CRP (CRP) v biochemické analýze krve: zvýšená, normální, interpretace ukazatelů

Když viditelně pociťujete poruchu a důvod je nepochopitelný, lékař předepíše, aby podstoupil studii o normách srb v biochemické analýze krve. CRP není ničím jiným než C-reaktivním proteinem, jehož zvýšený indikátor indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Tato metoda laboratorní diagnostiky je široce používána v moderní medicíně, protože je považována za nejinformativnější. Na základě jeho výsledků bude lékař schopen vybudovat linii správné terapie.

Co je to C-reaktivní protein

Lidská krev obsahuje celou skupinu plazmatických proteinů. Jedním z nich je C-reaktivní protein. Tato krevní složka je známá svou hypersenzitivitou - okamžitě reaguje na výskyt i sebemenšího zánětu v těle.

CRP se vylučuje játry. Jeho hlavní funkcí je zvýšení obranyschopnosti organismu.

Dokonce i při mírném poškození vnitřních tkání, CRP začíná stoupat, čímž nutí celý systém pracovat na zvýšení úrovně ochrany.

C-reaktivní protein "funguje" ve spojení s pneumokokovými polysacharidy. Spojením se stávají bariérou infekce a nedovolují, aby se šířily po celém těle. Takový druh obhájců. Není náhoda, že čím horší člověk cítí, tím vyšší je hladina tohoto proteinu v krvi pacienta.

CRP aktivně stimuluje produkci leukocytů a fagocytózu buněk. Jinými slovy, existuje aktivní stimulace vrozené imunity.

Proč provést analýzu

Biochemie k detekci hladiny CRP v krvi je předepsána k detekci zánětů. Když je přítomen, hladina tohoto proteinu se několikrát zvyšuje.

Tato studie pomáhá určit povahu zánětu: virové nebo bakteriální.

Odběr vzorků biomateriálu se nutně provádí po operaci. Ošetřující lékař tak sleduje kvalitu rehabilitace. Příroda zamýšlela, že bezprostředně po operaci hladina proteinu dramaticky „letí nahoru“, aby maximálně chránila tělo před infekcí. Jakmile se pacient začne vrátit do normálu, hladina CRP se okamžitě stabilizuje.

Hlavní cíle studie jsou tedy následující:

1. Určete intenzitu zánětlivého procesu
2. Sledujte, zda je léčba léky úspěšná.
3. Kontrola pooperačních komplikací
4. Zjistěte, zda tělo po transplantaci začalo tkáň odmítat

Dosud se taková diagnóza provádí dvěma způsoby:

• Veltmanův test
• alfa-1 - antitrypsin

Indikace pro analýzu

Laboratorní diagnostika krve pro zvýšený c-reaktivní protein je určena v následujících případech:

• pooperační období;
• stav po mrtvici;
• diabetes;
• hypertenze;
• ischemická choroba srdce;
• vzhled nádorů, benigních i maligních;
• infekce se skrytým průběhem.
• vyšetření před operací, zejména před bypassem koronárních tepen.

Lékaři doporučují každému, aby tuto zkoušku podstoupil alespoň jednou ročně. Rizikem jsou muži a ženy ve věku 60+. Je lepší předcházet nemoci, než se snažit léčit po dlouhou dobu.

Příprava na průzkum

Účinnost analýzy přímo závisí na tom, jak dobře je biomateriál dodán. Aby se předešlo falešným výkladům a pak falešným diagnózám, doporučuje se dodržovat řadu tipů na přípravu na darování krve:

1. zlikvidujte tuk a koření;
2. odstranění alkoholu;
3. vyhnout se přehřátí nebo podchlazení;
4. nebuďte nervózní;
5. pokusit se udržet dvanácthodinovou pauzu před hladovkou, než začnete analyzovat;

Co dělá biochemická analýza krve pro CRP

Když jsou výsledky biochemických krevních testů k určení úrovně srb na rukou, je důležité, abyste nezačali paniku předem, ale snažte se pochopit, co tato tajemná čísla znamenají. Výsledek bude připraven den po odeslání biomateriálu.

Každá laboratoř má svá vlastní činidla, proto se mohou referenční hodnoty poněkud lišit. Pokud vezmeme průměrný index, má se za to, že normální hladina c-reaktivního proteinu je považována za od 0 do 0,3-0,5 mg / l. Tyto digitální památky byly zavedeny poměrně nedávno. Dříve, dekódování mohlo být viděno jeden “pozitivně”, který byl považován za normu, nebo “negativně”. V druhém případě byl vedle výsledku stanoven počet křížení od 1 do 4. Čím více plusů, tím silnější je zánět.

Norma u žen se může lišit v závislosti na následujících faktorech:

• těhotenství;
• užívání hormonální antikoncepce;
• věk nad 50 let.

Pro budoucí mámu jsou normální hodnoty až 3,0 mg / l. To je způsobeno restrukturalizací hormonálních hladin.

Žena starší padesáti let má c-reaktivní protein.

U mužů by proteinový indikátor neměl překročit hodnotu 0, 49 mg / l.

Je velmi důležité sledovat hladinu CRP u dětí. Normálně mohou být výkyvy od 0 do 10 mg / l. Jakékoli zvýšení tohoto ukazatele je důvodem k zahájení vážného léčení. První analýza je provedena v prvních hodinách života dítěte z pupeční šňůry. Je nutné vyloučit sepsi novorozenců.

Zvýšený c-reaktivní protein u dětí může být příznakem meningitidy, chřipky, zarděnek a dalších nemocí z dětství.

Příčiny odchylek od normy

Nejčastěji jsou výsledky analýzy proteinů zvýšené. To je odůvodněno těmito důvody:

• Autoimunitní onemocnění jako lupus erythematosus
• Revmatoidní artritida
• Tuberkulóza
• Rakovina doprovázená metastázami;
• Purulentní infekce;
• Otrava krve;
• Akutní stadium infarktu myokardu;
• Patologické abnormality v krvi;
• Hepatitida;
• Zánět plic;
• Úrazy jiné povahy
• Po operaci
• Účinky chemoterapie

• Těhotenství;
• Hormonální terapie;
• Přítomnost transplantátu v těle
• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce
• Sportovci během období aktivní fyzické námahy
• Nesoulad s pravidly dárcovství krve

Je důležité vědět, že se zvýšením c-reaktivního proteinu se zvyšuje obsah kyseliny sialové. Jeho hladina by se měla pohybovat v rozmezí 730 mg / l. Pokud jsou oba indikátory výrazně vyšší než obvykle, můžeme hovořit o závažném zánětu, včetně smrti tkání.

