Mozek mozku

Otřes mozku je mírné, reverzibilní porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu mozku je rozpad spojení nervových buněk, především funkčních.

Otřes mozku ve frekvenci výskytu je první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčiny otřesu jsou dopravní nehody i domácí, pracovní a sportovní úrazy; významnou roli hrají i trestněprávní okolnosti.

Šoky

Hlavním příznakem mozku mozku je ztráta vědomí v době poranění. Výjimkou mohou být pouze děti a starší osoby. Ihned po otřesu mozku může také dojít.

• jednorázové zvracení,
• nějaké rychlejší dýchání
• zvýšený nebo pomalý puls,
• poškození paměti při současných nebo předchozích událostech,

ale tato čísla jsou brzy normalizována. Krevní tlak se rychle vrátí do normálu, ale v některých případech se může neustále zvyšovat - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Tělesná teplota s otřesem mozku zůstává normální.

Znovuzískání vědomí je typické pro stížnosti

• bolest hlavy
• nevolnost
• závratě
• slabost
• tinnitus
• proplachování obličeje
• pocení
• nepohodlí
• poruchy spánku.

S mozkem mozku se všeobecný stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a další subjektivní symptomy mohou z různých důvodů trvat mnohem déle.

Vlastnosti projevů u dětí a starších osob

Obraz mozku mozku je do značné míry determinován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí, otřes mozku často pokračuje bez rušivého vědomí. V době poranění - ostré blednutí kůže (zejména obličeje), bušení srdce, pak letargie, ospalost. Během krmení, zvracení, úzkosti, poruch spánku jsou zaznamenány regurgitace. Všechny projevy projdou 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku může otřes mozku pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepšuje během 2-3 dnů.

U starších a starších lidí je primární ztráta vědomí během mozku mozku pozorována mnohem méně než u mladých lidí a lidí středního věku. Často se však projevuje výrazná dezorientace v čase a na místě. Bolesti hlavy jsou často pulzující v přírodě, lokalizované v týlní oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

V diagnostice otřesu mozku je obzvláště důležité vzít v úvahu okolnosti zranění a informace svědků incidentu. Dvojí roli mohou hrát stopy traumatu na hlavě a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychologický stav oběti atd.

Otřes mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách může lékař a další svědci pozorovat ztrátu vědomí (na několik minut), záškuby očí při pohledu do strany (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

• Při absenci zlomenin mozku zlomeniny lebky.
• Tlak a složení mozkomíšního moku bez odchylek.
• U ultrazvuku (M-echoskopie) není detekován posun a expanze středních struktur mozku.
• Počítačová tomografie u pacientů s otřesem mozku nedetekuje traumatické abnormality ve stavu hmoty mozku a dalších intrakraniálních struktur.
• Zobrazovací data magnetické rezonance pro otřes mozku také neodhalují žádnou lézi.

Otřes mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo v jiném profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) hlavně pro vyšetření a pozorování.

Otřes mozku může být identifikován na základě:

• Pozorování nebo hlášení pacientům o ztrátě vědomí v době poranění.
• Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
• Žádné známky vážnějšího poranění (ztráta vědomí déle než 30 minut, křečovité záchvaty, ochrnutí končetin).

První kroky pro podezření na mozkový otřes mozku:

• Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
• Tam bude pacient vyšetřen traumatologem nebo neurologem, bude proveden rentgenový snímek lebky. Jak je to nezbytné, a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou tyto vyšetření jsou šancí vyhnout se podcenění závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), v nepřítomnosti CT nebo MRI se provede M-echoskopie.
• Když je diagnóza potvrzena, pacienti jsou hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro pozorování, aby nezmeškali vážnější zranění a vyhnuli se komplikacím.

Léčení mozku otřesem mozku

První pomoc při otřesech

První pomoc oběti s otřesem mozku, jestliže on rychle získal vědomí (jak je obvykle případ s otřesem mozku), je dát jemu pohodlnou vodorovnou pozici s jeho hlavou mírně zvýšenou.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice -

• na pravé straně,
• hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
• levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Foto: bezpečné postavení pro nevědomé oběti

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesu mozku, i když se zdají být od počátku lehké, musí být přepraveny do nemocnice, kde je primární diagnóza objasněna. Oběť dostane odpočinek na lůžku po dobu 1-3 dnů, která se s ohledem na průběh onemocnění postupně rozšiřuje v průběhu 2-5 dnů, a poté, v nepřítomnosti komplikací, je možné propuštění z nemocnice do ambulantní léčby (do 2 týdnů). ).

Léčba léky

Léčba léků na otřes mozku se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena především na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších potíží.

