logo

Co ohrožuje stenózu plicní tepny?

Datum zveřejnění článku: 09/11/2018

Datum aktualizace článku: 09/11/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Plicní stenóza je srdeční onemocnění vrozené nebo získané etiologie, v důsledku čehož má pacient zúžení lumen plicního trupu, což je faktor ve vývoji poruch oběhového systému.

Abyste pochopili nebezpečí patologie, musíte mít představu o jejích příčinách, klinickém obraze, diagnostických metodách a léčbě a prognóze onemocnění.

Typy a příčiny

Na základě úrovně poruch oběhového systému dělí lékaři vadu na čtyři typy:

  1. Subvalvulární typ stenózy, 5% z celkového počtu. Pokud jsou pozorovány nálevkovité změny odchozích struktur pravé komory v důsledku abnormálního růstu svalových a vláknitých vláken.
  2. Supravalvulární stenóza je pozorována u 5-10% pacientů. Jedná se o nedostatečný rozvoj nebo lézi stěn tepny.
  3. Valvulární forma stenózy. Rozvíjí se v 85% případů. To je stav, ve kterém klapky zesílí, deformují a ztěžují průtok krve.
  4. Kombinovaná forma. Je charakterizována kombinací dvou nebo více typů stenózy s rozvojem závažných klinických symptomů.

Pro praktičnost se používá klasifikace, která je založena na gradientu tlaku mezi tepnou a dutinou pravé komory a systolickým krevním tlakem v ní:

  1. První stadium stenózy je mírné zúžení. Současně jsou indikátory tlakového gradientu a systolického tlaku v rozmezí 20-30 mm Hg. Čl. a 60 mm Hg. Čl. resp.
  2. Druhou fází patologie je výrazná stenóza arteriálního lumenu. Úroveň gradientu je 30-80 mm Hg. A indikátor systolického tlaku - 60-100 mm Hg. Čl.
  3. Třetí fáze onemocnění je výrazná stenóza. Úroveň gradientu tlaku je vyšší než 80 mm Hg. A rychlost systolického tlaku vyšší než 100 mm Hg. Čl.
  4. Ve čtvrtém stádiu onemocnění se vyvíjejí dekompenzační procesy. V tomto případě je pozorován pokles gradientu a úroveň systolického tlaku v důsledku vývoje kontraktilního typu insuficience.

Vrozené vady

Mezi etiologické faktory CHD u novorozenců rozlišují lékaři:

  • nepříznivé podmínky života a práce žen během těhotenství, ovlivňující zdraví plodu;
  • přítomnost genetické predispozice k různým defektům struktur kardiovaskulárního systému u plodu;
  • budoucí maminka používá alkoholické nápoje, psychoaktivní drogy, antibakteriální drogy;
  • virová etiologická onemocnění u těhotných žen, mezi nimiž jsou rubeola a infekční mononukleóza považovány za nejnebezpečnější;
  • vystavení rentgenovému záření a jiným typům ionizujícího záření v období porodu.

Získané vice

Hlavními faktory pro rozvoj získané formy onemocnění jsou:

  • aterosklerotické léze stěn koronárních tepen;
  • onemocnění revmatické srdeční chlopně;
  • přítomnost vápenatých změn v zóně chlopně plic a aorty;
  • hypertrofickou kardiomyopatii;
  • stlačení tepny se zvýšením lymfatických uzlin, přítomností zhoubných novotvarů a aneuryzmat;
  • ložiska zánětu v cévních stěnách, které jsou způsobeny patogeny infekce tuberkulózy a syfilis.

Příznaky

Stenóza úst plicní tepny se může projevit různorodým klinickým obrazem, který závisí na stadiu onemocnění.

Při nevýznamných stupních zúžení nejsou pozorovány známky patologie.

U dětí

Pro klinický obraz onemocnění v dětství jsou charakteristické:

  • bledost kůže nebo acrocyanóza - modré tváře, rty, konečky prstů, dušnost, častá pneumonie, tendence k nachlazení;
  • zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji;
  • únava;
  • patologický hluk při poslechu srdce;
  • omdlévání.

U dospělých

Nejčastějšími znaky zúžení lumen u starších lidí jsou:

  • časté závratě;
  • potíže s dýcháním;
  • obecná slabost;
  • porucha hemodynamiky;
  • přítomnost systolického třesu během auskultizace;
  • mačkání bolesti na levé straně hrudníku;
  • otok dolních končetin;
  • ascites;
  • anasarca.

Diagnostika

Za prvé, lékař shromažďuje stížnosti, anamnézu nemoci a života. Poté provede primární inspekci.

Během ní jsou detekovány vnější příznaky zúžení průsvitu tepny. V případech podezření na stenózu vede specialista pacienta k provedení dalších instrumentálních diagnostických metod.

Mezi nimi jsou nejúčinnější:

  1. Elektrokardiogram. S jeho pomocí může lékař identifikovat stupeň změn myokardu v reakci na zhoršenou hemodynamiku.
  2. Ventrikulografie Specialista aplikuje kontrastní látku do lumen femorální tepny, která v normálním průtoku krve vstupuje do pravého srdce. Poté je osoba rentgenována. Podle výsledků diagnózy se stanoví stupeň zúžení tepny tepny.
  3. Ultrazvukové vyšetření. Provádí se za účelem získání podrobných informací o struktuře srdce, chlopní a velkých cév pro monitorování hemodynamických poruch. EchoCG umožňuje stanovit systolický tlak v komoře pravé komory, stejně jako poměr tlaku v plicní tepně a komoře.
  4. Provedení katetrizace srdečních komor vpravo. Tato výzkumná metoda se provádí za účelem stanovení úrovně systolického tlaku v oblasti plicního trupu a pravé komory.
  5. Radiografie hrudníku. To umožňuje určit konfiguraci srdce, velkých cév, identifikovat známky srdečního selhání.
  6. Výpočetní a magnetická rezonance. S jejich pomocí lékař získá přesné pochopení stavu lumen plicního trupu a pravého srdce. Tyto diagnostické metody jsou nejpřesnější.
  7. Zní to. Pro provedení této metody vyšetřování se sonda vloží do pravých srdečních komor velkými cévami. S ním lékař vyhodnotí stav plicního trupu, po kterém provede klinickou diagnózu.

Jak probíhá ošetření?

S menší stenózou je předepsána léčba léky.

