uziprosto.ru

Moderní medicína se neustále vyvíjí. Jedná se zejména o rozvoj výzkumných metod. A to do značné míry není ve vzniku nových metod, ale ve vývoji stávajících, rozšíření jejich aplikace.

Ultrazvuková metoda výzkumu za poslední desetiletí významně rozšířila rozsah a rozsah diagnostických schopností. Vývoj Dopplerovy metody, elastografie umožňuje nejen vyhodnotit strukturu studované oblasti, ale také zhodnotit funkci založenou na údajích o prokrvení zájmové oblasti.

Ultrazvuk v porodnictví se používá relativně nedávno, ale je hlavní screeningovou metodou. Historie užívání Doppleru ve studii plodu má asi 25 let. Během této doby nashromáždil dostatek informací a zkušeností, na jejichž základě lze argumentovat, že tato metoda pomáhá při diagnostice velkého počtu patologií a výběru správného plánu pro zvládání těhotenství.

Dopplerova metoda

Vyhodnocení plodu pomocí dopplerometrie je založeno na závislosti parametrů plodu na průtoku krve v zásobních nádobách a jejich rychlostních parametrech. Rychlost průtoku krve ve vyšetřovaných cévách závisí na řadě faktorů: typu cév a jejich elastických vlastnostech, krevním tlaku, cirkulujícím objemu krve. Odchylka parametrů rychlosti od zavedené normy může být známkou fetální patologie, dysfunkce uteroplacentálního oběhu.

Metoda je založena na efektu popsaném Dopplerem na konci 19. století. Byl formulován jako zákon optiky a akustiky, nicméně našel široké uplatnění v medicíně, zejména v ultrazvuku. V porodnictví jsou nástroje založené na Dopplerově efektu: detektory srdečního tepu plodu, kardiotokografy, ultrazvukové diagnostické přístroje s dopplerometrickou funkcí.

U ultrazvuku se tento efekt používá ve dvou formách: barevné Dopplerovo mapování (DDC) a křivky rychlosti proudění krve. Přítomnost a směr průtoku krve se pomocí TsDK stanoví z teplých a studených proudů. KSK vám umožňuje stanovit maximální systolický a diastolický index rezistence.

Provádění výzkumu

Dopplerovské vyšetření plodu se provádí během ultrazvukové diagnostiky v přítomnosti důkazů. Tuto funkci mají všechny moderní přístroje, které provádějí ultrazvukové vyšetření těhotných žen. U těhotné ženy se Dopplerova studie neliší od běžné studie, nevyžaduje speciální trénink, ale může trvat déle.

Dopplerova studie těhotné ženy

V průběhu diagnostiky lékař stanoví průtok krve a indexy rezistence ve studovaných cévách. Objem dopplerometrické diagnózy plodu je individuální a závisí na důkazech. To je dáno tím, že tento typ diagnózy vyžaduje použití větší síly, což vede k silnějšímu ohřevu tkání. V současném období není k dispozici dostatek údajů pro tvrzení o negativních účincích Doppleru na plod a průběh těhotenství není, ale nevylučuje to jejich přítomnost. Diagnóza by proto měla být prováděna podle indikací a ve správném množství.

Výsledky výzkumu a standardy

Děložní tepny

Vzhledem k tomu, že s normálním ultrazvukem v režimu B nejsou tyto tepny vizualizovány, dochází při hledání DDC k hledání cév. V KSK je nutné stanovit index odporu. Dopplerovské vyšetření by mělo být prováděno ze dvou stran, protože častější dysfunkce uteroplacentálního průtoku krve je jednostranná.

Dopplerometrie: podstata metody, chování, indikátory a interpretace

Je nemožné si představit obor medicíny, kde by nebyly aplikovány žádné další vyšetřovací metody. Zvláště aktivně se využívá ultrazvuk díky své bezpečnosti a informačnímu obsahu u mnoha nemocí. Dopplerometrie je příležitostí nejen k posouzení velikosti a struktury orgánů, ale také k zaznamenávání vlastností pohybujících se objektů, zejména průtoku krve.

Ultrazvuk v porodnictví poskytuje obrovské množství informací o vývoji plodu, s jeho pomocí bylo možné určit nejen počet embryí, jejich pohlaví a strukturální rysy, ale také pozorovat cirkulaci v placentě, fetálních cévách a srdci.

Existuje názor, že studium budoucích matek pomocí ultrazvukové metody může ublížit budoucímu dítěti, a když je dopplerometrie intenzita ozáření ještě vyšší, někteří těhotné ženy se bojí a dokonce proceduru odmítnou. Mnohaleté zkušenosti s použitím ultrazvuku však mohou spolehlivě posoudit, že je naprosto bezpečné, a toto množství informací o stavu plodu nelze získat žádným jiným neinvazivním způsobem.

Dopplerův ultrazvuk by měli provádět všechny těhotné ženy ve třetím trimestru, podle indikace, může být předepsán dříve. Na základě této studie lékař vylučuje nebo potvrzuje patologii, jejíž včasná diagnóza umožňuje rychle zahájit léčbu a zabránit mnoha nebezpečným komplikacím pro rostoucí plod a matku.

Vlastnosti metody

Dopplerometrie označuje počet ultrazvukových metod, takže se provádí pomocí běžného zařízení, ale vybaveného speciálním softwarem. Je založen na schopnosti ultrazvukové vlny odrazit pohybující se objekty a měnit její fyzikální parametry. Data odraženého ultrazvuku jsou prezentována ve formě křivek, které charakterizují rychlost pohybu krve cévami a komorami srdce.

Aktivní užívání Doppleru bylo skutečným průlomem v diagnostice téměř všech typů porodnické patologie, která je obvykle spojena s poruchou krevního oběhu v systému matka-placenta-plod. Prostřednictvím klinických pozorování byly stanoveny ukazatele normy a odchylky pro různé cévy, kterými se posuzuje jedna nebo jiná patologie.

Dopplerometrie během těhotenství umožňuje stanovit velikost a umístění cév, rychlost a charakteristiky průtoku krve podél nich v době kontrakce srdce a jeho relaxace. Lékař může nejen patologicky posoudit patologii, ale také uvést přesné místo výskytu, což je velmi důležité při výběru léčebných metod, protože hypoxie může být způsobena patologií děložních tepen a cév pupečníkové šňůry a zhoršeným vývojem průtoku krve plodu.