Typicky, rozsah předepsaný pro příjem léků zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, hlavně ve formě tablet, a v případě potřeby v injekcích. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atd.) Vyberte u tohoto pacienta nejúčinnější lék. Podobně přicházejí s závratí, volbou jednoho z dostupných léků (belloid, cinnarizine, tableyillin s papaverinem, tanacan, microzero atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, a tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) být používán jako sedativa. K odstranění nespavosti je na noc předepsán donarmil nebo relaxon.

Vedení průběhu cévní a metabolické terapie třesů přispívá k rychlejší a úplné obnově poruch mozkových funkcí. Výhodně se jedná o kombinaci vasitózní (kavint, stugeron, sermion, instenon, atd.) A nootropní (glycin, nootropil, pawnthog, noopept atd.).

Jako možnosti pro možné kombinace, denně třikrát denně použití Cavinton 1 kartu. (5 mg) a 2 kapsle nootropilu. (0,8) nebo kartu 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek přináší zahrnutí léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidanty Cyto-flavin 2 tuny 2 r za den, Mildronate 250 mg1 tuny 3 p denně v průběhu léčby.

K překonání častých astenických jevů po otřesu mozku je předepsáno následující: fenotropil 0,1 1x ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml 2x denně, polyvitamin polyminerály jako "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" atd. 1 karta. 1 krát denně. Z tonických přípravků se používá kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, kteří měli otřes mozku, je zvýšena antislerotická léčba. Také věnujte pozornost léčbě různých souvisejících onemocnění.

Aby se předešlo možným odchylkám v úspěšném absolvování otřesu mozku, je v místě bydliště po dobu jednoho roku nutná dispenzarizace.

Předpověď

S odpovídajícím dodržováním režimu a nepřítomností přitěžujících okolností traumatu končí mozek mozku uzdravením zraněného s plnou obnovou pracovních schopností.

U řady pacientů dochází v důsledku akutního období otřesu mozku k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podrážděnosti, úzkosti, závratí, bolestí hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu mozku tyto znaky zmizí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Vyšetření zdravotního postižení

Podle forenzních kritérií, otřes mozku se odkazuje na menší tělesné ublížení a procento postižení obvykle není určeno.

Při lékařském vyšetření bylo stanoveno dočasné postižení od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a přetrvávající invalidita obvykle nenastane.

U 3% pacientů po otřesu mozku v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakovaných opakovaných poranění, však dochází k mírnému postižení, zejména pokud není dodržován doporučený léčebný režim a chování.

Otřes mozku - znamení a domácí léčba

Otřes mozku je jednou z nejmírnějších forem traumatického poranění mozku, v důsledku čehož jsou mozkové cévy poškozeny. Všechny poruchy aktivity mozku jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

Otřes mozku se vyskytuje pouze s agresivními mechanickými účinky na hlavu - například to může nastat, když člověk padá a bije hlavou na podlahu. Lékaři stále nemohou poskytnout přesnou definici mechanismu pro rozvoj symptomů mozku mozku, protože i během počítačové tomografie lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kortexu orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesu mozku se nedoporučuje doma. V první řadě je nutné kontaktovat specialistu ve zdravotnickém zařízení a pouze po spolehlivé diagnostice lézí a jejich závažnosti je možné po konzultaci s lékařem použít metody domácí léčby.

Co je to?

Otřes mozku je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Člověk může mít nehodu, ve které se může dotknout hlavy na tvrdém povrchu, což znamená takový fenomén jako otřes mozku. Zároveň dochází k narušení mozku, které nevedou k nevratným následkům.

Jak již bylo zmíněno, otřes mozku lze dosáhnout pádem, úderem do hlavy nebo krku, prudkým zpomalením pohybu hlavy v takových situacích:

• v každodenním životě;
• ve výrobě;
• v dětském týmu;
• v povoláních ve sportovních sekcích;
• při dopravních nehodách;
• v domácích konfliktech s útokem;
• ve vojenských konfliktech;
• s barotrauma;
• s úrazy s rotací (rotací) hlavy.

V důsledku poranění hlavy se mozek na krátkou dobu změní a téměř okamžitě se k němu vrátí. V tomto případě vstoupí v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce - nedrží krok s náhlým pohybem, část nervových procesů může protáhnout a ztratit spojení s jinými buňkami.

Tlak se mění v různých částech lebky, krevní zásobení může být dočasně přerušeno, a tím i síla nervových buněk. Důležitou skutečností je, že všechny změny jsou reverzibilní. Neexistují žádné přestávky, krvácení, žádný edém.

Známky

Nejcharakterističtějšími znaky otřesu jsou:

• zmatenost, inhibice;
• bolest hlavy, závratě, zvonění v uších;
• nekoherentní inhibovaná řeč;
• nevolnost nebo zvracení;
• nedostatek koordinace pohybů;
• diplopie (dvojité vidění);
• neschopnost soustředit pozornost;
• světlo a fytofáze;
• ztráta paměti.

