Kompatibilita krve ve skupině a Rh faktoru během transfúze

Transfuze krve je široce používána v moderní medicíně. Jak víte, když je krevní oběh prázdný, dojde k smrti. Darovaná krev je nezbytná nejen pro velké ztráty krve, ale i pro některá onemocnění. Díky transfuzi krve je možné zachránit životy a zlepšit zdraví tisíců lidí. Teorie krevní kompatibility se objevila poměrně nedávno - v polovině minulého století. Proto bylo možné vyhnout se závažným účinkům transfúze v důsledku nekompatibility.

Transfuze krve je vážný postup, během kterého je nutné striktně dodržovat určitá pravidla. Neslučitelnost příjemce a dárce může vést k vážným následkům, tj. Ke smrti pacienta. Při transfuzi nevhodné krve dochází k lepení erytrocytů (aglutinační reakce) a jejich destrukci. Před provedením zákroku se pečlivě kontroluje kompatibilita krevních skupin.

Systém ABO a RH

Základní klasifikace krve je systém AB0, který byl objeven na počátku 20. století. Jsou určeny přítomností specifických antigenů (aglutinogeny) A a B na povrchu erytrocytů, jedním z jejich úkolů je dát signál o přítomnosti cizích elementů, což způsobuje imunitní reakci organismu. Imunitní systém nereaguje na své antigeny, ale když jsou v těle ty, které nejsou v těle, vezme je pro nepřátele a začne ničit. Tělo produkuje protilátky (imunoglobuliny) na cizí antigeny, v důsledku jejich reakce jsou červené krvinky slepeny dohromady.

Soubor antigenů, které jsou na červených krvinkách, určuje členství v určité skupině. Ve skutečnosti lékaři znají asi 400 antigenů, a proto existuje dost klasifikací. Vlastnosti většiny antigenů jsou však mírné a nejsou brány v úvahu při transfuzi. Největší pozornost v transfuzích krve je věnována systémům AB0 a Rh.

Podle systému AB0 je krev rozdělena do čtyř skupin. První z nich nemá ani jeden, ani druhý antigen, druhý má pouze A, třetí má B, čtvrtý má oba antigeny A a B. Plazma obsahuje přírodní protilátky (aglutininy) anti-A a anti-B (α a β ). V krvi mohou být pouze opačné antigeny a protilátky. První obsahuje anti-A a anti-B, druhá obsahuje anti-B (β), třetí obsahuje anti-A (a) a ve čtvrté plazmě není žádná protilátka.

Všechny nuance problému kompatibility krevních skupin: během transfúze, pojetí dítěte a těhotenství

V moderní medicíně je nanejvýš důležitá slučitelnost krevních skupin. Krevní transfúze - nepostradatelný postup pro léčbu nemocí. Ale hádanka kompatibility krve byla trápena více než jednou generací lékařů. Experimenty s transfuzí byly prováděny po mnoho let. Vědci nemohli pochopit, proč v jednom případě krevní transfúze zachrání člověka, a v ostatních - zabije během několika sekund. Stovky životů byly zachráněny, ale nespočet lidí padl na oltář vědy.

Při plánování těhotenství je důležitá krevní skupina. Kompatibilita rodičů na tomto základě učiní průběh těhotenství příznivým a předejde možným komplikacím.

Krevní skupina: koncept, podstata, historie objevování

Počátky myšlenek o krevních skupinách jdou hluboko do XVII století. V roce 1628 objevil W. Garvey fenomén cirkulace tekutin v těle. Anglický lékař zahájil četné experimenty s transfuzí.

Po mnoho let nebyl pozitivní výsledek. S různým úspěchem, postup skončil úspěšně, ale toto bylo kvůli štěstí, ne zákon. Až do 20. století byla krevní transfuze náhodná. Oni se uchýlili k tomu v případě extrémní nutnosti, když pacientův život byl v sázce.

Objevitelem v této oblasti byl K. Landsteiner. Po sérii experimentů s erytrocyty a plazmou vydal v roce 1901 článek "O fenoménech aglutinace normální lidské krve". Dnes popsal tři hlavní skupiny. Čtvrtá skupina byla objevena jeho studentem o něco později. Relativně nedávný objev umožnil vyřešit problém, který několik generací neúspěšně bojoval.

Krevní typ je genetický znak kontrolovaný non-pohlavními geny. Klasifikace je založena na rozdílech mezi antigeny na povrchu erytrocytů a protilátkami v plazmě. Autoantigeny jsou receptorové molekuly na povrchu každé buňky v těle. Protilátky i antigeny jsou „zaznamenány“ v genetickém kódu a jsou dědičné. Vlastní antigeny by neměly být zaměňovány s patogenními, vstupujícími do lidského těla zvenčí.

Existují tři skupiny různých antigenů na erytrocytech: heterofilní, specifické a specifické. Jedná se o specifické antigeny a jejich rozdíly, které určují příslušnost osoby k určité klasifikaci krevních skupin.

Typologie krevních typů

V lidské krvi existuje mnoho antigenních systémů, například: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, Lutheran atd.

Systémy AB0 a Rh jsou nejvýznamnější v hemotransfuziologii.

Krevní skupiny podle systému AB0

Zahrnuje antigeny (aglutinogeny) A a B a protilátky (aglutininy) α a β. Současně v těle, nemohou být, povede k zničení červených krvinek.

• 0 (I) - oba antigeny chybí, protilátky a a p;
• A (II) - antigen A je přítomen, p protilátky;
• V (III) - je antigen B, protilátky a;
• AB (IV) - oba antigeny jsou přítomny, žádné protilátky.

Krevní skupiny na systému Rh-faktor

Jsou jen dva. První skupina (Rh +) je charakterizována přítomností antigenu Rh0 (D), druhého (Rh-) - jeho nepřítomností. Podrobněji o této klasifikaci budeme hovořit níže.

Krevní transfúze podle skupiny: komplikace

Jako každá jiná lékařská procedura, krevní transfúze má své vlastní kontraindikace. Nesprávná technika a nedostatečný výzkum před operací mohou vést ke smrtelným komplikacím.

Zabýváme se otázkou kompatibility krevních skupin během transfúze

Než budete sedět v křesle pro krevní transfuzi, lékaři musí provést několik kroků vyšetření. Osoba musí mít u sebe cestovní pas, jinak nebude moci zaregistrovat a předat materiál. Je nezbytné vyšetřovat a hovořit s pacientem, aby se zjistily možné kontraindikace a měřil se krevní tlak.

Neměli byste odmítnout, odkazovat na zaměstnání a nedostatek času. Chcete úspěšně přenést proceduru?

