logo

EKG vede - co to je

Elektrokardiografie je instrumentální diagnostická metoda, která umožňuje zkoumat elektrická pole vznikající z kontrakcí srdce. Výhodou metody je její relativní levnost a hodnota dat získaných během procedury. S jeho pomocí je možné stanovit tepovou frekvenci, poruchy v práci myokardu a srdečního vedení, zhodnotit fyzický stav srdečního svalu.

Během EKG se používá koncept, jako je elektrokardiografické vedení (potenciální rozdíl v elektrokardiografii). Při diagnóze srdečního onemocnění se používají EKG elektrody v oblasti paží, nohou a hrudní kosti.

Indikace pro elektrokardiografii

Použití EKG je zobrazeno v následujících případech:

  • při rutinních vyšetřeních rutinní kontroly;
  • vyhodnotit stav srdečního svalu u pacientů před nadcházející operací;
  • při vyšetření pacientů s onemocněním jako je diabetes, onemocnění plic, štítné žlázy, onemocnění endokrinního systému;
  • pro diagnostiku arteriální hypertenze;
  • během diagnózy ischemie srdce, fibrilace síní, zjistit, která stěna orgánu je ovlivněna;
  • identifikovat srdeční vady u novorozenců a dospělých;
  • po detekci poruchy srdečního rytmu a vedení srdečních impulsů;
  • za účelem kontroly stavu srdečního svalu během lékařského ošetření.

Elektrický potenciál EKG

Mnozí pacienti se diví, proč při zkoumání srdečního svalu jsou elektrody přístroje umístěny nejen na hrudi, ale také v oblasti končetin? Abyste tomu porozuměli, musíte zjistit některé funkce fungování těla. Srdce během kontrakcí syntetizuje určité elektrické signály, vytváří určitý druh elektrického pole, které se šíří po celém těle, včetně pravé a levé končetiny. Tyto vlny se rozbíhají tělem v soustředných kruzích. Při měření potenciálu v jakékoli oblasti bude elektrokardiograf ukazovat stejné potenciální hodnoty. Stejný elektrický potenciál v jakémkoliv místě se nazývá ekvipotenciál v lékařské praxi. Výše uvedená měření se provádějí v rukou a nohou.

Další takový obvod je lidský hrudník. Data z elektrokardiografie se často zaznamenávají z povrchu srdečního svalu (s otevřenou operací v oblasti srdce), z jiných částí systému vedení organismu, například z jeho větve a dalších. To znamená, že záznam křivky EKG se provádí registrací ukazatelů elektrických signálů hrudníku a končetin. Lékaři zároveň dostávají kardiogram zaznamenaný ve všech vedeních, protože elektrické potenciály srdečního svalu jsou odkloněny od určitých částí těla.

Typy vodičů

Nejčastěji se používá 12 vodičů EKG. Patří mezi ně:

  • tři standardní kabely;
  • tři zesílené;
  • Šest vede z hrudníku.

Standardní olovo

Každý ze specifických bodů elektrického pole má svůj vlastní potenciál. Elektrokardiografie umožňuje zaznamenat potenciální rozdíl v několika měřených bodech.

Standardní kabely jsou zaznamenány následovně:

  • 1 vedení - zatímco kladná elektroda je upevněna na levé straně, negativní na pravé straně;
  • 2 vodiče - čidlo s hodnotou plus na levé noze, záporná elektroda na pravé straně;
  • 3 kabely - kladná elektroda je připevněna k levé noze, negativní je připevněna k levé ruce.

Indikátory prvního, druhého a třetího vedení jsou zodpovědné za práci určité oblasti srdečního svalu.

Vedoucí silný charakter

Data jsou zaznamenávána získáním rozdílu mezi elektrickým potenciálem jednoho z končetin, v jehož oblasti je kladná elektroda připojena, a průměrným potenciálem ostatních končetin.

Taková přiřazení na schématu jsou označena kombinací písmen aVF, aVL a aVR.

Spojení elektrického středu srdečního svalu s oblastí připevnění elektrody určuje osu zesílených unipolárních vodičů. Tato osa je rozdělena na dvě stejné části. Jeden z nich je pozitivní, směřuje k aktivní elektrodě. Druhý, negativní, směřuje k Goldbergově elektrodě se záporným nábojem.

Únos hrudníku

Vedení elektrokardiografie v hrudi jsou označena písmenem V, které navrhl Wilson. Při elektrokardiografii se používá 6 hrudníků hrudníku. K tomu je elektroda umístěna na určitém místě hrudníku. Vodiče hrudníku EKG jsou schematicky označeny kombinací latinských písmen a čísel.

Oblast pro připojení elektrody:

  • oblast čtvrtého mezirebrového prostoru vpravo od hrudníku je V1;
  • plocha čtvrtého mezirebrového prostoru vlevo od hrudníku je V2;
  • plocha mezi V2 a V4 je V3;
  • střední linii klíční kosti a pátý mezirebrový prostor - V4;
  • přední axilární linie a oblast pátého mezirebrového prostoru - V5;
  • střední část axilární oblasti a prostor šestého mezirebrového prostoru - V6.

Nejčastější možností je použití EKG ve 12 vodičích. Elektrokardiografické abnormality v každém z nich určují celkovou elektromotorickou sílu srdce, to znamená, že jsou výsledkem současného působení na vypouštění měnícího se elektrického potenciálu ve stěnách srdce, komorových sekcích, horní části orgánu a na jeho základně.

Další kabely

Pro získání přesnějších informací o stavu srdečního svalu během elektrokardiografie se používají další Neb kabely. K provedení tohoto typu diagnózy se používají senzory, které se obvykle používají pro standardní vedení.

Tyto Neb vede k identifikaci patologických stavů spojených s myokardiálními poruchami zadního orgánu, přední stěny a horní části srdce.

Jak elektrokardiograf

Elektrokardiograf je zařízení určené k detekci různých patologií a onemocnění srdečního svalu. Diagnostická metoda je založena na získání rozdílu elektrických potenciálů. Během normální funkce srdce je tento rozdíl mírný nebo chybí.

Většina standardních přístrojů je vybavena 12 přívodními kabely a 10 elektrodami. Během procedury se na hrudník pacienta připevní 6 elektrod, zbývající 4 na dolních a horních končetinách. Elektrické impulsy procházejí elektrodami v přívodech. V tomto případě přístroj zachytí data a zaznamená je jako graf. Výsledný kardiogram se používá pro diagnostiku.

Dekódování dat provádí lékař, s jejich pomocí jsou určeny následující ukazatele:

  • tepová frekvence;
  • defekty srdečního vedení;
  • jaká je stěna srdce ovlivněna;
  • pravidelnost kontrakcí;
  • poruchy výměny elektrolytické rovnováhy těla;
  • normální nebo patologický stav myokardu;
  • fyzické posouzení stavu srdečního svalu.

Elektrokardiografie odhaluje závažné patologické stavy a srdeční vady a také drobné poruchy, které nevyžadují seriózní léčbu.

Častěji se pro diagnostiku používá standardní schéma provádění, ale v lékařské praxi lze použít několik typů elektrokardiografie:

  • intra-jícnu - zatímco pacient je vstřikován aktivní elektroda do jícnu. Tento typ studie se používá pro diferenciální diagnostiku supraventrikulárních poruch s komorovou;
  • Holterova elektrokardiografie - postup se opakuje po dlouhou dobu, fixace a porovnávání dat;
  • Ergonomie jízdních kol - provádění postupu při cvičení na těle (pomocí rotopedu);
  • elektrokardiografie s vysokým rozlišením a další metody.

Každý typ laboratorního výzkumu předepisuje lékař v souladu s charakteristikou průběhu onemocnění a indikací u pacienta.

Potřebuji přípravu na EKG

Specifická příprava na EKG není nutná, ale pro získání nejsprávnějších výsledků studie je třeba zvážit několik aspektů. Den před diagnózou odborníci doporučují:

  • dobře spát
  • pokusit se odstranit nadměrné emocionální utrpení;
  • intra-food elektrokardiografie se provádí výhradně nalačno;
  • několik hodin před studií se doporučuje snížit příjem tekutin a potravin;
  • během diagnózy musíte sundat oblečení, relaxovat, být nervózní.

V předvečer procedury byste měli přestat kouřit a pít alkohol.

Nezasahujte do sportu a tvrdé fyzické práce. Pokud potřebujete užívat některé léky, musí být sjednán se svým lékařem. Kromě toho se nedoporučuje navštívit saunu, koupel, provádět další procedury související s účinky tepla na tělo.

Jak znamená EKG

Kardiogramová analýza je interpretována výhradně odborníkem. Indikátory zahrnují P, Q, R, S, T zuby a ST a PQ segmenty. Zuby směřující vzhůru se nazývají pozitivní, směrem dolů negativní.

Hlavní ukazatele EKG:

  • zdroj vzrušení v normálním stavu je doprovázen sinusovým rytmem;
  • frekvence rytmu - interval mezi zuby R není větší než 10%;
  • normální tepová frekvence - 60-80 úderů / min;
  • rotace elektrické osy srdečního svalu - od polo horizontální po polo-vertikální;
  • R prong je doprovázen pozitivním temperamentem;
  • T vlna - musí být pozitivní;
  • PQ oblast - od 0,02 do 0,09 sekund;
  • úsek ST - prochází podél obrysu, v normě mohou být odchylky nejvýše 0,5 mm.

Elektrokardiografie je metoda, která se často používá v lékařské praxi a umožňuje získat podrobné informace o stavu srdce a některých dalších orgánů v krátkém časovém období. Data získaná během diagnózy se používají k identifikaci mnoha onemocnění, pomáhají včas zahájit léčbu, předcházet závažným komplikacím.

