Non-nosing a stenotic arterioskleróza: hlavní rozdíly, známky a možnosti léčby

Ateroskleróza je varianta sklerózy tepen, která se vyznačuje zhutněním cévní stěny. Nádoby středního a velkého kalibru jsou postiženy hlavně, nejčastěji aortou, její větvemi a karotickým sinusem. Tento proces je základem mnoha kardiovaskulárních onemocnění. Nejběžnější z nich je srdeční infarkt a mrtvice. Jsou také hlavní příčinou vysoké úmrtnosti ve vyspělých zemích. Nesmíme ale zapomenout, že patologie ovlivňuje i tepny dolních končetin, o čem budeme mluvit dnes.

Ateroskleróza se stenózou a bez ní: jaký je rozdíl a jak správně stanovit diagnózu?

Proces je založen na tvorbě aterosklerotického plátu, ke kterému dochází při změně těchto fází tvorby:

• mastné (lipidové) zbarvení;
• vláknitý povlak;
• komplikovaná deska.

V důsledku destabilizace (trauma, poškození) je zahájena následující kaskáda reakcí:

• ulcerace víčka plaku s následným lepením krevních destiček a tvorbou trombózy, což vede ke zvýšení zúžení tepny;
• v důsledku toho ztenčení pneumatiky a mikrobublinkování;
• nekróza je tvořena pod plakem a vyvíjí se aneuryzma (expanze cévy).

Důsledky toho, co se děje výše, mohou být:

Podle Evropské kardiologické společnosti patří mezi hlavní rizikové faktory:

• dieta s vysokým obsahem tuku;
• kouření;
• pití alkoholu;
• sedavý způsob života;
• zvýšení cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• nadváha;
• nedostatek lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi;
• zvýšené srážení krve;
• onemocnění, která vedou ke snížení elasticity cévních stěn nebo jsou doprovázena zánětlivými procesy v nich;
• vysoká hladina C - reaktivní protein v krvi;
• mužské pohlaví;
• pokročilý věk;
• dědičnou tendenci k onemocnění.

Podívejme se nyní na rozdíl mezi stenózou a nostenózní aterosklerózou na příkladu tepen dolních končetin, protože tyto termíny jsou pro ně nejčastěji používány.

Je-li lumen cévy naplněn více než 50% - je to stenóza, pokud je menší než 50% - není.

Rozdíly ve symptomech a na vyšetření pacienta

Existují 4 fáze:

1. První je preklinický: bolest v nohou se objevuje při chůzi na dlouhé vzdálenosti nebo při těžké fyzické námaze.
2. Druhá - bolest nastane, když je překonána vzdálenost 250-1000 metrů.
3. Třetí: bolest se objevuje při průchodu 50-100 metrů.
4. Za čtvrté: vředy, gangréna se může tvořit, silná bolest v nohách se vadí i v klidu.

Na základě anatomických rysů jsou první dvě stadia charakteristické pro nestenosiruyuschego a poslední dvě - pro stenózní aterosklerózu dolních končetin, protože při zúžení více než poloviny lumenu se objevují další symptomy, které budou popsány níže.

Aterosklerotické onemocnění tepen dolních končetin bez stenózy

Jak je uvedeno výše, v této variantě aterosklerózy je céva blokována méně než 50%.

Časté stížnosti pacientů

V počátečních stadiích onemocnění se pacienti stěžují, zpravidla se nevyskytují, nebo pacienti nezradí symptomy.

Mezi hlavní funkce patří:

• bolest ve stehnech, hýždích, dolních zádech, lýtkových svalech;
• zvýšená bolest při cvičení;
• studená kůže v nohách;
• nevolnost;
• závratě;
• pocit necitlivosti v končetinách, "procházení husí kůže", brnění;
• změna barvy kůže (pallor);
• špatné hojení ran;
• křeče ve svalech dolních končetin;
• svědění, odlupování kůže nohou;
• hrubnutí nehtů a kůže nohou;
• trhliny, vypadávání vlasů na nohou.

Kritéria pro diagnostiku:

1. Zvýšení systolického krevního tlaku (BP), zatímco diastolický tlak se nezvyšuje.
2. Kůže na nohou, zejména nohou, je na dotek studená.
3. Krevní test na: cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou - zvýšené; lipoproteiny s vysokou hustotou - snížené.
4. Slabnutí zvlnění na hlavních tepnách končetin.
5. Dopplerův ultrazvuk. Echografické znaky patologie: přítomnost a velikost plaků, pomalá rychlost průtoku krve v cévách, jejich poškození a poranění stěn.
6. Angiografie - viditelná místa vazokonstrikce (až 50% lumen).
7. Počítačová tomografie je také částečně schopna detekovat všechny výše uvedené změny.

Pokyny pro léčbu

Pro každého pacienta je terapie zvolena individuálně, ale v podstatě zahrnuje:

1. Statiny: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin (bez kontraindikací).
2. Vazodilatační léčiva (antispasmodika): nitráty, papaverin, dibazol.
3. Pro prevenci trombózy: protidestičková činidla - aspirin, zvonkohry, klopidogrel; antikoagulancia - warfarin, rivaroxaban, dabigatran.
4. Vitaminové přípravky a antioxidanty.
5. Zdravý životní styl, zaměřený na hubnutí.
6. Kontrola krevního tlaku - nedoporučuje se umožnit zvýšení systolického krevního tlaku nad 140 mm Hg.
7. Tělesná výchova, plavání, rotoped.
8. Léčba chronických onemocnění.
9. Odmítnutí alkoholu, kouření, nadměrné používání kávy a čaje.
10. Vyloučení živočišných tuků a soli, zvýšení množství ovoce a zeleniny ve stravě.

Trvání farmakoterapie je 1,5 - 2 měsíce. Kurz je nutné opakovat 4krát ročně.

Prognóza budoucího života a pravidla pozorování lékařem

Neberte tuto nemoc jako větu. Zúžení tepen bez stenózy není kritickým bodem. Nejdůležitější je pokusit se zastavit postup aterosklerotického procesu, kterého lze dosáhnout dodržováním výše uvedených doporučení.

