Prevence mrtvice. Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda. Co dělat po mrtvici.

Obnova řeči po mrtvici kmenovými buňkami

Jednou z unikátních vlastností terapie buněčnými kmenovými buňkami je její účinnost ve všech aplikacích. Důsledky mrtvice, ke které došlo měsíc, rok, pět nebo více let, jsou zcela eliminovány nebo se stávají mírnými.

Léčba mrtvice a jejich následků, zotavení řeči po mrtvici kmenovými buňkami, je vhodné začít co nejdříve po nástupu onemocnění. V tomto případě bude maximální účinnost obnovy řeči po mrtvici maximální.

Chcete-li zahájit léčbu kmenových buněk, odborníci z Newest Clinic medicíny kmenových buněk sbírají váš biomateriál v malých množstvích. Dalším krokem je izolování 10 000 nejaktivnějších kmenových buněk z biomateriálu a kultivace (růst) buněčné populace 200 000 000 buněk.

Část populace prochází diferenciací do neuronů - stává se mozkovými buňkami. Pouze použití buněčné technologie dnes vrací vodivost neuronů - nejobtížněji opravitelných buněk lidského těla.

Kmenové buňky se aplikují dvakrát, s intervalem 3 měsíců. Transplantace kmenových buněk (podání) je ambulantní procedura, která trvá 40 minut na klinice kliniky za přítomnosti lékaře.

Obnovení řeči po mrtvici začíná regenerací cév. Kmenové buňky eliminují vaskulární ischemii, aterosklerotické plaky a krevní sraženiny a mají sklon k křečím. Postele a stěny krevních cév normalizují tloušťku a stávají se elastickými. V místech ruptury a nadměrné obliterace (okluze) cév jsou konstruovány nové kolaterální dráhy.

Normalizovaný průtok krve dodává kmenové buňky do oblastí nekrózy (poškození) mozku. V případě poruchy řeči po mrtvici je levá hemisféra zpravidla poškozena, kde jsou umístěna motorická centra řeči a řeči. Kmenové buňky obklopují oblasti poškození a připojují se ke zdravé mozkové tkáni. Ztracené neurony jsou nahrazeny silnými kmenovými buňkami. Regenerace neuronů a obnovení jejich vodivosti nastává do 18 měsíců.

Cév a mozkové tkáně aktualizované na buněčné úrovni vám umožní obnovit řeč po mrtvici v kratším čase as maximální účinností.

Slyšíte svůj hlas a projev adresovaný vám. Rozumíte významu rozhovoru vedeného svými příbuznými. Vzpomínáte si na význam slov a používáte je smysluplně, bez námahy. Vaše řeč bude jasnější, znovu poznáte svůj obvyklý rytmus a zabarvení vašeho hlasu. Vaše výrazy obličeje a gesta se stávají přirozenými. Opět si užíváte své oblíbené knihy, filmy, komunikaci s příbuznými, přáteli, kolegy.

Jasná řeč je nedílnou součástí vaší osobnosti. Vaše řeč je účinně obnovena mobilními technologiemi, péčí a pečlivým přístupem vašich blízkých lidí.

Mozková mrtvice: typy (ischemická, hemoragická), příčiny, symptomy, léčba, prognóza

Kmenová mrtvice je považována za jednu z nejtěžších forem poškození mozku na pozadí akutního porušení krevního oběhu. To není náhodné, protože je v kufru, kde jsou soustředěna hlavní centra podpory nervového života.

Mezi pacienty s mozkovou mozkovou příhodou převažují starší osoby s příslušnými předpoklady pro zhoršený průtok krve - hypertenze, ateroskleróza, patologie krevní srážlivosti, srdce predisponující k tromboembolismu.

Mozkový kmen je nejdůležitější oblastí, která slouží jako spojení mezi centrální nervovou soustavou, míchou a vnitřními orgány. Ovládá srdce, dýchací systém, udržuje tělesnou teplotu, fyzickou aktivitu, reguluje svalový tonus, autonomní reakce, rovnováhu, sexuální funkci, účastní se orgánů zraku a sluchu, poskytuje žvýkání, polykání, obsahuje vlákna chuťových pohárků. Je těžké pojmenovat funkci našeho těla, která by stála bez účasti mozkového kmene.

mozková kmenová struktura

Stonkové struktury jsou nejstarší a zahrnují pons, medulla a střední mozek, někdy také cerebellum. V této části mozku jsou jádra mozkových nervů, jsou vodivé motorické a smyslové nervové dráhy. Toto oddělení se nachází pod hemisférami, přístup k němu je velmi obtížný a při otoku trupu se rychle začíná posouvat a stlačovat, což je pro pacienta fatální.

Příčiny a typy tahů stonků

Příčiny cévní mozkové příhody se neliší od příčin jiných lokalizací poruch krevního oběhu v centrálním nervovém systému:

• Arteriální hypertenze, která způsobuje nevratné změny v tepnách a arteriolách mozku, stěny cév se stávají křehkými a dříve nebo později se mohou zlomit krvácením;
• Ateroskleróza, pozorovaná u absolutní většiny starších lidí, vede k výskytu mastných plaků v tepnách, které se živí mozkem, výsledkem je ruptura plaku, trombóza, zablokování cévy a nekróza dřeň;
• Aneuryzma a vaskulární malformace jsou příčinou mrtvice u mladých pacientů bez komorbidit nebo v kombinaci s nimi.

Diabetes a jiné metabolické poruchy, revmatismus, srdeční vady chlopní a poruchy srážlivosti krve, včetně užívání léků na ředění krve, obvykle předepsaných kardiologickým pacientům, přispívají k rozvoji mrtvice trupu.

V závislosti na typu poškození je mrtvice mozkového kmene ischemická a hemoragická. V prvním případě se vytvoří nekróza (infarkt), ve druhém dojde k odtoku krve do mozkové tkáně při prasknutí cévy. Ischemická cévní mozková příhoda probíhá příznivěji a s hemoragickým otokem a intrakraniální hypertenzí rychle roste, proto je úmrtnost v případě hematomů mnohem vyšší.

Video: základní informace o typech mrtvice - ischemické a hemoragické

Projevy poškození mozkového kmene

Mozková mrtvice je doprovázena poškozením drah, jádrem kraniálních nervů, což je doprovázeno bohatými symptomy a vážnými poruchami vnitřních orgánů. Příznaky nemoci se projevují akutně, počínaje intenzivní bolestí v týlní oblasti, poruchou vědomí, paralýzou, závratí, tachykardií nebo bradykardií, prudkými výkyvy tělesné teploty.

Cerebrální symptomy spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem zahrnují nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, zhoršené vědomí, až do stavu komatózy. Pak spojit příznaky poškození jádra lebečních nervů, fokálních neurologických symptomů.

Ischemická mozková mrtvice se projevuje různými střídavými syndromy a známkami postižení jader kraniálních nervů na straně, kde došlo k nekróze. Současně lze pozorovat:

1. Paréza a svalová paralýza v postižené části trupu;
2. Odchylka jazyka ve směru porážky;
3. Paralýza protější části těla se zachováním práce svalů obličeje;
4. Nystagmus, nerovnováha;
5. Paralýza měkkého patra s obtížným dýcháním, polykáním;
6. Vynechání století na straně mrtvice;
7. Poranění obličeje na postižené straně a hemiplegie na opačné straně těla.

