepna

Pokračuje ve společné karotické tepně poblíž horního okraje štítné žlázy, aniž by překročila ospalý trojúhelník. Končí u sféroidní kosti na úrovni malého křídla a je rozdělen na mozkové větve.

Skládá se z částí: krční, kamenité, kavernózní, mozkové. Pobočky vycházejí z tepen:

• oční oční skupiny se svými větvemi: oční bulvy (centrální sítnice a přední a zadní ciliární tepny), pomocné oční přístroje (oční víčka a slzná tepna, svalové větve);
• etmoidální labyrint a nosní dutina: přední a zadní etmoidní tepny, obličeje: čelní, hřbetní nos (spojený s úhlovým);
• supraorbital (vyživuje čelní oblast krví, včetně kůže, spojuje se s povrchní tepnou chrámu);
• přední mozek, který dodává mediální povrch do hlavy v hemisféře mozku;
• střední mozek, dodávající hlavu na horní hemisféru v hemisféře mozku.

Zadní mozková tepna z větve bazilární tepny má anastomózu s vazivovou zadní stranou.

Subclavian tepna

Větve subklavické tepny

Brachiocefalická tepna pokračuje pod klíční kostí vpravo, pochází z aortálního oblouku, tepny pod klíční kostí vlevo. Připojuje se k axilární tepně poblíž vnějšího okraje 1. žebra. Sestává z oddělení:

• první se nachází mezi počáteční zónou a vnitřním okrajem předního skalního svalu;
• druhá prochází meziprostorovým prostorem;
• třetí se nachází mezi výstupem z prostoru proplétání a vnějším okrajem 10. žebra.

První divize

Tepny, které se živí mozkem, hlavou, obličejem a krkem první subklavické tepny, zahrnují:

• vertebrální tepna s jejími částmi: prevertebrální, příčně, atlantická, intrakraniální (s tepnami: zadní a přední mícha, zadní mozeček nižší), dodávající krev míše a mozečku;
• bazilární tepna, krev zásobující most, střední mozek a mozeček. Po rozdělení pravé a levé zadní mozkové tepny jsou krmeny temporální a okcipitální mozkové laloky;
• kmen štítné žlázy s větvemi: nižší štítnou žlázou (nese krev pro hltan, štítnou žlázu a hrtan). Vyšší štítná žláza se připojuje k nižší tepně;
• suprascapular, dodávat krev do svalů: supraspinate a hypoderm, tvoří arteriální kruh lopatky;
• vzestupná krční tepna, která nese krev hluboko do svalů krku a krku, zvedá lopatku, žebřík a mozek na zádech.

Druhé oddělení

Skládá se z žebrového cervikálního kmene s větvemi: hluboká cervikální tepna zásobující kmen extenzoru v oblasti děložního hrdla a procházející v blízkosti příčných procesů obratlů krku, jakož i nejvyšší mezikrstní tepny, která přenáší krev do prvních dvou mezirebrových prostorů.

Třetí oddělení

Skládá se z příčné krční tepny. Nese krev do svalů: žebřík, lichoběžník a kosodélník.

Přívod krve do tkání obličeje

Funkce zásobování krve měkkými tkáněmi obličeje se provádí větvemi tepen:

• oční (čelní, oční, hřbetní, nosní a supraorbitální tepny);
• externí karotida (lingvální, obličejová, submentální, hypoglosální);
• temporální povrchní (příčný obličejový, skuly orbitální);
• maxilární (infraorbitální a submentální).

Orbitální krevní zásobení je poskytováno do tepen: oční (větev vnitřní karotidy) a střední meningeal (větev maxilární tepny) přes slznou tepnu anastomatické větve.

Krevní zásobení oka

Ústní dutina se napájí z lingvální větve, která patří do vnější tepny karotidy. Sublingvální větev patří k jazykové tepně náležející do vnější karotidy. Líce a rty jsou dodávány obličejovou tepnou. Spodní část úst a oblast pod bradou je napájena submentální akordem (z větve obličeje). Spodní část úst je dodávána z maxilární hypoglosální větve (z tepny horního alveoláře). Sliznice dásní je dodávána alveolární tepnou se zubními větvemi. Líce jsou dodávány na tvář, jako větev tepny horní čelisti.

Krev vstupuje do čelistních dásní z předních horních alveolárních tepen. Krev se dostává do patra, mandlí a dásní z sestupné palatinové arterie, větve čelisti. Prokrvení jazyka se provádí tepnami: lingvální (větev karotidy) a obličeje (větev amygdala).

Slinné žlázy jsou zásobovány tepnami:

• žláza pod jazykem - sublingvální a submentální;
• příušní žláza - větve temporálního povrchu, příčné obličeje;
• žláza pod dolní čelistí - tepna obličeje.

Nosní dutina je poháněna tepnami: přední etmoid, zadní etmoid (větve oftalmické arterie), zadní laterální nosní (větve palatinové klínovitě tvarované tepny), zadní tepna nosní přepážky (větve palatinské klínovitě tvarované tepny).

Z čelistí se krev dostává do krve z tepen: zadní a přední horní alveolární. Mandibulární zuby jsou zásobovány krví z nižší alveolární tepny.

Nemoci krevních tepen

Mezi nemoci tepen hlavy, krku a obličeje jsou považovány za nebezpečné:

1. Aneuryzma mozkových cév: mozková, intrakraniální.

Vyznačují se vyčníváním stěn tepny a nedostatkem třívrstvé struktury. Když se roztrhne mozková aneuryzma, může dojít k subarachnoidnímu krvácení, kdy krev proniká do subarachnoidního prostoru mozku.

