logo

Stenóza tepen dolních končetin

Jedním z největších cév v lidském těle je iliakální tepna. Jeho délka je 5-7 cm a její průměr je asi 11-13 mm. Vzniká v místě oddělení abdominální aorty, mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem. Dosažení sakroiliakálního kloubu, tepny vidlice do vnější a vnitřní, který je považován za parní místnost, pak se obrátit do femorální. Na své cestě se cévy překrývají s uretry, větvemi hypogastrického nervového plexu, lymfatickými uzlinami. Přinášejí jim krev, obohacenou kyslíkem, vitamíny a minerálními látkami. Narušení metabolických procesů vede k rozvoji okluze, zejména jejích odrůd - stenózy femorální tepny. Nedostatek včasné léčby je plný komplikací a nepříznivého výsledku.

Příčiny arteriální stenózy

Okluzivní onemocnění femorální tepny se vyskytují pod vlivem různých faktorů. Stav cév je ovlivněn výživou, fyzickou aktivitou, špatnými návyky, emocionálním pozadím. V důsledku pravidelného stresu a nezdravé stravy se vyvíjejí patologie, které způsobují stenózu. Patří mezi ně:

  • ateroskleróza;
  • nespecifická aortitida;
  • obliterující endarteritidu;
  • smíšená forma aortitidy;
  • Takayasuova choroba.

Příčiny akutní okluze:

  • ischemická choroba srdce;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční vady;
  • arytmie;
  • hypertenze;
  • nádory plic, srdce.

Také degenerativní procesy ve femorální tepně jsou spouštěny mechanickým poškozením, změnami stěn cév a zánětem. Ve vzácných případech je etiologie vrozená nebo způsobená omrzlinami končetin, elektrickým šokem, cévními spazmy, krevními chorobami (leukémií, polycytemií).

V 5–10% případů nelze zjistit zdroj arteriální stenózy ani při klinickém vyšetření, ani při pitvě.

Klasifikace nemocí

Okluze femorální tepny se klasifikuje podle příčin, povahy, umístění a rozsahu onemocnění. Druhy onemocnění v přírodě:

  • Okluze Porušení průchodnosti cévy způsobené poškozením jeho stěn, zajištění těsnění pleurální dutiny při pronikání poranění.
  • Stenóza. Zúžení lumenu duté struktury.
  • Trombóza Tvorba krevních konvolucí uvnitř tepny, která brání volnému oběhu krve.

Podle stupně vývoje je patologie rozdělena do tří kategorií:

  • Zachovává se pohyblivost a citlivost končetiny. V klidu můžete cítit chlad, necitlivost, bolest v distálních končetinách.
  • Existují poruchy pohybu a citlivosti. Někteří mají parézu, paralýzu.
  • Vyvíjejí se nekrobiotické jevy. Patří mezi ně subspazální edém, částečná svalová kontraktura, celková svalová kontraktura.

Lokalizace okluze může být jakákoliv: jak v tepně, tak v jejích jednotlivých oblastech.

Příznaky stenózy

Klinický obraz různých typů okluzních onemocnění je podobný. V počátečních fázích:

  • únava nohou;
  • brnění, pocit pálení;
  • snížená citlivost;
  • chilliness.

Pak dochází k občasné klaudikaci, ke znecitlivění dochází a při těžké námaze je v dolních končetinách silná bolest.

V anglické lékařské literatuře je okluze charakterizována "komplexem pěti P". Znamená bolest (bolest), nedostatek pulsu (bezbolestnost), bledost (bledost), parestézii (parestézii) a paralýzu (paralýzu).

U těžké a pokročilé formy stenózy iley nebo femorální tepny se po 50-100 metrech chůze objevuje kulhání a bolest. Svalová síla pacienta klesá, v distálních a proximálních kloubech nejsou žádné aktivní pohyby. V budoucnu to může vést k úplné paralýze nebo gangréně.

Typy diagnostických studií

Diagnóza stenózy cév nohou poskytuje celou řadu studií. Během úvodní návštěvy specialisty se provádí anamnéza a provádí se povrchní vyšetření. Zajistěte palpaci v typických bodech:

  • na hřbetní tepně nohy;
  • v popliteální fosse;
  • na zadní tibiální tepně;
  • na femorální tepně.

Existuje také řada funkčních testů pro detekci arteriální nedostatečnosti krevního oběhu. Nejběžnější:

  • Delba-Perthes (pochod);
  • Panchenko (fenomén kolena);
  • Moshkovich (definice zóny reaktivní hyperimie).

Kromě nich, aby krevní test. Akutní stadia stenózy se vyznačují zvýšenou hodnotou ATP, fibrinogenu a snížením doby krvácení.

Konečná diagnóza se provádí pomocí zařízení. Použité metody jsou USDG, CT arteriografie, MR-angiografie, periferní arteriografie. Dávají nejkomplexnější grafický obraz o stavu plavidel.