Zvýšení hladiny reaktivního plazmatického proteinu je samozřejmě jen symptomem. Diagnózu provede lékař na základě studie. Někdy je nutná další diagnostika. Dodržujte všechna doporučení a pak se maximalizuje možnost vyhnout se nepříjemným následkům zanedbávaných nemocí.

CRP v krvi: co to je, příčiny odchylek, dekódování

CRP v krvi - co to je, jak je to užitečné pro pacienty a lékaře. Nejprve je C-reaktivní protein zlatým standardem při určování zánětlivých ložisek v těle.

Tato analýza vám umožňuje diagnostikovat viry nebo bakterie v žilní krvi i v nepřítomnosti správné kliniky.

Protein vzrůstá již po 6 hodinách od vzniku zánětlivé reakce, ale diagnóza je stanovena nejen na tomto diagnostickém kritériu.

CRP v krvi: co to je

CRP v krvi je tedy odrazem akutní zánětlivé reakce. Co to znamená - vzrůstá produkce v játrech s porážkou jakéhokoliv orgánu. V diagnostických činnostech jde ruku v ruce s ESR, ale je přesnější a spolehlivější.

Pro stanovení koncentrace CRP se použije biochemická analýza, která ukazuje kvantitativní hodnotu zánětlivých proteinů. S ní se tyto proteiny zvyšují již po 6-12 hodinách. Dokonale pomáhají sledovat účinek předepsané léčby.

Riziko laboratoří je však velké, zvýšení CRP by nemělo být považováno za 100% výsledek strašné diagnózy. Když se zánět CRP na rozdíl od ESR blíží normální hladině bezprostředně po zlepšení stavu pacienta. ESR však zůstává po řadu měsíců vysoká.

Funkce C-reaktivního proteinu

Tento marker je vyhledáním akutního období zánětu a má následující funkce:

• účast na procesech humorální (vrozené) imunity. K tomu dochází prostřednictvím komplexních sekvenčních řetězců, které poskytují vztah mezi získanou a vrozenou imunitou:

1. Patogen ničí zdravé buňky, fagocyty a leukocyty se hromadí v těchto ložiscích.
2. Vzniká lokální imunitní reakce: „sbírka“ mrtvých buněk iniciuje zánět. První neutrofily se hromadí ve tkáních, poté v monocytech. Absorbují cizí mikroby, způsobují syntézu látek, které zvyšují hladinu c-reaktivního proteinu v krvi.
3. V tomto období dochází k aktivní produkci proteinů akutního období zánětu.
4. Zde zasahují T-lymfocyty, které reagují na informace makrofágů, přenášejí vlastnosti antigenů na B-lymfocyty. A existuje aktivní tvorba protilátek - hlavní fáze celého humorálního řetězce. A ve všech reakcích hraje roli C-reaktivní protein.
5. Jaká bude analýza CRP po 12 hodinách? Prudký vzestup, který dokazuje hlavní funkce tohoto proteinu - ochranný, protizánětlivý.

• iniciuje také kaskády reakcí systému komplementu, stejně jako imunoglobulin G;
• rozpouští červené krvinky, které se účastní patologického procesu;
• v reakční zóně je schopen inhibovat toxický účinek produktů z rozpadu patogenu.

CRP reaguje s rychlostí blesku na cizí proteiny, proto by měl být biochemický výzkum prováděn okamžitě na každé klinice zánětu.

Při odeslání k analýze

Proto se za těchto okolností často používá analýza CRP:

• hledat rizikové faktory pro vaskulární a srdeční abnormality;
• hodnocení lékové terapie;
• kontrola terapie v pooperačním období;
• diagnostika revmatologických onemocnění;
• infekční onemocnění;
• lékařské vyšetření;
• podezření na novotvary.

Testy na CRP a ESR by měly být předepsány pro akutní symptomy infekčních onemocnění. Tyto studie však mohou být důvěryhodné při diagnostice a autoimunitních a revmatických onemocněních. CRP je také indikován pro příznaky, které indikují rakovinu.

Indikace pro test

Krevní test pro CRP u dospělých se používá pro:

• hodnocení rizika u pacientů s diabetes mellitus (DM), arteriální hypertenzí (AH), selháním ledvin;
• včasná detekce stavů před mrtvicí, stejně jako infarkt myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční;
• detekce postinfekčních komplikací;
• sledování výkonu při léčbě aspirinu, statinů, kortikosteroidů;
• diagnostika nádorových metastáz;
• hodnocení účinnosti léčby infekčního onemocnění.

Tento indikátor má široký rozsah diagnostiky.

Jak se připravit na analýzu

Proto se odebírá žilní krev pro biochemickou analýzu krve a c-reaktivního proteinu. Před dodáním musíte dodržovat následující pravidla:

• v předvečer opuštění alkoholických nápojů, mastných a kořenitých jídel;
• vyhnout se fyzickému, emocionálnímu stresu;
• příjem potravy 12 hodin před studií;
• všechny nápoje s výjimkou čisté vody jsou zakázány;
• kouření nejpozději půl hodiny před studiem.

Jak dešifrovat krevní test na C-reaktivní protein

Pouze lékař je povinen rozluštit hodnotu CRP a biochemickou analýzu krve. Kvalifikovaný odborník bude schopen korelovat nárůst C-reaktivního proteinu a projevu a na tomto základě předepsat terapii. Přestože se u CRP obvykle požaduje, aby měl negativní ukazatel, jeho hodnota v krevním testu se pohybuje od 0 do 5,0 mg / l.

Dekódování u dospělých je uvedeno v tabulce:

Krevní test srb, co to je

Krevní test CRP: co to ukazuje, norma, přepis

Pro diagnostiku závažných onemocnění pomocí biochemického krevního testu je jedním z ukazatelů v něm CRP. Náš materiál vám pomůže dozvědět se o krevním testu CRP - co to je? Tato analýza ukazuje aktivitu reaktivního proteinu.

Taková studie se již dlouho používá k diagnostice nebezpečných zánětlivých procesů v lidském těle. C-reaktivní protein je produkován v játrech. Patří k plazmatickým proteinům rychlé fáze. Tento prvek je obzvláště citlivý.