Otřes mozku má tři stupně závažnosti, od nejlehčí první až po těžkou třetí. Na jaké symptomy mozkového otřesu se nejčastěji vyskytují, považujeme za další.

Mírný otřes mozku

V případě mírného otřesu u dospělých se vyskytnou následující příznaky:

• těžká modřina hlavy nebo krku (úder "vybuchne" z krčních obratlů v hlavě);
• krátkodobé - několik sekund - ztráta vědomí, často otřes mozku a bez ztráty vědomí;
• účinek "jiskry z očí";
• závratě, zhoršené otočením hlavy a sklopením;
• účinek "starého filmu" před mýma očima.

Příznaky otřesu mozku

Ihned po poranění jsou zaznamenány symptomy mozku mozku mozku:

1. Nevolnost a roubíkový reflex v případě, kdy není známo, co se stalo osobě a je v bezvědomí.
2. Jedním z nejdůležitějších symptomů je ztráta vědomí. Doba ztráty vědomí může být dlouhá nebo naopak krátká.
3. Bolest hlavy a zhoršená koordinace svědčí o poranění mozku a osoba má také závratě.
4. S otřesem mozku jsou možné žáky různých tvarů.
5. Osoba chce spát nebo naopak hyperaktivní.
6. Přímé potvrzení otřesu mozku - záchvaty.
7. Pokud oběť přišla ke svým smyslům, může pociťovat nepohodlí v jasném světle nebo hlasném zvuku.
8. Při rozhovoru s osobou může dojít k záměně. Možná si ani nepamatuje, co se stalo před nehodou.
9. Někdy nemusí být připojen.

Během prvních dnů po poranění může dojít k následujícím příznakům mozku:

• nevolnost;
• závratě;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• porušení orientace v čase a prostoru;
• bledost kůže;
• pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• neschopnost soustředit se;
• nepohodlí;
• únava;
• pocit nestability v nohách;
• proplachování obličeje;
• tinnitus.

Je třeba mít na paměti, že pacient ne vždy najde všechny příznaky charakteristické pro otřes mozku - to vše závisí na závažnosti poškození a na celkovém stavu lidského těla. Z tohoto důvodu by měl zkušený specialista určit závažnost poranění mozku.

Co dělat s otřesem doma

Před příchodem lékařů by první pomoc oběti doma měla spočívat v imobilizaci a zajištění úplného odpočinku. Pod hlavou můžete dát něco měkkého, aplikovat studený obklad nebo led na hlavu.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice:

• na pravé straně,
• hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
• levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Pro léčbu otřesu mozku musí být oběť hospitalizována. Postel pro tyto pacienty je nejméně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázáno jakékoliv intelektuální a psycho-emocionální napětí (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení otřesu mozku na závažnost je spíše svévolné - hlavním kritériem pro toto je časové období, kdy oběť stráví bez vědomí:

• Stupeň 1 - mírný otřes mozku, při kterém ztráta vědomí trvá až 5 minut nebo chybí. Obecný stav osoby je uspokojivý, neurologické symptomy (zhoršený pohyb, řeč, smyslové orgány) prakticky chybí.
• 2 stupně - vědomí může chybět do 15 minut. Obecný stav je mírný, zvracení, nevolnost, neurologické příznaky.
• Stupeň 3 - poškození tkáně vyjádřené objemem nebo hloubkou, vědomí chybí déle než 15 minut (někdy člověk neobnoví vědomí až do 6 hodin od okamžiku zranění), celkový stav je těžký, s těžkou poruchou funkce všech orgánů.

Je třeba mít na paměti, že každá oběť, která utrpěla poranění hlavy, by měla být vyšetřena lékařem - a to i se zdánlivě bezvýznamným poraněním, může se vyvinout intrakraniální hematom, jehož příznaky budou po určité době pokračovat („světelná mezera“) a postupně se zvyšují. S otřesem mozku, téměř všechny symptomy zmizí pod vlivem léčby - to vyžaduje čas.

Důsledky

V případě adekvátní léčby a dodržování pacientem s doporučeními lékařů po otřesu mozku je ve většině případů úplné uzdravení a obnovení pracovní kapacity. Někteří pacienti však mohou mít určité komplikace.

1. Nejzávažnějším důsledkem otřesu mozku je postkomotorický syndrom, který se vyvíjí po určitém časovém období (dny, týdny, měsíce) po TBI a trápí člověka celý život neustálými záchvaty intenzivní bolesti hlavy, závratí, nervozity, nespavosti.
2. Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agrese, ale rychlá plýtvání.
3. Křečovitý syndrom, připomínající epilepsii, zbavující práva řídit auto a přijímat do určitých profesí.
4. Závažné vegetativně-cévní poruchy, projevující se nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestí hlavy, návaly horka, pocení a únava.
5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fobie, poruchy spánku.