Stenózní ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin

Patologie jsou charakterizovány všemi symptomy předchozí formy bez okluze, které byly popsány výše, stejně jako některé další charakteristické znaky stenózní aterosklerózy:

• lameness (první při chůzi na dlouhé vzdálenosti a krátký čas);
• zarudnutí a chladné nohy;
• otoky nohou;
• bolest v svalech gastrocnemius, hýždích, stehnech a dolních zádech se zvyšuje (dochází i v noci a v klidu);
• trofické vředy;
• gangréna

Změny během vyšetření

Charakteristickým rysem tohoto stavu je, že zúžení lumen cév bude více než 50% a stav stěny je mnohem horší. Toto může být viděno na angiography, Doppler ultrazvuk (krevní tok je zpomalen více než s non-stenóza, nebo úplně zastavil), počítačová tomografie. Objektivní vyšetření nepřítomnosti pulzací v hlavních tepnách, otok, vředy, gangréna.

Zásady léčby

Pro poskytování lékařské péče pacientovi se používají všechny výše popsané konzervativní metody, které jsou použitelné pro neostenosující aterosklerózu.

Často se lékaři uchylují k léčbě pacienta chirurgickými metodami:

1. Balónová dilatace.
2. Angioplastika.
3. Stenting postižených tepen (široce používaný pro koronární sklerózu)
4. Protetika poškozené oblasti nádoby. Používá se syntetický materiál.
5. Posun je vytvoření umělého kanálu, který obchází část tepny, která nefunguje.
6. Trombendarterektomie - odstranění plaku uvnitř cévy.
7. Amputace (výstřižek distální končetiny) v případě gangrény.

Prognóza zotavení

Jak vidíme, prognóza uzdravení není tak příznivá, jak bychom chtěli, protože nemoc často vede k invaliditě. Pokud je chirurgický zákrok prováděn včas, pak můžete zachránit končetinu a její funkci, ale nebude plně obnovena.

Závěry

Při pozdní léčbě může mít tato patologie závažné projevy. Všem pacientům v „rizikové zóně“ (a to je rodinná anamnéza, špatné návyky a další věci) se důrazně doporučuje, aby se korigoval vliv negativních faktorů, aby se zvýšila kvalita a délka života.

Stenozní ateroskleróza tepen dolních končetin

Diagnóza stenotické aterosklerózy se stále více objevuje v lékařských záznamech. Při včasné léčbě lékaře může být onemocnění vyléčeno nebo sníženo riziko výskytu.

Co je to stenotická arterioskleróza

Pokud je v lidské krvi nadbytek cholesterolu, je látka uložena na stěnách cév. Postupně, hromadění cholesterolu vytváří "plaketu", cévy úzké. Jako výsledek, lumen tepen v některých částech těla se sníží, blokovat normální průtok krve. Tělo, tkáň nedostává potřebné množství krve, tělo se nedokáže vyrovnat s obtížemi samy o sobě, aby mohlo pokračovat v normálním fungování.

Stenózní ateroskleróza dolních končetin je častější u pacientů po 50 letech. Difuzní změny v určitém věku začínají u všech lidí. Pokud člověk věnoval pozornost neobvyklému stavu a symptomům, bude nemoc předcházet nebo léčena bez chirurgického zákroku. Bez aterosklerózy se začíná rozvíjet.

Příčiny stenózní aterosklerózy

Příčiny stenózní aterosklerózy dolních končetin jsou četné. Zdůrazňují se denní rizikové faktory pro aterosklerózu. Patří mezi ně:

1. Špatné návyky, alkohol a kouření. Nikotin obsažený v cigaretách způsobuje po intoxikaci vazospazmus. Alkohol zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Trvalé používání alkoholických nápojů tedy ovlivňuje tvorbu "cholesterolových plaků". Zúžení tepen při užívání alkoholu se rychle rozvíjí.
2. Hypertenze. Se zvýšeným tlakem není krev schopna fungovat podél tepen, v důsledku čehož stěny cév ztenčují a postupně vedou k ateroskleróze.
3. Nesprávná výživa. S nesprávnou stravou, prevalencí rychlého občerstvení a tuku dostane lidské tělo zbytečné množství cholesterolu. Existuje nemoc, jejíž léčba trvá dlouho.
4. Stres, nadměrné vzrušení, nervové poruchy. Bohužel, pokud lidský nervový systém není odpočinek, je neustále v aktivní akci, cévy nemají čas vyrovnat se s prací.
5. Poranění a podchlazení - cesta ke stenózní ateroskleróze a arteriální chorobě.

Klasifikace nemocí

Lékaři rozlišují 4 stupně onemocnění stenózní aterosklerózy dolních končetin.

První etapa je projevem bolesti v nohách po těžké fyzické námaze: sportování, rychlý běh, dokonce i přesun nábytku v bytě. Současně se může v průběhu let vyvíjet ateroskleróza v latentní formě.

Druhá etapa - potřeba osoby zastavit krok přes 200-300 metrů kvůli bolesti v dolních končetinách. Zdá se, že léčba není nutná, ale taková únava je prvním znakem arteriální poruchy.

Třetí etapa - schopnost projít bez bolesti až 50 metrů.

Čtvrtá fáze - viditelná fáze, způsobuje vznik trofických vředů, výrazné změny v kůži. Pokud se neprovádí včasná léčba aterosklerózy dolních končetin ve stadiu 4, začíná gangréna. Čtvrtá etapa začíná, když lumen tepen částečně neblokuje, ale nakonec není krev schopna proudit do končetin.

Symptomy stenózní aterosklerózy

V závislosti na stadiu onemocnění se příznaky stenózní aterosklerózy liší. V počátečním stádiu si nemocný člověk nevšimne aterosklerózy, zmatení s kulhavostí, která se může objevit během fyzického přetížení. To je věřil být více pozorný ke zdraví.

První etapa aterosklerózy dolních končetin se obává osoby s variabilními symptomy. Nohy periodicky studené, nebo tam je pocit pálení, podobný slavným "husím hrbům", když líhnou nohy. Navrhuje se věnovat pozornost barvě prstů, které jsou pak světle růžové a pak hoří červeně. Ateroskleróza může být léčena pomocí léků, které rozšiřují lumen tepen.

