Jak užívat statiny ke snížení cholesterolu

Statiny pro snížení cholesterolu jsou klasifikovány jako léky snižující lipidy. Tyto nástroje blokují buňky, které produkují cholesterol. Léky se předepisují pacientům, pokud se zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného metabolismu cholesterolu nebo v důsledku aterosklerózy.

Kromě toho mají statiny další pozitivní účinky. Například udržují vnitřní vrstvu krevních cév v normálním stavu, kdy nelze určit aterosklerózu a cholesterol se již akumuluje. Toto je rané stadium nemoci. Léky také pomáhají snižovat viskozitu krve. A to je prevence krevních sraženin.

Co jsou statiny?

Moderní léčivé přípravky snižující lipidy jsou nejúčinnější proti zvýšenému cholesterolu. Složení prostředků poslední generace zahrnuje takové účinné látky jako atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Tyto prvky umožňují nejen bojovat proti „špatnému“ cholesterolu, ale také podporovat „dobré“.

Nejúčinnější statiny jsou ty, jejichž přínosy jsou pozorovány již v prvním měsíci po jejich pravidelném užívání. Léky jsou zpravidla předávány 1 tabletu denně. Mohou být použity společně s dalšími kardiologickými léky.

Odborníci nedoporučují užívat statiny sami. Před léčbou je nutné se poradit s lékařem. Určí hladinu cholesterolu, předepíše dávku léků, řekne vám, jak je správně užívat.

Před jmenováním je pacientovi předepsána speciální dieta, zdravý životní styl. Pokud takové aktivity nepomohly snížit hladinu cholesterolu, pak jsou předepsány léky.

Princip činnosti statinů

Léky obsahují látky, které jsou zodpovědné za produkci cholesterolu. Jedná se o takzvanou HMG-CoA reduktázu. Další enzymy v tomto orgánu dostávají signál, že hladina cholesterolu je snížena a začínají vytvářet proteiny pro zvýšení produkce LDL receptorů (lipoprotein s nízkou hustotou). Takový cholesterol se nazývá "špatný".

Tyto receptory jsou distribuovány v jaterních buňkách, aby spojily LDL a VLDL (lipoproteiny o velmi nízké hustotě). Většina pacientů specificky užívá statiny z cholesterolu ke snížení jeho hladiny.

Pokud se vám nepodaří dosáhnout cíle, může být dávka léku zvýšena. Lékaři často doporučují užívat léky i po obdržení účinku. Je tedy možné zabránit rozvoji aterosklerózy.

Nežádoucí účinky statinů

Ne všichni lidé jako tyto léky snižující lipidy. V některých případech se jedná o nežádoucí reakci, která však není významná. Mezi důsledky:

• bolest hlavy;
• otoky žaludku;
• průjem;
• bolest břicha;
• pocit brnění;
• nevolnost;
• alergická reakce na kůži.

Zánětlivé procesy ve svalech se zřídka projevují. Existují dva typy nežádoucích reakcí, které se liší od ostatních v jejich největší závažnosti. Mohou se objevit na pozadí užívání statinů z cholesterolu.

Jedná se o poškození svalů kostry, stejně jako selhání jater. Porušení se vyvíjí, pokud pacient, spolu s drogami, užívá jiné léky, které mohou způsobit rabdomyolýzu nebo zvýšení hladiny statinů v krvi.

Rabdomyolýza je patologie, která je doprovázena poruchami ve svalech. To je fenomén, který může být vedlejším účinkem při užívání léků z cholesterolu. Pacient cítí silnou bolest. Situace může být komplikována ztrátou svalových buněk, selháním ledvin nebo smrtí.

Odborníci nedoporučují užívat statiny, pokud jsou problémy s játry. Pokud se po zahájení léčby začaly vyvíjet patologické procesy, měli byste přestat užívat tento lék. Kromě toho lékaři zakazují užívat statiny pro cholesterol od těhotných žen a kojení. Totéž platí pro dívky, které plánují budoucí těhotenství.

Následky mohou být vážné. Proto, než začnete užívat léky, měli byste se poradit s lékařem. Pouze on vám řekne, co jsou nebezpečné statiny z cholesterolu. Během léčby by pacient neměl pít grapefruitovou šťávu nebo jíst ovoce sám. V opačném případě můžete způsobit závažné komplikace.

Proč jsou statiny předepsány?

Léky předepisují nejen snížení hladiny cholesterolu v krvi. Pomáhají bojovat proti zánětlivým procesům, které se vyskytují v cévách. Statiny jsou předepsány pro všechny poruchy, které mohou být hlavní příčinou aterosklerózy.

Vzhledem k pozitivnímu účinku léku je předepsán pro:

1. Prevence srdečního infarktu. Statiny užívají lidé, jejichž pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárního onemocnění je poměrně vysoká. Zvláštní studie ukázaly, že žádná dieta ani biologické doplňky neposkytují takové účinné výsledky jako statiny.
2. Prevence ischemické mrtvice. Někdy existuje malé riziko, že pacient bude mít hemoragickou mrtvici, takže takový lék může předepsat pouze odborník. Pacient by měl lék užívat výhradně pod dohledem kvalifikovaného odborníka.
3. Léčba po infarktu. V počátečních dnech pacient bere statiny ve velkých dávkách a časem je redukuje. Průběh rehabilitace po infarktu nutně zahrnuje užívání statinů.
4. Snižte pravděpodobnost aterosklerózy. Vzhledem k tomu, že taková patologie dnes postihuje nejen lidi ve stáří, ale i mladé lidi, je to důležité. První fáze onemocnění jsou doprovázena bolestí v nohou, srdci. Muž si všimne problémů s potencí. Hypolipidemické léky ovlivňují rozvoj aterosklerózy, je to pravda. Léky však mají negativní vliv na tepny, ve kterých se hromadí vápník.

Existuje malý seznam indikací, pro které specialista předepisuje pacientovi statiny:

• Onemocnění srdce, ateroskleróza. Přípravky skupiny snižující lipidy pomáhají zastavit vývoj patologických procesů.
• Nemoci, které mohou způsobit rozvoj aterosklerózy, včetně diabetes mellitus.
• Preventivní opatření, zejména pokud jsou v rodině lidé s dědičnými patologiemi spojenými se srdcem.
• Starší pacienti, lékaři také předepisují statiny. Je to proto, že procesy stárnutí zvyšují riziko aterosklerózy.

Vezměte pilulky nebo ne?