Jedná se pouze o malou část syndromu doprovázejícího infarkt kmenových buněk. S malými ložisky (do jednoho a půl centimetru) jsou možné izolované poruchy citlivosti, pohyby, centrální paralýza s patologií rovnováhy, poruchy rukou (dysartrie), izolované poruchy svalů obličeje a jazyka s poruchou řeči.

U hemoragické cévní mozkové mrtvice se symptomy rychle zvyšují, kromě motorických a smyslových poruch se jasně projevuje intrakraniální hypertenze, vědomí je narušeno a kóma je vysoce pravděpodobná.

Příznaky krvácení v trupu mohou být:

• Hemiplegie a hemiparéza - paralýza svalů těla;
• Rozmazané vidění, pohled paréza;
• Porucha řeči;
• Snížení nebo nedostatek citlivosti na opačné straně;
• Deprese vědomí, kóma;
• Nevolnost, závratě;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Porušení dýchání, srdeční frekvence.

K mrtvici obvykle dochází náhle, příbuzní, kolegové nebo chodci na ulici se mohou stát svědky. Pokud příbuzný trpí hypertenzí nebo aterosklerózou, pak by mělo mnoho příznaků upozornit blízké. Náhlé obtíže a nesoulad řeči, slabost, bolest hlavy, nemožnost pohybů, pocení, skoky v tělesné teplotě, srdeční tep by měly být důvodem pro okamžité zavolání záchranné brigády. O tom, jak rychle se lidé orientují, může záviset život člověka, a pokud je pacient v prvních několika hodinách hospitalizován, šance na záchranu života budou mnohem větší.

Někdy se vyskytují malá ložiska nekrózy v mozkovém kmeni, zejména ty, které jsou spojeny s tromboembolismem, bez dramatické změny stavu. Slabost postupně roste, objevují se závratě, nejistota chůze, pacient má dvojité vidění, pokles sluchu a zraku a příjem potravy je obtížný kvůli ránu. Tyto příznaky také nelze ignorovat.

Cévní mozková příhoda je považována za nejtěžší patologii, a proto jsou její následky velmi závažné. Pokud je v akutním období možné zachránit život a stabilizovat stav pacienta, odstranit ho z kómy, normalizovat tlak a dýchat, pak v rehabilitační fázi vznikají významné překážky.

Po mrtvici stonku, paréze a paralýze jsou obvykle nevratné, pacient nemůže chodit ani sedět, řeči a polykání jsou narušeny. Jsou potíže s jídlem a pacient potřebuje buď parenterální výživu, nebo speciální dietu s tekutým a čistým jídlem.

Kontakt s pacientem, který měl mozkovou mrtvici, je obtížný vzhledem k poruchám řeči, zatímco intelekt a vědomí toho, co se děje, mohou být zachovány. Je-li šance alespoň částečně obnovit řeč, pak se na záchranu dostane afáziolog, který zná techniky a speciální cvičení.

Po srdečním infarktu nebo hematomu v mozkovém kmeni zůstávají pacienti zdravotně postižení, což vyžaduje neustálou účast a pomoc při jídle a hygieně. Břemeno péče připadá na ramena příbuzných, kteří by si měli být vědomi pravidel krmení a léčby vážně nemocných pacientů.

Časté jsou komplikace střevní mrtvice a mohou způsobit smrt. Nejčastější příčinou smrti je otok mozkového kmene s jeho sevřením pod pevnou membránou mozku nebo v okcipitálním foramenu, možným nekorigovaným porušením srdce a dýchání, epileptickým stavem.

V pozdějším období dochází k infekcím močového ústrojí, pneumonii, trombóze žilních nohou, dekubitům, které jsou usnadňovány nejen neurologickým deficitem, ale i nucenou polohou pacienta. Není vyloučena sepse, infarkt myokardu, krvácení do žaludku nebo střeva. Pacienti s mírnějšími formami cévní mozkové příhody, kteří se snaží pohybovat, jsou vystaveni vysokému riziku pádů a zlomenin, což může být i smrtelné.

Příbuzní pacientů s mrtvicí mozku již v akutním období chtějí vědět, jaké jsou šance na vyléčení. Bohužel, v některých případech jim lékaři nemohou alespoň nějakým způsobem doufat, protože s touto lokalizací léze jde především o záchranu životů a pokud je možné stav stabilizovat, většina pacientů zůstává hluboce postižena.

Neschopnost korigovat krevní tlak, vysokou, ne klesající tělesnou teplotu, stav komatózy jsou nepříznivé prognostické příznaky, při nichž je vysoká pravděpodobnost úmrtí během prvních dnů a týdnů po nástupu onemocnění.

Léčba mrtvice

Mozková mrtvice je závažný život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitá nápravná opatření a prognóza onemocnění závisí na tom, jak rychle se léčba zahájí. Pacienti by měli být bez výjimky hospitalizováni ve specializovaných odděleních, i když v některých regionech je toto číslo strašně malé - asi 30% pacientů chodí včas do nemocnice.

Nejvhodnější doba pro zahájení léčby je považována za první 3-6 hodiny od nástupu onemocnění, zatímco ve velkých městech s vysokým přístupem k lékařské péči je léčba často zahájena o 10 nebo více hodin později. Trombolýza se provádí u jednotlivých pacientů a CT a MRI s nepřetržitým provozem jsou s větší pravděpodobností fantazie než realita. V tomto ohledu jsou údaje o prognóze i nadále zklamáním.

Pacient s mozkovou mrtvicí by měl strávit první týden na jednotce intenzivní péče pod neustálým dohledem specialistů. Po skončení akutní periody je možný přechod do rehabilitační komory.

Povaha terapie má znaky v ischemickém nebo hemoragickém typu léze, ale existují některé obecné vzorce a přístupy. Základní léčba je zaměřena na udržení krevního tlaku, tělesné teploty, funkce plic a srdce a krevních konstant.

Pro udržení práce plic jsou nezbytné:

1. Sanace horních cest dýchacích, tracheální intubace, umělá plicní ventilace;
2. Kyslíková terapie s nízkou saturací.

Potřeba tracheální intubace v mozkové mrtvici je spojena se zhoršeným polykáním a reflexem kašle, který vytváří předpoklady pro obsah žaludku do plic (aspirace). Kyslíkový kyslík je řízen pulzní oxymetrií a jeho saturace kyslíkem nesmí být nižší než 95%.

S poškozením mozkového kmene je vysoké riziko poruch kardiovaskulárního systému, proto jsou nezbytné následující:

I ti pacienti, kteří netrpěli arteriální hypertenzí, jsou léčeni antihypertenzivy pro prevenci recidivující mrtvice. Kromě toho, když tlak přesáhne číslo 180 mm Hg. Riziko exacerbace mozkových poruch se zvyšuje téměř o polovinu a špatná prognóza o čtvrtinu, takže je důležité neustále monitorovat tlak.