Ve druhé fázi se příznaky začnou objevovat jasně. Člověk si všimne, že jedna končetina zažívá bolest a unavuje se více než druhá. Někdy je kulhání. Nehty na nohou začínají trpět, rostou hruběji, jsou křehké. Ischemie se projevuje, což je patrné v nepřítomnosti pulsu v dolních končetinách.

Když nemoc přechází do třetí etapy, osoba není schopna chodit na dlouhou vzdálenost bez zastavení, častěji dochází k poranění. Kůže se stává mramorem, vlasy začnou vypadávat. Často je bolest na nohou, i když člověk odpočívá. Světlo tepen se zmenšuje, signalizace onemocnění je jasně vyjádřena.

Když nastane čtvrtá etapa, člověk si uvědomí, že při chůzi musí nekonečně přestat kvůli silné bolesti. Na kůži chodidel se začínají objevovat malé vředy. Teplota těla stoupá. Světlo tepen je prakticky nepřítomné.

Člověk má kauzalitu, závratě a nevolnost. Obecné zdraví se stává pomalým a vyžaduje lékařský zásah.

Léčba aterosklerózy stenózy

Léčba stenotické aterosklerózy závisí do značné míry na stadiu vývoje onemocnění.

Je-li první etapa diagnostikována, je důležité nejen užívat léky, ale změnit životní styl. V první řadě je člověk povinen vzdát se špatných návyků. V opačném případě užívání léků jen zpomalí průběh nemoci, ale zcela ji nezastaví.

Lékař bude nutně předepsat speciální dietu, ve které nemocní sníží množství použitého cholesterolu, vyrobí produkty, které pomáhají odstranit látku z těla. Zároveň nemůžete jít na dietu pro hubnutí, výživa je považována za kompletní a řádně vyvážená, jinak léčba nepřinese požadovaný výsledek.

Terapeutické ošetření

V závislosti na stadiu onemocnění lékař předepíše léky:

1. Přípravky ke zlepšení reologických vlastností krve. Zpočátku je pacient předepsán kapátkům s použitím těchto léků. Po běhu kapátků, léčba pokračuje k pilulce.
2. Členové - léky, které jsou předepsány k prevenci krevních sraženin.
3. Antispasmodika jsou léky potřebné ke zlepšení krevního oběhu v těle, stavu pacienta jako celku.

Pokud jde o další léčebné metody léčby, lékař doporučuje okysličovat krev, nezapomeňte na fyzioterapii.

Chirurgická léčba

Pokud ateroskleróza dolních končetin dosáhne stadia poruchy v tkáních, lékař navrhuje, aby byla léčba prováděna chirurgicky. Často se v nádobách dolních končetin vytvoří malá propíchnutí a vloží se kovové stěny, které prodlužují průchod tepen.

Pokud je nutná plnohodnotná operace, odstraňte vnitřní obal nádoby, která obsahuje "cholesterolový plak". Někdy se operace provádí pomocí protézy, nazývané „arto-femorální protéza“.

Pokud je onemocnění zahájeno před stadiem gangrény, provádí se odstranění končetin.

Tradiční metody léčby

Často se lidé uchylují k používání lidových prostředků. Lidské metody jsou skutečně schopny zlepšit stav pacienta v počáteční fázi, ale úplná léčba nebude fungovat.

Než si vyberete netradiční léčbu, měli byste se poradit se svým lékařem, použít lidový lék výhradně jako pomocný prvek. Jinak bude stenózní ateroskleróza pokračovat v progresi v latentní formě.

Prevence nemocí

Prevence aterosklerózy dolních končetin by měla začínat v dětství, v ohrožení jsou naprosto všichni lidé s nesprávným životním stylem.

Je nezbytné vzdát se špatných návyků, je lepší, abyste je nezačali vnášet do své každodenní stravy. Stojí za to věnovat pozornost správné výživě. To platí zejména pro lidi s aktivním tempem života, kteří nemají čas najít správnou dietu. Velká konzumace cholesterolu z mnoha potravin může být zdraví škodlivá.

Pokud je to nutné, fyzické přetížení nezapomeňte na správný odpočinek. Úplně odmítnout fyzickou námahu je nemožné, jejich nepřítomnost atrofuje končetiny.

Jednou ročně je nutné provést krevní test na cholesterol. Pokud jsou indikátory normální, musíte být i nadále aktivní. Pokud sazby dokonce mírně přesahují normu, stojí za to podstoupit úplné lékařské vyšetření.

Stenózní ateroskleróza dolních končetin je lepší prevence než léčení.

Co je to stenózní ateroskleróza a jak ji léčit?

Stenózní ateroskleróza je onemocnění charakterizované ukládáním cholesterolu na cévní stěnu, což vede ke zúžení jeho lumen a zhoršenému průtoku krve. Výsledkem jsou trofické a neurologické poruchy tkání, které jsou zásobovány těmito cévami. Onemocnění je jednou z nejčastějších kardiovaskulárních patologií.

Podstata patologie

Stenózní ateroskleróza je zúžení cévního lumenu způsobené tvorbou cholesterolových plaků na cévní stěně. Ovlivněny jsou zejména velké tepny - koronární, brachiocefální, aorty, cévy dolních končetin. Počáteční stadium onemocnění (ne-stenotická ateroskleróza) je charakterizována ukládáním cholesterolových plaků bez významného zúžení lumen cévy. Nemoc je typická pro lidi středního a vysokého věku. Podle ICD 10 má kód I70.2.

Příčiny vývoje

Podle původu se stenózní ateroskleróza vztahuje na multifaktoriální onemocnění, to znamená, že se na jejím vývoji podílí několik důvodů. Mezi hlavní faktory, které k tomu vedly, patří: t

• Nesprávná strava - jíst velké množství tukových potravin, rychlé občerstvení;
• Sedavý životní styl;
• Nadváha;
• Hypertenzní onemocnění srdce.

Pro rozvoj vaskulární aterosklerózy je důležitá kombinace těchto faktorů.

Klinický obraz

Symptomy závisí na stadiu onemocnění a umístění léze. Obvykle cholesterolové plaky postihují všechny cévy, takže klinický obraz je různý. Symptomy v důsledku převažující léze se dostávají do popředí.