To znamená, že reaktivní protein reaguje i na malé zánětlivé záněty.

Co analýza ukazuje? CRP v biochemické analýze krve ukazuje, kolik je tato látka v současné době v krvi pacienta. Když zánětlivý proces začíná v lidském těle, hladina proteinu významně stoupá. Je nutné stimulovat imunitní reakci.

Co je imunitní reakce, je ochranná reakce těla na výskyt bakteriálních a parazitárních forem infekce. Cílem reakce je vytvořit buňky, které zničí infekční mikroorganismy. Do tohoto procesu se zapojuje reaktivní protein v krvi.

Jak funguje reaktivní protein

Chápeme, co to pro DRR znamená. V první řadě je reaktivní protein v krvi ochráncem našeho těla. Protein vytváří bariéru proti infekčním mikroorganismům, brání jejich pronikání do těla.

Zánětlivý proces, který vyžaduje imunitní reakci, nastává z několika důvodů:

• Výskyt maligních a benigních novotvarů
• Těžká traumatická zranění
• Nekróza tkání a stav před infarktem

To vše znamená, že jsou poškozeny tkáně vnitřních nebo vnějších orgánů. Když vidí tuto situaci, tělo dává játra signál, aby zahájil proces aktivní produkce proteinu. Přibližně 5-6 hodin po infekci se zvyšuje syntéza proteinů. A za den bude hodnota CRP několikrát vyšší než přirozená úroveň.

Další funkcí reaktivního proteinu je eliminace mastných kyselin a zpracování lysofosfolipidů. V aktivní fázi stimuluje C-reaktivní protein fagocytózu buněk, což znamená, že má přímý vliv na lidský imunitní systém.

Vyvstává otázka, krevní test pro CRP - co to je? To je jen ukazatel hladiny C-reaktivního proteinu v krvi. Studium ukazatelů hladiny CRP v krevním testu však pomáhá diagnostikovat zánět v počáteční fázi.

Proč je taková studie jmenována

Jakákoliv analýza biochemických krevních parametrů je zaměřena na stanovení odchylky od normy ukazatele určitých látek. To znamená, že odchylka indikuje přítomnost zánětlivého procesu. V závislosti na tom, který indikátor není normální, může lékař diagnostikovat nemoc a předepsat správný průběh léčby.

CRP krevní test pomáhá diagnostikovat i ty nejzávažnější infekční nemoci v rané fázi. Čím dříve je nemoc, na které bylo zjištěno, tím snadnější je léčit.

Doporučujeme: Pravidla přípravy biochemické analýzy krve

Krevní test pro CRP absolutně dává odpověď na přítomnost onemocnění. Protože během akutní fáze bude množství proteinu desetkrát více než norma.

Nadměrné hladiny mohou pomoci určit povahu infekce. S porážkou virů může protein růst několikrát nebo zůstat na konstantní úrovni. S bakteriálními útoky bude zvýšení významné.

Koncentrace reaktivního proteinu v krvi pacienta v tomto případě může být stokrát vyšší než hodnota, která je považována za normu.

• Pokud je nutné určit stupeň infekce a rozsah ohniska zánětu
• Pokud je nutné pochopit, jaký vliv má předepsaný průběh léčby
• Vyloučit komplikace, které mohou vzniknout v pooperačním období
• Identifikovat proces odmítnutí tkáně a orgánu po implantaci

Indikace krevního screeningu pro CRP mohou být:

• Akutní fáze infekčních onemocnění
• Příznaky chronického onemocnění
• Těžká alergická reakce
• Revmatismus nebo infarkt myokardu

V laboratorní studii můžete přesně určit množství reaktivního proteinu v krvi. Jako prevence je taková studie předepisována starším lidem, aby se zabránilo rozvoji srdečního infarktu a diabetu.

Jak se měří protein

Rychlost CRP se stanoví spočítáním počtu miligramů látky na litr krve. U zdravých lidí není bílkovina detekována v krvi, což naznačuje, že tělo není ohroženo. Nebo jeho koncentrace je velmi malá. Například u dětí prvního roku života míra CRP v krvi nepřesahuje 2 mg / l. V krvi dospělého nesmí být více než 5 mg / l.

Jak určit, co znamená analýza? Dekódovací analýza bude jasná pouze lékaři. Vzhledem k tomu, že je důležité nejen určit úroveň CRP, ale také porovnat jeho fluktuaci s jinými symptomy. Faktory dokazované zvýšenou úrovní CRP jsou:

• Méně než 1 mg / l - v blízkosti normálního indikátoru, neexistuje riziko vzniku vaskulárních onemocnění
• Od 1 do 3 mg / l - Vysoký obsah, což znamená možnost vzniku kardiovaskulárních onemocnění
• Nad 3 mg / l - výsledky ukazují na nebezpečný stav, možnou komplikaci současného onemocnění a vysoké riziko kardiovaskulárních patologií.
• Od 3 do 10 a více - akutní stadium nemoci, je prokázáno, naléhavé vyšetření v nemocnici. K objasnění diagnózy je obvykle přiřazena další studie.

Kvalitativní analýza je hlavním faktorem diagnózy, který určuje průběh léčby pacienta. Stanovte CRP dvěma metodami: alfa-1-antitrypsin a Veltmanův test.

Jak rozluštit analýzu sami

Zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu může indikovat výskyt nebo exacerbaci velmi závažného onemocnění. Úroveň snížení je vyloučena. Vzhledem k tomu, že v krvi zdravého člověka je hladina proteinu nevýznamná. Laboratorní studie CRP neprokazují jeho přítomnost.

Příčiny tohoto nárůstu mohou spočívat v přítomnosti těchto onemocnění:

• Streptokoková meningitida
• Neutropenie
• Gastritida nebo vředy
• Hypertenze
• Diabetes
• Revmatické patologie
• Infarkt myokardu nebo stav před infarktem
• Amyloidóza
• Ischemická choroba srdce
• Onkologické novotvary

Doporučeno: Tabulka zdravého bilirubinu u zdravého člověka

Porušení hormonálního pozadí, sedavého životního stylu a zvýšené tělesné hmotnosti vede k výskytu onemocnění, na které reaguje protein.