Aneuryzma je arteriovenózní a arteriální a často se děje v místě větvení tepen. Tvar může být: sakrální aneuryzma (například přední komunikační tepna, vidlice střední mozkové tepny), vnitřní fusiform a fusiform.

Konstrikce cervikálních tepen a mozku nebo aterosklerózy je doprovázena častými záchvaty nesnesitelných bolestí hlavy, což snižuje paměť. Nádoby se stáhnou, když se na stěnách uloží a nahromadí cholesterolové plaky, čímž se sníží clearance. Rychlost průtoku krve se snižuje, takže krevní cesty umožňují menší průtok krve, a tím i potravu a kyslík.

Akumulace plaků v nádobě

Je to důležité. Aterosklerotické plaky se tvoří v prasklinách stěn tepen během jejich patologických stavů. Ztrácí svou elasticitu se zvýšením hladiny cholesterolu v krvi, což vede ke vzniku trhlin.

Destičky jsou přitahovány plaky pro podporu srážení krve a krevních sraženin. Při akutním zúžení krevních cév se může objevit mrtvice, řeč může být přerušena a vidění sníženo. Možná předinfarktový stav, mozkový infarkt nebo krvácení, pokud je krevní oběh vážně poškozen.

Hypoplazie (často vrozená) vertebrálních arterií porušuje hemodynamiku (krevní oběh), zejména zadní oblasti mozku. To vede k dysfunkcím srdce a oběhového systému, vnitřních orgánů a vestibulárního aparátu. K diagnostice a kontrole tepny, ke studiu jejího funkčního stavu, cirkulaci krevního oběhu, k angiografii - k kontrastnímu rentgenovému vyšetření. Zároveň zjistí, do jaké míry je patologický proces.

S oslabením průtoku krve ve dvou, pravé nebo levé vertebrální tepně se krevní oběh centrální nervové soustavy zhoršuje. Tyto tepny dodávají do mozku 30–32% krve. U osteochondrózy se snižuje průtok krve a dochází k syndromu zpětného cervikálního sympatiku, který je podobný symptomům migrény. Dopplerovský ultrazvuk, rentgenové snímky krku, MRI jsou prováděny pro diagnózu.

Pokud je potvrzen syndrom cervikální arterie, je léčba zaměřena na odstranění závratí, ztmavnutí očí, bolestí hlavy, sluchových a zrakových poruch a arteriální hypertenze.

Je to důležité. Rychlost střední mozkové tepny se měří pro srovnávací hodnocení průtoku krve plodu, jestliže těhotné ženy mají Rh imunizaci, porodily děti s Rh (-) a Rh (+) krví, plod nebo novorozenec má odlišný stupeň hemolytického onemocnění.

Pomocí ultrazvuku a Dopplerova průtoku krve ve fetální střední mozkové tepně je snadné diagnostikovat závažnost GBP v Rh konfliktu, onemocnění plodu ovlivňující hemodynamiku, včetně anemického syndromu, studovat krevní oběh plodu v dynamice, bez použití invazivní technologie.

SHEIA.RU

Nádoby krku a hlavy: Anatomie, nemoci, příznaky

Krční cévy: anatomie a symptomy nemoci

Krk je součástí lidského těla, které spojuje tělo a hlavu. Navzdory své malé velikosti obsahuje mnoho významných struktur, bez kterých by mozek nedostal potřebnou krev pro fungování. Tyto struktury jsou krční cévy, které plní důležitou funkci - pohyb krve ze srdce do tkání a orgánů krku a hlavy, a pak naopak.

Nádoby předního krku

V přední části krku jsou spárované karotidy a stejné párové jugulární žíly.

Společná karotida (OCA)

Je rozdělena na pravou a levou stranu, na opačných stranách hrtanu. První se odchyluje od brachiocefalického stonku, proto je o něco kratší než druhý, odcházející z aortálního oblouku. Tyto dvě karotidy se nazývají běžné a představují 70% celkového průtoku krve přímo do mozku.

Vedle OCA je vnitřní jugulární žíla a mezi nimi je nerv vagus. Celý systém sestávající z těchto tří struktur tvoří neurovaskulární svazek krku. Za tepnami je cervikální sympatický kmen.

OCA neposkytuje pobočky. Po dosažení karotického trojúhelníku, přibližně na úrovni 4. krčního obratle, je vnitřní a vnější rozdělena. Na obou stranách krku. Oblast, ve které se dělí, se nazývá bifurkace. Tady se tepna rozšiřuje - ospalá dutina.

Na vnitřní straně ospalého sinusu je ospalý glomus - malý glomerulus bohatý na chemoreceptory. Reaguje na jakékoliv změny složení plynu v krvi - koncentrace kyslíku, oxidu uhličitého.

Externí karotická tepna (NSA)

Nachází se blíže přední části krku. NSA při pohybu po krku poskytuje několik skupin poboček:

• přední (směřuje dopředu) - horní štítná žláza, lingvální, obličejový;
• záda (směřuje k zadní části hlavy) - týlní, zadní ucho, sternocleidomastoid;
• střední (koncové větve ASA, dělení probíhá v chrámu) - temporální, maxilární, vzestupně hltan.

Terminální větve NSA jsou rozděleny na menší cévy a dodávají krev štítné žláze, slinné žlázy, okcipitální, příušní, čelistní, temporální oblasti, stejně jako obličejové a lingvální svaly.