Pokud byl tlak vysoký před poškozením mozku, považuje se za optimální udržet ho na úrovni 180/100 mmHg., Pro osoby s počátečním normálním tlakem - 160/90 mm Hg. Čl. Tyto relativně vysoké počty jsou dány skutečností, že když tlak klesne na normální, snižuje se také míra prokrvení mozku, což může zhoršit negativní účinky ischémie.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, klofelin, nitroprusid sodný se používají k léčbě krevního tlaku. V akutním období se tyto léky podávají intravenózně pod kontrolou tlaku a perorální podání je možné později.

Někteří pacienti naopak trpí hypotenzí, která je velmi škodlivá pro postiženou část mozku, protože hypoxie a poškození neuronů se zvyšuje. Pro korekci tohoto stavu se provádí infuzní terapie s roztoky (reopolyglukin, chlorid sodný, albumin) a vazopresorová činidla (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Kontrola biochemických krevních konstant se považuje za povinnou. S poklesem hladiny cukru se tedy vstřikuje glukóza se zvýšením o více než 10 mmol / l inzulínu. Na jednotce intenzivní péče se neustále měří hladina sodíku a osmolarita krve, bere se v úvahu množství uvolněné moči. Infuzní léčba je indikována snížením objemu cirkulující krve, zároveň však některá diuréza může překročit množství infuzních roztoků jako měřítko pro prevenci edému mozku.

Téměř všichni pacienti s mozkovými příhodami mají zvýšenou tělesnou teplotu, protože centrum termoregulace se nachází v postižené části mozku. Pro snížení teploty by mělo být od 37,5 stupně, pro které se používá paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobrého účinku se dosahuje také zavedením síranu hořečnatého do žíly.

Nejdůležitějším krokem v léčbě mozkové mozkové mrtvice je prevence a kontrola edému mozku, což může vést k vytěsnění středních struktur a jejich vložení do okcipitálního foramenu pod mozečkem a tato komplikace je doprovázena vysokou mortalitou. Pro potírání edému mozku použijte:

1. Osmotická diuretika - glycerin, mannitol;
2. Zavedení roztoku albuminu;
3. Hyperventilace během IVL;
4. Svalové relaxanty a sedativa (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Pokud výše uvedená opatření nevedou k výsledku, je indikována barbiturátová kóma, mozková hypotermie.

Ve velmi závažných případech, kdy není možné stabilizovat intrakraniální tlak, svalová relaxancia, sedativa se používají současně a dochází k umělému dýchání. Pokud to nepomůže, provádějí chirurgický zákrok - hemicranotomie zaměřená na dekompresi mozku. Někdy odčerpají mozkové komory - hydrocefalus se zvýšeným tlakem v lebeční dutině.

Symptomatická léčba zahrnuje:

• Antikonvulziva (diazepam, kyselina valproová);
• Tserukal, motilium s těžkou nevolností, zvracením;
• Sedativa - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody je provedení trombolýzy, zavedení antitrombocytárních činidel a antikoagulancií pro obnovení průtoku krve thrombovanou cévou. Intravenózní trombolýza by měla být provedena během prvních tří hodin po blokování cévy pomocí alteplázy.

Protidestičková léčba spočívá ve jmenování aspirinu, v některých případech je indikováno použití antikoagulancií (heparin, fraxiparin, warfarin). Pro snížení viskozity krve je možné použít reopolyglucin.

Všechny tyto metody specifické terapie mají přísné indikace a kontraindikace, proto se o možnosti jejich použití u konkrétního pacienta rozhoduje individuálně.

Neuroprotektivní terapie je nutná k obnovení poškozených mozkových struktur. Pro tento účel se používají glycin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin a další.

Specifická léčba hemoragických mozkových příhod spočívá v použití neuroprotektorů (mildronát, emoxipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Chirurgické odstranění hematomu je obtížné vzhledem k jeho hlubokému umístění, výhodám stereotaktické a endoskopické intervence, minimalizaci operativního traumatu.

Prognóza mrtvice mozkového kmene je velmi závažná, úmrtnost na infarkty dosahuje 25%, s krvácením do konce prvního měsíce více než polovina pacientů zemře. Mezi příčiny smrti patří hlavní místo edému mozku s vytěsněním kmenových struktur a jejich sevřením v okcipitálním foramenu pod dura mater. Je-li možné zachránit život a stabilizovat stav pacienta, pak po mrtvici stonku je pravděpodobné, že zůstane zdravotně postižený kvůli poškození životně důležitých struktur, nervových center a cest.

Vědci z Moskevské státní univerzity přišli na to, jak léčit mrtvici kmenovými buňkami

Nahrazení poškozených mitochondrií v neuronech mozku zdravými umožňuje návrat do normálního provozu

Výzkumníci z Lomonosov Moskevské státní univerzity popsali nový mechanismus pro terapeutické působení kmenových buněk v mrtvici, tiskové služby univerzitních zpráv.

Výsledky práce vědců z univerzity jsou popsány v článku publikovaném dne 19. března v časopise Molecules. Říká se, že mezenchymální stromální buňky (MSC) mohou přenášet své mitochondrie na poškozené mozkové buňky, což jsou energetické stanice, které jsou poškozeny v nervových buňkách, což jim umožňuje návrat do normálního provozu. U takto léčených zvířat byla funkce mozku po mrtvici významně lépe obnovena.

Vědci také byli schopni objevit protein Miro1, který tento účinek zvyšuje.

Výzkumníci tak vstříkli do mozku potkanů, kteří měli mrtvici, kmenové buňky, kde byly mitochondrie označeny fluorescenčním proteinem GFP. Později byly v mozkových buňkách nalezeny zbarvené zelené mitochondrie. Byly odvozeny z kmenových buněk. Tyto výsledky byly potvrzeny experimenty na buněčných kulturách. Například krysy, kterým byly injikovány MSC, provedly lepší neurologické testy a měly menší zónu poškození v centru mrtvice než zvířata z neošetřené skupiny.

Vědci se domnívají, že hlavním výsledkem těchto výsledků je, že kmenové buňky se zvýšenou expresí proteinu Miro1 aktivněji přenášely své mitochondrie, proto byly výsledky obnovy neurologických testů u těchto zvířat vyšší.

„Jedním z klíčových problémů při používání kmenových buněk na klinice je špatné studium mechanismů jejich působení,“ potvrdil přední vědecký pracovník Výzkumného ústavu fyziochemické biologie pojmenovaného po AN. Belozersky MSU Egor Plotnikov, komentující práci své skupiny. - Dříve se věřilo, že terapeutický účinek kmenových buněk souvisí se skutečností, že jsou aktivně integrovány do tkáně, například do mozku, a nahrazují poškozené buňky v důsledku diferenciace na neurony. Jak jsme ukázali v tomto dokumentu, není tomu tak nebo ne vždy. Jsme si jisti, že hlavní mechanismus terapeutického působení kmenových buněk spočívá právě v „opravě“ zlomených buněk, MSC zde působí jako „dárci“ mitochondrií “.

