Statinový mechanismus působení

Antiaterosklerotické léky. Sekvestranty žlučových kyselin, fibrátů, kyseliny nikotinové. Přípravky - atorvastatin (liprimar), simvastatin (zokor), fenofibrát (lipantil), cholestyramin (cholestipol). Mechanismus působení, indikace pro jmenování. Vedlejší účinky

1. Hypolipidemické látky (antihyperlipoproteinemické látky)

1. Prostředky snižující hladinu převážně cholesterolu v krvi (LDL)

A) Inhibitory syntézy cholesterolu (inhibitory 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzym A reduktázy; statiny)

B). Léky, které zvyšují vylučování žlučových kyselin a cholesterolu (sekvestranty žlučových kyselin)

C). Různé léky

2. Fondy snižující hladinu převážně triglyceridů v krvi (VLDL)

Deriváty kyseliny fibrové (fibráty)

3. Fondy snižující hladinu cholesterolu v krvi (LDL) a triglyceridy (VLDL)

(tzv. "syntetické" statiny - atorvastatin, fluvastatin a rosuvastatin).

Mechanismus účinku statinů je spojen s potlačením enzymu, který katalyzuje syntézu cholesterolu v jaterních buňkách, stejně jako s reflexním zvýšením LDL receptorů v játrech. Množství LDL v plazmě se tak snižuje. Statiny také inhibují absorpci exogenního cholesterolu (z potravy) ve střevě. Kromě působení statinů na snížení lipidů mají přímý vliv na cévní stěnu, která se projevuje zlepšením funkčního stavu endotelu, snížením závažnosti zánětu a zpomalením tvorby krevních sraženin.

Statiny jsou tedy léky první volby pro pacienty s onemocněním koronárních tepen, hyperlipidemií / dyslipidemií a vysokým rizikem koronárních nebo cerebrálních komplikací.

Statiny jsou určeny pro dlouhodobé použití, takže kromě účinnosti, bezpečnosti použití a pravděpodobnosti vedlejších účinků se také dostávají do popředí. Stejně jako u jiných léků mají samozřejmě statiny jasné indikace a omezení pro použití. Četné vedlejší účinky, které se vyskytnou během léčby statiny, jsou často spojeny s jejich neúčinným použitím, předávkováním nebo nesnášenlivostí.

Komplikace spojené s užíváním statinů, studované poměrně dobře. Za prvé, vedlejší účinky takové terapie jsou spojeny s gastrointestinálním traktem (dyspepsie, bolest břicha, průjem, nevolnost, exacerbace žlučníku, anorexie, několikanásobné zvýšení jaterních transamináz).

Někteří pacienti v průběhu léčby statiny mají změny v centrálním nervovém systému, projevují se bolestí hlavy, nespavostí, závratí, únavou. Nejnebezpečnější komplikace jsou patologické stavy pohybového aparátu, a to myopatie (bolestivý svalový spasmus) a rabdomylosa (nekróza svalových buněk). Komplikace, jako je zhoršená tvorba krve, urogenitální infekce, zbytkové renální selhání, alopecie a artritida, jsou také spojeny s užíváním statinů.

Užívání statinů je absolutně kontraindikováno v následujících patologiích: akutní patologie jater, období těhotenství a kojení, alergie.

Kontraindikace, vedlejší účinky statinů

Statiny jsou skupinou léků předávaných lidem s vysokým cholesterolem, lipoproteinem s nízkou hustotou lipoproteinu LDL, aby se zabránilo progresi aterosklerózy. Užívání léků pomáhá předcházet závažným a někdy i smrtelným komplikacím - infarktu myokardu, mrtvici, ischémii. Vedlejší účinky užívání statinů jsou hlavním důvodem, proč jsou léky předepisovány pouze pro přísné indikace.