Metody zpracování

Léčba stenózy femorální tepny se provádí vždy v nemocnici. V závislosti na stupni vývoje onemocnění a na přání pacienta se uchylují ke konzervativní (lékařské) nebo chirurgické metodě. V rané fázi nebo v období pooperační rehabilitace jsou účinné fyzioterapie a změny životního stylu.

Léčba léky

Hlavní cíle lékové terapie - zastavit bolest, zmírnit křeč a normalizovat proces krevního oběhu. Léky používané k tomuto účelu:

Antikoagulancia se předepisují pouze pro trombózu.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se doporučuje pro selhání léčby léčivem a progresi okluze.

V některých případech by měla být operace provedena okamžitě: ostrá bolest s malými zátěžemi, nekróza, vředy, embolie jiných velkých cév.

  • postižené místo zcela odstraňte a transplantujte na místo;
  • otevření nádoby a odstranění trombu, embolů nebo aterosklerotického plaku;
  • aortální bypass nebo femorálně-popliteální bypass.

Podle svého uvážení může specialista kombinovat několik možností do jedné operace.

V extrémně obtížném stadiu vývoje okluze operace zahrnuje amputaci končetiny.

Fyzioterapie

Všechny fyzioterapeutické metody jsou zaměřeny na dilataci zúžených cév. Nejoblíbenější:

  • diadynamické proudy;
  • ultra vysoká frekvence;
  • hydrosírové lázně.

Jejich účinek je patrný pouze v počátečních stadiích patologie, v obdobích zotavení a prevence.

Změna životního stylu

Metoda změny životního stylu doplňuje tradiční formy léčby. Tento přístup by měl být komplexní. Hlavní aspekty:

  • plná strava;
  • zdravý a dlouhodobý spánek;
  • mírné cvičení;
  • odmítnutí špatných návyků.

Ze všech sportů se doporučuje vybrat si ty, které mají příznivý vliv na kardiovaskulární systém: plavání, jízda na kole nebo jóga.

Prognóza a komplikace

Včasná intenzivní péče a chirurgie zaručují obnovení krevního oběhu v 90% případů. Pokud chybí časový faktor, nemoc je plná invalidity nebo smrti. Smrt může nastat nejen ze samotné patologie, ale také ze sepse krve, selhání ledvin nebo více orgánů.

Jak léčit arteriální stenózu v nohou?

Stenóza tepen dolních končetin je stavem zúžení lumen žil a cév v nohách. Patologický stav, který lékaři nazývají stenózou, se může projevit v téměř jakékoli části lidského těla, počínaje hlavou a končící prsty, ale nejčastěji patologie ovlivňuje nohy.

Nebezpečná stenóza je primárně způsobena tím, že zúžení lumenů významně zpomaluje průtok krve a v případě vážného stavu patologie vede ke kompletní stagnaci krve, tvorbě sraženin a prasknutí cévy nebo žíly.

Medicína se týká takové patologie k sousedním patologiím kardiovaskulárního systému a oběhového systému.

Proč se vyvíjet?

Lékaři argumentují o fyziologických procesech vyskytujících se v těle a stávají se příčinami stenózy v tepnách a cévách dolních končetin. Někteří věří, že cholesterolové vklady vedou fyziologicky ke zúžení stěn.

Jiní se domnívají, že cholesterolové plaky v oblastech zúženého lumenu v cévě nebo tepně se akumulují právě proto, že již byl průchod krví a po určitou dobu čeká na „průchodnost“ zúžené cévy.

Mezi běžné příčiny, které způsobují stenózu cév dolních končetin, patří:

  • progresivní vaskulární ateroskleróza;
  • kouření;
  • pravidelné užívání alkoholu;
  • zvyk pití černé kávy;
  • zranění chodidel;
  • léčba různých infekcí a nemocí léky, které vyvolávají vazokonstrikci;
  • prodloužené nervové přetížení;
  • narušení hormonální rovnováhy;
  • obezita a nadváha;
  • sedavý způsob života;
  • hypertenze;
  • dystonie;
  • diabetes obou typů;
  • individuální anatomické rysy a dědičná tendence ke stenóze;
  • různé patologie nebo nemoci zahrnující otok měkkých tkání v nohou.

Pokud jde o kouření, které bylo v nedávné době často vinno z naprosto všech zdravotních patologií, je třeba poznamenat, že v případě problémů souvisejících s vazokonstrikcí nejsou tato tvrzení opodstatněná.

Kouření cigaret okamžitě omezuje krevní cévy v těle, když kouří více než tři cigarety na půl hodiny, je v mozku křeč cév.

V objemech více než 15 cigaret denně je trvale omezený stav většiny tělesných cév konstantní, což spolu s nějakým dalším faktorem, například poruchami tlaku, aterosklerózou, duševním stresem nebo arytmií, přímo vede k rozvoji stenózy.

Černá káva má stejný účinek. Většina alkoholických nápojů má tendenci mít rozšiřující se účinek na krevní cévy v těle, ale po takové expanzi nevyhnutelně přichází „rollback“ zpět, a to je velmi ostré. Že s nedostatečnou pružností stěn cév, jejich osifikace může mít katastrofální následky.