Jaké jsou standardní vodiče EKG a jak se tvoří?

Vzhledem k tomu, že naše stránky jsou věnovány kardiografii, nebrání nám to popsat proces registrace kardiogramu v šesti standardních vedeních z končetin kardiografem ECG Light USB. Tento materiál má technickou orientaci a bude užitečný pro amatérské i profesionální vývojáře. Všiml jsem si, že zde nejsou popsány zdravotní aspekty tvorby elektrokardiogramu! Chcete-li studovat lékařskou stránku problému, doporučuji vám přečíst si "ABC EKG" od Yu. Zudbinova (nezveřejňuji odkaz na knihu - Google na pomoc, nebude těžké jej najít).

Při registraci kardiogramu na končetinách subjektu jsou umístěny elektrody - kolíky pro odstranění potenciálu. Obvykle v kardiografii, signál od levé ruky je volán L, od pravé ruky - R, od levé nohy - F, signál, který jde do pravé nohy je N. V technické dokumentaci pro kardiographs, vy můžete číst, že oni zaznamenávají elektrokardiogram v jednom / dva / tři / šest / dvanáct standardních vodičů. Co to znamená? Kardiografické vedení je jednoduše umístění dvou bodů na těle (pro bipolární vedení), mezi nimiž je zaznamenán signál EKG. Pokud například řekneme, že kardiografy s jedním kanálem registrují kardiogram v prvním standardním vodiči, znamená to, že EKG je pořízeno mezi levou a pravou rukou. Tříkanálové elektrokardiografy zaznamenávají elektrokardiogram ve třech standardních přívodech: v prvním vodiči - EKG mezi rukama; ve druhém vedení - EKG mezi levou nohou a pravou rukou; ve třetím vedení - EKG mezi levou nohou a levou rukou. Obvykle, tři standardní vedení (označený římskými číslicemi I, II, III) přidat tři více zesílené vedení od končetin (aVR, aVL, aVF), který být zaznamenán příbuzný k “virtuální nule” a být vytvořen analogovou částí kardiograph nebo být vypočítán softwarem. Vyztužené končetiny jsou potenciální rozdíl mezi aktivní kladnou elektrodou umístěnou na jedné z končetin a průměrným potenciálem ostatních dvou končetin. Je snazší pochopit podstatu vyztužených vodičů podle registračního schématu (cituji kresbu vlastního představení :-)):

aVR (zesílené z pravé ruky) = signál z pravé ruky - (součet signálů z levé a levé nohy) / 2;

aVL (zesílené z levé ruky) = signál z levé ruky - (součet signálů z pravé a levé nohy) / 2;

aVF (zesílené z levé nohy) = signál z levé nohy - (součet signálů levé a pravé ruky) / 2;

Zesílené vodiče mohou a měly by být vypočítány programově, pokud má kardiograf programovou část. Pokud je přístroj přenosný s vestavěnou termální tiskárnou, jsou vyztužené vodiče tvořeny analogovou částí kardiografu přesně tak, jak je uvedeno na obrázku. Pro počítačová zařízení neexistují prakticky žádná omezení, takže nebude násobit entity, komplikovat návrh obvodů a zabírat kanály ADC se zbytečnými daty. A skutečně, v moderní éře výpočetní techniky, kdy vesmírné lodě oraly více než tucet let, je hříchem tyto technologie používat! Jednoduše řečeno, jednoduchými matematickými transformacemi získáme výrazy pro výpočet zesílených vodičů (pro které je zajímavé úplné odvození vzorců - napište na e-mail [email protected]):

aVR (zesílené z pravé ruky) = - (součet signálů v prvním a druhém vodiči) / 2;

aVL (zesílené z levé ruky) = signál v prvním vedení - (signál v druhém vedení) / 2;

aVF (zesílené z levé nohy) = signál v druhém vedení - (signál v prvním vedení) / 2;

Podíváme se na registrační schéma kardiografického olova, vzpomínáme na geometrii školy, a to na přidání vektorů, a dostáváme jednoduchý výraz pro EKG v prvním vedení druhým a třetím:

EKG v prvním vedení = rozdíl EKG ve třetím a druhém vedení.

Kardiogramové signály jsou tedy vypočteny ve všech standardních vedeních z konců pomocí dvou EKG signálů druhého a třetího vedení. Jak vidíte, nejjednodušší aritmetika a nic víc.

Schéma domácího kardiografu nebo spíše schéma jeho biopotenciálního zesilovače (UPS) se nyní stává srozumitelnějším. Signál z pravé ruky je přiváděn na neinvertující vstup operačního zesilovače DA4: B, signál z levé nohy k jeho invertujícímu vstupu. Tj zesilovač DA4: B tvoří EKG ve druhém standardním vedení, potom je signál EKG zesílen DA4: C a přenášen přes kondenzátor C23 na vstup ADC (port C0 mikrokontroléru ATMega48). Podobně, signál z levé ruky jde na neinvertující vstup operačního zesilovače DA4: A, signál z levé nohy k invertujícímu vstupu, na výstupu DA4: A dostaneme EKG ve třetím standardním vedení. Podobným způsobem jsme zesilovali a přenášeli přes kondenzátor C27 na druhý kanál ADC (port C1). Signály EKG ve druhém a třetím vodiči jsou přenášeny počítačem, signály EKG v prvním a zesilovaném vedení jsou získávány v programové části řízení EKG pomocí jednoduchých výrazů, které jsme obdrželi.

Zvláště pozorní čtenáři si všimli, že zesilovaný signál z levé nohy je také přiváděn k invertujícímu vstupu zesilovače DA2: B op a poté k pravé noze. Toto je děláno potlačit obyčejný režim rušení, tj. DA2: B je v podstatě zesilovačem neutralizátoru pro kardiografickou jednotku.

To je všechno! Děkuji vám všem za vaši pozornost, pokud máte potíže se čtením, nápady a návrhy, napište prosím do komentářů!

USB kardiograf sbírat, počítačový kardiograf koupit, koupit EKG v Moskvě, domácí kardiograf Ruské federace, software pro registraci EKG.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

Vedení EKG

Každý, kdo někdy pozoroval proces záznamu EKG u pacienta, nedobrovolně přemýšlel: proč se registrací elektrických potenciálů srdce aplikují elektrody pro tento účel na končetiny - na paže a na nohy?

Elektrický potenciál

Jak již víte, srdce (konkrétně sinusový uzel) produkuje elektrický impuls, který má kolem sebe elektrické pole. Toto je elektrické pole.
distribuovány v našem těle soustřednými kruhy.

Pokud měříte potenciál v kterémkoli bodě ve stejném kruhu, bude měřicí přístroj zobrazovat stejnou potenciální hodnotu. Takové kruhy se nazývají ekvipotenciální, tj. se stejným elektrickým potenciálem v kterémkoli bodě.

Ruce a nohy chodidel jsou umístěny ve stejném ekvipotenciálním kruhu, který umožňuje, když se na ně aplikují elektrody, zaznamenávat srdeční impulsy, tzn. elektrokardiogramu.

Vedení EKG

EKG může být také zaznamenána z povrchu hrudníku, tzn. na jiném ekvipotenciálním kruhu. EKG může být také zaznamenána přímo z povrchu srdce (často se to provádí během operací s otevřeným srdcem) az různých částí systému srdečního vedení, například ze svazku His (v tomto případě se zaznamenává histogram), atd.

Jinými slovy, je možné graficky zaznamenat EKG křivku připojením záznamových elektrod k různým částem těla. V každém případě umístění záznamových elektrod budeme mít elektrokardiogram zaznamenaný ve specifickém elektrodě, tzn. Zdá se, že elektrické potenciály srdce jsou odkloněny od určitých částí těla.

Elektrokardiografické vedení se tedy nazývá specifický systém (okruh) umístění záznamových elektrod na těle pacienta pro záznam EKG.

Standardní vedení

Jak bylo uvedeno výše, každý bod v elektrickém poli má svůj vlastní potenciál. Porovnáme-li potenciál dvou bodů elektrického pole, určíme potenciální rozdíl mezi těmito body a můžeme tento rozdíl napsat.

Napsání potenciálního rozdílu mezi dvěma body - pravou rukou a levou rukou, jedním ze zakladatelů elektrokardiografie Einthoven (Einthoven, 1903) navrhlo, aby tato pozice dvou záznamových elektrod byla označena jako první standardní elektrodová pozice (nebo první olovo), označující ji za římskou číslici I. mezi pravou rukou a levou nohou obdržel název druhé standardní polohy záznamových elektrod (nebo druhého vodiče) označeného římskou číslicí II. V poloze záznamových elektrod na levé a levé noze je EKG zaznamenána ve třetím (III) standardním vodiči.

Pokud mentálně spojíme místa, kde se záznamové elektrody překrývají, na končetinách dostaneme trojúhelník pojmenovaný podle Einthoven.

Jak jste viděli, pro záznam EKG ve standardních vedeních jsou na končetiny aplikovány tři záznamové elektrody. Aby nedošlo k jejich zmatení při aplikaci na ruce a nohy, jsou elektrody natřeny v různých barvách. Červená elektroda je připevněna k pravé ruce, žlutá elektroda vlevo; zelená elektroda je upevněna na levé noze. Čtvrtá elektroda, černá, plní úlohu uzemnění pacienta a je umístěna na pravé noze.

Poznámka: při záznamu elektrokardiogramu ve standardních vedeních se zaznamenává rozdíl potenciálu mezi dvěma body elektrického pole. Proto jsou standardní vodiče také nazývány bipolární, na rozdíl od jednopólových vodičů.

Jednopólové vedení

U unipolárního vedení určuje záznamová elektroda rozdíl potenciálu mezi specifickým bodem elektrického pole (ke kterému je připojen) a hypotetickou elektrickou nulou.