Mechanismus působení

Statiny blokují syntézu cholesterolu v játrech. Molekula léčiva nahrazuje enzym HMG-CoA reduktázu při tvorbě prekurzoru sterolu, čímž zastavuje tvorbu kyseliny mevalonové. Bez ní, proces syntézy cholesterolu nepracuje dále, což vede ke snížení koncentrace sterolu. Známe-li mechanismus účinku, je jasné, proč je oficiálním názvem statinů inhibitor HMG-CoA reduktázy.

Cholesterol je důležitou složkou, kterou člověk potřebuje k tvorbě buněčných membrán, určitých hormonů a vitamínu D. Za podmínek nedostatku tělo používá záložní metody k produkci sterolu. Za tímto účelem se štěpí lipoproteiny s nízkou hustotou obsahující cholesterol, stimuluje vylučování látek z aterosklerotických plaků, tkání. Při užívání statinů se zvyšuje koncentrace lipoproteinu s vysokou hustotou HDL, snižuje se hladina triglyceridů.

Změny krevního cholesterolu, lipoproteinů, neutrálních tuků hrají důležitou roli při inhibici rozvoje aterosklerózy. Pro tvorbu cholesterolových plaků je zapotřebí substrát, jehož množství je sníženo. Výkonné statiny mohou snížit velikost ložisek v důsledku aktivní eliminace cholesterolu z nich.

Všechny inhibitory HMG-CoA reduktázy snižují riziko infarktu myokardu, mrtvice. Pozitivní účinek je vysvětlen schopností léků obnovit normální krevní zásobování orgánů, pozitivně ovlivnit stav cévních stěn, snížit viskozitu krve.

Zvláštností všech statinů je pomalé zvyšování síly akce. První efekt je patrný po týdnu, ale dosažení maxima trvá 4-6 týdnů. Po této době hladina cholesterolu, LDL dosahuje svého minima, je udržována po celou dobu trvání. Významnějšího snížení je dosaženo zvýšením dávky, jmenováním dalších léků.

Léky se z těla vylučují játry a v menším měřítku ledvinami. S onemocněním těchto orgánů se lék hromadí v těle, což zvyšuje riziko vedlejších účinků. Proto seznam kontraindikací mnoha statinů obsahuje závažná onemocnění jater a ledvin.

Funkce aplikace

Většina cholesterolových statinů je ve formě tablet, vzácně v kapslích. Všechny inhibitory HMG-CoA reduktázy se užívají 1krát denně, promyjí se velkým množstvím vody. Způsob každého léku má své vlastní vlastnosti. Lovastatin tableta je opilý při večeři, zbytek léků může být přijata před, po nebo během jídla.

Večer by měly být užívány statiny s krátkou dobou vylučování z těla (simvastatin, fluvastatin). V noci, játra syntetizuje maximální množství cholesterolu, který dovolí drogu zastavit více reakcí. Pitavastatin se doporučuje užívat před spaním, ale toto je volitelný požadavek. Atorvastatin, rosuvastatin se jeví pomaleji. Proto není jejich příjem vázán na denní dobu. Je však důležité dodržovat určité schéma: vezměte si jej pouze ráno, pouze odpoledne nebo jen večer.

Většina statinů musí být zcela spolknuta. To se nevztahuje na cholesterol pilulky, které mají speciální zářezy pro usnadnění rozdělení.

Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, dávka statinu se postupně zvyšuje. Před zahájením léčby pilulky pacient provede krevní test na cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy. Na základě získaných hodnot, přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj komplikací, nemocí a některých dalších bodů, určí lékař počáteční dávku léku.

Vyhodnocení účinnosti statinu se provádí za 2-4 týdny (v závislosti na léčivu). K tomu pacient znovu provede krevní test na cholesterol, lipoproteiny, neutrální tuky. Pokud indikátory nedosáhnou cílové hodnoty, zvyšte dávku.

Každý lék má maximální denní dávku. Závažné vedlejší účinky se často vyvíjejí na pozadí užívání hraniční dávky léčiva. Maximální denní dávka statinů:

• lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
• pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
• pitavastatin - 4 mg.

