Hypertenze

Zvýšení diastolického a systolického tlaku v systémové cirkulaci se nazývá arteriální hypertenze. Lékaři podmíněně rozlišují normální a vysoký krevní tlak. V závislosti na tom, jak vysoký tlak vzrostl nad normu, se rozlišují stadia onemocnění. Existuje určitá míra rizika, která musí být odstraněna léčbou a prevencí. Důležité jsou také symptomy onemocnění, které odhalily arteriální hypertenzi.

Každý věk má svůj vlastní tlak. Krevní tlak nad 140 až 90 je považován za indikátor hypertenze.

Z větší části, jak poznamenává stránka slovmed.com, je arteriální hypertenze neznámé etiologie (90% případů), z které se vyvíjí mírná forma onemocnění (80% případů). Maligní průběh hypertenze ovlivňuje integritu stěn cév.

Příčiny hypertenze

Lékaři nemohou dát jednoznačnou odpověď, která vede k rozvoji arteriální hypertenze. V 95% případů zůstávají nevysvětlitelné. Mnozí se domnívají, že onemocnění je důsledkem dysregulace, která je způsobena dysfunkcí centrálního nervového systému. V důsledku silného emocionálního přepětí a zkušeností se odpovídající onemocnění brzy vyvíjí.

Dalším předpokladem je vysoký příjem soli, což vede k dysfunkci objemu a soli. Práce s ledvinami je narušena z důvodu zpoždění v těle vody a sodíku. Normalizace MOS vyžaduje zúžení krevních cév a zvýšení tlaku.

Další faktory ve vývoji hypertenze jsou:

• Hyperaktivace systému sympatiku-adrenalinu.
• Genetická dysfunkce vyšších nervových regulátorů tlaku.
• Stresové situace.
• Zvýšená aktivita nadledvin.
• Věková restrukturalizace.
• Renální léze způsobené glomerulonefritidou.
• Koartace aorty.
• Zvýšená funkce štítné žlázy.
• Stenóza renálních tepen.
• Feochromocytom.
• Spotřeba alkoholu ve víně je více než 60 ml denně.
• Hyperaldosteronismus.
• Léky: perorální antikoncepce, antidepresiva, kokain atd.

jít nahoru

Příznaky arteriální hypertenze

Obvykle arteriální hypertenze neobtěžuje osobu se svými příznaky. Se svým nevýznamným průběhem se projevuje ve formě:

1. Zvýšený tlak.
2. Bolesti hlavy na čele nebo v zadní části hlavy.
3. Závratě.
4. Hluk v uších.
5. Slabost

Mnoho lidí obviňuje tyto projevy z přepracování, takže těmto příznakům nevěnujte pozornost. Nicméně, oni jsou první signály, že hypertenze se vyvíjí.

Lidé začínají chodit k lékaři s poškozením orgánů, které se zdá být neúplné:

• Hlava se začne točit, v uších je hluk, paměť se snižuje.
• Je těžké mluvit.
• Objevují se mouchy, závoj, tma a dvojité vidění. Negativními důsledky rozvoje poruch oběhového systému jsou diplopie, snížené vidění a dokonce i její úplná ztráta.
• Končetiny jsou znecitlivěny.
• Tam je slabost.
• Bolest v srdci po emočních prožitcích a dokonce i v klidu.
• Otok končetin.
• Srdeční selhání, které je důsledkem takového příznaku, jako je ztráta dechu v klidu.

Tyto příznaky již naznačují pozdní fázi hypertenze, při které dochází k srdečnímu infarktu nebo krvácení v mozku.

Narušení LV je doprovázeno plicním edémem, krátkým dechem během cvičení a rozvojem srdečního astmatu. Negativní následky mohou být:

1. Komorová fibrilace a infarkt myokardu.
2. Ateroskleróza.
3. Ruptura nebo disekce aorty.

Vzácné příznaky hypertenze jsou:

• Renální selhání.
• Snížená citlivost na světlo nebo slepota.

jít nahoru

Fáze hypertenze

Fáze hypertenze jsou určeny tím, které orgány jsou postiženy:

1. První stupeň je charakterizován absencí zjevných lézí v cílových orgánech. Určete následující příznaky:

• Periodické zvyšování krevního tlaku.
• Výskyt kloubů arteriol, který způsobuje hladovění kyslíkem. Další rozvoj paralýzy arteriol, což zvyšuje jejich permeabilitu a tvorbu plasmoragie.

Můžete zastavit rozvoj hypertenze, pokud odstraníte všechny emocionální a duševní prožitky, a také léky včas.

1. Druhá etapa je poznamenána změnami v orgánech, ale bez zjevných projevů známek jejich poruch. Vyznačuje se zvýšeným krevním tlakem, přetrvávajícími křeči cév, spasmorrhagií a zvýšením hmotnosti bílkovin na stěnách cév, což vede k hyalinóze nebo arterioloscleróze. Pružnost stěn klesá a postupně se zhušťuje, což vede k vysokému zatížení srdce.
2. Třetí etapa je poznamenána lézemi orgánů, které vykazují všechny příznaky, což naznačuje porušení jejich funkčnosti.

jít nahoru

Stupeň rizika hypertenze

Existuje oficiální klasifikace stupňů rizika u hypertenze. Norma se považuje za systolický tlak od 120 do 129 mm Hg. Umění, diastolický - od 80 do 84.

