Otřes mozku - znamení a domácí léčba

Otřes mozku je jednou z nejmírnějších forem traumatického poranění mozku, v důsledku čehož jsou mozkové cévy poškozeny. Všechny poruchy aktivity mozku jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

Otřes mozku se vyskytuje pouze s agresivními mechanickými účinky na hlavu - například to může nastat, když člověk padá a bije hlavou na podlahu. Lékaři stále nemohou poskytnout přesnou definici mechanismu pro rozvoj symptomů mozku mozku, protože i během počítačové tomografie lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kortexu orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesu mozku se nedoporučuje doma. V první řadě je nutné kontaktovat specialistu ve zdravotnickém zařízení a pouze po spolehlivé diagnostice lézí a jejich závažnosti je možné po konzultaci s lékařem použít metody domácí léčby.

Co je to?

Otřes mozku je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Člověk může mít nehodu, ve které se může dotknout hlavy na tvrdém povrchu, což znamená takový fenomén jako otřes mozku. Zároveň dochází k narušení mozku, které nevedou k nevratným následkům.

Jak již bylo zmíněno, otřes mozku lze dosáhnout pádem, úderem do hlavy nebo krku, prudkým zpomalením pohybu hlavy v takových situacích:

• v každodenním životě;
• ve výrobě;
• v dětském týmu;
• v povoláních ve sportovních sekcích;
• při dopravních nehodách;
• v domácích konfliktech s útokem;
• ve vojenských konfliktech;
• s barotrauma;
• s úrazy s rotací (rotací) hlavy.

V důsledku poranění hlavy se mozek na krátkou dobu změní a téměř okamžitě se k němu vrátí. V tomto případě vstoupí v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce - nedrží krok s náhlým pohybem, část nervových procesů může protáhnout a ztratit spojení s jinými buňkami.

Tlak se mění v různých částech lebky, krevní zásobení může být dočasně přerušeno, a tím i síla nervových buněk. Důležitou skutečností je, že všechny změny jsou reverzibilní. Neexistují žádné přestávky, krvácení, žádný edém.

Známky

Nejcharakterističtějšími znaky otřesu jsou:

• zmatenost, inhibice;
• bolest hlavy, závratě, zvonění v uších;
• nekoherentní inhibovaná řeč;
• nevolnost nebo zvracení;
• nedostatek koordinace pohybů;
• diplopie (dvojité vidění);
• neschopnost soustředit pozornost;
• světlo a fytofáze;
• ztráta paměti.

Otřes mozku má tři stupně závažnosti, od nejlehčí první až po těžkou třetí. Na jaké symptomy mozkového otřesu se nejčastěji vyskytují, považujeme za další.

Mírný otřes mozku

V případě mírného otřesu u dospělých se vyskytnou následující příznaky:

• těžká modřina hlavy nebo krku (úder "vybuchne" z krčních obratlů v hlavě);
• krátkodobé - několik sekund - ztráta vědomí, často otřes mozku a bez ztráty vědomí;
• účinek "jiskry z očí";
• závratě, zhoršené otočením hlavy a sklopením;
• účinek "starého filmu" před mýma očima.

Příznaky otřesu mozku

Ihned po poranění jsou zaznamenány symptomy mozku mozku mozku:

1. Nevolnost a roubíkový reflex v případě, kdy není známo, co se stalo osobě a je v bezvědomí.
2. Jedním z nejdůležitějších symptomů je ztráta vědomí. Doba ztráty vědomí může být dlouhá nebo naopak krátká.
3. Bolest hlavy a zhoršená koordinace svědčí o poranění mozku a osoba má také závratě.
4. S otřesem mozku jsou možné žáky různých tvarů.
5. Osoba chce spát nebo naopak hyperaktivní.
6. Přímé potvrzení otřesu mozku - záchvaty.
7. Pokud oběť přišla ke svým smyslům, může pociťovat nepohodlí v jasném světle nebo hlasném zvuku.
8. Při rozhovoru s osobou může dojít k záměně. Možná si ani nepamatuje, co se stalo před nehodou.
9. Někdy nemusí být připojen.

Během prvních dnů po poranění může dojít k následujícím příznakům mozku:

• nevolnost;
• závratě;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• porušení orientace v čase a prostoru;
• bledost kůže;
• pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• neschopnost soustředit se;
• nepohodlí;
• únava;
• pocit nestability v nohách;
• proplachování obličeje;
• tinnitus.

Je třeba mít na paměti, že pacient ne vždy najde všechny příznaky charakteristické pro otřes mozku - to vše závisí na závažnosti poškození a na celkovém stavu lidského těla. Z tohoto důvodu by měl zkušený specialista určit závažnost poranění mozku.