Rozdíl mezi pravděpodobností nežádoucích účinků při užívání obvyklých a maximálních dávek rosuvastatinu je tak velký, že instrukce obsahuje seznam kontraindikací odděleně pro 5-20 mg, zvlášť pro 40 mg.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky statinů cholesterolu zahrnují jak mírné onemocnění, tak závažné patologie. Časté nežádoucí účinky jsou naštěstí obvykle frivolní, dočasné. Nejběžnější jsou:

• rýma, faryngitida;
• bolest hlavy;
• slabost;
• obecná malátnost;
• zácpa, nadýmání, při užívání některých léků - průjem;
• bolesti svalů, kloubů;
• zvýšená hladina cukru v krvi, což zvyšuje riziko diabetu u lidí s predispozicí;
• alergií.

Méně časté vedlejší účinky léků proti cholesterolu zahrnují:

• ztráta chuti k jídlu, hmotnost;
• nespavost;
• noční můry;
• závratě;
• poškození paměti;
• periferní neuropatie;
• mlhavé vidění;
• tinnitus;
• hepatitida;
• pankreatitida;
• červená, svědivá vyrážka;
• akné;
• nedostatek energie;
• rychlá svalová únava.

Vzácné komplikace, jejichž přítomnost může být kontraindikací pro jmenování statinů v budoucnosti:

• rabdomyolýzu;
• žloutenka;
• angioedém;
• rozdělené vidění;
• selhání ledvin.

Mechanismus vzniku nežádoucích účinků není znám. Existuje 7 hlavních teorií, ale žádný z nich nebyl prokázán. Riziko používání statinů pro cholesterol je, že komplikace, které významně zhoršují kvalitu života, se nevyvíjejí okamžitě. Často trpí ti, kteří užívají lék po dlouhou dobu. Lékaři se však domnívají, že přínosy užívání statinů převažují nad škodami, pokud má osoba indikace pro zamýšlené použití, nemá žádné kontraindikace.

Kontraindikace

Aby se zabránilo vedlejším účinkům statinů, neměly by být léky předávány lidem s:

• nesnášenlivost na jakoukoliv složku léčiva, včetně laktózy;
• myopatie;
• akutní onemocnění jater, ledvin;
• těhotenství, včetně plánovaného;
• kojení.

Maximální dávka rosuvastatinu obsahuje další seznam kontraindikací:

• lidé mongolské rasy;
• mírné selhání ledvin;
• alkoholismus.

Vedlejší účinky užívání statinů na dětská těla se u všech léků nesledují. Většina z nich nesmí používat nezletilé.

Při předepisování léků vedle statinů je nutné zkontrolovat, zda je jejich příjem povolen. Zvláště mnoho farmakologických kontraindikací má simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Sklon k rozvoji nežádoucích účinků

Vedlejší účinky statinu u některých lidí se vyvíjejí častěji než jiné. Mezi rizikové faktory patří:

• alkoholismus;
• onemocnění jater, ledvin, a to i v minulosti;
• nedostatečnost štítné žlázy;
• vysoká fyzická aktivita;
• nesnášenlivost vůči jiným statinům;
• současné podávání několika léků ke snížení cholesterolu;
• genetická predispozice k svalovým onemocněním;
• stáří (nad 65 let);
• těžká hypotenze;
• ženské pohlaví;
• nízký index tělesné hmotnosti.

Aby se předešlo vedlejším účinkům u lidí, kteří jsou na ně předurčeni, léčba začíná nejnižšími možnými dávkami. U těchto pacientů je obvykle snížena maximální dávka cholesterolu. V průběhu celého kurzu je nutné sledovat zdravotní stav pacientů, pravidelně provádět krevní testy.