Hlavní skupiny použitých prostředků jsou uvedeny v této tabulce:

Diagnostika a léčba plicní stenózy

Plicní stenóza je onemocnění, které je považováno za jeden z typů vrozených srdečních vad (CHD) a je charakterizováno zhoršeným odtokem krve z pravé srdeční komory v oblasti plicní tepny, kde dochází k významnému zúžení. Existuje několik typů stenózy:

  • ventil;
  • subvalvulární;
  • přes ventil;
  • kombinované.

90% všech pacientů má diagnostikovanou stenózu chlopně ústní dutiny. V závislosti na závažnosti onemocnění existuje několik fází:

Z praktických důvodů lékaři používají klasifikaci založenou na úrovni stanovení systolického krevního tlaku v pravé srdeční komoře a gradientu tlaku mezi pravou komorou a plicní tepnou:

  1. І střední stupeň - systolický krevní tlak 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
  2. ІІ střední stupeň - systolický krevní tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
  3. Ounced výrazný stupeň - systolický tlak je vyšší než 100 mm Hg a gradient přesahuje 80 mm Hg.
  4. IV dekompenzační stadium - vyvíjí se nedostatečná kontrakční funkce srdeční komory, nastává dystrofie myokardu, tlak v komoře klesá pod normální hodnotu.

Příčiny a charakteristiky hemodynamiky

K předepsání adekvátní léčby stenózy je nutné znát příčinu a mechanismus onemocnění. Podle mechanismu vývoje existují dva typy stenózy:

Může být získána stenóza úst plicní tepny. Příčinou tohoto patologického stavu jsou infekční (syfilitické, revmatické) léze, nádorové nádory, zvětšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty.

Toto onemocnění je charakterizováno zhoršenou hemodynamikou, která je spojena s přítomností překážek v cestě proudění krve z pravé komory do plicního trupu. Fungování srdce s konstantním zatížením vede k hypertrofii myokardu. Čím menší je prostor komorového výtoku, tím vyšší je systolický krevní tlak.

Příznaky onemocnění

Klinický obraz onemocnění závisí na závažnosti a typu stenózy. Pokud systolický krevní tlak v komoře nepřesahuje 75 mm Hg, mohou být příznaky onemocnění prakticky nepřítomné. Když se tlak zvyšuje, první příznaky onemocnění se mohou objevit ve formě závratí, únavy, bušení srdce, ospalosti a dušnosti.

S vrozenou stenózou u dětí může dojít k mírnému zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, tendenci k nachlazení, mdloby. S IV dekompenzovaným stupněm je možné časté mdloby a anginy.

Pokud se patologické procesy zvyšují a nedochází k žádnému ošetření, může být otevřeno oválné okno, skrz které se vypouští žilní tepna.

Při vyšetření pacienta se stenózou plicního trupu je objektivně možné detekovat: kyanózu končetin nebo celého těla, bledou kůži, žíly v oblasti krku, které bobtnají a pulzují.

V hrudi můžete pozorovat přítomnost systolického třesu, výskyt srdečního hrbolu, cyanózy končetin nebo celého těla.

Ve většině případů, při absenci adekvátní léčby, se u pacienta může rozvinout srdeční selhání nebo septická endokarditida, která může být smrtelná.

Diagnostika

Doba léčby a diagnóza závisí na životě pacienta. Za účelem objasnění diagnózy lékař předepíše tyto další výzkumné metody:

  • obecná a biochemická analýza krve a moči;
  • Ultrazvuk srdce;
  • EKG;
  • rentgenové vyšetření;
  • fonokardiografie;
  • echokardiografie;
  • znějící.

Izolovaná plicní stenóza by měla být diferencována s nemocemi, jako je Fallotův tetrad, otevřený arteriální kanál, defekt síňového septa.

Metody zpracování

Izolovaná stenóza plicní tepny je léčena pouze chirurgicky. V počátečním stadiu nemoci, když nejsou žádné zjevné známky, není třeba používat drahé léky a operace. Pokud však závažnost onemocnění brání pacientovi vést normální aktivní životní styl, okamžitá léčba plicní stenózy dává šanci prodloužit a zachovat kvalitu života pacienta. To platí zejména pro děti trpící vrozenou srdeční vadou (CHD).

V závislosti na závažnosti a typu onemocnění se valvuloplastika provádí několika způsoby:

Otevřená valvuloplastika - abdominální operace, která se provádí v celkové anestezii pomocí kardiopulmonálního bypassu. Tento typ chirurgické léčby dokonale obnovuje hemodynamiku, ale je nebezpečný díky rozvoji komplikace ve formě plicní insuficience.

Uzavřená valvuloplastika je chirurgický zákrok, který používá valvulote, který vylučuje přebytečnou tkáň, která zabraňuje normálnímu průtoku krve.

Balon valvuloplasty je považován za nejbezpečnější způsob chirurgické léčby.

Balonková valvuloplastika je nejméně traumatická metoda léčby, při které není třeba provádět břišní řezy, nýbrž několik drobných punkcí v oblasti stehen.

Prognóza a prevence

Stenóza úst plicní tepny je závažné onemocnění, které, pokud není léčeno, může být fatální. U dospělých pacientů neovlivňují menší hemodynamické poruchy celkový zdravotní stav. Stenóza plicního kmene u dětí vyžaduje neustálé sledování a opakovaný chirurgický zákrok.

Pokud tuto diagnózu identifikujete jako stenózu plicního trupu, nepropadejte panice. Dnes, medicína nestojí v klidu, as náležitou péčí a léčbou, pacienti mohou vést docela aktivní životní styl. Jak ukazuje praxe, po chirurgické léčbě je procento pětiletého přežití 91%, což je dobrý ukazatel.

Prevence plicní stenózy je:

  1. Udržujte zdravý a aktivní životní styl.
  2. Vytváření ideálních podmínek během těhotenství.
  3. Včasná diagnostika a léčba nemocí.
  4. Když se objeví první známky nemoci, neměli byste se sami léčit, ale je lepší okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
  5. Po léčbě by pacienti měli být pod dohledem kardiologa a měli by dodržovat všechna doporučení.

Nezapomeňte! Zdraví je největší hodnotou, kterou nám dává příroda, která musí být zachována!

Plicní stenóza u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, operace

Plicní tepna (LA) je jednou z největších cév v lidském těle, která přenáší krev ze srdce do cév plicní tkáně, kde je krev obohacena kyslíkem, a tím je vytvořen malý kruh krevního oběhu. Jinak se tato nádoba nazývá plicní kmen.