Podle Plotnikov, krysy, kterým byly injikovány kmenové buňky se zvýšenou expresí proteinu Miro1, po mrtvici, měly lepší kontrolu nad končetinou, která nefungovala v důsledku porážky senzorimotorické zóny mozku. „Ale to je přesně to, co zajímá neurologové, návrat mozku do normálního fungování. Doufáme, že naše práce s dalšími podobnými projekty konečně umožní, aby technologie kmenových buněk vstoupila do běžné praxe a zachránila lidské životy, “řekl vědec.

Inovační medicína Léčba kmenovými buňkami

(925) 50 254 50

Léčba hemoragické mrtvice kmenovými buňkami

Buněčná terapie umožní nejen zotavit se z hemoragické mrtvice, ale také zabránit opakovaným mrtvicím a odstranit všechny základní příčiny onemocnění: hypertenze, ateroskleróza mozkových cév, onemocnění krve a změny ve stěnách mozkových cév.

Léčba kmenovými buňkami je navíc dokonale kompatibilní s jinými terapiemi a aktivní stimul získaný na buněčné úrovni zásadně změní stav pacienta, který má mrtvici a zbaví ho všech negativních účinků a projevů.

Léčba hemoragické mrtvice kmenovými buňkami je založena na regeneračních, jedinečných schopnostech lidských kmenových buněk. Jejich zavedení do lidského těla zajišťuje úplnou regeneraci všech cévních tkání, díky které je vodivost mozkových neuronů obnovena přirozeným způsobem a postup rehabilitace organismu po mrtvici byl proveden s největší účinností, protože Často hemorrhagic mrtvice přenesená osobou významně mění jeho osobnost, dělá to nemožný řídit jeho vlastní tělo, omezí jasnost vědomí a myšlenku, a dělá obvyklé akce prakticky nemožný.

Klinické projevy hemoragické mrtvice

Hemoragická mrtvice - znamená intracerebrální krvácení, které se vyskytuje u pacientů s hypertenzí, cerebrální aterosklerózou, zánětlivými změnami ve stěnách cév, různými krevními chorobami. Nejčastěji se však hemoragická mrtvice vyvíjí jako komplikace hypertenze a aterosklerózy mozkových cév. Cévní mozková příhoda se náhle vyvíjí na pozadí fyzického nebo nervového přepětí, častěji během dne. Někteří lidé někdy cítí předzvěstí nemoci, jako je horečka, těžké bolesti hlavy, zrakové postižení, ale tyto projevy jsou poměrně vzácné. Krvácení v mozku se vyskytuje v důsledku prasknutí krevní cévy nebo porušení permeability cévních stěn a hlavním faktorem pro jejich vzhled jsou konstantní hypertenzní krize na pozadí arteriální hypertenze, které vyvolávají výskyt křečí nebo paralýzu mozkových arteriol a tepen. Metabolické poruchy, které se vyskytují v ischemickém fokusu, podporují rozvoj změn ve stěnách cév, které se za těchto podmínek stávají vysoce permeabilními pro erytrocyty a plazmu. Takové krvácení se nazývá diapedemie. Nejčastěji se hemoragická mrtvice vyvíjí v důsledku ruptury cévních stěn, ke které dochází při vysokém krevním tlaku a vede k výskytu hematomů. S dlouhodobým proudem hypertenze se stěny cév pod vlivem vysokého krevního tlaku stávají propustnými a tenčími, objevují se různé mikroaneurysmy a nekrotické oblasti, které následně a prasknou. Mezi nejzávažnější změny hypertenze patří cévy thalamu a subkortikálních uzlin, nejčastěji se hematomy vyskytují v subkortikálních uzlinách, které se šíří do sousední bílé míchy. Obvyklá lokalizace hematomů je mozeček a můstek, ale ve vzácných případech dochází k krvácení v mozku.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí akutně, onemocnění bylo dříve nazýváno apoplexií. S rozvojem mozkové příhody jsou charakteristické projevy jako ostrá bolest hlavy, abnormální srdeční rytmus, zvýšené dýchání, zvracení, hemiparéza nebo hemiplegie, výrazné zhoršení vědomí. V počáteční fázi vývoje onemocnění je pacient v kritickém stavu a může dokonce spadnout do kómy.

Léčba cévní mozkové příhody, nutně zahrnuje metody zaměřené na provádění intenzivního průběhu cévní terapie a užívání léků, které zlepší metabolismus mozku. Je ukázána kyslíková terapie a následná rehabilitace, sestávající z komplexu fyzioterapie, masáže a fyzioterapie. Celosvětová praxe léčby hemoragické mrtvice implikuje interdisciplinární přístup, ve kterém terapeutický proces vedou zástupci různých odborů: fyzioterapeut, logoped, psycholog a lékař. U pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou je nezbytný striktní odpočinek, dokud se jejich stav nestabilizuje a akutní období průběhu nemoci skončí.

Kromě lékařské léčby hemoragické mrtvice se uchýlil k neurochirurgické léčbě, jejímž cílem je odstranění mozkových hematomů. V průběhu operace se používají metody, jako je kraniotomie a stereotaktická aspirace.

Fáze léčby hemoragické mrtvice s kmenovými buňkami

Následky hemoragické mrtvice jsou dokonale eliminovány pomocí buněčné terapie. Metoda léčby kmenovými vlastními buňkami je doposud poměrně standardní postup, který byl úspěšně proveden u více než čtrnácti tisíc pacientů. Pouze buněčná terapie vám umožní plně regenerovat poškozenou mozkovou tkáň a vrátit neurony do jejich vodivosti, což zase vrátí člověka k normální psychické a fyzické aktivitě.

Roky zkušeností s léčbou hemoragické mrtvice u kmenových buněk ukazují, že léčba by měla být zahájena okamžitě v režimu „ambulance“. To je zárukou návratu pacienta s mrtvicí do normálního života. Zavedené intravenózně kmenové buňky, proniknou lidským mozkem a nahradí poškozené neurony přesně v místě, kde byl vytvořen hematom. A navíc, vlastní kmenové buňky jsou schopny syntetizovat látky, které aktivují procesy regenerace tkání na buněčné úrovni, a místo těch, které byly zničeny, rostou nové nervové buňky a krevní cévy. Je to tato jedinečná schopnost, která vám umožňuje obnovit všechny funkce mozku a eliminovat neurologické příznaky nemoci a bez ohledu na to, zda osoba utrpěla masivní mrtvici nebo mikrokroku, buněčná terapie je schopna vrátit ji do zcela normálního života.

Léčba hemoragické mrtvice, jmenovaná do jednoho týdne od okamžiku vývoje onemocnění, dává pacientovi šanci na úplné uzdravení. Ale použití buněčné terapie, dokonce i v různých obdobích omezení, umožnilo tisícům pacientů vrátit se ke svému obvyklému způsobu života.