Co dělat s otřesem doma

Před příchodem lékařů by první pomoc oběti doma měla spočívat v imobilizaci a zajištění úplného odpočinku. Pod hlavou můžete dát něco měkkého, aplikovat studený obklad nebo led na hlavu.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice:

• na pravé straně,
• hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
• levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Pro léčbu otřesu mozku musí být oběť hospitalizována. Postel pro tyto pacienty je nejméně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázáno jakékoliv intelektuální a psycho-emocionální napětí (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení otřesu mozku na závažnost je spíše svévolné - hlavním kritériem pro toto je časové období, kdy oběť stráví bez vědomí:

• Stupeň 1 - mírný otřes mozku, při kterém ztráta vědomí trvá až 5 minut nebo chybí. Obecný stav osoby je uspokojivý, neurologické symptomy (zhoršený pohyb, řeč, smyslové orgány) prakticky chybí.
• 2 stupně - vědomí může chybět do 15 minut. Obecný stav je mírný, zvracení, nevolnost, neurologické příznaky.
• Stupeň 3 - poškození tkáně vyjádřené objemem nebo hloubkou, vědomí chybí déle než 15 minut (někdy člověk neobnoví vědomí až do 6 hodin od okamžiku zranění), celkový stav je těžký, s těžkou poruchou funkce všech orgánů.

Je třeba mít na paměti, že každá oběť, která utrpěla poranění hlavy, by měla být vyšetřena lékařem - a to i se zdánlivě bezvýznamným poraněním, může se vyvinout intrakraniální hematom, jehož příznaky budou po určité době pokračovat („světelná mezera“) a postupně se zvyšují. S otřesem mozku, téměř všechny symptomy zmizí pod vlivem léčby - to vyžaduje čas.

Důsledky

V případě adekvátní léčby a dodržování pacientem s doporučeními lékařů po otřesu mozku je ve většině případů úplné uzdravení a obnovení pracovní kapacity. Někteří pacienti však mohou mít určité komplikace.

1. Nejzávažnějším důsledkem otřesu mozku je postkomotorický syndrom, který se vyvíjí po určitém časovém období (dny, týdny, měsíce) po TBI a trápí člověka celý život neustálými záchvaty intenzivní bolesti hlavy, závratí, nervozity, nespavosti.
2. Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agrese, ale rychlá plýtvání.
3. Křečovitý syndrom, připomínající epilepsii, zbavující práva řídit auto a přijímat do určitých profesí.
4. Závažné vegetativně-cévní poruchy, projevující se nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestí hlavy, návaly horka, pocení a únava.
5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fobie, poruchy spánku.

Včasná, vysoce kvalitní léčba pomůže minimalizovat následky otřesu mozku.

Léčba otřesu mozku

Podobně jako každé zranění a onemocnění mozku by měl být otřes mozku léčen pod dohledem neurologa, traumatologa, chirurga, který kontroluje jakékoli známky a průběh onemocnění. Léčba zahrnuje povinný odpočinek - 2-3 týdny pro dospělého, 3-4 týdny pro dítě.

Často se stává, že pacient po otřesu mozku má ostrou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky. Je nutné ji od ní izolovat, aby se příznaky nezhoršily.

V nemocnici je pacient především za účelem jeho sledování, kde je mu poskytnuta profylaktická a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uklidňující činidla (tinktury valeriánu a mateřídouška, trankvilizéry - Relanium, phenazepam atd.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
4. Síran hořečnatý pomáhá dobře zmírnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
5. Doporučuje se používat cévní přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle léčba předepsána k obnovení funkce mozku ak prevenci komplikací. Jmenování takové terapie je možné nejdříve 5-7 dnů po poranění.

Pacientům se doporučuje užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vazotropní (Cavinton, Theonikol) léky. Příznivě ovlivňují mozkovou cirkulaci a zlepšují činnost mozku. Jejich přijetí je zobrazeno několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Po celou dobu rehabilitace, která trvá v závislosti na závažnosti stavů od 2 do 5 týdnů, se musí oběť řídit všemi doporučeními lékaře a striktně sledovat odpočinek na lůžku. Je také přísně zakázáno jakékoli fyzické a duševní stres. V průběhu roku je nutné pozorovat neurologa, aby se předešlo komplikacím.

Pamatujte si, že po utrpení otřesu mozku, dokonce i v mírné formě, mohou vzniknout různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu au lidí, kteří mají epilepsii zneužívající alkohol. Aby se předešlo těmto problémům, měli byste je během roku u lékaře pozorovat.