Děj krevní transfúze

Transfuzní pravidla

Dalším krokem je provést všeobecný krevní test a pak jej rozdělit do dvou studií, z nichž první bude prováděna v laboratoři, a druhá - ve speciálních odděleních dárců, aby se určila skupina, Rh faktor, hladina hemoglobinu a přítomnost infekcí. Získané výsledky jsou nutně srovnávány navzájem as potvrzenými podobnostmi bez přítomnosti infekčních nemocí je pacient pozván do místnosti, aby vzal plot. Po veškerém výzkumu se krev dárce odebere do speciální nádoby a podstoupí stupeň čištění v odstředivce, kde je plazma oddělena od červených krvinek. Dále se umístí do plazmového extraktoru, který odděluje plazmu od buněk. Všechna tato čisticí opatření jsou povinná, protože celá, nevyčištěná z jejího obsahu, krev pro transfuzi se dlouho nepoužívá v lékařské praxi, aby se zabránilo přenosu infekčních onemocnění.

Detailní video transfúze

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Jak udělat vzorek?

Před dárcovskou krevní transfuzí pacientovi je lékař osobně povinen zkontrolovat jejich individuální kompatibilitu testováním. Za tímto účelem se předem odebrané krevní sérum z druhé (0,1 ml) smísí s dárcem (0,01 ml) na bílém papíře a čas od času se třepe destičkou s obsahem. Po 5 minutách se lékař podívá na výsledek: dojde-li k aglutinaci (lepení erytrocytů), pak tato krev nemůže být použita pro tohoto pacienta, ale jeho nepřítomnost indikuje individuální kompatibilitu skupin. Další je nový test kompatibility s Rh faktorem. Existuje několik možností, jak jej testovat s 10% želatinou a 33% polyglucinem.

Jak provést test s 10% želatinou

Kapka erytrocytů dárce promytá fyziologickým roztokem se umístí do zkumavky, přidá se zředěný, předehřátý roztok želatiny a smísí se se dvěma kapkami séra pacienta. Položte deset minut do vodní lázně. Po této době, za míchání, přidejte asi 7 ml fyziologického roztoku a několikrát otáčejte zkumavkou. Pokud dojde k lepení erytrocytů, nelze tento materiál nalít. Absence aglutinace indikuje individuální kompatibilitu Rh faktorů.

Vzorek s 33% polyglucinem

Tato metoda je nejrozšířenější v lékařské praxi. Lékař vezme centrifugační zkumavku, na jejímž konci umístí dvě kapky pacientova séra a přidá jednu z kapek darované krve a roztok polyglucinu. Míchá a otáčí trubku kolem osy po dobu pěti minut tak, aby obsah byl rozdělen podél stěn v rovnoměrné vrstvě. Poté přidejte 4 ml fyziologického roztoku a nakloňte trubku o 90 stupňů bez míchání. Dívá se na výsledek.

Biologický vzorek

Aby se předešlo následným komplikacím po transfuzi, připraví se na začátku další biologický vzorek. Malé množství krve (10-15 ml) se převede na pacienta a stav se monitoruje po dobu tří minut. Pokud nedošlo k žádným reakcím ve formě rychlého pulsu nebo obtížného dýchání, opakujte tento postup ještě dvakrát, přičemž pacienta neustále sledujete. Transfuze je přípustná pouze tehdy, pokud nebyly zjištěny žádné nepřijatelné ukazatele. S jejich přítomností nelze provést transfuzi krve (transfuzi).

Jaká je transfúze

Po potvrzení individuální kompatibility a nepřítomnosti příznaků odmítnutí dárcovského materiálu, začnou provádět samotnou transfuzi, zatímco krev by měla být při pokojové teplotě, ale nesmí v ní překročit přítomnost delší než 35 minut. Pokud je potřeba urgentní transfúze, pak se zahřívá ve vodní lázni při teplotě + 37 ° C pod přísnou kontrolou teploměru. Proces krevní transfuze se provádí kapáním za použití jednorázového systému s filtrem nebo injekční stříkačkou pro přímou transfuzi. 50 kapek za minutu - rychlost, kterou hotový materiál vstupuje do těla pacienta. Po každých 15 minutách a během celého postupu provádějí lékaři povinná měření (puls, tlak, teplota) a fixují je v medu. mapu. Zbytky materiálu po ukončení transfúze jsou uchovávány v chladničce déle než dva dny. Pacient zůstane v posteli několik dní pod neustálým lékařským dohledem.

Potřeba transfúze

Za prvé, krevní transfúze je životně důležitá v případě velké ztráty krve (nejčastějšími případy jsou nehody, katastrofy, pády z obrovských výšek, neschopnost aplikovat svazek na zastavení krvácení s těžkými zraněními atd.). S výrazně sníženým hemoglobinem nebo přítomností infekcí je také transfuzován, aby eliminoval ohrožení života. Pokud má osoba krvácení nebo těžkou anémii a existují různá krevní onemocnění, v takových případech je téměř vždy nutná intervence a transfúze (pro kompatibilitu skupin viz tabulka níže).

Důsledky neslučitelnosti krve dárce

Vyvíjí se jaterní a renální selhání, hematopoetická funkce, metabolismus, zažívací systém a dochází k post-transfuznímu šoku. Léčba je naléhavě prováděna v nemocnici pod pečlivým dohledem lékařů. Pokud jde o nekompatibilitu skupin v biologickém vzorku, mají významně nižší indikace. Člověk má zimnici, bolest na hrudi, nejdůležitější - bolest zad, rychlý pulz, úzkost. V těchto případech je krevní transfúze nepřijatelná. V současné době je riziko neslučitelnosti během transfuze velmi nízké.

Kompatibilita skupin

Ne vždy se lidé se stejnou krevní skupinou mohou stát dárci. Důvodů je mnoho. Je důležité, aby erytrocyty obou lidí nebyly slepeny dohromady. V medicíně se lepící proteiny nazývají aglutinogeny, odlišují se dvěma typy a označují se jako A a B. Mimo jiné se aglutininy vznášejí v lidské krevní plazmě, označované jako α a β. Je pozoruhodné, že každá z těchto látek v krvi může být obsažena pouze v jedné z jejích kopií. Jednoduše řečeno, dva aglutinogeny a dva aglutiny se nikdy nesetkají. Tyto komponenty a kompatibilita formulářů nebo naopak, nekompatibilita mezi sebou. Rozlišují se následující skupiny: 0 (1), 2, 3 a 4 s pozitivními a negativními faktory rhesus. Nejčastěji se jedná o 4 negativní skupinu. Na celém světě je přibližně 10 procent lidí s touto skupinou. Níže uvedená tabulka poskytuje údaje o možných dárcích pro všechny typy skupin.

Kompatibilita krevní skupiny

Krev je vnitřním prostředím těla, tvořeným tekutou pojivovou tkání. Krev se skládá z plazmy a vytvořených elementů: leukocytů, erytrocytů a destiček. Krevní skupina - složení určitých antigenních charakteristik erytrocytů, které jsou určeny identifikací specifických skupin proteinů a sacharidů, které tvoří membrány erytrocytů. Existuje několik klasifikací skupin lidské krve, z nichž nejvýznamnější jsou klasifikace AB0 a faktor Rh. Lidská krevní plazma obsahuje aglutininy (α a β), lidské erytrocyty obsahují aglutinogeny (A a B). Navíc, z proteinů A a a v krvi může obsahovat pouze jeden, stejně jako proteiny B a p. Jsou tedy možné pouze 4 kombinace, které určují krevní skupinu osoby:

• a a p definují 1 krevní skupinu (0);
• A a β určují 2. krevní skupinu (A);
• a a B určují třetí krevní skupinu (B);
• A a B určují 4. krevní skupinu (AB).