Léky se objevily na trhu a prošly mnoha studiemi. Studie léků snižujících lipidy ukázaly, že účinně snižují zvýšený cholesterol. Je z nich přínos a škoda, a to by mělo být pečlivě pochopeno. Kromě toho se po užívání léků snižuje riziko patologických stavů spojených se srdcem a cévami.

Během výzkumu odborníci zaznamenali sníženou úmrtnost na infarkty a mrtvice. Po nějaké době byl opět proveden výzkum. Výsledky ukázaly, že údaje o cholesterolu u lidí, kteří užívali drogy a ti, kteří je odmítli, byly stejné. Kromě toho lék jednal, ale nemohl prodloužit život člověka.

Odborníci dospěli k závěru, že statiny mohou způsobit další onemocnění. Například patologie, jako je Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba. A také může snížit práci imunitního systému u starších lidí.

I přes svou vysokou účinnost zanechávají léky proti cholesterolu negativní značku. Zvláště proto, že to trvá dlouho. Na pozadí léčby, a to může být nejméně 3 roky, nejčastěji dochází k porušení svalového systému. Existují však i další faktory, které přispívají k rozvoji závažných následků:

• stáří osoby;
• chronické onemocnění;
• špatné menu;
• operativní zásah;
• patologie v játrech;
• špatné návyky, zejména se jedná o alkoholické nápoje;
• užívání léků ve velkém množství.

Skutečnost, že játra jsou pod negativním vlivem, bude indikována poruchami aktivity enzymů tohoto orgánu. To je zvláště výrazné, pokud pacient během léčby také zneužívá alkohol. Vedlejší účinky, které se vyvíjejí na pozadí léků, mohou být odstraněny, stačí snížit jejich dávkování.

K monitorování stavu pacienta je nutný přísný lékařský dohled. Navíc, zatímco osoba bude léčena statiny, měl by pravidelně provádět krevní testy. Ukáže cholesterol a další důležité parametry.

Statiny přírodního původu

Lidé, kteří kvůli svým vedlejším účinkům nedůvěřují drogám, je mohou odmítnout ve prospěch přírodních látek. Mluvíme o prvcích, které mají specifickou aktivitu, z nichž mnohé jsou v produktech.

Přírodní statiny pro cholesterol:

1. Kyselina askorbová. Látka nezbytná pro tělo. Nalezené v citrusech, černý rybíz, horké nebo sladké papriky, divoká růže.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Nachází se v mase, různých ořechech, cereáliích, červených rybách.
3. Omega-3 mastná kyselina. Látka běžně se vyskytující v rostlinném oleji nebo olejnatých rybách.
4. Monakolín Prvek, který je v extraktu z červených rýžových kvasinek. Je to přísada do potravin, ale ne všechny země ji mohou používat.
5. Kurkumin. Z názvu je jasné, že látka je součástí kurkumy.
6. Policosanol Pro tuto látku se používá cukrová třtina.
7. Resveratrol. Přírodní statin, který se nachází v produktech jako je slupka z hroznů, červené víno.
8. Dietní vláknina, jako je pektin. Látka v otrubách, porcelánech (ječmen, pohanka), luštěniny, zelí, mrkev a jablka.

Některé přírodní statiny se nacházejí v česneku, sójových produktech s enzymy. Lidské tělo je zpravidla mnohem snazší strávit a asimilovat takové látky.

Jak užívat statiny

Zpravidla pokyny pro lék poskytuje přísná doporučení.

Poraďte se s lékařem. Řekne vám, na jaké hladině cholesterolu potřebujete užívat statiny. Užívejte léky 2 hodiny před spaním. Nedoporučuje se pít je ráno, protože v noci jsou látky lépe absorbovány tělem.

Je to důležité! Léčivé přípravky by se neměly omývat grapefruitovou šťávou, protože narušují zpracování jejich účinných látek. V důsledku zvýšené koncentrace může dojít k předávkování. A to povede ke zničení svalových vláken, stejně jako selhání jater.

Vy byste neměli předepisovat pilulku. K tomu je oprávněn pouze kvalifikovaný lékař. Zohledňuje vlastnosti každého pacienta a léky, které osoba užívá v době léčby.

Statins: Mýtus a realita

Odborníci předepisují tyto léky, a to nejen ke snížení cholesterolu. Používají statiny k prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice, stejně jako další nemoci, které jsou spojeny s krevními cévami. Mnozí se ale zajímají o to, zda jsou tyto léky skutečně potřebné a jak je správně užívat.

Existuje několik mýtů, které lidi zaměňují a zaměňují. K rozptýlení pochybností je třeba rozumět více.

Mýtus 1. Statiny jsou škodlivé léky.

Přehnané zvěsti, když se podíváte na statistiky. Ve většině případů pacienti snadno snášejí léky. Statiny však, stejně jako jiné léky, mohou způsobit nežádoucí účinky.

To může být svědění, podráždění, svalová bolest nebo abnormality v zažívacím systému. Vzácně existují lidé, kteří mají k těmto lékům individuální intoleranci.

Na základě let výzkumu však odborníci pevně věří, že vývoj vedlejších účinků je zřídka pozorován, i když pacient po dlouhou dobu užívá statiny s vysokým cholesterolem.

Mýtus 2. Nízká účinnost léčiva.

Statiny neprodlužují lidský život. Mohou však významně snížit a změnit výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Úmrtnost z těchto patologií je tedy snížena.

Když se podíváte na výsledky výzkumu, je jasné, že statiny byly revolučním řešením medicíny. Jedná se o prevenci a léčbu patologií spojených s lidským kardiovaskulárním systémem.

Léky snižující lipidy mají jiné pozitivní účinky, nejenže mohou snižovat cholesterol. Tento účinek na stav cév, endoteliální funkce, průtok krve.

Mýtus 3. Statiny jsou nezbytné pouze pro pacienty s vysokým cholesterolem.

Nejčastěji se to děje. Ale když lékař předepíše statiny, nebere v úvahu pouze hladinu cholesterolu v krvi. Je důležité vzít v úvahu pravděpodobnost rozvoje vaskulárních patologických procesů. Důležitá je prevence srdečního infarktu a mrtvice. Mohou se vyvíjet nejen kvůli ateroskleróze. Existuje řada dalších faktorů.

Když lékař předepíše statiny, spoléhá nejen na hladiny cholesterolu. Musí si vybrat správný lék a rozhodnout, jak dlouho mají být statiny pacientem podávány.

Mýtus 4. Velké dávky léku pomáhají rozpustit plaky a vyčistit cévy.

Statiny neovlivňují stav plaků, které se tvoří uvnitř cév. Pozitivním účinkem léku je, že plaky zůstávají stabilní.