Vnitřní karotická tepna (ICA)

Provádí nejdůležitější funkci v celkovém průtoku krve, kterou zajišťují cévy hlavy a krku - dodávka krve do větší části lidského mozku a orgánu. V dutině lebky vstupuje přes ospalý kanál, podél cesty nedává větve.

Jednou v dutině lebky se ICA ohýbá (klapka), proniká do kavernózního sinusu a stává se součástí arteriálního kruhu velkého mozku (kruh Willis).

• oko;
• přední mozek;
• průměrná mozková příhoda;
• zadní spojka;
• přední vilus.

Jugulární žíly

Tyto cévy krku provádějí opačný proces - odtok žilní krve. Přiřaďte vnější, vnitřní a přední jugulární žíly. Krev vstupuje do vnější cévy od týlního hrbolu blíže k oblasti ucha. Stejně jako z kůže nad lopatkou a z přední strany obličeje. NSN je spojen s vnitřním a subklaviálním směrem dolů a nedosahuje klíční kosti. A pak se vnitřní vyvíjí do hlavního u krku a vidlic vpravo a vlevo.

Největší trupová cervikální oblast je VNV. Vzniká v oblasti lebky. Hlavní funkcí je odtok krve z mozkových cév.

Většina větví jugulárních žil je pojmenována po tepnách. S těmi tepnami, které doprovázejí - jazykovou, obličejovou, časovou... výjimkou je mandibulární žíla.

Nádoby na zadní straně krku

V oblasti krční páteře je další pár tepen - vertebrální. Mají složitější strukturu než ospalost. Odchod od subklavické tepny, následovat za karotidou, proniknout kolem 6. krčního obratle do kanálu tvořeného otvory příčných procesů 6 obratlů. Po opuštění kanálu se ohýbá vertebrální tepna, prochází horním povrchem atlasu a proniká do lebeční dutiny velkým zadním otvorem. Zde se pravá a levá vertebrální tepna spojují a tvoří jeden bazilár.

Vertebrální tepny poskytují tyto větve:

1. sval;
2. míchy;
3. zadní mícha;
4. přední mícha;
5. dolní mozeček nižší;
6. meningální větve.

Bazilární tepna také tvoří skupinu větví:

• bludiště;
• dolní přední mozeček;
• tepny mostu;
• cerebelární nadřazený;
• střední mozek;
• zadní míchy.

Anatomie vertebrálních tepen jim umožňuje poskytovat mozku 30% potřebné krve. Dodávají mozkový kmen, okcipitální laloky hemisfér a mozeček. Tento komplexní systém se nazývá vertebrobasilar. "Veterbro" - spojené s páteří, "basilar" - s mozkem.

Vertebrální žíla, jedna z cév hlavy a krku, začíná v blízkosti týlní kosti. To doprovází vertebrální tepnu, tvořit plexus kolem toho. Na konci cesty do krku vlévá do brachialcefalické žíly.

Vertebrální žíla se protíná s ostatními žilkami cervikální oblasti:

• týlní;
• přední vertebrální;
• další vertebrální.

Lymfatické kmeny

Anatomie cév krku a hlavy zahrnuje lymfatické cévy, které sbírají lymfu. Rozdělte hluboké a povrchové lymfatické cévy. První projde podél krční žíly a nachází se na obou stranách. Hluboko se nachází v těsné blízkosti orgánů, ze kterých se lymfatické pohyby pohybují.

Rozlišují se tyto laterální lymfatické cévy:

Hluboké lymfatické cévy sbírají lymfy z ústní oblasti, středního ucha, hltanu.

Krk nervového plexu

Důležitou funkcí jsou nervy krku. Jedná se o membránové, svalové a kožní struktury umístěné na stejné úrovni jako první čtyři obratle krku. Tvoří nervový plexus krčních spinálních nervů.

Svalové nervy jsou umístěny v blízkosti svalů a poskytují impulsy pro provádění pohybů krku. Membrána potřebná pro pohyb membránových, pleurálních a perikardiálních vláken. Kůže uvolňuje mnoho větví, které vykonávají jednotlivé funkce - ušní nerv, okcipitální, supraclavikulární a příčné.

Nervy a cévy hlavy a krku jsou propojeny. Karotická tepna, jugulární žíla a nerv vagus tvoří důležitý neurovaskulární svazek krku.

Cévní onemocnění krku

Nádoby umístěné v krku, podléhající mnoha patologiím. A často vedou k politováníhodnému výsledku - ischemické mrtvici. Z hlediska medicíny se zúžení lumenu v cévách způsobených jakýmkoliv důvodem nazývá stenóza.

Pokud čas neodhalí patologii, může se stát, že bude postižený. Protože tepny v této oblasti dodávají krev do mozku a do všech tkání a orgánů obličeje a hlavy.

Příznaky

I když existuje mnoho příčin patologického zúžení lumenu, výsledek je vždy stejný - mozek trpí hladem kyslíku.

Proto se při vaskulárním onemocnění krku projevují symptomy stejně:

• Bolesti hlavy jakékoliv povahy. Kňučení, bodnutí, ostré, monotónní, blikající, lisování. Zvláštností takové bolesti je to, že první část hlavy trpí jako první a pak bolest přechází do časové oblasti.
• Závratě.
• Koordinace, nestabilita, neočekávané pády, ztráta vědomí.
• V oblasti krku může být bolest v oblasti krční páteře. Posiluje v noci a pohmatem.
• Únava, ospalost, pocení, nespavost.
• Necitlivost končetin. Nejčastěji na jedné straně těla.
• Porucha zraku, sluchu, nepochopitelný tinnitus.
• Skvrny se mohou objevit před očima. Nebo kruhy, jiskry, záblesky.