Pokud se lumen cévy zmenší, promluvte o stenóze nebo o patologickém zúžení plicní tepny.

výkres: ventilová forma stenózy plicní tepny

Stenóza se vyskytuje v důsledku vrozených nebo získaných příčin a je charakterizována následujícími hemodynamickými procesy v srdci:

  • Pravá komora je pod tlakem, když tlačí krev zúženým lumen plicní tepny.
  • Zatížení komory se může lišit v závislosti na závažnosti stenózy.
  • Méně krve vstupuje do plic než obvykle, v důsledku čehož je méně krve nasyceno kyslíkem a tělo přijímá méně kyslíku obecně, což vede k rozvoji hypoxie (hladování kyslíkem) vnitřních orgánů.
  • Konstantní zatížení pravé komory vede k postupnému zhoršování srdečního svalu, který je zpočátku kompenzován zvýšením hmotnosti myokardu (hypertrofie pravé komory) a dále vede k rozvoji závažného srdečního selhání pravé komory.
  • Kvůli neustále se zvyšujícímu konečnému objemu krve, který nemůže být zcela vyhozen do tepny, se vyvíjí trikuspidální regurgitace, to znamená, že v pravé síni vzniká zpětný průtok krve, což vede ke stagnaci žilní krve a zhoršené mikrocirkulaci v cévách vnitřních orgánů - hypoxie se zhoršuje.
  • Těžká stenóza vede k rozvoji těžkého srdečního selhání, které může způsobit smrt v nepřítomnosti léčby.

V závislosti na poloze léze je supravalvulární, subvalvulární a valvulární stenóza, to znamená, že zúžení je umístěno nad, pod nebo na úrovni ventilu. Valvulární stenóza plicní tepny se vyskytuje častěji než jiné formy.

formy plicní stenózy podle místa

Příčiny nemoci

Izolovaná získaná stenóza plicního trupu je vzácná. Stenóza plicního kmene vrozené povahy je mnohem běžnější a řadí se na druhé místo ve všech vrozených srdečních vadách.

Vrozená stenóza plicní tepny (CHD)

Mezi příčiny vrozené stenózy plicní tepny jsou rozlišovány následující faktory, které mohou během těhotenství ovlivnit tvorbu kardiovaskulárního systému plodu a výskyt vrozených srdečních vad (CHD):

ventil pro vrozené stenózy

Genetická náchylnost k malformacím srdce a velkých cév, zejména od matky,

  • Těhotné užívání psychoaktivních látek, léčiv, antibiotik, zejména v prvním trimestru těhotenství,
  • Nepříznivé pracovní podmínky během těhotenství, například práce na předmětech chemického, nátěrového a lakovacího a jiných průmyslových odvětví, kdy těhotná žena neustále vdechuje toxické látky,
  • Virová onemocnění matek během těhotenství - rubeola, infekční mononukleóza, infekce herpes virus,
  • Rentgenové a jiné typy ionizujícího záření během těhotenství,
  • Nepříznivé podmínky prostředí, jako je zvýšené ozáření pozadí v některých regionech.
  • Získaná stenóza

    Mezi důvody, které nejčastěji způsobují vznik stenózy plicní tepny, lze identifikovat:

    příkladem získané stenózy způsobené revmatismem

    • Ateroskleróza velkých cév
    • Kalcifikace aortálních a plicních arterií,
    • Revmatické léze srdečních chlopní, včetně plicní chlopně,
    • Specifický zánět vnitřní stěny plicní tepny - syfilis, tuberkulóza (vzácné),
    • Hypertrofická kardiomyopatie se zvýšením hmotnosti myokardu pravé komory, vedoucí k obstrukci (obstrukci) v cestě proudění krve z komory do plicní tepny,
    • Komprese pulmonálního trupu zvenčí - mediastinální nádor, zvětšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty atd.

    Symptomy plicní stenózy u dětí

    Klinické projevy plicní stenózy u dětí závisí na stupni zúžení lumen. Mírná a střední stenóza se tak nemusí klinicky projevovat po mnoho let.

    Těžká stenóza se projevuje téměř okamžitě po narození dítěte a zahrnuje takové příznaky jako:

    1. Těžká akrocyanóza nebo difuzní cyanóza - modravé zbarvení oblastí kůže (nasolabiální trojúhelník, konečky prstů, dlaně, nohy) nebo kůže celého těla,
    2. Dyspnea v klidu a při krmení dítěte,
    3. Letargie nebo vyjádřená úzkost dítěte,
    4. Špatný přírůstek hmotnosti v prvních měsících života dítěte,
    5. Dyspnea při námaze při rozvoji motorických schopností dítěte.

    Symptomy plicní stenózy u dospělých

    U dospělých sledují příznaky stenózy jiný scénář. Nemoc v případě mírné stenózy se také nemusí projevovat po mnoho let a někdy celý život.

    Pokud je stenóza plicní chlopně závažného stupně, pak se vyvíjí selhání pravé komory, což se projevuje postupným zvyšováním symptomů:

    • Závrat, únava a celková slabost při fyzické námaze, nejprve s významnou, pak s minimální, a pak v klidu,
    • Dyspnoe při námaze nebo odpočinku, zhoršená v poloze na břiše,
    • Edém dolních končetin v počátečním stádiu srdečního selhání, vnitřní edém v pozdních stádiích - akumulace tekutiny v hrudních a břišních dutinách (hydrothorax, resp. Ascites), edém celého těla (anasarca) v terminálním stadiu chronického srdečního selhání.

    Který lékař kontaktovat?

    Všechny novorozence v porodnicích vyšetřuje neonatolog, který v případě podezření na vrozenou srdeční vadu vypracuje nezbytný plán vyšetření.

    Pokud se tyto příznaky objeví u kojence nebo staršího dítěte, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

    Dospělá populace by měla vyhledat pomoc lékaře nebo kardiologa.