Rh faktor - specifický antigen (D), umístěný na povrchu červených krvinek. Termíny „rhesus“, „Rh-pozitivní“ a „Rh-negativní“, které se běžně používají, se týkají specificky D-antigenu a vysvětlují jeho přítomnost nebo nepřítomnost v lidském těle. Kompatibilita krevních skupin a kompatibility s rhesus jsou klíčovými pojmy, které jsou individuálními identifikátory lidské krve.

Kompatibilita krevní skupiny

Teorie slučitelnosti krevních skupin vznikla v polovině 20. století. Krevní transfúze (krevní transfúze) se používá k obnovení cirkulujícího objemu krve v lidském těle, k náhradě jeho složek (erytrocyty, leukocyty, plazmatické proteiny), obnovení osmotického tlaku, hematopoietické aplázie, infekcí, popálenin. Transfuze krve musí být kompatibilní jak ve skupině, tak v faktoru Rh. Kompatibilita krevních skupin je určena hlavním pravidlem: červené krvinky dárce by neměly být aglutinovány hostitelskou plazmou. Na setkání podobných aglutininů a aglutinogenů (A a α nebo B a β) tedy začíná reakce sedimentace a následná destrukce (hemolýza) erytrocytů. Být hlavním mechanismem přenosu kyslíku v těle, krev přestane plnit funkci dýchání.

Předpokládá se, že první 0 (I) krevní skupina je univerzální, která může být transfuzována příjemcům s jinou krevní skupinou. Čtvrtá krevní skupina AB (IV) je univerzálním příjemcem, to znamená, že její majitelé mohou být transfuzováni krví jiných skupin. V praxi se v praxi řídí pravidlem přesné kompatibility krevních skupin, transfuzí krve jedné skupiny, s přihlédnutím k Rh faktoru příjemce.

1 krevní skupina: kompatibilita s jinými skupinami

Majitelé první krevní skupiny 0 (I) Rh– se mohou stát dárci pro všechny ostatní krevní skupiny 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. V medicíně bylo zvykem mluvit o univerzálním dárci. V případě darování 0 (I) Rh + se mohou stát jeho příjemci následující krevní skupiny: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

V současné době se krevní skupina 1, jejíž kompatibilita se všemi ostatními krevními skupinami byla prokázána, používá k transfuzi krve příjemcům s jinou krevní skupinou v extrémně vzácných případech v objemech nejvýše 500 ml. U příjemců s krevní skupinou 1 bude kompatibilita následující:

• s Rh + se dárce může stát buď 0 (I) Rh- nebo 0 (I) Rh +;
• s Rh–, dárcem se může stát pouze 0 (I) Rh.

2 krevní skupina: kompatibilita s jinými skupinami

Krevní skupina 2, jejíž kompatibilita s jinými krevními skupinami je velmi omezená, může být převedena na příjemce s Rh +/– a AB (IV) Rh +/– v případě negativního Rh faktoru. V případě pozitivního Rh faktoru Rh + skupiny A (II), to může být vylito jen k příjemcům A (II) Rh + a AB (IV) Rh +. Pro majitele 2 krevních skupin je kompatibilita následující:

• s vlastním A (II) Rh +, příjemce může přijímat první 0 (I) Rh +/– a druhý A (II) Rh +/–;
• s vlastním A (II) Rh - příjemce může přijímat pouze 0 (I) Rh– a A (II) Rh–.

Viz také:

Krevní skupina 3: kompatibilita s transfuzí s jinými skupinami

Pokud je dárce vlastníkem krevní skupiny 3, bude tato kompatibilita následující:

• s Rh +, B (III) se stane Rh + (třetí pozitivní) a AB (IV) Rh + (čtvrtý pozitivní);
• s Rh–, B (III) Rh +/– a AB (IV) Rh +/– se stanou příjemci.

Pokud příjemce vlastní krevní skupinu 3, bude kompatibilita následující:

• u Rh + mohou být dárci 0 (I) Rh +/– a také B (III) Rh +/–;
• s Rh-, vlastníci 0 (I) Rh– a B (III) Rh– se mohou stát dárci.

4. krevní skupina: kompatibilní s jinými skupinami

Držitelé 4 pozitivních krevních skupin AB (IV) Rh + se nazývají univerzální příjemci. Pokud má příjemce krevní skupinu 4, bude kompatibilita následující:

• u Rh + mohou být dárci 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• s Rh–, dárci mohou být 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.

Mírně odlišná situace je pozorována, když má dárce krevní skupinu 4, kompatibilita bude následující:

• s Rh +, příjemce může být pouze jeden AB (IV) Rh +;
• u Rh–, příjemci AB (IV) Rh + a AB (IV) Rh– se mohou stát příjemci.

Kompatibilita krevních skupin pro početí dítěte

Jednou z klíčových hodnot kompatibility krevních skupin a Rh faktorů je pojetí dítěte a těhotenství. Kompatibilita krevních skupin partnerů neovlivňuje pravděpodobnost početí dítěte. Kompatibilita krevních skupin pro koncepci není tak důležitá jako kompatibilita faktorů Rh. To je vysvětleno tím, že když antigen (Rh faktor) vstupuje do těla, které ho nemá (Rh-negativní), začíná imunologická reakce, ve které tělo příjemce začíná produkovat aglutininy (destruktivní proteiny) k Rh faktoru. Když Rh-pozitivní erytrocyty znovu vstoupí do krve Rh-negativního příjemce, dojde k aglutinaci (lepení) a hemolýze (destrukci) získaných erytrocytů.

Rhesus-konflikt je neslučitelnost krevních skupin Rh-negativní Rh- matky a Rh + plodu, v důsledku čehož se červené krvinky v těle dítěte rozpadají. Krev dítěte se zpravidla dostává do těla matky pouze během porodu. Produkce aglutininů k antigenu dítěte během prvního těhotenství nastává poměrně pomalu a do konce těhotenství nedosahuje kritické hodnoty nebezpečné pro plod, což činí první těhotenství pro dítě bezpečné. Stavy konfliktu rhesus během druhého těhotenství, kdy se aglutininy uchovávají v těle matky matky, se projevují rozvojem hemolytického onemocnění. Rhesus-negativní ženy po prvním těhotenství se doporučuje zavést anti-rhesus globulin za účelem rozbití imunologického řetězce a zastavení produkce anti-rhesus těl.

Kompatibilita krve pro transfuzi

V klinikách se velmi často provádí transfúze - krevní transfúze. Díky tomuto postupu lékaři každoročně šetří životy tisíců pacientů.

Biomateriál dárce je potřebný při těžkém poranění a některých patologiích. A musíte dodržovat určitá pravidla, protože s neslučitelností příjemce a dárce mohou být závažné komplikace až do smrti pacienta.