V době přenášení dítěte, krevní test budoucí matky, také se stane s vysokou mírou CRP. Těžká fyzická námaha, kouření a užívání hormonálních léků způsobí ve studii významnou chybu.

Jak projít krevním testem

Krevní test na CRP je předepsán nejdříve několik týdnů po vymizení příznaků akutní fáze onemocnění.

K odstranění chyby v analýze je nutné tělo připravit předem. Krev na analýzu se odebírá ze žíly na paži. Analýza biochemie se obvykle provádí ráno. Před darováním krve se nedoporučuje jíst.

Alkohol v předvečer analýzy je přísně zakázán. Lepší léky jsou lepší, prostě vyloučit. Před zákrokem není léčba na přístrojích předepsána.

Rentgenové vyšetření a fluorografie mohou narušit výsledek laboratorních testů. Pro sportovce je lepší eliminovat těžkou fyzickou námahu a užívat si další výživové doplňky.

Výsledkem analýzy CRP je zejména deformace syntetického proteinu.

Srb v krvi: co to je

Krevní CRP je jednou z nejdůležitějších charakteristik, s nimiž je možné identifikovat širokou škálu onemocnění na samém počátku svého vývoje.

Co znamenají ukazatele CRP?
Jaké nemoci mění úroveň CRP?
Jak snížit krevní CRP
Příprava na analýzu krevního CRP, cena

Stanovení úrovně CRP se týká první fáze diagnózy, která určuje směr celého dalšího vyšetření.

Co znamenají ukazatele CRP?

C-reaktivní protein nebo CRP se také nazývá protein akutní fáze.

Je detekován v krvi ve zvýšeném množství pouze v přítomnosti akutního zánětlivého, nádorového nebo jiného procesu, který je doprovázen poškozením a / nebo destrukcí tkání.

Tento protein je tvořen převážně buňkami jater, když viry, bakterie nebo vlastní buňky těla vstupují do krve, když zemřou.

Úloha C-reaktivního proteinu je obtížné přeceňovat: je to on, mimo jiné biologické látky, aktivuje proces zánětu - velmi důležitý ochranný mechanismus těla. Kromě toho se CRP přímo podílí na likvidaci toxinů, které jsou produkovány viry, nebo vstupují do krevního oběhu z poškozených tkání a buněk.

I v krvi zdravého člověka může být tento protein přítomen v malých množstvích, což je odhadováno jako norma CRP. Při rychlostech CRP od 0 do 5 mg / l se má za to, že v těle není žádný zánětlivý proces a pravděpodobnost jeho výskytu v příštích 5-10 hodinách je nepravděpodobná.

Pokud je hladina CRP od 5 do 10 mg / l, doporučuje se provést další laboratorní testy av některých případech diagnostiku pomocí CT, MRI, ultrazvuku a dalších instrumentálních metod, protože

Tyto indikátory mohou indikovat přítomnost akutní nemoci nebo nouze.

Další vyšetření v tomto případě je nezbytné k objasnění důvodů, proč je hladina CRP v krvi zvýšena.

Je-li počet CRP vyšší než 10 mg / l, lze bezpečně říci, že existuje zánětlivý proces způsobený virovou nebo bakteriální infekcí nebo smrtí vlastních buněk těla. V tomto případě jsou povinná další diagnostická opatření (krev, moč, rentgen, ultrazvuk atd.).

Jaké nemoci mění úroveň CRP?

Protein akutní fáze CRP je náhodně pojmenován. Při jakémkoli onemocnění, které je v akutním období a je doprovázeno všeobecným nebo lokálním zánětem, může hladina CRP vzrůst 100krát nebo vícekrát.

Charakteristickým rysem CRP je zvýšení jeho koncentrace v krvi již po 4-5 hodinách od nástupu onemocnění, což z něj činí nepostradatelné diagnostické kritérium. Překročení tohoto ukazatele omezuje normu v kombinaci s údaji anamnézy, stížností pacienta a symptomů, umožňuje nastínit okruh nejpravděpodobnějších onemocnění nebo stavů, které by mohly způsobit zvýšení hladiny CRP.

Ve skutečnosti se koncentrace CRP zvyšuje pouze ve dvou případech: v přítomnosti infekce nebo nekrózy tkání. V prvním případě může být „skok“ CRP způsoben sepse (infekce krve), meningitidou, pooperačními komplikacemi, tuberkulózou a dalšími chorobami způsobenými bakteriemi nebo viry.

Smrt tkáně (nekróza) je charakteristická pro zhoubné novotvary, infarkt myokardu, poranění, popáleniny a další stavy, při kterých jsou tkáně těla vážně poškozeny.

Kromě toho jsou krevní testy pro CRP důležitou diagnostickou metodou pro sledování průběhu onemocnění a účinnosti léčby.

Krevní test pro CRP může být doplněn o následující diagnostická opatření:

• imunologické krevní testy na podezření na revmatismus, systémový lupus erythematosus atd.;
• RTG vyšetření a / nebo CT, MRI - se symptomy indikujícími zlomeniny kostí, dislokace kloubů, výrony;
• endoskopické metody, které umožňují v průběhu jediného postupu určit příčinu zvýšení CRP a léčit ji (například krvácením do kloubní dutiny, intraartikulární fraktury atd.).

Jaká léčba je potřebná k normalizaci hladiny CRP?

Neexistuje žádná specifická léčba, která snižuje hladiny CRP na normální hodnoty. Při zvýšených krevních koncentracích C-reaktivního proteinu je předepsána léčba onemocnění, která tyto změny způsobila.

V případě nouzových stavů (infarkt myokardu, virové mozkové léze atd.) Je tedy na jednotce intenzivní péče vyžadována pohotovostní péče a intenzivní péče.

V případě poranění a nemocí pohybového aparátu (artritida, zlomeniny, ruptura vazů atd.) Není analýza CRP pouze indikátorem zánětlivého procesu, který se vyvinul s poškozením kostí nebo kloubů. Hladina CRP, stanovená v průběhu léčby, jasně demonstruje účinnost předepsané terapie a obnovu poškozených struktur.

Mezi podmíněně univerzálními léčebnými metodami, které se používají pro celou řadu nemocí, je možné říci příjem protizánětlivých a posilujících léčiv. Konkrétně to mohou být léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, glukokortikoidů, imunostimulantů atd.