1. První (lehký) stupeň rizika nastává při tlacích od 140/90 do 160/100.
2. Druhý (střední) stupeň rizika je pozorován při tlacích od 160/100 do 180/110.
3. Třetí (závažný) stupeň rizika se vyvíjí při tlaku vyšším než 180/110.

Rizikové faktory, které ovlivňují míru rizika, můžete zjistit, jaké změny se vyskytnou v kardiovaskulárním systému a učinit předpovědi. Rizikové faktory jsou:

• Zneužívání nikotinu.
• Věk: muži po 50 letech, ženy po 60 letech.
• Dědičná predispozice
• Vysoká hladina cholesterolu.
• Hypodynamie.
• Diabetes.
• Obezita.

Vzhledem k těmto faktorům můžete předpovědět vývoj změn kardiovaskulárního systému:

• Mírný stupeň v nepřítomnosti rizikových faktorů dává prognózu vývoje srdečních problémů pouze v 15% případů. Zde se může zlepšit konzervativní léčba, medikace a změny životního stylu.
• Mírný stupeň dává negativní předpovědi pouze ve 20% případů. Zde je podporována stejná léčba jako v mírném případě.
• Závažné výsledky přesahují 30% případů komplikací, což vyžaduje lékařské vyšetření pacienta a jeho léčbu.

jít nahoru

Případová studie

U každého pacienta s arteriální hypertenzí je otevřena lékařská anamnéza - karta, na které jsou zaznamenána všechna data o pacientech. Začíná to v okamžiku, kdy osoba vstoupí do nemocnice, kde je nejprve zaznamenáno pohlaví, věk, místo bydliště, práce a další údaje. Pak se sbírá historie ve formě stížností, které obtěžují osobu.

Pacienti si často stěžují na bolesti hlavy, nedostatek čerstvosti hlavy a poruchy spánku. U lidí je snížený výkon, zhoršení paměti, podrážděnost, potíže s dýcháním za hrudní kostí po cvičení, zrakové postižení. A to vše na pozadí vysokého tlaku.

Dále se lékaři zajímají o životní styl, který člověk vedl a vede, jak nemoc postupuje. Jak dlouho ho tyto příznaky trápí? Co předcházelo jejich vzhledu? Kde člověk pracuje? To vše pomáhá při identifikaci příčin, které způsobily hypertenze.

Důležitá jsou dědičná onemocnění a přítomnost hypertenze u příbuzných. Ženy jsou žádány, aby objasnily fyziologické rysy: jak probíhají menstruace, kdy byly naposledy, počet narozených, zda byly potraty atd. Zajímavostí je otázka intoxikace těla a užívání různých léků pacientovi.

Dále je pacient poslán k průchodu různými diagnostickými opatřeními:

1. Měření krevního tlaku.
2. Echokardiografie.
3. X-ray.
4. Elektrokardiogram.
5. Palpace.
6. Perkuse
7. Test krve a moči.
8. Fonokardiografie.
9. Ergonomie jízdních kol.
10. Sphygmomanometrie.

jít nahoru

Symptomatická arteriální hypertenze

Až 15% případů se vyskytuje u symptomatické arteriální hypertenze. V 70% případů je založen na onemocněních ledvinových tepen a ledvin, močového systému, srdeční nebo endokrinní patologie a poruch centrálního nervového systému.

Symptomy symptomatické hypertenze jsou obecné příznaky a vysoký krevní tlak:

• Hluk a zvonění v uších.
• Mouchy před očima.
• Závratě.
• Bolest v srdci.
• Změny vidění horší.

Tato choroba se na rozdíl od hlavní patologie neprojevuje vždy jasně. Stává se, že kromě vysokého tlaku není detekováno nic víc.

Nízká fyzická aktivita, vysoký krevní tlak, svalová slabost, žízeň, značné množství moči indikují syndrom Kona. Pokud jsou doprovázeni horečkou a bolestí, pak mluvíme o adenokarcinomu nadledvin.

Ischenko-Cushingův syndrom je určen pro tyto příznaky:

1. Hypertenze.
2. Přírůstek hmotnosti
3. Žízeň.
4. Porušení sexuální sféry.
5. Polyurie.
6. Pruritus

jít nahoru

Diagnostika arteriální hypertenze

Diagnóza arteriální hypertenze je založena na stejných metodách, které se používají v case managementu. Pacient je měřen na tlak, vylučuje symptomatickou arteriální hypertenzi, předpovídá riziko vzniku patologií v kardiovaskulárním systému a předepisují se také instrumentální a laboratorní testy.

Pozornost je věnována vlastnostem pacienta:

• Zneužívání alkoholu nebo kouření.
• Věk, který pomůže při diferenciaci nemocí.
• Fyzická aktivita
• Obezita.
• Osobní vlastnosti.
• Stávající patologie.

Důležité jsou symptomy pozorované u pacienta. Podle jejich projevu a stupně vývoje je také stanovena diagnóza a je uvedena prognóza.

Léčba hypertenze

Hlavním cílem léčby hypertenze je normalizace krevního tlaku. Mírné onemocnění je léčeno nelékařskými metodami s periodickým měřením krevního tlaku. Pokud se tlak vrátí do normálu, pak tato terapie pokračuje. Pokud tlak není normalizován, pak jde o zavedení lékové terapie.