Důvody

Nemoci vyvolávající zúžení lumenu v cervikálních cévách:

• osteochondróza krční páteře;
• kýla na páteři krční páteře;
• neoplazmy;
• zneužívání alkoholu a kouření - látky, které způsobují prodlouženou stenózu cév;
• srdeční onemocnění;
• trauma utrpěla;
• ateroskleróza;
• abnormality krčních obratlů;
• abnormality ve vývoji tepen - tortuosita, deformity;
• trombóza;
• hypertenze;
• prodloužené stlačení krku.

Pravidelně jsou vertebrální tepny vystaveny vnějším vlivům. Protože se nacházejí v ohrožené oblasti. Abnormální vývoj obratlů, svalový křeč, přebytek žebra... Vertebrální tepny mohou ovlivnit mnoho faktorů. Nesprávné držení těla během spánku může navíc způsobit mačkání.

Zakřivení je také charakteristické pro vertebrální tepny. Podstatou této choroby je, že převažují složení tkání, které tvoří cévy, elastická vlákna. A nepoložil kolagen. V důsledku toho se jejich stěny rychle ztenčí a stočí. Křehkost je dědičná a nemusí se dlouho projevovat. Ateroskleróza může vyvolat crimpness.

Jakákoliv anatomická vada tepen je nebezpečná nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život. Proto, když se objeví sebemenší příznaky, měli byste se poradit s lékařem. A nečekejte na průběh nemoci.

Jak identifikovat patologii

Pro správnou diagnostiku se lékaři uchylují k různým vyšetření.

Zde jsou některé z nich:

1. cévní reovasografie - komplexní vyšetření všech cév;
2. dopplerografie - vyšetření tepen pro zmatenost, průchodnost, průměr;
3. Rentgen - identifikace porušení v kostních strukturách krčních obratlů;
4. MRI - hledání ohnisek nedostatečného zásobování mozku mozkem;
5. Ultrazvukové brachiocefalické tepny.

Léčba

Způsob léčení vaskulárních onemocnění je zvolen individuálně pro každého pacienta.

A zpravidla se skládá z následujících událostí:

• Léčba léky: vazodilatační, křečové, symptomatické a oběhové látky.
• Někdy je předepsána laserová terapie. Laserová terapie je nejlepším způsobem léčby osteochondrózy krku.
• Terapeutické cvičení.
• Snad na sobě límec Shantz, snížení zatížení páteře.
• Fyzioterapie.
• Masáž, pokud je příčinou stenózy patologie v páteři.

Léčba by měla být komplexní a měla by probíhat pod přísným dohledem lékaře.

Anatomie krku má složitou strukturu. Nervový plexus, tepny, žíly, lymfatické cévy - kombinace všech těchto struktur poskytuje vztah mezi mozkem a periferií. Celá síť cév poskytuje arteriální krev do všech tkání a orgánů hlavy a krku. Pozor na své zdraví!

USDG cév krku a hlavy (přednáška o diagnostikovi)

Anatomie cév krku a hlavy

Z aortálního oblouku se vynoří tři velké cévy: brachiocefalický kmen, levá společná karotida a levá subclavická tepna. Na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je ASG rozdělena na pravou OCA a pravou PKA.

Subklávní tepna pokrývá kopuli pohrudnice obloukem, opouští hrudní koš skrze aperturu, přechází do mezery mezi předním a prostředním svalovým svalem, pak leží v sulku a. subclaviae I žebra a zpod klíční kosti se ponoří do podpaží, kde se nazývá axilární tepna. Vertebrální tepna, cervikální trup štítné žlázy, vnitřní hrudní tepna se rozprostírají od segmentu PKA I (k vnitřnímu okraji předního skalního svalu); ze segmentu II (v mezeře mezery) - trup cervikální; ze segmentu III (na výstupu z meziklinické mezery) - příčné tepny krku.

Klikněte na obrázky pro zvětšení.

Společná karotická tepna je umístěna na krku za sternocleidomastoidními a scapulárně hypoglosálními svaly, laterálně ohraničenými vnitřní jugulární žílou a nervem vagus a mediální štítnou žlázou, jícnem, průdušnicí, hrtanem a hltanem. OCA nemá žádné větve, na úrovni horního okraje štítné žlázy je chrupavka rozdělena na dvě velké cévy - vnější a vnitřní karotidy.

Malá expanze v oblasti bifurkace se nazývá karotický sinus. Baroreceptory karotického sinusu definují protažení jako měřítko krevního tlaku a podílejí se na regulaci srdce a cév. Chemoreceptory karotidového sinu určují obsah kyslíku v krvi a podílejí se na regulaci dýchání.

Obrázek Karotický sinus (modrý) může pokrýt kteroukoli nebo všechny části bifurkace (bílá tečkovaná čára).

Externí karotická tepna je umístěna nejprve mediálně a potom laterálně od ICA; má krátký kmen. Na úrovni krční páteře v tloušťce příušní žlázy je NSA rozdělena do osmi větví - horní štítné žlázy, lingvální, obličejové, vzestupné hltanové, okcipitální, zadní sluchové, maxilární a povrchové temporální tepny. Z čelistní tepny opouští střední meningální tepnu, která vyživuje dura mater.