Aby se předešlo těmto následkům, je nutné kontrolovat slučitelnost krevních skupin během transfúze a teprve poté pokračovat do aktivních akcí.

Pravidla pro transfuzi

Ne každý pacient představuje to, co je a jak je postup prováděn. Navzdory tomu, že krevní transfúze byly prováděny ve starověku, postup začal svou nejnovější historii v polovině 20. století, kdy byl odhalen Rh faktor.

Dnes, díky moderním technologiím, mohou lékaři nejen vyrábět krevní náhražky, ale také chránit plazmu a další biologické složky. Díky tomuto průlomu může být pacientovi v případě potřeby podána nejen darovaná krev, ale i další biologické tekutiny, například čerstvá zmrazená plazma.

Aby se zabránilo výskytu závažných komplikací, musí krevní transfúze dodržovat určitá pravidla:

• transfuze musí být provedena za vhodných podmínek v místnosti s aseptickým prostředím;
• Před zahájením aktivních akcí musí lékař samostatně provést některá vyšetření a identifikovat skupinu pacientů systémem ABO, zjistit, která osoba má faktor Rh, a také ověřit, zda jsou dárce a příjemce kompatibilní;
• je nutné dát vzorek pro obecnou kompatibilitu;
• Je přísně zakázáno používat biomateriál, který nebyl testován na syfilis, sérovou hepatitidu a HIV;
• pro postup může dárce odebrat ne více než 500 ml biomateriálu. Výsledná kapalina se skladuje ne déle než 3 týdny při teplotě 5 až 9 ° C;
• u kojenců, jejichž věk je kratší než 12 měsíců, se infuze provádí s ohledem na individuální dávku.

Kompatibilita skupin

Četné klinické studie potvrdily, že různé skupiny mohou být kompatibilní, pokud během transfuze nedochází k reakci, během které aglutininy napadají cizí protilátky a dochází k lepení erytrocytů.

• První krevní skupina je považována za univerzální. Je vhodný pro všechny pacienty, protože nemá antigeny. Ale lékaři varují, že pacienti s krevní skupinou mohu jen vyluhovat totéž.
• Druhý. Obsahuje antigen A. Vhodné pro infuzi u pacientů se skupinou II a IV. Osoba s druhou může pouze infundovat krevní skupiny I a II.
• Třetí. Obsahuje antigen B. Vhodné pro transfuzi občanům III. A IV. Lidé s touto skupinou mohou pouze lít krev I a III skupiny.
• Za čtvrté. Obsahuje oba antigeny najednou, vhodné pouze pro pacienty s IV skupinou.

Pokud jde o Rh, má-li člověk pozitivní Rh, může být také transfuzován negativní krví, ale je přísně zakázáno provádět postup v jiném pořadí.

Je důležité poznamenat, že pravidlo je platné pouze teoreticky, protože v praxi je pacientům zakázáno vstřikovat neideálně vhodný materiál.

Které krevní skupiny a Rh faktory jsou kompatibilní pro transfuzi?

Ne všichni lidé se stejnou skupinou se mohou stát dárci. Lékaři tvrdí, že transfuzi lze provádět striktně podle stanovených pravidel, jinak existuje pravděpodobnost komplikací.

Vizuálně určete krev pro kompatibilitu (s ohledem na pozitivní a negativní rhesus) podle následující tabulky:

Kompatibilita krve během transfúze

Praxe transfúze krve se objevila již dávno. Dokonce i v dávných dobách byla krev pokusena o transfuzi mezi lidmi, pomáhající hlavně ženám v práci a vážně zraněným. Ale pak nikdo nevěděl, že krevní kompatibilita během transfúze je základním pravidlem, nedodržení, které může vést ke komplikacím, až po smrt příjemce. Během transfuze mnoho pacientů zemřelo. Krev začala pomalu přecházet do transfuze a pozorovala reakci pacienta. Teprve ve 20. století byly objeveny první 3 krevní skupiny. O něco později, a otevřel 4..

Kompatibilita krevních skupin jako koncept vznikla tak dávno, když vědci nalezli specifické proteiny obsažené v buněčné membráně červených krvinek, které jsou zodpovědné za krevní skupinu. Nyní se tyto znalosti staly systémem AB0. Krevní transfuze se provádí s velkou ztrátou krve z poranění, s těžkými operacemi a některými nemocemi.

Kompatibilita krve

Nejdůležitějším kritériem pro výběr dárce pro pacienta je kompatibilita krevních skupin během transfúze. Chcete-li odpovědět na otázku, proč není krev kompatibility, musíte vědět, že neexistuje univerzální skupina pro každého, ale speciální tabulka vám pomůže najít ten správný, ve kterém jsou krevní skupiny vhodné pro každého:

Tabulka kompatibility krve

• Například osoba první skupiny je ideální dárce krve, je vhodná pro všechny ostatní skupiny, čtvrtá je univerzální příjemce.
• První skupinu (0) lze snadno přelít do všech ostatních skupin, ale může ji přijmout pouze vlastní.
• Druhý (A) odpovídá druhému a čtvrtému, ale může přijmout svůj vlastní a první.
• Třetí (B) je dárcem jeho a čtvrté skupiny a přijímá pouze třetí a první.
• Čtvrtá krevní skupina (AB) je ideálním příjemcem, přijímá všechny krevní skupiny, ale pouze její čtvrtá je vhodná jako dárce.

Kromě lidských krevních skupin existuje další důležité kritérium, podle kterého se dárce a příjemce navzájem shodují. Velký význam je spojen s Rh faktorem nebo antigenem. Je pozitivní a negativní, neslučitelné.

Pokud například dárce krve se třetí krevní skupinou a negativní faktor Rh transfundují pacienta se stejnou skupinou s jiným faktorem Rh, pacient se drží společně s erytrocyty dárce, dochází k nekompatibilní reakci. V medicíně se tento proces nazývá aglutinační reakce a vede k smrti. Počet antigenů v krevní plazmě je také určen různými systémy.

Jak určit krevní skupinu

Pro stanovení krevní skupiny během transfúze se odebere standardní sérum a do ní se vpraví krev. Toto sérum obsahuje určité protilátky. Reakce na krev probíhá s antigeny v červených krvinkách. Jsou buď podobné sérovým protilátkám nebo ne. Erytrocyty v různých krevních skupinách aglutinují určitým sérem, to znamená, hromadí se v malé hmotě.

• Příklad: Pro detekci třetí (B) a čtvrté krevní skupiny (AB) se použije sérum obsahující anti-B protilátky.
• Pro druhé (A) a čtvrté (AB) je připraveno sérum, které obsahuje anti-A protilátky.
• Krevní skupina 1 (0) s jakýmkoliv sérem nezpůsobuje žádné reakce.

Zkouška krevního typu

Transfuzní pravidla

Potřeba krevních transfuzí je určena ošetřujícím lékařem pacienta. Krev dárce a pacienta může být nekompatibilní kvůli skupinám, proto před zákrokem je krev vždy testována na kompatibilitu. Pokud je tato kontrola ignorována, dojde k nepříjemným následkům, pacient může zemřít. Aby byl transfuzní postup úspěšný, musí lékař bez ohledu na výsledky časného vyšetření provést sérii testů v určitém pořadí.