Když dojde k poruše kardiovaskulárního systému, stejně jako nemoci druhého a třetího stupně, antihypertenziva jsou již předepsána.

Neléčebná terapie zahrnuje taková opatření:

1. Odstranění špatných návyků.
2. Normalizace hmotnosti.
3. Zvýšená fyzická aktivita.
4. Snížený příjem soli.
5. Normalizace práce a odpočinku.
6. Příjem uklidňující drogy: směs Motherwort, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Příjem barbiturátů za špatný sen.

Drogy jsou vybírány individuálně s ohledem na všechny faktory, které byly identifikovány při přípravě anamnézy. Zde jsou předepsány nejen léky, které normalizují krevní tlak, ale také léky zaměřené na zlepšení fungování různých tělesných systémů.

Snížení krevního tlaku pomocí:

• Beta-blokátory: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Léky, které snižují hladinu norepinefrinu a adrenalinu: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretika: Furosemid, Triampura, Hypothiazid.
• Vasodilatátory: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

jít nahoru

Prevence arteriální hypertenze

Různé léčebny a sanatoria, kde se člověk konečně zabývá vlastním zdravím a rekreací, se stávají užitečnými při léčbě onemocnění. Jako preventivní opatření slouží udržování zdravého a aktivního životního stylu a správné výživy.

Cvičení pomáhá normalizovat tlak. Může to být cokoliv: běh, chůze, cvičení, plavání atd. Můžete začít s 30 minutami cvičení.

Výživa je důležitá, což by mělo vyloučit vysoké hladiny soli a vyloučení živočišných tuků. Pokud budete jíst potraviny, které samy o sobě obsahují hodně soli, pak zbytek nádobí by měl být nesolený.

Auto-školení, meditace a self-hypnóza, které přispívají k regulaci duševního stavu budou užitečné. Měli byste jít na pozitivní emoce a udržet rovnováhu v obtížných situacích, které pomohou v prevenci arteriální hypertenze.

Měla by být přijata další opatření k prevenci onemocnění:

• Masáže
• Akupunktura.
• Dechová cvičení.
• Akupunktura.
• Reflexologie.
• Užívání antioxidantů a vitamínů.

jít nahoru

Předpověď

Hypertenze je smrtelná choroba, která dává různé předpovědi, když se objeví. Naděje dožití závisí na stupni vývoje onemocnění, zdravotním stavu pacienta, přijatých opatřeních a reakcích orgánu na ně. V nejlepším případě se člověk zotavuje. V nejhorším případě zahyne.

Prognózy se stávají příznivými, pokud osoba přijme veškerá možná opatření pro jeho zotavení. Dodržuje nejen doporučení lékařů, ale sleduje i preventivní opatření, která jsou dalšími faktory.

Fáze hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl v termínech "hypertenze" a "hypertenze". Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Takže termíny "hypertenze" a "hypertenze" v podstatě znamenají totéž - "přetížení".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tedy "arteriální hypertenze" se používá v Rusku, termín "arteriální hypertenze" se používá v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech vyloučitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

• Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) stadium I znamená absenci změn v "cílových orgánech".
• Stupeň II hypertenze je stanoven v přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Stupeň III hypertenze srdečního onemocnění (GB) je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.

Vývoj hypertenze 1, 2, 3 stadia

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má své vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stupně hypertenze nejnebezpečnější?

Okysličená krev, s každým tlukotem srdce, je tlačena tepnami a posílána do orgánů. Během této doby se zvyšuje krevní tlak a po každé druhé mrtvici se tlak v cévách snižuje. Selhání řádného fungování cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako u každé nemoci, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stádia, která se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně onemocnění mohou stát chronickým problémem pro život.

U všech lékařů slouží indikátory krevního tlaku jako signál pro diagnostiku a stanovení stadia vývoje hypertenzního onemocnění.

Je důležité identifikovat vývoj onemocnění v raných stadiích, aby se předešlo komplikacím ve formě infarktu nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku u dospělých

Fáze hypertenze, její stupeň a rizika

Hypertenze se týká nejčastějších onemocnění srdce a cév, které postihují asi 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak a jeho komplikace významně ovlivňují úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob starších 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je dána stupni hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 je hypertenze u dospělých považována za stálý nárůst krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikace arteriální hypertenze, stanovení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertonické onemocnění klasifikováno na primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Je zohledněna kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů.

• životní prostředí;
• nadměrná konzumace kalorií, rozvoj obezity;
• zvýšený příjem soli;
• nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
• nadměrné pití;
• opakující se stresové situace.

Primární hypertenze je nejčastější hypertenzí, asi v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

• Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
• Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, ale bez narušení jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
• Fáze III - změny v orgánech, doprovázené porušením jejich funkce (selhání levého srdce, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenze retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptomu základního onemocnění s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

• renoparenchymální hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; příčiny: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
• renovaskulární hypertenze - zúžení renálních tepen fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózou, trombózou renální žíly;
• endokrinní hypertenze - primární hyper aldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
• hypertenzní onemocnění způsobené léky;
• gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrací do normálu;
• koarktace aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělené 2 fáze retinopatie (předčasně narozené děti a děti v plném věku):

• aktivní - sestává z 5 stadií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
• cicatricial - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Obě stadia retinopatie předčasně narozených dětí a dětí v plném věku vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění podle mezinárodního systému (MKN-10):

• primární forma - I10;
• sekundární forma - I15.