Jak změkčit vedlejší účinky statinů

Lidé, kteří užívají inhibitory HMG-CoA reduktázy přinášejí výrazné potíže, doporučuje se, abyste se se svým lékařem poradili, jak zmírnit nežádoucí reakce. Vedlejší účinky statinů mohou být zmírněny několika způsoby:

• "Léčivé svátky". Někdy se příznaky nemoci nebo změny související s věkem mýlí s komplikacemi při užívání léků snižujících hladinu cholesterolu. Během přestávky sledujte změny v pohody. Pokud příznaky přetrvávají, má smysl hledat příčinu, léčit základní onemocnění.
• Změna statinu. Nemusíte být vhodní pro určený inhibitor HMG-CoA reduktázy nebo potřebujete lék s nižší závažností specifického vedlejšího účinku. Například maximální dávky simvastatinu mají výraznější myotoxický účinek než jiné statiny.
• Snižte dávkování. Snížení dávky může významně zlepšit pohodu. Bohužel, hladina cholesterolu může vzrůst.
• Snížení fyzické aktivity. Pravděpodobnost vývoje, závažnost myopatie se zvyšuje, pokud se člověk užívající statiny aktivně podílí na sportu. Asi 25% sportovců zažívá svalovou slabost, bolest, křeče. Snažte se snížit intenzitu fyzické námahy a pozorovat změny v pohody.
• Další léčiva snižující lipidy. I když jsou statiny považovány za nejlepší léčiva pro snížení hladiny cholesterolu, LDL, s výraznými nežádoucími reakcemi, má smysl je zkusit zkombinovat s jinými léky. Někdy kvůli interakci léků může snížit dávkování statinů, ale udržet účinek.
• Koenzym Q10 (ubichinon) Doplňky. Podle jedné verze je většina komplikací od užívání statinů vysvětlena jejich schopností blokovat syntézu koenzymu Q10 - látky, kterou buňka potřebuje pro energii. Tato teorie není zcela potvrzena. Ale protože užívání doplňků nepoškozuje a někdy je prospěšné, můžete to zkusit.

Všechny tyto metody musí být dohodnuty s lékařem. Nezávislá změna taktiky při léčbě vysokého cholesterolu je nebezpečná s vážnými komplikacemi.

Pokud se nemůžete zbavit vedlejších účinků úplně nebo snížit negativní reakce na přijatelnou úroveň, měli byste se svým lékařem projednat možnost zrušení statinů. Před tím musíte zvážit klady a zápory. Někdy je nutné trpět lehkými onemocněními, ale chránit se před mrtvicí nebo infarktem.

Literatura

1. Jill Seladi-Schulman. Jak mohu bezpečně vystoupit ze statinů? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Poznejte fakta: Proč si někteří lidé myslí, že Statiny jsou pro vás špatné, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Terapie Statinem: Přehled bezpečnosti a potenciálních nežádoucích účinků, 2016

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Statiny: kontraindikace a vedlejší účinky

Lidé trpící vysokým krevním tlakem jsou dobře obeznámeni se skupinou léků nazývaných „statiny“. Jejich působení je zaměřeno na snížení hladiny cholesterolu, který je pojmenován mezi hlavní příčiny vysoké úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.

Lék komplexního složení však nelze považovat za všelék na infarkty a mrtvice, statiny poslední generace mají některé kontraindikace, stejně jako vedlejší účinky, které jsou nebezpečné pro zdraví. Musí být vzaty v úvahu při výběru typu léku a jeho dávkování.

Jak drogy fungují?

Cholesterol je sloučenina organického alkoholu nezbytná pro život buněčné membrány. Lidské tělo produkuje určitou část samotné látky podobné tukům, malý podíl cholesterolu (až 20%) je dodáván potravou.

Látku lze rozdělit do dvou skupin:

1. Lipoproteiny o nízké hustotě, ucpávající stěny cév;
2. Vysoce hustý cholesterol, nezbytný pro zjizvení poškozené tkáně.

Určitá skupina enzymů je zodpovědná za syntézu cholesterolu buňkami jater a nadledvinek, z nichž hlavní je enzym HMG-CoA reduktázy (cesta mevalonatny). Hlavním úkolem statinových léků při blokování produkce tohoto enzymu, který tvoří základ mevalonátové dráhy.