Doplerometrie je duplex a triplex. Druhá možnost je velmi výhodná v tom, že je viditelná nejen rychlost průtoku krve, ale také její směr. S duplexním dopplerem obdrží lékař černobílý dvourozměrný obraz, ze kterého může přístroj vypočítat rychlost pohybu krve.

vzorový rámec triplexního dopplerometrického vyšetření

Triplexní vyšetření je modernější a poskytuje více informací o průtoku krve. Výsledný barevný obraz ukazuje průtok krve a jeho směr. Lékař vidí na monitoru červené a modré proudy a průměrnému člověku se může zdát, že se jedná o pohybující se arteriální a venózní krev. Ve skutečnosti, barva v tomto případě nemluví o složení krve, ale o jeho směru - směrem k nebo od senzoru.

Před dopplerografií není nutný žádný speciální výcvik, ale žena může být poučena, aby pár hodin před zákrokem nepřinesla jídlo a vodu. Studie nezpůsobuje bolest a nepohodlí, pacient leží na zádech a břišní kůže je ošetřena speciálním gelem, který zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikace pro Doppler

Dopplerův ultrazvuk jako screening je indikován pro všechny těhotné ženy ve třetím trimestru. To znamená, že i v nepřítomnosti patologie by mělo být prováděno plánovaným způsobem a porodník-gynekolog bude nutně posílat budoucí matku k vyšetření.

Optimální interval je mezi 30 a 34 týdny těhotenství. Během této doby je placenta již dobře vyvinutá a plod je tvořen a postupně přibírá na váze, připravuje se na nadcházející narození. Jakákoliv odchylka od normy v tomto období je jasně viditelná a lékaři mají stále čas na nápravu porušení.

Bohužel ne každé těhotenství probíhá tak dobře, že nastávající matka včas a spíše pro profylaxi podstoupí ultrazvuk s Dopplerem. Existuje celý seznam indikací, pro které se studie provádí mimo rámec stanovený pro screening a dokonce opakovaně.

Pokud existuje důvod předpokládat fetální hypoxii, zpoždění jejího vývoje, které je patrné u konvenčního ultrazvuku, Dopplerova studie bude doporučena již ve 20-24 týdnech. Do tohoto data je postup nevhodný z důvodu nedostatečného vývoje placenty a krevních cév plodu, což může způsobit chybné závěry.

Indikace neplánovaného Dopplerova uvažování:

• Nemoci matky a patologie těhotenství - preeklampsie, onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, diabetes, konflikty rhesus, vaskulitida;
• Abnormality na straně plodu - vývojové zpoždění, nedostatek vody, vrozené vady orgánů, asynchronní vývoj plodů během vícečetného těhotenství, kdy jeden z nich výrazně zaostává za zbytkem, stárnutí placenty.

Další dopplerometrie plodu může být prokázána, pokud jeho velikost v daném gestačním věku neodpovídá správně, protože růstová retardace je známkou možné hypoxie nebo defektů.

Mezi další důvody pro provádění dopplerovského ultrazvuku mohou patřit nepříznivé porodnické anamnézy (potraty, mrtvě narozené děti), nastávající matky starší 35 let nebo mladší 20 let, těhotenství po období, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu s rizikem hypoxie, změny kardiotogramu, poškození nebo poranění břicha.

Dopplerovské parametry

Při provádění dopplerovského ultrazvuku lékař vyhodnocuje stav děložních tepen a cév z pupeční šňůry. Jsou nejpřístupnější pro zařízení a dobře charakterizují stav krevního oběhu. Pokud existují důkazy, je možné posoudit průtok krve v cévách dítěte - aortu, střední mozkovou tepnu, ledvinové cévy, srdeční komory. Obvykle taková potřeba vzniká v případě podezření na některé defekty, intrauterinní hydrocefalus, vývojové zpoždění.

Nejdůležitějším orgánem, který spojuje matku a budoucí dítě, je placenta. Přináší živiny a kyslík a zároveň odstraňuje zbytečné metabolické produkty, a to díky své ochranné funkci. Placenta navíc vylučuje hormony, bez kterých se nevyskytuje správný vývoj těhotenství, takže bez tohoto těla není zrání a narození dítěte možné.

Tvorba placenty začíná ve skutečnosti od okamžiku implantace. Již v tomto bodě dochází k aktivním změnám krevních cév, jejichž cílem je dostatečný přísun krve do obsahu dělohy.

Hlavní cévy, které poskytují krev tělu rostoucího plodu a zvětšené dělohy, jsou děložní a vaječníkové tepny umístěné v pánevní dutině a jsou v kontaktu s myometriem v tloušťce myometria. Rozvětvují se do menších plavidel ve směru vnitřní vrstvy dělohy, proměňují se ve spirální tepny, které přenášejí krev do intervillousového prostoru - místa, kde dochází k výměně mezi matkou a dětskou krví.

V těle plodu se krev dostává do cév pupečníkové šňůry, průměru, směru a rychlosti průtoku krve, což je také velmi důležité, zejména pro rostoucí organismus. Možné zpomalení průtoku krve, zpětný tok, anomálie počtu cév.

Video: Fetální cirkulace Přednáška série

S přibývajícím trváním těhotenství se spirálové cévy postupně rozšiřují, v jejich stěnách dochází ke specifickým změnám, které umožňují dodávat velký objem krve do stále rostoucí dělohy a dítěte. Ztráta svalových vláken vede k přeměně tepen na velké cévní dutiny s nízkou rezistencí na stěnu, což usnadňuje výměnu krve. Když je placenta zcela vytvořena, uteroplacentární cirkulace se zvyšuje asi 10 krát.

V případě patologie nedochází k správné transformaci cév, dochází k narušení zavedení trofoblastových prvků do děložní stěny, což jistě vede k patologii placenty. V takových případech existuje vysoké riziko hypoxie způsobené nedostatkem krevního oběhu.

Hypoxie je jednou z nejsilnějších patogenních stavů, při níž je narušen růst i diferenciace buněk, a proto během hypoxie jsou vždy zjištěna určitá porušení plodu. Pro vyloučení nebo potvrzení nedostatku kyslíku je ukázána dopplerometrie, která vyhodnocuje průtok krve v děloze, cévách pupečníku, intervillousovém prostoru.

hypoxie v důsledku zhoršeného placentárního průtoku krve

Ultrazvukový přístroj zachycuje tzv. Křivky rychlosti proudění krve. Pro každé plavidlo mají své limity a normální hodnoty. Vyhodnocení krevního oběhu probíhá po celý srdeční cyklus, tj. Rychlost pohybu krve v systole (kontrakce srdce) a diastole (relaxace). Pro interpretaci údajů nejsou důležité absolutní ukazatele průtoku krve, ale jejich poměr v různých fázích práce srdce.

V době kontrakce srdečního svalu bude rychlost průtoku krve nejvyšší - maximální systolická rychlost (MCC). Když je myokard uvolněný, krevní pohyb se zpomaluje - konečná diastolická rychlost (DPT). Tyto hodnoty se zobrazují jako křivky.