Včasná, vysoce kvalitní léčba pomůže minimalizovat následky otřesu mozku.

Léčba otřesu mozku

Podobně jako každé zranění a onemocnění mozku by měl být otřes mozku léčen pod dohledem neurologa, traumatologa, chirurga, který kontroluje jakékoli známky a průběh onemocnění. Léčba zahrnuje povinný odpočinek - 2-3 týdny pro dospělého, 3-4 týdny pro dítě.

Často se stává, že pacient po otřesu mozku má ostrou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky. Je nutné ji od ní izolovat, aby se příznaky nezhoršily.

V nemocnici je pacient především za účelem jeho sledování, kde je mu poskytnuta profylaktická a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uklidňující činidla (tinktury valeriánu a mateřídouška, trankvilizéry - Relanium, phenazepam atd.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
4. Síran hořečnatý pomáhá dobře zmírnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
5. Doporučuje se používat cévní přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle léčba předepsána k obnovení funkce mozku ak prevenci komplikací. Jmenování takové terapie je možné nejdříve 5-7 dnů po poranění.

Pacientům se doporučuje užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vazotropní (Cavinton, Theonikol) léky. Příznivě ovlivňují mozkovou cirkulaci a zlepšují činnost mozku. Jejich přijetí je zobrazeno několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Po celou dobu rehabilitace, která trvá v závislosti na závažnosti stavů od 2 do 5 týdnů, se musí oběť řídit všemi doporučeními lékaře a striktně sledovat odpočinek na lůžku. Je také přísně zakázáno jakékoli fyzické a duševní stres. V průběhu roku je nutné pozorovat neurologa, aby se předešlo komplikacím.

Pamatujte si, že po utrpení otřesu mozku, dokonce i v mírné formě, mohou vzniknout různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu au lidí, kteří mají epilepsii zneužívající alkohol. Aby se předešlo těmto problémům, měli byste je během roku u lékaře pozorovat.

Mozek mozku

Otřes mozku je mírné uzavřené poranění hlavy způsobené otřesem mozku v lebeční lebeci, což má za následek krátkodobé funkční abnormality v centrálním nervovém systému. Symptomy třepání jsou: krátkodobá ztráta vědomí, kongrese a retrográdní amnézie, bolesti hlavy, nevolnost, vazomotorické poruchy, závratě, anisoreflexie, nystagmus. V diagnóze důležitého místa je vyloučení závažnějšího poškození mozku. Terapie zahrnuje odpočinkovou, symptomatickou a vaskulární neurometabolickou léčbu, vitaminovou terapii.

Mozek mozku

Otřes mozku (SGM) je nejjednodušším typem kraniocerebrálního traumatu (TBI), který je charakterizován krátkodobým poškozením mozkových funkcí a není doprovázen morfologickými změnami. V domácí medicíně, klasifikace zranění hlavy je obecně přijímána, brát v úvahu čas ztráty vědomí. Podle ní je otřes mozku doprovázen ztrátou vědomí trvající od několika vteřin do 20-30 minut. V západní medicíně je maximální časový interval pro ztrátu vědomí pro SGM 6 hodin, protože delší trvání období bezvědomí téměř vždy indikuje poškození mozkových tkání.

Mozek mozku tvoří až 80% všech případů TBI. Nejčastěji pozorované u mladých lidí a lidí středního věku, u dětí - ve věku od 5 do 15 let. Má velkou variabilitu typů úrazů. Současné otázky týkající se diagnostiky a léčby otřesu mozku vyžadují společné zvážení odborníků v oblasti traumatologie a neurologie.

Příčiny otřesu mozku

Často dochází k otřesům mozku s přímým mechanickým účinkem na lebku (hlava nebo hlava). Otřes mozku je možný s ostrým dopadem axiálního zatížení přenášeného páteří, například při pádu na nohy nebo hýždě; při náhlém zpomalení nebo zrychlení, například při dopravní nehodě.

Ve všech těchto případech dochází k prudkému otřesu hlavy. Mozek, jak to bylo, „plave“ v mozkomíšním moku uvnitř lebky. S otřesem mozku dochází k hydrodynamickému šoku způsobenému poklesem tlaku v mozkomíšním moku, který se šíří jako rázová vlna. Spolu s tím, s velkou traumatickou nárazovou silou, je možný mechanický dopad mozku na kosti lebky zevnitř.

Patogeneze mozkových změn vyplývajících z otřesu mozku není plně vyšetřena. Předpokládá se, že základem klinických projevů charakterizujících mozek mozku je funkční oddělení mozkového kmene a hemisfér. Předpokládá se, že mechanické třepání vede k dočasné změně koloidního stavu a fyzikálně-chemických vlastností mozkových tkání. Důsledkem je ztráta spojení mezi různými částmi mozku. Není vyloučeno, že takové funkční oddělení je způsobeno porušením metabolismu neuronů.