Kromě toho, umělá expanze krevních cév, která dělá většinu druhů alkoholu, tělo začíná "bránit", takže jejich vlastní nádoby již, to znamená, že začíná rozvoj stenózy.

Otok v tkáních zmáčkne krevní cévy a konstantní otok nohou, ke kterému dochází v určitých patologiích v ledvinách a v srdci, vede ke skutečnosti, že cévy se v této poloze zužují a ztuhnou v důsledku systematické mačkání tkání naplněných přebytečnou tekutinou.

Důsledky a příznaky této patologie

Stenóza dolních končetin se projevuje v posledních fázích jejího vývoje, proto jsou v této patologii jeho důsledky zároveň symptomy stenózy:

  • náhlých útoků kulhání při chůzi, "pádu" nohou;
  • bolest v nohách, a to jak na místech, tak obecně, ve stavu úplného odpočinku, i když leží vleže;
  • svalová atrofie na nohou a modrá kůže;
  • pro muže neschopnost dokončit pohlavní styk nebo úplnou impotenci;
  • jakékoliv rány se hojí velmi dlouhou dobu a mají tendenci k hnilobě;
  • nekróza měkkých tkání.

Bohužel, stenóza je často doprovázena gangrénou, která se v přítomnosti patologie v cévách rozvíjí nekontrolovatelně rychle a může vzniknout z jakéhokoliv poškrábání, poškrábání nebo poškrábání, které začalo hnisat.

Patologie je zpočátku zcela asymptomatická, ale stojí za to hlídat, s častým výskytem těchto příznaků:

  • chladné nohy obecně, včetně nohou a stehen;
  • velká bledost nebo modravý tón pleti;
  • pocit "běhu" husí kůže v nohou nebo - pálení;
  • bolest nebo pocit, že nohy jsou „necitlivé“ s dlouhým sedadlem;
  • Náhlá slabost v nohách po vzestupu ze židle nebo křesla.

Pokud existují takové známky, musíte najít čas a navštívit lékaře, aniž byste čekali na zhoršení.

Diagnostika patologie

Povrchová, předběžná diagnóza stenózy se provádí při pohledu od chirurga a samozřejmě i rozhovorů s osobou, která ho aplikovala. Lékaři rozdělují patologii na následující podtypy:

  • Kritická stenóza běžné iliakální tepny - ASO;
  • stenóza hluboké femorální tepny - GBA;
  • okluze povrchových femorálních tepen - PBA.

Po vyšetření je stanovena série vyšetření, která přesně určují, jaká stenóza se má bojovat.

Angiografické vyšetření

Tento postup zahrnuje zavedení do cév femorální tepny kontrastní barvící látky a radiologie během jejího pobytu v krevním řečišti.

Tato metoda velmi přesně ukazuje všechny abnormality ve stavu cév a žil, dokonce vám umožňuje diagnostikovat přítomnost zúžení v kapilárách. Samozřejmě, přítomnost sraženin, stagnace, krevních sraženin a cholesterolových plaků je také jasně vidět v kontrastních snímcích.

Toto vyšetření je však nepřijatelné v případě řady patologií ledvin, štítné žlázy a intolerance jódu.

Dopplerův ultrazvuk

Toto vyšetření nemá žádné kontraindikace a jeho přesnost je 96%. V kontroverzních bodech v diagnóze, podle uvážení lékaře, test je vykonáván používat nitroglycerin, který redukuje křeč cévy, který dovolí vám sledovat problémové oblasti.

Tomografie

Provádí se za použití barviv a přesností a kontraindikacemi je analogický s angiografickým vyšetřením. Tato metoda je výhodnější, pokud je podrobně diagnostikována stenóza popliteální tepny.

Studie, která určuje ukazatele indexu kotníku

Tento ukazatel se vypočítá z údajů o úrovni tlaku v nádobách brachiální tepny a dolních nohou. Úroveň poklesu této patologie může být posuzována podle závažnosti vaskulárních lézí v nohou.

Kromě těchto studií mohou lékaři pro přesnější obraz vývoje stenózy provádět i další testy, včetně krevních testů. Obvykle jsou však údaje pro stanovení typu a závažnosti stenózy dostatečným polem základních diagnostických postupů.

Léčba patologie

Léčba stenózy přímo závisí na závažnosti patologie a může být:

Léky, které pomáhají vyrovnat se se stenózou, jsou velmi rozmanité a jejich použití je individuální, protože často je cévní patologie doprovázena dalšími onemocněními. Mezi nejčastěji používané léky lékaři patří:

  • disagreguje, tj. skupinu činidel, která zabraňují tvorbě sraženin, krevních sraženin a zahušťování v stagnaci krevního oběhu, obvykle se používá jednoduchý aspirin, pokud pro něj nejsou žádné kontraindikace;
  • nejčastěji se používají reologické přípravky ve formě intravenózních injekcí nebo kapkových roztoků, pentoxifylinu a reopolyglucinu;
  • finanční prostředky ze skupiny antikoagulancií jsou předepisovány pro velký počet krevních sraženin a přímá hrozba prasknutí cévy, obvykle se používá heparin nebo jeho analogy;
  • trombolytická činidla jsou používána pro velkou stagnaci krve a závažná úroveň zahušťovacích míst je zpravidla injikována roztokem streptokinázy nebo aktilýzou.