Když pacient bere statin, snižuje se riziko ohrožení integrity plátu a jeho blokování. Pravděpodobnost trombózy se tedy snižuje.

Mýtus 5. Statiny jsou kurzem přijímány.

Léky se zpravidla užívají nepřetržitě. Z kurzu bude malá účinnost. Navíc může být pro pacienta nebezpečný. Proto lékaři předepisují léky pro dlouhodobé užívání.

Mýty o cholesterolu, stejně jako o drogách, by měly být pečlivě kontrolovány a vše by mělo být osloveno s velkou zodpovědností. Je třeba mít na paměti, že účinnou léčbu může předepsat pouze lékař, jinak můžete situaci pouze zhoršit.

Odborníci doporučují včasné testy a lékařská vyšetření. Zvláště ti, kteří jsou starší 35 let. Je tedy možné kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi a při prvních porušeních zahájit včasnou léčbu.

Nejen statiny, ale i další opatření mu pomohou zabránit. Například zdravý životní styl, odmítání špatných návyků. Nezapomeňte na mírné cvičení, stejně jako nízkokalorická dieta.

Poslední generace statinů, přehled léků, rozdíly od raných generací, přínosy a škody

Poslední generace statinů je považována za nejúčinnější lék v boji proti komplikacím aterosklerózy. Léky pomáhají snižovat cholesterol, stejně jako další produkty metabolismu tuků. Užívání statinů odkládá riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací - srdečního infarktu, mrtvice.

Kardiovaskulární onemocnění patří mezi příčiny smrti na prvním místě. Podle ministerstva zdravotnictví zemřelo v roce 2017 na kardiovaskulární patologii 47,8% ruských občanů. WHO předpovídá, že toto číslo se zvýší v důsledku pomalejšího stárnutí a změn životního stylu.

Statiny - co je to, kdo je předepsán

Všechny statiny mají podobný mechanismus účinku. Blokují biosyntézu cholesterolu v játrech a nahrazují enzym HMG-CoA reduktázu. Jejich oficiální název je proto inhibitory HMG-CoA reduktázy. Navíc statiny snižují koncentraci škodlivých lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), zvyšují hladinu "dobrých" lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL).

Normalizace koncentrace cholesterolu, LDL, HDL pomáhá předcházet progresi aterosklerózy, jejím komplikacím: srdeční infarkt, mrtvice, nekróza dolních končetin. Spolu s trombózou, hypertenzí je toto onemocnění rozpoznáno jako nejsmrtelnější ze všech kardiovaskulárních patologií.

V Evropě, ve Spojených státech je praxe předepisování statinů velmi běžná. 95% Američanů, 55% evropských pacientů, kteří je užívají, je užívá. V Rusku je toto číslo pouze 12%. Další mezinárodní studie VALIANT ukázala, že naši lékaři předepisují statiny 100krát méně než jejich zahraniční kolegové.

Jmenování statinů umožňuje:

• snížit riziko srdečního infarktu, mrtvice;
• snížit počet pacientů s městnavým srdečním selháním vyžadujícím hospitalizaci;
• snížit počet operací pro obnovení průtoku krve;
• předcházet záchvatům anginy pectoris.

Navzdory enormnímu terapeutickému potenciálu se užívají statinové pilulky pro jasné indikace a ne pro zvýšení hladiny cholesterolu. Nejsou neškodní, mají závažné vedlejší účinky. Statiny jsou doporučeny pro lidi:

• přežil srdeční infarkt, mrtvici, mikrokroku;
• příprava na operaci koronárních cév;
• s hladinou LDL vyšší než 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• trpící diabetem a mající koncentraci LDL 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• děti starší 10 let, u nichž je riziko vzniku časného srdečního infarktu.

Statiny z cholesterolu jsou nejúčinnější a nejbezpečnější.

Nová generace statinů je syntetický lék, jehož aktivní složkou je atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Jsou schopny snížit hladinu cholesterolu, LDL než jejich předchůdci, lépe v kombinaci s jinými léky.

Atorvastatin

Nejprodávanější statin na světě. U moci je před námi dřívější léky (simvastatin, pravastatin, lovastatin). Jeho použití u většiny pacientů umožňuje dosáhnout trvalého snížení hladin cholesterolu na doporučenou úroveň. Současně je lepší cena tablet, větší úspornost ve srovnání s rosuvastatinem a snášenlivost u mnoha pacientů.

Rosuvastatin

Tento lék je považován za nejsilnější ze stávajících. Rosuvastatin je předepisován v nejpokročilejších případech, kdy předepisování jiných léků neumožňuje správné snížení hladin cholesterolu, LDL. V současnosti neexistuje shoda o proveditelnosti jeho použití u pacientů s mírnou hypercholesterolemií, což je mírné riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací. Lék byl nedávno propuštěn, jeho práce je zkoumána horší než atorvastatin. Některé otázky, zejména pokud se týkají dlouhodobých důsledků, proto nemají jednoznačnou odpověď.

Pitavastatin

Docela vzácná droga 4. generace, kterou vyrábí španělská společnost Recordati Industries Chemist Pharmaceutical pod obchodním názvem Livazo. Ve srovnání s populárním rosuvastatinem je studován mnohem horší. Proto lékaři předepisují pitavastatin, aby vzácně snižovali hladinu cholesterolu. Obvykle se pacientům předepisuje jako alternativa k rosuvastatinu v případě nesnášenlivosti. Náklady na Livazo 540-1205 rublů.

Poslední generace statinů: v tabulce jsou uvedeny názvy 3, 4 generací léků.

Která z nejnovější generace statinů má nejméně vedlejší účinky? Nejbezpečnější jsou původní statiny Liprimar (atorvastatin), Crestor (rosuvastatin). Jejich cena se výrazně liší od analogů, ale je to docela oprávněné. Pokud je rozpočet pacienta skromnější, je mu předepsán náhradník, který má dobrou pověst: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Lékař může předepsat jiné léky na základě vlastní zkušenosti s léčivem. Nekupujte nejlevnější analogy. Jejich účinnost, bezpečnost je sporná.

Rozdíl mezi drogami nové a staré generace

Existují 4 generace statinů:

• první je simvastatin, lovastatin, pravastatin;
• druhým je fluvastatin;
• třetí je atorvastatin;
• čtvrtý je rosuvastatin, pitavastatin.

Rosuvastatin snižuje hladinu LDL 1,5-2krát lépe než atorvastatin, 4krát více než simvastatin, 8krát více než pravastatin nebo lovastatin. Koncentrace "škodlivých" lipoproteinů je považována za hlavní ukazatel, který ovlivňuje minimalizaci rizika kardiovaskulárních komplikací. Používá se k předpovědi účinnosti léku.