    V každém případě je plán průzkumu přibližně stejný a zahrnuje následující diagnostické metody:

    1. Echokardiografie, neboli ultrazvuk srdce, umožňuje vizuálně posoudit strukturu ventilového prstence a měřit tlak v pravé komoře a gradient (rozdíl) tlaku mezi dutinami pravé komory a plicní tepny. Čím vyšší je tlak v pravé komoře a čím větší je tlakový rozdíl mezi komorou a tepnou, tím výraznější je zúžení průchodnosti cévy. Podle těchto údajů se stupeň stenózy dělí na:
      • střední (Pw - méně než 60 mm Hg, krupobití P - 20-30 mm Hg),
      • vyjádřeno (P žlutá - 60-100 mm Hg, krupobití P - 30-80 mm Hg),
      • výrazný (Pg - více než 100 mmHg, krupobití P - více než 80 mmHg) a dekompenzace (závažné porušení intrakardiální hemodynamiky, ostře snížená kontraktilní funkce myokardu).
    2. EKG, pokud je to nutné - EKG po měřeném cvičení (chůze na běžeckém pásu, ergometrie na kole).
    3. Radiografie hrudníku - je dána stupněm zvětšení srdce v důsledku hypertrofie myokardu.
    4. Katetrizace pravého srdce - umožňuje přesněji měřit tlak v pravé komoře a plicní tepně.
    5. Ventrikulografie je zavedení radioterapeutické látky do cév, která vstupuje do pravé poloviny srdce a zobrazuje anatomické nuance stenózy pomocí rentgenových snímků.

    Léčba plicní stenózy

    Léčba mírné a střední stenózy se zpravidla nevyžaduje při absenci srdečního selhání a odpovídajících klinických projevů.

    Jediná účinná léčba výrazné plicní stenózy je pouze chirurgická. Technika operací se liší v závislosti na anatomické lokalizaci vady:

    • V případě supravalvulární stenózy je postižená část cévní stěny vyříznuta pomocí náplasti z vlastního perikardu (plášť pojivové tkáně srdce je venku nebo perikardiální váček),
    • V chlopňové stenóze se používá balónková valvuloplastika nebo commissurotomie - oddělení svarových listů ventilů pomocí balónu vloženého přes cévy nebo skalpelem během operace s otevřeným srdcem,
    • V případě subvalvulární stenózy se aplikuje technika excize hypertrofovaných sekcí myokardu na výstupu z pravé komory.

    endovaskulární balónková valvuloplastika - operace s nízkým dopadem pro korekci valvulární stenózy plicní tepny

    V případě srdečního selhání se používají také medikační léky - diuretika, srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisté kalciových kanálů atd. Léčebný režim je určen pouze lékařem a je v každém případě striktně individuální.

    Životní styl dítěte s plicní stenózou

    Vzhledem k tomu, že toto onemocnění srdce je u novorozenců častější u nevýznamného a středně závažného stupně než u těžkých, mají tyto děti tendenci se vyvíjet podle věku. To znamená, že dítě se stenózou, která nevyžaduje chirurgickou léčbu, roste a rozvíjí motorické dovednosti jako běžné dítě. Pouze takové děti o něco častěji než jejich vrstevníci trpí nachlazením, vyžadují pečlivé pozorování lékařů a ve vyšším věku by se neměli angažovat v profesionálním sportu.

    Pokud se dítě narodilo s výraznou stenózou, bude potřebovat operaci a v jakém čase rozhodne neonatolog z porodnice, dětský kardiochirurg a pediatr, který dítě sleduje po propuštění. V tomto případě by mělo být dítě pod ještě bližším pozorováním kardiologů a kardiochirurgů a při růstu a vývoji by neměly být vystaveny výrazné fyzické námaze, alespoň v prvních několika letech po operaci.

    Komplikace

    Komplikace stenózy nebo její přirozený průběh v nepřítomnosti léčby je rozvoj chronického selhání pravé komory, které může být fatální.

    Předpověď

    Prognóza drobné a střední stenózy je příznivá i bez chirurgické léčby. Průměrná délka života se v tomto případě liší od počtu let, které průměrný člověk žil.

    Prognóza výrazné stenózy plicního trupu při absenci chirurgické léčby je nepříznivá a po operaci je mnohem lepší - více než 91% operovaných pacientů žije bezpečně prvních pět let.

    Otázkou, jak je možné tuto nemoc zodpovědět, je, že pokud se projeví stenóza, operace by měla být provedena co nejdříve, což prodlouží život pacienta a zlepší jeho kvalitu.

    Stenóza úst plicní tepny

    Stenóza úst plicní tepny - zúžení vylučovacího traktu pravé komory, zabraňující normálnímu průtoku krve do plicního trupu. Stenóza úst plicní tepny je doprovázena těžkou slabostí, únavou, závratí, tendencí k omdlení, dušností, palpitacemi, cyanózou. Diagnóza stenózy úst plicní tepny zahrnuje elektrokardiografii, rentgen, echokardiografické vyšetření, srdeční katetrizaci. Léčba stenózy ústní části plicní tepny spočívá v provedení otevřené valvulotomie nebo endovaskulárního valvuloplasty.

    Stenóza úst plicní tepny

    Stenóza úst plicní tepny (plicní stenóza) je vrozená nebo získaná srdeční choroba, charakterizovaná přítomností překážek v cestě odtoku krve z pravé komory do plicního trupu. V izolované formě je stenóza úst plicní tepny diagnostikována ve 2-9% případů všech vrozených srdečních vad. Navíc stenóza úst plicní tepny může být zahrnuta do struktury komplexních srdečních vad (triáda a Fallotova tetrad) nebo v kombinaci s transpozicí velkých cév, defektem interventrikulárního septa, otevřeným atrioventrikulárním kanálem, tricuspidální atresií atd. V kardiologii se izolovaná stenóza plicní arterie týká bledého typu. Výskyt svěráku u mužů je 2krát vyšší než u žen.

    Příčiny stenózy úst plicní tepny

    Etiologie stenózy otvoru plicní tepny může být buď vrozená nebo získaná. Příčiny vrozených změn - běžné u jiných srdečních vad (syndrom zarděnky plodu, intoxikace léky a chemickými látkami, dědičnost atd.). Nejčastěji s vrozenou stenózou úst plicní tepny dochází k vrozené deformaci chlopně.

    Vznik získaného zúžení úst plicní tepny může být způsoben vegetací chlopní v případě infekční endokarditidy, hypertrofické kardiomyopatie, syfilitických nebo revmatických lézí, myxomu srdce, karcinoidních nádorů. V některých případech je supravalvulární stenóza způsobena kompresí otvoru plicní tepny zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo aneuryzmatem aorty. Vývoj relativní stenózy úst přispívá k významnému rozšíření plicní tepny a její sklerózy.