Ateroskleróza aorty a koronárních cév je charakterizována výskytem kardialgie. Jedná se o stenokardické bolesti srdce, které vznikají na pozadí emocionální nebo fyzické námahy. Porážka brachiocefalických tepen vede k rozvoji dyscirkulační encefalopatie. Tento stav je charakterizován poklesem inteligence, zhoršením paměti a změnou charakteru.

Stenózní ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin vede k podvýživě kůže a svalů. Postupně se vyvíjí ateroskleróza, proto v klinickém obraze existuje několik stadií:

• Počáteční. Vyznačuje se pocitem chladu chodidel, pocitem pálení nebo brnění. Kůže se stává bledou;
• Druhá etapa. Objeví se stav, jako je přerušovaná klaudikace. Vzniká v důsledku náhlého křeče krevních cév během cvičení - dochází k prudké svalové bolesti, kvůli níž je osoba nucena přestat chodit, dokud není obnoven krevní oběh;
• Třetí. Charakterizován průběhem přerušované klaudikace. Ateroskleróza vede k významnému narušení krevního oběhu, kůže se stává na dotek chladnou a stává se mramorovou barvou. Často je v prstech intenzivní bolest;
• Za čtvrté. Kůže na nohou je namodralá, na nohou a nohou dochází k rozvoji trofických vředů. V noci se pacient obává intenzivní bolesti ve svalech. Charakteristickým projevem onemocnění se stává ztráta hmotnosti končetin způsobená svalovou atrofií.

Výsledkem úplné vaskulární okluze je vývoj ischemické gangrény končetiny. Jedná se o závažnou komplikaci, která může vyžadovat amputaci nohy.

První dvě fáze jsou reverzibilní. Proto, když se objeví první příznaky zhoršeného krevního oběhu, je nutné se poradit s odborníkem na vhodnou léčbu.

Diagnostické metody

Diagnóza vyžaduje detekci cholesterolových plaků v lumen cévy. Stenózní ateroskleróza je rozpoznaná patologie, ve které je lumen cévy blokován o více než 50%. Pro zobrazovací cévy se používají různé instrumentální metody:

• Radiokontrastní angiografie;
• Rheovasografie;
• Duplexní skenování cév nohou;
• Dopplerova sonografie.

Tyto metody umožňují určit umístění, velikost a počet plaků. Používají se při přípravě na chirurgickou léčbu.

Laboratorní diagnostika detekuje zvýšení hladin cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou, triglyceridů v krvi.

Nejspolehlivější diagnostickou metodou je duplexní skenování. To vám umožní posoudit úroveň stenózy cévy, určit rychlost průtoku krve. Sonografické známky stenózní aterosklerózy zahrnují detekci plaků, zúžení lumenu cévy o více než polovinu, zpomalení průtoku krve.

Metody zpracování

Konzervativní a chirurgické metody se používají k léčbě stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin. Osoba se doporučuje provádět změny v životním stylu. Zobrazeno denní fyzické aktivity.

Přidělené dietě s nízkým obsahem lipidů s nízkou hustotou. Ze stravy nezahrnují tučné potraviny, rychlé občerstvení, pochoutky z masa a ryb. Spotřeba sacharidů je omezená. Strava pro stenotickou aterosklerózu je založena na libovém masu a rybách, obilovinách, mléčných výrobcích, zelenině a ovoci.

Léčba léky

Léky jsou základem pro léčbu aterosklerózy cévní stenózy. Používané léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, stejně jako symptomatické látky:

• Statiny - Atorvastatin, Rosuvastatin. Podporovat eliminaci cholesterolu z těla;
• Fibrates - Traykor. Usnadnit rozpad tuků, zabránit hromadění cholesterolu;
• Prostředky pro zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylin, Curantil. Obnovení krevního oběhu, zlepšení výživy tkání;
• Vitaminy skupiny B, kyselina askorbová. Normalizuje neuromuskulární vodivost, zabraňuje tvorbě trofických vředů;
• Disagreganty - Aspirin, Clopidogrel. Zlepšuje reologické vlastnosti krve, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Drogy jsou užívány po dlouhou dobu, ve většině případů po celý život.

Lokální léčba se používá při vývoji trofických vředů. Postižené oblasti jsou ošetřeny antiseptickým roztokem, poté se používají léčivé látky - Bepanten, D-Panthenol, Baneotsin.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se stenózní aterosklerózou tepen dolních končetin se stenózou zlepšuje krevní oběh a výživu tkání, eliminuje cévní spazmus. Platí následující postupy:

• Diadynamické proudy;
• Charcotova sprcha;
• Elektroforéza;
• Galvanizace;
• Léčivé koupele.

Fyzioterapii předepisují kurzy a konají se dvakrát ročně.

Lidové léky

Při stenózě aterosklerózy tepen dolních končetin se stenózou jsou lidové prostředky neúčinné. Pomáhají pouze v počátečních stadiích nemoci. V případech vážného poškození tepen se jako pomocná léčba používá tradiční medicína:

• Denní spotřeba tří lžíce olivového oleje;
• Směs medu, olivového oleje, citronové šťávy - jíst 1 lžičku ráno;
• Jíst 2-3 stroužky česneku denně.

Tyto lidové prostředky jsou nejbezpečnější.

Operativní zásah

Chirurgická léčba stenózní aterosklerózy dolních končetin je indikována neúčinností konzervativní terapie, těžké cévní stenózy a rozvojem komplikací. Operace vám umožní obnovit normální průchodnost cévního lůžka, vyčistit stěnu tepen z plaků. Chirurgický zákrok se provádí několika způsoby:

• Posun - vytvoření řešení pro průtok krve;
• Stenting - expanze lumen plavidla se speciálním designem;
• Angioplastika - odstranění nemocné části tepny.

Operace není absolutní zárukou vyléčení stenózní aterosklerózy. Prevence opětovného výskytu aterosklerózy je dieta, pravidelná fyzická aktivita. Pro profylaxi musí člověk pokračovat v užívání léků.

Stenózní ateroskleróza - tuková léze tepen dolních končetin, vedoucí k postupnému zhoršování krevního oběhu. Výsledkem je gangréna nohou, takže léčba musí začít co nejdříve.