Metabolismus statinů poslední generace je podobný lékům 1-2 generací, ale s mírnějšími vedlejšími účinky. To vám umožňuje přiřadit je současně k některým lékům, které nejsou kompatibilní se simva-, lova-, pravastatinem. Tato výhoda významně rozšiřuje okruh potenciálních pacientů.

Hlavní rozdíl mezi poslední generací statinů je schopnost snížit hladinu C-reaktivního proteinu (CRH-faktor). Nový výzkum vede lékaře k poznání, že tato látka může hrát stejně důležitou roli v progresi aterosklerózy než cholesterolu. Normalizace jeho hladiny vám umožní efektivněji potlačit rozvoj onemocnění a také zabránit rozvoji život ohrožujících komplikací. Tato vlastnost je přesvědčivě přítomna pouze v rosuvastatinu a jeho analogech.

Kompatibilita s jinými léky

Statiny třetí a čtvrté generace jsou mnohem lépe kompatibilní s jinými léky. Atorvastatin nelze podávat současně s: t

• gemfibrozil;
• kombinace tipranaviru s ritonavirem;
• telaprevir;
• cyklosporin.

Korekce dávky tablet je nutná při současném užívání následujících léků:

• botsrivir;
• verapamil;
• digoxin;
• diltiazem;
• Itrakonazol;
• klarithromycin;
• kolchicin;
• lopinavir s ritonavirem;
• nelfinavir;
• niacin;
• omeprazol;
• ezetimib.

Tablety rosuvastatinu se liší od ostatních statinů minimální interakcí s enzymy cytochromu P450. Je možné, ale ne žádoucí, být předepisován jako doplněk k průběhu léčby léky, se kterými nejsou jiné inhibitory HMG-CoA reduktázy kompatibilní. Rosuvastatin není předepisován pacientům, kteří užívají fibráty, cyklosporin.

Přínosy a poškození statinů

Léky na předpis z nové generace cholesterolu jsou odůvodněny přítomností důkazů. Podle údajů z výzkumu lze použití rosuvastatinu snížit: t

• 20% celkové úmrtnosti;
• 44% úmrtnost na komplikace aterosklerózy;
• 50% pravděpodobnost vzniku mrtvice, srdečního infarktu.

Ostatní statiny se mohou pochlubit skromnějšími, ale stále působivými výsledky. Jejich účel umožňuje snížit na:

• 20-42% koronární mortalita;
• 25-37% frekvence infarktu myokardu;
• 28-31% šance na mrtvici.

Bohužel statiny nejsou zcela bezpečné léky. Tablety mají mnoho závažných účinků, řada kontraindikací. Nejsou přiřazeny lidem, kteří:

• mají onemocnění jater;
• nezletilí (výjimka - vzácné genetické onemocnění, které je doprovázeno zvýšenou hladinou cholesterolu);
• těhotné ženy, stejně jako ženy, které plánují otěhotnět;
• kojení.

Nejčastější nežádoucí účinky nejsou nebezpečné. Asi 12% pacientů trpí bolestmi v krku, 6,6% bolestí hlavy, 5,3% příznaků podobných nachlazení, 5,1% bolestí svalů. Většina pacientů hlásí zlepšení celkové pohody při užívání léků během několika dnů nebo týdnů. Někteří lidé však v průběhu kurzu stále pociťují nepohodlí.

Nejradikálnějším způsobem, jak se zbavit vedlejších účinků, je vzdát se statinů. Před rozhodnutím o ukončení léčby lékaři doporučují zvážit klady a zápory. Statiny totiž skutečně prodlužují život člověka a stojí za to se smířit s mírným zhoršením zdraví. Navíc existují alternativní způsoby, jak zlepšit obecnou podmínku:

• dohodnout se na krátké přestávce užívat lék. Sledujte změny. Někdy je svalová bolest, celková slabost důsledkem stáří nebo jiných nemocí, a nikoli vedlejším účinkem léků. Jejich léčba zmírní nepříjemné pocity;
• Zeptejte se svého lékaře, aby léčivo nahradil nebo snížil dávku. Statiny jsou poměrně velká skupina léků, která umožňuje každému pacientovi vybrat si lék, který jim nejlépe vyhovuje;
• diskutovat o možnosti kombinace statinů a jiných léčiv snižujících cholesterol. Statiny jsou nejúčinnější léky k normalizaci cholesterolu. Někdy však jejich kombinace s jinými léky může dávku snížit, přičemž hladiny LDL jsou nízké;
• cvičit opatrně. Cvičení může zranit svaly na buněčné úrovni. Při užívání inhibitorů HMG-CoA reduktázy je plná silných svalových bolestí. Může být vhodné přehodnotit plán lekce a mírně snížit pracovní zátěž;
• Tento doplněk stravy pomáhá předcházet některým vedlejším účinkům u malého počtu lidí.

Existuje názor, že inhibitory HMG-CoA reduktázy mohou vyvolat diabetes mellitus. Tento názor je jen částečně pravdivý. Byla provedena rozsáhlá studie přípravku JUPITER, během které byl analyzován zdravotní stav 17 802 pacientů užívajících rosuvastatin. Diabetes typu 2 se vyvinul u 270 pacientů užívajících pilulky oproti 216 případům patologie u pacientů užívajících placebo. Lékaři vysvětlují mírné zvýšení výskytu počáteční náchylnosti osob studijní skupiny k rozvoji diabetu.

Literatura

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Použití, vedlejší účinky a další, 2017
3. Hannah Nicholsová. Statiny: Jak bezpečné jsou? 2017
4. S. Pracovní skupina pro preventivní služby, „Závěrečné prohlášení kardiovaskulárních onemocnění u dospělých“ 13. listopadu 2016

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Statiny: jak jednat, indikace a kontraindikace, přehled léků, co nahradit

Cholesterol nebo cholesterol je látka, která plní důležité funkce v lidském těle. Patří mezi ně:

• Účast jako stavební materiál v životě prakticky všech buněk v těle, protože molekuly cholesterolu jsou zahrnuty v buněčné membráně a dávají jí sílu, pružnost a "tekutost",
• Účast na procesu trávení a tvorbě žlučových kyselin nezbytných pro rozklad a vstřebávání tuků v gastrointestinálním traktu,
• Účast na tvorbě hormonů v těle - steroidní hormony nadledvinek a pohlavních hormonů.