Příznaky otřesu mozku

Otřes mozku je uzavřené poranění hlavy, to znamená, že není doprovázen zlomeninou lebky. Po úrazu může dojít ke ztrátě vědomí. Jeho trvání se liší a zpravidla nepřekračuje několik minut. U některých pacientů mozek mozku nevede ke ztrátě vědomí, pozoruje se pouze určitá strnulost. V mnoha případech je pozorována retrográdní a protichůdná amnézie - ztráta vzpomínek na události, které předcházely traumatu, a na události, ke kterým došlo v období zhoršeného vědomí, resp. Méně časté je anterograde amnézie - ztráta paměti pro události, které nastaly po obnovení jasného vědomí.

V souladu s přítomností nebo nepřítomností ztráty vědomí a amnézie se rozlišují 3 stupně závažnosti SGM. Když první stupeň chybí jako období ztráty vědomí a amnézie. Druhý stupeň je charakterizován přítomností amnézie na pozadí zmatku, ale bez ztráty. Otřes mozku třetího stupně naznačuje ztrátu vědomí.

Po znovuzískání vědomí si pacienti stěžují na nevolnost, bolest hlavy, slabost, závratě, návaly horka na hlavu. Často je zvracení, často jednoduché. Možný tinnitus, bolest při pohybu očí, pocení. Lze poznamenat: rozdílnost očních bulvů, krvácení z nosu, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Krevní tlak je nestabilní, labilní puls. Většina těchto příznaků je vyrovnána během prvních několika dnů po poranění. Bolest hlavy, emoční nestabilita, vegetativní symptomy (pocení, labilita krevního tlaku a pulsu), slabost může přetrvávat po dlouhou dobu.

Otřes mozku u malých dětí se vyskytuje převážně bez ztráty vědomí. Zpravidla jsou děti nadšeny a plakají, pak se ponoří do spánku. Po spánku jsou rozmarní, nechtějí jíst. Obvykle, po 2-3 dnech, normální chování a chuť dítěte je kompletně obnovena.

Komplikace mozkového otřesu mozku

Opakované otřesy mozku mohou vést k rozvoji posttraumatické encefalopatie. Protože tato komplikace se často vyskytuje u boxerů, dostala název „encefalopatie boxerů“. Zpravidla trpí pohyblivost dolních končetin. Pravidelně sledujete výprask jednu nohu nebo zpoždění při pohybu jedné nohy. V některých případech dochází k mírné diskoordinaci pohybů, ohromujícím problémům s rovnováhou. Někdy převažují psychické změny: dochází k obdobím zmatku nebo letargie, v závažných případech dochází k výraznému ochuzení řeči, dochází k třesu ruky.

Posttraumatické změny jsou možné po jakékoliv TBI, bez ohledu na její závažnost. Tam mohou být epizody emocionální nerovnováhy s podrážděností a agresí, které pacienti později litují. Je zde přecitlivělost na infekce nebo alkoholické nápoje, pod jejichž vlivem se u pacientů vyvíjejí duševní poruchy, včetně deliriu. Komplikace třepání mohou být neurózy, deprese a fobické poruchy, vznik paranoidních rysů osobnosti. Křečové záchvaty, přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, pocení, bledost, krevní spád do hlavy). Méně časté jsou psychóza, charakterizovaná poruchami vnímání, halucinačními a bludovými syndromy. V některých případech dochází k demenci s poruchami paměti, porušení kritiky, dezorientace.

V 10% případů mozek mozku vede ke vzniku postkomunálního syndromu. Vyvíjí se několik dní nebo měsíců po obdržení TBI. Pacienti se obávají intenzivní bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršené schopnosti soustředit se, závratě, úzkosti. Chronický postcommotion syndrom je špatně přístupný psychoterapii a použití narkotických analgetik pro zastavení bolesti hlavy často vede k rozvoji závislosti.

Diagnóza mozku otřes mozku

Otřes mozku je diagnostikován na základě anamnestických údajů o traumatu a době ztráty vědomí, stížnostech pacientů, výsledcích objektivního vyšetření neurologa a instrumentálních studií. V neurologickém stavu, v nejbližším období po poranění, je malý nystagmus, mírná a nestálá asymetrie reflexů u mladých pacientů - Marinescu-Radovičův symptom (homolaterální kontrakce svalů brady během stimulace palce palce), v některých případech - špatně vyjádřený shell (meningální symptomy). Vzhledem k tomu, třes může skrýt vážnější poškození mozku, je důležité sledovat pacienta v průběhu času. Pokud je diagnóza SGM stanovena správně, abnormality zjištěné při neurologickém vyšetření zmizí 3-7 dnů po poranění.