Transplantace buněk se provádí ve dvou stupních za sterilních podmínek v nemocnici. Interval mezi ambulantními zákroky je 3 měsíce. Pro léčbu bude vyžadovat nejméně dvě stě milionů kmenových buněk. První etapou rehabilitace je tedy výběr malého počtu aktivních lidských buněk a jejich pěstování ve speciálních podmínkách na požadovaný počet. Transplantační procedura trvá jen čtyřicet minut, pacient jde domů a kmenové buňky okamžitě začnou své zotavovací práce, vytvářejí nové dráhy mozkové výživy, nahrazují nekrotické zóny plnohodnotnými funkčními neurony, které poskytují mozku kontinuální krev, kyslík a potřebné látky.

Věda

Lékařství

Kmenové buňky vzrostly po mrtvici

Lékaři dokázali přivést lidi ochrnutí po mrtvici na nohy

Pacienti s mrtvicí poprvé získali schopnost mluvit a chodit - to bylo umožněno injekcí kmenových buněk, které byly injikovány přímo do mozku.

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk. Cévní mozková příhoda se vyskytuje ze dvou důvodů: krevní céva je buď roztržena vysokým krevním tlakem (tzv. Hemoragická mrtvice), nebo je blokována krevní sraženinou - krevní sraženinou (ischemická mrtvice).

Další podrobnosti:

Poprvé v historii se muž s paralýzou obou nohou znovu vrátil ke schopnosti chodit.

Vzhledem k tomu, že část nervových buněk umírá, tělo ztrácí schopnost vykonávat určité funkce: člověk zcela nebo částečně ztrácí schopnost pohybovat, mluvit, pohybovat rukou nebo nohou. Podle světových statistik

více než 80% pacientů přežilo rok po mrtvici, ale více než 70% přeživších je nuceno žít s následky onemocnění až do konce svých dnů.

Pacienti s mrtvicí samozřejmě podstoupí rehabilitaci - úkolem lékařů je obnovit činnost těch mozkových buněk, které jsou umístěny vedle vypuknutí mrtvých neuronů. Opatření pro rehabilitaci pacientů se zpravidla provádějí do šesti měsíců po mrtvici: má se za to, že šest měsíců je období, po kterém se nerestaurované buňky „nedostanou ke svým smyslům“.

Nicméně skupina amerických vědců vedená Harrym Steinbergem ze Stanford University School of Medicine dokázala udělat to, co se zdálo nemožné dříve: lékaři doslova postavili pacienty, kteří ztratili schopnost pohybu a mluvit po mrtvici na nohou. Úplné znění studie naleznete v časopise Stroke.

Pro experimentální léčbu vědci vybrali skupinu 18 osob (11 žen a 7 mužů) ve věku od 33 do 75 let. Všichni pacienti trpěli mrtvicí dlouho před začátkem experimentu (časový interval mezi poškozením mozku a začátkem léčby se pohyboval od 6 do 60 měsíců - to znamená, že

Další podrobnosti:

Chirurg Paolo Macchiarini o transplantaci hlavy, obvinění a lékařské vědě v Rusku

lidé překonali tuto časovou bariéru, po níž jsou další rehabilitační opatření považována za zbytečná).

Postup, který pacienti podstoupili, byl následující: Lékaři vyvrtali díru do lebky a injikovali mezenchymální stromální buňky zvané SB623 do mozku - jedná se o multipotentní kmenové buňky, které se mohou diferencovat na jiné typy buněk (například buňky jako např. kosti osteoblastů, tkáně chrupavky - chondrocyty, svalová tkáň - myocyty nebo tuková tkáň - adipocyty). Kmenové buňky byly odebrány z kostní dřeně zdravých dárců. Navzdory tomu, že

lidé doslova vyvrtali lebku, operace proběhla poměrně rychle a snadno: pacienti byli při vědomí a byli schopni opustit nemocnici ve stejný den.

Kmenové buňky zavedené do mozku pacientů byly geneticky modifikovány: do nich byl vložen gen nazvaný Notch1. Aktivuje procesy, které zajišťují tvorbu a vývoj mozku u malých dětí.

Ihned po operaci se u lidí objevily některé nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolest hlavy. Všechny tyto nepříjemné následky však po několika dnech zmizely. Lékaři hodnotili stav pacienta měsíc, půl roku a rok po injekci kmenových buněk a zaznamenali probíhající změny.

Vedoucí autor práce, Harry Steinberg, se pokouší být omezen v hodnocení výsledků léčby: zdůrazňuje, že tento postup prošel pouze 18 lidí a důkaz o účinnosti takových injekcí nebyl ani hlavním cílem vědců - chtěli jen získat důkaz o své bezpečnosti.

Další podrobnosti:

Ruští neurovědci vytvořili technologii, která vrátila ochrnutým krysám schopnost pohybu

Steinberg však nezajímá nic o tom, že výzkumný tým byl překvapen úspěchem operace: stav sedmi pacientů z 18 se významně zlepšil. „Toto zlepšení není minimální změnou, ve které by je člověk, který není schopen zvednout palec, mohl pohybovat. To je mnohem významnější.

71-letý pacient, připoutaný k vozíku, se znovu postavil na nohy. “

Další pacient, 39letá žena, utrpěl mrtvici dva roky před operací a měl problémy s chůzí a mluvením. „Nemohl jsem mluvit normálně, levá noha se nehýbala a pohyboval jsem se na vozíku. Moje pravá ruka byla téměř mrtvá a moje rameno bylo velmi bolestivé, “vzpomíná žena.

Podle pacienta jí její stav zabránil žít - ani se nechtěla oženit. Bezprostředně po injekci kmenových buněk se zdraví ženy začalo rychle zlepšovat. Nakonec stále přijímala nabídku svého milence, vdala se a nyní čeká dítě.

Harry Steinberg zdůrazňuje: kmenové buňky zavedené do mozku pacienta se nezměnily na neurony - místo toho spustily řadu biochemických procesů, které zvyšovaly schopnost mozku léčit se. „Myslíme si, že buňky mění mozek dospělé osoby, takže se začíná podobat mozku dítěte, které„ velmi dobře “opravuje.

Buňky přispívají k rozvoji řady růstových faktorů - přispívají k obnově mozku a stimulují imunitní systém. Pomáhá potlačit zánětlivé procesy, “komentuje Steinberg.

Přes impozantní úspěch, lékaři jsou v žádném spěchu postavit lék na účinky mrtvice s kmenovými buňkami do hodnosti agenta, který bude dát všechny ochrnuté lidi na nohy. Vědci se chystají provést druhý, ambicióznější experiment a již se do něj zapojí dobrovolníci. Výsledky se očekávají za dva roky.

Roman Deev, PhD, ředitel pro vědu Institutu lidských kmenových buněk, také řekl vědeckému oddělení, že je příliš brzy na to, aby bylo možné vyvodit jednoznačné závěry. „Získání pozitivního závěru o klinické studii bezpečnosti a účinnosti buněčné terapie je pro lékařskou komunitu velmi důležitým signálem. Všichni víme, že cévní nehody patří mezi tři nejlepší zabijáky naší populace, to je jedna ze tří hlavních příčin zdravotního postižení a smrti v průmyslových zemích, - komentuje vědec.

Další podrobnosti:

Vědci o matematických přístupech ke studiu HIV a jiných virových infekcí

- Nyní je důležité pečlivě analyzovat, jaká nová data jsme obdrželi. V první řadě autoři studie provedli pouze malou 1 / 2a fázi klinické studie na malé skupině pacientů - celkem 18 lidí.