Stenozní ateroskleróza koronárních tepen a cév dolních končetin

Dnes oficiální zdroje pravidelně publikují aterosklerózu. Riziko vzniku cholesterolových plaků na stěnách tepen se zvyšuje s věkem a nemoc je často diagnostikována již v pokročilém stadiu, kdy se vyskytují život ohrožující komplikace. Existuje mnoho možností a forem patologie a jedním z nich je stenózní ateroskleróza. Vyznačuje se rychlým progresivním průběhem a často se stává hlavní příčinou srdečního infarktu nebo mrtvice u lidí starších 50 let. V našem přehledu se budeme zabývat příčinami, mechanismem vývoje, časnými a pozdními klinickými projevy, ale i současnými metodami diagnostiky a léčby stenózní aterosklerózy koronárních tepen a dolních končetin.

Zdravotní funkce a důsledky

V lékařských záznamech pacientů na klinikách lze často nalézt známku stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin nebo jiné lokalizace: při léčbě této patologie se doporučuje nejen ovlivňovat možné příznaky nemoci, ale také odstranit její příčiny a následky. Pro trvalé odstranění zákeřné diagnózy je důležité pochopit její rysy a mechanismus vývoje.

Hlavním faktorem vyvolávajícím vznik aterosklerózy je tedy zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Molekuly této látky podobné tukům, které se šíří krevním oběhem cévním kanálem, mohou být uloženy na vnitřní stěně tepen a tvoří takzvané aterosklerotické plaky.

V budoucnu se mohou cholesterolové depozity významně zvětšovat a v důsledku klíčení pojivové tkáně a ukládání molekul vápníku se stávají hustými. Současně se zúží lumen cévy a dojde k narušení krevního oběhu orgánů a tkání.

Stenosing (z latinské stenózy - zúžení) aterosklerózy dostal své jméno díky rychlému progresivnímu rozvoji arteriální stenózy a vysokému riziku kardiovaskulárních komplikací.

Věnujte pozornost! Nejčastěji se u osob starších 50-55 let vyvíjí ateroskleróza hlavních tepen. To je způsobeno přirozenými degenerativními procesy probíhajícími v jejich těle: cholesterol je snadněji uložen na poškozené cévní stěně.

Klasifikace a stádia onemocnění

Existuje několik klasifikací onemocnění. Lokalizace rozlišuje aterosklerózu:

1. koronární tepny spojené s poruchou krevního oběhu hlavně v cévách srdce;
2. mozkové tepny, charakterizované nedostatečným přísunem kyslíku a živin do mozku;
3. aorta - největší cévní kmen v lidském těle;
4. ledvinové cévy;
5. cév dolních končetin.

V průběhu onemocnění se rozlišuje pět po sobě následujících fází:

1. První je dolipid. Je spojen s porušením permeability cévní stěny pro lipoproteiny.
2. Druhou je lipoidóza. Je charakterizován primární akumulací mastných molekul na stěně tepny. V této fázi vypadají depozity cholesterolu jako žluté skvrny.
3. Třetí je liposclerosis. Vytvořený komplex giroproteinu je zesílen pojivovou tkání a plaky začnou vystupovat nad povrch cévy.
4. Čtvrtá - ateromatóza. Lipoproteinové komplexy pronikají svalovou vrstvou cévy, středem vředů plaku a její okraje významně zužují průchod tepny.
5. Pátý je ateroskalcinóza. Soli vápníku se ukládají do cholesterolového plaku, jsou velmi husté a téměř úplně ucpávají postiženou cévu a způsobují oběhové poruchy.

Příčiny patologie

Mezi hlavní příčinné faktory způsobující rozvoj aterosklerózy stenózy patří:

1. Špatné návyky - zneužívání alkoholu a kouření. Nikotin zvyšuje riziko mikro-poškození stěny tepny a vyvolává vazokonstrikci. A alkohol nepřímo ovlivňuje hladinu cholesterolu v krvi.
2. Hypertenze. Zvýšený tlak vytváří předpoklady pro tvorbu mikrodamů krevních cév a progresivních poruch oběhového systému.
3. Poruchy výměny. U diabetu, metabolického syndromu, hypotyreózy a dalších onemocnění dochází k porušování metabolismu lipidů a souvisejícímu riziku aterosklerózy.
4. Nevyvážená výživa a obezita. Příjem velkého množství nasycených tuků s jídlem nebo jejich nadměrné ukládání v těle také vede k dyslipidémii.
5. Sedavý způsob života a nízká fyzická aktivita způsobují snížení elasticity cévních stěn.

Přítomnost jednoho nebo několika rizikových faktorů je důvodem k pozornějšímu přístupu ke svému zdraví. Specialisté Americké asociace pro boj proti ateroskleróze doporučují pravidelně určovat hladinu cholesterolu pro všechny osoby starší 40 let.

Klinické příznaky aterosklerózy stenózy

Vlastnosti klinického obrazu onemocnění do značné míry závisí na preferenční lokalizaci aterosklerotických vaskulárních lézí. Podle statistik se nejčastěji vyvíjí stenózní ateroskleróza koronárních tepen a cév dolních končetin. To je dáno vlastnostmi prokrvení těchto oblastí.

Ateroskleróza koronárních tepen srdce je charakterizována výskytem následujících příznaků:

1. Lisování, bolestivé, někdy zúžení bolesti v retrosternálním prostoru (ve střední části hrudníku). Na počátku nemoci vznikají na pozadí intenzivního cvičení (fyzického nebo psychoemotivního), a pak postupují a mohou narušit osobu i v klidu.
2. Snížená zátěžová tolerance. Obvyklé lezecké schody nebo obvyklá pěší túra postupně začínají způsobovat problémy osobě.
3. Dušnost, pocit dechu.