Léčba léky musí být nutně podpořena vhodnou dietou a ukončením kouření, alkoholem, kávou a dalšími látkami, které způsobují zúžení a vazospazmus.

Chirurgická léčba stenózy může být také odlišná, požadovaný typ intervence je určen stavem a typem patologie.

Minimálně invazivní chirurgie

V takové operaci chirurg provede vpich do cévy, kterým se odstraní předem rozdrcená krevní sraženina, sraženiny, zahuštěná stagnující krev nebo plaky, pokud jsou přítomny. Poté se místo zúžení nafoukne speciálním balónek a fixuje.

Otevřená chirurgie a aorto-femorální protetika

Tyto operace se provádějí s těžkou a zanedbávanou stenózou. Část cévní výstelky nebo celá céva je odstraněna, s dlouhými oblastmi postiženými stenózou, aplikuje se posun, tj. Cévní náhrada cévními protézami.

Paliativní chirurgie

Vyrábí se s výraznými lokálními příznaky stenózy, bez velkého rozsahu a bez zvláštní závažnosti patologie.

Tyto typy intervencí zahrnují laserovou korekci nebo perforaci cév laserem, revaskularizaci osteotrepance cévy a řadu dalších manipulací.

Mezi preventivní léky patří velmi dobré lidové recepty na koupele pro nohy s bylinkami, čaji, rubsy a obklady:

  • na čaj, musíte vařit směs hlohu, šípku, chmele - tyto bylinky zabraňují vzniku krevních sraženin, pozitivně ovlivňující průtok krve;
  • pro koupele nohou není nic lepšího než kopřiva a chmel, tyto bylinky velmi dobře stimulují všechny procesy v tkáních chodidel, aktivují a posilují cévy, je třeba je užívat alespoň půl hodiny denně;
  • utírání a obklady jsou nejvhodnější pro sedavý způsob života, pro ně jsou ideální listy dušené kalina, pampelišky, mateřídoušky a máty.

Tyto metody nikdy nenahradí léčbu v případě, že stenóza již začala, ale s dědičnou tendencí k ní, budou schopny zabránit cévám v zúžení a rozvoji patologie.

Stenóza tepny

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Normální krevní oběh zajišťuje optimální fungování všech vnitřních orgánů těla. Je to krev, kterou dostávají kyslík v požadovaném objemu, živinách. Jinými slovy, porážka krevních cév nevyhnutelně vede k porážce všech orgánů.

Velmi závažným onemocněním cév je stenóza koronárních tepen. Bifurkační stenózy koronárních tepen jsou v lékařské praxi velmi běžné. Stenóza tepen se nazývá výrazné zúžení lumen tepen. To vede k rozvoji jejich úplné nebo částečné překážky.

Klasifikace arteriální stenózy

CIDA ovlivňuje mnoho tepen. Léze se od sebe liší symptomatologií a možnými důsledky. Stojí za to zvážit je podrobněji.

Stenóza pravé koronární tepny

Plavidla, která se nacházejí v srdci, se nazývají koronární. Jejich další jméno je koronární. Jsou odpovědné za normální zásobování krví a práci s myokardem.

PKA je zase zodpovědný za poskytování kyslíku do sinusového uzlu. Léze pravé koronární tepny může vést k narušení rytmu a rychlosti komorových kontrakcí.

Důsledky pozdní lékařské péče mohou být velmi závažné. Vzhledem ke stenóze kmene PKA se mohou rychle vyvíjet následující nemoci:

  • Ischemie
  • Angina pectoris
  • Infarkt myokardu.
  • Arytmie.
  • Rychlé zvýšení nebo snížení krevního tlaku atd.

Ale v lékařské praxi je toto onemocnění poměrně vzácné.

Stenóza levé koronární tepny

Na rozdíl od předchozí nemoci je stenóza levé koronární tepny mnohem běžnější. Je to však také nebezpečnější choroba.

Největší riziko pro zdraví spočívá v tom, že levá komora je zodpovědná za prakticky celý oběhový systém. Když porušení jeho práce ovlivnilo ostatní vnitřní orgány.

Příznaky stenózy levé koronární tepny

S STLK člověk cítí poruchu. Zpočátku se zhoršuje jeho celkový stav, pozoruje se neoperabilita, ospalost.

S rozvojem onemocnění se mohou objevit následující příznaky:

  • Dušnost.
  • Časté bolesti hlavy a migrény.
  • Nepohodlí na hrudi.
  • Angina útoky s fyzickou námahou a emocionální přepětí.
  • Nevolnost atd.