U onemocnění a poranění pohybového aparátu jsou široce využívány i fyzioterapeutické metody léčby, chirurgie a řada pomocných oblastí, které umožňují urychlení obnovy poškozených tkání (manuální terapie, akupunktura atd.).

Příprava na krevní test pro CRP a jeho náklady

Pro výzkum CRP se odebírá venózní krev (ambulantně) a před odběrem krve by měla být dodržena následující doporučení:

• jeden den před odběrem krve se vyhněte požití mastných, kořeněných jídel a alkoholu;
• v předvečer svého určeného data se snažte vyhnout nadměrné fyzické námaze a stresovým situacím;
• Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před odběrem krve.

Ve většině případů je darování krve pro CRP naplánováno na první polovinu dne (s výjimkou nouzových situací), takže pro vás bude snadné přenést snídani (včetně čaje nebo kávy) o 1-2 hodiny později. Také nejméně 30-40 minut před odběrem krve, nemůžete kouřit.

Dodržování těchto požadavků zajistí spolehlivé výsledky a minimalizuje pravděpodobnost chyb.

Pokud užíváte jakékoli léky, informujte svého lékaře.

Některé léky mohou „uměle“ zvýšit nebo snížit hladinu CRP v krvi a informace, které prochází léčbou těmito léky, vám umožní správně interpretovat výsledky testů.

V některých případech může být nutné přestat užívat tyto léky nebo odložit datum dárcovství krve na pozdější datum.

Při užívání perorálních kontraceptiv a během těhotenství se navíc může měnit hladina CRP.

Náklady na krevní testy pro CRP na soukromých klinikách v Moskvě jsou v průměru 450-500 s. Je však třeba mít na paměti, že tato studie sama o sobě neposkytuje úplný obraz příčin zánětu a rozsahu zdravotních problémů. Pouze komplexní vyšetření vám umožní získat detailní obraz změn, které způsobily zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu.

Získejte bezplatnou knihu "Jak si vybrat ortopedický polštář pro osteochondrózu děložního hrdla" od zkušeného cvičebního lékaře, fitness trenéra a specialisty na zdraví páteře Alexandry Boniny!

Další články:
Úplný seznam článků na těchto stránkách naleznete na stránkách Mapy stránek a Mapa stránek 2. VAROVÁNÍ: všechny články prezentované na těchto stránkách jsou publikovány výhradně pro informační účely. Zachytit sebe, můžete způsobit nenapravitelné škody na jejich zdraví. Než použijete informace získané na webu, poraďte se se svým lékařem!

Všechny fotografie jsou pořízeny z otevřených zdrojů. Pokud jste autorem použitých obrázků, napište nám a problém bude okamžitě vyřešen.

Krevní test CRP

Rubrika: krevní test 18.11.2017 ·: 0 · Pro čtení: 6 min · Zobrazení:

Další metodou zkoumání zdravotního stavu pacienta je analýza CRP. Co je to a jaké patologie mohou znamenat?

Co je to CRP analýza?

CRP je C-reaktivní protein. Koncentrace C-reaktivního proteinu není měřena odděleně. To je jedna z fází celkového krevního obrazu.

Je to protein akutní fáze. Jeho vysoké koncentrace v krvi jsou známkou akutních zánětlivých, nádorových a jiných patologických procesů, které jsou doprovázeny úplnou nekrózou nebo destrukcí tělesných tkání.

Tato proteinová struktura je syntetizována hlavně v játrech, když bakterie, viry a další patogeny vstupují do těla.

Úloha tohoto proteinu je protektivní. Začíná zánětlivý proces. Je také důležitý při neutralizaci toxických látek, které produkují bakterie.

Indikátor rychlosti

Do dekódování by se měli zapojit odborníci, kteří mohou vyhodnotit stav pacienta a určit zvýšení nebo snížení indikátoru. Správný výsledek studie v kombinaci se symptomatickým obrazem může indikovat možnou patologii, která je u pacienta přítomna.

Množství C-reaktivního proteinu se měří v miligramech na 1 litr krve. U zdravého těla by měl být indikátor negativní. Současně je průměrná rychlost, která se rovná 1 až 5 mg / l. Hranice CRP pro různé kategorie pacientů: t

• muži a ženy - do 10 mg / l;
• těhotné ženy - ne více než 20 mg / l;
• novorozenci - do 4 mg / l;
• děti starší 2 let - 10 mg / g nebo méně.

Výsledky nad rámec přijatelných norem mohou uvádět:

• Výsledek je menší než 1 mg / l - existuje vysoké riziko vzniku patologických stavů srdce a komplikací těchto jevů.
• CRP vyšší než 1 mg / la nižší než 3 mg / l - zvýšené riziko.
• C-reaktivní protein vyšší než 3 mg / l je komplikací srdečního onemocnění.
• Výsledek je nad 10 mg / l - komplexní analýza koncentrace proteinů a dalších obecných studií se provádí za účelem identifikace kauzálních onemocnění.

Analýza je prováděna ve specializované imunologické nebo biochemické laboratoři. Biologickým materiálem pro tuto studii je žilní krev, která se odebírá v objemu 5 ml.

Příprava se provádí standardně. Pacient by neměl jíst nejméně 8 hodin před návštěvou laboratoře. Po tři dny je lepší nekouřit, ne konzumovat alkohol a omezit příjem různých farmakologických léčiv.

Co může ovlivnit výsledky?

Koncentraci C-reaktivního proteinu může ovlivnit několik faktorů. K množství stimulačních množství patří:

• užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (OCC);
• nesoucí dítě;
• hormonální substituční terapie;
• příliš intenzivní fyzickou námahou.

Ke snížení úrovně této látky může:

• léčba betablokátorů;
• užívání statinů;
• léčba kortikosteroidy;
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID: aspirin, ibuprofen, nimesulid a další).

Výsledky ovlivňují nedbalost pacienta při přípravě na analýzu, přítomnost transplantovaných orgánů v těle a nedávné operace.

Indikace pro analýzu

Pacienti jsou odkázáni na analýzu CPR pro:

1. Prevence vzniku různých onemocnění u pacientů starších 50 let. Studie je prováděna několikrát za měsíc a stav pacienta je analyzován podle komplexního výsledku.
2. Diagnostika nádorů.

Testování C-reaktivního proteinu je jedním z hlavních, které jsou prováděny s uvedenými jevy.