Obsah cholesterolu v těle se skládá ze dvou složek - jeho syntézy (tvorby) v jaterních buňkách (80%) a externě dodávaných potravin (20%). Vaječný žloutek, mléčné výrobky, maso, játra a ledviny drůbeže a zvířat jsou bohaté na cholesterol.

Přebytek cholesterolu v krvi vede k tomu, že jeho další molekuly mohou být uloženy na stěnách cév (hlavně tepen). Jsou vytvořeny aterosklerotické plaky, které brání proudění krve tepnami a někdy spolu s krevními sraženinami, které jsou k nim připojeny, zcela blokují lumen cévy, což přispívá k rozvoji srdečního infarktu a mrtvice.

Míra celkového cholesterolu v krvi dospělého by neměla být vyšší než 5,0 mmol / l, u pacientů s koronárním onemocněním srdce ne více než 4,5 mmol / l, au pacientů s infarktem myokardu ne více než 4,0 mmol / l.

Co jsou statiny a jak fungují?

V případech, kdy má pacient zvýšené riziko infarktu myokardu způsobeného aterosklerózou a poruchami metabolismu cholesterolu, vykazuje dlouhodobé užívání léků snižujících lipidy.

Statiny jsou léky snižujícími lipidy (snižující lipidy), jejichž mechanismem účinku je inhibice enzymu, který podporuje tvorbu cholesterolu. Práce na principu "žádný enzym - žádný cholesterol." Navíc díky zprostředkovaným mechanismům přispívají ke zlepšení poškozené vnitřní vrstvy krevních cév ve stadiu, kdy je ateroskleróza stále nemožné diagnostikovat, ale ukládání cholesterolu na stěnách již začíná - v rané fázi aterosklerózy. Také příznivě ovlivňují reologické vlastnosti krve, snižují viskozitu, která je důležitým faktorem zabraňujícím tvorbě krevních sraženin a jejich navazování na plaky.

Nejúčinnějšími v současné době uznávanými statiny jsou nejnovější generace obsahující jako účinnou látku atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin a pitavastatin. Poslední generace léků nejen snižuje hladinu "špatného" cholesterolu, ale také zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. To jsou dnes nejlepší statiny a jejich použití se vyvíjí již během prvního měsíce nepřetržitého podávání. Statiny jsou předepsány jednou denně v noci, je možné je kombinovat ve stejné tabletě s jinými kardiologickými léky.

Nezávislé užívání statinů bez konzultace s lékařem je nepřijatelné, protože je nutné stanovit hladinu cholesterolu v krvi před užitím léku. Navíc, pokud je hladina cholesterolu nižší než 6,5 mmol / l, měli byste se do šesti měsíců pokusit ji snížit dietou, zdravým životním stylem a pouze v případě, že tato opatření selžou, rozhodne lékař o jmenování statinů.

Z návodu k použití statinů lze zdůraznit hlavní body:

Indikace pro předepisování statinů

Hlavní indikací je hypercholesterolémie (vysoký cholesterol) s neúčinností neléčebných metod a familiární (dědičná) hypercholesterolemie s neúčinností diety.

aktivní progresi aterosklerózy a vysoké riziko vaskulární blokády - hlavní indikace pro použití statinů

Jmenování statinů je povinné pro osoby s hypercholesterolemií spojenou s následujícími chorobami, protože jejich použití v kombinaci s jinými léky předepsanými lékařem spolehlivě snižuje riziko náhlé smrti srdce:

• Osoby starší 40 let s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění,
• Koronární srdeční onemocnění, angina pectoris,
• Infarkt myokardu,
• Operace bypassu koronárních tepen nebo umístění stentu pro ischémii myokardu,
• Zdvih
• Obezita
• Diabetes mellitus
• Případy náhlé srdeční smrti u blízkých příbuzných mladších 50 let.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují abnormální jaterní funkce (hepatitida, cirhóza) v aktivním stádiu, alergické reakce během předchozího užívání léků. Statiny by neměly užívat těhotné a kojící ženy nebo ženy v reprodukčním věku, které nepoužívají spolehlivé metody antikoncepce. Statiny neovlivňují jiné typy metabolismu (bílkoviny, sacharidy, metabolismus purinu), takže mohou být použity u pacientů s diabetes mellitus, dnou a dalšími průvodními onemocněními.

Vedlejší účinky

Méně než 1% pacientů užívajících statiny po dlouhou dobu a průběžně se vyvíjí malátnost, poruchy spánku, svalová slabost, ztráta sluchu, ztráta chuti, rychlý srdeční tep, prudký pokles a zvýšení krevního tlaku, snížení hladin krevních destiček, krvácení z nosu, pálení žáhy, bolest břicha, nevolnost, nestabilní stolice, časté močení, snížená účinnost, bolest svalů a kloubů, rabdomyolýza (destrukce svalové tkáně), zvýšené pocení, alergické reakce.

Více než 1% pacientů pociťuje závratě, nevolnost, bolest srdce, suchý kašel, kongesci nosu, periferní edém, zvýšenou citlivost kůže na sluneční světlo, kožní reakce jako svědění, zarudnutí, ekzém.

Lze statiny kombinovat s jinými léky?

Podle doporučení WHO a American Heart Association jsou statiny povinným lékem při léčbě koronárních srdečních onemocnění s vysokým rizikem vzniku komplikací a infarktu myokardu. Samotné předepisování léků snižujících hladinu cholesterolu není dostačující, proto jsou základní léčiva obsažena v léčebných standardech - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol atd.), Protidestičková léčiva (aspirin, aspirin, kardio, aspikor, trombotická Ass, atd.), Inhibitory ACE ( enalapril, perindopril, quadripril atd.) a statiny. Bylo provedeno mnoho studií, které dokazují, že užívání těchto léčiv v komplexu je bezpečné. Navíc při kombinaci např. Pravastatinu a aspirinu v jedné tabletě je riziko infarktu myokardu (7,6%) významně sníženo ve srovnání s užíváním léků samostatně (téměř 9% a 11% při užívání pravastatinu a aspirinu).

Pokud by tedy předcházející statiny byly předepsány na noc, to znamená v době, kdy se užívají jiné drogy, nyní světová lékařská komunita dospěla k závěru, že užívání kombinovaných léků v jedné pilulce je vhodnější. Z těchto kombinací jsou testovány léky zvané polypil, ale jejich hmotnostní použití je stále omezené. Již úspěšně užívané léky s kombinací atorvastatinu a amlodipinu - kadetu, duplexeru.