Důsledky STLKA

Významné zúžení levé koronární tepny je do značné míry způsobeno tvorbou plaků v její tloušťce. Jejich tvorba je způsobena vysokým procentem lipoproteinů s nízkou hustotou v těle pacienta.

Podobné cévní stavy, jako u stenózy pravé koronární tepny, mohou vést k následujícím následkům:

  • Vývoj ischemických onemocnění a jejich důsledků.
  • Stavy předinfarktů.
  • Infarkt myokardu atd.

Tandemová stenóza koronárních tepen

Tento typ stenózy je poměrně vzácný. Vyznačuje se lézí levé i pravé koronární tepny. Diagnóza je velmi negativní.

S porážkou pouze jedné komory v srdci, druhá může převzít hlavní práci čerpání krve. V tomto případě se onemocnění vyvíjí mnohem rychleji.

Při absenci včasného lékařského zásahu je jediným důsledkem tandemové stenózy smrt. Chcete-li se zbavit této nemoci, musíte operaci nahradit nebo obnovit poškozené koronární tepny.

Stenóza vertebrální tepny

Vertebrální tepny jsou neméně důležité než koronární. Poruchy PA mohou vést k vážným změnám v lidském těle.

Stenóza PA může být způsobena meziobratlovou kýlou, zánětlivými procesy, nádory, vrozenými poruchami obratlů apod. Zúžení lumenu PA vede k úplnému nebo částečnému zastavení průtoku krve do mozku a tedy kyslíku.

Příznaky stenózy vertebrální arterie

Hlavní příznaky PA stenózy jsou:

  • Těžké bolesti hlavy, které se často proměňují v migrény.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Závažné závratě.

Bolest může být dána i jiným částem těla. Povaha bolesti může být zcela odlišná. Zvyšuje se s ostrými zatáčkami hlavy, třepáním nebo rychlou jízdou atd.

Následky stenózy vertebrální arterie

Nejčastějším důsledkem pokročilé PA stenózy je mrtvice. Průtok krve je v mozku významně blokován. Tam je výrazný nedostatek kyslíku.

Nedostatek včasné lékařské péče o mrtvici nebo pokročilé stenózy vertebrální tepny může mít za následek smrt.

Stenóza femorální tepny

Dalším typem stenózy je stenóza femorální tepny. V tomto případě jsou stenóza a okluze dolních končetin vzájemně provázané a zaměnitelné koncepty. Výrazně se zhoršuje průtok krve v nohách, dochází k otoku. Edém může vést k bodu bez návratu, když se stav tepen a jejich tkání zhorší natolik, že situaci nebude možné napravit.

Příznaky stenózy femorální tepny

Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:

  • Kulhání.
  • Těžká bolest dolních končetin.
  • Křeče.
  • Úplné zastavení růstu vlasů v určitých oblastech nohou.
  • Změna barvy a odstínu kůže dolních končetin. Může to být cyanóza nebo naopak zarudnutí.
  • Změna teploty dolních končetin, což naznačuje vývoj zánětlivých procesů.

Následky stenózy femorální tepny

Stejně jako všechny předchozí typy stenózy, i toto vyžaduje okamžitý zásah. V opačném případě bude mít pacient negativní důsledky pro své zdraví.

Při absenci lékařského zásahu se zánětlivé procesy rychle vyvíjejí a zvyšují. To povede ke vzniku gangrény.

Při zánětlivých procesech vyžaduje opuch a nádory okamžitou amputaci končetiny. To je nezbytné k tomu, aby se zabránilo riziku nárůstu oblasti poškození.

Stenóza kyčelní tepny

Iliační tepna je druhá největší tepna v lidském těle. Narušení práce ileální tepny může vést k velmi závažným následkům.

Příznaky stenózy ileální tepny

Mezi hlavní známky onemocnění a lézí kyčelní tepny patří:

  • Zvýšená únava a nefunkčnost.
  • Ospalost.
  • Lame.
  • Ztráta pocitu končetin.
  • Cyanóza nebo zarudnutí kůže.
  • Opuch dolních končetin.
  • Impotence syndrom, atd.

Následky onemocnění

Se stenózou ileální tepny se významně zpomaluje metabolismus tkání. Vylučování nežádoucích látek z těla se zhoršuje.

Ty se začnou hromadit ve velkém množství v plazmě. To nevyhnutelně vede ke zvýšení jeho tloušťky a viskozity. Tyto změny ve složení krve vždy končí tvorbou krevních sraženin ve stěnách cév. To interferuje s normálním krevním oběhem a dodávkou kyslíku do vnitřních orgánů lidského těla.

Kritická stenóza

Kritická je akutní forma stenózy. Začíná se vyvíjet, pokud se tloušťka cév zvýší o více než 70 procent.

Tato forma vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Toto je jediný způsob léčby této formy onemocnění.