To může být signálem pro různé patologické procesy v těle.

• Bakteriální infekce, včetně nemocniční nebo pooperační.
• Virová infekce.

• 80 - 1000 mg / l.
• 10-30 mg / l.

• Exacerbace současných onemocnění nebo zánětů (revmatoidní artritida, Crohnova syndrom a další).
• Chronický zánět.
• Náhlé autoimunitní a chronické záněty.

• 40 - 100 -> 200 mg / l.
• závisí na závažnosti procesu.
• 10-30 mg / l.

• Zranění.
• Chirurgický zákrok.
• Tepelné nebo chemické popáleniny.
• Odmítnutí transplantace.
• Diabetes
• Obezita.
• Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda.
• Ateroskleróza.

• Nekrotické procesy v pevných nádorech.
• Myelom a další nádory.

Skok v CRP může indikovat vývoj tonzilitidy různých etiologií. Když je rychlost infekce adenovirů od 25 do 43 mg / l. Při bakteriálním původu čísla 21 až 53%. S virem Epstein-Barr - od 17 do 58 mg / l.

Vysoká citlivost testu umožňuje téměř přesně určit riziko vzniku problémů s kardiovaskulárním systémem.

Chronický zánět ve vaskulárním endotelu a mikrotraumách je spouštěcím mechanismem pro tvorbu plaků a degeneraci cévní stěny.

Rámec pro určení dispozice onemocnění srdce:

• méně než 1 - nízké;
• od 1 do 3 - média;
• nad 3 - vysoký.

Který lékař by měl kontaktovat?

Správně dešifrovat a porovnat výsledky s klinickým obrazem může několik odborníků:

Je docela možné, že jeden specialista odkáže pacienta na druhého. Tato situace je zcela normální, protože některá onemocnění se nemusí dotýkat specifik jeho práce.

Terapeutická terapie

Lékaři nepředepisují žádná konkrétní opatření k odstranění vysoké koncentrace CRP. Veškerá terapie bude zaměřena na léčbu patologie, která způsobila změny v koncentraci C-reaktivního proteinu.

V takových urgentních podmínkách, jako je poškození mozku mozku, infarkt myokardu nebo mrtvice myokardu, potřebuje pacient pohotovostní lékařskou péči, kterou může dostat v resuscitaci. Probíhá celý komplex intenzivní péče.

Pokud byly příčiny zvýšení CRP způsobeny poraněním, různými chorobami pohybového aparátu (ruptury vazů, zlomeniny, artritida, artróza a další), tato analýza odhalila přítomnost zánětlivých procesů, které by se mohly vyvinout s poškozením kloubu nebo kostí.

V takové situaci se provádí farmakologická, chirurgická léčba. Koncentrace C-reaktivního proteinu se provádí během léčby. Je nutné sledovat účinnost léčebných opatření.

K univerzálním terapeutickým metodám, které jsou vhodné pro léčbu různých onemocnění, je léčba tonických protizánětlivých a antiseptických činidel. Mohou to být nesteroidní protizánětlivé léky, imunostimulancia, kortikosteroidy, beta-blokátory.

V případě poškození kostry a svalů může lékař aplikovat také fyzioterapii a další pomocné techniky, které mají pozitivní vliv na regenerační procesy. To znamená masáže, akupunkturu a další typy terapie.

CRP je jedním z nejdůležitějších krevních testů, který pomáhá určit koncentraci C-reaktivního proteinu. Tato látka se vyrábí v procesu boje s tělem s infekcemi, takže jeho zvýšená koncentrace může indikovat vývoj onemocnění.

Míry indikátoru se mohou lišit v různých kategoriích pacientů. Pro dosažení spolehlivého výsledku musí pacient provést standardní analýzu. Je lepší konzultovat výsledky studie s lékařem.

Hodnota krevního testu CRP, rychlost a příčiny zvýšení

Pomocí indikátorů v biochemické analýze krve, zejména CRP, je možné včas diagnostikovat onemocnění. V přítomnosti zánětlivých procesů v těle tato studie pomáhá odhalit to.

Proces expozice probíhá následujícím způsobem: citlivý reaktivní protein interaguje se zánětlivým zánětem. Kvůli této hodnotě určete přesné množství, které je přítomno v lidské krvi. S nárůstem tohoto ukazatele se protein mění podobným způsobem.

Reaktivní proteiny

Je třeba pochopit úlohu úrovně CRP pro lidské tělo. Provádí funkční práci obránce, která účinně bojuje proti patogenním mikroorganismům. Slouží jako bariéra, která zabraňuje jejich pronikání.

Proces zpracování dat ovlivňuje několik faktorů:

• pokud je detekována nekróza tkáně nebo v předinfarktovém stavu;
• v případě zranění, vážné škody;
• přítomnost nádorů různých projevů přírody.

Tyto příčiny naznačují poškození orgánů. V tomto případě tělo signalizuje porušení jater. Podporuje produkci proteinu. Po 6 hodinách po napadení infekční podstatou se výrazně zvyšuje proces syntézy proteinové složky. Po jednom dni bude hodnota analýzy CRP několikrát vyšší než obvykle.

Mezi jinými funkcemi je možné rozlišovat odběr mastných kyselin, jakož i způsob zpracování lysofosfolipidů z těla. Proces probíhá v aktivní fázi proteinu. Pomáhá stimulovat buněčnou fagocytózu. Existuje tedy přímý vliv na imunitní systém.

Úloha reaktivního proteinu

Stojí za zmínku, že tento ukazatel ukazuje hladinu proteinu v lidské krvi. Vzhledem ke studiu jeho hodnoty je možná včasná diagnóza počáteční fáze vývoje zánětu.

Nutnost jmenování

Analýzy jsou nezbytné pro stanovení odchylek určitých ukazatelů pro úplný klinický obraz onemocnění. To znamená, že CRP krevní test pomáhá diagnostikovat nástup zánětlivého procesu. V závislosti na odchylce, individuálních charakteristikách předepisuje specialista průběh léčby.

Díky včasné diagnóze pacient snáze snáší průběh léčby, rychleji se zotavuje.

Jak funguje srb

Během exacerbace je několikanásobně pozorováno překročení hladiny speciálního proteinu. Vzhledem k významnému zvýšení hodnoty je určena povaha průběhu infekce. Protein může zůstat na úrovni, nebo překročit jeho rychlost v případě porážky virovými mikroorganismy.