Musíte znát následující pravidla pro transfuzi krve:

• Kontrola kompatibility krevních skupin. To se provádí testy a systémem AB0.
• Definice a srovnání faktoru Rh dárce a pacienta.
• Testování pro individuální kompatibilitu.
• Provádění biologického vzorku.

Nekompatibilita mezi matkou a dítětem

Stává se, že dívka, která je těhotná, má negativní Rh faktor a dítě je pozitivní. V tomto případě se porod stává nebezpečným jak pro matku, tak pro dítě, protože v průběhu procesu dochází ke kontaktu krve těhotenství a projeví se neslučitelnost krve matky a dítěte. Stačí použít univerzální krevní skupinu v tomto případě je k ničemu, je mnohem důležitější zvolit Rh faktor. Pokud se matka rozhodne podruhé otěhotnět, má větší šanci na potrat a předčasně narozené dítě. Pokud dítě přežije po porodu, bude trpět hemolytickým onemocněním.

Tabulka krevních skupin pro početí

Naštěstí žijeme ve věku progresivního lékařství a pokud se narození odehrává v nemocnici, takový případ nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Maminka dostane injekci speciální látky, která blokuje tvorbu protilátek v krvi. Darování není nutné a hemolytické onemocnění se nevyskytuje. Dítě se narodilo zcela zdravé.

Test kompatibility

Aby se zajistilo, že protilátky v krvi pacienta nereagují agresivně na červené krvinky dárce, provede se test kompatibility krevních skupin.

Lékaři určují kompatibilitu krve během transfúze dvěma způsoby:

Proveďte odběr krve ze žíly v objemu 5 ml, nalijte do spec. přidejte 1 kapku standardního séra připraveného pro test. Tam také kape krev příjemce, v množství několika kapek. Sledujte reakci po dobu 5 minut. Rovněž je třeba vypustit 1 kapku vodného roztoku chloridu sodného, ​​izotonickou krevní plazmu. Reakce se analyzuje na aglutinaci. Pokud nedochází k aglutinaci, jsou krevní skupiny kompatibilní a dárce daruje tolik krve, kolik je potřeba.

Druhou metodou je kontrola. Provádí se tehdy, když je pro příjemce již potenciální dárce. Podstatou metody je postupně dávat příjemci darovanou krev a sledovat reakci. Za prvé, několik mililitrů se injikuje po dobu 3 minut, pokud není reakce, přidá se trochu více.

Při provádění kontroly se lékaři řídí speciální tabulkou.

Registrace po transfuzi

Jakmile je krevní transfúze dokončena, jsou na kartě účastníků napsány následující informace o krvi: skupina, Rh, atd.

Chce-li osoba být stálým dárcem, měl by poskytnout své údaje a kontakty pro další spolupráci, stejně jako pokud chce uzavřít smlouvu s dárcovským centrem.

Zdraví příjemců a dárců je pečlivě sledováno, zejména pokud mají vzácnou krevní skupinu a dárce se nakazil.

Neměli byste se tohoto procesu bát, protože registrace po zákroku transfúze krve stačí na to, aby si uvědomila, že tím, že pomáhá lidem tímto způsobem, je dárce mladší a zdravější, protože na úkor dárcovství se krev aktualizuje častěji.

Ale nejpříjemnější odměnou je pochopení, že díky tomuto postupu zachrání dárce něčí život.

Kompatibilita krevních skupin pro transfuzi

Při ztrátě více než 30% krve je osobě prokázána transfúze dárcovského biomateriálu (krevní transfúze). Před takovou invazivní léčbou provádějí lékaři testy kompatibility krve příjemce a dárce, transfúze nekompatibilního biomateriálu povede k adhezi erytrocytů a šoku, který může mít za následek fatální následky pacienta.

Kompatibilita se kontroluje podle individuálních antigenních charakteristik erytrocytů - Rh faktoru a krevní skupiny a každá z těchto kategorií má určitou kompatibilitu. Je zajímavé zjistit, která ze skupin je považována za vhodnou pro všechny lidi a která krev jako donorový biomateriál se nazývá univerzální.

Systém AVO

Biofyzik Karl Landsteiner na počátku dvacátého století formuloval systém ABO - rozdělení krve do skupin. Distribuce je založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti proteinových molekul na povrchu lidských erytrocytů. Soubor proteinů je geneticky programován a je individuálním rysem červených krvinek. Vědci identifikovali čtyři hlavní kombinace, na jejichž základě byly vytvořeny čtyři skupiny:

• 1 (O) - krev bez antigenů (bílkovin) v červených krvinkách.
• 2 (A) - přítomnost antigenu A na povrchu červených krvinek.
• 3 (B) - přítomnost antigenu B na povrchu červených krvinek.
• 4 (AB) - kombinace antigenů A a B v červených krvinkách.

O něco později byl učiněn další objev - rozdělení krve faktorem Rh, z něhož vyplývá, že erytrocyty s Rh antigenem získávají pozitivní hodnotu a v její nepřítomnosti negativní. S objevy ve vědě došlo k průlomu v medicíně, protože transfúze krve se ukázala být blahodárným postupem pro mnoho nemocí a nouzových situací. V moderním světě, transfúze stále zachraňují tisíce životů každý rok, ale pro úspěšnou léčbu jsou nezbytné testy kompatibility dárcovského biomateriálu s erytrocyty pacienta.

Je možné transfuzi krve, pokud existují antigeny stejného jména, tj. Pokud má stejnou skupinovou identitu, ale existuje také jedinečný biomateriál, jehož dárce je uznáván jako univerzální.

Jaký druh krevní skupiny je vhodný pro každého příjemce? Podle lékařů se první skupina 1 (O) může přiblížit všem - krev bez antigenů v červených krvinkách, jejichž majitelé tvoří největší kategorii populace - asi 50%.

Princip univerzálnosti

Spolu s jednotlivými antigeny jsou v erytrocytových buňkách nalezeny ochranné protilátky, aglutinin a pro protein A a aglutinin p pro protein B. Majitelé první krevní skupiny, v červených krvinkách jsou oba typy aglutininu (α a β), u lidí s druhým - pouze β, s třetím - α, a ve čtvrtém není vůbec žádný aglutinin.

Pokud je v dárcovském biomateriálu protein, stejnojmenný aglutinin erytrocytů příjemce, začne proces aglutinace (lepení) červených krvinek. Současně bude krev pacienta rychle srážet, ucpávat krevní cévy, což může být smrtelné.

Proto, na otázku, která krev je univerzální pro darování, lékaři souhlasí s tím, že je možné transfuzi krve skupiny 1 téměř ve všech situacích, protože v ní nejsou žádné antigeny a nedochází k navázání červených krvinek. Nicméně, osoba s 1 (O) není snadné najít dárce pro sebe, protože aglutininy ve složení jeho krve se „dostanou do konfliktu“ s jinou krví, která je odlišná od jeho vlastní.