Po obdrženém TBI je nutná radiografie rentgenu lebky, která umožňuje potvrdit nepřítomnost / přítomnost zlomenin lebky. Pro vyloučení intracerebrálního hematomu a dalšího skrytého poškození mozku jsou indikovány elektroencefalografie, echoencefalografie a oftalmoskopie (vyšetření očního pozadí). Ale nejlepším způsobem, jak diagnostikovat TBI, jsou neuroimagingové metody. S mozkem, MRI a CT neodhalí žádné strukturální změny v mozkové tkáni. Pokud existují petechiální krvácení nebo otok mozku, pak byste měli přemýšlet o mozkové kontúzi a ne o otřesu mozku.

Léčba mozku otřes mozku

Protože otřes mozku se může skrývat mnohem vážnější zranění, hospitalizace je doporučena pro všechny pacienty. Základem terapie je zdravý spánek a odpočinek. Během prvních 1-2 dnů by měli pacienti sledovat odpočinek na lůžku, vyloučit sledování televize, práci v počítači, čtení a poslech zvukových záznamů ve sluchátkách. Po vyloučení jiného poškození mozku mohou být pacienti s SGM propuštěni pro ambulantní léčbu.

Farmakoterapie není nutná ve všech případech otřesů a je převážně symptomatická. Reliéf bolesti hlavy se provádí pomocí léků proti bolesti. Pro závratě, ergotoxin, belladonna extrakt, ginkgo biloba extrakt, platifillin jsou předepsány. Motherwort, phenobarbital, valerian jsou používány jako sedativa; pro nespavost, zopiclon nebo doxylamin na noc; podle indikací - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Stupeň 3 otřes mozku je indikací pro průběh vaskulární neurometabolické terapie, která zahrnuje kombinaci jednoho z vaskulárních prostředků (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) a nootrop (noopept, glycin, piracetam). Účinnost antioxidantů (meldonium, mexidol, cytoflavin) a přípravků hořčíku (laktát hořečnatý s pyridoxinem, asparaginátem draselným a hořčíkem) v léčebném režimu je účinná. U astenie se doporučuje příjem multivitaminů, eleutherococcus, schisandra.

Predikce a prevence otřesu mozku

Dodržování režimu a adekvátní léčba SGM vede k úplnému uzdravení a rehabilitaci. Nějaký čas (co nejvíce během jednoho roku po úrazu) může být oslabení paměti a pozornosti, bolesti hlavy, zvýšená citlivost na světlo a zvuky, poruchy spánku, únava. Opakované poranění významně zvyšuje riziko komplikací a invalidity.

Prevence otřesů mozku zahrnuje ochranu hlavy na pracovišti a ve sportu. Práce na staveništi zahrnuje nošení přilby, některé sporty (skateboard, hokej, baseball, cyklistika nebo motorka, kolečkové brusle) vyžadují nošení speciálních přileb. Při cestování autem musíte mít bezpečnostní pásy. V životních podmínkách je nutné zajistit, aby chodby byly volné pro průchod, a kapalina, která se náhodně rozsype na podlahu, je okamžitě zničena.

Otřes mozku: Příznaky, diagnóza a první pomoc

Domů → Zdraví → Úrazy → Otřes mozku: Příznaky, diagnostika a první pomoc

V důsledku kontaktu látky mozku s kostmi lebky se zpravidla vyskytuje:

• změna některých fyzikálních nebo chemických vlastností neuronů (mozkových buněk), které mohou změnit prostorovou organizaci molekul proteinu;
• patologický účinek podléhá veškeré látce v mozku;
• dočasné oddělení vztahů a přenos signálu mezi synapsy (synapse je bodem kontaktu mezi dvěma neurony nebo mezi neuronem a efektorovou buňkou, která přijímá signál.) - neurony buněk a sekcí mozku. To přispívá k rozvoji funkčních poruch.

• mírný otřes mozku. Nedochází k narušení vědomí, oběť může pociťovat dezorientaci, bolesti hlavy, závratě, nevolnost během prvních 20 minut po poranění. Poté se celkový zdravotní stav vrátí do normálu. Je možné dočasně zvýšit teplotu (37,1–38 ° C);
• mírný otřes mozku. Neexistuje žádná ztráta vědomí, ale existují takové patologické příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, závratě, dezorientace. Všichni trvají více než dvacet minut. Může dojít ke krátkodobé ztrátě paměti (amnézie), nejčastěji retrográdní amnézie se ztrátou několika minut vzpomínek před zraněním;
• těžké otřes mozku. Ujistěte se, že je doprovázena ztrátou vědomí na krátkou dobu, zpravidla od několika minut do několika hodin. Oběť si nepamatuje, co se stalo - vyvíjí se retrográdní amnézie. Patologické symptomy obtěžují osobu na jeden až dva týdny po poranění (bolest hlavy, závratě, nevolnost, únava, dezorientace, anorexie a spánek).