Během bakteriálních útoků se významně zvyšuje hodnota proteinu.

Je předepsán průzkum tohoto druhu:

• v případě potřeby vyhodnotit aktivitu infekce, určit stupeň vývoje zánětlivého procesu;
• sledovat účinnost léčby předepsané odborníkem;
• v případech, kdy je nutné identifikovat rejekci tkáně nebo jednotlivé orgány po implantaci;
• Postup je předepsán za účelem minimalizace rizika komplikací po operaci.

Při požadavku na analýzu je několik důvodů:

• v případě revmatismu;
• s nástupem příznaků charakteristických pro chronická onemocnění;
• v případě infarktu myokardu;
• v případě těžké alergické reakce.

Pomocí laboratorní studie je možné odhadnout množství reaktivního proteinu. Pro preventivní účely je tento postup předepisován pro starší osoby. Toto bezpečnostní opatření minimalizuje riziko diabetu nebo srdečního infarktu.

Měření proteinů

Pro stanovení hladiny c-reaktivního proteinu se vypočte množství mg / l krve. Je třeba poznamenat, že u zdravých lidí není v krvi žádný protein, mohou existovat případy velmi nízké koncentrace. Konkrétně je hodnota 2 mg / l pro tělo dítěte považována za normální. Norma pro dospělého je hodnota nepřesahující 5.

Pro stanovení hodnoty analýzy je nutné porovnat hladinu CRP v biochemickém krevním testu se symptomy pacienta. Odchylku může ovlivnit řada faktorů:

• při hodnocení hodnoty nižší než 1 mg / l neexistuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě se hodnota blíží optimální úrovni;
• uvažuje se o vysoké hodnotě 1–3, což naznačuje možnost vzniku onemocnění;
• nebezpečným stavem lidského těla je ukazatel přesahující 3 mg / l. Taková situace naznačuje komplikaci nebo vysoké riziko patologických změn v lidském těle;
• rychlost, kterou potřebujete okamžitě vyhledat pomoc, podrobnější studie je v rozmezí 3 - 10. Tato úroveň označuje akutní stadium onemocnění.

Alfa-1-antitrypsin a Veltmanův test se používají pro kvalitativní diagnostiku hladiny CRP.

Dekódování nezávislé analýzy

Všimněte si, že CRP krevní test ukazuje normální zdraví, zdraví pacienta. S odchylkami hladiny reaktivního proteinu existuje riziko vzniku, vývoje a dalšího zhoršení závažných patologických procesů.

Důvody pro zvýšení CRP

Mezi důvody odchylky parametrů ukazatele patří:

• přítomnost nádorů;
• s amyloidózou, diagnóza ischemického onemocnění;
• Tento seznam zahrnuje diabetes;
• porušení gastrointestinálního traktu, zejména vředů nebo gastritidy;
• s neutropenií, arteriální hypertenzí a dalšími onemocněními.

Abnormální životní styl, přírůstek hmotnosti nebo hormonální nerovnováha ovlivňují vzhled reakce s proteinem.

Během těhotenství jsou pozorovány vysoké hladiny CRP. Chyby ve studii mohou být ovlivněny nesprávnou přípravou na tento postup. Kouření, užívání hormonálních léků nebo nadměrné cvičení lze přičíst tomuto seznamu.

Doporučení pro krevní testy

Po vymizení příznaků akutní fáze onemocnění je předepsána studie. Je důležité přistupovat k přípravě. Analýza probíhá ráno, na lačný žaludek. Je důležité 10 - 12 hodin před zákrokem, kdy se naposledy najíte. Můžete pít vodu před darováním krve ze žíly.

Kromě kouření, hormonální látky nebo alkohol, X-ray nebo fluorografie ovlivňuje postup. Předběžné postupy a příjem syntetického proteinu ovlivňují zkreslení konečných výsledků.

Závěry

S pomocí definice reaktivního proteinu v lidské skále můžete určit začátek vývoje patogenního procesu. Zejména odborník může vyhodnotit ochrannou reakci na výskyt bakteriálních nebo parazitických částic v těle. Interakce cíleně působí na tvorbu speciálních buněk. Přispějí ke zničení infekčních mikroorganismů.

Před absolvováním analýzy je důležité vědomě přistupovat k přípravě. Eliminujte fyzický a emocionální stres, kouření, alkohol a hormonální látky.

Míra CRP v krevním testu

Při provádění biochemických krevních testů může být CRP cenným diagnostickým kritériem. Tato látka je indikátorem zánětu. C-reaktivní protein je považován za protein akutní fáze.

Jeho hladina se často zvyšuje spolu s ESR v přítomnosti zánětlivých onemocnění. Pokud může být míra sedimentace červených krvinek hodnocena pomocí obecného krevního testu, je C-reaktivní protein stanoven během biochemické studie.

Co je to za látku, za jakých nemocí se zvyšuje její koncentrace v krvi?

Charakterizace C-reaktivního proteinu

CRP (nazývaný CRH nebo CRP) je součástí lidské krevní plazmy. U zdravého člověka je jeho koncentrace nízká, ale s rozvojem zánětlivých procesů se zvyšuje obsah bílkovin v krvi.

Reaktivní protein má nejen diagnostickou hodnotu. Má také ochranné vlastnosti. Je ochranným faktorem proti bakteriím Streptococcus pneumoniae.

Protein je schopen vázat polysacharid těchto bakterií.

Kromě toho CRP přispívá k odstranění různých metabolických produktů při poškození buněčných membrán. CRP u dětí je spolehlivým ukazatelem přítomnosti patologie kostí a kloubů. Hladinou C-reaktivního proteinu je možné posoudit možné riziko vzniku infarktu myokardu u lidí.

Protein je produkován v jaterních buňkách v reakci na vývoj zánětu. Jeho koncentrace v krvi závisí na aktivitě zánětlivého procesu. Čím silnější je, tím více bílkovin bude. C-reaktivní protein je kvantitativní charakteristika.

V procesu biochemické analýzy krve je výsledná hodnota porovnána s normálními hodnotami. Rychlost proteinu závisí na věku. U zdravé osoby je obsah této látky v krvi nižší než 5 mg / l.

Po diagnóze a léčbě se tento indikátor postupně normalizuje během 1-1,5 týdnů.