Infarkt myokardu je nebezpečný akutní stav, který často komplikuje průběh aterosklerózy. Můžete se domnívat, že jeho vývoj má následující příznaky: intenzivní, často nesnesitelná bolest v srdci, která sahá až do krku, levého ramene, paže a po užití dusičnanů (např. Nitroglycerin) nezmizí; panické stavy, strach ze smrti; dušnost, probublávání dechem. V tomto případě pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc a hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Při stenózě aterosklerózy tepen dolních končetin bude klinický obraz odlišný. Stížnosti související s poruchami krevního oběhu v nohou se dostávají do popředí:

1. První fáze onemocnění může trvat několik let. Vyznačuje se bolestí v dolních končetinách, ke které dochází po intenzivním zatížení, například při běhu, dlouhé chůzi. Pacienti často popisují svůj stav slovy „bzučící nohy“. Pacienti navíc pravidelně mají pocit pálení, "husí kůže", podobný stavu, kdy zdravý člověk sedí na noze. Prsty mohou změnit barvu z světle růžové na karmínovou.
2. Ve druhé fázi se intenzita bolesti zvyšuje. Pacienti často (každých 200-300 m) musí přerušit chůzi tak, aby jejich nohy mohly odpočívat. Jedna končetina je obvykle unavená více než druhá. Pulse na periferních tepnách chodidla se stanoví obtížně.
3. Ve třetí etapě je vzdálenost, kterou člověk může bez bolesti snížit, ještě větší: nyní nepřekračuje 40-50 m. Kůže na nohách se stává bledou, s mramorovým vzorem, nohy jsou studené na dotek.
4. Čtvrtá nebo viditelná fáze onemocnění je charakterizována jasnými klinickými projevy zhoršeného krevního oběhu. Vyvíjí se, když je cholesterolový plak zcela zablokován jednou nebo více tepnami. Trofické vředy se vyvíjejí na nohou a pak na nohách pacienta. Konečným stupněm aterosklerózy je gangréna (nekróza tkáně). S jeho rozvojem může člověk ztratit nohu.

Věnujte pozornost! Další název pro aterosklerózu dolních končetin je přerušovaná klaudikace.

Diagnostické postupy

Plán vyšetření u pacientů s podezřením na stenotickou arteriosklerózu zahrnuje:

1. Shromažďování stížností a anamnézy.
2. Klinické vyšetření (zvláštní pozornost je věnována vizuálnímu vyšetření a palpaci dolních končetin).
3. Aukce srdce.
4. Měření krevního tlaku.
5. Laboratorní testy (OAK, OAM, b / x krev, lipidogram s povinným stanovením aterogenity).
6. Instrumentální testy (EKG, echox, Dopplerova studie koronárních tepen a cév dolních končetin, angiografie, reovasografie).

Vaskulární ultrazvuk zůstává hlavní metodou diagnostiky onemocnění (Dopplerova studie). To vám umožní určit rysy prokrvení určité oblasti, identifikovat a označit stupeň zúžení nebo úplné blokování tepny cholesterolu plaku.

Přístupy k léčbě onemocnění

Stenózní ateroskleróza je patologie s chronickým progresivním průběhem, který způsobuje řadu závažných komplikací. Proto je nutné léčit takové nemoci v raném stádiu, zabraňující úplné vaskulární okluzi a rozvoji hrubých poruch oběhového systému. Terapie aterosklerózou by měla být komplexní, zaměřená na:

• minimalizace kauzálních faktorů;
• korekce dyslipidemie;
• obnova poškozeného krevního oběhu;
• prevence možných komplikací;
• odstranění nepříjemných symptomů.

Obecná doporučení

Léčba onemocnění vždy začíná korekcí životního stylu. Pacienti se stenotickou aterosklerózou se doporučují: t

1. Vzdejte se špatných návyků. Odvykání od kouření a pití alkoholu, osoba výrazně zvyšuje jeho šance na zotavení.
2. Normalizujte tělesnou hmotnost. Boj s obezitou je jednou z hlavních metod korekce dyslipidemie.
3. Přesunout více (pouze po svolení ošetřujícího lékaře). Dávkované dávky pomáhají urychlit metabolismus a snižují riziko tvorby nových cholesterolových plaků. Přednost se dává plavání, kallanetice, nordic walking. V případě těžké aterosklerózy a významných poruch oběhového systému je třeba postupně zvyšovat fyzickou aktivitu, protože intenzivní zátěž může způsobit nekrózu svalové tkáně.
4. Věnujte pozornost potravinám. U stenotické aterosklerózy je ukázána dieta hypocholesterolu s výjimkou potravin bohatých na živočišné tuky a nasycených mastných kyselin (vepřové maso, hovězí loj, vedlejší produkty, smetana, tvrdý sýr, máslo atd.).

Léčba léky

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin je léčena léky, které snižují hladinu "špatného" cholesterolu v krvi a korigují metabolismus tuků. Mezi vybrané léky patří:

1. Statiny (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin). Mechanismus jejich působení je založen na potlačení syntézy lipoproteinů v játrech. Díky tomu je hladina celkového cholesterolu v krvi normalizována a riziko tvorby nových cholesterolových plaků je sníženo.
2. Fibráty (clofibrát, fenofibrát) zvyšují využití "špatného" cholesterolu v jaterních buňkách. Díky tomu je také dosaženo korekce dyslipidemie.
3. Působení sekvestrantů mastných kyselin je založeno na potlačení absorpce cholesterolu z potravy v tenkém střevě.
4. Doplňky stravy omega-3 přispívají k růstu HDL ("dobrý" cholesterol s antiaterogenními vlastnostmi).

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby stenózní aterosklerózy v pokročilých stadiích zůstává chirurgický zákrok. Během operace stentu chirurg zvětší lumen postižené cévy stentem - malou dutou síťovinou, která uvolňuje vnitřní stěny tepny z usazenin cholesterolu, fixuje je v požadované poloze a zabraňuje dalšímu kolapsu.

Mechanismus posunu je vytvořit alternativní způsob prokrvení orgánu, který má nedostatek kyslíku a živin. V tomto případě je nádoba „ucpaná“ cholesterolovými usazeninami vypnuta z celkového průtoku krve a krev do srdce nebo do svalů dolních končetin prochází uměle vytvořenými kolaterály.

Kombinovaná terapie stenózní aterosklerózy může vést k dobrým výsledkům. Již po 2-3 měsících léčby vykazuje většina pacientů pozitivní trend ve formě minimalizace symptomů onemocnění, zvýšení tolerance k fyzické námaze, zlepšení celkového stavu. Ještě účinnější jsou však preventivní opatření, která spočívají v odmítání špatných návyků, udržování zdravého životního stylu, respektování zásad správné výživy. To pomůže udržet metabolismus na normální úrovni a vyhnout se rozvoji dyslipidemie, jedné z hlavních příčin aterosklerózy.