Při dešifrování dopplerovských dat se bere v úvahu několik indexů:

1. Sistolodiastolový poměr (LMS) je poměr mezi konečným diastolickým a maximálním průtokem krve v okamžiku systoly, vypočtený dělením indexu MCC pomocí DPT;
2. Index pulzace (PI) - odečítáme hodnotu DPT od indexu MSS a výsledek dělí počtem průměrných rychlostí (SS) průtoku krve cévou ((MCC-DPT) / SS);
3. Index rezistence (IL) - rozdíl mezi systolickým a diastolickým průtokem krve je dělen indikátorem MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Získané výsledky mohou překročit průměrné normální hodnoty, což ukazuje na vysokou periferní rezistenci na části cévních stěn a pokles. V obou případech se jedná o patologii, protože zúžené cévy a rozšířené, ale s nízkým tlakem, se stejně dobře chovají s úkolem dodávat požadovaný objem krve do dělohy, placenty a fetálních tkání.

V souladu se získanými indexy existují tři stupně poškození uteroplacentálního oběhu:

• Ve stupni 1A se v tepnách dělohy objevuje zvýšení IR, zatímco průtok krve v placentárně-fetální části je udržován na normální úrovni;
• opačná situace, kdy je poškozen krevní oběh v cévách pupeční šňůry a placenty, ale je uložen v děložních tepnách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupečních cévách a normální v děložních cévách);
• Se stupněm 2 dochází k poruše krevního oběhu jak z děložních tepen, tak z placenty a v cévách pupečníkové šňůry, zatímco hodnoty ještě nedosahují kritických hodnot, DPC je v normálním rozmezí;
• Stupeň 3 je doprovázen závažnými, někdy kritickými hodnotami průtoku krve v placentálním-fetálním systému a průtok krve v děložních tepnách může být změněn nebo normálně.

Pokud dopplerometrie stanoví počáteční stupeň poruch oběhového systému v systému matka-placenta-plod, pak je léčba předepsána ambulantně a po 1-2 týdnech těhotné ženy je pro sledování účinnosti terapie nutné opakované ultrazvukové vyšetření dopplerem. Po 32 týdnech těhotenství se ukázalo, že mnoho CTG vylučuje hypoxii plodu.

Narušení průtoku krve 2-3 stupně vyžaduje léčbu v nemocnici s neustálým sledováním stavu ženy a plodu. Při kritických hodnotách Dopplerových metrik se významně zvyšuje riziko narušení placenty, úmrtí plodu a předčasného porodu. Dopplerometrie se těmto pacientům provádí jednou za 3-4 dny a denně se provádí kardiotokografie.

Vážné narušení průtoku krve, které odpovídá 3 stupňům, ohrožuje život plodu, a proto při absenci možnosti jeho normalizace je vznesena otázka potřeby dodání, i když bude muset být provedena dříve.

Předčasná umělá práce v některých případech patologicky probíhajícího těhotenství je zaměřena na záchranu života matky, protože smrt plodu plodu způsobená nedostatečným průtokem krve může způsobit smrtelné krvácení, sepse, embolii. Tyto závažné problémy samozřejmě ošetřující lékař nevyřeší. Pro určení taktiky je vytvořena konzultace s odborníky s přihlédnutím ke všem možným rizikům a možným komplikacím.

Norma a patologie

Vzhledem k tomu, že stav cév a dělohy a placenty a plodu se v průběhu těhotenství neustále mění, je důležité hodnotit krevní oběh tak, že se vztahují ke konkrétnímu období těhotenství. Chcete-li to provést, nastavte průměrnou rychlost za týdny, s tím, co znamená rychlost, a odchylka - patologie.

Někdy, v uspokojivém stavu matky a plodu, v procesu Doppler, některé odchylky jsou detekovány. Nestojí to za paniku, protože včasná diagnóza umožní napravit průtok krve ve fázi, kdy její změny ještě nezpůsobily nevratné následky.

Týdenní sazby znamenají stanovení průměru dělohy, spirálních tepen, cév pupečníku a fetální střední mozkové tepny. Indikátory se počítají od 20. týdne do 41 let. Pro děložní tepnu, IR v období 20-23 týdnů není normálně větší než 0,53. postupně klesá ke konci těhotenství, ve 36-41 týdnech to není více než 0,51. Ve spirálních tepnách tento ukazatel naopak zvyšuje: při 20–23 týdnech to není více než 0,39, do týdne 36 je to až 0,40 před porodem.

Průtok krve plodu je charakterizován pupečníkovými tepnami, IL, pro které až 23 týdnů nepřesahuje 0,79, a do týdne 36 klesá na maximální hodnotu 0,62. Střední mozková tepna dítěte má podobné hodnoty indexu normální rezistence.

LMS během těhotenství postupně klesá u všech cév. V děložní tepně může ukazatel na 20-23 týdnů dosáhnout 2,2 (to je maximální normální hodnota), do 36. týdne to není více než 2,06 před koncem těhotenství. Ve spirálních tepnách LMS v rozmezí 20-23 týdnů ne více než 1,73, až 36 - 1,67 a méně. Plavidla pupeční šňůry mají LMS do 3,9 až 23 týdnů těhotenství a ne více než 2,55 v 36-41 týdnech. Čísla ve střední mozkové tepně dítěte jsou stejná jako u umbilikálních tepen.

Tabulka: normy LMS na dopplerometrii podle týdne těhotenství

Tabulka: souhrnné hodnoty norem plánované doplerometrie

Pro jednotlivé tepny jsme uvedli pouze některé normální hodnoty a lékař během vyšetření vyhodnocuje celý komplex cév, korelaci ukazatelů se stavem matky a plodu, CTG dat a dalších vyšetřovacích metod.

Každá nastávající matka by měla vědět, že Dopplerův ultrazvuk je nedílnou součástí celého pozorovacího období těhotenství, protože nejen vývoj a zdraví závisí na stavu cév, ale také na životě rostoucího organismu. Pečlivá kontrola průtoku krve je úkolem specialisty, proto je nejlepší svěřit interpretaci výsledků a jejich interpretaci v každém případě odborníkům.

Dopplerometrie umožňuje nejen diagnostikovat těžkou hypoxii, gestazu druhé poloviny těhotenství, oddálený vývoj plodu, ale také výrazně napomáhá předcházet jejich vzniku a progresi. Díky této metodě se snížilo procento intrauterinních úmrtí a četnost závažných komplikací při porodu ve formě asfyxie a syndromu neonatálního distresu. Výsledkem včasné diagnózy je adekvátní léčba v případě patologie a narození zdravého dítěte.