Příprava na studium

V průběhu biochemické analýzy krve není CRP jedinou testovanou látkou. Aby byly všechny ukazatele spolehlivé, měl by pacient sledovat některá doporučení bezprostředně před odběrem krve. Za prvé, nejméně 8 hodin před odběrem krve, musíte odmítnout jíst a pít.

Zadruhé je třeba vyloučit z užívání alkoholu před zahájením řízení. Za třetí, jeden den před darováním krve není třeba navštívit sauny, lázně.

Užívání některých léků, jako jsou diuretika, antibiotika a hormonální léky, může zkreslit výsledky, takže je lepší tyto léky před darováním krve nepoužívat. Ve většině případů se studie provádí ráno před dalšími možnými postupy.

To se provádí nutně na prázdný žaludek. Krev se odebírá ze žíly (radiální nebo ulnární). Výkon může ovlivnit následující faktory:

• užívání hormonů;
• jíst tučné potraviny nebo alkohol před odběrem krve;
• přítomnost transplantací nebo umělých implantátů v lidském těle;
• nedávné operace;
• nesoucí dítě.

Kdy je určeno DRR?

CRP není vždy vyhodnocován. Pro analýzu musí existovat konkrétní indikace. Analýza je zobrazena v následujících případech:

• v případě podezření na kolagenózu;
• během rutinního vyšetření starších osob;
• jestliže má osoba hypertenzi nebo ischemickou chorobu srdeční;
• k posouzení rizika opakovaného infarktu myokardu;
• pokud je podezření na nádor nebo rakovinu;
• v případě podezření na akutní infekční patologii (sepse, meningitida);
• po posunu;
• hodnocení účinnosti léčby;
• v případě existujícího diabetu nebo aterosklerózy posoudit možnost vzniku srdečních komplikací.

Od počátku onemocnění se počet CRP zvyšuje poměrně rychle. Ve většině případů k tomu dochází po 6 hodinách od nástupu onemocnění. Jedná se o nespecifický diagnostický příznak zánětu.

S ním je obtížné určit zaměření zánětu a učinit diagnózu, což je důvod, proč by měla být diagnóza komplexní a zahrnovat další výzkumné metody. Zvýšení úrovně CRP se nemusí projevit.

Vše záleží na základním onemocnění.

Na rozdíl od mnoha jiných biochemických markerů má C-reaktivní protein pouze horní limit, jehož přebytek indikuje zánětlivý proces. Mezi nejčastější důvody překročení normy v tomto ukazateli patří následující faktory:

• revmatismus;
• různé autoimunitní onemocnění;
• infekce tuberkulózy;
• přítomnost zhoubných nádorů;
• onemocnění trávicího traktu;
• zánět membrán mozku;
• infarkt myokardu;
• akutní otravu krve (sepse);
• virové infekce;
• parazitární nemoci;
• bronchiální astma;
• popáleniny;
• plísňová onemocnění;
• chronická angína;
• akutní pankreatitida;
• diabetes;
• vaskulární aterosklerózy;
• hepatitida;
• pneumonie;
• amyloidóza ledvin;
• cholecystitis;
• peritonitida.

Je důležité, aby se hladina proteinu mohla lišit v závislosti na základní příčině. Nejvyšší hodnoty C-reaktivního proteinu jsou pozorovány při sepse, generalizovaných infekcích, těžkých popáleninách. V této situaci hladina proteinu stoupá na 300 mg / l a více.

Mírně nižší hodnoty CRP jsou pozorovány při infekcích bakteriálního původu. Koncentrace proteinu v tomto případě často dosahuje 100 mg / l. Užívání antibiotik další den pomáhá snižovat hladinu C-reaktivního proteinu.

Mírný přebytek proteinu lze pozorovat během těhotenství, po intenzivní fyzické práci, operaci. Úroveň CRP je ovlivněna alimentární obezitou, kouřením.

V případě, že je několik dní po operaci detekován vysoký index proteinu akutní fáze, může to znamenat vývoj komplikací (přidání bakteriální infekce).

Mezi nejčastější komplikace patří: nozokomiální pneumonie, absces, tromboflebitida. U žen mohou perorální kontraceptiva a estrogeny způsobit vysoké hladiny CRP.

Pravděpodobná zdravotní rizika

Nízké riziko kardiovaskulárních onemocnění jsou lidé, kteří mají hladiny CRP v krvi nižší než 1 mg / l. Střední riziko se vyskytuje u jedinců s CRP 1 až 3 mg / l.

Mírně vysoké riziko se vyskytuje u lidí, jejichž krev má protein vyšší než 3 mg / l, ale nižší než 10. V případě, že ukazatel překročí 10 mg / l, existuje pravděpodobnost progrese stávající patologie.

V této situaci jsou vyžadovány další diagnostické metody.

Dokonce i minimální odchylka indikátoru od normy u zdravého člověka může naznačovat možnost vzniku hypertenze, infarktu myokardu, aterosklerózy, apoplexické mrtvice. Existuje přímý vztah mezi množstvím CRP v krvi a přítomností aterosklerózy.

Je známo, že základem vývoje aterosklerózy je zvýšení hladiny aterogenních lipoproteinů (LDL).

U lidí s normálním obsahem takových lipoproteinů a vysokou hladinou CRP je riziko kardiovaskulárních onemocnění mnohem vyšší než u pacientů s krevním CRP je normální, ale počet LDL je překročen.

Lékařské události

Pro normalizaci hladiny C-reaktivního proteinu v těle je nutné vyléčit základní onemocnění. K tomu je nutné provést přesnou diagnózu, která může vyžadovat konzultaci specialistů, jako je kardiolog, terapeut.

Pokud je ateroskleróza příčinou předávkování CRP, lékař může předepsat statin, dietu.

Pokud existuje závažnější patologie (sepse), léčba zahrnuje použití vysokodávkových antibiotik, infuzní transfuzní terapii, použití glukokortikoidů.

Aby se vyloučila příčina zvýšené hladiny CRP v krvi, je často nutný chirurgický zákrok.

K hlavní léčbě se doporučuje doplnění udržení zdravého životního stylu, optimalizace výživy, normalizace tělesné hmotnosti, sportování.

C-reaktivní protein je tedy nespecifickým znakem zánětu. To vše vyžaduje od ošetřujícího lékaře komplexní vyšetření pacienta za účelem zjištění onemocnění.