Otřes mozku - příznaky, znaky, první pomoc, stupeň poškození

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Otřes mozku je porucha funkce mozku po zranění, které není spojeno s vaskulárním poškozením. Je to způsobeno tím, že mozek zasahuje vnitřní povrch lebky, zatímco procesy nervových buněk se protahují.

Otřes mozku je nejjednodušší ze všech typů traumatických poranění mozku. Lékaři nemají společný názor, jaký je mechanismus vývoje tohoto onemocnění. Jedna věc je jistá: otřes mozku nezpůsobuje poruchu ve struktuře mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nejsou poškozeny. Současně však špatně plní své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus onemocnění.

1. Komunikace mezi nervovými buňkami (neurony) je porušena.
2. Změny se objevují v molekulách, které tvoří mozkovou tkáň.
3. Je tu křeč mozkových cév. V důsledku toho kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
4. Koordinace mezi mozkovou kůrou a její strukturou pilířů je narušena.
5. Chemická rovnováha tekutiny, která obklopuje mozek, se mění.

Tento typ poranění hlavy je nejčastější. Takovou diagnózu provádí 80-90% pacientů, kteří jdou k lékařům s poraněním hlavy. V Rusku ročně chodí do nemocnice s otřesem mozku 400 000 lidí.

Muži jsou dvakrát častěji náchylní k otřesům než ženy. Zástupci slabšího pohlaví jsou však těžší nést taková zranění a trpí více následky.

Podle statistik se více než polovina případů (55-65%) mozkových otřesů vyskytuje v každodenním životě. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, kdy je spousta otřesů. Většina případů v tomto období je způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajících bravád. Ale v zimě, když je ledově na ulici, každý je stejně ohrožen.

Pokud jdete k lékaři včas, můžete úspěšně léčit mozek otřes mozku během 1-2 týdnů. Ale pokud nebudete dávat pozor na dočasné zhoršení stavu, pak v budoucnu to může vést k vážným komplikacím: riziko alkoholismu se zvyšuje dvakrát a pravděpodobnost náhlého úmrtí se zvyšuje 7x.

Příčiny otřesu mozku

Příčinou otřesu mozku je vždy zranění. Ale nemusí to nutně být záhlaví. Například muž uklouzl na ledu a přistál na zadku. Jeho hlava se zároveň nedotkla země, ale jeho vědomí bylo zahalené. Nemůže si vzpomenout, jak padl. Zde je nejběžnější obraz „zimního“ otřesu mozku.

Podobná situace nastává u cestujících ve vozidle s prudkým startem, brzděním nebo nehodou.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy osoba dostala ránu do hlavy. Může se jednat o domácí, průmyslové, sportovní nebo trestné zranění.

Rodiče teenagerů by měli být obzvláště pozorní. Chlapci často dostávají head-on knihy nebo aktovky od aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlích, nebo demonstrují svou odvahu a obratnost ve společnosti. A to málokdy jde bez tvrdých přistání nebo dokonce záhlaví. Proto buďte pozorní na zdraví svých dětí a nezrušujte jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě.

Příznaky a symptomy mozku mozku

Jak je diagnostikována mozková mozková příhoda?

Pokud se po úrazu hlavy objevil alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné kontaktovat traumatologa, ale spíše neurologa. Lékaři mají speciální kritéria, která umožňují diagnózu otřesu mozku a odlišují toto zranění od závažnějších.

Kritéria pro diagnostiku

1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
2. Neexistuje žádné poškození lebky na rentgenu hlavy.
3. Složení mozkomíšního moku je normální.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí neodhaluje fokální nebo rozsáhlé (difúzní) poškození mozku. Integrita mozkové tkáně není porušena, hustota šedé a bílé hmoty je normální. Otok vzniká postupně po poranění.
5. Postižená osoba má zmatek, letargii nebo zvýšenou aktivitu.
6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztrácí vědomí.
7. Retrográdní amnézie. Ztráta paměti pro události, ke kterým došlo před zraněním.
8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a pulsu, zarudnutí nebo blanšírování kůže.
9. Okulostatický jev Gurevich. Pacient se začíná dívat vzhůru, když se dívá vzhůru.
10. Neurologické mikrosymptomy. Rohy úst jsou umístěny asymetricky, široký úsměv "zuby zubů" také vypadá nerovnoměrně. Narušení kožních reflexů: břišní, cremasterny, plantární.
11. Příznak Romberg. Člověk je požádán, aby stál rovně, nohy jsou posunuty, ruce jsou rozšířeny před ním, oči jsou zavřené. S otřesem mozku v této poloze, prsty rukou a víček se třesou, je pro pacienta obtížné udržet rovnováhu, padá.
12. Palmar a mentální reflex. Kůže dlaně v oblasti elevace v blízkosti palce je posunuta pohybem ve tvaru tyče. U člověka s otřesem mozku v reakci na toto podráždění se sval brady sníží. Tato funkce je dobře označena od 3 do 7 až 14 dnů.
13. Nystagmus To se projevuje v nestabilním horizontálním zášklbování oční bulvy.
14. Zvýšené pocení nohou a dlaní (hyperhidróza).