Kompatibilita je také určena faktorem Rh. Asi 85% populace má pozitivní Rh faktor (Rh +) a zbývajících 15% má negativní krev (Rh -). Pokud má člověk negativní Rh faktor, kontraindikace je transfúze biomateriálu s opačnou hodnotou. Pokud je tento stav porušen, může se u pacienta vyvinout post-transfúzní šok s fatálním koncem. Osoba s Rh + zároveň nezpůsobí žádné poškození Rh-biomateriálu, proto závěr, že univerzálním dárcem je osoba s první krevní skupinou a negativní Rh faktor, jeho krev může být transfúzována téměř všem příjemcům.

V přítomnosti systémů menších skupin zůstávají rizika transfúze krve i při použití univerzálních dárců. Pro minimalizaci se biologické vzorky provádějí před transfuzním postupem:

• Do plazmatického séra příjemce se přidá kapka biomateriálu dárce a procesy kompatibility se monitorují po dobu pěti minut. Pokud aglutinace chybí, je biomateriál vhodný pro transfuzi a používá se při léčbě příjemce.
• Pro určení odezvy na faktor Rh se do biomateriálu přidává speciální chemická látka, která způsobuje, že se červené krvinky slepí. Pokud k lepení nedochází, je biomateriál přenesen na příjemce.
• Po laboratorním vyšetření se do recipientu nalije 10 až 15 ml dárcovské krve, pozoruje se reakce organismu, pokud se stav osoby začne prudce zhoršovat, zastaví se hemotransfúze.

Dosud v lékařské praxi neexistuje široká transfuze biomateriálu, která by vyhovovala všem. Aby se předešlo komplikacím, krevní transfúze se provádí za použití identického biomateriálu se skupinovou identitou, s plněním všech laboratorních testů a lékařských protokolů.

Užívání první krevní skupiny se vyskytuje pouze v nouzových situacích, kdy může transfúze zachránit život člověka a není čas hledat dokonalého dárce.

Kompatibilita krevních skupin pro transfuzi

Pokud člověk ztratí velké množství krve, je narušena stálost objemu vnitřního prostředí těla. A proto, od dávných dob, v případě ztráty krve, s chorobami, se lidé snažili transfuzovat nemocnou krev zvířat nebo zdravého člověka.

Písemné památky starověkých Egypťanů, spisů řeckého vědce a filozofa Pythagorase, v dílech řeckého básníka Homera a římského básníka Ovida popisují pokusy o použití krve pro léčbu. Pacienti měli možnost pít krev zvířat nebo zdravých lidí. To samozřejmě nepřineslo úspěch.

V roce 1667, ve Francii, J. Denis produkoval první intravenózní krevní transfuzi v historii lidstva k lidem. Bezkrevný umírající mladík byl převezen do krve jehněčího. I když cizí krev způsobila závažnou reakci, pacient ji utrpěl a zotavil se. Úspěch inspiroval lékaře. Následující pokusy o krevní transfúze však byly neúspěšné. Příbuzní obětí podali žalobu proti lékařům a krevní transfúze byly zákonem zakázány.

Na konci století XVIII. Bylo prokázáno, že selhání a závažné komplikace, ke kterým došlo při transfuzi zvířat lidskou krví, jsou způsobeny tím, že erytrocyty zvířete se drží v ruce a jsou zničeny v lidském krevním řečišti. Současně se z nich uvolňují látky, které působí na lidské tělo jako jedy. Začal se pokoušet o transfuzi lidské krve.

Obr. 10. Lepené červené krvinky pod mikroskopem (v kruhu)

První krevní transfúze na světě byla provedena v roce 1819 v Anglii. V Rusku, to bylo nejprve produkováno v 1832 St. Petersburg lékař, Wolf. Úspěch této transfúze byl brilantní: zachránil se život ženy, která umřela kvůli velké ztrátě krve. A pak všechno šlo stejně: buď skvělý úspěch, vážná komplikace, dokonce i smrt. Komplikace byly velmi podobné účinku, který byl pozorován po transfuzi lidské krve zvířat. V některých případech může být krev jedné osoby cizí.

Vědeckou odpověď na tuto otázku dali téměř současně dva vědci - rakouský Karl Landsteiner a český Jan Yansky. Našli se u lidí ve 4 krevních skupinách.

Landsteiner upozornil na skutečnost, že krevní sérum jedné osoby někdy drží červené krvinky jiného (obr. 10). Tento jev se nazývá aglutinace. Základem separace krve všech lidí do 4 skupin se stala schopnost erytrocytů držet se spolu působením plazmy nebo séra jiné osoby na nich (Tabulka 4).

Tabulka 4. Krevní skupiny

Proč dochází k lepení nebo aglutinaci erytrocytů?

V erytrocytech byly nalezeny látky proteinové povahy, které se nazývají aglutinogeny (lepidla). Lidé mají dva typy. Obvykle jsou označeny písmeny latinské abecedy - A a B.

Lidé s I krevní skupinou nemají v erytrocytech žádné aglutinogeny, krev skupiny II obsahuje aglutinogen A, v erytrocytech krve skupiny III je aglutinogen B, krev skupiny IV obsahuje aglutinogeny A a B.

Vzhledem k tomu, že v erytrocytech I. krevní skupiny I neexistuje aglutinogen, je tato skupina označena jako nula (0) skupina. Skupina II v důsledku přítomnosti aglutinogenu A v erytrocytech je označena A, skupina III - B, skupina IV - AB.

V krevní plazmě byly nalezeny aglutininy (lepidla) dvou druhů. Jsou označeny písmeny řecké abecedy - α (alfa) a β (beta).

Aglutinin α lepí erytrocyty s aglutinogenem A, aglutininem β lepí erytrocyty s aglutinogenem B.

Sérum I (0) skupiny obsahuje aglutininy a a p, krev II (A) skupiny obsahuje aglutinin p, krev skupiny III (B) obsahuje aglutinin a, krev IV (AB) aglutininové skupiny ne.

Pokud máte připravená séra skupin II a III, je možné určit krevní skupinu.

Princip krevního seskupení je následující. V rámci jedné krevní skupiny neexistuje aglutinace (lepení) erytrocytů. Může však dojít k aglutinaci a červené krvinky se zhluknou, pokud se dostanou do plazmy nebo séra jiné skupiny. Spojením krve testu se známým (standardním) sérem je tedy možné aglutinační reakcí vyřešit problém skupinového postižení testované krve. Standardní sérum v ampulích lze získat na stanici (nebo v bodech) krevní transfúze.