    Klasifikace stenózy úst plicní tepny

    Podle stupně obstrukce průtoku krve jsou izolovány chlopně (80%), subvalvulární (infundibulární) a supravalvulární stenóza otvoru plicní tepny. Extrémně vzácná kombinovaná stenóza (ventil v kombinaci s supra- nebo subvalvulárním). V chlopňové stenóze není ventil často rozdělen do letáků; samotný ventil plicní tepny má tvar klenuté membrány s otvorem o šířce 2-10 mm; vyhlazování komisí; po stenotické expanzi plicního trupu. V případě infundibulární (subvalvulární) stenózy existuje zúžení ve tvaru trychtýře odcházející části pravé komory v důsledku abnormálního růstu svalové a vláknité tkáně. Supravalvulární stenóza může být reprezentována lokalizovaným zúžení, neúplnou nebo úplnou membránou, difuzní hypoplazií, mnohočetnou periferní plicní stenózou.

    Pro praktické účely se používá klasifikace založená na stanovení hladiny systolického krevního tlaku v pravé komoře a gradientu tlaku mezi pravou komorou a plicní tepnou:

    • Stupeň I (střední stenóza úst plicní tepny) - systolický tlak v pravé komoře menší než 60 mm Hg. v.; gradient tlaku 20-30 mm Hg. Čl.
    • Stupeň II (výrazná stenóza úst plicní tepny) - systolický tlak v pravé komoře od 60 do 100 mm Hg. v.; gradient tlaku 30-80 mm Hg. Čl.
    • Stupeň III (výrazná stenóza úst plicní tepny) - systolický tlak v pravé komoře vyšší než 100 mm Hg. v.; gradient tlaku nad 80 mm Hg. Čl.
    • Stupeň IV (dekompenzace) - myokardiální dystrofie, vznik závažných poruch oběhového systému. Systolický krevní tlak v pravé komoře je snížen v důsledku vývoje kontraktilního selhání.

    Vlastnosti hemodynamiky ve stenóze úst plicní tepny

    Hemodynamické poruchy ve stenóze otvoru plicní tepny jsou spojeny s překážkou v cestě ejekce krve z pravé komory do plicního trupu. Zvýšená zátěž rezistence na pravé komoře je doprovázena zvýšením její práce a tvorbou soustředné hypertrofie myokardu. Současně systolický tlak vyvíjený pravou komorou významně převyšuje tlak v plicní tepně: stupeň systolického tlakového gradientu na ventilu může být použit k posouzení stupně stenózy úst plicní tepny. Zvýšení tlaku v pravé komoře nastane, když se plocha jeho otvoru sníží o 40-70% normálu.

    Postupem času, jako je růst dystrofických procesů v myokardu, dilatace pravé komory, trikuspidální regurgitace a později hypertrofie a dilatace pravé síně. V důsledku toho může dojít k otevření oválného okénka, kterým se tvoří veno-arteriální výtok krve a vyvíjí se cyanóza.

    Příznaky stenózy úst plicní tepny

    Klinika stenózy úst plicní tepny závisí na závažnosti zúžení a stavu kompenzace. Se systolickým tlakem v dutině pravé komory

    Nejtypičtějšími projevy stenózy ústní dutiny plic jsou rychlá únava při cvičení, slabost, ospalost, závratě, dušnost, palpitace. U dětí může dojít ke zpoždění ve fyzickém vývoji (tělesné hmotnosti a výšce), vystavení častému nachlazení a pneumonii. Pacienti se stenózou úst plicní tepny jsou náchylní k častému mdloby. V závažných případech se může vyskytnout angina pectoris v důsledku nedostatečné koronární cirkulace v ostře hypertrofované komoře.

    Při vyšetření, otoky a pulzace žil krku (s rozvojem trikuspidální insuficience), systolickým třesem stěny hrudníku, bledostí kůže, srdečním hrbem věnujte pozornost. Vzhled cyanózy ve stenóze úst plicní tepny může být způsoben snížením srdečního výdeje (periferní cyanóza rtů, tváří, falangů prstů) nebo vypuštěním krve otevřeným oválným oknem (obecná cyanóza). Smrt pacientů může nastat u srdečního selhání pravé komory, plicní embolie, prodloužené septické endokarditidy.

    Diagnóza stenózy úst plicní tepny

    Vyšetření úst plicní tepny během stenózy zahrnuje analýzu a porovnání fyzikálních dat a výsledků instrumentální diagnostiky. Perkutorno hranice srdce jsou posunuty doprava, palpace určují systolickou pulsaci pravé komory. Tyto auskultury a fonokardiografie jsou charakterizovány přítomností hrubého systolického šumu, oslabením II tónu přes plicní tepnu a jeho štěpením. Radiografie vám umožní vidět rozpětí hranic srdce, poststenotickou expanzi plicní tepny, ochuzení plicního vzoru.

    EKG se stenózou úst plicní tepny odhaluje známky přetížení pravé komory, odchylku EOS vpravo. Echokardiografie odhaluje dilataci pravé komory, poststenotickou expanzi plicní tepny; Dopplerova sonografie umožňuje identifikovat a určit tlakový rozdíl mezi pravou komorou a plicním trupem.

    Snímáním pravého srdce se stanoví tlak v pravé komoře a gradient tlaku mezi ním a plicní tepnou. Tato ventrikulografie je charakterizována zvýšením dutiny pravé komory, což je charakteristika zpomalující vymizení kontrastu od pravé komory. Pacienti starší 40 let a lidé, kteří si stěžují na bolest na hrudi, vykazují selektivní koronární angiografii.

    Diferenciální diagnóza stenózy plicní arterie se provádí s defektem komorového septa, defektem síňového septa, otevřeným arteriálním kanálem, komplexem Eisenmenger, Fallotovým tetradem atd.

    Léčba stenózy úst plicní tepny

    Jedinou účinnou léčbou vady je chirurgické odstranění stenózy otvoru plicní tepny. Operace je indikována pro stenózu fáze II a III. Ve valvulární stenóze je prováděna otevřená valvuloplastika (disekce akrylových komisí) nebo endovaskulární valvuloplastika.

    Plastická oprava supravalvulární stenózy plicní tepny zahrnuje rekonstrukci zužující zóny pomocí xenoperikardiální protézy nebo náplasti. V případě subvalvulární stenózy se provádí infundibulektomie - excize hypertrofické svalové tkáně v oblasti výstupní cesty pravé komory. Komplikace chirurgické léčby stenózy mohou být selháním chlopně plicní tepny různého stupně.