Vnitřní karotická tepna má větší průměr než CSA. Počáteční dělení je umístěno laterálně nebo posteriorně a pak mediální od NSA. Mezi hltanem a vnitřní jugulární žílou stoupá tepna až k základně lebky, prochází ospalým kanálem pyramidy temporální kosti do dutiny lebky, kde vydává následující větve: oční, přední mozkovou, střední mozkovou a zadní komunikační tepnu. Na krku VSA nejsou žádné větve.

Vertebrální tepna se odchyluje od PKA na úrovni krčního obratle C7, zvedá se skrz otvory příčných procesů C6-C1, perforuje membranu atlantooccipitalis posterior a vstupuje do lebeční dutiny velkým okcipitálním foramenem. Na zadní straně PA se obě strany spojí do hlavní tepny (a. Basilaris). Na úrovni předního okraje pons je hlavní tepna rozdělena na zadní mozkové tepny.

Čtyři segmenty vertebrální arterie: I segment - od úst k vchodu do kostního kanálu příčného procesu C6; Segment II - v kostním kanálu příčných procesů C6-C2; Segment III - od výjezdu z C2 do vchodu do lebeční dutiny; Segment IV - od vstupu tepny do lebeční dutiny k soutoku s PA protější strany. Fyziologická deformita v segmentu III vyhlazuje pulzaci.

ICA a PA přes zadní a přední spojovací tepny tvoří na základě mozku kruhovou anastomózu - velký arteriální (Willisův) kruh. Tato varianta struktury se nachází v 25% případů. Často chybí jedna z pojivových tepen.

USDG cév hlavy a krku

PGA, PKA, OCA, CCA, VSA a PA jsou hodnoceny na obou stranách. Využívá se vysokofrekvenční lineární senzor 7–18 MHz, pro hluboké konstrukce je vyžadován konvexní senzor 2,5–6 MHz, pro transcraniální snímání je vyžadován senzor s fázovou mřížkou 1,8–2,0 MHz.

Poloha pacienta ležícího na zádech, prodloužený krk, pod rameny položila hustý válec. Před studiem dejte 5 minut odpočinku. Začněte v režimu B, pak použijte režim DDC a D (viz Doppler plavidel pro začátečníky).

Tloušťka komplexu intima-média na ultrazvuku

Pro vyhodnocení stěny nádoby v režimu B je vyžadován vysokofrekvenční lineární senzor nad 7 MHz. Pro maximální odraz a intenzitu ozvěny obrazu by měl být ultrazvukový paprsek nasměrován na 90 °. V cévní stěně se rozlišují tři vrstvy: intima zahrnuje endothelium a subendothelium; média v OCA hlavně z elastického stromatu, v ICA je vyjádřena svalová složka; adventitie uvolněné pojivové tkáně.

Obrázek Tloušťka komplexu intima-media v OCA se měří 1,5 cm pod bifurkací, v ICA a HCA - 1 cm nad bifurkací. Na odlehlé stěně je možno pozorovat anechoická média (2) mezi hyperechoickou intimou (1) a adventitií (3). Normálně u dospělých je KIM OCA 0,5–0,8 mm, s věkem se zvyšuje na 1,0–1,1 mm. Vlnitost a ztluštění CIM indikují aterosklerózu nebo fibromuskulární hyperplazii.

Obrázek Jak měřit KIM v normální cévě a při ateroskleróze (1). V M-módu se průměr cévy měří mezi intimou a adventitií v systole a diastole (2).

Duplexní skenování (B-režim + DDC) cév krku a hlavy

Aby bylo možné vizualizovat distální část brachiocefalického kmene, ústí OCA a PKA, je senzor umístěn podélně v řezu jade a směřuje paprsek bočně. I segment PKA je vyšetřován paralelně s klíční kostí nad sternoklavikulárním kloubem, II segment je rovnoběžný s klíční kostí v supraclavikulární oblasti, směřující paprsek dolů a mediálně a segment III v subklavické oblasti.

Obrázek Ultrazvuk PGS je rozdělen do pravé PKA a pravé OCA. U základny krku je mediální vůči OCA, štítné žláze a laterálně vnitřní jugulární žíle. Vezměte prosím na vědomí, že tlak VNV senzoru je stlačený, ale OCA není.

Obrázek Na ultrazvuku, bifurkace OCA, průřez. Od základny krku přesuňte kraniální senzor k OCA dělení do HCA a ICA. V oblasti bifurkace je patrná mírná expanze - sinus karotidy nebo žárovka.

Obrázek Na ultrazvukové bifurkaci OCA, podélný řez. Začátek ICA (výše) je poněkud rozšířený - sinus karotidy. Horní tepna štítné žlázy opouští HCA (níže).

Obrázek Na ultrazvuku bifurkace OCA, příčného (1) a podélného (2) řezu.

Obrázek Na ultrazvukové bifurkaci OCA, podélný řez. V CDC je laminární proudění podél hlavní osy ICA červené a zóna turbulentního proudění v karotickém sinusu je modrá (1). Plexus nervu a tělo karotidy jsou umístěny vně. Ve vzácných případech se jedná o nádor karotického těla (2).

Obrázek Na ultrazvukové bifurkaci OCA, podélný řez. Je důležité rozlišovat mezi ČSA a ICA: na úrovni bifurkace se v 95% případů nachází CSA mediálně; průměr NSA je obvykle menší; Menší větve utíkají od NAC na krku.