Proces snižuje obsah jakéhokoliv typu cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomuto mechanismu účinku jsou všechny typy statinů považovány za inhibitory (moderátory) HMG-CoA reduktázy. Důležité objasnění: léky, které inhibují syntézu cholesterolu, jsou předepsány ke zlepšení přežití u komplexních srdečních onemocnění.

Vlastnosti terapie

Kromě inhibice syntézy cholesterolu snižují statiny riziko vzniku krevních sraženin snížením stupně zánětu ve vaskulárních tkáních, udržení stability aterosklerotických plaků. V případě diabetes mellitus zmírňuje podávání léků symptomy onemocnění, snižuje riziko vzniku srdečních problémů spojených s rychle progresivní aterosklerózou.

Hlavní indikací pro předepisování statinů je hypercholesterolemie za následujících podmínek:

• S projevy aterosklerózy;
• V případě ischemické choroby srdeční a anginy pectoris;
• Po srdečním infarktu nebo mrtvici, komplikované hypertenzí.

Během léčby léky snižujícími cholesterol je třeba si uvědomit nebezpečí interakce léčivé látky s některými potravinami a léky, které působí jako inhibitory cytochromu P450. Konkurence mezi látkami vede ke zvýšené pravděpodobnosti nežádoucích účinků v důsledku zvýšení koncentrace statinů v krvi.

Je důležité vzít v úvahu nepřípustnost užívání drog na normální hladinu cholesterolu. Taková léčba ohrožuje zhoršení kvality paměti, rozvoj Alzheimerovy a Parkinsonovy nemoci a dokonce i smrt.

Vedlejší účinky statinů

Navzdory krátké praxi užívání léků je jejich účelem, který je odůvodněn vysokým cholesterolem (nad 5,3 mmol / l), sníženým metabolismem lipidů, vysokým stupněm kardiovaskulárního rizika. Léčba ukazuje maximální účinek s minimálním poškozením těla. Užívání léků snižujících lipidy má však dlouhodobý průběh, takže jejich jmenování by mělo brát v úvahu pravděpodobnost vedlejších účinků.

Nejčastější jsou následující stavy:

• Kožní problémy, projevující se vyrážkou, svěděním, otoky, fotosenzitivitou;
• Narušení zažívacího systému se symptomy nevolnosti, průjmů, nadýmání, zácpy;
• Bolesti hlavy na pozadí závratí a nespavosti, možného poškození paměti, parestézie;
• Hrozba trombocytopenie, hypoglykémie (diabetes mellitus), impotence.

Komplikace muskuloskeletálního systému patří mezi nejzávažnější vedlejší účinky užívání statinů. Nejčastěji se jedná o známky slabosti a bolestivosti svalů (myopatie), které mohou být přeměněny na rhabdomyolýzu (zničení svalových struktur), pokud léčivo není staženo.

Nekontrolovaný příjem statinů má negativní vliv na stav jater, což se projevuje zvýšenými hladinami jaterních enzymů. Nedávno byly objeveny negativní účinky léků na ledviny. Dokonce i se zdravým urogenitálním systémem může předepisování léků pro zvláště dlouhé cykly vést k závažnému poškození ledvin (tubulopatie, selhání ledvin).

Kontraindikace

Pro minimalizaci možných vedlejších účinků výběru léčiv ze skupiny statinů je třeba postupovat s maximální opatrností. Při společné terapii s jinými dávkovými formami se může zvýšit riziko nežádoucích účinků léčby léky snižujícími lipidy.

Kombinace s fibráty nebo niacinem ohrožuje svalové křeče, zhoršení ledvin, což vede k rozvoji tubulopatie.

Statiny jsou kontraindikovány v následujících případech:

• Během těhotenství a kojení;
• S onemocněním ledvin, akutním a chronickým onemocněním jater;
• Problémy s endokrinním systémem a štítnou žlázou;
• S dědičnou dysfunkcí svalů;
• V dětství (do 18 let);
• V případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Aby nedošlo k vážnému zvýšení rizika nežádoucích účinků, nejsou cholesterolové léky předepsány společně s kyselinou nikotinovou, antifungálními látkami, makrolidovými antibiotiky. Měli byste také opustit užívání alkoholu, přičemž antidepresiva.