Dopler pro těhotné ženy: podrobné informace o dopplerometrii

Pomocí tohoto vyšetření je možné určit, zda je průtok krve normální, nebo zda se jedná o narušení z minima na úroveň, kdy je to ohrožení života plodu.

Dopplerometrie během těhotenství je založena na Dopplerově efektu - vlastnost ultrazvukové vlny, která se odráží od pohybujících se těl, ke změně frekvence jejích kmitů, což znamená, že senzor, který vysílá jeden typ zvuku, vnímá jej s jinou frekvencí, je dekódován programem a obraz vstupuje na obrazovku grafiky, šedobílých nebo barevných obrázků.

To je to, co ultrazvuk doppler během těhotenství.
[obsah h2 h3]

Způsoby studia

1. Plynulá vlna: Ultrazvuk je odesílán konstantním signálem.
2. Pulzní ultrazvuk s dopplerem během těhotenství: vlna není posílána nepřetržitě, ale v cyklech. Výsledkem je, že senzor zachytí odražený ultrazvuk, odešle ho do zpracování a zároveň "vydá" novou "část" signálů.
3. Doppler v těhotenství lze také provádět v režimu mapování barev. V jádru - stejná metoda, pouze rychlost průtoku krve v různých částech cév je kódována v jiné barvě. Tyto odstíny jsou navrstveny na dvourozměrný obraz, který lze vidět pomocí konvenčního ultrazvuku. To znamená, že pokud vidíte na monitoru různé barvy, nejedná se o tepny (červené) a žíly (modré), ale o cévy s různým průtokem krve, které mohou být směrovány ze senzoru do senzoru.

V jakých případech jsou zkoumány

1. pokud ultrazvuk ukazuje smyčky pupeční šňůry v blízkosti krku plodu
2. identifikovat patologii placenty
3. s malými nebo polyhydramnios
4. ultrazvuk má podezření na malformaci srdce nebo mozku
5. Podle výsledků externího porodnického vyšetření nebo ultrazvuku je plod menší než v tomto období.
6. jestliže matka má preeklampsii, diabetes, autoimunitní onemocnění (například lupus erythematosus, vaskulitida, Hashimoto tyreoiditida), onemocnění ledvin, hypertenze
7. dva nebo více druhů ovoce, zejména pokud mají velmi rozdílnou velikost
8. "Zmrazené" předchozí těhotenství
9. předtím to bylo potrat
10. ultrazvuk ukazuje umbilikální anomálie
11. konfliktu matky a plodu na Rh faktoru
12. těhotné poranění břicha
13. Výsledky „špatného“ CTG po 30. týdnu

Jak dlouho se dopplerometrie provádí u těhotných žen

Co je termín dopplerovský ultrazvuk. Tato studie během těhotenství může být provedena, když je placenta plně vytvořena, tj. Ve věku 16-18 týdnů těhotenství.

V této době je možné jasně vizualizovat uteroplacentární zásobu, která má nízkou vaskulární rezistenci.

Před tímto obdobím nemá smysl provádět doppler. Je lepší kombinovat ultrazvuk s Dopplerem pomocí konvenčního ultrazvukového vyšetření prováděného ve 20-22 týdnech.

Jak se připravit na studium

Během těhotenství není nutné se připravovat na ultrazvukové vyšetření doppleru. Můžete jíst den předtím, nebo přijít na prázdný žaludek - kvalita výsledků nezávisí na tom. Měchýř nemusí být pro testování také naplněn.

Jak se dopplerometrie provádí během těhotenství

Žena si lehne na gauč, na žaludek se nanese trochu speciálního gelu, takže doplerometrie může být prováděna bez chyb, které se mohou objevit, pokud se mezi senzorem a pokožkou dostane vzduch. Trvání Dopplerova ultrazvuku během těhotenství - cca 30 minut.

Procedura je pro pacienta jednoduchá a bezbolestná. Vaginální senzor se nepoužívá.

Jaké cévy jsou hodnoceny v Dopplerově studii

Dopler pro těhotné ženy má několik klíčových ukazatelů, které pomáhají hodnotit průtok krve a propustnost každé nádoby zvlášť. Mnoho z nich závisí na délce těhotenství.

Nejvíce informativní ultrazvuk Doppler během těhotenství hodnotí tyto nádoby: t

• děložních tepen
• pupeční tepny
• fetální střední mozková tepna
• aortální vývoj dítěte.

Tepna pupeční šňůry - nejvíce studovaných cév. Během změn v charakteristikách rychlosti trpí přívod kyslíku plodu.

Povaha krevního oběhu v nich umožňuje posoudit placentární průtok krve, mikrocirkulaci v části placenty, která dodává plodu přímo.

Dešifrování dat

Doppler pro těhotné ženy hodnotí zásobování krve na základě těchto ukazatelů:

1. Systolicko-diastolický poměr (LMS nebo C / D) je indikátor, který je získán, jestliže maximální rychlost v cévě v systole (když je srdce sníženo) děleno konečnou diastolickou rychlostí (když se srdce uvolní). Ukazatel pro každé plavidlo má svůj vlastní význam.
2. Dopplerometrie v těhotenství také hodnotí index "indexu rezistence" (IR). Získává se, pokud rozdíl mezi maximálním (systolickým) a minimálním průtokem krve děleným maximální rychlostí.
3. PI (pulsation index): jestliže rozdělíme rozdíl mezi maximální a minimální rychlostí průměrnou rychlostí průtoku krve během celého srdečního cyklu.

Všechny tyto tři ukazatele se nazývají „indexy vaskulární rezistence“ (ASC). To jsou hlavní „velryby“ hodnocení průtoku krve. Aby bylo možné je správně vyhodnotit, je pro každé plavidlo srovnán specifický ukazatel se standardními tabulkami, s přihlédnutím k délce těhotenství.

Jak porozumět všem těmto číslům

Placenta komunikuje s dělohou přes terminální klky. Jedná se o větve, které mají velké množství plavidel a jsou hlavním místem, kde kyslík a živiny přecházejí na plod a odpadní produkty jsou odstraňovány.

Pokud je těhotenství normální, doppler neukazuje změny. Jakmile dojde k poklesu počtu cév v těchto klcích z různých důvodů (to se nazývá feto-placentární insuficience), zvyšuje se vaskulární rezistence u pupečníkové tepny a zvýšení SD a IR.

Normální Dopplerův ultrazvuk během těhotenství je určuje takto:

1. IR umbilikálních tepen:

• týdny 20 až 23: 0,62-0,82
• 24-29 týdnů: 0,58-0,78
• 30 až 33 týdnů: 0,521-0, 75
• 34-37 týdnů: 0,482-0,71
• 38-40 týdnů: 0,42-068.