Zkušenosti 10

Na skleněné podložní sklíčko s hůlkou naneste kapku krevních skupin séra II a III. Chcete-li se vyhnout chybě, umístěte na sklo v blízkosti každé kapky odpovídající číslo skupiny séra. Použijte jehlu k propíchnutí kůže prstu a pomocí skleněné tyčinky přeneste kapku krve, která má být testována, do kapky standardního séra; Míchejte krev v kapce syrovátky s hůlkou, dokud nebude směs rovnoměrně růžová. Po 2 minutách se do každé kapky přidají 1-2 kapky fyziologického roztoku a znovu se promíchají. Ujistěte se, že pro každou manipulaci je použita čistá skleněná tyč. Umístěte skleněný sklíčko na bílý papír a po 5 minutách zkontrolujte výsledky. Při absenci aglutinace je kapka jednotná zakalená suspenze erytrocytů. V případě aglutinace jednoduchým okem je vidět tvorba erytrocytových vloček v čiré kapalině. V tomto případě existují 4 možnosti, které umožňují umístit testovací krev do jedné ze čtyř skupin. Obrázek 11 vám může pomoci při řešení tohoto problému.

Obr. 11. Stanovení krevních skupin (skupiny, do kterých patří séra, jsou označeny římskými číslicemi): 1 - aglutinace se nevyskytla v séru skupiny II nebo III - krev skupiny I, 2 - aglutinace se objevila v séru skupiny III - krev skupiny II: 3 - aglutinace se vyskytla v séru skupiny II - krev skupiny III; 4 - aglutinace se objevila ve skupinách II a III v séru - krev skupiny IV

Pokud ve všech kapkách chybí aglutinace, znamená to, že krev, která má být testována, patří do skupiny I. Pokud aglutinace chybí v séru skupiny III (B) a vyskytuje se v séru skupiny II (A), pak testovaná krev patří do skupiny III. Pokud aglutinace chybí ve skupině séra II a je přítomna ve skupině III séra, pak krev patří do skupiny II. Když se aglutinuje oběma séry, lze hovořit o tom, že patří do skupiny IV (AB) krve.

Je třeba mít na paměti, že aglutinační reakce silně závisí na teplotě. Nevyskytuje se za studena a při vysokých teplotách se může vyskytnout také aglutinace erytrocytů s nespecifickým sérem. Nejlepší je pracovat při teplotě 18-22 ° C.

V krvi mám v průměru 40% lidí, skupina II - 39%, III- 15%, skupina IV - 6%.

Krev všech čtyř skupin má stejně vysokou kvalitu a liší se pouze v popsaných vlastnostech.

Příslušnost k jedné nebo jiné krevní skupině nezávisí na rase nebo národnosti. Krevní skupina se během života člověka nemění.

Za normálních podmínek nemůže stejná osoba splňovat stejné aglutinogeny a aglutininy v krvi (A se nemůže setkat s α, B se nemůže setkat s β). K tomu může dojít pouze při nesprávné transfuzi krve. Pak se objeví aglutinační reakce, erytrocyty se drží dohromady. Hrudy lepených červených krvinek mohou ucpat kapiláry, což je pro člověka velmi nebezpečné. Po lepení červených krvinek začíná jejich zničení. Jedovaté produkty rozkladu červených krvinek otravují tělo. To vysvětluje závažné komplikace a dokonce i smrt způsobenou nesprávnou transfuzí.

Pravidla pro transfuzi krve

Studium krevních skupin umožnilo stanovit pravidla krevní transfúze.

Lidé, kteří dávají krev, se nazývají dárci a lidé, kterým je krev podána, se nazývají příjemci.

Během transfuze je nezbytné zvážit kompatibilitu krevních skupin Je důležité, aby v důsledku transfúze krve se červené krvinky dárce nelepily spolu s krví příjemce (Tabulka 5).

Tabulka 5. Kompatibilita krevních skupin

V tabulce 5 je aglutinace označena znaménkem plus (+) a nepřítomnost aglutinace je označena znaménkem mínus (-).

Krev lidí ze skupiny I lze transfuzovat všem lidem, proto se lidé s krevní skupinou nazývají univerzálními dárci. Krev lidí ze skupiny II může být transfuzována lidem s krevními skupinami II a IV, krví lidí ze skupiny III - lidem s krevními skupinami III a IV.

To je také viděno od tabulky 5 (vidět vodorovně) to jestliže příjemce má krevní skupinu já, pak on může jen přijímat krevní skupiny I, ve všech ostatních případech aglutination nastane. Lidé s IV krevní skupinou se nazývají univerzální příjemci, protože mohou přijímat krev ze všech čtyř skupin, ale jejich krev může být podávána pouze lidem s IV krví (obr. 12).

Rh faktor

Během transfúze krve, a to i při pečlivém zvážení skupinové příslušnosti dárce a příjemce, se někdy vyskytly závažné komplikace. Ukázalo se, že 85% lidí v erytrocytech má tzv. Rh faktor. Je tedy pojmenován, protože byl poprvé objeven v krvi opice Macacus rhesus. Rh faktor - protein. Lidé, jejichž červené krvinky obsahují tento protein, se nazývají Rh-pozitivní. V červených krvinkách 15% Rh lidí není, je to - Rh-negativní lidé.

Obr. 12. Schéma kompatibility krevních skupin. Šipky ukazují, které krevní skupiny mohou být transfuzovány osobám s určitou krevní skupinou.

Na rozdíl od aglutinogenů neexistují v krevní plazmě lidí žádné hotové protilátky (aglutininy) pro Rh faktor. Mohou však vznikat protilátky proti Rh faktoru. Jestliže krev je Rh-negativní lidé transfuze krve Rh-pozitivní, pak zničení červených krvinek během první transfúze nedojde, protože příjemce krev nemá připravené protilátky proti Rh faktoru. Ale po první transfuzi se tvoří, protože Rh faktor je cizí protein pro krev Rh-negativní osoby. Při opakovaných transfuzích Rh-pozitivní krve do krve Rh-negativní osoby způsobí dříve vytvořené protilátky zničení červených krvinek transfuzní krve. Proto musí krevní transfúze zohlednit kompatibilitu a faktor Rh.

Již dávno si lékaři všimli, že v minulosti často trpí smrtelným onemocněním kojenců - hemolytickou žloutenkou. Navíc v jedné rodině onemocnělo několik dětí, což naznačovalo dědičnou povahu onemocnění. Jediné, co do tohoto předpokladu nezapadalo, je absence známek nemoci u prvorozeného dítěte a zvýšení závažnosti onemocnění u druhého, třetího a dalších dětí.

Ukázalo se, že hemolytické onemocnění novorozence je způsobeno nekompatibilitou erytrocytů matky a plodu Rh faktorem. To se stane, když matka má Rh-negativní krev a plod dědí od otce Rh-pozitivní krve. Během období nitroděložního vývoje dochází k následujícímu (Obr. 13). Erytrocyty plodu, které mají Rh faktor, vstupují do mateřské krve, jejíž erytrocyty neobsahují, jsou tam „cizí“, antigeny a proti nim se produkují protilátky. Látky mateřské krve placentou však opět vstupují do těla dítěte a nyní mají protilátky proti červeným krvinkám plodu.

Tam je Rhesus-konflikt, končit zničením červených krvinek dítěte a nemocí hemolytic žloutenka.