Je důležité, aby bylo těchto 18 osob vybráno pro pečlivé vyšetření 379 pacientů! To znamená, že do studie byli zahrnuti pouze ti, kteří byli, je mi líto, „slibné“;

to znamená, že moderní buněčná terapie je v mnoha ohledech cílená terapie; Kombinace klinických, biochemických a často genetických znaků může určit úspěch nebo neúspěch léčby. Za druhé se používají allogenní mezenchymální buňky (multipotentní mezenchymální stromální buňky kostní dřeně). Tento typ buněk je známý svou mimořádnou syntetickou aktivitou, pokud jde o produkci cytokinů, růstových faktorů a dalších biologicky aktivních molekul, které v tkáních našeho těla modulují všechny procesy od růstu, buněčné proliferace, intracelulární (včetně neuronů) a regenerace buněk až po eliminaci. "Nepotřebné" typy buněk a imunitní reakce.

Ale nejpozoruhodnější je ani to, ale skutečnost, že ve skutečnosti čelíme designu plnohodnotné genové terapie. Pro zvýšení syntetické aktivity buněk byly před zavedením transfekovány plazmidem (absolutně bezpečný vektor, který není integrován do genomu pro genovou terapii). Autoři považovali za nutné dosáhnout dočasného, ​​přechodného - tedy tohoto efektu, který dává plazmid - expresi proteinu Notch1. Co je to za protein?

Je to nejdůležitější protein, který určuje osud buněk jak v embryogenezi, tak v postnatálním životě.

Zejména s rozvojem centrální nervové soustavy zajišťuje rozvoj tzv. radiální glia - buňky, které mnoho výzkumníků považuje za kmenové buňky při tvorbě mozku a míchy. Je pravděpodobné, že jeho dočasná zvýšená produkce v tkáních a výsledek studie. Mám na mysli nejen bezpečnost, která byla mnohokrát prokázána v podobných studiích, ale také důležité trendy v efektivitě. Měli bychom však být omezeni v našem hodnocení - léčeno bylo pouze 18 pacientů. Pouze třetí fáze klinického hodnocení s touto variantou terapie genovými buňkami nám otevře pravdu. “

Inovační způsob léčby hemoragické mrtvice

Hemorrhagická mrtvice mozku často postihuje relativně mladé lidi, na rozdíl od ischemického „bratra“. Nemoc náhle předstihuje pacienta, jeho projevy jsou výrazné a je způsobeno krvácením v mozku v důsledku ruptury krevních cév s prudkým zvýšením krevního tlaku nebo traumatu.

Jak se projevuje hemoragická mrtvice

Každý, kdo byl svědkem vývoje této choroby, ví, že příznaky rozsáhlé hemoragické mrtvice jsou indikativní: řeč se stává nesoudržnou, zrak nebo sluch zmizí, těžká slabost a bolesti hlavy se náhle začnou, dochází k paralýze nebo záchvatům. Ruce a nohy jsou znecitlivěny, pro pacienta je těžké polykat.

Někdy před hemoragickou mrtvicí, závratě, bolesti hlavy, necitlivost v končetinách jsou pozorovány. Často pacient prostě spadne, jako by byl dekapitován: současně existuje vysoké riziko, že pacienti budou trpět zraněním, zlomeninami a modřinami.

Příčiny hemoragické mrtvice

Bohužel jsou poměrně časté: vysoký krevní tlak, vrozené vaskulární onemocnění, špatné srážení krve. Nepřímé příčiny mohou být považovány za stres, impulzivní výbušnou povahu, přítomnost špatných návyků a málo aktivní životní styl. Postarejte se o sebe a nezanedbávejte včasná vyšetření a prevenci!

Diagnóza hemoragické mrtvice

Test „Face-Hand-Speech“ je nejznámější všem: požádejte pacienta, aby se usmál (roh úst na jedné straně „prohýbá“), zvedněte ruce v pravém úhlu k tělu (jedna ruka klesne) a řekněte jednoduchou frázi (bude nezřetelná). Na klinice je pacient vyšetřen pomocí MRI a CT mozku, krve a moči a provede se kardiogram. Léčba hemoragické mrtvice začíná ihned - život pacienta závisí na tom! Rehabilitace po hemoragické mrtvici je také nezbytná a stejně významná. Tento proces je časově náročný a zdlouhavý, jak je to nezbytné pro léčbu pacienta.

Hledejte pomoc včas - máte zaručenou účinnou a bezpečnou léčbu po hemoragické mrtvici! Obnovení ztracených funkcí je možné v jakémkoliv stadiu léčby hemoragické mrtvice, po odstranění jejích akutních symptomů.

Jak léčit hemoragickou mrtvici

Poté, co diagnostikovali mozkovou mozkovou mrtvici, ošetřující lékaři předepisují léky nebo operaci. Za prvé, nouzová záchrana života pacienta je prováděna na jednotce intenzivní péče nebo v intenzivní péči, pak je zabráněno následkům krvácení. Pokud se v mozku nahromadilo velké množství krve, okamžitě se odstraní hematom. V případě selhání dýchání je možné připojení k respirátoru. Lékaři dělají vše, aby obnovili kardiovaskulární aktivitu a zabránili opětovnému "zásahu".

Dlouhodobá léčba účinků hemoragické mrtvice může být doplněna nebo dokonce nahrazena nejnovější metodou buněčné terapie.

Léčba hemoragické mrtvice kmenovými buňkami

Hlavním důsledkem krvácení, které způsobuje všechny příznaky onemocnění - je smrt nervových buněk mozku. Proto je velmi důležité umožnit poškození poškozených tkání. Tato regenerace tkání se dosahuje terapií kmenovými buňkami. Metoda je účinná, bezpečná a jednoduchá: kmenové buňky izolované z pacientovy tkáně jsou pacientovi podávány ve dvou dávkách v intervalech 2 měsíců. Zavedené mezenchymální kmenové buňky napadají mozek a nacházejí poškozenou tkáň. Tam se dělí a postupně nahrazují mrtvé neurony. Nové zdravé buňky, které zaujaly místo poškozených a mrtvých, začínají fungovat normálně. Práce těch částí těla, které byly kontrolovány oblastmi mozku postiženého mrtvicí, je obnovena. Pacient postupně překonává následky hemoragické mrtvice a vrací se k normálnímu plnohodnotnému životu, ke svým milovaným záležitostem a činnostem.

Léčba bez léků a operací!

© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Usnesení FS č. 2010/225 ze dne 07/01/2010. Licence č. FS-77-01-005865 ze dne 04/20/2011; № LO-77-01-004616 ze dne 08.02.2012
Pro případné kontraindikace byste se měli poradit s odborníkem telefonicky +7 (495) 665-08-08.
Veškeré informace uvedené na těchto stránkách jsou pro referenční a informační charakter a nejsou veřejnou nabídkou v souladu s čl. 5 odst. 1 písm. 437 občanského zákoníku Ruské federace
Zásady ochrany osobních údajů | Souhlas se zpracováním osobních údajů

Prevence mrtvice. Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda. Co dělat po mrtvici.