2. Cysto-diastolický vztah v pupeční tepně

Norma střední mozkové tepny. Doppler v těhotenství - povinná studie.

V procesu, při kterém je pečlivě vyhodnocena frekvence hluku odraženého z pohybu průtoku krve.

Dopplerova studie určuje rychlost a směr krevního oběhu. Diagnostická událost je relevantní nejen v kardiologii a cévní chirurgii, ale i v porodnictví a gynekologii. Zvláště dopplerometrie je široce používána pro hodnocení vývoje těhotenství v různých časech.

V reprodukčním centru New Life se dopplerometrie provádí na přístrojích Voluson E8, které splňují nejvyšší mezinárodní standardy kvality a jsou „základem“ pro porodnicko-gynekologický výzkum. Specialisté používají dopplerometrii k identifikaci porodnických patologií během těhotenství, stejně jako pro diagnostické a profylaktické účely při hodnocení práce reprodukčních orgánů pacientů.

Podstata Doppleru

Dopplerův výzkum je velmi podobný tradičnímu ultrazvuku. Provádí se na stejném zařízení, ale pod kontrolou určité funkce - Doppler. Během ultrazvuku dostává diagnostik pouze obraz tkání a orgánů. Doppler je vyšetřován na vyšetření cév: senzor odráží zvukové vlny, přijímá je z pohybujícího se objektu v odezvě. Tyto signály jsou uměle zesíleny pomocí mikrofonu, takže odborník může získat objektivnější obraz zvukového signálu. Zvukové vlny se odrážejí od pevných objektů, včetně stěn cév a krevních buněk. Hemodynamika poskytuje změny v odraženém ultrazvuku, protože vlny mění svou frekvenci během pohybu. Snižuje se ve vzdálenosti od senzoru a zvyšuje se při jeho přiblížení. Amplituda (frekvenční posun) tohoto indikátoru je zcela závislá na rychlosti krevního oběhu.

Dopplerův ultrazvuk během těhotenství tradičně vyhodnocuje stav pupečníkové cévy a těla dělohy. Také v diagnostickém procesu jsou kontrolovány aorty a střední mozková tepna plodu. krevní zásobení placenty se vyhodnotí a zjistí se fetoplacentární insuficience. Pokud je průtok krve pomalý nebo chybí, není amplituda ultrazvuku vůbec pozorována. V tomto případě odborník zpravidla učiní svůj verdikt okamžitě nebo přidělí související hloubkové studie.

Měli byste si být vědomi rozdílu mezi Dopplerem a Dopplerem. V prvním případě se data zobrazují na monitoru počítače a ve druhém na pásku (přibližně jako v případě elektrokardiogramu).

Dopplerometrie v porodnictví

Fetální dopplerometrie je součástí standardního balíčku prenatálních diagnostických studií. Stává se obzvláště důležitým u pacientů se specifickým podezřením na porodnickou patologii a je pomocnou studií během fetálního ultrazvuku. Tento postup je velmi důležitý v případě podezření na abnormální vývoj plodu. V důsledku takové diagnózy bude schopen učinit správné rozhodnutí ohledně dalších opatření pro léčbu a / nebo zachování těhotenství, pokud je to nutné.

Každá budoucí matka se bojí agresivních a neznámých metod diagnózy, proto vás ujišťujeme, že Dopplerův výzkum na vysoce kvalitním moderním vybavení neovlivňuje zdraví, růst a vývoj vašeho dítěte.

Dopplerometrie je často předepisována pro specifické indikace, pokud v průběhu dalších diagnostických manipulací byla odhalena jakákoliv odchylka. Ale také se stává, že těhotná žena nepociťuje varovné příznaky vývoje patologických stavů vůbec. Proto je někdy vhodné provádět takové diagnostiky rutinně, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost symptomů porodnických patologií.

Pomocí dopplerometrie cév dělohy a pupečníkové šňůry mohou naši specialisté určit přítomnost:

• Nízká voda / vysoká voda;
• Placentární insuficience;
• Hypoxie plodu;
• Zapletení kabelů;
• Fetální intrauterinní růstová retardace (IUGR);
• Porušení uteroplacentálního průtoku krve;
• Stárnutí placenty (předčasný vývoj);
• Nesprávný vývoj jednoho z embryí při vícečetném těhotenství;
• Vrozené srdeční vady u dítěte;
• Dropsie mozku u plodu;
• Nesprávný vývoj pupeční šňůry;
• Chromozomální a genomické patologie plodu (včetně Downova syndromu);
• Nesoulad hmotnosti a velikosti embrya aktuálního těhotenství.

Můžete udělat ultrazvuk s dopplerem z vlastní vůle nebo ze zdravotních důvodů. Plánovaný postup je prováděn v období od 18 do 20 týdnů těhotenství, ale může Vám být přidělen i dříve, pokud má dohlížející specialista nějaké obavy z abnormalit v průběhu těhotenství.

Na naší klinice Novaya Zhizn v Moskvě je obvyklé provádět Doppler u pacientů určité věkové skupiny - mladších 20 let a starších než 35 let.

Kromě toho byste měli postup postupovat, pokud:

1. Jste vystaveni riziku konfliktu Rhesus (nebo již máte titry protilátek);
2. Trpíte závažnými chronickými patologiemi vnitřních orgánů a systémů - systémovým lupus erythematosus, vaskulitidou, diabetes mellitus, hypotyreózou nebo thyrotoxikózou, hypertenzí atd.;
3. Váš venkovní CTG (kardiotokografický) výsledek není pro současný termín uspokojivý;
4. Během těhotenství máte mechanickou traumatu břicha;
5. Máte špatnou anamnézu těhotenství (spontánní přerušení, předčasné porod, smrt plodu, narození dítěte s různými malformacemi).

Výzkumná data budou určena následujícími kritérii:

• Index odolnosti;
• Pulsační index;
• Systémový diastolytický poměr.

Každý z těchto parametrů bude hodnocen pro specifický typ studovaných tepen. Naši specialisté přistupují ke každému případu striktně individuálně a před vypracováním závěru budou nutně brát v úvahu nuance vaší historie. Podle výsledků diagnózy vybere odborník odpovědný za vaše těhotenství odpovídající adekvátní léčbu a vypracuje svůj program (v případě potřeby) a nastíní taktiku porodu.

Gynekologický doppler

Dopplerův ultrazvuk je úspěšně používán mimo těhotenství. Naši specialisté ji používají v tradiční gynekologii k screeningu pánevního cévního systému.

Dopplerometrie může být nezbytná v případech:

1. Poporodní stížnosti na zdraví genitourinárního systému;
2. Přítomnost syndromu chronické bolesti, lokalizovaná v dolní části břicha, křížence a dolní části zad;
3. Podezření na komplikace po invazivní operaci v pánevních orgánech;
4. Chronická a / nebo recidivující patologie dělohy;
5. Zánětlivá onemocnění dělohy a její přívěsky.