Kritická stenóza zvyšuje riziko úplné zástavy srdce nebo infarktu myokardu u pacienta. K tomu může dojít kdykoliv, a proto pokud se stav zhorší, okamžitě kontaktujte odborníka.

Obliterující (okluzivní) ateroskleróza dolních končetin
(ateroskleróza tepen / cév končetin, obliterující onemocnění dolních končetin, arteriopatie končetin)

Kardiovaskulární onemocnění

Obecný popis

Obliterující (okluzivní) ateroskleróza dolních končetin (I 70.2) je onemocnění, při kterém se aterosklerotické plaky tvoří a zcela nebo částečně tvoří v lumenu cévy a zhoršují krevní oběh v tkáních v průběhu vitální aktivity.

Toto onemocnění je častější u mužů po 40 letech. Hlavním důvodem vývoje této patologie je porušení metabolismu cholesterolu, a to nerovnováha mezi lipoproteinovými frakcemi, což vede k postupnému ukládání cholesterolu ve stěně cévy.


Existuje celá řada faktorů vedoucích k výskytu této patologie:

  • Kouření je hlavním faktorem, který několikrát urychluje průběh onemocnění.
  • Zvýšený cholesterol (porušení metabolismu cholesterolu).
  • Vysoký krevní tlak (neléčená hypertenze).
  • Nadváha. V doprovodu porušení metabolismu cholesterolu.
  • Přítomnost dědičné predispozice.
  • Diabetes. Komplikuje průběh onemocnění.

Příznaky obliterující (okluzivní) aterosklerózy dolních končetin

Pro tuto chorobu je charakteristická řada typických příznaků:

  • Bolest v svalech gastrocnemius při chůzi, tzv. Intermitentní klaudikace (nejčasnější a nejzákladnější symptom).
  • Zmrazení a ochlazení chodidel a nohou (může předcházet syndromu bolesti).
  • Tvorba trofických poruch ve formě vředů.

Na základě klinických příznaků založených na závažnosti klasifikace:

  • Stupeň 1 - bolest v lýtkových svalech se jeví jako značná fyzická námaha (dlouhá jízda nebo chůze více než 1 km bez zastavení).
  • Stupeň 2 - bolest v lýtkových svalech vypadá mnohem dříve: 2A - od 200 m do 1 km; 2B - méně než 200 m.
  • 3. stupeň - bolesti v lýtkových svalech se objevují v klidu, mohou být neustále rušeny a nesmějí spát v noci.
  • 4. stupně - trofické poruchy jsou tvořeny s tvorbou vředů.

V pokročilejší situaci se vyvíjí ischemická gangréna končetiny.

Diagnóza obliterující (okluzivní) aterosklerózy dolních končetin

1. Konzultace cévního chirurga a vyšetření. Je velmi důležité, aby byl pacient plně vyšetřen, cítil pulsaci na hlavních tepnách, hodnotil barvu kůže a přítomnost trofických poruch. V této fázi je již možné provést diagnózu a zjistit úroveň lokalizace procesu.

2. Instrumentální diagnostické metody:

  • USDG tepen s měřením indexu ramenního kotníku. Umožňuje zjistit úroveň a stupeň zúžení průsvitu cévy.
  • Angiografie. Nejvíce informativní diagnostická metoda, která umožňuje rozhodnout o otázce další taktiky léčby.
  • Výpočetní tomografie se zavedením kontrastu. Není horší než rentgen v kvalitních informacích.

Léčba obliterující (okluzivní) aterosklerózy dolních končetin

Terapie prováděná v této patologii by měla být komplexní a kontinuální.

1. Konzervativní terapie:

  • odvykání kouření;
  • stálé užívání léčiv stabilizujících cholesterol a lipidové frakce - statiny ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
  • konstantní příjem anti-antigenů (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
  • kurzů léčby vazodilatační léčbou v nemocnici nejméně 2krát ročně s použitím přípravku "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenózní kapání č. 10, "Xantinol nikotinát" 2 ml - intramuskulárně č. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2x denně č. 10, vitamíny skupiny B.

2. Chirurgická léčba. To je ukazováno v 3. stádiu nemoci, když bolesti se objeví v klidu, a během tvorby trofických poruch. Podstata operace spočívá v tvorbě bypassu, který je šitý nad a pod místem, kde je tepna blokována. Řada posunovacích operací se provádí v závislosti na lokalizaci procesu: posun aorty-femorálního posunu, ileo-femorální posunování, femorálně-popliteální posun a další modifikace.

3. Endovaskulární léčba. V poslední době jsou široce používány metody endoskopické léčby, a to angioplastika a stenting v přítomnosti stenózy v lumenu tepen. Vodič je vložen skrz malý otvor v tepně a stent je instalován u zúžení cévy, který rozšiřuje lumen a obnovuje průtok krve. Předpokladem je však užívat léky na ředění krve po dobu 1-2 let, aby se zabránilo trombóze implantovaného stentu.


Léčba je předepsána až po potvrzení diagnózy odborným lékařem.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace.