Ateroskleróza tepen dolních končetin - příčiny, diagnostika a léčba

Ateroskleróza tepen dolních končetin je nebezpečná vaskulární patologie, která se vyvíjí převážně ve stáří. V počátečním stadiu onemocnění nevykazuje charakteristické symptomy, v pokročilých případech může být nutná amputace končetin, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Včasné vyšetření při prvních známkách aterosklerózy tepen umožní lékaři předepsat pacientovi účinný konzervativní průběh léčby.

Co je arterioskleróza?

Nezměněné tepny kterékoli části těla mají takový lumen, který zajišťuje nerušený pohyb krve, a tedy i výživu tkání.

Aterosklerotické zúžení hlavních tepen končetin je důsledkem hromadění tuků na vnitřních stěnách. Vytvořené plaky se nejprve fixují v mezibuněčném prostoru, tento stupeň vývoje patologie se obvykle označuje termínem "mastný bod".

Změny probíhající v této fázi mohou být stále zastaveny, ale tyto plaky jsou nejčastěji detekovány náhodně během vyšetření cév.

Postupně se zvětšují aterosklerotické plaky, což vede ke skutečnosti, že průměr cév se zmenšuje, a proto je narušeno fyziologické prokrvení. Nedostatek kyslíku a živin způsobuje snížení elasticity postižených cév, jejich zvýšenou křehkost a změny v sousedních tkáních.

Postupně se uvnitř tukového povlaku hromadí vápník, stává se tvrdým. Aterokalcinóza významně narušuje zásobování krví, v důsledku hypoxie dochází k nekróze tkání. Existuje také nebezpečí možného průniku z koncových částí plaku krevní sraženiny, která může ucpat velkou tepnu a způsobit nevratné změny.

Stenotická ateroskleróza tepen dolních končetin je častější u starších pacientů starších 60 let, ale u mladých lidí mladších 40 let je toto onemocnění zřídka diagnostikováno. Muži jsou nemocní téměř osmkrát častěji než ženy a dlouhodobé kouření hraje důležitou roli při zúžení krevních cév a ukládání plaků v tepnách.

Příčiny nemoci

Stenózní ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin probíhá pod vlivem různých faktorů vyvolávajících onemocnění.

Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje u lidí:

1. S dědičnou predispozicí. Spolu s geny, rysy metabolismu lipidů v těle, hormony, struktura arteriálních stěn, specifičnost imunity, která ovlivňuje rychlost aterosklerózy, jsou přenášeny.
2. Se špatnými návyky. Cigaretový nikotin je obdařen aterogenním účinkem, ale navíc kouření vede k křeči krevních cév, což zhoršuje průtok krve a způsobuje, že v cévách zůstává špatný cholesterol. Alkohol ve velkém množství a drogy nejsou méně škodlivé pro tělo, ale také velmi rychle mění normální fungování cévní stěny. Naopak použití vysoce kvalitního alkoholu v nejmenším množství je považováno za prevenci depozice plaků uvnitř cév.
3. S průvodními onemocněními. Ateroskleróza dolních končetin je pro diabetes mellitus obtížná, pacienti s touto diagnózou cholesterolových plaků se tvoří velmi rychle. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří jsou dlouhodobě nemocní s arteriální hypertenzí a hypotyreózou štítné žlázy.
4. Obézní.
5. S nedostatečnou fyzickou aktivitou. Hypodynamie přispívá ke stagnaci krve v dolních končetinách, to znamená, že jsou vytvořeny vhodné podmínky pro odložení cholesterolu.
6. S psycho-emocionální vleklou nebo často se opakující zátěží.
7. V zánětlivých procesech ve velkých tepnách.

Riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem a čím více provokujících faktorů působí na lidské tělo, tím větší je pravděpodobnost poškození cév.

Je třeba poznamenat, že ateroskleróza tepen končetin se často začíná rozvíjet po rozsáhlém omrznutí, vážném poranění, abdominální operaci.

Hlavní projevy onemocnění

S pečlivou pozorností na jejich zdraví je možné předpokládat i počáteční příznaky aterosklerózy končetin.

Doporučujeme projít průzkum v krátké době, pokud jsou zaznamenány následující změny:

• Svědění a periodické husí kůže v nohou. Pacienti často určují podobnost těchto příznaků s těmi, které se objevují po prodloužené extruzi končetiny. Ale nepohodlí v nohách během aterosklerózy nastává bez průvodních příčin.
• Pocit chladu v postižené končetině. Tato vlastnost je pozorována v teplých ročních obdobích.
• Bledost kůže.
• Snížení tuku a svalů v nohou, stehnech, nohou. Degenerace tkáně je spojena s nedostatkem živin a kyslíku.
• Odlupování kůže, praskliny v nohách, zabarvení nehtů. Na pozadí aterosklerózy se často vyvíjí houbová onemocnění.
• Ztráta vlasů na nohou bez následného opětovného růstu vlasů. Tato změna je také spojena s degenerativními procesy v kůži.
• Bolest Nejprve se bolestivé pocity objevují během fyzické námahy, v počáteční fázi se objevuje „přerušovaná klaudikace“. V pokročilých případech může být bolest v klidu.
• Vzhled nepřirozeně burgundského barvení kůže chodidel a nohou. Ztmavnutí označuje trombózu a je prekurzorem nekrózy.
• Trofické, nehojící se vředy na nohou, častěji se tvoří v oblasti chodidla.
• Gangrene Tkáňová nekróza se vyskytuje v posledním stadiu aterosklerózy a rychlejší komplikace se vyskytují u lidí s diabetem a mnoha dalšími doprovodnými patologiemi.

Klasifikace patologie

Klasifikujte nemoc podle změn v tepnách a symptomech nemoci.

Existují 4 stadia patologie:

• První etapa je preklinická. V této fázi dochází k lipoidóze - celkové změně metabolismu tuků, která se projevuje výskytem mastných skvrn v tepnách. Bolest v nohou se vyskytuje pouze po chůzi na značnou vzdálenost nebo po vážném cvičení, s důrazem na dolní končetiny. Po odpočinku bolest zmizí.
• Ve druhé fázi patologie se po překonání vzdálenosti 250-1000 metrů pěšky objeví bolest v končetinách.
• Ve třetí etapě dosahuje ischemie kritické hodnoty. Bolest v končetinách vzniká po překonání 50-100 metrů.
• Čtvrtým stupněm je stadium vzniku vředů a nekróz s možným následným gangrénou. Člověk cítí silnou bolest a nepohodlí v nohách i v noci během odpočinku.