Gynekologická dopplerografie se může stát nedílnou etapou plánování těhotenství, zejména pokud se v předchozích případech neuskutečnila nebo byla z nějakého důvodu přerušena.

Studie musí být prováděna u žen, které trpí závislostí na nikotinu a neúčastní se škodlivého návyku v procesu přenášení, stejně jako v přítomnosti porušení systému hemostázy.

Dopplerova reprodukce

Jak již víte, ovulace u žen se provádí punkcí vagíny a jednou z nejzávažnějších komplikací je krvácení po punkci. Je to přítomnost dopplerovské funkce na senzoru, pomocí které se provádí defekt, to je pojištění lékaře, aby se nedostal do pánevních cév.

Těhotenství vyžaduje alespoň 2 podmínky - kvalitní embryo a dobré endometrium. Je to přesně 20% poruch IVF v důsledku špatného stavu endometria. Dopplerometrie děložních cév ve dnech 20-22 menstruačního cyklu, kvalitativní hodnocení získaných dat umožňuje lékaři identifikovat patologii endometria, posoudit možnost endometria pro implantaci.

Dopplerometrie děložní tepny v preeklampsii

Doppler je téměř vždy předepsán, když je přítomna nebo podezřelá preeklampsie. Preeklampsie je patologický stav, který se vyskytuje převážně během těhotenství (ale může nastat během porodu nebo po porodu), což souvisí s prudkým zvýšením krevního tlaku. Tato patologie může ohrozit život matky a dítěte. V tomto případě je dopplerometrie často prováděna na nouzovém základě a během ní je hluboko studována děložní tepna. Diagnóza může být přiřazena ženám, které již v průběhu těhotenství trpěly preeklampsií, stejně jako těch, kteří jsou v potenciálně rizikové skupině.

Dopplerometrie je naprosto bezbolestný a bezpečný postup. V průběhu realizace se budete cítit, jako byste byli přítomni na běžném ultrazvuku. Nedělejte si starosti s dítětem - nezpůsobí mu žádnou škodu. Naopak existuje mnoho případů, kdy Doppler pomohl identifikovat a odstranit některé patologie plodu.

Cena řízení se liší v závislosti na typu jeho realizace (plánované nebo havarijní), cíli realizace a objemu úkolů přidělených specialistovi. Máte-li pocit, že to potřebujete, nebo vám to bylo přiřazeno podle indikací - kontaktujte kliniku New Life, abyste zajistili pohodlí, přesnost a spolehlivost diagnózy.

Dopplerova funkce je samozřejmě téměř v každém moderním ultrazvukovém přístroji, nicméně není mnoho odborníků, kteří by mohli správně interpretovat data z této studie.

Naši specialisté se průběžně zlepšují v práci s ultrazvukovými programy, na našem pracovišti byl zaveden testovací faktor placentárního růstu, kde je kromě krevních testů vyhodnocen průtok krve dělohy a placenty a byl učiněn závěr o riziku preeklampsie v následujících dvou týdnech do konce těhotenství.

Snažíme se co nejdříve identifikovat patologii a předvídat vývoj komplikací a zvolit správnou léčebnou taktiku. Jsme vždy rádi, že vás vidíme v našem centru!

Těhotenství je velmi důležitou etapou života každé ženy. Každá budoucí matka se začne starat o zdraví svého dítěte v okamžiku, kdy je v děloze. Moderní medicína umožňuje sledovat stav plodu v každém stádiu těhotenství pomocí odborného vyšetření, testů a různých diagnostických metod.

A pokud každý ví o ultrazvuku jako povinném postupu, pak dopplerometrie často zůstává bílá skvrna. Neznalost obvykle vede k tomu, že žena tento typ diagnózy odmítá. Co to vlastně je? Je nutné provést doplerometrii? V jakém trimestru by mělo být toto dodatečné vyšetření provedeno? A jak dešifrovat získané údaje?

Dopplerometrie je speciálním typem ultrazvukové diagnózy, která umožňuje skenovat a podrobně vyhodnotit průtok cév v krvi dítěte i dělohy matky.
Studie, stejně jako obvyklý ultrazvuk, je založena na schopnosti ultrazvuku odrážet se od tkání, ale Dopplerovo měření se liší v jedné nuance - ultrazvuková vlna odražená z pohybujících se těl má vlastnost měnit přirozenou frekvenci a senzor přijímá tyto vlny s již změnou čistotou.

Zařízení data dešifruje - a to se projeví barevně.
Tato diagnostická metoda je zcela bezpečná pro zdraví dítěte a matky, je vysoce informativní, přiměřeně dostupná, nemá vedlejší účinky, je jednoduchá a spolehlivá.

Dopplerometrie

Tento postup se příliš neliší od obvyklého ultrazvuku. Pacient musí holé břicho, ležet na gauči na zádech a relaxovat. Pak specialista-diagnostik rozmazává břicho a speciální senzor speciálním gelem pro zlepšení vodivosti ultrazvuku, aplikuje ho na tělo ženy a vede ji přes kůži, v případě potřeby ji nakloní z různých úhlů.

Rozdíl od konvenčního ultrazvuku je v „obrazu“ získaném pomocí výzkumu - pokud tradičně vidíte černobílý nepochopitelný obraz na monitoru, pak s dopplerometrií budou červené oblasti znamenat průtok krve a modrá bude znamenat průtok krve ze senzoru. Čím jasnější je barva na obrazovce, tím intenzivnější je tok krve.

Na konci studie odborník vypracuje závěry na základě analýzy získaných dat a v případě potřeby připojí snímek. Stojí za to věnovat pozornost tomu, že diagnostika diagnostikuje pouze na základě vlastního výzkumu a ošetřujícího lékaře - s přihlédnutím k celkovému počtu všech vyšetřovacích metod.

Analyzované ukazatele

Tradičně jsou tyto indikátory doppler, pro které odborník a závěr:

1. IR (odporový index): rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší rychlostí je dělen nejvyšší zaznamenanou rychlostí průtoku krve.
2. PI (pulsační index): rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší rychlostí je dělen průměrnou rychlostí průtoku krve v jednom cyklu.
3. LMS (systolicko-distální poměr): maximální rychlost průtoku krve v době srdečního tepu se dělí rychlostí během "odpočinku" srdce.

Normy doppler obvykle děleno týdny, ukazatele lze vidět v tabulkách níže.

Tabulka č. 1. Normy IR pro děložní tepnu.

Tabulka č. 2. Normy LMS pro pupeční tepnu.