  • Klopidogrel (protidestičkové léčivo). Dávkovací režim: ústy, v dávce 75 mg 1krát denně.
  • Ramipril (hypotenzní, vazodilatační činidlo). Dávkovací režim: uvnitř, v dávce 10 mg / den. ve 2 dávkách.
  • Cilostazol (antiagregační lék). Dávkovací režim: uvnitř, před jídlem, v dávce 100 mg 2x denně.
  • Naftidrofuril (angioprotektivní, vazodilatační činidlo). Dávkovací režim: uvnitř, v dávce 600 mg / den. ve 3 dávkách. Průběh léčby je dlouhý.

Stenóza tepen dolních končetin: příčiny vývoje, metody léčby

Pro plné fungování lidského těla vyžaduje hladké fungování jeho oběhového systému. Přes malé a velké cévy se krev transportuje do všech vnitřních orgánů. Vývoj patologií tepen, včetně stenózy dolních končetin, narušuje průtok krve v těle. To je zase jeden z důvodů pro rozvoj nemocí, jejichž řešení může být amputace nohy.

Etiologie onemocnění

Jedním z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému je stenóza tepen dolních končetin. Toto onemocnění je charakterizováno změnou lumen krevních cév, porušením pohybu krve v krevním řečišti, rozvojem tkáňové ischemie.Výsledkem onemocnění je průběh a klinika onemocnění.

Důvody, které mohou způsobit stenózu cév nohou, jsou množné:

  • Přítomnost aterosklerózy. S touto patologií se cholesterol ukládá na cévní stěny. Vzniknou aterosklerotické plaky, které se postupně zvyšují. Uzavírají lumen cévy, narušují pohyb krve a způsobují okluzi cév dolních končetin.
  • Časté kouření Při kouření velkého množství cigaret během dne má nikotin nepříznivý vliv na strukturu krevních cév, což způsobuje pokles jejich lumen.
  • Zneužívání alkoholu. V případě nekontrolovaného užívání jsou nápoje obsahující alkohol nebezpečné a škodlivé faktory, které přispívají k rozvoji cévního postižení.
  • Chronická onemocnění. Aby se zabránilo vzniku takové závažné diagnózy, jako je stenóza tepen dolních končetin, je nutné včas provádět léčebné postupy souběžných onemocnění.
  • Infekční infekce. V krátkém čase mohou způsobit zablokování tepen. Proto by měla být provedena jejich včasná diagnóza a neměla by být zpožděna při zahájení léčby.
  • Edema. Nádoby jsou stlačeny přebytečnou tekutinou v tkáních. Vyskytuje se za určitých podmínek vedoucích k vazokonstrikci.
  • Poranění nohy. Pro poranění je předepsána korekční operace pro stenotickou lézi. S jeho pomocí je zdroj odstraněn, což ovlivňuje průtok krve v tepně.
  • Dědičná predispozice Pravděpodobnost vzniku stenózy je mnohem větší u osob, jejichž příbuzní trpěli tímto onemocněním.

Stejně jako důvod vyvolávající výskyt této vaskulární choroby je:

  • Jíst příliš mnoho černé kávy
  • Nekontrolované užívání vazokonstrikčních léčiv
  • Trvalý dlouhodobý stres
  • Hormonální nerovnováha
  • Nadváha
  • Hypodynamie
  • Přítomnost diabetu
  • Vysoký krevní tlak
  • Trombóza žil dolních končetin
  • Stojící práce
  • Těžká fyzická námaha
  • Nádorové formace jakékoliv etiologie

Tato patologie se může vyvinout na pozadí jednoho z důvodů, nebo jejich komplexu. Zvláštní pozornost věnovaná stavu krevních cév by měla být věnována lidem ze skupiny se zvýšeným rizikem.

Příznaky stenózy tepen dolních končetin

Oběhový systém lidského těla se skládá z mnoha malých, středních a velkých cév, které dodávají krev do všech vnitřních orgánů a zajišťují jejich plné fungování. Jakákoliv porucha ve struktuře stěn jakéhokoliv průměru cévy má negativní důsledky pro lidské zdraví.

V raných stádiích vývoje stenózy tepen dolních končetin je asymptomatická. Později je v nohách hmatatelná bolestivost, která se každým dnem zhoršuje.

Klinický obraz je následující:

  • Náhlá klaudikace se objevuje při chůzi
  • Mění barvu kůže na nohou
  • Vypadávání vlasů na stehně
  • Citlivost dolních končetin je částečně narušena.
  • Svalový korzet se stává slabým
  • Cítí se plazení a pocit pálení
  • Studené nohy
  • Rozvíjí se otoky nohou
  • Je možná tvorba ulcerózních lézí, ulcerace jsou zpomaleny a mohou zhubnout
  • Po zvednutí z křesla je krátkodobá slabost v končetinách
  • Nohy bolavé při chůzi a namáhavém cvičení.
  • Výskyt bolesti různé intenzity v končetinách v klidu
  • Impotence se vyskytuje u 50% pacientů s diagnózou cévní stenózy dolních končetin
  • Příčinou trombózy a postižení může být stenóza tepen dolních končetin
  • Neefektivita konzervativní terapie vede k amputaci končetin
  • Mohou se vyvinout příznaky obecné infekce těla, které vedou k smrti.