    Prognóza a prevence stenózy úst plicní tepny

    Menší plicní stenóza neovlivňuje kvalitu života. S hemodynamicky významnou stenózou se brzy vyvíjí selhání pravé komory, což vede k náhlé smrti. Pooperační výsledky chirurgické korekce defektu jsou dobré: 5leté přežití je 91%.

    Prevence stenózy úst plicní tepny vyžaduje poskytnutí příznivých podmínek pro normální průběh těhotenství, včasné rozpoznání a léčbu nemocí, které způsobují získané změny. Všichni pacienti se stenózou v ústech plicní tepny musí být monitorováni kardiologem a kardiochirurgem a prevence infekční endokarditidy.

    Léčba, diagnostika a prevence plicní stenózy

    Plicní stenóza je vrozené srdeční onemocnění. V této nemoci, žíla, která dodává krev do plic, je velmi zúžená, což je důvod, proč se zvyšuje krevní tlak v pravé komoře srdce, což má za následek jeho předávkování a zhoršený výkon.

    Příznaky onemocnění

    Stenóza plicního trupu má řadu charakteristických příznaků, ale symptomy se budou lišit v závislosti na velikosti lumenu v cévě.

    Stenóza plicní arterie u dětí je diagnostikována elektrokardiogramem, možná budete potřebovat rentgenový snímek a echokardiogram. Ačkoliv je obvykle tato forma stenózy chlopně detekována náhodně během rutinního vyšetření kardiologem, například při předepisování ultrazvuku srdce. Zde jsou některé charakteristické příznaky, kterými můžete diagnostikovat izolovanou stenózu:

    • pacient se rychle unaví a cítí neustálou slabost v končetinách;
    • během fyzické námahy člověk zažívá dušnost a bolest v srdci;
    • kůže se stává modravým nádechem;
    • často jsou zaznamenány závratě a ztráta vědomí.


    Na levé straně je zobrazeno zdravé srdce, jehož plicní ventil je otevřený pro příjem krve. Na obrázku vpravo vidíme příklad plicní stenózy, pozorujeme, jak malý průtok krve prochází ventilem plicní tepny.

    Formy stenózy

    Existuje několik typů stenózy plicní tepny:

    1. Je-li zúžení cévy v blízkosti ventilu pravé komory, pak se taková ústní stenóza nazývá ventil. Tato část srdce neotáčí krevní oběh v opačném směru. S touto formou patologie ve ventilu může být ovlivněn jeden ze tří ventilů. Onemocnění má odstupňování: jednokřídlá, dvojitá nebo trikuspidální stenóza.
    2. Pokud zúžení ovlivňuje pravou komoru pod plicní tepnou, pak se tato stenóza nazývá subvalvulární.
    3. Když se céva zužuje pod komorou, stenóza dostává jmenovitý ventil.

    Pohled na ventily, stejně jako supravalvulární, se často vyskytují při vrozené srdeční vadě (CHD).

    Příčiny stenózy

    V lékařské praxi jsou uvažovány dvě skupiny důvodů, pro které může vzniknout nebo vzniknout izolovaný typ patologie:

    1. Vrozená stenóza. Zúžení plicní tepny se vyskytuje na pozadí skutečnosti, že jeden z rodičů měl takové onemocnění. To znamená, že patologie je dědičná: dítě ji dostává se sadou chromozomů svých rodičů.
    2. Faktory ekologického původu, to znamená ty, které by mohly způsobit mutace, které vedly k výskytu stenózy plicní chlopně nebo ústy samotné tepny. Oba typy patologie se mohou vyvíjet pod vlivem silného ionizujícího záření. Poškozuje DNA na molekulární úrovni. Chemické mutageny, které mohou způsobit stenózu úst plicní tepny nebo chlopně, zahrnují alkohol, fenol a dusičnany obsažené v tabáku, stejně jako některá antibiotika. Biologické mutageny zahrnují zarděnku (virové onemocnění), diabetes. Někdy se stává, že izolovaná stealis stealis je způsobena lupus erythematosus, systémovým onemocněním, které se vyznačuje tím, že imunitní systém bojuje s tkáněmi těla.

    Diagnóza onemocnění

    K rychlému a správnému ošetření je nutné při prvních příznacích stenózy konzultovat lékaře. I když je důvod kampaně zanedbatelný, nemusíte čekat, až se nemoc vyvíjí a je obtížné ji kontrolovat. Čím dříve je diagnostikována vrozená plicní stenóza, tím pozitivnější je prognóza léčby.

    Diagnóza se skládá z několika fází:

    1. Sběr a analýza historie, během které lékař zjistí od pacienta, kdy bolest začala, jaký charakter jsou, oblast jejich lokalizace. Bude vědět, jestli v dětském věku došlo k podobnému jevu v životě pacienta, a pokud ano, jak proběhly příznaky. Dále se zeptá pacienta na jeho zdraví, ať už je to neustálý pocit únavy, dýchavičnosti, a zda se kůže nezvyšuje, jak se zátěž zvyšuje. Ukazuje se také, že v rodině pacienta nebyly žádné podobné případy patologie. Pokud ano, do jaké míry je příbuzenství s těmito lidmi? Na základě pouze anamnézy může zkušený lékař dospět k závěru, zda má pacient stenózu úst nebo ventil.
    2. Podle výsledků rentgenového vyšetření je určeno, zda se změnil tvar srdce, což je jasný znak stenózy plicní tepny.
    3. Pro diagnostiku stenózy v ústech apod. Se často používá angiografie. Jedná se o způsob detekce zúžené cévy úst zavedením radioaktivní látky do krve. Tento lék je zobrazen na obrazovce speciálního zařízení, které ukazuje poškození cév. Látka je pak snadno odstraněna z krve, aniž by to způsobilo poškození těla.
    4. Echokardiografie odráží změny v srdci velmi jasně a cenově. Pomocí této metody je možné diagnostikovat srdeční onemocnění. Studie s dopplerem vám umožní odrážet práci srdce v dvojrozměrném zobrazení.
    5. Katetrizace je zavedení katétru do dutiny žíly nebo srdce, které vám umožní měřit krevní tlak v těchto oblastech. To pomáhá lékaři určit další metodu léčby: chirurgickou nebo konzervativní.