Tabulka č. 3. Normy IL pro pupeční tepnu.

Tabulka č. 4. Normy LMS pro aortu.

LMS v děložní tepně by měl být indikátorem blízkým 2.

PI v děložní tepně je ideálně 0,4-0,65.

Je třeba poznamenat, že největší význam je spojen s ukazateli ve třetím trimestru těhotenství, protože v tomto období může být jakákoli odchylka od normy fatální a lékařská pomoc v jiných případech by měla být poskytnuta okamžitě.

Pomoc při čtení závěru

Velmi často je poměrně těžké zjistit čísla, ale i po porovnání získaných údajů se standardními variantami se pacient diví, co to znamená a co ho ohrožuje? K zodpovězení těchto otázek je třeba kompetentní dekódování výsledků.

Známky hypoxie plodu na dopplerografii

Vysoké indexy LMS a IR v tepnách dělohy pravděpodobně hovoří o hypoxii. Zvýšené indexy IR a LMS v pupeční šňůře dokazují přítomnost preeklampsie a vaskulární patologie. Vysoký počet LMS a IR v aortě také podtrhuje abnormální stav dítěte v děloze, často v tomto případě dítě potřebuje lékařskou pomoc. Zvýšené hladiny IR a LMS v pupečníkové tepně a aortě plodu, zpravidla označují rhesus-konflikt, pereranivanii dítě nebo přítomnost diabetu v matce.

Nízká rychlost IR a LMS také indikuje nebezpečí pro život dítěte. Obvykle je to důsledek nízkého krevního zásobení plodu, který postihuje pouze ty nejnutnější orgány dítěte. K stabilizaci stavu je nutný také urgentní lékařský zákrok, jinak je pravděpodobná smrt.

Zvláště důležité ukazatele pro vícečetné těhotenství, protože lékaři se zajímají o to, zda děti dostávají kyslík od matky stejným způsobem. Indexy LMS a IR v pupeční tepně budou vyšší u dítěte, které v důsledku toho dostává méně kyslíku.

Důvody průzkumu

Tento typ vyšetření umožňuje lékařům kontrolovat průtok krve v děložních a umbilikálních tepnách, stejně jako ve fetální aortě, mozku a karotických tepnách.

Tento typ ultrazvukové diagnózy se může jevit jako rozmary, ale ve skutečnosti optimální zásoba krve plodem, jeho přívod kyslíku, a tedy i včasný vývoj dítěte v lůně matky, závisí na správném průtoku krve.

Patologie zjištěná touto metodou v čase je klíčem k zachování života dítěte. Někdy, ke stabilizaci stavu plodu, stačí upravit životní styl nebo užívat určité léky, v některých případech může být nutný zásah zdravotnického personálu. Ale ať už je to tak, může se člověk naučit o vaskulárních anomáliích tohoto druhu pouze pomocí Dopplera.

Dopplerometrie samozřejmě není povinnou diagnostickou metodou během těhotenství. Žena se může ultrazvukem diagnostikovat s dopplerometrií z vlastního podnětu několikrát před narozením dítěte. Existují však případy, kdy ošetřující lékař důrazně doporučuje tento konkrétní způsob hodnocení stavu plodu.

Indikace pro diagnózu

Ultrazvuk dvojčata 10 týdnů

Zvláště specifičnost tohoto typu vyšetření neumožňuje, aby byla prováděna před 18. týdnem těhotenství, protože v tomto okamžiku je konečně vytvořena placenta. V rané době není taková studie pouze informativní. Lékaři obvykle tuto diagnózu doporučují poprvé ve 20-22 týdnech těhotenství (ve druhém trimestru).

Existují však i určité náznaky, v nichž se chování Dopplerova kroku stává povinným krokem. Obvykle jsou tyto:

1. Těhotenství v raném věku.
2. Nastávající matka stárne.
3. Malovodie.
4. Mnoho vody.
5. Ultrazvuk dříve diagnostikovaný pupeční šňůru omotanou kolem krku dítěte.
6. Pomalý vývoj plodu.
7. Jakékoli podezření na vady dítěte.
8. Infekční onemocnění genitourinárního systému matky.
9. Některé chronické nemoci matky, jako je diabetes, hypertenze, lupus.
10. Přítomnost několika embryí v děloze.
11. Přerušení těhotenství (příčiny: potrat nebo zmeškaný potrat).
12. Vývojové malformace u předchozích dětí, pokud existují.
13. Poranění břicha jakékoliv povahy.
14. Faktorový konflikt matky a plodu.

Příprava na průzkum

Vzhledem k tomu, že takový ultrazvuk je tradičně prováděn abdominálně (přes břišní stěnu), aby nedošlo k poškození dítěte, pak se od těhotné ženy nevyžaduje speciální příprava. Stačí provést nejjednodušší hygienické postupy a navštívit diagnostickou kancelář ve stavu klidu.

Je důležité poznamenat, že není nutné vyplnit močový měchýř, je také zakázáno užívat léky, pokud to okolnosti nevyžadují.

Je taková diagnostická metoda nebezpečná?

Absolutní bezpečnost Doppleru (stejně jako konvenční ultrazvuk) je dlouhodobě prokázána odborníky.

Za prvé, ultrazvuk nemůže ublížit ani matce ani dítěti.

Za druhé, ultrazvukové vyšetření nemá žádné důsledky pro lidské tělo.

Za třetí, abdominální metoda eliminuje možná zranění, protože je tak bezbolestná a přesná, jak je to jen možné.

Za čtvrté, dopplerometrie sama o sobě je možná díky technologickému průlomu a závisí na schopnostech zařízení v diagnostické místnosti a ne na některých speciálních manipulacích lékaře, proto je také bezpečná.

Patologie

Takový ultrazvuk vám tradičně umožňuje sledovat následující anomálie:

1. Kyslíkové hladovění plodu.
2. Nedostatečná produkce kyslíku jedním z dětí během vícečetného těhotenství.
3. Cévní patologie.
4. Odchylka ve vývoji dítěte.

Co dělat po obdržení závěru?

Srovnání získaných ukazatelů s normami a sebereflexe jsou užitečnými dovednostmi, zejména pokud naléhavě chcete znát výsledek průzkumu, protože se jedná o zdraví dítěte. V žádném případě však nelze předpokládat, že tyto informace budou dostatečné. Navíc neexistuje žádná záruka, že to můžete udělat bez selhání.

Uzavření ultrazvuku s předem diagnostikovanou diagnózou musí být doloženo ošetřujícímu gynekologovi a pouze on může a má právo vyvodit konečné závěry.

Je velmi důležité, abyste při čtení výsledků Dopplerova sebezkoumání nebrali žádné léky bez rady lékaře!