Existuje několik zásad pro klasifikaci statinových léků, nejoblíbenějších - generací, z nichž čtyři jsou. Léky nové (čtvrté) generace jsou nejefektivnější ve srovnání s léky staršího vydání. Podle výrobců mohou dokonce snížit již vytvořené aterosklerotické plaky. Existuje také klasifikace v závislosti na typu účinné látky.

Tabulka

Seznam nejbezpečnějších statinů, s ohledem na generace a procentuální snížení cholesterolu.

Statiny pro cholesterol: přínosy a škody

Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi jsou hlavním predisponujícím faktorem pro výskyt aterosklerotických cévních lézí, které vedou k ischemii srdce, zhoršenému prokrvení mozku, střev, ledvin, končetin. Tyto patologické stavy jsou velmi nebezpečné pro život člověka, proto je pro jejich prevenci nezbytná včasná prevence a léčba aterosklerózy, což je nemožné bez normalizace hladin cholesterolu. Tento úkol dobře zvládají statiny - moderní léky, které mají účinek snižující lipidy.

Statiny - tento termín kombinuje třídu léků pro snížení hladiny cholesterolu v krvi, které byly nalezeny v 70. letech. V současné době existují 4 generace těchto léků (v závorkách jsou jejich obchodní názvy):

1. Lovastatin (Lovastatin, Cardiostatin), simvastatin (Atherostat, Vasilip, Simvakard, atd.), Pravastatin (Pravastatin, Lipostat).
2. Fluvastatin (Lescol).
3. Atorvastatin (Amvastan, Atorvastatin, Liprimar, Atoris, atd.).
4. Rosuvastatin (Roxera, Crestor, Rosart, atd.).

Hlavní účinky statinů:

• pokles hladin celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi, to je velmi „špatný“ cholesterol;
• zvýšení koncentrace lipoproteinu o vysoké hustotě (HDL) nebo "dobrého" cholesterolu, který má antiaterogenní účinek, tj. antiaterosklerotický účinek;
• snížení koncentrace triglyceridů (látek, které tvoří hlavní tělesné tukové rezervy).

Nová generace statinů je efektivnější, pomáhají v případech selhání přijímání jiných statinů. Někteří výrobci tvrdí, že přípravky na bázi rosuvastatinu dokonce snižují velikost aterosklerotických plaků, které již vznikly. Proto je cena modernějších drog vyšší: například Lovastatin stojí asi 400 rublů. za balení a Crestor - průměrně 1000 rublů.

Mechanismus působení statinů

Přípravky na snížení cholesterolu v krvi inhibují aktivitu určitého enzymu (HMG-CoA reduktázy), který reguluje syntézu cholesterolu v jaterních buňkách. A jak víte, větší množství této látky se tvoří v těle a nepochází z potravy.

Statiny navíc přispívají ke zvýšení počtu specifických LDL receptorů ve tkáňových buňkách, což podporuje eliminaci těchto sloučenin z krevní plazmy. A když se jejich hladina snižuje, syntéza HDL cholesterolu, který se neusadí na stěnách cév, se zvyšuje kompenzační, takže aterosklerotické plaky se netvoří.

Indikace pro jmenování statinů

Jaké cholesterolové statiny jsou předepsány? Použití této skupiny léčiv se doporučuje, pokud jsou následující indikace:

• Hypercholesterolemie (sérový cholesterol převyšující 5,8 mmol / l), kterou nelze upravit dietou po dobu 3 měsíců.
• Výrazné klinické projevy aterosklerózy.
• Potvrzené koronární srdeční onemocnění.

Podle amerických lékařů je podávání statinu také nezbytné pro nižší hladiny cholesterolu (dokonce nižší než 3,5 mmol / l), pokud má pacient jeden nebo více rizikových faktorů ischemické choroby srdeční: stáří, genetické sklony, mužské pohlaví, obezita, cukr diabetes, hypertenze.

Před předepsáním léčiv z této skupiny léčiv snižujících lipidy musí pacient podstoupit úplné vyšetření (vyšetření, laboratorní testy, instrumentální studie), jejichž výsledky určují proveditelnost použití statinů. Proto se nedoporučuje samoléčba těmito léky.

Vedlejší účinky a poškození statinů

Přestože statiny z cholesterolu jsou účinné a obecně dobře snášené pacienty, jejich použití nepracuje pro tělo bez následků, zejména proto, že k dosažení skutečného výsledku je nutné dlouhodobé užívání těchto léků (v průměru 3–4 roky).

Svalový systém je vystaven největšímu negativnímu vlivu statinů. Pacienti mohou pociťovat myopatii, která se projevuje oslabením a bolestivostí kosterních svalů. Pokud se na pozadí této léčby nezastaví, je možný rozvoj rhabdomyolýzy - rozpad svalových vláken, což má za následek blokování renálních tubulu s produkty rozkladu a akutním selháním ledvin.

Pravděpodobnost těchto ohrožujících stavů pro život člověka se zvyšuje, pokud pacient bere několik léků současně: antibiotika (makrolidy), cytostatika, verapamil, amiodaron, fibráty (další skupina léků snižujících lipidy). Riziko rhabdomyolýzy ovlivňují také následující faktory:

• stáří a přítomností chronických onemocnění;
• podvýživa;
• chirurgické zákroky;
• abnormální jaterní funkce;
• užívání alkoholu;
• užívání velkého množství léků;
• použijte grapefruitovou šťávu.

Navíc při užívání statinů může dojít ke zvýšení aktivity jaterních enzymů (transamináz), což indikuje negativní účinek léků na játra. Tento negativní účinek je zvláště výrazný, když je pacient zneužíván alkoholem. Je třeba poznamenat, a některé nespecifické vedlejší účinky statinů: bolest hlavy, vyrážka, nadýmání a jiné střevní poruchy, nespavost. Tyto stavy se vyvíjejí mnohem častěji než ty, které byly popsány výše, a zmizí bez stopy po snížení dávky léku.

Užívání statinů proto vyžaduje pečlivé pozorování lékařem a pravidelné vyšetření krve pacientem (ke stanovení hladiny cholesterolu, ALT, AST, kreatinfosfokinázy nebo CPK, zvýšení tohoto enzymu indikuje svalové poškození).

Přírodní Statiny

Pro lidi, kteří se bojí brát statiny kvůli svým vedlejším účinkům, existuje alternativa - přírodní statiny, tj. Látky se specifickou aktivitou obsažené v potravinách. Patří mezi ně:

• Kyselina askorbová. To může obohatit tělo, pomocí infuze šípky, horké a sladké papriky, rakytníku, černého rybízu, různých druhů zelí, citrusů.
• Niacin (vitamín PP nebo B3), který se nachází v hojnosti v mase, různých ořechech, obilovinách, červených rybách.
• Mastné kyseliny (zejména omega-3). Jsou bohaté na rostlinné oleje (zejména lněné semínko), mastné ryby.
• Monakolin, který je obsažen v extraktu z červených rýžových kvasinek. Tento výrobek se prodává jako doplněk stravy, ale není povolen ve všech zemích.
• Policosanol Extrahuje se z cukrové třtiny a vyrábí se ve formě kapslí.
• Resveratrol, který je v červeném víně a hroznové kůži.
• Dietní vláknina (například pektiny). Oni jsou nalezeni ve velkém množství v chlebu s otrubami, obilovinami (ječmen, pohanka, oves), fazole, zelí, mrkev, jablka.
• Kurkumin obsažený v kurkumě.

Některé účinky statinů mají také česnek a fermentované sójové produkty, jako je miso nebo tempeh (jsou mnohem snazší strávit než nefermentované).