Příznaky otřesu mozku

Symptomy otřesu mozku zahrnují:

• krátkodobý zmatek;
• závratě. To je pozorováno v klidu, a když změníte polohu těla, otáčení nebo naklápění hlavy, je zvýšena. Příčinou je porušení krevního oběhu vestibulárního aparátu;
• pulzující bolest hlavy;
• tinnitus;
• slabost;
• nevolnost, zvracení;
• zpomalení, zmatenost, pomalá nesouvislá řeč;
• diplopie (dvojité vidění). Když se snažíte číst, když pohnete očima, cítíte bolest;
• fotofobie Oči mohou bolestně reagovat na normální úroveň světla;
• přecitlivělost na hluk, dokonce i mírné zvuky mohou dráždit;
• nekoordinovanost Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat, je to, že osoba ve stojící pozici s očima zavřenýma a rukama vztyčeným na bok by se měla dotýkat špičky nosu svým ukazováčkem. Druhou možností je dát jednu nohu za druhou a projít rovnou linií, zavřít oči, zvednout ruce v různých směrech a podniknout několik malých kroků. Nedoporučuje se to provádět na vlastní pěst, aby nedošlo ke zranění.

• oběť si stěžuje na bolest při pohybu očí na stranu, nemůže je dostat do krajní polohy;
• během prvních hodin po úrazu může dojít k mírné dilataci nebo kontrakci žáků. Reakce žáků na světlo je normální;
• snadná asymetrie šlachových a kožních reflexů - jsou různé vlevo a vpravo. Toto znamení je velmi labilní (proměnlivé. Přibl. Ed.). Například při počátečním vyšetření může být pravá kolenní reakce o něco živější než levá, při opakovaném vyšetření, po několika hodinách, jsou oba reflexy kolenního šoku identické, ale v Achillových reflexech je rozdíl;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné pohyby při třesu), pokud si vezmete oči do krajní polohy. Pacient je požádán, aby sledoval malý předmět v rukou zkoušejícího. V krajních polohách jsou patrné pohyby žáka v návratu světla;
• ospalost v poloze Romberg (nohy spolu, rovné paže natažené dopředu na vodorovnou úroveň, oči zavřené);
• může být mírné napětí týlních svalů, které prochází během prvních tří dnů.

• v okamžiku poranění se kůže změní na bílou (nejprve na obličej), zrychlí se srdeční tep, pak se objeví letargie, ospalost;
• děti mají regurgitace během krmení, zvracení, úzkosti, poruch spánku. Všechny projevy projdou 2-3 dny;
• u dětí mladšího (předškolního) věku se otřes mozku vyskytuje častěji bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepšuje během 2-3 dnů.

Starší lidé mají primární ztrátu vědomí s otřesem pozorovaným méně často než lidé v mladém a středním věku. Často se však projevuje dezorientace v prostoru a čase. Bolesti hlavy jsou často pulzující v přírodě, lokalizované v krku. Taková porušení trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Tito pacienti by měli vyšetření věnovat více pozornosti.

První pomoc při otřesu mozku

Je důležité vědět: u všech pacientů s poraněním hlavy - bez ohledu na závažnost a zdravotní stav - by se měl obrátit na pohotovost. Podle rozhodnutí traumatologa mohou být neurologem předvedeni k ambulantnímu monitorování nebo hospitalizováni v neurologickém oddělení pro diagnostiku a monitorování stavu.

Pamatujte si: pokud je člověk v bezvědomí a nemůžete nezávisle určit stupeň závažnosti, je nejlepší se ho nedotýkat, ani se ho nepokoušet otočit nebo znovu otočit. Pokud existují faktory, které ohrožují jeho život, jako jsou kapaliny, pevné látky, malé předměty, které se mohou dostat do dýchacích cest, musí být odstraněny.

Co dělat po otřesu mozku

U některých pacientů mohou přetrvávat zbytkové účinky poranění po dlouhou dobu. Mezi nimi - snížení koncentrace, podrážděnost, únava, depresivní poruchy, poruchy paměti, konstantní bolesti hlavy, migrény, poruchy spánku. Po prvním roce jsou zpravidla všechny tyto příznaky zmírněny, ale existují případy, kdy se člověk po celý život obtěžuje.

Během měsíce po třepání se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, je nutné omezit sportovní aktivity. Ale v žádném případě nemůžeme přestat odpočívat postel, doporučuje se odmítnout sledovat televizi, zůstat u počítače a číst knihy po dlouhou dobu. Je lepší poslouchat klidnou hudbu a zároveň nepoužívat sluchátka.