    Novorozená historie nemůže být sbírána. Z informací rodičů lze zjistit pouze to, zda má dítě příbuzné s podobným onemocněním (izolovaná stenóza plicní tepny atd.). Používají se pouze hardwarové diagnostické metody.

    Metody zpracování

    Léčba arteriální stenózy může být konzervativní i operativní: závisí na mnoha faktorech, které lékař považuje za důležité. Konzervativní terapie se uchyluje z různých důvodů: menší vada nebo odmítnutí rodičů z operace. Taková léčba může také přinést pozitivní výsledek, pokud je stenóza mírná. Neoperační léčba je aplikována v následujících případech:

    1. Na pozadí nedostatku kyslíku se vyvíjí ischémie myokardu (srdeční sval).
    2. Mírné srdeční selhání způsobené hladem kyslíku.
    3. Příprava na operaci. Pokud stav pacienta není kritický, operace se provádějí podle priority. Během čekací doby se osoba podrobuje konzervativní léčbě.

    Chirurgická metoda se používá mnohem konzervativněji a je mnohem efektivnější. V tomto případě je stenóza plicní tepny léčena fyzickou expanzí úst v cévě. Operace je často prováděna v nouzovém případě, kdy jakékoli zpoždění může vést k úmrtí pacienta.

    Existují také plánované operace, které léčí plicní stenózu. Čekací dobu určuje lékař v závislosti na stavu pacienta. Není neobvyklé, že operace rozšíří plavidla, která mají být prováděna na dítěti, které je stále v děloze.

    Komplikace onemocnění

    Není-li léčena stenóza plicní tepny, zejména její těžké formy, je možný vývoj souvisejících onemocnění:

    1. Patologie často způsobuje srdeční selhání: srdce nemůže plně pumpovat krev a tělo se díky neustálému hladování kyslíkem oslabuje.
    2. Často je onemocnění komplikováno bakteriální endokarditidou, tj. Zánětem vnitřní části srdce.
    3. Stenóza je často doprovázena pneumonií.
    4. Poškození krve a kyslíku do mozku může způsobit mrtvici.

    Prevence nemocí

    Prevence stenózy jako taková není. Existuje celá řada opatření, která mohou diagnostikovat nemoc v raných fázích vývoje a zahájit léčbu bez závažných následků. K tomu potřebujete:

    1. Po potvrzení těhotenství se zaregistrujte v kanceláři konzultace žen.
    2. Ve všech fázích nošení dítěte se poraďte s gynekologem a porodníkem. Počet návštěv se zvyšuje v průběhu těhotenství, například o 8-9 měsíců - každých 10 dnů.
    3. Pokud bylo nutné užívat léky, mělo by to být provedeno pouze se svolením a pod dohledem lékaře.
    4. Před počátkem dítěte po dobu 6 měsíců, aby byla očkována proti zarděnkám.
    5. Během těhotenství se snažte sledovat dietu a denní režim. Eliminujte účinky chemicky nebezpečných prvků nebo záření na tělo.
    6. Nemůžete kouřit tabák a užívat alkohol.
    7. Pokud má žena před početím chronické onemocnění, jako je diabetes, měla by se vrátit do normálního stavu.
    8. Jsou-li v rodině případy stenózy, je nutné sledovat vývoj dítěte se zvláštní pozorností.

    Všechna tato opatření jsou navržena tak, aby se snížilo riziko střední plicní stenózy u dětí na nulu. A pokud je geneticky náchylný k této chorobě, pak mu nebude dovoleno vyvinout se do těžké formy a okamžitě zahájit léčbu po narození. Podle těchto pravidel se malá stenóza nevyvíjí v smrtící patologii a poté ji lze snadno vyléčit. Buďte opatrní a postarejte se o zdraví!

    Plicní stenóza - jednoduchá léčba s včasnou detekcí

    Jednou z poměrně častých srdečních vad (spolu s Tetrad Fallot, atriální a interventrikulární septální defekty) je stenóza plicní tepny. Asi jedenáct procent všech pacientů s různými srdečními vadami má toto specifické onemocnění. Plicní stenóza je charakterizována přítomností překážky v průtoku krve v oblasti chlopně plicního trupu. Důvodem výskytu překážek jsou spojovací klapky ventilu. Nejčastěji tvoří pevnou membránu s otvorem ve středu. Většina vrozených srdečních vad, jako je stenóza plicní tepny u novorozence, je stenóza chlopně, ale někdy se vyskytuje v kombinaci s jinými srdečními vadami.

    Vlastnosti nemoci

    Velikost otvoru ve stenóze plicní tepny může být různá a přímo ovlivňuje stav pacienta.

    • S velikostí otvoru jednoho milimetru novorozenec vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, jinak to bude fatální.
    • Ale s normální velikostí díry může být vada detekována po několika letech života, a dokonce i náhodou. Charakteristické projevy koneckonců nejsou příliš symptomatické: tlak ve správném oddělení je nižší než v levici a třesoucí se nad srdcem nemůže být přesným znamením.

    Když stenóza plicní tepny, pravá komora srdce pracuje s konstantním přetížením. To vždy vede k zesílení jeho stěny a expanzi vnitřní dutiny. Proto musí být dítě s podezřením na tuto vadu neustále monitorováno. Nejlepší vývoj onemocnění ukáže úroveň tlaku na srdeční chlopni. Když je rozdíl mezi plicní tepnou a pravou komorou padesát milimetrů rtuti, je nutná operace. V podstatě se vyskytuje ve věku devíti.

    Proto v dospělosti může být otázka nahrazení srdeční chlopně protézou. Ale to jsou spíše důsledky. Uvažujme o stupních stenózy plicní tepny.

    Pohled na srdce v plicní stenóze

    Fáze plicní stenózy

    Existují čtyři stadia stenózy plicní tepny:

    • střední stenóza - stadium I Pacient nemá žádné stížnosti, EKG ukazuje mírné přetížení pravé komory srdečního svalu. Systolický tlak až šedesát milimetrů rtuti;
    • výrazná stenóza - stadium II. Charakterizován jasným projevem symptomů. Systolický tlak srdečního svalu v pravé komoře je šedesát až sto milimetrů rtuti;
    • akutní stenóza - stadium III. Těžké stadium nemoci, existují známky poruch oběhového systému, tlaku na ventil plicní tepny a pravé komory nad sto milimetrů rtuti;
    • dekompenzace - stupeň IV. Zřejmé známky myokardiální dystrofie, velmi silné porušení krevního oběhu. Vzniká kontraktilní insuficience pravé komory, takže systolický tlak může být nízký.