Vertebrální tepnu lze skenovat pouze podélně. Snímač je umístěn paralelně se středovou osou krku směrem dovnitř od sternocleidomastoidního svalu, pohybující se od úhlu čelisti k horní hraně klíční kosti. PA je charakterizována asymetrií, obvykle více než pravá. Když je PA menší než 2 mm, můžeme hovořit o hypoplazii.

Obrázek Pro studium I segmentu PA je senzor posunut podél zadního okraje svalu hrudní kosti do klíční kosti. Posuďte ústa a úroveň vstupu do kostního kanálu příčných procesů krčních obratlů. Normálně se PA pohybuje od PKA na úrovni C7 a vstupuje do kostního kanálu na úrovni C6 (1). Možnosti jsou možné, levá PA se pohybuje od aortálního oblouku a vstupuje do kostního kanálu na úrovni C5 (2).

Obrázek Na ultrazvuku II segment PA. Protože PA prochází v kostním kanálu příčných procesů krčních obratlů, má nádoba přerušovaný vzhled a místo příčných procesů akustické stínění (šipky). Pokud je v přilehlých oblastech rychlost průtoku krve přibližně stejná, pak v „slepé“ zóně nejsou žádné patologické změny.

Pro třetí segment PA může být užitečný konvexní senzor. Vzhledem k fyziologické deformaci není možné správně odhadnout průtok krve ve třetím segmentu PA.

Obrázek Studie IV segmentu PA a proximální části hlavní tepny je prováděna přes velké okcipitální foramen v poloze pacienta na břiše nebo sedět zády k badateli s maximálně ohnutou hlavou. Použijte senzor s fázovým polem 1.8-2.5 MHz.

Triplexní skenování (B-režim + DDC + D-režim) cév hlavy a krku

Pro správné měření rychlosti proudění krve vždy nasměrujte senzor podél průtoku a NE na stěnu nádoby. Pro základy triplexního cévního skenování viz Dopplerovský cév pro začátečníky. Normální sazby v nádobách hlavy a krku pro dospělé a děti, viz zde.

Obrázek Spektrum HCA: prudký vzestup, úzký systolický pík, výrazná pulsace během systoly a časné diastoly - dikrotický zářez, nízká EDS, vysoká rezistence. V HCA, tam může být retrográdní (FROM hlava) tok v diastole. Chcete-li identifikovat CSA, klepněte na povrchovou temporální tepnu, na spektru uvidíte T-vlny.

Obrázek Spektrum ICA: postupný vzestup, široký systolický pík, téměř žádné zvlnění, vysoká EDS, nízká rezistence. V ICA, tok je výhradně antegrade (k hlavě) během všech fází srdečního cyklu.

Obrázek VSA má spektrum nízkého odporu a HCA má vysoké spektrum odporu. Vezměte prosím na vědomí v CSA PSV výše a EDV níže.

Obrázek Spektrum OCA: PSV je vyšší než ICA, EDV je průměr mezi ICA a HCA, znatelná pulzace na konci systoly a začátek diastoly je dikrotický výřez.

Obrázek Spectrum II segment PA: postupné zvyšování, kontinuální tok, vysoká EDS a nízká odolnost. V PA je průtok výhradně antegrade (do hlavy) ve všech fázích srdečního cyklu.

Obrázek V OCA a HCA, výrazné zvlnění v pozdní systole a časné diastole je dicrotic zářez, vysoké odporové spektrum je velký rozdíl mezi PSV a EDV. V ICA a PA, tok je výhradně antegrade ve všech fázích srdečního cyklu, nízké odporové spektrum - rozdíl mezi PSV a EDV je nevýznamný. Takový rozdíl je vysvětlen tím, že krev skrze ICA a PA vstupuje do mozku, což vyžaduje mimořádnou péči.

Dávejte pozor, váš diagnostik!

Anatomie krevních cév hlavy a krku

Výživa medully se provádí pomocí oběhového systému hlavy a krku, který dodává arteriální krev a minerály bohaté na kyslík a uvolňuje toxiny a toxiny, odnáší venózní krev. Mozková substance vyžaduje dvacetkrát více energie než odpovídající svalová tkáň. Poruchy v tepnách a žilách jsou částečně kompenzovány a člověk nemusí mít pocit, že průtok krve mozkem nepracuje úplně.

Pokud cirkulační systém nedokáže poskytnout mozku dostatek krve, dochází k hladovění kyslíku, které se projevuje bolestmi hlavy, poruchou paměti, únavou.

Krev od srdce k hlavě se pohybuje podél velkých a větvených hlavních tepen:

• vnitřní ospalost (parní lázeň);
• basilar.

Jdou kolem mozku, části míchy, zachycují mozeček.

Dřeň je poháněna vnitřními spárovanými vertebrálními a karotickými tepnami.

Kanály spánkové kosti, karotické tepny, vstupující do dutiny lebky, se rozvětvují do oftalmických tepen dodávajících krev orgánům oběžné dráhy.

Každá karotická tepna má tři větve:

1. 1. Přední, krmení velkých hemisfér, parietální zóna a část frontální zóny.
2. 2. Střed, procházející boční (Silvievu) rýhou, rozdělenou do větví pokrývající mozkovou kůru téměř celého vnějšího povrchu, včetně parietálních, frontálních, temporálních laloků. Tato tepna zásobuje hlavní hmotu šedých subkortikálních útvarů a částí analyzátoru: motor, kůži, kortikální centrum řeči.
3. 3. Zadní krev zásobující dolní část temporálních a okcipitálních laloků.