Diagnostika

Při zkoumání pacienta může již zkušený lékař podezřívat lézi v tepnách dolních končetin. Pozornost je věnována zabarvení kůže, atrofii tkání a pulzaci tepen.

Předepsaná přesná diagnóza:

• Angiografie. Toto je nejpřesnější instrumentální metoda pro studium změn krevních cév. Nejprve se do tepny stehna vstříkne kontrastní látka a pak se provede rentgenové vyšetření končetiny. Angiografie vám umožní určit všechna místa vazokonstrikce a přítomnost bypassové arteriální sítě. Vzhledem k tomu, že tento postup je invazivní, neprovádí se v případech závažného onemocnění ledvin a v případě intolerance na kontrastní látku (jód).
• Dopplerův ultrazvuk - technika, která dokáže detekovat umístění zúžení v 95% případů.
• Počítačová tomografie.
• Krevní testy pro stanovení špatného cholesterolu a srážení.

Diagnóza a stupeň aterosklerotické léze je stanovena až po vyhodnocení všech údajů z průzkumu. Léčba se volí v závislosti na zjištěných patologiích.

Léčba

Pokud má pacient štěstí a patologie je založena v počátečním stádiu vývoje, pak je třeba vyloučit vliv provokujících faktorů na tělo, aby se zabránilo dalším změnám a aby se neutralizovaly stávající poruchy.

• Nejdříve přestat kouřit;
• Jezte tak, aby tělo dostalo co nejméně živočišného tuku, který je zdrojem škodlivého cholesterolu;
• Chcete-li zhubnout, jsou-li kilá navíc;
• Nedovolte zvýšení krevního tlaku nad 140 mm Hg. st;
• Posílit fyzickou aktivitu. Nožní nádoby jsou užitečné pro procházky, jízdu na kole, plavání, doma lze cvičit na stacionárním kole;
• K léčbě chronických onemocnění. Pokud je cukrovka, musíte neustále udržovat normální hladinu glukózy v krvi.

Léčba stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin ve druhém a následujících stadiích patologie je rozdělena na konzervativní, minimálně invazivní a chirurgickou.

Principy konzervativní léčby

Konzervativní metody léčby zahrnují léčbu a fyzioterapii. Kurzy pro užívání léků speciálně vybraných v závislosti na zjištěných změnách jsou určeny pro 1,5-2 měsíce, je třeba je opakovat až 4 krát ročně.

Z převážně užívaných drog:

• Členové, tj. Prostředky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nejslavnější disaggregant je aspirin.
• Léky, které zlepšují tekuté vlastnosti krve. Je to reopoliglyukin (podávaný intravenózně v nemocnici) a pentoxifylin.
• Antispasmodika. Účinek těchto léků je zaměřen na snížení zúžení krevních cév, což zlepšuje průtok krve.
• Antikoagulancia jsou předepsána pro dekompenzaci.

Je znázorněn účel statinů pro normalizaci cholesterolu v krvi. Když je často používána ateroskleróza a enzymové přípravky, jako je choroba ve většině případů doprovázena změnami v pankreatu.

Některé drogy musí být opilé jednou, jiné jsou používány pravidelně, v některých případech bude třeba léky užívat na celý život. Vlastnosti výběru léčebných režimů závisí na stadiu patologie a souvisejících nemocech.

Minimálně invazivní léčebné metody

Inovační metody léčby pacientů s aterosklerózou dolních končetin - dilatace balonem, angioplastika, stenirace postižených tepen. Tyto minimálně invazivní postupy obnovují průtok krve bez rozsáhlé operace.

Jsou prováděny pomocí speciálního vybavení, rehabilitační doba trvá málo času a pacient se může zotavit doma.

Chirurgická léčba

Nelze aplikovat vždy minimálně invazivní techniky. Pokud jsou zablokované oblasti cév velké, je nutná operace pro obnovení krevního oběhu. Pacientovi je nabídnut jeden z typů operací:

• Protetika modifikované části nádoby se syntetickým materiálem.
• Posunutí je vytvoření umělého kanálu, který umožní, aby krev cirkulovala cestou okruhu podle potřeby.
• Trombendarterektomie - odřezávání aterosklerotických plaků v cévách.

V případech, kdy je diagnostikována gangréna a neexistují podmínky pro obnovení krevního oběhu, je nutná amputace končetin. Tato operace je určena k záchraně života pacienta.

Použití populárních metod

Recepty z tradiční medicíny jsou pro aterosklerózu zbytečné, pokud nepoužíváte léky předepsané lékařem. Ale různé odvary bylin, speciální koupele, tinktury pomáhají zlepšit stav krevních cév a složení krve a zvyšují celkovou odolnost organismu.

• Vývar z kaštanu, obyčejný chmel. Tyto bylinky zvyšují krevní oběh.
• Koupelové koupele. Jejich použití zlepšuje mikrocirkulaci a pomáhá snížit nepohodlí při ateroskleróze.
• Lék z česneku. 10 stroužky česneku je třeba vyčistit, bušit a nalijeme sklenici nerafinovaného rostlinného oleje. Infuze směsi by měl být den, po kterém může být léčen. K léčbě lžičky česnekového oleje smíchané s lžící čerstvě vymačkané citrónové šťávy, pít lék třikrát denně.

Dodržujte dietu. Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce, grapefruitu, meloun, kalina, ořechy, sýr, mastné ryby jsou užitečné při ateroskleróze. Je třeba mít vždy na paměti, že spotřeba másla, tučné maso, klobásy, koláče, vedlejší produkty, vdolky, majonéza tuk v ateroskleróze by měla být téměř úplně vyloučena.

Dodržování stravy nejenže vrátí pružnost cév, ale také pozitivně ovlivní stav celého organismu. Je nutné a pít více, použití čisté vody, kompoty, zelený čaj nebo čaj s citronem, odvarů některých bylinných léků je užitečné.