Během vyšetření pacienta lékař zjistí okolnosti, za kterých k úrazu došlo, naslouchá stížnostem oběti, provádí vyšetření. Neurolog potřebuje 1-2 symptomy, aby učinil správnou diagnózu. Všechny uvedené známky otřesu mozku jsou vzácně přítomny. Některé z nich jsou mírné nebo se objevují v průběhu času.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerovské zobrazení mozkových cév, punkci páteře.

Jak pomoci s mozkovým otřesem mozku?

V případě poranění hlavy nebo po jiném zranění, které může způsobit otřes mozku, je nutné pečlivě sledovat stav člověka. Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků otřesu mozku, je nutné zavolat sanitku nebo zranit zraněného na pohotovost.

Před příjezdem sanitky musí člověk zajistit kompletní odpočinek. Měla by být položena na postel nebo na jakýkoliv rovný povrch. Dejte pod hlavu malý polštář. Uvolněte omezující oděv (kravatu, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší ho nepohybovat. Jakýkoliv pohyb může způsobit posun kostí při zlomenině páteře.

Pokud je oběť v bezvědomí, měl by být položen na pravou stranu. Ohněte levou nohu a paži. Tato situace mu pomůže, aby se neudržela na zvracení a zajistila volný přístup vzduchu do plic. Požadováno pro monitorování pulsu a tlaku. Pokud je dech pryč, pak musíte udělat masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě rány, je nutné je ošetřit peroxidem a obvazem nebo obvaz připevnit lepicí páskou.

Studené by mělo být aplikováno na místo nárazu. To může být pytel zmrazených bobulí zabalených v ručníku, plastová láhev nebo láhev s teplou vodou se studenou vodou. Studená voda způsobí zúžení cév, což pomáhá snížit otoky mozku.

Léčení mozku mozku se provádí v nemocnici. Alespoň v nemocnici bude muset strávit 5-7 dní, pozorovat odpočinek. Poté, co je tato osoba propuštěna. Trvá však 2 týdny trvající ambulantní léčba doma. Není vhodné číst, sledovat televizi, aktivně se pohybovat.

Stupeň otřesu mozku

Jak se léčí mozkový otřes mozku?

Lidé s otřesem mozku jsou léčeni v neurologických a v závažných případech i v neurochirurgickém oddělení. Prvních 3 až 5 dnů musíte striktně dodržovat lůžko a pokyny lékaře. Pokud se tak nestane, mohou se objevit komplikace: záchvaty podobné epileptickým poruchám, poruchám paměti a myšlení, atakům agresivity a dalším projevům emoční nestability.

Během pobytu v nemocnici lékaři sledují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stresového stavu. Pro toto použití různé skupiny drog.

1. Léčiva proti bolesti: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pro zmírnění závratě: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinem, Microzer, Tanakan.
3. Uklidňující činidla. Přípravky na bázi rostliny: tinktura z mateřského mléka, valeriánu. Uklidňující prostředky: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Normalizace spánku: Phenobarbital nebo Reladorm.
5. Pro normalizaci krevního oběhu v mozku jsou kombinovány vazotropní (Cavinton, Sermion, Theonikol) a nootropní léky (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pro zlepšení celkové pohody: Pantogam, Vitrum
7. Zvýšit tón a zlepšit funkci mozku: tinktura ženšenu a Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Se správnou léčbou, jeden týden po úrazu, se člověk cítí dobře, ale je nutné užívat léky od 3 týdnů do 3 měsíců. K úplnému uzdravení dochází během 3-12 měsíců.
Osoba na rok po úrazu zůstává pod dohledem neurologa nebo terapeuta. Je nutné navštívit lékaře alespoň jednou za 3 měsíce. To snižuje riziko komplikací po otřesu mozku.

Důsledky otřesu mozku

Dříve se věřilo, že účinky otřesu mozku se vyskytují u 30-40% lidí. Ale dnes už jen 3-5% obětí trpí komplikacemi. Tento pokles indikátorů je způsoben tím, že starší pacienti s otřesem mozku byli zařazeni do počtu osob s otřesem mozku. A toto zranění hlavy je závažnější a způsobuje komplikace častěji.