V pozdějších stadiích nemoci je toto onemocnění komplikováno rozvojem gangrény, která postupuje rychle, pokud ignorujete léčbu a doporučení, která podává cévní chirurg. Při prvních příznacích nemoci je tedy třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby nedošlo ke zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta.

Techniky terapie patologie

Před zahájením léčby stenózy tepen dolních končetin provádí cévní lékař úplné vyšetření postižené cévy. Laboratorní a instrumentální metody jsou nutně zahrnuty do plánu průzkumu. Například ultrazvuková diagnostika velkých cév umožňuje určit patologické změny a úroveň jejich poškození.

Po obdržení výsledků vyšetření vaskulární chirurg předepíše lékovou terapii nebo operaci.

Konzervativní terapie se skládá z léků doporučených lékařem pro léčbu stenózy končetin, jejichž cílem je posílení stěn cév a jejich pružnost. Komplex předepisuje léky různých skupin interního i externího použití:

  • Antihypertenziva
  • Antispasmodic
  • Antithrombic, obsahující kyselinu acetylsalicylovou
  • Diuretikum
  • Antibakteriální
  • Vasodilatátor
  • Vitamíny
  • Léky, které zlepšují průtok krve

Na některých klinikách po celém světě se používají inovativní nástroje, například trombóza.

S adekvátní léčbou stenózy končetin, jejíž příčinou je ateroskleróza, je možné dosáhnout terapeutického účinku konzervativní metodou, pokud stupeň zúžení cévy nepřesáhne 55% a léčba začne v raných stadiích.

Operace. Tento způsob léčby je předepsán v případě ohrožení života pacienta. Chirurgický zákrok se provádí pouze po důkladné diagnóze stenózních cév, živém obrazu onemocnění a stupni vazokonstrikce více než 60% a s úrovní lézí až 60% a bez klinických údajů odborníci doporučují chirurgický zákrok, ale umožňují pacientovi operaci provést.

Operace se provádí pomocí speciálního stentu. Tento nástroj je určen k lékařskému použití ve velké nádobě pro rozšíření zúžené oblasti.

Účel metody léčby a léků na léky předepsaných výhradně lékařem podle výsledků hardwarových a laboratorních vyšetření.

Netradiční terapie stenózy dolních končetin

I když v této situaci lékaři neuznávají léčbu stenózy tradiční léčbou, pacienti stále používají babiččin recept. V kombinaci s tradičními metodami dávají rady tradičních léčitelů pozitivní výsledky.

Používá se k léčbě stenózy tepen dolních končetin různých odvarů, infuzí, čajů, připravených na bázi léčivých bylin. Připravte je podle následujících receptů:

  • K tomu vezměte brusinky, řepu salátovou, černou ředkvičku na půl kilogramu každé zeleniny. Rozdrcené na malé kousky, smíšené. Směs se ponoří do nádobí a nalije půl litru alkoholu.
  • Je zakrytý víkem a skladován na tmavém chladném místě po dobu dvou týdnů. Pak se filtruje přes síto. Výsledná tinktura se používá ve 25 ml ráno půl hodiny před jídlem s cévní stenózou.
  • Takový lidový lék se používá ke zlepšení průtoku krve a zlepšení krevních cév nohou: malá banda jemně nasekané petrželky se nalije vroucí vodou v množství sto mililitrů. Nechte trvat čtvrt hodiny.
  • Po čase se fyto-kapalina filtruje a kombinuje s teplým mlékem, nejlépe domácím. Mělo by to být jedna část a dvě části mléka. Tento nástroj se používá ve formě obkladů na bocích a dolních končetinách.
  • Pro vyjasnění a rozšíření plavidel připravte odvar. Vezměte hloh bobule, nalijte sklenici vody, přiveďte k varu a vařte ne déle než deset minut. Recepce je rozdělena do třikrát denně. Před jídlem vypijte 25 ml.
  • Pro léčebné účely použijte infuzi z léčivých částí dřišťálu. Dobře rozdrcený kořen a kůra rostliny v množství 10 gramů se naplní 0,5 litry vroucí vody. Infuze po dobu čtyř hodin. Pak se filtruje. Pijte 100 ml před jídlem třikrát denně.

Než začnete užívat přípravky přírodního původu, měli byste se poradit se svým lékařem a měli byste také vědět, že použití lidových prostředků není všelékem na stenózu cév nohou.

Při sledování videa se dozvíte o stenóze.

Podle lékařských statistik je nejvyšší účinnost při léčbě arteriální stenózy dolních končetin pozorována po operaci. Specialisté považují konzervativní a netradiční terapii za podpůrný kurz nebo za způsob, jak zmírnit akutní symptomy.