Vertebrální tepny, které vstupují do dutiny lebky přes okcipitální foramen tvoří hlavní tepnu. Prochází středovou linií mozkového kmene a vtahuje do mozečku, vnitřního ucha a mozkového můstku. Na předním okraji mozkového mostu se hlavní tepna vtahuje do zadních mozkových tepen, které přenášejí krev do kortexu zadní části hemisfér.

V případě poruchy krevního oběhu v důsledku tvorby krevních sraženin, aneuryzmat, atd., Jsou mozkové tepny spojeny s kruhem Williama, který se nachází v mozkovém kmeni. Pravý a levý kavernózní sinus tvoří odpovídající uzavřený žilní sinus.

Od vnější karotické tepny se odděluje větev a nazývá se střední tepnou tepny, která se blíží dura mater. Kosti lebky mají otisky v podobě brázdy.

Arteriální větve povrchu mozku pronikají hluboko do dřeně a tvoří hustou cévní síť. Přední rohy jsou nejhojnější v míše.

Cervikální část míchy je dodávána s pravými a levými větvemi vertebrálních tepen a její slupkou - krví z několika blízkých cév. Levá a pravá vertebrální tepna, spojující se s přední přední míšní tepnou, tvoří jednu tenkou větev. Tyto větve sestupují do přední drážky dřeň a poté míchy. Obě vertebrální tepny v lebce odtrhávají zadní spinální tepny, které procházejí kolem nervových kořenů. Jejich účelem je dodávat krev do míchy a jejích kořenů. Tok krve do míchy je také poskytován malými větvičkami vyčnívajícími z vzestupných cervikálních, mezikrstních a bederních tepen.

Vzhledem k větší aktivitě šedé hmoty mozku a míchy je její zásoba krve lepší a hojnější než bílá, takže malé cévy mozkové tkáně v šedé hmotě mají vzhled husté, úzké síťoviny a v bílé - listnaté.

Anatomie krku lodě

Orgány hlavy a krku přijímají arteriální krev z velkých větví; které se odklánějí od konvexního povrchu aortálního oblouku: stonek ramenní hlavy (bezejmenná tepna), levá společná karotická tepna a levá subklavická tepna (obr. 234, 235).

Obr. 234. Povrchové cévy a nervy hlavy a krku. 1, 2 - supraorbitální nerv (nerv první větve trojklanného nervu); 3 - infraorbitální nerv (nerv druhé větve trojklanného nervu); 4 - žíly na obličeji; 5 - tepna obličeje; 6 - mentální nerv (nerv třetí větve trojklanného nervu); 7 - regionální větev dolní čelisti (z nervu obličeje); 8 - cervikální větev nervu obličeje; 9 - příčný nerv krku; 10 - podkožní sval krku; 11 - supraclavikulární nervy; 12 - trapezius sval; 13 - vnější jugulární žíla; 14 - vedlejší nerv (pár XI); 15 - sternocleidomastoidní sval; 16 - velký ušní nerv; 17 - malý okcipitální nerv; 18 - příušní slinná žláza; 19 - lícní větve nervu obličeje; 20 - týlní žíla; 21 - okcipitální tepna; 22 - povrchová temporální žíla; 23 - povrchová temporální tepna; 24 - velký okcipitální nerv; 25 - temporální větve nervu obličeje

Obr. 235. Hluboké cévy a nervy hlavy a krku. 1 - supraorbitální nerv (z první větve trojklanného nervu); 2 - čelní nerv (z první větve trojklanného nervu); 3 - první větev (orbitál) trojklaného nervu; 4 - abducentní nerv, VI pár; 5 - okulomotorický nerv, III pár; 6 - semilunární (citlivý) uzel trojklaného nervu; 7 - druhá (maxilární) větev trojklanného nervu; 8 - lepší světelný nerv; 9 - infraorbitální nerv (z druhé větve trojklanného nervu); 10 - bukální nerv (od třetí větve trojklanného nervu); 11 - lingvální nerv (od třetí větve trojklanného nervu); 12 - spodní tepna; 13 - dolní alveolární nerv; 14 - submentální nerv (trigeminálního trigeum); 15 a 32 - žíly na obličeji; 16 - tepna obličeje; 17 - hypoglossální nerv, XII pár; 18 - externí karotická tepna; 19 - jazyková tepna; 20 - vyšší tepna štítné žlázy; 21 - sestupná větev hypoglossálního nervu; 22 - společná karotická tepna; 23 - brachiocefalická žíla; 24 - subklavická žíla; 25 - subklavická tepna; 26 - přední sval svalu; 27 - brachiální plexus; 28 - trapezius sval; 29 - nerv vagus, X pár; 30 - vnitřní jugulární žíla; 31 - vnitřní karotická tepna; 33 - krční plexus; 34 - mandibulární žíla; 35 - maxilární tepna; 36 - třetí větev trojklanného nervu; 37 - povrchová temporální tepna; 38 - velký okcipitální nerv; 39 - trojklanný nerv, V pár; 40 - týlní žíla; 41 - okcipitální tepna

Stonek ramenní hlavy (bezejmenná tepna) (tr. Brachiocephalicus) je krátká nádoba (její délka je 3-4 cm), která vychází z aorty nahoru, doprava a dozadu. Na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je trup ramenní hlavy rozdělen na pravou společnou karotickou tepnu (a. Carotis communis dextra) a pravou subklavickou tepnu (a. Subclavia dextra).

Levá společná karotická tepna nezávisle odchází z aortálního oblouku. Vznikají běžné karotidy, umístěné na straně dýchacího hrdla a jícnu. Zde leží v neurovaskulárním svazku krku, který je tvořen společnou karotickou tepnou, vnitřní jugulární žílou a nervem vagus. Na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy jsou společné karotidy rozděleny na externí karotidy a vnitřní karotidy.