Obr. 13. Schéma hemolytického onemocnění novorozence. Po označení faktoru Rh znakem + je snadné zjistit jeho cestu: přechází z otce na plod a od něj k matce; Rh protilátky vytvořené v jejím těle (kruhy se šipkami) se vrátí k plodu a zničí jeho červené krvinky

Při každém novém těhotenství se zvyšuje koncentrace protilátek v krvi matky, což může dokonce vést ke smrti plodu.

V manželství Rh-negativních mužů s Rh-pozitivními ženami se děti narodí zdravé. Pouze kombinace Rh-negativní matky a Rh-pozitivního otce může vést k onemocnění dítěte.

Znalost tohoto fenoménu umožňuje předem naplánovat preventivní a léčebná opatření, pomocí kterých lze dnes zachránit 90-98% novorozenců. Za tímto účelem se všechny těhotné ženy s Rh-negativní krví odebírají na zvláštní účet, provádí se včasná hospitalizace, připraví se Rh-negativní krev v případě kojence s příznaky hemolytické žloutenky. Výměna transfuzí se zavedením Rh-negativní krve zachrání tyto děti.

Krevní transfúze

Existují dvě metody transfúze krve. Při přímé (přímé) transfuzi je krev transportována k příjemci přímo pomocí speciálních zařízení přímo od dárce (obr. 14). Přímá transfúze krve se používá jen zřídka a pouze ve speciálních zdravotnických zařízeních.

Pro nepřímou transfuzi je krev dárce odebrána předem v nádobě, kde je smíchána s látkami, které zabraňují jejímu srážení (nejčastěji se přidává citrát sodný). Kromě toho se do krve přidávají konzervační činidla, která umožňují dlouhodobé skladování ve formě vhodné pro transfuzi. Taková krev může být přepravována v zapečetěných ampulích na dlouhé vzdálenosti.

Obr. 14. Stříkačka pro přímou transfuzi krve

Obr. 15. Systém pro transfuzi krve: 1 - jehla; 2 - pozorovací skleněná trubice; 3 - ampule s krví; 4 - spojovací trubka; 5 - tee; 6 - válec pro vytvoření tlaku; 7 - manometr

Během transfúze konzervované krve se do konce ampule vloží gumová trubice s jehlou, která se pak zavede do pacientovy kloubní žíly (Obr. 15). Nasaďte sponu na gumovou trubičku; to může být používáno regulovat rychlost injekce krve - rychle (“jet”) nebo pomalý (“odkapávací”) metoda.

V některých případech se nejedná o transfuzi celé krve, nýbrž její složky: plazma nebo erytrocytová hmota, která se používá při léčbě anémie. Hmotnost krevních destiček je transfuzována krvácením.

Navzdory velké terapeutické hodnotě konzervované krve stále existuje potřeba řešení, která mohou nahradit krev. Bylo navrženo mnoho receptů na náhražky krve. Jejich složení je více či méně složité. Všechny z nich mají některé vlastnosti krevní plazmy, ale nemají vlastnosti jednotných prvků.

V poslední době pro léčebné účely používají krev odebranou z mrtvoly. Krev vytěžená během prvních šesti hodin po náhlé smrti z nehody si zachovává všechny cenné biologické vlastnosti.

Transfúze krve nebo jejích náhražek se v naší zemi rozšířila a je jedním z účinných způsobů, jak zachránit život v případě velké ztráty krve.

Revitalizace těla

Krevní transfúze umožnila přivést k životu lidi, kteří zažili klinickou smrt, když se srdeční aktivita zastavila a zastavilo se dýchání; nevratné změny v těle, které ještě nenastaly.

První úspěšné oživení psa proběhlo v roce 1913 v Rusku. Tři až 12 minut po nástupu klinické smrti byl psovi injikován krev do krční tepny ve směru srdce, ke kterému byly přidány látky stimulující krev. Takto zavedená krev byla poslána do cév zásobujících krevní sval. Po nějaké době byla srdeční aktivita obnovena, pak se objevilo dýchání a pes ožil.

V letech Velké vlastenecké války byla zkušenost z prvních úspěšných revitalizací na klinice přenesena na podmínky fronty. Infuze krve pod tlakem v tepnách ve spojení s umělým dýcháním se vrátila do života bojovníků, kteří byli přivedeni na pochodové operační sál se srdeční aktivitou, která právě skončila a dýchání se zastavilo.

Zkušenosti sovětských vědců ukazují, že s včasným zásahem je možné dosáhnout uzdravení po smrtelné ztrátě krve, zranění a některých otrav.

Dárci krve

Navzdory skutečnosti, že bylo navrženo velké množství různých krevních náhrad, je přirozená krev člověka pro transfuzi stále nejcennější. To nejen obnovuje stálost objemu a složení vnitřního prostředí, ale také léčí. K naplnění srdce-plíce je zapotřebí krev, která pro některé operace nahradí srdce a plíce pacienta. Umělá ledvina vyžaduje od 2 do 7 litrů krve do práce. Osoba s těžkou otravou je někdy transfuze s až 17 litry krve pro záchranu. Mnoho lidí bylo zachráněno díky včasným krevním transfuzím.

Lidé, kteří dobrovolně dávají krev k transfuzi - dárcům - jsou hluboce respektováni a uznáváni lidmi. Darování je čestnou veřejnou funkcí občana SSSR.

Dárcem se může stát každý zdravý člověk, který dosáhl věku 18 let bez ohledu na pohlaví a typ aktivity. Užívání malého množství krve od zdravého člověka nemá nepříznivý vliv na tělo. Tyto malé krevní ztráty snadno doplňují hematopoetické orgány. Od dárce se odebere najednou asi 200 ml krve.

Pokud provedete krevní test od dárce před a po dárcovství krve, pak se ukáže, že bezprostředně po odběru krve bude obsah červených krvinek a leukocytů v něm ještě vyšší než před odebráním krve. To je vysvětleno skutečností, že v reakci na tuto malou ztrátu krve tělo okamžitě mobilizuje své síly a krev ve formě rezervy (nebo depa) vstupuje do krevního oběhu. Navíc, tělo kompenzuje ztrátu krve, dokonce s nějakým přebytkem. Pokud člověk pravidelně daruje krev, pak se po chvíli obsah červených krvinek, hemoglobinu a dalších složek v krvi zvýší, než se stal dárcem.

Otázky a úkoly ke kapitole "Vnitřní prostředí těla"

1. Co se nazývá vnitřní prostředí těla?

2. Jak je udržována stálost vnitřního prostředí těla?

3. Jak můžete urychlit, zpomalit nebo zabránit srážení krve?

4. Kapka krve se umístí do 0,3% roztoku NaCl. Co se stane s červenými krvinkami? Vysvětlete tento jev.

5. Proč se počet erytrocytů v krvi zvyšuje v horských oblastech?

6. Jaký dárce krve můžete transfuzovat, pokud máte krevní skupinu III?

7. Spočítejte, kolik procent studentů ve vaší třídě má krev skupin I, II, III a IV.

8. Porovnejte hladiny hemoglobinu v krvi s několika studenty ve vaší třídě. Pro srovnání vezměte v úvahu výsledky experimentů získaných při stanovení obsahu hemoglobinu v krvi chlapců a dívek.