Mozek mozku

Otřes mozku (latina commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které neznamená významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými symptomy.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, vyskytují se časté případy hyper a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozkového mozku je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy personál nemůže s vysokou mírou pravděpodobnosti ověřit nemoc z neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že asi třetina pacientů trpí poškozením, pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by dostatečně posoudila závažnost svého stavu a nehledala specializovanou lékařskou péči. Frekvence diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Overdiagnosis mozku otřes mozku je způsoben, ve větší míře, ke zhoršení a pokusu simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny v mozku mozku chybí, celistvost tkáně není narušena. Došlo k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímé (poranění šokové hlavy);
• (inerciální nebo zrychlené trauma).

V důsledku traumatického účinku je hmotnost mozku dramaticky posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, je poškozen synaptický aparát a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastější příčiny otřesu mozku jsou:

• dopravní nehody (přímá záhlaví nebo ostrá inerciální změna polohy hlavy a krku);
• zranění domácností;
• zranění při práci;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a nekvalifikuje se podle stupně závažnosti. Formy a typy onemocnění také nejsou rozděleny.

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, není v současné době používána, protože podle navrhovaných kritérií byla kontúzie mozku často omylem diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní fáze (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do ustálení stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
2. Mezitím - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, před jejich kompenzací nebo normalizací, doba trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poraněním (trvá 1,5–2,5 let, i když v případě progresivní tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna požáru) v poškozených tkáních a jsou spouštěny autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzifikace metabolismu brzy vede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost mozku mozkem není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.

Středověké období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, který je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného napětí, které vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pre-traumatické neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností průvodních onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku jsou reprezentovány kombinací mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

• poruchy vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejichž závažnost se značně liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na rozlité bolesti hlavy, závratě (spojené s bolestí hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický jev Gurevich (porušení statiky s určitými pohyby očních bulv);
• dystonie obličejových cév ("hra vazomotorů"), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení dlaní, nohou;
• neurologická mikrosymptomy - světlo, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohů úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, reflex palmového brady;
• nystagmus;
• roztřesená chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromující až po strnulost - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jedno-slovní, krátké, následované pauzami, po určité otázce se někdy vyžaduje opakování otázky nebo dodatečné stimulace (hmatové, řečové), někdy jsou zaznamenány přetrvávající (opakované opakování fráze nebo slova). Deplece obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenáno nadměrné vzrušení motoriky a řeči), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají skutečnost, že ztráta vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), často doprovázející otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba odpovídající zranění;
• anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které nastaly bezprostředně po úrazu.

Často dochází k průvodní amnézii, kdy pacient nemůže reprodukovat předchozí otřes mozku ani události, které následovaly.

Aktivní symptomy mozku mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních buleb, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti mozku otřes mozku u dětí

Známky otřesu mozku u dětí jsou indikativnější, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Vlastnosti onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturálních prvků lebky, neúplnou kalcifikací švů.

Mozek mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se během několika sekund obnoví), převažují vegetativní symptomy: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolesti hlavy jsou často lokalizovány přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, netrvá déle než 10 dnů, aktivní stížnosti jsou zastaveny na několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické známky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení, a to jak během krmení, tak bez ohledu na příjem potravy, úzkost, poruchy v režimu spánku a bdění, a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza mozku otřes mozku je obtížná vzhledem k chudobě objektivních údajů, absenci specifických znaků a je založena především na pacientových potížích.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese symptomů během 3–7 dnů.

Pro rozlišení možného poranění mozku se provádí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (žádné zlomeniny);
• elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
• počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie (žádná změna v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktury intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Provádění lumbální punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možné dislokace mozkového kmene; Jedinou indikací je podezření na vývoj posttraumatické meningitidy.

Léčba mozku otřes mozku

Pacienti s otřesem mozku by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména s cílem objasnit diagnózu a dynamické pozorování (doba hospitalizace je 1–14 dnů nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost je věnována pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a delší;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• fokální neurologické symptomy, které komplikují poranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou příznivého řešení onemocnění je psycho-emocionální odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučuje před obnovou.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně mozkem mozku je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Jmenování teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není oprávněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozku mozku.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesu mozku je postkomunální syndrom. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta v nepřítomnosti objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu kolem 15-30% pacientů debutuje).

Hlavními příznaky postkomotorického syndromu jsou bolesti hlavy a závratě, ospalost, depresivní nálada, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zastaveného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální poruchy a poruchy chování;
• poruchy spánku.

Předpověď

Pacienti, kteří podstoupili otřes mozku, během roku doporučili dispenzarní pozorování neurologem.

Úmrtnost v této patologii není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.