Vnější karotická tepna (a. Carotis externa) (viz obr. 235), pokračující ve směru společné krční tepny, stoupá nahoru, prochází příušní žlázou. Externí karotická tepna dodává krev do štítné žlázy, příušní, submandibulární a sublingvální slinné žlázy, jazyk, krk, horní a dolní čelisti a zuby, kůži a svaly krku, obličeje a krku. Hlavní větve vnější karotidy jsou: horní tepna štítné žlázy, lingvální tepna, tepna obličeje, okcipitální tepna, zadní sluchová tepna, vzestupná hltanová tepna, maxilární tepna, povrchová temporální tepna atd.

Vnitřní karotická tepna (a. Carotis interna) stoupá nahoru a přes ospalý kanál temporální kosti vstupuje do dutiny lebky, leží tam v dutině duté. V krku, vnitřní karotická tepna nedává větve, dodává krev mozku a oční bulvy. Větve vnitřní karotidové tepny: oční tepny, přední a střední mozkové tepny, cévní plexus arterie, zadní komunikační tepna. Více podrobností o těchto tepnách bude diskutováno při studiu krevního zásobení mozku.

Levá subclaviánská tepna (a. Subclavia sinistra) se nezávisle odchyluje od aortálního oblouku. Spolu s pravou subklavickou tepnou tvoří konvexní vzestupný oblouk, který obíhá kolem kopule pohrudnice. Pak procházejí meziprostory, ve kterých leží ve stejné drážce prvního žebra. Dále, subclavian tepny pokračují do axilární jámy, kde oni procházejí do axilárních tepen.

Větve subklavických tepen: a) vertebrální arterie se zvedá, jde do otvorů příčných procesů šesti horních krčních obratlů, dosahuje až k velkému okcipitálnímu foramenu, kterým proniká do lebeční dutiny, spojuje se s tepnou druhé strany druhé strany, tvoří hlavní tepnu (a. Basilaris), která tvoří dodává krev do mozku.

b) Trup štítné žlázy, velmi krátký, je okamžitě rozdělen do svých koncových větví: dolní tepny štítné žlázy, vzestupné a povrchové cervikální tepny a supraskapulární tepna. Podílí se na dodávce krve štítné žlázy do svalů krku a lopatky.

c) Vnitřní hrudní tepna jde dolů podél zadního povrchu přední stěny hrudníku. Dodává krev do bránice, přední stěny hrudníku a břicha.

d) rebrově-cervikální trup ustupuje v mezilehlém prostoru, je rozdělen do hlubokých cervikálních a horních mezikloubních tepen.

e) Příčná tepna krku pochází z subklavia poté, co opustí mezibuněčný prostor, propíchne brachiální plexus.

Odtok žilní krve z hlavy a krku probíhá skrze hluboké a povrchové žíly těchto oblastí.

Hluboké žíly zahrnují vnitřní jugulární a subklavické žíly.

Vnitřní jugulární žíla (v. Jugularis interna) sbírá krev z lebeční dutiny (viz obr. 235). Začíná od jugulárního foramenu základny lebky, jde dolů, na krku jde jako část neurovaskulárního svazku krku, společně se společnou karotickou tepnou a nervem vagus, umístěným směrem ven od nich. Ve spodní třetině krku se slučuje se subklaviální žílou, tvořící ramenní (nepojmenovanou) žílu.

Pravá ramena-hlava žíla je kratší než levá, začíná za pravým sternoclavikulárním kloubem a jde šikmo dolů a mediálně k soutoku se stejnou žílou protější strany. Za levým sternoclavikulárním kloubem se tvoří levá ramena-hlava; je dvakrát tak dlouhá jako pravá ramena. Pravé a levé ramenní žíly, spojující se dohromady, dávají nadřazené vena cava (v. Cava superior), která proudí do pravé síně.

Subclavian žíla (v. Subclavia) (viz obr. 235) je prodloužením axilární žíly. Na krku leží v prostoru předloktí, slučuje se s vnitřní jugulární žílou a tvoří žílu v hlavě. Subclavian žíla sbírá žilní krev nejen z horní končetiny, ale i částečně z krku.

Žilní krev proudí z kůže a svalů hlavy a krku do povrchových žil (viz obr. 234) hlavy a krku. Povrchové žíly hlavy mají anastomózy přes absolventy s venous kanálem mozku. Díky tomu mohou mít za následek odtok žilní krve z mozku. Povrchové žíly hlavy a krku spadají do hlubokých žil krku.

Struktura povrchových žil hlavy zahrnuje následující žíly: obličej (sbírá krev z oblasti obličeje); začíná z mediálního úhlu oka, kde se anastomózy s žilami na oběžné dráze, a skrze ně se žíly meninges. Zánětlivé procesy v horní polovině obličeje se mohou šířit touto venózní anastomózou do lebeční dutiny; maxilární (sbírá krev z časové oblasti a venózní plexus maxilární fossy); slučuje se s obličejem a tvoří společnou žílu obličeje, která v horní třetině krku proudí do vnitřní jugulární žíly; vnější jugulární ^ začíná za ušním boltcem, sestupuje šikmo dolů po vnějším povrchu sternocleidomastoidního svalu, proudí do subklavické žíly; přední jugulární - začíná v submandibulární oblasti, sestupuje svisle dolů a proudí do vnější jugulární žíly.