Stupně hypertenze také předurčují stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě je klasifikátorem nedostatek vody v těle.

Sdílet 3 stupně dehydratace:

• stupeň 1 - snadný - nedostatek 3,5%; Příznaky - sucho v ústech, velký žízeň;
• stupeň 2 - střední - nedostatek - 3–6%; symptomy - prudké výkyvy tlaku nebo snížení tlaku, tachykardie, oligurie;
• stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, charakterizovaný nedostatkem vody 7–14%; projevuje se halucinacemi, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se provádí dekompenzace zavedením roztoků:

• 5% glukóza + izotonický NaCl (mírný);
• 5% NaCl (střední stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (těžké).

Stupeň GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středně těžkém stadiu hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku je často zjištěno již na úrovni nebezpečných ukazatelů. Klinický obraz je rozdělen do 3 etap. Každá fáze arteriální hypertenze má typické symptomy, z nichž je odvozena GB klasifikace.

Fáze I

Ve fázi 1 hypertenze se pacient stěžuje na bolest hlavy, únavu, bušení srdce, dezorientaci, poruchy spánku. Ve fázi 1, GB, objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech jsou přítomny v normálním rozmezí.

Fáze II

Ve 2. etapě hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, zároveň se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertonické angiopatie a v moči je přítomna mikroalbuminurie nebo proteinurie. Někdy se v močovém sedimentu množí červené krvinky. Ve fázi 2 hypertenze chybí symptomy selhání ledvin.

Fáze III

Ve stadiu III hypertenze jsou diagnostikovány funkční poruchy v orgánech souvisejících se zvýšeným stupněm rizika hypertenze:

• poškození srdce - nejprve projevilo dušnost, pak příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
• vaskulární komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
• změny v fundu - mají povahu hypertonické retinopatie, neuroretinopatie;
• změny mozkových krevních cév - projevují se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévními mozkovými příhodami;
• ve stadiu III, mozková mrtvice, mozkové léze jsou diagnostikovány téměř u všech pacientů;
• benigní nefroskleróza ledvinových cév - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaký je nejnebezpečnější stupeň nebo stupeň hypertenze? Navzdory různým symptomům jsou všechna stadia a stupně arteriální hypertenze nebezpečné, vyžadují odpovídající systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

V souladu s krevním tlakem (krevní tlak), stanovené v době diagnózy, jsou 3 stupně hypertenze:

Existuje také 4. koncept - definice rezistentní (perzistentní) hypertenze, při které i při správném výběru kombinace antihypertenziv nespadají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasnější přehled o stupních arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Fáze hypertenze

Arteriální hypertenze je stálý nárůst krevního tlaku v tepnách a hlavní symptom, kterým se hypertenze projevuje. Zpočátku si člověk tyto změny nevšimne a obviňuje nezřetelné příznaky indispozice na běžné únavě nebo mírném nachlazení. Mezitím byly v těle zavedeny destruktivní mechanismy. Orgány začnou být poškozeny, jejich funkce jsou narušeny. Onemocnění progreduje, jeho symptomy se stávají stále více výraznějšími. Existují různé stupně arteriální hypertenze, každá z nich má své vlastní charakteristické rysy a odráží změny, které se vyskytují uvnitř osoby.

Stupeň klasifikace

Správná diagnóza zajišťuje úspěšnost léčby. Při diagnostice hypertenze je důležité přesně stanovit, v jakém stadiu vývoje je nemoc. Klasifikace hypertenze ve stadiích zohledňuje povahu poškození vnitřních orgánů. S prodlouženým zvýšením tlaku prochází celé tělo patologickými změnami. Existuje však skupina orgánů, které se běžně nazývají cíle hypertenze. Právě na nich padají nejsilnější rány. Cílové orgány jsou srdce, cévy, ledviny, mozek, oči.

Při výběru určitých stupňů hypertenze se nejprve řídí stavem cílových orgánů.

První fáze hypertenze

Časné období onemocnění je charakterizováno absencí anomálií v cílech. Obvykle v této fázi lidé nejdou k lékaři, prostě si nevšimnou, že jsou nemocní. Neexistují žádné známky, které by mohly signalizovat vývoj patologie. Někdy se člověk cítí:

• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, které nejsou příliš intenzivní a rychle procházejí;
• nadměrná vzrušivost nervového systému, inkontinence, nepřiměřená agrese;
• nepohodlí v zóně srdce;
• nespavost;
• závratě;
• nosní krvácení.

V první fázi hypertenze není vyloučena možnost hypertenzní krize, protože tlak je nestabilní. Může se lišit od normálních hodnot - až po zvýšené.

Doporučuje se zahájit léčbu hypertenze v této fázi, kdy onemocnění může být ještě zastaveno. V tomto případě nemusíte brát prášky. Stačí změnit váš životní styl:

• odmítnout neomezenou konzumaci soli;
• přestat špatné návyky;
• věnujte pozornost své váze;
• méně leží na gauči;
• pozitivnější pohled na svět.

Lidé však často opomíjejí fázi nemoci a hledají pomoc ve druhé fázi svého vývoje.

Druhá etapa hypertenze

To je již vážný důvod, proč se starat o své zdraví. Ve druhé fázi hypertenze tělo pomalu ztrácí své pozice před tlakem nemoci. Prodloužená arteriální hypertenze nepříznivě ovlivňuje funkci cílových orgánů.

1. Levá komora srdce se zvětší v důsledku zesílení jeho stěn. Vzhledem ke zvýšenému tlaku srdce funguje intenzivněji. Současně největší zatížení dopadá na levou komoru, takže její svalová vrstva se postupně zpevňuje.
2. Proces glomerulární filtrace v ledvinách se zpomaluje, krevní oběh v ledvinových cévách se zhoršuje. Zvýšená hladina kreatinu může být detekována v krvi, protein je detekován v moči.
3. Sítnice je postižena: malé krevní cévy jsou zúžené.
4. Změny nastávají ve struktuře krevních cév, jejich stěny jsou stlačené a stávají se méně pružnými. Úzká mezera mezi stěnami vytváří překážku pro normální pohyb krve. Ateroskleróza postupuje, tvoří se krevní sraženiny.
5. Poškození mozku je spojeno s poškozením malých cév. Zvýšený tón mozkových kapilár vede k narušení krevního oběhu. Různé části mozku trpí, vyvíjí se hypertenzní encefalopatie.

Projevy onemocnění jsou již jasně viditelné, jsou přímo závislé na stavu postižených orgánů:

1. Na straně srdce jsou možné následující příznaky: zvýšená tepová frekvence, těžkost a mačkání bolesti na hrudi, dušnost.
2. Na straně mozku se takové projevy vyskytují: problémy s koncentrací, špatná paměť, bolest hlavy, závratě, nevolnost, mdloby, nespavost, neuróza.
3. Porucha funkce ledvin způsobuje pocity otoku, bolestivé pocity, snížení denního objemu moči, podlitiny pod očima, letargii, únavu, špatnou chuť k jídlu.
4. Orgány vidění začnou fungovat horší, bolest se objeví v oblasti očních bulvy, člověk začne vidět horší.
5. Cévní poruchy se projevují poškozením cílových orgánů. Ve špičkách prstů je znecitlivění, ztráta pocitu v končetinách, bolest v nohách při chůzi. To je způsobeno nedostatečným přísunem krve do periferních cév končetin.

Hypertenzní krize ve druhé fázi se zvyšují, vyskytují se v těžké formě. Léčba hypertenze v této fázi vyžaduje nejen korekci životního stylu, ale i neustálé medikace.

Třetí fáze hypertenze

V této fázi se poškození vnitřních orgánů zhoršuje. Vysoký tlak je neustále udržován, což se odráží v celkovém průtoku krve a zásobování krve jednotlivým orgánům. Cíle hypertenze trpí nejvíce, patologické změny v nich vedou k závažným komplikacím, z nichž některé jsou život ohrožující:

• srdeční selhání;
• záchvaty anginy;
• srdeční ischemie;
• infarkt myokardu;
• mozková mrtvice;
• trombóza;
• ateroskleróza;
• selhání ledvin;
• aneurysma;
• ztráty zraku.

Třetí stupeň se projevuje příznaky doprovázejícími rozvinuté komplikace. Zde jsou některé z nich:

• ostré zhoršení zraku;
• demence;
• těžké bolesti hlavy;
• částečná nebo úplná ztráta motorických funkcí;
• zármutek;
• arytmie;
• otoky;
• konvulzivní syndrom;
• zmatek;
• omdlévání.

V této fázi hypertenze se stav osoby velmi zhoršuje, v mnoha případech dochází k postižení, vyvíjí se postižení, pacient má potíže se sebevědomím. Léčba arteriální hypertenze v těžkém stadiu onemocnění spočívá v udržení vitální aktivity životně důležitých orgánů, stabilizaci úrovně tlaku, zmírnění pohody a prevenci smrtelných stavů.

Fáze podle úrovně tlaku

Klasifikace arteriální hypertenze je založena na změnách hladiny tlaku.

1. Značky tonometru v rozsahu od 120 / 80-139 / 89 lze považovat za zvýšenou normální úroveň tlaku. Toto je stadium pre-hypertenze. Muž s takovým svědectvím není hypertenzní, ale už se mu blíží. V tomto případě je nutné sledovat jakékoli změny tlaku, nezanedbávat preventivní opatření.
2. Krevní tlak 140 / 90-159 / 99 - jedná se o první stupeň hypertenze. Tyto indikátory mohou kolísat: tlak se vrátí do normálu, pak se mírně zvýší. Aby se snížil tlak, který nepotřebujete pít prášky, tělo samotné normalizuje situaci v nepřítomnosti provokujících faktorů.
3. Ve druhé fázi je minimální tlak 160/100 mm Hg. A maximum dosahuje 179/109. Tyto hodnoty jsou sníženy na normální úroveň pouze po expozici medikaci. Arteriální hypertenze je stabilní, často dochází k tlakovým rázům. K hypertenzi bylo pod kontrolou, musíte brát pilulky neustále.
4. Třetí etapa se vyznačuje nejvyššími hodnotami tonometru: od 180/110 a vyšší. Toto je nejzávažnější stadium vývoje hypertenze. Tlak klesá špatně i po užití léku. Tělo se přizpůsobuje zvýšenému účinku krve na cévní systém, snížení tlaku na normální hladiny ve třetí fázi bude pro něj stresující. Tyto hodnoty je nutné udržovat na optimální zvýšené úrovni.

Tabulka: Rizika onemocnění

Komplikace, které se vyvíjejí za zvýšeného tlaku, významně zkracují život člověka. Pro stanovení úrovně rizika vzniku kardiovaskulárních patologií po dobu 10 let je zohledněna přítomnost rizikových faktorů, úrovně tlaku, poškození cílových orgánů a dalších onemocnění.

• Nejvyšší riziko - možnost vzniku nebezpečných komplikací je více než 30%.
• Zvýšená úroveň rizika - pravděpodobnost komplikací od 20 do 30%.
• Průměrné riziko je 15-20%.
• Menší riziko - méně než 15%.

Rizikové faktory (přibližný seznam):

• diabetes;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• dědičnost;
• špatné návyky;
• věku

Podle níže uvedené tabulky je snadné určit, za jakých podmínek se vyvíjí určité riziko komplikací.

Klasifikace.

Arteriální hypertenze je definována jako zvýšení krevního tlaku (systolický 140 mmHg. A / nebo diastolický tlak 90 mmHg.), Zaznamenaný alespoň během dvou lékařských vyšetření, z nichž každý je měřen nejméně dvakrát / N Kaplan, 1996

Fáze hypertenze

(Doporučení odborníků WHO a Mezinárodní společnosti hypertenze, 1993 a 1996)

Fáze I. Absence objektivních známek poškození cílového orgánu.

Fáze II. Přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků poškození cílového orgánu: t

- Hypertrofie levé komory (podle EKG a EchoCG);

- Generalizované nebo lokální zúžení sítnicových tepen;

-Proteinurie (20-200 µg / min nebo 30-300 mg / l), kreatinin více než 130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvukové nebo angiografické znaky aterosklerotických lézí aorty, koronárních, karotických, iliakálních nebo femorálních tepen.

Fáze III. Přítomnost příznaků a známek poškození cílových orgánů:

-Srdce: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;

-Mozek: přechodné porušení cerebrální cirkulace, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;

-Oko oka: krvácení a výpotky s otokem bradavky očního nervu nebo bez ní;

-Ledviny: známky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Nádoby: pitva aneuryzmy aorty, symptomy okluzivního onemocnění periferních tepen.

Stupeň a stadium hypertenze

Při popisu arteriální hypertenze nebo hypertenze je velmi běžné rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři v těchto termínech zaměňují, ne jako lidé, kteří nemají lékařské vzdělání. Zkusme objasnit tyto definice.

Co je to hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladin krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud se neléčí AH, poškození způsobené zvýšeným krevním tlakem na kardiovaskulární systém přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších ohrožení zdraví.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na úrovni krevního tlaku. Neexistují žádná další kritéria pro stanovení stupně hypertenze.

Dvě nejběžnější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Fáze hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních se ve všech zemích nepoužívá. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stádia GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění - tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Fáze hypertenze

Jak je vidět z této klasifikace, exprimované symptomy arteriální hypertenze jsou pozorovány pouze ve stadiu III onemocnění.

Podíváte-li se pozorně na tuto gradaci hypertenze, můžete vidět, že se jedná o zjednodušený model pro stanovení kardiovaskulárního rizika. Ve srovnání s SSR však vymezení stadia hypertenze uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neříká lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je nutné usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravou výživou a fyzickou aktivitou. I mírný úbytek hmotnosti u obézních osob může významně snížit krevní tlak.

Tato opatření zpravidla postačují ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léky může být nezbytná u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysokého, vysokého nebo velmi vysokého kardiovaskulárního rizika.

Zpravidla platí, že u pacientů s hypertenzí 1 stupeň předepisují pacienti mladší 55 let první lék z následujících skupin:

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory receptoru angiotensinu (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokátory (mohou být předávány mladým lidem s intolerancí ACE inhibitorů nebo žen, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, karvedilol).

Účel těchto léků je účinný ve 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech hladina krevního tlaku nedosáhne cíle, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Vyměňte lék za zástupce jiné skupiny.
• Přidat další nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Hypertenze stupně 2 je stálý nárůst krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Tato forma arteriální hypertenze má střední závažnost, je nezbytné, aby byla zahájena léky, aby se zabránilo jejímu progresi do stupně 3 hypertenze.

S příznaky stupně 2 hypertenze jsou častější než u stupně 1, mohou být výraznější. Neexistuje však přímo úměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a úrovní krevního tlaku.

Pacienti s hypertenzí 2. stupně jsou povinni provést modifikaci životního stylu a okamžitě zahájit antihypertenzní terapii. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin).
• V případě nesnášenlivosti blokátorů kalciových kanálů nebo výskytu příznaků srdečního selhání se používá kombinace inhibitorů ACE nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, karvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a nikoli thiazidová diuretika (aby nedošlo ke zvýšení rizika vzniku diabetu).

Pokud má člověk AD alespoň 1 rok účinně udržován v cílových hodnotách, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo množství užívaných léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu a neustále monitorovat hladinu krevního tlaku. Takové účinné kontroly nad arteriální hypertenzí lze dosáhnout pouze kombinací lékové terapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálý nárůst krevního tlaku ≥180 / 110 mmHg. Čl. Jedná se o závažnou formu arteriální hypertenze, která vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu, aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli komplikací.

I pacienti s hypertenzí stupně 3 nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále trpí nespecifickými symptomy, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. U některých pacientů s touto hladinou AD dochází k akutnímu poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu, hypertenzní encefalopatie.

S hypertenzí 3. stupně zahrnují léčebné režimy:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik špatně tolerovány, místo toho předepište alfa nebo beta blokátor.

Jaké jsou rozdíly mezi fázemi krevního tlaku

Arteriální hypertenze je diagnóza, která je dnes prováděna s alarmující frekvencí. Tyto patologické změny v kardiovaskulárním systému jsou determinovány trvale vysokým tlakem ve velkých cévách velkého kruhu krevního oběhu.

Jak je hodnocena hypertenze?

Vlastnosti hypertenze vzhledem k typu patologie a stadiu onemocnění. Aby bylo možné posoudit, jak orgány trpí neustálým vzestupem krevního tlaku, je obecně přijímána klasifikace onemocnění, včetně 3 stupňů.

Arteriální hypertenze, stupně:

• 1 stupeň - indikátory nepřesahují 140-150 / 90-99 mm. Hg v.;
• 2 stupně určují hodnoty 160-179 / 100-109 mm. Hg v.;
• Stupeň 3 je označen zvýšenými značkami pro 180/110 mm. Hg Čl., A to je velmi vážné nebezpečí.

Závažnost je stanovena na základě rizikových faktorů kardiovaskulárního onemocnění. Ale čekat, až se stát stane nesnesitelným, to je nemožné. Čím dříve se člověk obrátí na lékaře, tím nižší je riziko progrese onemocnění.

Arteriální hypertenze prvního stupně

Pro mnoho lidí, kteří přemýšlejí o stupni hypertenze, se zdá, že stupeň 1 je indikátorem již hrozných, nevratných změn. V tomto případě platí opak. V prvním stupni nejsou cílové orgány ovlivněny, nedochází ke změně jejich práce a struktury. Jedná se o poměrně mírnou formu patologie.

Krevní tlak čas od času stoupá a pozitivní ukazatele jsou stanoveny bez jakéhokoliv dopadu, spontánně. Tyto skoky krevního tlaku jsou doprovázeny nízkou intenzitou bolesti hlavy, neklidným spánkem, časnou únavou v intelektuální práci. Výše uvedené hodnoty 140-159 / 90-99, indikátory krevního tlaku v takovém rozsahu obvykle nerostou.

Arteriální hypertenze druhého stupně

Určete tedy střední formu onemocnění. V této fázi jsou zjevné léze orgánů. Méně často dochází k ústupům, vysoké markery krevního tlaku jsou pevně fixovány.

Když je toto diagnostikováno:

1. Zvětšená levá komora srdečního svalu;
2. Chronické selhání ledvin;
3. Úzká cévní mřížka oční bulvy.

Horní AD - 160-180 mm. Hg Čl., Nižší - 100-109. Trochu více, a nemoc se změní na třetí závažnost, těžké.

Stupeň 3 hypertenze

Jedná se o závažnou formu onemocnění. Prokrvení orgánů je narušeno a klinické symptomy jsou rušivé. Například je často diagnostikována opuch hlavy zrakového nervu, krvácení sítnice. Ze strany kardiovaskulárního systému jsou vysoké ICHS, tromboembolismus, infarkt myokardu a oddělení aortální stěny.

V mozku dochází k tranzitním změnám v krevním oběhu, vaskulární demenci a riziku mrtvice je vysoká. Také je diagnostikováno selhání ledvin. To jsou velmi nebezpečné komplikace. Horní tlak při 3 stupních AG je konzistentně vyšší než 180 / 100-110.

Ukazuje se, že když se zeptá na hypertenze, kolik stupňů má, odpověď bude 3. Ale jsou zde také stadia nemoci, tam jsou také tři z nich.

Fáze hypertenze

Existuje definice cílových orgánů. Jedná se o orgány, které jsou postiženy určitým onemocněním. V tomto případě trpí hypertenze srdce, ledviny a mozek, vizuální analyzátor. Takže v první fázi hypertenze nejsou cílové orgány ještě ovlivněny. Ale stejně jsou již v ohrožení.

Je třeba poznamenat, že první stadium hypertenze je stále reverzibilní. Indikátory tonometru mohou být alarmující, ale jakmile se tlak vrátí do normálu, osoba se uklidní a obvykle se neporadí s lékařem. Pokud ale šíp často stoupá vysoko, je nemožné čekat, až se situace stane konstantní. Měli byste určitě jít k lékaři, podstoupit jednoduché vyšetření a opravit problém, pokud je již zřejmé.

Druhá fáze je poznamenána stálým zvýšením krevního tlaku. A právě v této fázi začíná srdeční sval trpět. Levá komora je zvětšená a zahuštěná. Změny sítnicových cév mohou být přidány k deformacím tohoto orgánu, to znamená, že vizuální analyzátory jsou také deformovány.

Charakteristika třetí etapy:

• Patologické procesy jsou viditelné na každém cílovém orgánu;
• Je také diagnostikována ischemie, encefalopatie, dysfunkce ledvin;
• Krvácení ve vizuálním analyzátoru;
• Tah, srdeční infarkt a aneuryzma jsou také charakteristické pro tuto fázi.

Fáze hypertenze a stupně se vzájemně doplňují. Ale ani toto není celá klasifikace hypertenze. Existují také rizikové faktory, které jsou také vzaty v úvahu a mají značný význam v průběhu léčby.

Rizika arteriální hypertenze

V diagnóze, po čárce, lékař obvykle uvádí počet rizik. Jak tuto hodnotu rozluštit? Existují určité rizikové faktory, znamenají určité okolnosti příznivé pro progresi hypertenze.

Hlavní rizikové skupiny jsou: t

1. Věk: pro muže je to 55+, pro samici bude 65+;
2. Patologie spektra krevních lipidů;
3. Kouření v jakékoliv formě;
4. Nadváha;
5. Genetické pozadí;
6. Vysoký cukr (krevní glukóza).

• Pokud je arteriální hypertenze prvního stupně kombinována s jedním / dvěma negativními faktory, existuje riziko 1.
• Pokud je hypertenze druhého stupně kombinována s jedním / dvěma negativními faktory, změní se z mírného rizika na mírné a může být označena jako riziko 2.
• Riziko 3 je považováno za vysoké a bude již zahrnovat 3 negativní faktory kombinované s AH 2 a 3 stupni.
• Riziko 4 je více než tři negativní faktory, které budou kombinovány s arteriální hypertenzí 3. stupně.

Taková rizika arteriální hypertenze je určena náhodou, jsou důležité, předpovídají další vývoj onemocnění. Doporučení a předpisy lékaře jsou prováděny na jejich základě.

Toto je současná klasifikace takové nemoci jako hypertenze. Tato varianta předcházela další diferenciace. Například hypertenze byla hodnocena podle barvy. Jakmile byl rozdělen na červenou a bílou, bylo to způsobeno tónem pleti pacienta.

A dnes můžete slyšet, jak se hypertenze označuje jako benigní a maligní. Maligní forma je rychle se rozvíjející hypertenze, kterou je obtížné opravit. Benigní forma je patologie, která pozitivně reaguje na léčbu, je charakterizována stabilní remisí.

Jaké vyšetření pacient podstoupí pro hypertenzi

Za prvé, kontrola krevního tlaku by měla být konstantní. A to není jen výsada lékaře, každý pacient s hypertenzí by měl mít doma tonometr. Můžete dokonce vést měřicí deník, zaznamenávat denní hodnoty tlaku - to bude užitečné jak pro pacienta, tak pro jeho lékaře.

Zkouška s AH:

1. Kontrola - bude považována za výšku, hmotnost, index tělesné hmotnosti.
2. Lékařská anamnéza - pacient zjistí, jaké nemoci trpěl, jaký druh života vede. Jak člověk jedí, ať se jedná o chronická onemocnění - to je důležité při stanovení diagnózy a předepisování léčby.
3. Fyzická část inspekce. Srdce je vyšetřováno na detekci šumu, jsou měřeny tóny, slyší se abnormální zvuky pomocí fonendoskopu. Toto vyšetření umožňuje předběžné závěry o stavu pacienta.
4. Krevní test pro biochemii. Biochemický výzkum pomáhá detekovat hladinu cukru, stejně jako lipoproteiny, cholesterol, a to již naznačuje citlivost hypertonické aterosklerózy, ultrazvuk srdce. Umožňuje učinit závěr o stavu ventilů, funkčnosti a změnách v činnosti srdečního svalu. Identifikuje patologii srdečního rytmu. To také umožňuje zjistit hypertrofii stěny levé strany srdce, charakteristické pro toto onemocnění
5. Doplerografie. Tento ultrazvuk, který umožňuje kontrolovat intenzitu arteriálního a venózního průtoku krve. Je zkoumán zdravotní stav mozkových a karotických tepen.
6. Ultrazvuk štítné žlázy.
7. Ultrazvuk ledvin.

Jak léčit hypertenzi

Non-drogová terapie je předepsána naprosto každému, bez ohledu na stadium, stupeň nemoci, rizika. A to je uzavřeno ve změně životního stylu člověka. Pokud člověk s hypertenzí kouří, musí přestat kouřit. Totéž platí pro alkohol. Je nutné omezit používání soli s jídlem, maximálně 4-5 g denně. Dále předepsaná vitaminová terapie, zejména léky obsahující draslík, vápník a hořčík.

Lékař také doporučí:

• Normalizujte váhu na osoby s nadváhou;
• Zvýšit fyzickou aktivitu, brát vážně terapeutická cvičení;
• Sledujte své menu, obohacující dietu s ovocem a zeleninou, zatímco
• Redukce tukových potravin (zejména živočišných tuků).

Léčba léky je předepsána, když nestačí pouze obecná doporučení. Spousta léků, různé typy, metody působení. Jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k průvodním onemocněním pacienta, s přihlédnutím k náchylnosti k alergiím, stejně jako k užívání jiných léků, které již byly pacientovi předepsány.

Pokud se člověk bere pouze léky, ale například se necítí s nadváhou, neodmítá nezdravou stravu, nepřestane kouřit, nemoc určitě pokročí. Proto je zde hodně co změnit, včetně věcí, které se staly obvyklými, které mohou vyvolat hypertenze.