S vysokou hladinou cholesterolu (více než 7,4 mmol / l) je možné společné užívání statinů s léky na jeho snížení z jiné skupiny - fibrátů. Tato schůzka by měla být prováděna pouze lékařem, který pečlivě vyhodnocuje rizika vedlejších účinků.

Nemůžete kombinovat užívání statinů s grapefruitovou šťávou, protože obsahuje látky, které zpomalují metabolismus statinů v těle a zvyšují jejich koncentraci v krvi, která je plná vývoje nežádoucích toxických reakcí.

Také byste neměli užívat takové léky s alkoholem, antibiotiky, zejména klarithromycinem a erythromycinem, protože to může mít toxický účinek na játra. Antibiotika jiných skupin v kombinaci s léky ke snížení cholesterolu jsou bezpečná. Pro posouzení funkce jater je nutné provádět biochemické vyšetření krve každé tři měsíce a stanovit hladinu jaterních enzymů (AlAT, AST).

Škoda a prospěch Výhody a nevýhody

Každý pacient při užívání léků předepsaných lékařem si myslí o správnosti receptů. Užívání statinů není výjimkou, a to zejména proto, že můžete často slyšet o nebezpečích těchto léků. Tento názor může být rozptýlen, stejně jako v posledních letech byly vyvinuty novější léky, které jsou výhodnější než škodlivé.

Výhody užívání statinů

1. Snížení úmrtnosti na kardiální příčiny o 40% během prvních pěti let;
2. Snížení rizika mrtvice a srdečního infarktu o 30%;
3. Účinnost - snižování hladiny cholesterolu při stálém používání 45 - 55% původní vysoké úrovně. Posoudit účinnost pacienta by měl každý měsíc podstoupit krevní test na cholesterol;
4. Bezpečnost statinů nejnovější generace v terapeutických dávkách nemá významný toxický účinek na tělo pacienta a riziko nežádoucích účinků je extrémně nízké. Řada studií, které dlouhodobě sledují pacienty, kteří dlouhodobě užívají statiny, prokázalo, že jejich užívání může vyvolat rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny jater, šedého zákalu a mentálního postižení. Bylo však vyvráceno a bylo prokázáno, že se tato onemocnění vyvíjejí v důsledku jiných faktorů. Pozorování v Dánsku u pacientů s existujícím diabetes mellitus typu 2 navíc od roku 1996 ukázala, že riziko vzniku komplikací diabetu, jako je diabetická polyneuropatie, retinopatie je sníženo o 34% a 40%;
5. Velký počet analogů s jednou účinnou látkou v různých cenových kategoriích, což pomáhá při výběru léku, s ohledem na finanční možnosti pacienta.

Nedostatek statinu

• Vysoká cena některých originálních léků (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Naštěstí je tato nevýhoda snadno eliminována nahrazením léku stejnou účinnou látkou levnějším protějškem.

Tyto výhody a nesrovnatelné přínosy by samozřejmě měl vzít v úvahu pacient, který má indikace k přijetí, pokud pochybuje, zda je bezpečné užívat statiny a pečlivě zvážit klady a zápory.

Přehled léků

Seznam léků nejčastěji předepisovaných pacientům je uveden v tabulce:

I přes tak velké rozdíly v ceně statinů jsou levnější analogy v žádném případě horší než drahé léky. Proto, pokud pacient nemůže dostat původní lék, to je docela možné nahradit na lékařský předpis s podobným a cenově dostupnější.

Video: statiny v programu "Zdraví"

Je možné snížit hladinu cholesterolu bez tablet?

Při léčbě aterosklerózy jako projevu nadměrného "špatného" cholesterolu v těle by první lékař měl mít doporučení pro korekci životního stylu, protože pokud hladina cholesterolu není příliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdečních komplikací je poměrně nízké, můžete zkusit normalizovat prostřednictvím těchto činností:

• Správná výživa, organizace způsobu stravování s výjimkou mastných, smažených potravin. Přednost se dává pokrmům v páře, vařené, dušené formě. Spotřeba vajec (žloutků), masa tukových odrůd, vedlejších produktů (játra a ledviny), mléčných výrobků je omezená. Je důležité, aby tyto produkty nebyly vyloučeny, ale aby byly používány s mírou v souladu se zásadami správné výživy, protože tělo potřebuje cholesterol jako stavební materiál mozku, jater, krevních buněk a dalších orgánů a tkání. Proto nestojí za to, abychom nespotřebovali výrobky s obsahem.
• Přiměřený stav pohybové aktivity kardiovaskulárního systému (chůze, gymnastika, aktivita na čerstvém vzduchu atd.).
• Odmítání špatných návyků, jak vědci prokázali, že zneužívání alkoholu a kouření zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.

Některé potraviny obsahují tzv. Přírodní statiny. Mezi těmito produkty jsou nejvíce studovány česnek a kurkuma. Přípravky z rybího tuku obsahují omega 3 mastné kyseliny, které pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu v těle. Můžete si vzít rybí olej koupil v lékárně, a můžete vařit rybí pokrmy (pstruh, losos, losos, atd.) Několikrát týdně. Spotřeba v dostatečném množství rostlinné vlákniny, která se nachází v jablek, mrkve, obilovin (ovesné vločky, ječmen) a luštěnin, je vítána.

Při absenci účinku jiných než lékových metod lékař předepíše jeden z léků snižujících hladinu lipidů.

Na závěr bych rád poznamenal, že navzdory strachu pacientů a představě o nebezpečích statinů je jejich účel plně zdůvodněn v případě pokročilé aterosklerózy s onemocněním koronárních tepen, protože tyto léky skutečně prodlužují život. Pokud máte zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi bez počátečních příznaků poškození cév, pak byste měli jíst správně, aktivně se pohybovat, vést zdravý životní styl a pak v budoucnu nebudete muset přemýšlet o tom, zda potřebujete užívat statiny.