Záznamová elektroda v jednompólovém vedení je označena latinským písmenem V.

Nastavením záznamové jednopólové elektrody (V) do polohy na pravé (pravé) straně je elektrokardiogram zaznamenán do elektrody VR.

V poloze záznamové unipolární elektrody na levé (levé) straně je EKG zaznamenáno v olově VL.

Zaznamenaný elektrokardiogram s polohou elektrody na levé noze (Foot) se označuje jako VF vedení.

Monopolární elektrody z končetin jsou graficky zobrazeny na EKG malými zuby ve výšce vzhledem k malému rozdílu potenciálu. Proto musí být pro pohodlí dekódování posíleny.

Slovo „vylepšeno“ je napsáno jako „rozšířené“ (anglicky), první písmeno „a“. Přidáme-li ho ke jménu každého z uvažovaných unipolárních vodičů, dostaneme jejich plné jméno - zesílené unipolární vedení z končetin aVR, aVL a aVF. V jejich jménu má každé písmeno sémantický význam:

Thoracic vede

Kromě standardních a jednopólových vodičů z končetin se v elektrokardiografické praxi používají i hrudníkové vodiče.

Při záznamu EKG do hrudních vodičů je přímo na hrudník připevněna jednorázová elektroda. Největší je elektrické pole srdce
silný, takže není třeba posilovat unipolární vedení hrudníku, ale to není hlavní věc. Hlavní věc spočívá v tom, že hrudník vede, jak je uvedeno výše, k registraci elektrických potenciálů z jiného ekvipotenciálního kruhu elektrického pole srdce.

Takže pro záznam elektrokardiogramu ve standardních i unipolárních vedeních byly potenciály zaznamenány z ekvipotenciálního obvodu elektrického pole srdce, umístěného v čelní rovině (elektrody byly superponovány na ramenou a na nohách).

Při záznamu EKG v hrudníku se zaznamenávají elektrické potenciály z obvodu elektrického pole srdce, které se nachází v horizontální rovině.

Změna výsledného vektoru ve frontálních a horizontálních rovinách

Místa uchycení záznamové elektrody na povrchu hrudníku jsou přesně specifikována: například v poloze záznamové elektrody ve 4 mezikomorových prostorech na pravém okraji hrudní kosti se EKG zaznamenává do prvního hrudníku, označeného jako V1.

Níže je schéma umístění elektrody a výsledných elektrokardiografických vodičů:

Typy vedení EKG: standardní a další diagnostické metody

Elektrokardiografie je technika, která umožňuje posoudit kontrakce srdečního svalu studiem jejich elektrických polí. Hlavní výhody metody - nízká cena a rychlost manipulace. Je důležité si uvědomit diagnostickou hodnotu studie: díky elektrokardiografii lékař identifikuje problémové oblasti v různých částech srdce, abnormality srdečního vedení a hodnotí práci myokardu.

Jaký je potenciál

Než se budete zabývat takovým pojetím jako elektrokardiografickým vedením, měli byste se dozvědět o elektrickém potenciálu srdce. Při registraci lékař aplikuje senzory na paže a nohy pacienta.

S redukcí srdce vytváří kolem sebe elektrická pole, která jsou umístěna po obvodu. Potenciál v bodech kruhu má stejnou hodnotu. Z tohoto důvodu se elektrická pole vytvořená srdcem nazývají ekvipotenciální.

Lidské končetiny - paže a nohy jsou umístěny ve stejné ekvipotenciální zóně. Při aplikaci elektrod do této zóny se získá elektrokardiogram. Je také možné provést studii z bodů jiného kruhu, který je zodpovědný za hrudník. V některých případech se EKG odebere přímo z povrchu orgánu, například během operace srdce.

Grafický výsledek se získá připojením elektrod ke specifickým oblastem na těle. Každá z možných poloh elektrod dává svůj vlastní elektrokardiogram. To znamená, že vodiče EKG mohou být odlišně označovány jako specifické uspořádání snímače.

Pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií se obvykle používá EKG ve 12 zvodech. Mezi nimi jsou:

  • 3 standardní kabely;
  • 3 jednopólové (vyztužené);
  • 6 vede z hrudníku.

Studie umožňuje provést komplexní diagnózu srdce. Díky této technice je vyhodnocen celkový stav orgánu a na EKG grafu jsou identifikovány stávající patologie.

Standardní vedení

Terénní body jsou charakterizovány přítomností vlastní energie. EKG umožňuje zachytit rozdíly mezi potenciály v určitých bodech koule. Standardní diagnostické schéma se provádí ve třech fázích:

  1. Elektroda s kladným nábojem je umístěna na levé straně a záporným nábojem vpravo.
  2. Elektroda s kladným nábojem je upevněna na levé noze, senzor s negativní hodnotou je upevněn na pravé horní končetině.
  3. Pozitivní elektroda je připevněna k dolní levé končetině a záporná elektroda je připevněna k ramenu na stejné straně.
Standardní design studia

Podle výpovědi všech tří vedoucích odborník určuje výkon různých částí těla. Příslušné připojení na přístroji je označeno znakem „plus“ nebo „mínus“. První, druhé a třetí schéma zapojení ve vzhledu připomínají rovnostranný trojúhelník. Každý roh obrázku jsou dvě ruce a levá noha pacienta, ke kterému jsou připojeny elektrody. Ve středu trojúhelníku Einthoven je zdroj energie, který se nachází ve stejné vzdálenosti od všech stran a rohů obrázku. Podle výpovědi všech tří vedoucích odborník určuje výkon různých částí těla.

Přečtěte si také: Může Sky ECG zcela nahradit klasický kardiogram?

Zesílené vodiče

Údaje, které charakterizují potenciální rozdíl bodů umístěných v jedné končetině, jakož i průměrné hodnoty elektrických polí v jiných oblastech těla jsou zohledněny.

Zesílená instalace senzorů má následující zkratky:

  • aVF;
  • aVL;
  • aVR.
Rozšířený design studia

Měli byste vědět! Osa vodičů pod rozšířeným schématem je rozdělena do 2 zón: první je nasměrována na aktivní senzor, druhá je umístěna na straně snímače s negativním nábojem.

Thoracic vede

Elektrokardiografické vodiče mají zkratky - V. Tento typ olova navrhl vědec Wilson. V průběhu studie bylo použito 6 standardních vodičů. Hrudní elektrody jsou umístěny v různých místech hrudníku. V lékařství, tyto vedení jsou obvykle označena kombinací čísel a latinského dopisu.

Během EKG jsou elektrody připojeny k následujícím oblastem:

  • v zóně čtvrtého mezirebrového prostoru, umístěného na pravé straně - V1;
  • v zóně čtvrtého mezirebrového prostoru, umístěného vlevo - V2;
  • v zóně mezi body V1 a V2;
  • v prostoru mezi 5. a 6. žebrem a klíční kosti - V4;
  • v prostoru mezi 5. a 6. žebrem a přední axilární linií - V5;
  • na prostoru mezi 6. žebrem a střední částí podpaží - V
Hlavní prvky hrudníku vedou

Elektrokardiografie, prováděná na každé části těla, umožňuje určit elektromotorický indikátor oběhového systému.

Hodnota olova

Indikátory přijaté jako výsledek EKG jsou rozděleny na skalární a vektorové. V prvním případě se hodnotí pouze numerické charakteristiky - hmotnost, teplota, objem. Vektorové hodnoty charakterizují nejen hodnoty, ale také směry, například sílu, sílu pole, rychlost.

Měli byste vědět! Jaké je použití 12 elektrod EKG? Na filmu získaném jako výsledek studie může lékař vidět pouze dvourozměrné hodnoty. Z tohoto důvodu přístroj zaznamenává naměřené hodnoty v letadle v čase.

Vedení hrudníku EKG (zbývající 6) odráží elektromotorickou sílu oběhového systému v horizontální rovině. Díky tomu může lékař určit přesné umístění patologického procesu.

Dodatečná schémata

Pro pokročilou diagnostiku kardiovaskulárních patologií se používají další EKG elektrody. Jejich použití je relevantní, pokud standardní režimy 12 neumožňují přesnou diagnózu onemocnění a je třeba vyjasnit některé kvantitativní ukazatele.

Rozdíl mezi dalšími způsoby připojení elektrod ze standardních metod spočívá v umístění aktivního snímače. Záporný pól zařízení je v tomto případě připojen k Wilsonově elektrodě.

Přečtěte si také: Může Sky ECG zcela nahradit klasický kardiogram?

Monopolární elektrody, zkráceně V7-V9, umožňují přesněji identifikovat patologické stavy myokardu v zadních částech levé komory. Aktivní snímače jsou instalovány v následujících oblastech:

  • V7– zadní axilární linie;
  • V8 - na lopatkové lince;
  • V9 - podél paravertebrální horizontální linie.

Umístění těchto elektrod se musí shodovat s vodorovnou rovinou, na které jsou umístěny snímače V4-V6.

Kromě dalších unipolárních vodičů používají pro diagnostické účely diagnostiku podle Neb. Snímače se instalují podle následujících pravidel:

  1. Elektroda, obvykle umístěná na pravé straně, je umístěna na pravém okraji hrudníku (v prostoru druhého mezikrstního prostoru).
  2. Zelená elektroda se přesune do horní části srdce.
  3. Čidlo se žlutým označením je umístěno na zadní linii podpaží v souladu se zelenou elektrodou.
Sky Study

Vedení oblohy se používá k identifikaci abnormalit v zadní stěně, prenebolické a přední stěně myokardu.

Dekódování výsledků a indikace postupu

Na otázku, co ukazují kardiogramové linie, může odpovědět pouze zkušený odborník. Zohledňují se indikátory zubů Q, P, R, T, S.

Míra výkonu ve studii:

  • vzdálenost mezi zuby R je stejná, rozdíl není větší než 10%;
  • tepová frekvence není vyšší než 80 úderů za minutu;
  • poloha osy srdce je polo horizontální nebo polo-vertikální;
  • Zub P a T je normálně pozitivní.
Interpretace EKG

Je to důležité! Při rozluštění výsledků musí kardiolog vzít v úvahu věkové charakteristiky pacienta. To je dáno tím, že u dětí se EKG indikátory liší od kardiogramu dospělého, a to, co lze v prvním případě považovat za normu, je patologie v posledním případě.

Provádění elektrokardiografie je určeno v následujících situacích:

  • při běžných kontrolách;
  • před prováděním operace srdce;
  • zkoumat stav kardiovaskulárního systému pacientů trpících různými endokrinními poruchami;
  • pro diagnostiku arteriální hypertenze;
  • k vytvoření ischemie srdce, arytmie a identifikaci lézí na stěnách srdce;
  • při detekci srdečních arytmií.

Elektrografie je považována za nejpřesnější metodu získávání informací o stavu srdce. K dispozici je dvanáct standardních EKG vodičů 3 přídavných. Který z diagramů umístění senzorů platí v konkrétním případě, určuje kardiologa. Získané údaje z průzkumu nám umožňují identifikovat četná onemocnění a poskytnout včasnou terapii. To zase brání rozvoji život ohrožujících stavů.

Co je to EKG vedení

Navzdory postupnému rozvoji lékařských diagnostických metod je nejoblíbenější elektrokardiografie. Tento postup umožňuje rychle a přesně zjistit abnormality srdce a jejich příčiny. Vyšetření je cenově dostupné, bezbolestné a neinvazivní. Dekódování výsledků je provedeno okamžitě, kardiolog může spolehlivě určit nemoc a okamžitě přiřadit správnou terapii.

Metoda EKG a grafický zápis

V důsledku kontrakce a relaxace srdečního svalu vznikají elektrické impulsy. Tím je vytvořeno elektrické pole, které pokrývá celé tělo (včetně nohou a paží). V průběhu své práce tvoří srdeční sval elektrické potenciály s kladným a záporným pólem. Rozdíl potenciálů mezi oběma elektrodami srdečního elektrického pole je zaznamenán v elektrodách.

Vedení EKG jsou tedy uspořádání konjugovaných bodů těla, které mají různé potenciály. Elektrokardiograf registruje signály přijaté za určité časové období a převádí je na vizuální graf na papíře. Na vodorovné přímce grafu se zaznamenává časové rozmezí na svislé čáře - hloubka a frekvence transformace (změny) pulzů.

Směr proudu k aktivní elektrodě je upevněn kladným hrotem, odstranění proudu je záporný hrot. Na grafickém obrázku jsou zuby reprezentovány ostrými úhly umístěnými nahoře („plus“ zub) a na dně („minus“ zub). Příliš vysoké zuby naznačují patologii v určité oblasti srdce.

Označení a indikace zubů:

  • T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně komor srdce mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
  • P vlna reprezentuje úroveň síňové depolarizace (vzrušení);
  • Q, R, S - tyto zuby ukazují rozrušení srdečních komor (excitovaný stav);
  • Vlna U odráží regenerační cyklus vzdálených komorových oblastí srdce.

Další informace o potenciálních zákaznících

Pro přesnou diagnostiku je zaznamenán rozdíl v parametrech elektrod (elektrický potenciál olova), které jsou upevněny na těle pacienta. V moderní kardiologické praxi je přijato 12 tipů:

  • standardní - tři vodiče;
  • zesílené - tři;
  • hrudník - šest.

Standardní nebo bipolární elektrody jsou zaznamenány potenciálním rozdílem vycházejícím z elektrod připojených k následujícím oblastem těla pacienta:

  • levá ruka je „+“ elektroda, pravá ruka je minus (první vedení je I);
  • levá noha - senzor „+“, pravá ruka - mínus (druhý vodič - II);
  • levá noha je plus, levá ruka je mínus (třetí vedení je III).

Elektrody pro standardní vedení jsou zajištěny svorkami ve spodní části končetin. Vodícím prvkem mezi pokožkou a senzory jsou ubrousky nebo lékařský gel ošetřený fyziologickým roztokem. Samostatná pomocná elektroda namontovaná na pravé noze plní funkci uzemnění. Zesílené nebo monopolární vedení podle metody upevnění na těle jsou identické s normou.

Elektroda, která registruje změny rozdílu potenciálu mezi končetinami a elektrickou nulou, má v diagramu označení „V“. Levé a pravé ruce jsou označeny „L“ a „R“ (z angličtiny „vlevo“, „vpravo“), noha odpovídá písmenu „F“ (noha). Místo připojení elektrody k tělu v grafickém obrazu je tedy definováno jako aVL, aVR a VF. Zachycují potenciál končetin, ke kterým jsou připojeny.

Bipolární standardní a unipolární vyztužené vodiče určují vytvoření souřadného systému 6 os. Úhel mezi standardními vodiči je 60 stupňů a mezi standardními a sousedními zesilovači je 30 stupňů. Elektrické centrum Cardiac rozděluje osu na polovinu. Mínusová osa je směrována na zápornou elektrodu, osa plus je směrována na kladnou.

Vedení hrudníku EKG se zaznamenává pomocí monopolárních senzorů připojených k pokožce hrudníku pomocí šesti přísavek spojených páskou. Zachycují pulsy z obvodu srdečního pole, což je stejně tak potenciál elektrod na končetinách. Na papírových grafikách hrudník odpovídá označení "V" se sekvenčním číslem.

Kardiologický výzkum je prováděn podle specifického algoritmu, proto standardní systém umístění elektrod v oblasti hrudníku nelze měnit:

  • v oblasti čtvrtého anatomického prostoru mezi žebry na pravé straně hrudní kosti - V1. Ve stejném segmentu, pouze na levé straně - V2;
  • spojení tratě vedoucí od středu klíční kosti a pátého mezizubního prostoru - V4;
  • ve stejné vzdálenosti od V2 a V4 je vedení V3;
  • spojení přední axilární linie na levém a pátém mezirebrovém prostoru - V5;
  • průsečík levé střední části axilární linie a šestého prostoru mezi žebry - V6.

Každé olovo na ose hrudníku je připojeno k elektrickému středu srdce. V tomto případě se úhel umístění V1 - V5 a úhel V2 - V6 rovná 90 stupňům. Klinický obraz srdce může být zaznamenán kardiografem s pomocí 9 větví. K šesti obvyklým je přidáno tři unipolární vedení:

  • V7 - na křižovatce pátého mezirebrového prostoru a zadní linie podpaží;
  • V8 - stejná mezirebrová oblast, ale ve středové linii podpaží;
  • V9 - paravertebrální zóna, rovnoběžná s V7 a V8 vodorovně.

Oddělení srdce a vedoucí úkoly

Každý ze šesti hlavních vodičů odráží jednu nebo druhou část srdečního svalu:

  • Standardní vodiče I a II jsou přední a zadní stěny srdce. Jejich kombinace odráží standardní standard III.
  • aVR - boční stěna srdce vpravo;
  • aVL - boční boční stěna vpředu vlevo;
  • aVF - spodní stěna srdce za sebou;
  • V1 a V2 - pravá komora;
  • VЗ - rozdělení mezi oběma komorami;
  • V4 - horní část srdce;
  • V5 - boční stěna levé komory vpředu;
  • V6 - levá komora.

Interpretace elektrokardiogramu je tedy zjednodušena. Poruchy v každé oddělené větvi charakterizují patologii specifické oblasti srdce.

EKG na obloze

V technice EKG podle Neb se používají pouze tři elektrody. Snímače červené a žluté barvy jsou upevněny na pátém mezirebrovém prostoru. Červená na pravé hrudi, žlutá - na zadním povrchu axilární linie. Zelená elektroda se nachází uprostřed klíční kosti. Nejčastěji se elektrokardiogram Nebro používá k diagnostice nekrózy zadní stěny srdce (zadní bazální infarkt myokardu) a ke sledování stavu srdečních svalů u profesionálních sportovců.

Regulační ukazatele hlavních parametrů EKG

Normální EKG indikátory jsou považovány za následující uspořádání zubů v čele:

  • stejná vzdálenost mezi R-zuby;
  • P vlna je vždy pozitivní (možná její nepřítomnost v přívodech III, V1, aVL);
  • horizontální interval mezi P-vlnou a Q-vlnou - ne více než 0,2 sec;
  • S a R zuby jsou přítomny ve všech vedeních;
  • Q-vlna - extrémně negativní;
  • T vlna - pozitivní, vždy po QRS.

Odstranění EKG se provádí ambulantně, v nemocnici a doma. Výsledky dekódování zahrnovaly kardiologa nebo terapeuta. V případě nesouladu získaných ukazatelů se zavedeným standardem je pacient hospitalizován nebo předepsán.

Co jsou to EKG vodiče?

Elektrokardiografie je hlavním způsobem, jak diagnostikovat srdeční onemocnění. Pro jeho registraci se používají vodiče, které umožňují evidovat srdeční elektrickou aktivitu ze všech stran. V závislosti na tom, kde jsou elektrody umístěny na lidském těle, budou na EKG film zaznamenány elektrické impulsy z různých částí srdce. Standardní diagnostika EKG používá 12 vodičů. Pokud existují speciální indikace, mohou být použity další.

Normálně je zdrojem srdeční elektrické aktivity sinusový uzel, ve kterém se pravidelně (s frekvencí 60-90 úderů za minutu) generuje excitace, která prochází systémem srdečního vedení postupně do předsíní a komor. Současně excitace tloušťky myokardu (svalová vrstva) má směr od endokardu (vnitřní vrstva) k epikardu (vnější vrstva), který vytváří tzv. Excitační vektor. Vektor má směr od počátku excitace (záporný pól) k oblasti myokardu, ve které proběhla excitace (kladný pól). Podle pravidel vektorového přídavku lze sčítat několik vektorů a výsledkem tohoto součtu bude jeden výsledný vektor.

Elektrické pole, které je tvořeno kolem elektrických impulzů srdce, se šíří lidským tělem v soustředných kruzích. Hodnota potenciálu v každém bodě jednoho z těchto kruhů, zvaného ekvipotenciální, je stejná. Tato vlastnost se používá při práci elektrokardiografu. Ruce a nohy, povrch hrudníku jsou dva ekvipotenciální kruhy, které umožňují na ně ukládat elektrody a zaznamenávat potenciální rozdíly v jednotlivých oblastech srdce.

Elektrický potenciál vzniklý během činnosti srdce se odstraní pomocí dvou elektrod: jeden z nich je připojen k pozitivnímu, druhý k negativnímu pólu galvanometru, který je nedílnou součástí elektrokardiografu. Zařízení registruje a graficky zobrazuje dynamiku rozdílu potenciálu mezi aktivními a pasivními elektrodami.

Olovo je spojení dvou vzdálených míst lidského těla s různými potenciály.

V okamžiku, kdy je proud směrován k aktivní elektrodě, bude šipka galvanometru vychýlena nahoru; když se proud vzdaluje od aktivní elektrody, šipka se posune dolů. Tímto způsobem jsou na elektrokardiogramu generovány pozitivní a negativní zuby.

V závislosti na počtu pólů se rozlišují jedno- a bipolární EKG vodiče. Potenciální rozdíl mezi dvěma body na těle je fixován bipolárními elektrodami mezi určitou částí těla a potenciálem, který je konstantní ve velikosti a je obvykle považován za nulový. Kombinovaná indiferentní Wilsonova elektroda vytvořená spojením vodičů levé nohy a obou ramen se používá jako nulový potenciál.

V současné době je obecně přijímáno 12 elektrod: tři bipolární standardy, tři zesílené z končetin a šest unipolární hrudníku.

Vedení končetin se skládá ze dvou podskupin - standard (I, II, III) a zesílených (aVR, aVL, aVF). Pro jejich registraci jsou elektrody ukládány podle pravidla „semaforu“: označeno na pravé straně červenou barvou (R), na levé straně na žluté (L), na levé noze - zelené (F). Na pravou nohu („uzemnění“) je použita černá elektroda, která slouží k vyloučení elektrického šumu.

Standardní vedení navrhovaná Ainthovenem v roce 1903 jsou označena čísly I, II, III. První standardní olovo se používá k záznamu potenciálního rozdílu pravé ("negativní") a levé ("pozitivní") ruky, druhé - pravé ruky ("negativní") a levé nohy ("pozitivní") a třetí - levé ruky ("negativní") a levá noha ("pozitivní"). Rovnostranný trojúhelník navržený Einthovenem, jehož vrcholy jsou na úrovni ramenních i levých kyčelních kloubů, slouží k zobrazení os standardních vodičů (obr. 1). Ve středu tohoto trojúhelníku je tzv. Elektrické centrum srdce, neboli dipól, který je ve stejné vzdálenosti od všech tří standardních vodičů.

Aktivní (diferenciální) elektroda zesíleného olova registruje potenciál končetiny, na které je umístěna. Elektrody obou končetin jsou spojeny s jednou pasivní (indiferentní) elektrodou, jejíž potenciál se blíží nule. Výsledkem je, že rozdíl potenciálů mezi diferenciální a indiferentní elektrodou bude větší, resp. Amplituda zubů EKG se zvýší. Zesílené vodiče jsou označeny latinskými písmeny aVR, aVL a aVF (z angličtiny. Rozšířené - zesílené, napětí - potenciál, vpravo - vpravo, vlevo - vlevo, noha - noha). Velká písmena označují polohu aktivní elektrody.

6-osý souřadnicový systém navržený Baileym je tvořen překrytím tříosého systému standardních vodičů na osách vodičů vyztužených od končetin (viz obrázek 1). Charakterizuje polohu šesti vodičů z končetin ve vesmíru, a odráží tak změny ve směru elektromotorické síly srdce vyskytující se v čelní rovině.

Od středu srdce jsou čáry rovnoběžné se třemi standardními vodiči. Dále, osy prodloužení od končetin jsou vyneseny v centru srdce. Úhel mezi každým ze dvou standardních vodičů bude roven 60 °. Úhel mezi jakýmkoliv standardním olovem a vyztuženým z končetin, umístěných vedle něj, je 30 °.

Tento souřadnicový systém se používá k určení tzv. Elektrické osy srdce - směru celkového vektoru elektromotorické síly srdce, umístěného v čelní rovině. Normální úhel je odchylka elektrické osy v rozsahu 30-70 °. Změny polohy elektrické osy srdce, tzv. Otáčení kolem podélné a / nebo příčné osy, indikující patologii, jsou důležité pro praktickou činnost lékaře (viz tab. 1).

Vztah kardiopulmonálních onemocnění a odchylka polohy elektrické osy srdce na elektrokardiogramu:

Monopolar hrudník vede, navrhl Wilson v 1933, být navržený zaznamenat potenciální rozdíl mezi první elektrodou (aktivní), umístil na hrudi a druhé elektrodě (indiferentní). Ve svém označení mají písmeno V a číslo sériového čísla. V tomto případě jsou elektrody umístěny:

  • V1 - na pravém okraji hrudní kosti ve 4. mezirebrovém prostoru;
  • V2 - symetricky V1 vlevo;
  • V3 - uprostřed mezi prvním a druhým bodem;
  • V4 - v pátém meziměstském prostoru podél linie bradavky;
  • V5 - v 5. mezikloubním prostoru podél přední axilární linie;
  • V6 - v 5. mezikrstním prostoru ve střední axilární linii.

Z některých zvláštních důvodů je nutné zaregistrovat krajní levý přídavný hrudník V7 -V9. V tomto případě je aktivní elektroda umístěna v pátém mezizubním prostoru podél zadní axilární, lopatkové a paravertebrální linie.

„Vysoké“ hrudníkové vodiče se zaznamenávají ve stejných liniích jako normální hrudník, ale 2-3 mezikrstný prostor vyšší (nebo někdy nižší) v případech, kdy existuje podezření na fokální změny v přední a boční stěně levé komory v jejich horních částech.

Pravá hrudníková končetina, označená podobně zesílená od končetin V3R-V6R, je upevněna na symetrických částech hrudníku doprava.

Vedení přes oblohu (bipolární hrudník) jsou vhodné při provádění různých funkčních testů s cvičebním stresem. Používají se jako další metody pro potvrzení komorové hypertrofie a pro detekci specifických lokalizací oběhových poruch srdce. Elektrody jsou umístěny na hrudi a tvoří takzvaný "malý trojúhelník srdce". V tomto případě je umístění elektrod následující:

  • červená elektroda je podél hrany II vpravo podél linie okologrudinny (označení A podle Neb je přední stěna);
  • žlutá elektroda je na zadní axilární linii na úrovni pátého mezirebrového prostoru (označení D podle Nebe - zadní stěna);
  • zelená elektroda je nad vrcholem (symbol I přes oblohu je spodní stěna).

Pro registraci fokálních změn v dolní části zadní stěny levé komory se používají Slopacovy elektrody. Žlutá (indiferentní) elektroda je navrstvena na levém rameni, červená (aktivní) elektroda je ve druhém mezirebrovém prostoru na levém okraji hrudní kosti, poté je postupně posunuta v subklavické oblasti od okraje hrudní kosti k levému rameni podél střednicové, přední a střední axilární linie.

Úkoly podle Lianu platí pro přesnější registraci Atria. Elektrody jsou umístěny na rukojeti hrudní kosti a v pátém mezizubním prostoru na pravém nebo levém okraji hrudní kosti.

Olovo Cleten je identické s olovem aVF, ale je 2krát větší v amplitudě a méně závislé na umístění srdce. Na rukojeti hrudní kosti má elektroda s pravou rukou, na levé noze je další elektroda. V klinické praxi se Kletenova metoda aplikace elektrod používá k diagnostice fokálních lézí umístěných podél zadní stěny levé komory.

Vedení jícnu poskytuje možnost registrovat potenciály v bezprostřední blízkosti srdce a slouží k záznamu potenciálu oblastí, které nejsou přístupné pro záznam hrudními elektrodami - zadní stěnou levé komory a levým atriem.

Základy elektrokardiografie

Zařízení pro záznam elektrokardiogramu

Elektrokardiografie je metoda grafického zaznamenávání změn potenciálního rozdílu srdce, ke kterému dochází během procesů excitace myokardu.

První registraci elektrokardiogramu, prototypu moderního EKG, provedl V. Einthoven v roce 1912. v Cambridge. Poté se intenzivně zlepšila technika záznamu EKG. Moderní elektrokardiografy umožňují jak jednokanálové, tak vícekanálové EKG nahrávání.

Ve druhém případě se současně zaznamenává několik různých elektrokardiografických vodičů (od 2 do 6–8), což výrazně zkracuje dobu studia a umožňuje získat přesnější informace o elektrickém poli srdce.

Elektrokardiografy se skládají ze vstupního zařízení, zesilovače biopotenciálů a záznamového zařízení. Potenciální rozdíl, který se vyskytuje na povrchu těla během excitace srdce, se zaznamenává pomocí systému elektrod připojených k různým částem těla. Elektrické vibrace jsou přeměněny na mechanické posuny kotvy elektromagnetu a jedním nebo druhým způsobem jsou zaznamenávány na speciální pás papíru. Nyní používají přímo jak mechanickou registraci pomocí velmi lehkého pera, ke kterému se přivádí inkoust, tak i tepelného záznamu EKG perem, které při zahřátí spálí odpovídající křivku na speciálním tepelném papíru.

Konečně existují takové kapilární elektrokardiografy (minografy), ve kterých se záznam EKG provádí pomocí tenkého paprsku spreje.

Kalibrace zesílení 1 mV, která způsobuje odchylku záznamového systému o 10 mm, umožňuje porovnat EKG registrované u pacienta v různých časech a / nebo s různými přístroji.

Mechanismy páskového přenosu ve všech moderních elektrokardiografech zajišťují pohyb papíru různými rychlostmi: 25, 50, 100 mm · s -1 atd. Nejčastěji v praktické elektrokardiologii je rychlost registrace EKG 25 nebo 50 mm · s -1 (obrázek 1.1).

Obr. 1.1. EKG zaznamenaná při 50 mm · s -1 (a) a 25 mm · s -1 (b). Na začátku každé křivky je zobrazen kalibrační signál.

Elektrokardiografy by měly být instalovány v suché místnosti při teplotě ne nižší než 10 ° C a vyšší než 30 ° C. Elektrokardiograf musí být během provozu uzemněn.

Změny potenciálního rozdílu na povrchu těla, ke kterému dochází při práci srdce, se zaznamenávají pomocí různých systémů EKG. Každý vodič registruje potenciální rozdíl, který existuje mezi dvěma specifickými body elektrického pole srdce, ve kterém jsou instalovány elektrody. Různé elektrokardiografické vodiče se tedy liší v první řadě v oblastech těla, kde se měří potenciální rozdíl.

Elektrody instalované v každém z vybraných bodů na povrchu těla jsou připojeny k galvanometru elektrokardiografu. Jedna z elektrod je připojena k kladnému pólu galvanometru (kladná nebo aktivní elektroda), druhá elektroda k jeho zápornému pólu (záporná elektroda elektrody).

Dnes, v klinické praxi, je nejpoužívanější 12 elektrod EKG, jejichž záznam je povinný pro každé elektrokardiografické vyšetření pacienta: 3 standardní elektrody, 3 zvýšené unipolární elektrody z končetin a 6 hrudníků.

Tři standardní vedení tvoří rovnostranný trojúhelník (Einthovenův trojúhelník), jehož vrcholy jsou pravé a levé paže, stejně jako levá noha s elektrodami na nich upevněnými. Hypotetická linie spojující dvě elektrody, které se podílejí na tvorbě elektrokardiografického olova, se nazývá osa olova. Osa standardních vodičů jsou strany Einthovenova trojúhelníku (Obr. & 1. 2).

Obr. 1.2. Tvorba tří standardních končetin

Kolmice, vytažené z geometrického středu srdce k ose každého standardního olova, rozdělují každou osu na dvě stejné části. Pozitivní část směřuje k kladnému (aktivnímu) elektrodovému vodiči a záporná část k záporné elektrodě. Pokud je elektromotorická síla (EMF) srdce v určitém bodě srdečního cyklu promítnuta na kladnou část osy elektrody, zaznamená se na EKG kladná odchylka (kladné R, T, P zuby) a záporná odchylka je zaznamenána na EKG (Q vlny, S, někdy negativní T zuby nebo dokonce P). Pro záznam těchto vodičů jsou elektrody umístěny na pravé straně (červené označení) a vlevo (žluté označení), stejně jako na levé noze (zelené označení). Tyto elektrody jsou spojeny v párech s elektrokardiografem pro záznam každého ze tří standardních vodičů. Standardní vývody z končetin jsou zaznamenány ve dvojicích, spojovací elektrody:

I lead - levá (+) a pravá (-) ruka;

Olovo II - levá noha (+) a pravá ruka (-);

III olovo - levá noha (+) a levá ruka (-);

Čtvrtá elektroda je umístěna na pravé straně pro připojení zemnicího vodiče (černé značení).

Značky „+“ a „-“ zde označují odpovídající spojení elektrod s kladnými nebo zápornými póly galvanometru, to znamená, že jsou označeny kladné a záporné póly každého vodiče.

Vyvýšené končetiny vede

Zesílené končetiny byly navrženy Goldbergem v roce 1942. Zaznamenávají potenciální rozdíl mezi jednou z končetin, na které je instalována aktivní kladná elektroda tohoto olova (pravá ruka, levá ruka nebo noha) a průměrný potenciál ostatních dvou končetin. Jako záporná elektroda v těchto elektrodách je použita tzv. Goldbergova kombinovaná elektroda, která je vytvořena, když jsou dvě končetiny spojeny přes další odpor. Tak, aVR je zesílené vedení od pravé ruky; aVL - zesílené vedení z levé ruky; aVF - zesílené vedení z levé nohy (obr. 1.3).

Označení zesílených končetin pochází z prvních písmen anglických slov: „a“ - rozšířené (zesílené); "V" - napětí (potenciál); „R“ - vpravo (vpravo); „L“ - vlevo (vlevo); "F" - noha (noha).

Obr. 1.3. Vytváření tří vyztužených unipolárních končetin vede. Dole - Einthovenův trojúhelník a umístění os tří vyztužených unipolárních končetin vede

Šestiosý souřadnicový systém (BAYLEY)

Standardní a vyztužené jednopólové vodiče z konců umožňují evidovat změny v EMF srdce v čelní rovině, tj. V té, ve které se nachází trojúhelník Einthoven. Pro přesnější a vizuální stanovení různých odchylek EMF srdce v této frontální rovině, zejména pro určení polohy elektrické osy srdce, byl navržen tzv. Šestiosý souřadnicový systém (Bayley, 1943). To může být získáno tím, že kombinuje osy tří standardu a tři zesílené vedení od konců, vedl přes elektrické centrum srdce. Ten rozděluje osu každého přívodu do kladných a záporných částí, orientovaných na kladné (aktivní) nebo záporné elektrody (obr. 1.4).

Obr. 1.4. Tvorba šestiosého souřadnicového systému (Bayley)

Směr os se měří ve stupních. Poloměr, který je přísně vodorovně od elektrického středu srdce doleva směrem k aktivnímu kladnému pólu I standardního vedení, je podmíněn jako nulový bod (0 °). Kladný pól standardního olova II je pod úhlem +60 °, olovem aVF - +90 °, standardní olovem III - +120 °, aVL - - 30 °, aVR - –150 °. Osa olova aVL je kolmá k ose II standardního vedení, osa I standardního vedení je osa aVF a osa aVR je osa III standardního vedení.

Thoracic unipolární vede, navrhl Wilson v 1934, registrovat potenciální rozdíl mezi aktivní pozitivní elektrodou instalovanou v jistých bodech na povrchu hrudi a zápornou kombinovanou Wilson elektrodou. Tato elektroda je vytvořena, když je připojena přes další odpor tří končetin (pravé a levé rameno, stejně jako levá noha), jejichž kombinovaný potenciál je blízký nule (přibližně 0,2 mV). Pro záznam EKG se používá 6 obecně přijímaných pozic aktivní elektrody na předním a bočním povrchu hrudníku, které v kombinaci s kombinovanou Wilsonovou elektrodou tvoří 6 hrudních vodičů (obr. 1.5):

olovo V 1 - ve čtvrtém mezizubním prostoru na pravém okraji hrudní kosti;

olovo V 2 - ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na levém okraji hrudní kosti;

olovo V 3 - mezi polohami V2 a V4, přibližně na úrovni čtvrtého okraje podél levé parasternální linie;

olovo V 4 - v pátém mezizubním prostoru podél levé střední klavikulární linie;

přívod V5 - na stejné vodorovné úrovni jako V4 podél levé přední axilární linie;

přívod V 6 - podél levé středové osové linie na stejné úrovni vodorovně jako olověné elektrody V 4 a V 5.

Obr. 1.5. Umístění elektrod hrudníku

Nejčastěji se tedy používá 12 elektrokardiografických vodičů (3 standardy, 3 zesílené unipolární vedení z končetin a 6 hrudníků).

Elektrokardiografické abnormality v každém z nich odrážejí celkový emf celého srdce, to znamená, že jsou výsledkem současného dopadu měnícího se elektrického potenciálu v levém a pravém srdci, v přední a zadní stěně komor, v vrcholu a v srdci srdce na daný vodič.

Někdy je vhodné rozšířit diagnostické možnosti elektrokardiografických studií s použitím některých dalších elektrod. Používají se v případech, kdy obvyklý program registrace 12 obecně přijatých EKG vodičů neumožňuje spolehlivě diagnostikovat tuto nebo tuto elektrokardiografickou patologii spolehlivě nebo vyžaduje objasnění některých změn.

Způsob registrace dalších hrudních vodičů se liší od způsobu záznamu 6 konvenční hrudníku od chování pouze lokalizací aktivní elektrody na povrchu hrudníku. Jako elektroda připojená k zápornému pólu kardiografu použijte kombinovanou Wilsonovu elektrodu.

Obr. 1.6. Umístění dalších elektrod hrudníku

Vede V7 - V9. Aktivní elektroda je instalována podél zadní axilární (V 7), šupinaté (V 8) a paravertebrální (V 9) linie na úrovni vodorovné, na které jsou umístěny V4 - V 6 elektrody (Obr. 1.6). Tyto elektrody jsou obvykle používány pro přesnější diagnostiku fokálních změn myokardu v zadní bazální LV.

Olovo V 3R - V6R. Thoracic (aktivní) elektroda je umístěna na pravé polovině hrudníku v polohách symetrických k obvyklým bodům umístění elektrod V3 -V6. Tyto elektrody se používají k diagnostice hypertrofie pravého srdce.

Neb Lead. Bipolární hrudník vede v roce 1938. Neběží rozdíl potenciálu mezi dvěma body umístěnými na povrchu hrudníku. Pro zaznamenání tří Neb vodičů se používají elektrody pro registraci tří standardních končetin. Elektroda, obvykle namontovaná na pravé straně (červené značení), je umístěna ve druhém mezichrstovém prostoru na pravém okraji hrudní kosti. Elektroda s levou nohou (zelené značení) přeuspořádaná do polohy hrudního vodiče V4 (na vrcholu srdce) a elektroda, která je umístěna na levé straně (žluté označení), je umístěna na stejné horizontální úrovni jako zelená elektroda, ale na zadní axilární linii. Je-li spínač elektrokardiografových vodičů v poloze I standardního kabelu, zaznamená se vodič Dorsalis (D).

Přesunutím přepínače do standardních vodičů II a III zaznamenejte přední (A) a spodní (I) vedení. Neb vede k diagnostice fokálních změn v myokardu zadní stěny (očka D), přední boční stěny (olovo A) a horních částí přední stěny (olovo I).

Technika záznamu EKG

Pro získání kvalitního záznamu EKG je nutné dodržovat určitá pravidla pro jeho registraci.

Podmínky pro elektrokardiografickou studii

EKG se zaznamenává ve speciální místnosti vzdálené od možných zdrojů rušení: elektromotory, fyzioterapeutické a rentgenové skříně, rozvodné desky. Gauč by měl být ve vzdálenosti nejméně 1,5–2 m od napájecích vodičů.

Doporučuje se chránit pohovku umístěním přikrývky s ušitým kovovým pletivem pod pacienta, který musí být uzemněn.

Studie se provádí po 10–15 minutovém odpočinku a ne dříve než 2 hodiny po jídle. Pacient by měl být svléknut do pasu, nohy také uvolněny z oděvu.

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže, což umožňuje maximální svalovou relaxaci.

Čtyři lamelární elektrody jsou umístěny na vnitřním povrchu nohou a předloktí v dolních třetinách pomocí gumiček a na hrudi je instalována jedna nebo několik prsních elektrod (pomocí vícekanálového záznamu) pomocí gumové hruškové přísavky. Pro zlepšení kvality EKG a snížení počtu povodňových proudů by měl být zajištěn dobrý kontakt elektrod s pokožkou. K tomu musíte: 1) předmastit kůži alkoholem v místech aplikace elektrod; 2) v případě výrazné chlupatosti kůže zvlhčete místa, kde jsou elektrody aplikovány mýdlovým roztokem; 3) použijte elektrodovou pastu nebo pokožku hojně navlhčete na místech, kde se elektrody překrývají s 5–10% roztokem chloridu sodného.

Připojení vodičů k elektrodám

Každá elektroda namontovaná na končetinách nebo na povrchu hrudníku připojuje drát pocházející z elektrokardiografu a je označena specifickou barvou. Označení vstupních vodičů je obecně přijímáno: pravá ruka je červená; levá ruka je žlutá; levá noha je zelená, pravá noha (uzemnění pacienta) je černá; prsní elektroda je bílá. Pokud je k dispozici 6kanálový elektrokardiograf, který umožňuje současně registrovat EKG v 6 hrudních vodičích, je k elektrodě V1 připojen vodič s červenou barvou na špičce; V2 je žlutá, V3 je zelená, V4 je hnědá, V5 je černá a V6 je modrá nebo fialová. Značení zbývajících vodičů je stejné jako u jednokanálových elektrokardiografů.

Volba amplifikace elektrokardiografu

Před zahájením záznamu EKG je nutné na všech kanálech elektrokardiografu nastavit stejné zesílení elektrického signálu. K tomu každý elektrokardiograf poskytuje možnost použití standardního kalibračního napětí (1 mV) na galvanometr. Obvykle se zesílení každého kanálu volí tak, že napětí 1 mV způsobí odchylku galvanometru a záznamového systému 10 mm. Za tímto účelem v poloze spínacích vodičů "0" reguluje zisk elektrokardiografu a zaznamenává kalibrační mililitry. Pokud je to nutné, můžete změnit zesílení: snížit, pokud je amplituda zubů EKG příliš velká (1 mV = 5 mm) nebo se zvětší, když je jejich amplituda malá (1 mV = 15 nebo 20 mm).

Záznam EKG se provádí s tichým dýcháním, stejně jako ve výšce inhalace (v olově III). Za prvé, EKG je zaznamenána ve standardních vedeních (I, II, III), pak ve zvýšených vedeních z končetin (aVR, aVL a aVF) a hrudníku (V1 –V6). V každém vodiči jsou zaznamenány alespoň 4 srdeční cykly PQRST. EKG se zpravidla zaznamenává při rychlosti pohybu papíru 50 mm · s -1. Pomalejší rychlost (25 mm · s -1) se používá, pokud je to nutné, delší záznam EKG, například pro diagnostiku poruch rytmu.

Ihned po skončení studie se na papírové páske zaznamenává příjmení, křestní jméno a patronymie pacienta, rok narození, datum a čas studie.

Bodec P odráží proces depolarizace pravé a levé síně. Normálně, v čelní rovině, je průměrný výsledný vektor předsíňové depolarizace (vektor P) umístěn téměř rovnoběžně s osou II standardního vedení a je promítnut na kladné části osy olova II, aVF, I a III. Proto je u těchto vodičů obvykle zaznamenána kladná P vlna, mající maximální amplitudu ve vedeních I a II.

Ve vedení aVR je P vlna vždy záporná, protože vektor P je promítnut do záporné části osy tohoto vedení. Vzhledem k tomu, že osa vedení aVL je kolmá ke směru průměrného výsledného vektoru P, jeho zobrazení na ose tohoto vodiče se blíží nule, na EKG ve většině případů dvoufázový nebo nízko amplitudový zub P.

S více vertikálním uspořádáním srdce v hrudníku (například u osob s astenickou postavou), když je vektor P rovnoběžný s osou elektrody aVF (obr. 1.7), amplituda P vlny se zvyšuje v přívodech III a aVF a klesá ve vedeních I a aVL. P vlny v aVL mohou dokonce být negativní.

Obr. 1.7. Tvorba vlny P v končetinách vede

Naopak, s více horizontální polohou srdce v hrudi (například, v hypersthenics), vektor P je rovnoběžný s osou I standardního vedení. Současně se zvyšuje amplituda zubu P v přiřazeních I a aVL. P aVL se stává pozitivním a klesá v přívodech III a aVF. V těchto případech je zobrazení vektoru P na ose III standardního vedení nulové nebo má zápornou hodnotu. Vlna P v olově III může být proto dvoufázová nebo negativní (častěji s hypertrofií levé síně).

Ve zdravém člověku ve vedeních I, II a aVF je tedy P vlna vždy kladná, u vodičů III a aVL může být kladná, dvoufázová nebo (zřídka) negativní a v olovo aVR je P vlna vždy negativní.

V horizontální rovině se průměrný výsledný vektor P obvykle shoduje se směrem os hrudních vodičů V 4 - V 5 a promítá se na kladné části os vodičů V2 - V 6, jak je znázorněno na obr. 1 a 2. 1.8. Proto je u zdravého člověka P vlna v přívodech V2 –V6 vždy pozitivní.

Obr. 1.8. Tvorba vlny P v hrudníku vede

Směr středního vektoru P je téměř vždy kolmý k ose elektrody V1 a současně je směr dvou momentálních vektorů depolarizace odlišný. První počáteční vektor hybnosti síňového excitace je orientován dopředu, směrem k kladné elektrodě elektrody V1 a druhý vektor konečného momentu (menší velikosti) je otočen zpět směrem k zápornému pólu elektrody V1. Proto P vlna ve V 1 je často dvojfázová (+ -).

První kladná fáze P vlny ve V1, v důsledku excitace pravé a částečně levé komory, je větší než druhá negativní fáze P vlny ve V1, což odráží relativně krátkou dobu pouze konečné excitace levé síně. Někdy druhá negativní fáze P vlny ve V 1 je slabá a P vlna ve V 1 je pozitivní.

U zdravého člověka v hrudních svodech V2 –V6 je tedy vždy zaznamenána pozitivní P vlna a při řízení V 1 může být dvojfázová nebo pozitivní.

Amplituda P vln normálně nepřekračuje 1,5 - 2,5 mm a doba trvání je 0,1 s.

Interval P - Q (R) se měří od začátku vlny P do začátku komplexu komorového QRS (Q nebo R vlna). Odráží dobu AV vedení, tj. Dobu šíření excitace podél atria, AV uzlu, jeho svazku a jeho větví (obr. 1.9). Nesleduje P-Q (R) interval s PQ (R) segmentem, který se měří od konce P vlny do začátku Q nebo R

Obr. 1.9. Interval P - Q (R)

Délka intervalu P - Q (R) se pohybuje od 0,12 do 0,20 s, u zdravého člověka závisí především na tepové frekvenci: čím vyšší je, tím kratší je interval P - Q (R).

Komplex komorového QRS T

Komorový komplex QRST odráží komplexní proces šíření (QRS komplex) a extinkci (RS-T segment a T vlna) excitace podél komorového myokardu. Jestliže amplituda zubů QRS komplexu je dostatečně velká a přesahuje 5 mm, jsou označena velkými písmeny latinské abecedy Q, R, S, pokud jsou malá (méně než 5 mm) - malá písmena q, r, s.