    Hladina průtoku krve může být odlišena od ventilu (nejčastější), subvalvulární a nadkalvalny plicní stenózy u novorozence. Velmi vzácně a kombinovaná forma onemocnění.

    • V chlopňové stenóze se ventily ventilu spojují a mají kopulovitý tvar s otvorem uprostřed.
    • Subvalvulární rozsah onemocnění vypadá jako zúžení ve tvaru trychtýře odcházející části pravé komory v důsledku abnormálního růstu vláknité a svalové tkáně.
    • Supravalvulární stenóza může být reprezentována neúplnou nebo kompletní membránou, lokalizovaným zúžením, mnohočetnou periferní plicní stenózou, difuzní hypoplazií.

    Příčiny

    Plicní stenóza může být:

    • vrozený. Špatná dědičnost, zarděnka trpící nastávající matkou během těhotenství, chemická a drogová intoxikace a mnoho dalších faktorů;
    • získané. V důsledku různých onemocnění se může rozvinout vegetace chlopní a v důsledku toho stenóza. Někdy se vyskytuje v důsledku stlačení plicní tepny zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo její sklerózou.

    Schéma vývoje plicní stenózy

    Symptomy plicní stenózy

    Symptomy plicní stenózy závisí na jejím stádiu. Se systolickým tlakem padesáti až sedmdesáti milimetrů rtuti chybí.

    Nejběžnějšími příznaky jsou:

    • zvýšená únava během cvičení;
    • dušnost;
    • auskultace (srdeční šelest);
    • závratě;
    • slabost;
    • ospalost;
    • bolest v srdci;
    • omdlévání;
    • angina pectoris;
    • otoky a pulzace krčních žil;
    • srdce hrb

    Diagnostika

    Diagnóza stenózy plicní tepny zahrnuje kombinaci různých instrumentálních vyšetření a fyzických dat.

    • Ve druhém mezirebrovém prostoru, vlevo od hrudní kosti, je slyšet hrubý systolický šelest. Provádí se ve směru klíční kosti a je dokonale poklepána v mezikrystalické oblasti. Druhý tón v první a druhé fázi onemocnění je slyšet téměř beze změny, ale s těžkou stenózou může zcela zmizet.
    • Při mírné stenóze elektrokardiogram nevykazuje žádné abnormality. Ve všech ostatních stadiích onemocnění jsou známky hypertrofie pravé komory srdečního svalu. Může se objevit supraventrikulární arytmie.
    • Echokardiografie ukazuje dilataci pravé komory srdečního svalu a poststenotickou expanzi plicní tepny. Dopplerova sonografie vám umožní identifikovat a určit rozdíl tlaku mezi plicním trupem a pravou komorou.
    • Radiografické studie ukazují ochuzení plicního vzoru a poststenotické expanzi plicní tepny.

    Dále vám povíme o vlastnostech léčby plicní stenózy u dětí.

    Léčba

    Terapeutické a lékařské metody

    Aplikuje se k přípravě na operaci nebo ke zmírnění stavu pacienta v neoperovatelném stadiu IV.

    Monitorování nemoci zahrnuje:

    • pravidelná echokardiografie;
    • prevence infekční endokarditidy;
    • profylaktická antibioterapie;
    • identifikace nosičů streptokokové infekce s rehabilitací chronických ložisek.

    Provoz

    Jedinou účinnou léčbou tohoto srdečního onemocnění je operace. Srdeční chirurgové ji úspěšně provádějí od roku 1948 a od té doby významně postupují. Provozujte pacienta nejlépe ve druhé nebo třetí fázi vývoje onemocnění. Pacienti s mírnou stenózou jsou pozorováni, ale nejsou připraveni na operaci.

    Odstraňte závadu pomocí několika typů operací:

    • uzavřená plicní valvuloplastika. Dříve se používá k odstranění mnoha vad, ale v současné době se nejčastěji používá k léčbě plicní stenózy. Operace se provádí levostranným anterolaterálním přístupem k srdci ve čtvrtém mezirebrovém prostoru. Pomocí speciálního nástroje, valvulota, jsou rozřezané stěny ventilů rozříznuty, za pomoci speciálních držáků je krvácení sníženo. Po rozpuštění membrány se otvor expanduje sondou Fogarty nebo dilatátorem;
    • plicní valvulotomie. Operace prováděná katetrizací. Sonda je zavedena středním proudem a je vybavena speciálními noži nebo balónek;
    • otevřená valvulotomie. Vedení při připojení umělého krevního oběhu a otevření hrudníku pro přístup k srdci. Řez se provádí na lumen plicního trupu a studuje se jím struktura spojovaných ventilů. Pak se strihají striktně podle polohy spár, od prostředního otvoru ke dnu ventilů. Otvírání ventilu a subvalvulární prostor je monitorován vizuálně nebo pomocí prstového chirurga. Tento způsob eliminace vady je považován za nejúčinnější.

    Prevence nemocí

    Prevence prenatální malformace zahrnuje omezení dopadu škodlivých faktorů na nastávající matku a zajištění normálního průběhu těhotenství. Všichni pacienti s podezřením na stenózu plicní tepny by měli být pravidelně monitorováni kardiologem a podniknout opatření k prevenci infekční endokarditidy.

    A pak budeme hovořit o tom, jak nebezpečné není s takovou nemocí jednat, jako je stenóza plicní tepny.

    Komplikace

    Když se u stenózy plicní tepny může rozvinout dystrofie myokardu, častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí a zvýšená citlivost pacientů na ně, můžete obdržet septickou endokarditidu. Ve zvláště zanedbávaných případech:

    • mrtvice;
    • selhání pravé komory;
    • infarktu myokardu.

    A konečně budeme hovořit o očekávané délce života a prognóze stenózy plicní tepny.

    Předpověď

    V moderní medicíně kardiologové nedovolují rozvoj nemoci, operaci v raném dětství. Ale s odmítnutím některých rodičů z operace z náboženských nebo jiných důvodů se pravděpodobnost smrti několikrát zvyšuje. Pokud se neléčí, pacient zemře do pěti let.

    A co je nejdůležitější, pamatujte si, že i když lékař diagnostikuje stenózu plicní tepny plodu, všechno je fixovatelné, nezoufejte!