Obnova řeči po mrtvici kmenovými buňkami

Jednou z unikátních vlastností terapie buněčnými kmenovými buňkami je její účinnost ve všech aplikacích. Důsledky mrtvice, ke které došlo měsíc, rok, pět nebo více let, jsou zcela eliminovány nebo se stávají mírnými.

Léčba mrtvice a jejich následků, zotavení řeči po mrtvici kmenovými buňkami, je vhodné začít co nejdříve po nástupu onemocnění. V tomto případě bude maximální účinnost obnovy řeči po mrtvici maximální.

Chcete-li zahájit léčbu kmenových buněk, odborníci z Newest Clinic medicíny kmenových buněk sbírají váš biomateriál v malých množstvích. Dalším krokem je izolování 10 000 nejaktivnějších kmenových buněk z biomateriálu a kultivace (růst) buněčné populace 200 000 000 buněk.

Část populace prochází diferenciací do neuronů - stává se mozkovými buňkami. Pouze použití buněčné technologie dnes vrací vodivost neuronů - nejobtížněji opravitelných buněk lidského těla.

Kmenové buňky se aplikují dvakrát, s intervalem 3 měsíců. Transplantace kmenových buněk (podání) je ambulantní procedura, která trvá 40 minut na klinice kliniky za přítomnosti lékaře.

Obnovení řeči po mrtvici začíná regenerací cév. Kmenové buňky eliminují vaskulární ischemii, aterosklerotické plaky a krevní sraženiny a mají sklon k křečím. Postele a stěny krevních cév normalizují tloušťku a stávají se elastickými. V místech ruptury a nadměrné obliterace (okluze) cév jsou konstruovány nové kolaterální dráhy.

Normalizovaný průtok krve dodává kmenové buňky do oblastí nekrózy (poškození) mozku. V případě poruchy řeči po mrtvici je levá hemisféra zpravidla poškozena, kde jsou umístěna motorická centra řeči a řeči. Kmenové buňky obklopují oblasti poškození a připojují se ke zdravé mozkové tkáni. Ztracené neurony jsou nahrazeny silnými kmenovými buňkami. Regenerace neuronů a obnovení jejich vodivosti nastává do 18 měsíců.

Cév a mozkové tkáně aktualizované na buněčné úrovni vám umožní obnovit řeč po mrtvici v kratším čase as maximální účinností.

Slyšíte svůj hlas a projev adresovaný vám. Rozumíte významu rozhovoru vedeného svými příbuznými. Vzpomínáte si na význam slov a používáte je smysluplně, bez námahy. Vaše řeč bude jasnější, znovu poznáte svůj obvyklý rytmus a zabarvení vašeho hlasu. Vaše výrazy obličeje a gesta se stávají přirozenými. Opět si užíváte své oblíbené knihy, filmy, komunikaci s příbuznými, přáteli, kolegy.

Jasná řeč je nedílnou součástí vaší osobnosti. Vaše řeč je účinně obnovena mobilními technologiemi, péčí a pečlivým přístupem vašich blízkých lidí.

Cévní mozkové příhody v mrtvici: Výsledky I. fáze klinického hodnocení

Autologní transplantace mezenchymálních kmenových buněk pro zotavení po ischemické mrtvici - výsledky klinických studií fáze I.

Mrtvice je akutně se vyvíjející porušování mozkové cirkulace, doprovázené poškozením mozkové tkáně a poruchou jejích funkcí. Existují hemoragické a ischemické ikty. Hemoragická mrtvice je způsobena krvácením v mozku. Základem ischemické mrtvice je změkčení mozkové tkáně - infarktu mozku. Infarkt mozku se vyvíjí, když jsou cévy blokovány aterosklerotickým plátkem, trombem nebo embolem, také v důsledku aterogenního zúžení cév mozku nebo jejich křečí [1]. Mrtvice je nejčastějším syndromem v neurologické praxi. Současně existuje celá řada nevyřešených terapeutických úkolů - obnovení struktury a funkce po mrtvici, angiogeneze v ischemické oblasti. Nevyřešený problém neurologického zotavení po cévní mozkové příhodě vede k sociálnímu špatnému přizpůsobení, invaliditě pacientů a je také hlavním sociálním úkolem.

Různé výzkumné skupiny na modelu ischemické cévní mozkové příhody (AI) testovaly metody buněčné transplantace neuronů izolovaných z teratokarcinomu [2], fetálních nervových buněk zvířat [3] a člověka [4], buněk pupečníkové krve [5], stromálních buněk kostní dřeně [12-15 ] a podkožní tuk [6]. Po úspěšných preklinických studiích účinnosti buněčné transplantace s AI byly pro klinické studie schváleny některé protokoly.

Léčba buněčné mrtvice začíná svou klinickou historii od roku 1998, kdy lékaři na University of Pittsburgh Medical Center (USA) poprvé provedli neurotransplantaci neuronálních buněk izolovaných z teratokarcinomové linie (NT2N) do hlavního mozku pacientů s cévní mozkovou příhodou [7]. V roce 2002 byla poprvé publikována studie o přežití transplantovaných buněk u pacienta po mrtvici. Morfologické studie mozku byly provedeny po smrti pacienta (od srdečního onemocnění), který byl po AI po 27 měsících podroben neurotransplantaci [8]. Výsledky studie ukázaly, že neurony odvozené z teratokarcinomu přežívají v lidském mozku více než 2 roky po transplantaci bez maligní transformace [8]. V současné době neurotransplantační metoda "Pittsburghského protokolu" dokončuje klinické studie fáze II. V nedávné době byla výzkumná skupina Savitz - Caplan testována jinou metodou neurotransplantace v AI xenograftů neuronů vepřového plodu [9]. Po dokončení fáze I však FDA tyto testy ve Spojených státech pozastavil [9].

Vzhledem k velkému zájmu o kmenové buňky kostní dřeně a jejich použití v klinice pro léčbu ischemie končetin [10] a myokardu [11] byly v nedávné době provedeny podobné experimenty na modelu AI. Současně byla prokázána účinnost transplantace mezenchymálních kmenových frakcí kostní dřeně [12-15]. U potkanů ​​s AI modelem po transplantaci lidských MSC byla zlepšena dodávka krve v ischemických oblastech a funkce mozku ztracená v důsledku mrtvice byla obnovena [12–15]. Bylo prokázáno, že hlavní roli ve funkčním zotavení po mrtvici hraje angiogeneze a stimulační účinek růstových faktorů vylučovaných buňkami.

V časopise Annals of Neurology byly publikovány výsledky klinických studií fáze I metody autotransplantace buněk mezenchymální kostní dřeně (MSC) u pacientů s AI v Ajou University Hospital (Jižní Korea). Korejský tým prokázal bezpečnost a účinnost takové buněčné terapie. Výzkumní pracovníci náhodně přiřadili pacientům s mozkovým infarktem ve střední mozkové tepně se závažným neurologickým deficitem nebo standardní rehabilitační program, nebo stejný program s dodatečnou léčbou kmenových buněk.