Důsledky otřesu mozku se vyskytují častěji u lidí, kteří již měli onemocnění nervového systému nebo u těch, kteří nedodrželi lékařský předpis.

Časné účinky otřesu mozku nejsou běžné. Oni jsou kvůli skutečnosti, že po dobu 10 dnů po zranění, otok a zničení mozkových buněk pokračuje.

• Posttraumatická epilepsie může nastat po 24 hodinách a dále po úrazu. Je spojen s výskytem epileptického fokusu v mozku v mozku.
• Meningitida a encefalitida, které způsobují hnisavý nebo serózní zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Měli by být opatrní před vážnějšími zraněními hlavy několik dní po zranění.
• Postcommotional syndrom (od Lat. Po otřesu mozku) - tento termín spojuje mnoho poruch: bolestivé bolesti hlavy, nespavost, zmatenost, zvýšená únava, zhoršení paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich vzhledu je spojen se zhoršeným průchodem nervových impulzů mezi frontálními a temporálními laloky mozku.

Dlouhodobé účinky otřesu mozku

Objevují se po 1 roce nebo 30 letech po úrazu.

• Vegetativně-cévní dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám práce srdce a cév. Jsou způsobeny abnormalitami v jádrech této části nervového systému. Jako výsledek, všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatečným krevním oběhem.
• Emoční poruchy - objevují se deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez zjevného důvodu, zvýšená podrážděnost a slznost. Mechanismus vzniku takových následků je spojen s poruchami mozkové mozkové hemisféry, které jsou zodpovědné za naše emoce.
• Poruchy intelektu - zhoršuje se paměť člověka, snižuje se koncentrace, mění se jeho myšlení. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a demenci. Poruchy jsou spojeny se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech mozkové kůry.
• Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v mozku po poranění nebo nadměrné námaze svalů hlavy a krku.
• Posttraumatická vestibulopatie - onemocnění způsobené poruchou vestibulárního aparátu.

Ty části mozku, které zpracovávají informace z ní také trpí. Projevuje se častými závratěmi, nevolností, zvracením. Často to změní chod, začne blikat, jako by osoba chodila v příliš velkých botách.

Všechny důsledky otřesu mozku by měly být důvodem k konzultaci s neurologem. Vlastní léčba pomocí lidových prostředků nebo psychologického poradenství nepřinese úlevu. Abyste se zbavili následků zranění, musíte podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkci mozku a obnovují komunikaci mezi nervovými buňkami.

Prevence účinků

Během prvního roku po úrazu je žádoucí vyhnout se silnému fyzickému a duševnímu stresu, aby nedošlo ke vzniku komplikací. Dobré výsledky přináší speciální komplex fyzioterapeutických cvičení, který normalizuje průtok krve do mozku. Je nutné dodržovat denní režim a navštěvovat spoustu čerstvého vzduchu. Přímé sluneční světlo a přehřátí nejsou žádoucí. Proto je lepší z tohoto výletu do moře v tomto období upustit.

Mozek mozku

Otřes mozku (latina commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které neznamená významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými symptomy.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, vyskytují se časté případy hyper a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozkového mozku je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy personál nemůže s vysokou mírou pravděpodobnosti ověřit nemoc z neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že asi třetina pacientů trpí poškozením, pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by dostatečně posoudila závažnost svého stavu a nehledala specializovanou lékařskou péči. Frekvence diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Overdiagnosis mozku otřes mozku je způsoben, ve větší míře, ke zhoršení a pokusu simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny v mozku mozku chybí, celistvost tkáně není narušena. Došlo k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímé (poranění šokové hlavy);
• (inerciální nebo zrychlené trauma).

V důsledku traumatického účinku je hmotnost mozku dramaticky posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, je poškozen synaptický aparát a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastější příčiny otřesu mozku jsou:

• dopravní nehody (přímá záhlaví nebo ostrá inerciální změna polohy hlavy a krku);
• zranění domácností;
• zranění při práci;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a nekvalifikuje se podle stupně závažnosti. Formy a typy onemocnění také nejsou rozděleny.

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, není v současné době používána, protože podle navrhovaných kritérií byla kontúzie mozku často omylem diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní fáze (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do ustálení stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
2. Mezitím - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, před jejich kompenzací nebo normalizací, doba trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poraněním (trvá 1,5–2,5 let, i když v případě progresivní tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna požáru) v poškozených tkáních a jsou spouštěny autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzifikace metabolismu brzy vede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost mozku mozkem není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.

Středověké období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, který je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného napětí, které vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pre-traumatické neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností průvodních onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku jsou reprezentovány kombinací mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

• poruchy vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejichž závažnost se značně liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na rozlité bolesti hlavy, závratě (spojené s bolestí hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický jev Gurevich (porušení statiky s určitými pohyby očních bulv);
• dystonie obličejových cév ("hra vazomotorů"), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení dlaní, nohou;
• neurologická mikrosymptomy - světlo, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohů úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, reflex palmového brady;
• nystagmus;
• roztřesená chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromující až po strnulost - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jedno-slovní, krátké, následované pauzami, po určité otázce se někdy vyžaduje opakování otázky nebo dodatečné stimulace (hmatové, řečové), někdy jsou zaznamenány přetrvávající (opakované opakování fráze nebo slova). Deplece obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenáno nadměrné vzrušení motoriky a řeči), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají skutečnost, že ztráta vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), často doprovázející otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba odpovídající zranění;
• anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které nastaly bezprostředně po úrazu.

Často dochází k průvodní amnézii, kdy pacient nemůže reprodukovat předchozí otřes mozku ani události, které následovaly.

Aktivní symptomy mozku mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních buleb, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti mozku otřes mozku u dětí

Známky otřesu mozku u dětí jsou indikativnější, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Vlastnosti onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturálních prvků lebky, neúplnou kalcifikací švů.

Mozek mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se během několika sekund obnoví), převažují vegetativní symptomy: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolesti hlavy jsou často lokalizovány přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, netrvá déle než 10 dnů, aktivní stížnosti jsou zastaveny na několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické známky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení, a to jak během krmení, tak bez ohledu na příjem potravy, úzkost, poruchy v režimu spánku a bdění, a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza mozku otřes mozku je obtížná vzhledem k chudobě objektivních údajů, absenci specifických znaků a je založena především na pacientových potížích.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese symptomů během 3–7 dnů.

Pro rozlišení možného poranění mozku se provádí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (žádné zlomeniny);
• elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
• počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie (žádná změna v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktury intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Provádění lumbální punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možné dislokace mozkového kmene; Jedinou indikací je podezření na vývoj posttraumatické meningitidy.

Léčba mozku otřes mozku

Pacienti s otřesem mozku by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména s cílem objasnit diagnózu a dynamické pozorování (doba hospitalizace je 1–14 dnů nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost je věnována pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a delší;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• fokální neurologické symptomy, které komplikují poranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou příznivého řešení onemocnění je psycho-emocionální odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučuje před obnovou.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně mozkem mozku je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Jmenování teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není oprávněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozku mozku.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesu mozku je postkomunální syndrom. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta v nepřítomnosti objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu kolem 15-30% pacientů debutuje).

Hlavními příznaky postkomotorického syndromu jsou bolesti hlavy a závratě, ospalost, depresivní nálada, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zastaveného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální poruchy a poruchy chování;
• poruchy spánku.

Předpověď

Pacienti, kteří podstoupili otřes mozku, během roku doporučili dispenzarní pozorování neurologem.

Úmrtnost v této patologii není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.

Otřes mozku: Příznaky, léčba

Otřes mozku je jedním z nejčastějších úrazů hlavy. Její podíl je až 80% všech poranění lebky. Denně v Rusku, podle statistik, více než 1000 lidí si otřes mozku. Toto poškození samo o sobě nezpůsobuje makroskopické strukturální změny v mozku. Výsledné poruchy mozku mozku jsou čistě funkční. Otřes mozku nepředstavuje nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že vzhledem k lehkosti a funkčnosti tohoto zranění nemůže být vůbec ošetřena a neužít se k návštěvě u lékaře. To je velmi špatný názor. Otřes mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, přestože je neošetřený, může zanechat nějaké nepříjemné následky, které mohou komplikovat život pacienta. V tomto článku se můžete dozvědět o hlavních příznacích, metodách léčby mozkového otřesu mozku a možných následcích.

Mozek mozku se často vyskytuje u mladých lidí, dětí a dospívajících. Je to způsobeno dětinskými žertíky a nedbalostí dospívajících a dospělými - silniční, domácí a pracovní úrazy. Navíc je třeba poznamenat, že mozek mozku nastává nejen přímým úderem do hlavy, nebo ranou hlavou. Toto zranění se také vyskytuje nepřímo, například když osoba spadne na hýždě. Rázová vlna se zároveň valí na lebku, což může způsobit otřes mozku.

Co je základem otřesu mozku?

Samotný název zranění hovoří sám za sebe: za působení mechanické síly se mozek třese uvnitř lebky. Současně dochází k dočasnému oddělení kůry velkých hemisfér s kmenovými (hlubšími) děleními, v neuronech dochází k poruchám na buněčné a molekulární úrovni. K dispozici je také křeč krevních cév s jejich následnou expanzí, což znamená, že se po určitou dobu mění průtok krve. To vše způsobuje porušení funkcí mozku a výskyt různých nespecifických symptomů. S léčbou, po normalizaci procesů v mozku, se všechny funkce vrátí do normálu a symptomy zmizí.

Příznaky

Mozek mozku je charakterizován následujícími symptomy:

• deprese vědomí bezprostředně po vystavení traumatické síle. Navíc není vůbec nutné, aby byla ztráta vědomí, možná ohromující (spoor), jako kdyby bylo neúplné vědomí. Porucha vědomí je krátká a trvá několik sekund až několik desítek minut. Často je tento interval až 5 minut. Pokud byl člověk v té době sám, nesmí nahlásit ztrátu vědomí, protože si to nepamatuje;
• poškození paměti (amnézie) na události předcházející otřes mozku, otřes mozku sám a krátké časové období po něm. Paměť je rychle obnovena;
• jednorázové zvracení ihned po poranění. Zvracení má cerebrální genezi a obvykle se nevyskytuje, což se používá jako klinické kritérium pro rozlišení otřesu mozku od mírné kontúzie mozku;
• zvýšený nebo pomalý puls, zvýšený krevní tlak na nějakou dobu po zranění. Tyto změny jsou obvykle vlastní a nevyžadují lékařskou korekci;
• zvýšené dýchání ihned po třepání. Respirace normalizuje před kardiovaskulárními parametry, takže tento příznak může zůstat bez povšimnutí;
• tělesná teplota se nemění (nepřítomnost změn je také považována za diferenciální diagnostické kritérium ve vztahu ke kontaminaci mozku);
• takzvaná "vazomotorovská hra". To je stav, kdy je bledost kůže nahrazena zarudnutím. Vzniká v důsledku porušení tónu autonomního nervového systému.

Po plném zotavení vědomí se vyskytnou následující příznaky:

• bolest hlavy (může být pociťována jak v místě nárazu, tak v celé hlavě, má odlišný charakter);
• závratě;
• tinnitus;
• nával tváře, doprovázený pocitem tepla;
• pocení (neustále mokré dlaně a nohy);
• obecná slabost a malátnost;
• poruchy spánku;
• ohromující při chůzi;
• snížená koncentrace, rychlá duševní a fyzická únava;
• Zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo.

Neurologické poruchy se vyskytují následovně:

• bolest při pohybu oční bulvy do stran, neschopnost pohnout očima do krajní polohy;
• v prvních hodinách po úrazu může být zjištěna mírná dilatace nebo kontrakce žáků. Reakce žáků na světlo je normální;
• mírná asymetrie šlachových a kožních reflexů, to znamená, že se liší při vyvolání vlevo a vpravo. Kromě toho je tento příznak velmi labilní, například při počátečním vyšetření byl pravý kolenní klouby poněkud živější než levý, po opakovaném vyšetření po několika hodinách byly oba kolenní klouby identické, ale v Achillových reflexech byl rozdíl;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné třesoucí se pohyby) v nejvzdálenějších vodících očních bulvách;
• ospalost v poloze Romberg (nohy spolu, rovné paže natažené dopředu na vodorovnou úroveň, oči zavřené);
• může se objevit mírné napětí týlních svalů, které prochází během prvních 3 dnů.

Velmi důležitým diagnostickým kritériem pro otřes mozku je reverzibilita všech symptomů (kromě subjektivních). To znamená, že všechny neurologické projevy zmizí po týdnu. Astenické stížnosti na bolest hlavy, závratě, slabost, špatnou paměť, únavu a podobně nejsou v tomto účtu zahrnuty, protože mohou nějakou dobu přetrvávat.

Je třeba také poznamenat, že mozek mozku není nikdy kombinován se zlomeninami kostí lebky, i když se jedná o malou zlomeninu. Pokud je zlomenina lebečních kostí, diagnóza je vždy alespoň mírná mozková kontúze.

Diagnostika

Otřes mozku je téměř zcela klinická diagnóza, protože hlavními kritérii pro jeho formulaci jsou klinické symptomy. Uznání onemocnění je velmi obtížné v případech, kdy neexistují svědci incidentu. Většina stížností v tomto stavu je subjektivní a pacient si sám o sobě nepamatuje změnu vědomí. V tomto případě dojde k záchraně viditelných poranění hlavy.