R zub označuje jakýkoliv pozitivní zub, který je součástí komplexu QRS. Pokud existuje několik takových pozitivních zubů, jsou označeny jako R, Rj, Rjj atd. Negativní zub komplexu QRS, bezprostředně předcházející vlně R, je označen písmenem Q (q) a záporným zubem bezprostředně za vlnou R, S (s).

Pokud je na EKG zaznamenána pouze záporná odchylka a R-vlna chybí úplně, je komorový komplex označován jako QS. Tvorba jednotlivých zubů komplexu QRS v různých vedeních může být vysvětlena existencí tří momentových vektorů komorové depolarizace a jejich různých projekcí na ose EKG vodičů.

U většiny elektrod EKG je tvorba Q vlny určena počátečním momentálním vektorem depolarizace mezi komorovým septem, který trvá až 0,03 s. Normálně může být Q vlna registrována ve všech standardních a zesílených unipolárních vodičích z končetin a hrudních vodičů V 4 –V 6. Amplituda normální Q vlny ve všech vedeních, s výjimkou aVR, nepřesahuje 1/4 výšky vlny R a její trvání je 0,03 s. V čele aVR u zdravého člověka může být stanovena hluboká a široká Q vlna nebo dokonce QS komplex.

R-vlna ve všech vedeních, s výjimkou pravých hrudních vodičů (V 1, V 2) a vedení aVR, je způsobena promítáním druhého (průměrného) vektoru momentu QRS na osu elektrody nebo podmíněně vektoru 0,04 s. 0,04 s vektor odráží proces dalšího šíření excitace podél myokardu pankreatu a LV. Protože však LV je silnější částí srdce, je vektor R orientován doleva a dolů, tj. Směrem k LV. Na Obr. 1.10a je vidět, že ve frontální rovině je vektor 0,04 s promítnut na kladné části os vodičů I, II, III, aVL a aVF a na zápornou část osy vodičů aVR. Proto jsou ve všech svodech z končetin, s výjimkou aVR, vytvořeny vysoké R zuby a s normální anatomickou polohou srdce v hrudníku má R vlna v olovu II maximální amplitudu. V ose aRR, jak bylo uvedeno výše, vždy převažuje záporná odchylka - vlna S, Q nebo QS, v důsledku projekce vektoru 0,04 s na zápornou část osy tohoto vedení.

Se svislou polohou srdce v hrudníku se R-vlna stává maximálním ve vedeních aVF a II as horizontální polohou srdce - ve standardním vedení I. V horizontální rovině se vektor 0,04 s obvykle shoduje se směrem osy elektrody V4. Proto R vlna ve V 4 převyšuje amplitudu R zubů ve zbývajících hrudních vodičích, jak je znázorněno na obr. 1 a 2. 1.10b. V levé části hrudníku (V 4 –V 6) je tedy R-vlna vytvořena jako výsledek promítnutí vektoru hlavního momentu 0,04 sekundy na kladné části těchto vodičů.

Obr. 1.10. Tvorba R vlny v končetinách vede

Osy pravých hrudních vodičů (V 1, V 2) jsou obvykle kolmé ke směru vektoru hlavního momentu 0,04 s, proto tyto nemají téměř žádný vliv na tyto vodiče. R-zub v přívodech V1 a V2, jak je znázorněno výše, je vytvořen jako výsledek počátečního výběru momentu (0,02 s) promítaného na osách těchto vodičů a odráží šíření excitace podél mezikomorové přepážky.

Normálně se amplituda R vlny postupně zvyšuje od přiřazení V 1 k přiřazení V 4 a pak opět mírně klesá v přívodech V 5 a V 6. Výška R vlny ve vedeních z končetin obvykle nepřesahuje 20 mm a v hrudních vodičích 25 mm. Někdy u zdravých lidí je r-vlna ve V1 tak mírná, že komorový komplex v olově V 1 má formu QS.

Pro srovnávací charakteristiku doby šíření excitační vlny z endokardu do epikardu slinivky břišní a levé komory je obvyklé definovat tzv. Interní intervalu deflace v pravém (V1, V2) resp. Levém (V5, V6) hrudníku. Měří se od počátku komorového komplexu (Q nebo R vlna) až po vrchol R vlny v odpovídajícím olovu, jak je znázorněno na Obr. 1.11.

Obr. 1.11. Měření interního intervalu odchylky

Pokud jsou R splits (RSRj nebo qRsrj komplexy typu), interval se měří od začátku QRS komplexu až k vrcholu poslední R vlny.

Interval interní odchylky v pravém hrudníku (V 1) obvykle nepřesahuje 0,03 s, v levém hrudníku olovo V 6 –0,05 s.

U zdravého člověka se amplituda S vlny v různých vedeních EKG mění v širokém rozsahu, nepřesahuje 20 mm.

V normální poloze srdce v hrudníku v končetinách od končetin je amplituda S malá, s výjimkou vedení aVR. V hrudních svodech se S vlna postupně snižuje z V1, V2 na V4 a v přívodech V 5 má V6 malou amplitudu nebo chybí.

Rovnost zubů R a S v hrudních vodičích (přechodová zóna) je obvykle zaznamenána v olově V3 nebo (méně často) mezi V2 a V3 nebo V3 a V4.

Maximální doba trvání komorového komplexu nepřesáhne 0,10 s (obvykle 0,07–0,09 s).

Amplituda a poměr pozitivních (R) a negativních zubů (Q a S) v různých vedeních do značné míry závisí na rotaci osy srdce kolem jejích tří os: anteroposterior, longitudinální a sagitální.

Segment RS-T je segmentem od konce komplexu QRS (konec vlny R nebo S) až na začátek vlny T, která odpovídá periodě úplného excitačního pokrytí obou komor, když potenciální rozdíl mezi různými částmi srdečního svalu chybí nebo je malý. Proto v normálním, standardním a zesíleném unipolárním vedení z konců, jejichž elektrody jsou umístěny ve velké vzdálenosti od srdce, je segment RS-T umístěn na isolinu a jeho posun nahoru nebo dolů nepřesahuje 0,5 mm. V hrudních svodech (V 1 –V 3), a to iu zdravého člověka, je často pozorován malý posun segmentu RS-T od vrstevnice (ne více než 2 mm).

V levém hrudníku je segment RS - T častěji zaznamenán na úrovni isolinu - stejně jako ve standardu (± 0,5 mm).

Přechodový bod komplexu QRS v segmentu RS-T je označen jako j. Odchylky bodu j od kontury se často používají ke kvantifikaci posunu segmentu RS-T.

T vlna odráží proces rychlé konečné repolarizace komorového myokardu (fáze 3 transmembránového AP). Normálně má celkový výsledný komorový repolarizační vektor (T vektor) obvykle téměř stejný směr jako průměrný komorový depolarizační vektor (0,04 s). Ve většině elektrod, kde je zaznamenána vysoká R-vlna, má tedy T-vlna kladnou hodnotu, která promítá na kladné části os elektrokardiografických vodičů (obr. 1.12). V tomto případě je T vlna největší vlnou R a naopak.

Obr. 1.12. Tvorba T vlny v končetinách vede

V čele aVR je T vlna vždy negativní.

V normální poloze srdce v hrudi, směr vektoru T je někdy kolmý k ose III standardního vedení, a proto v tomto vedení může být někdy zaznamenán dvoufázový (+/–) nebo nízká amplituda (vyhlazená) T vlna v III.

S horizontálním uspořádáním srdce lze vektor T promítat i na zápornou část osy olova III a záporná T vlna se zaznamenává v EKG v III. Nicméně, v olovu aVF, zatímco vlna T zůstává pozitivní.

S vertikálním uspořádáním srdce v hrudníku je vektor T promítnut do záporné části osy aVL olova a záporná T vlna je fixována v aVL na EKG.

V hrudních vodičích má T vlna obvykle maximální amplitudu v olově V4 nebo V3. Výška vlny T v hrudníku se obvykle zvyšuje z V 1 na V 4 a pak se mírně snižuje ve V 5 –V 6. V olovu V může být T vlna bifázická nebo dokonce negativní. Normálně je vždy T ve V6 větší než T ve V1.

Amplituda vlny T ve vedeních od končetin u zdravého člověka nepřekračuje 5–6 mm a v hrudníku vede 15–17 mm. Trvání vlny T se pohybuje od 0,16 do 0,24 s.

Interval Q - T (QRST)

Q-T interval (QRST) se měří od začátku komplexu QRS (Q nebo R vlna) až do konce vlny T. Q-T interval (QRST) se nazývá elektrická komorová systola. Během elektrické systoly jsou excitovány všechny části srdečních komor. Délka intervalu Q-T závisí především na tepové frekvenci. Čím vyšší je frekvence rytmu, tím kratší je správný interval Q - T. Normální doba trvání intervalu Q - T je určena vzorcem Q - T = K√R - R, kde K je koeficient rovný 0,37 pro muže a 0,40 pro ženy; R - R je doba trvání jednoho srdečního cyklu. Vzhledem k tomu, že doba trvání intervalu Q - T závisí na srdeční frekvenci (prodlužuje se, když je zpomalena), musí být korigována vzhledem k srdeční frekvenci pro vyhodnocení, takže pro výpočty je použit vzorec Bazett: QТс = Q - T / √R - R.

Někdy na EKG, zejména v pravém hrudníku vede, bezprostředně po T vlně, je zaznamenána malá pozitivní U vlna, jejíž původ je dosud neznámý. Existují náznaky, že vlna U odpovídá období krátkodobého zvýšení excitability komorového myokardu (exaltační fáze), ke kterému dochází po skončení elektrické systoly LV.

O.S. Sychev, N.K. Fourkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Základy elektrokardiografie"