Buňky byly izolovány z kostní dřeně pacientů, poté kultivovány po dobu 30 dnů. Před infuzí měly buňky fenotyp SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-. MSC byla podávána intravenózně, 4-5 týdnů po rozvoji mrtvice a opět po 8-9 týdnech. V experimentální skupině (n = 5) bylo podáno 100 milionů MSC intravenózně (dvakrát), do kontrolní skupiny bylo zařazeno 25 pacientů. Dynamika neurologického deficitu byla porovnána rok po léčbě.

Podle neuroimagingových metod bylo prokázáno, že u pacientů s MSC léčbou byl stav dynamiky podstatně lepší ve srovnání s kontrolou, konkrétně se snížila oblast mrtvice. Funkční testy u pacientů, kteří dostávali infuzi kmenových buněk, byly signifikantně lepší než u kontrolní skupiny, když byly vyšetřeny po 3, 6 a 12 měsících. Takže po dobu 12 měsíců ve skupině s transplantací buněk byly lepší ukazatele na Barthelově stupnici a modifikovaná Rankinova škála. Zlepšení NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) nebylo významné.

Neuroimaging. Srovnání infarktové zóny v kontrole a ve skupině s MSC podle údajů MRI za 1 rok. Pro srovnání byl použit komorový objem a infarktová oblast. Infarktová oblast zůstala v obou skupinách stejná, zatímco v kontrolní skupině byla pozorována ventrikulární dilatace v důsledku deplece periinfarktové oblasti - tyto změny jsou pozorovány na pozadí skupiny s transplantací MSC.

Použití autologní MSC pro léčbu mrtvice je novou fází ve vývoji neurotransmantologie. Tato studie je srovnatelná se všemi předchozími klinickými protokoly neurotransplantace po AI. Autoři předložili první klinický protokol pro léčbu následků ischemické mrtvice autologní transplantací mezenchymálních buněk kostní dřeně. Současně se autoři snažili vyřešit dva problémy najednou - indukci angiogeneze a stimulaci míry přežití poškozených neuronů mozku. Ve fázi I klinických studií byla prokázána bezpečnost a účinnost metody. Užívání vlastních buněk pacienta se vyhýbá etickým problémům vyplývajícím z použití embryonálního a xenogenního materiálu. Další výhodou je, že testy byly randomizovány a zahrnovaly kontrolní skupinu.

To zůstane nejasné, kvůli kterému pozitivní klinický účinek je dosáhl po MSC transplantaci u pacientů s AI. Možné mechanismy navržené řadou autorů jsou diferenciace na neuronální buňky, fúze s hostitelskými buňkami, parakrinní stimulace neuro a angiogeneze růstovými faktory. Je třeba poznamenat, že schopnost MSC migrovat do mozku a překonat hematoencefalickou bariéru (BBB) ​​je diskutabilní. Tato vlastnost je prokázána pouze u hematopoetických buněk kostní dřeně [16]. Studie skupiny Chopp M. však odhalily MSC v infarktové zóně po jejich intrakarotickém podání. Nicméně pouze 0,02% (z 2 miliónů injikovaných MSC) bylo barveno pozitivně na neuronové markery in situ [13]. To znamená, že nejpravděpodobnější mechanismus účinku MSC jako stimulátoru angio a neurogeneze je parakrinní, a to díky jejich syntéze růstových faktorů. Bylo tedy prokázáno, že biochemické signály z mozkové infarktové zóny mohou stimulovat MSC, aby syntetizovaly růstové faktory [17]. Zajímavá studie o transplantaci buněk pupečníkové krve, prováděná Borlonganem [18] na AI modelu, potvrzuje, že buňky neproniknou přes BBB, ale pouze stimulují endogenní neuro-a angiogenezi. Bylo tedy zjištěno zvýšení koncentrace GDNF (neurotrofního faktoru odvozeného od gliální buněčné linie) o 68% v mozku mrtvých zvířat po podání buněk a mannitolu (zvýšení permeability BBB) [18]. Celkově všechny tyto údaje zpochybňují migraci buněk z periferní krve do mozku a jejich diferenciaci na neurony, což má pro terapeutický účinek jakýkoli význam.

Vzhledem k nemožnosti provádět morfologické studie u pacientů lze pouze předpokládat, že účinek zavedených buněk je způsoben buď migrací a kolonizací oblasti mrtvice, nebo parakrinní stimulací angiogeneze a neurogeneze. Kromě toho autoři nevyřešili řadu klinických otázek, například v jaké době po cévní mozkové příhodě k provedení buněčné terapie? Zdá se, že řešení řady podobných otázek umožní pokračování klinických zkoušek metody.

Literatura:
1. Schmidt E.V. Stenóza a trombóza karotických tepen a poruchy cirkulace mozku. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantace neuronů kryokonzervovaného lidského embryonálního karcinomu (NT2N buňky) Exp Neurol 1998; 149: 310–321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. CNS štěpy pro léčbu neurologických poruch. In: Metody tkáňového inženýrství, Ed 1, pp1127–1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH a kol. Transplantace lidských nervových kmenových buněk s experimentálním intracerebrálním krvácením. Zdvih 2003; 34: 2258–2263
5. Willing AE, et al. Intravenózní versus intrastriatální podávání krve v hlodavčím modelu mrtvice. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC a kol. Zlepšení neurologických nedostatků stromálních buněk derivovaných z lidské tukové tkáně po cerebrální ischemii u potkanů. Exp Neurol 2003; 183: 355–366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S a kol. Transplantace kultivovaných lidských neuronálních buněk pro pacienty s mrtvicí. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Klonální člověk (hNT) 27 měsíců po implantaci. Am. J. Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J a kol. Neurotransplantace fetálních prasečích buněk u pacientů s bazálními gangliemi: předběžná studie bezpečnosti a proveditelnosti. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101–107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T a kol. Terapeutická angiogeneze za použití buněčných transplantačních testů (TACT). Je to studie buněk kostní dřeně a randomizované kontrolované studie. Lancet 2002; 360: 427–435
11. Strauer BE, Brehm M., Zeus T, et al. Oprava infarktu myokardu autologní transplantací buněk intrakoronární mononukleární kostní dřeně u lidí. Circ 2002; 106: 1913–1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Terapie po mozkové ischemii u potkanů. Zdvih 2001; 32: 1005–1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG a kol. Neurotrofiny stromálního korpusu lidské dřeně a funkční zotavení. Neurology 2002; 59: 514 –523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M. a kol. Lidské kmenové buňky kostní dřeně vykazují neurální fenotypy a zlepšují neurologické deficity po roubování. Exp Neurol 2002; 174: 11–20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y a kol. Stromální buňky kostní dřeně indukují angiogenezi po potkanech. Circ Res 2003; 92: 692–699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoetické buňky udržují hematopoetické osudy po vstupu do mozku. J Exp Med 2005, 201, 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Extrakty ischemického potkaního mozku indukují produkci faktoru růstu stromálních buněk lidské dřeně. Neuropatologie 2002; 22: 275–279
18. Borlongan CV, et al. Není nutné pro neuroprotekci při mrtvici. Zdvih. 2004; 35: 2385