Existuje šance na lékařskou chybu?

Vzhledem k tomu, že osoba provádí ultrazvukovou diagnostiku, nelze vyloučit lidský faktor. Ale dopplerometrie je nicméně prováděna „barevně“ a pravděpodobnost chyby je zde extrémně malá, o to více, že zkoušku provádí kvalifikovaný zkušený odborník. Nesprávné výsledky lze získat pouze na vadném zařízení. Pokud má pacient podezření, může vždy provést ultrazvukové vyšetření v jiné diagnostické místnosti.

Dopplerometrie je velmi důležitým typem ultrazvukové diagnostiky s pokročilými funkcemi, které jsou způsobeny technologickou revolucí v medicíně. Taková studie vám umožní kontrolovat průtok krve v cévách a aortě, a tím i stav nenarozeného dítěte, což je nejen užitečné, ale v některých případech velmi nezbytné. Někdy, jen díky dopplerometrii, je možné detekovat extrémně obtížné patologie a včas reagovat na záchranu života dítěte a dokonce i matky.

Jednoduchost, dostupnost, bezpečnost a obsah informací - to je typ, který tento typ ultrazvuku charakterizuje. Těhotné ženy by neměly podceňovat význam této metody. Dokonce i při absenci přímých indikací pro tuto metodu diagnózy stojí za to dopplerometrie alespoň několikrát po celou dobu těhotenství, abyste si ověřili zdraví svého dítěte.

V současné době je ultrazvuk důležitou součástí povinných vyšetření těhotné ženy. Toto vyšetření se provádí nejméně třikrát během celého těhotenství. Téměř v každé studii během ultrazvukového vyšetření, kromě obvyklého seroscal módu, lékař také používá speciální techniku, která registruje a vyhodnocuje průtok krve plodu, nazývaný Doppler.

Dopplerova sonografie je ultrazvuková metoda, s níž lékař registruje a vyhodnocuje parametry průtoku krve ve velkých cévách plodu a dělohy: v tepnách dělohy, v pupeční šňůře, ve střední tepně mozku plodu, ve venózním kanálu a dalších indikacích. Tato technika je vytvořena na Dopplerově efektu, který spočívá v odrazu ultrazvukových vln emitovaných senzorem z pohybujících se částic (červených krvinek) a jejich registraci přístrojem.

Přístroj zobrazí na obrazovce graf pohybu krve nebo barevného zobrazení průtoku krve. Na základě získaných dat je učiněn závěr o tom, jak se plod v tuto chvíli cítí, a rozhoduje se o další taktice řízení těhotenství.

Indikace pro provádění dopplerovského ultrazvuku během těhotenství

Ve třetím trimestru těhotenství se provádí doppler pro všechny těhotné ženy během třetího ultrazvukového vyšetření kromě výsledků kardiotokografie (CTG) za účelem úplného posouzení stavu plodu v děloze. U některých žen byla taková studie prokázána již ve druhém trimestru těhotenství, protože během tohoto období není možné vyhodnotit zdravotní stav plodu jinými metodami než Dopplerem.

Doppler plodu s ultrazvukem je indikován, pokud jsou doprovázena souběžným onemocněním matky, jako jsou:

• hypertenze,
• vysoká anémie
• velký děložní myom,
• infekce sexuální sféry,
• respirační selhání
• srdečního selhání.

Indikace pro Doppler jsou také abnormality v normálním vývoji těhotenství nebo patologii placenty:

• hrozba přerušení porodu nebo předčasného porodu,
• změny ve struktuře placenty detekované ultrazvukem,
• nesoulad mezi tloušťkou nebo stupněm zralosti placenty a obdobím gestace,
• placentární prezentace,
• retardace růstu plodu (IUGR),
• velké ovoce,
• konflikt rhesus
• ultrazvukové příznaky intrauterinní infekce,
• příznaky hypoxie nebo srdečního selhání plodu,
• vrozené vady srdce, velké cévy, ledviny plodu,
• ovinutí dvou nebo více smyček pupeční šňůry kolem krku.

Kontraindikace dopplerografie u těhotných žen ne.

Jaký je Dopplerův ultrazvuk během těhotenství?

Doppler plodu se provádí přesně na stejném zařízení jako obvyklý 2-D ultrazvuk. Nejčastěji se tyto dva typy výzkumu provádějí současně.

Žena je požádána, aby uvolnila břicho z oblečení a lehla si na gauč. Doporučuje se ležet přímo na zádech, ale pokud je pro těhotnou ženu obtížné být v takové pozici po dlouhou dobu, nebo je plod nasazen v nějaké neobvyklé poloze, pak je povoleno postavení ženy na její straně. Lékař aplikuje speciální gel do oblasti rozšířené dělohy a ultrazvukové čidlo aplikuje na břicho těhotné ženy v různých bodech hledání cév potřebných pro vyšetření.

Při každé Dopplerově studii je nutně vyšetřen stav obou tepen dělohy, tepen pupečníkové šňůry a střední mozkové tepny plodu. V případě potřeby lze podle indikací studovat také průtok krve v žilním kanálu, hrudní aortě, renálních tepnách, pupeční žíle, vena cava, intrakardiálním průtoku krve plodu.

Pomocí senzoru lékař zjistí a zobrazí vyšetřovanou nádobu nejprve šedou barvou, poté zapne jeden z Dopplerových režimů a zaregistruje a vyhodnotí potřebné parametry průtoku krve, poté je zaznamená do protokolu studie.

Doba Dopplerova ultrazvuku je o něco více než Dopplerův ultrazvuk a do jisté míry závisí na poloze a motorické aktivitě plodu. Klidnější dítě se chová, rychleji a snadněji je pro lékaře, aby zaregistroval svůj průtok krve.

Interpretace výsledků výzkumu

Dopplerografie, jako metoda výzkumu, může dát lékaři více informací o tom, jak se dítě v děloze cítí.

Pro posouzení stavu hemodynamiky se používají speciálně navržené indexy - poměr rychlosti proudění krve v systole a diastole. Na zaznamenaném grafu průtoku krve lékař určí maximální rychlost v systole - to je nejvyšší bod spektra; konečná diastolická rychlost je nejnižší bod spektra; a průměrná rychlost na srdeční cyklus. Poté přístroj vypočítá jeden nebo několik ukazatelů, podle kterých se vyhodnocuje spektrum toku krve: pulzační index (PI, PI), index rezistence (IR, RI) a systolicko-diastolický poměr (CD, S / D).

Lékař porovná výsledky získané ve studii s regulačními tabulkami a dospěje k závěru o stavu plodu, o tom, k jaké úrovni výskytu dochází a co mohou vést.

Tabulka 1. Hodnoty LMS a IR děložních tepen.