Další metody výzkumu mozku mozkem jsou prováděny za účelem diferenciální diagnostiky, tj. Potvrzení funkčnosti změn v mozku. Protože, stejně jako u jakéhokoli vážnějšího poranění mozku, jsou v mozku nalezeny strukturální léze, což není případ otřesu mozku. Například, když má pacient napětí v týlních svalech, což je známkou podráždění mozkových membrán, je nutné potvrdit nepřítomnost subarachnoidního krvácení. Pro tento účel se provádí lumbální punkce. Výsledky studie získaly CSF s otřesem mozku se neliší od normálních ukazatelů, což umožňuje vyloučit diagnózu subarachnoidního krvácení (s ním v CSF detekovat příměs krve).

Počítačová tomografie, jako hlavní metoda výzkumu traumatických poranění mozku, s mozkovým otřesem mozku také nenalezne patologické změny, které potvrzují správnost diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografie neodhalily abnormality v otřesu mozku.

Dalším retrospektivním potvrzením správnosti diagnózy je vymizení neurologických symptomů do týdne od okamžiku poranění.

Léčba

Otřes mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, ale vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici. To je způsobeno nepředvídatelností posttraumatického období, protože existují situace, kdy pacient má intrakraniální hematom nebo subarachnoidní krvácení (na pozadí známek otřesu mozku) (zřídka samozřejmě, ale je to možné). Je-li pacient v ambulantní léčbě, nemusí se u něj objevit první známky zhoršení stavu, což je spojeno s rizikem i po celý život. 24hodinový pobyt v nemocnici spolehlivě poskytuje kvalifikovanou lékařskou péči po celou dobu pobytu.

Během prvních několika dnů v případě otřesu mozku je nutné pozorovat odpočinek na lůžku. Pokud existují známky zlepšení, režim se rozšíří.

Léčba drog pro otřes mozku by měla být jemná. Symptomatické léky jsou vyžadovány hlavně:

• léky proti bolesti k odstranění bolestí hlavy (nesteroidní protizánětlivé léky, kombinovaná léčiva jako Pentalgin, Solpadein);
• prostředky pro závratě (Betaserc, Vestibo, Platyfillin v kombinaci s Papaverinem);
• sedativa ("uklidnit" nervový systém). Spektrum je poměrně široké v závislosti na individuální potřebě: od rostlinných extraktů až po trankvilizéry;
• prášky na spaní pro nespavost;
• posilující látky (vitamíny, antioxidanty, tonické přípravky).

Metabolická podpora mozku se provádí pomocí neuroprotektorů. Jedná se o rozsáhlou skupinu léků. To může být například Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a další.

V průměru musí pacient strávit asi týden v nemocnici, poté je pacient propuštěn pro ambulantní následnou péči. Kromě symptomatických prostředků, v tomto období platí prostředky ke zlepšení prokrvení mozku (Cavinton, Trental, Nicergolin a několik dalších).

Jeden pacient vezme 1 měsíc léků pro úplné uzdravení, další 3 měsíce. Nicméně v každém případě, pokud jsou pozorovány všechny výše uvedené body, dochází k regeneraci.

Během jednoho roku poté, co utrpěl otřes mozku, je nutné pravidelně navštěvovat neurologa za účelem následného sledování.

Důsledky

97% všech případů mozkového otřesu končí úplným uzdravením bez následků. Ve zbývajících 3% případů je možný rozvoj tzv. Postkomunálního syndromu (z latiny „Commotio“ - otřes mozku). Skládá se z různých typů astenických projevů (oslabení paměti, koncentrace, zvýšená podrážděnost a úzkost, špatná tolerance jakéhokoli druhu stresu, recidivující bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku a chuti k jídlu atd.).

Dříve, podle statistik, tam bylo výrazně větší procento účinků převedeného otřesu mozku. To je zřejmě dáno tím, že taková výzkumná metoda jako výpočetní tomografie neexistuje a některé případy mírného mozkového pohmoždění byly diagnostikovány jako otřes mozku. Kontaminace mozku je vždy doprovázena poškozením mozkové tkáně, která má samozřejmě častěji důsledky než funkční změny.

Otřes mozku je tedy nejčastější traumatické poranění mozku, které je zároveň nejjednodušší. Všechny změny v mozku jsou funkční, a proto zcela reverzibilní. Diagnóza je dána klinickými projevy. Léčba se provádí v nemocnici s minimem léků. Otřes mozku téměř vždy končí uzdravením.

Dr. E. O. Komarovsky mluví o otřesu mozku:

Kanál OTS, nadpis "PRO Zdraví" na téma "Otřes mozku":