Statiny by měly být přiřazeny

Indikace pro jmenování statinů
• vysoká hypercholesterolémie (heterozygotní nebo vysoce nededičná), refrakterní na dietní terapii po dobu nejméně 3 měsíců,
• přechodná hypercholesterolémie s vysokým koronárním rizikem Statiny jsou předepisovány (bez hodnocení profilu lipidů) v časném nemocničním období u pacientů s ACS, MI, stejně jako u pacientů středního věku s hypertenzí a dalšími RF (i při normálním nebo mírně zvýšeném aterogenním LDL),
• přítomnost stabilní anginy pectoris na pozadí poinfarktové kardiosklerózy, cévní mozkové příhody v anamnéze, diabetu, aterosklerózy periferních arterií a starších osob Jmenování statinů se stabilní anginou pectoris bez stanovení původního lipidogramu (HCLPN a non-HDL cholesterolu) nepřiměřeně

Podle doporučení NCEP (USA) se léčba statiny zahajuje na hladině HCPNP větší než 5 mm / la v přítomnosti jednoho FD CHD je HCPLP rovna 3,4 mmol / l a více a v přítomnosti dvou FR IHD je HSLPNP nižší než 3,4 mmol / l. na pozadí projevů ischemické choroby srdeční nebo jiných aterosklerotických vaskulárních lézí

Dávka všech statinů - průměrná terapeutická dávka většiny těchto léčiv je 20-40 mg / den (maximální dávka (80 mg / den) je předepsána pro těžkou hypercholesterolemii), aby se skutečně ovlivnil průběh aterosklerózy, je nutné snížit hladinu celkového cholesterolu o více než 20%. (20 mg) lovastatinu, pravapatinu simvastatinu, fluvastatinu, obsahu HLCNP je sníženo o 24%, 35% a 18% (při dávce 10 mg atorvastatinu - o 37%). Každé zdvojnásobení dávky statinů vede ke snížení HLDLP o 6%. zvýšit dávky

Lipimar (atorvastatin) nebo vazilip (simvastatin) je předepsán v počáteční dávce 10 mg jednou denně, lék by měl být užíván večer, po večeři před spaním (protože maximální syntéza cholesterolu trvá v noci) Po 1 měsíci (maximální účinek statinů se vyvíjí v této době) kontrola cholesterolu a jiných lipidů. Po dosažení cílové hladiny přecházejí na udržovací dávky a kontrolují hladiny lipidů jednou za 6 měsíců. Pokud cílová hladina není dosažena, zvyšte denní dávku statinu dvakrát, což vede k dalšímu snížení hladiny LPSR o 6%. Velké dávky nejsou tak významně snižují hladinu cholesterolu, HCPLP ve srovnání s normálním. Při absenci požadovaného účinku zvyšte dávku na maximum (80 mg / den ve 2 dávkách); vyměnit jeden statin za jiný, silnější (například atorvastatin, rosuvastatin) nebo přejít na kombinovanou léčbu.

Moderní statiny, jejich synonyma a dávkování

Statiny jsou při dlouhodobém užívání obvykle dobře snášeny a vedlejší účinky jsou velmi vzácné (jsou kontraindikovány během těhotenství). Pouze 3% pacientů s 5letým nepřetržitým užíváním přestali užívat statiny v důsledku nežádoucích účinků. Během léčby mohou být zaznamenány:

• abnormální funkce jater (0,5% případů) až po hepatitidu; aktivita ACT a ALT však může dočasně vzrůst o více než trojnásobek normy (v tomto případě statiny zruší nebo sníží dávku dvakrát) bez přítomnosti vhodných klinických projevů. Každé zdvojnásobení dávky statinů zvyšuje aktivitu jaterních transamináz o 0,6%. Jejich hladina by měla být sledována po 6 týdnech, 3 měsících a pak každých 6 měsíců (neměly by překračovat normu o více než 2krát), zejména na začátku léčby nebo s anamnézou onemocnění jater;
• myopatie (v 0,1% případů); Vzhledem k nepříznivému toxickému účinku na svaly dochází k rhabdomyolýze - odbourávání svalové tkáně s blokováním renálních funkcí produkty rozpadu a rozvoj těžkého respiračního selhání. V mírných případech myopatie se hladina CPK zvyšuje (její hladina je stanovena pouze při výskytu svalových příznaků). Pokud je toto zvýšení více než 3krát vyšší než norma, je nutné snížit dávku statinů, a pokud to nepomůže (růst CPK je více než desetkrát vyšší než horní hranice normy), zrušte je, i když pacient nemá svalové příznaky (a analýzy opakujte za 2 týdny). Ve vážnějších případech se může objevit myalgie (bolest svalů) a svalová slabost (pacient si chce lehnout), může se objevit celková malátnost, tmavá moč a horečka. Myositida se často vyskytuje při kombinaci statinů a fibrátů (primárně s gemfibrozilem). Před zahájením takové kombinované terapie je třeba se ujistit, že pacient nemá patologii ledvin;

• mírné gastrointestinální poruchy (průjem, zácpa, břišní distenze, hořká chuť v ústech);
• únava, bolesti hlavy a poruchy spánku.

Ukázalo se, že užívání simvastatinu po dobu 4 let nejprve snížilo pouze hladinu celkového cholesterolu (o jednu třetinu výchozí hodnoty) a pak pomalu začalo regresi koronární aterosklerózy, která se stala spolehlivou až po 4 letech. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je výsledkem dlouhodobého (dlouhodobého) účinku zvýšené hladiny lipidů na arteriální stěně, trvá dlouho, než má hypocholesterolemie pozitivní účinek. Statiny mohou být použity pro primární a sekundární prevenci aterosklerózy a jejích strašných komplikací - ischemické choroby srdeční a mrtvice.

Statiny jsou tedy účinnými hypocholesterinemickými léky, které inhibují progresi aterosklerózy, způsobují regresi aterosklerotických plaků a zvyšují lumen arterie. To vše výrazně snižuje potřebu následných rekonstrukčních cévních operací.

Indikace pro jmenování statinů

V některých případech, kdy je pacientovi diagnostikována progresivní hypercholesterolemie, snižují hladinu cholesterolu v krvi a tím snižují riziko vzniku srdečních onemocnění a krevních cév, speciálně zvolené stravy, používání přírodních potravin snižujících lipidy a zdravého životního stylu. Přirozená korekce lipoproteinů v krvi může toto číslo snížit v průměru o 15%, ale u některých pacientů se správným přístupem toto procento zvyšuje na 30%.

Ale ani takové dobré výsledky nemohou vždy pomoci v případě pokročilé hypercholesterolemie nebo při srdečních patologiích.

Užívání léků - statinů přispívá ke zlepšení kvality života a významně zvyšuje dobu trvání aterosklerózy.

Co jsou statiny

Statiny jsou skupinou léků snižujících lipidy, které inhibují syntézu určitých enzymů nezbytných pro produkci cholesterolu jaterními buňkami. Statiny tak mohou nepřímo významně snížit celkový cholesterol v krvi a LDL. Nejnovější generace statinů může navíc zvýšit koncentraci lipoproteinů s vysokou hustotou, což je důležité při normalizaci metabolismu lipidů.

Účinek této skupiny léků je následující:

• zlepšení funkce vnitřní vrstvy krevních cév;
• snížení velikosti aterosklerotických plaků;
• potlačení fibrotických procesů a hypertrofie srdečního svalu;
• odstranění zánětlivého procesu v cévách;
• snížená viskozita krve;
• zlepšení systolické funkce levé komory;
• Inhibice rejekce štěpu.

Z těchto důvodů je indikace pro předepisování statinů poměrně rozsáhlý seznam nemocí a patologických stavů, které nemusí být spojeny s vysokým cholesterolem v krvi. Tyto hodnoty lze rozdělit na absolutní, když je jejich použití nezbytné k normalizaci stavu pacienta a relativní, když je možné nahradit jmenování statiny dietologickou terapií nebo jinými skupinami drog.

Absolutní hodnoty

Existují skupiny pacientů, kteří potřebují užívat statiny bez selhání, protože bez dodatečné podpory se významně zvyšuje riziko závažných komplikací a dokonce i mortality. Pro absolutní svědectví, když potřebujete přiřadit statiny, patří:

1. Dědičná heterozygotní hypercholesterolemie typu IIa, kdy hladina celkového cholesterolu je vyšší než 10 mmol / l.
2. Dysfunkce receptoru LDL receptoru hepatocytů.
3. Primární hypercholesterolemie IIa a IIb, pokud během 3 měsíců dietní terapie nebyly žádné pozitivní výsledky.
4. Kombinovaná familiární hypercholesterolémie.
5. Poruchy metabolismu lipidů alimentární geneze.
6. Výrazný projev aterosklerózy.
7. Těžké koronární srdeční onemocnění, kdy je riziko mrtvice nebo srdečního infarktu příliš velké.
8. Aneuryzma abdominální aorty.
9. Porážka koronárních tepen jakéhokoliv místa se stenózou je více než 50%.
10. Přípravná nebo zotavovací období spojená s prováděním rekonstrukčních operací na koronárních cévách nebo v srdci: aorto-koronární posun, staging velkého stánku atd.
11. Diabetes mellitus s diagnostikovanou ischemií srdce.
12. Nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici.
13. Akutní koronární syndrom.
14. Přítomnost arteriální hypertenze, kdy se pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních katastrof odhaduje na stupnici SCORE nad 5%.

Pokud vezmeme v úvahu absolutní indikace pro předepisování statinů s ohledem na cholesterol v krvi, můžeme tyto body rozlišit, když potřebujete tyto léky užívat:

• celkový cholesterol je vyšší než 6 mmol / l;
• celkový cholesterol u pacientů s onemocněním srdce a cév větším než 5 mmol / l;
• obsah lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi je vyšší než 3 mmol / l.

Odpověď na otázku, co jsou cholesterol statiny předepsány, bude tedy čistě individuální vyšetření každého pacienta a popis existujících chronických patologií. Někdy je tedy nutné užívat statiny s nižšími krevními lipidy, pokud existuje jeden nebo více rizikových faktorů ischemické choroby srdeční: hypertenze, mužského pohlaví, stáří, obezity, dědičné predispozice atd.

Před provedením takovýchto schůzek musí lékař provést 3 biochemické vyšetření krve:

1. Při první léčbě pacienta se stížnostmi.
2. Druhá - týden po obdržení prvních výsledků pro konečnou diagnózu dyslipidemie.
3. Třetí - 3 měsíce po dietní terapii.

Relativní hodnoty

Kromě absolutních, tj. Povinných indikací pro předepisování statinů, existují i ​​relativní, při užívání těchto léků je žádoucí, ale lze se vyhnout i jiným léčebným metodám nebo skupinám léčiv. Tyto indikace zahrnují:

1. Případy náhlé srdeční smrti u příbuzných pacienta, jehož věk nedosáhl 50 let.
2. Nestabilní angína v historii.
3. Nízké riziko srdečního infarktu.
4. Diabetes mellitus typ 1 nebo 2 bez diagnostikované koronární srdeční choroby.
5. Obezita.
6. Věk nad 40 let s nízkým rizikem kardiovaskulárních patologií.

V každém případě by vhodnost užívání této skupiny léků měla být vyhodnocena ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a jeho chronickým a dědičným onemocněním.

Množství cholesterolu potřebné pro užívání statinů

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jakou hladinu cholesterolu mají statiny předepisovat. Konec konců, různí pacienti se stejnou hladinou lipoproteinů v krvi mohou dostávat různá doporučení pro jejich normalizaci: jedna bude předepsána dieta a druhá - léky.

Lékaři na to mají svůj vlastní názor. Nejprve je třeba si uvědomit, jaká úroveň tukových frakcí v krvi je považována za normální:

• OH: méně než 5,2 mmol / l;
• LDL: méně než 3-3,5 mmol / l;
• HDL: více než 1 mmol / l;
• TG: méně než 2 mmol / l.

Právě na takové hodnoty, o něž by se měl usilovat, ale ne všichni lidé, díky svým individuálním vlastnostem a nemocem, si tyto ukazatele udržují na optimální úrovni.

Rozhodujícím faktorem při předepisování statinů není zvýšení určitého lipidového indexu, nýbrž úroveň rizika vzniku komplikací. Pro výpočet tohoto rizika byly dnes vyvinuty různé tabulky a kalkulačky (například SCORE scale).

Podle tohoto principu je povinným předpisem statinů klinický obraz, kdy jsou současně přítomny dva z následujících bodů:

1. Hladiny lipoproteinů převyšují normální hladiny.
2. Riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění je více než 5% za 10 let.

Měla by také brát v úvahu některá systémová onemocnění, která se přizpůsobují normálnímu metabolismu lipidů. Pokud je tedy u pacientů s diabetes mellitus nebo aterosklerózou celkový cholesterol vyšší než 4,5 mmol / l a lipoproteiny o nízké hustotě vyšší než 2,5 mmol / l, musí tito pacienti užívat statiny.

Někteří pacienti s normální hladinou krevních lipidových frakcí budou stále předepisovat celoživotní příjem statinů. Tato praxe se vztahuje na pacienty, u nichž se při absenci změn hladiny cholesterolu v krvi diagnostikuje vysoké riziko vzniku aterosklerózy. Mezi takové rizikové faktory patří věk, přítomnost špatných návyků, genetická predispozice a mnoho dalších.

Jaké statiny jsou předepsány ke snížení cholesterolu

K dnešnímu dni existují 4 generace statinů, které mají rozdílné účinky na tukovou frakci. Zvažte, jak ovlivňují hladinu aterogenních lipoproteinů s nízkou hustotou, s ohledem na příjem nejvyšší denní dávky: