Denní sledování krevního tlaku: údaj o tom, jak projít

Z tohoto článku se dozvíte: co je Smad, indikace pro denní monitorování krevního tlaku, které nemoci mohou být identifikovány takovou studií. Jak postup pokračuje, co by měl pacient dělat, je dešifrovat výsledky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování krevního tlaku je diagnostický postup. Zajišťuje opakované měření krevního tlaku během dne pomocí speciálního zařízení.

To vám umožní analyzovat změny tlaku během dne a noci: zda je vždy zvýšen (snížen), při jakém typu aktivity a jak se zvyšuje (snižuje), ať se mění během noční doby. Některá zařízení měří nejen krevní tlak, ale také tepovou frekvenci.

Postoupení k vyšetření dává kardiologovi nebo terapeutovi.

Indikace pro

Tento postup je určen pacientům, kteří si stěžují na:

• únava;
• bolesti hlavy, závratě;
• snížené vidění, „letí“ před očima;
• hluk nebo zvonění v uších, pokládání uší.

SMAD může být také předepsán osobě, která nemá žádné nepříjemné symptomy, ale když je tlak změřen lékařem, je zvýšen. Důvodem může být fenomén „bílého pláště“: jedná se o individuální rys, který je vyjádřen v konkrétní psychologické reakci na lékaře. Osoba s fenoménem "bílého pláště" se nadměrně obává jakékoliv lékařské manipulace, takže jeho tlak a zvýšení tepové frekvence. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí denního sledování eliminuje vliv tohoto jevu na diagnózu.

Tato procedura umožňuje identifikovat arteriální hypertenzi (hypertenze), stejně jako předurčit její příčinu - hlavní onemocnění. Potvrzuje se to v průběhu dalších šetření. Také pomocí této metody lze diagnostikovat a chronickou hypotenzi (hypotenzi) - nízký krevní tlak.

• předvídat, jak nebezpečná arteriální hypertenze je pro konkrétního pacienta;
• zjistit, které komplikace může vést nebo již vedly;
• pochopit, jaká úroveň fyzické aktivity je pro tuto osobu přípustná;
• zjistit, zda jsou léčba tlaku, která již byla předepsána k léčbě, účinná.

Provádění postupu

1. Přijdeš k doktorovi. To opravuje přenosné zařízení na vašem těle pro denní monitorování krevního tlaku. Skládá se z manžety (stejně jako konvenční tonometr), spojovací trubice a hlavní části zařízení, která zaznamenává přijatá data do vnitřní paměti (nejčastěji je samotné zařízení umístěno v pouzdře na postroji, který je zavěšen přes rameno nebo upevněn na pacientově pásu).
2. Žijete den podle obvyklého plánu, ale uchovávejte podrobný deník. Zde si zapíšete všechno, co jste dělali během dne s časem.
3. Přístroj měří tlak každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. Někdy může být tato doba delší (například každých 40 minut během dne a každou hodinu v noci) v závislosti na nastavení.
4. Pokud Vám byly předepsány nějaké léky, informujte o tom svého lékaře. Jejich přijetí může být zrušeno v době průzkumu. Pokud lékař uvedl, že příjem není třeba zrušit (např. V případě, že je nutné vyhodnotit účinnost léčby), zapijte lék podle předchozího rozvrhu a zaznamenejte čas přijetí do deníku. Můžete také zaznamenat, kdy jste pocítili účinek léku.
5. O den později jdete znovu k lékaři. Vyjme přístroj a řekne, kdy přijde na výsledky. Zpracování dat obvykle trvá déle než jeden den.

S výsledky, jdete do svého vlastního kardiologa nebo terapeuta. Na základě údajů Smad dokáže diagnostikovat a přiřadit další diagnostické postupy k objasnění příčiny hypertenze.

Poznámka pro pacienta

S průchodem tohoto diagnostického postupu bude třeba si pamatovat některé věci.

Základním pravidlem je: když přístroj začne měřit krevní tlak (tento okamžik můžete rozpoznat stisknutím manžety a některé modely vydávají signál před zahájením měření), zastavte, uvolněte ruku a spusťte ji dolů. V opačném případě přístroj nebude schopen měřit tlak, nebo bude výsledek nesprávný.

Smad: co to je a proč potřebujete denní monitorování krevního tlaku

V Rusku existuje přibližně 40 milionů lidí trpících arteriální hypertenzí [1]. Ženy trpí o něco častěji než muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužů a 80,3% žen ví o své nemoci, dostává alespoň nějakou léčbu (a léčba hypertenze je každodenní a celoživotní) o něco více než polovinu mužů a 62% žen. Navíc k dosažení normální hladiny krevního tlaku nemůže více než pětina pacientů. Nicméně, zvýšení diastolického, "nižšího" tlaku 5 mm Hg. Čl. zvyšuje riziko cévní mozkové příhody o 1/3 a srdeční infarkt o 1/5. Pojďme zjistit, jak se s tím vypořádat a jak s ním žít.

Denní sledování tlaku: najít a neutralizovat skrytou hrozbu

Krevní tlak (BP) je extrémně nestabilní indikátor. Jeho hodnoty se liší nejen v závislosti na denní době, spánku nebo bdělosti, ale také v souvislosti s emocionálním stavem. Takzvaná hypertenze bílého pláště není neobvyklá: když změny krevního tlaku způsobené příbuznými pacienta doma vykazují normální hodnoty a hodnoty naměřené na klinice nejsou zdaleka ideální. Kromě toho ovlivňují měření krevního tlaku různé cizí faktory: studený stetoskop, zkřížené nohy a dokonce i přetékající močový měchýř způsobují abnormality [2]. Mezitím je pro výběr vhodných dávek antihypertenziv, tj. Normalizace krevního tlaku, nesmírně důležité znát hladinu krevního tlaku v normálním stavu. Není náhodou, že volba léčby se nedoporučuje v nemocnici (jak starší pacienti považují za marné), ale na ambulantním základě, kdy osoba vede normální život s odpovídající aktivitou, úrovní stresu a jinými účinky ovlivňujícími krevní tlak.

Aby bylo možné přesně znát úroveň krevního tlaku pacienta mimo ordinaci lékaře, používá se denní monitorování krevního tlaku nebo ABPM (viz Tabulka 1). Na rameno pacienta se aplikuje manžeta, která měří krevní tlak nejméně jednou za půl hodiny během dne a jednou za hodinu v noci. Během této doby můžete získat 14 nejúspěšnějších měření během dne a nejméně 7 v noci. Na základě získaných výsledků se vypočte průměrná hodnota krevního tlaku, srdeční frekvence (HR).

Tabulka 1. Doporučené hodnoty krevního tlaku na základě MADM.

Období

Optimální krevní tlak

Normální krevní tlak

Hypertenze

Bdělost

50% říká o stabilní arteriální hypertenzi.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem se nazývá pulzní tlak. Jeho zvýšení nad 53 mm Hg. Čl. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních komplikací.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování krevního tlaku

Indikace pro Smad jsou:

• nadměrná variabilita krevního tlaku během opakovaných návštěv u lékaře nebo podle nezávislých měření;
• vysoký krevní tlak u pacientů bez známých rizikových faktorů arteriální hypertenze a bez známek poškození cílového orgánu (ledviny, mozek, fundus, myokard);
• normální hodnoty krevního tlaku u pacientů s existujícími rizikovými faktory arteriální hypertenze nebo známého poškození cílových orgánů (mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, změny v fundusových cévách);
• významné rozdíly v hodnotách krevního tlaku, měřené lékařem a nezávisle;
• neúčinnost antihypertenzní terapie;
• epizody hypotenze (nízký krevní tlak), zejména u starších osob a pacientů s diabetes mellitus;
• HELL u těhotných žen, podezřelých z preeklampsie.

Absolutní kontraindikace pro MADP:

• komplikace vyplývající z předchozí studie (otok předloktí a ruky, bodové krvácení, kontaktní dermatitida, velmi vzácně - trombóza arterie ateroskleroticky postižené tepny);
• kožní onemocnění v oblasti manžety;
• trombocytopenie, trombocytopatie a další poruchy krvácení;
• onemocnění krve v období exacerbace;
• léze cév horních končetin;
• poranění horních končetin.

Mezi nevýhodami ABPM je nutné poznamenat, že pacient trpí nepohodlí: mnoho z nich se probudí při měření krevního tlaku v noci. Dalším možným problémem je zkreslení informací, pokud bylo vyšetření provedeno u netypického dne pro pacienta (například o víkendu).

Pořadí Smada

Kardiolog obvykle předepisuje Smad. Teoreticky na soukromých klinikách můžete toto vyšetření absolvovat bez lékařského předpisu, ale v praxi je lepší získat doporučení, protože odborník by měl v každém případě vyhodnotit výsledky a předepsat léčbu.

Vzhledem k tomu, že studium vyžaduje volný stroj, pořádá se po dohodě. Ve státních klinikách, záznam je obvykle několik týdnů (nebo dokonce měsíců) dopředu, na komerčních klinikách, ze zřejmých důvodů, fronta je mnohem kratší.

Zvláštní školení není vyžadováno. Přístroj instaluje lékař. Velikost manžety se volí v závislosti na obvodu ramene pacienta: příliš krátká a příliš dlouhá manžeta zkreslí výsledky měření. Spodní okraj manžety by měl být 2 cm nad korytem fossa, mezi manžetou a ramenem by měly být 2 prsty (u dětí a tenkých pacientů - 1 prst). Přístroj je umístěn na pracovním rameni pacienta (vlevo pro praváky, vpravo pro leváky). Speciální speciální taška je připevněna k tělu monitorem - zařízením, které fixuje krevní tlak.

Před zahájením monitorování se kontroluje přesnost přístroje: současně nebo postupně se na rameni měří krevní tlak monitorem a na druhé straně běžným přístrojem. Pokud má několik měření stejnou hodnotu, může být pacient poslán domů.

Studie se obvykle provádí o něco více než jeden den - 24-28 hodin, zatímco první 2 hodiny jsou z analýzy vyloučeny jako doba potřebná pro adaptaci. V určený čas se pacient vrátí na kliniku, přístroj se z něj vyjme, zaznamenaná data se z něj odeberou a zpracují. Konečný výsledek se podává pacientovi, který je interpretován kardiologem.

Doporučení procházející zkouškou

Během průzkumu musíte vést normální život.

Přesnost měření závisí na umístění manžety. Pokud se manžeta sklouzne nebo zkroutí, opravte ji.

Před zahájením měření přístroj pípne. Pokud je to možné, musíte zastavit a udržet ruku (včetně ruky a prstů) uvolněnou a nehybnou až do samého konce měření. Pokud by nebylo možné zachovat nehybnost, měření by mohlo být neúspěšné a přístroj jej bude opakovat za 2-3 minuty. Pokud se druhé měření nezdaří, data pro tuto dobu se neberou v úvahu.

Trubky vedoucí do manžety nepřitlačujte.

Pokud potřebujete na chvíli odstranit manžetu, například pro hygienické postupy, odpojte přívodní hadičky od monitoru. V opačném případě může manžeta prasknout během vstřikování vzduchu.

Přístroj nemáčejte, nevystavujte ho elektromagnetickému záření, nedávejte jej do chladu (pod 10 stupňů Celsia).

Udržujte si pacientský deník, všímejte si fyzické aktivity, doby odpočinku, denního a nočního spánku. Záznam a změna pohody: bolesti hlavy, bolesti v srdci a tak dále; Označte léky.

Monitorování ambulantního krevního tlaku je metodou informativního výzkumu. Ale jak se často děje v medicíně, spolehlivost výsledků a přesnost jejich interpretace závisí nejen na lékaři, ale i na pacientovi. Před prováděním studie si proto pozorně poslechněte pokyny a pokuste se dodržovat doporučení.

Kde mohu získat SMAD v Moskvě

Na tuto otázku odpověděla Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologka kliniky poctěných lékařů v síti Chistye Prudy, ABC-Medicine:

„Samozřejmě, můžete se pokusit otestovat v rámci MLA, to znamená zdarma. Problém je v tom, že šetříte peníze, ztrácíte spoustu času. Dokonce i v tak velkém a moderním městě, jako je Moskva, je často obtížné najít zařízení pro Smad na běžné klinice. Jsou zpravidla jen ve velkých diagnostických centrech. V důsledku toho budete muset zaznamenávat několik týdnů a případně měsíců předem. Co se stane během této doby, jak se změní vaše zdraví a váš rozvrh, není známo.

Mimochodem, výzkum není všechno, po konzultaci kardiologa je nezbytné, což znamená, opět záznam a čekání. Pokud tedy rodinný rozpočet dovolí, je lepší provádět výzkum na soukromé klinice. Například v některém ze síťových poliklinik "ABC-lékařství". V jedné z našich poboček si můžete vybrat nejvhodnější ordinaci - všichni pracují podle jednoho standardu - zaregistrujte se na správný čas a projděte si studii bez čekání a fronty. Stejným způsobem, bez plýtvání časem, konzultujte kardiologa, který předepíše nezbytnou léčbu. Ceny za výzkum a poradenství lze považovat za poměrně dostupné.

P. S. Jmenování na klinice ABC-Medicine probíhá online a telefonicky. K dispozici 9 poboček zdravotnického střediska v různých částech Moskvy a regionu.

Kliniky "ABC-lékařství":

• Polyclinic ve společnosti Chistye Prudy - Licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Poliklinika na „Park kultury“ - Licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Změna krevního tlaku může být ovlivněna denní dobou, režimem aktivity, emocionálním stavem a dalšími parametry.

Zvýšený nebo snížený krevní tlak může být příznakem srdečního onemocnění.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Chcete-li ušetřit na zdravotnických službách, můžete využít komplexní programy zdravotnických středisek.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožní přesně určit dynamiku změn krevního tlaku během dne, v závislosti na normální činnosti osoby. Tato technika však může selhat a data Smad budou zkreslena, pokud pacient nedodrží předpisy a doporučení lékaře. Příjem všech léků, jejichž četnost a dávkování nebylo oznámeno specialistovi, může vést zejména k falešnému výsledku.

Smad: jaký je to průzkum, jak se to dělá a může být podveden

Denní sledování krevního tlaku je průzkum, který vám umožní identifikovat dynamiku změn krevního tlaku (BP) během dne, podléhající normální lidské činnosti. Tato technika se používá k diagnostice hypotenze a hypertenze. Společný název je zkratka Smad.

Co je Smad?

U lidí s poruchou kardiovaskulárních funkcí není krevní tlak konstantní. Období neustálého zvyšování nebo snižování krevního tlaku, ve kterém se objevují specifické klinické příznaky poruchy, jsou spíše výjimkou než pravidlem. Typicky, tlak skoky během dne, v závislosti na zatížení, psycho-emocionální stav a dokonce i stravu osoby.

Pro lékaře je velmi obtížné spolehlivě diagnostikovat hypotenzi nebo hypertenzi jediným měřením krevního tlaku. To je způsobeno odpovědí individuálního pacienta na stresovou situaci, ke které dochází při návštěvě kliniky. Navíc existuje i zvláštní termín, který popisuje zvýšení tlaku v ordinaci lékaře - hypertenze „bílého pláště“.

Na rozdíl od jednorázového měření tlaku poskytuje MADP spolehlivější data.

Pokud se člověk na klinice cítí nepohodlně, nemůže být měření krevního tlaku lékařem považováno za spolehlivé. Tlak doma, v klidu a indikátory během vyšetření odborníkem se budou měnit, často poměrně významně. Vyhněte se chybám a přesně určete dynamiku změn krevního tlaku v klidu, při normální zátěži domácnosti a pod vlivem jiných faktorů umožňuje Smad.

24hodinový 24hodinový monitoring BPM pomocí speciálního zařízení prováděného během dne je nejpřesnější metodou moderní diagnostiky poruch krevního tlaku u pacientů všech věkových skupin.

Co definuje SMAD?

Přístroj Smad zachycuje sebemenší výkyvy krevního tlaku a prezentuje je jako graf. Získané výsledky Smad dešifroval lékař, což vám umožní přesně stanovit diagnózu a vybrat optimální léčebný režim.

• normální nebo „pracovní“ tlak pacienta;
• změny výkonu při zatížení;
• Krevní tlak v noci;
• pulzní tlak.

V tomto případě musí pacient vést speciální deník, který pomůže přesně rozluštit výsledky testu Smad. Deník zaznamenává všechny momenty stresu, diety, probuzení a před spaním. Pokud byla osoba během dne zdůrazněna, je to také zaznamenáno v záznamech, které pak musí lékař analyzovat.

Dekódování Smad není mnoho času, díky spoustě informací. Přístroj je velmi citlivý a zachycuje i nejmenší odchylky tlaku. Data získaná během monitorování zahrnují následující informace:

• harmonogram změn krevního tlaku během dne;
• střední systolický, diastolický a pulzní tlak;
• hodnoty nižšího a horního krevního tlaku během spánku;
• změna výkonu při zatížení;
• stupeň snížení tlaku v noci.

Po pochopení toho, jaká data lze získat pomocí monitorování MADP a co to je, je třeba vědět, kdy se tato metoda používá v kardiologii, stejně jako všechny její výhody a nevýhody.

Příklad výsledku Smad

Kdy je předepsáno vyšetření?

Smad vám umožní určit dynamiku změn tlaku u různých nemocí. Indikace pro monitor ukazatelů Smad:

• stanovení stupně hypertenze;
• diagnostika zvýšení situačního tlaku;
• hypotenze;
• monitorování tlaku u těhotných žen.

Pozorujte s použitím SMAD, protože tlak se během dne mění a může být přiřazen pacientům, kteří nedávno trpěli infarktem myokardu nebo mrtvicí. To vám umožní včas upravit léčebný režim.

Indikace pro monitorování MADD jsou diabetes mellitus, gestační poruchy, vaskulární ateroskleróza, srdeční selhání, selhání ledvin. Lidé s těmito chorobami a poruchami představují hlavní rizikovou skupinu pro rozvoj hypertenze.

Během těhotenství Smad sledoval stav žen. Špatné ukazatele denního arteriálního tlaku v pozdních obdobích jsou indikace pro nouzový císařský řez.

Hypertenze s SMAD by měly být prováděny za účelem stanovení dynamiky progrese onemocnění a výběru optimálního léčebného režimu. Současně se Smadem je v tomto případě nutná EKG elektrokardiografie. Smad také sleduje změny srdečního tepu, a je proto předepsán pro onemocnění srdce.

Kromě BPD, která určuje krevní tlak (BP), mohou být jednotlivé skupiny pacientů přiřazeny k měření hladin cholesterolu a glukózy pro přesnou diagnózu.

Příprava na průzkum

Pokud je pacientovi předepsán SMAD, provede lékař před zahájením těchto vyšetření podrobnou instruktáž. Příprava na analýzu nebo studium programu Smad:

• normalizace denního režimu;
• odmítnutí oděvu, chlazení;
• zrušení fyzické aktivity;
• odmítnutí plavat.

Při nošení zařízení nelze vanu nebo sprchu, protože vniknutí vlhkosti přijde na závěr selhání zařízení. V předvečer instalace zařízení je pacientovi umožněno užívat jakékoli sedativní léky. Spaní s přístrojem na hrudi není příliš pohodlné, takže je důležité, abyste si před instalací měli dostatek spánku.

Jak probíhá monitoring?

Nejčastější a nejpřesnější metodou výzkumu používaného v kardiologii je podle Holtera Smad a elektrokardiogram. Holterovo vyšetření předpokládá nepřetržité sledování Smad s fixací rysů srdce v momentech změn krevního tlaku.

Vyšetřovací algoritmus je jednoduchý:

• na rameni vytvořte širokou manžetu, do které proudí vzduch;
• manžeta připojená k přístroji;
• zařízení je umístěno na postroji na hrudi;
• měření krevního tlaku se provádí každou půlhodinu;
• Všechna data jsou zaznamenána do paměti přístroje.

Hlavní práci provádí přístroj. Zařízení Smad je mini-počítač nebo velmi chytrý monitor krevního tlaku, který nejen měří tlak, ale také si pamatuje hodnoty, analyzuje je a vytváří graf změn krevního tlaku. Pacient zůstává dodržovat několik pravidel:

• žít pravidelně;
• provádět domácí práce bez ohledu na zařízení;
• neberte si sprchu;
• odmítnout jakékoliv léky (po předchozí dohodě s lékařem);
• Nedovolte, aby byl nástroj ohnutý rukou s nainstalovanou manžetou.

Přístroj měří každých 30 minut. Lékař dává pacientovi speciální deník, ve kterém je během dne zaznamenána jakákoliv zátěž. Jsou zde také zaznamenávány jakékoli změny psychoemotivního stavu a další faktory, které mohou vyvolat nárůst tlaku.

Holterův výzkum také zahrnuje měření tepové frekvence.

Jak se chovat k pacientovi?

Instalace zařízení nezpůsobuje nepohodlí. Člověk se cítí stejně jako v obvyklém měření tlaku s domácím monitorem krevního tlaku. Jediné negativní je stálé mačkání paže s manžetou, každých 30 minut.

Abyste se vyhnuli zkreslení údajů získaných během průzkumu, měli byste:

• chovat se jako obvykle;
• vyhnout se intenzivnímu zatížení;
• nemění dietu;
• neberte léky na hypertenzi;
• nebuďte nervózní;
• vzdát se těsného oblečení;
• Ujistěte se, že trubice zařízení nestlačuje.

Stres a psycho-emocionální stres mohou zkreslit výsledky průzkumu. Musí se jim vyhnout. Je lepší minimalizovat kontakt s ostatními v den nošení přístroje, ne dostat naštvaný na maličkosti a pokusit se zůstat uvolněný.

V den monitorování tlaku je třeba se vyvarovat přesčasů a nočních směn. Spánek by měl být proveden v obvyklém čase pro pacienta. Je důležité nezapomenout to opravit v deníku.

Je nutné zaznamenat všechny události, které mohou ovlivnit ukazatele krevního tlaku.

Nevýhody zařízení

Samotný Smad je poněkud podobný malému sáčku přes rameno, ale měl by se nosit kolem krku nebo hrudníku. Zařízení je kompaktní, ale může být viditelné i pro ostatní. Přístroj můžete skrýt pod volným oblečením.

Hlavní nevýhodou nošení zařízení je periodické stlačování tepny na paži v okamžiku nafouknutí manžety vzduchem. Pocity jsou podobné práci běžného monitoru krevního tlaku, ale opakují se každou půlhodinu. Náhlý začátek provozu přístroje může člověka překvapit a vyvolat malý stresový skok. Prakticky však nenarušuje hodnoty, protože po 2-3 čerpání manžety si pacienti zvyknou na provoz zařízení.

Dalším problémem je porušení citlivosti paže v místě manžety. To je způsobeno stejnou kompresí tepny. Někteří lidé se však cítí unaveni v paži s manžetou.

Lidé s obzvláště citlivou pokožkou mohou po dni nošení manžety pociťovat podráždění nebo vyrážku pleny. To je způsobeno tím, že nejčastěji je vyroben z umělého materiálu, který zabraňuje dýchání kůže. Problém je spíše estetický a rychle přechází i bez léčby.

Vážnou nevýhodou nošení zařízení je nutnost neustále zajistit, aby trubka spojující manžetu s tonometrem nebyla stlačena. Při spaní budete muset zvolit polohu těla, která nebude zasahovat do normálního proudění vzduchu do manžety. Bohužel, spát s přístrojem pro Smad velmi nepříjemné.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace k vyšetření. V případě, že má osoba kožní vyrážku nebo dermatologické onemocnění v oblasti instalace manžety, například psoriázy, může být nutné přenést instalaci zařízení na jiné datum.

Instalace přístroje není možná u zlomenin, silných otlaků, popálenin a jiných poranění ruky, na které je manžeta umístěna. V tomto případě je studie převedena, dokud není osoba plně zotavena a kůže je obnovena.

Pro poranění rukou nebo kožní léze je studie tolerována.

Náklady na vyšetření

Denní sledování krevního tlaku by měl předepisovat pouze kardiolog. Průměrné náklady na toto vyšetření závisí na klinice, ve které je zařízení instalováno, stejně jako na typu zařízení.

Studie s použitím Holterovy metody bude stát v průměru 2300 rublů. Ve skutečnosti je rozsah cen velmi velký. Na různých klinikách stojí Smad od 1200 do 3500 rublů. Zároveň cena nemá vliv na kvalitu průzkumu, protože všechny nástroje pro měření tlaku pracují na stejném principu, proto je vždy možné umístit místo, kde bude tento postup levnější.

Náklady na Smad také závisí na regionu. V provinčních klinikách stojí náklady na vyšetření až do 1500 rublů na hlavních klinikách - od roku 2000.

Je možné zmást Smada?

Hypertenze, hypertenzní neurocirkulační dystonie a těžké srdeční selhání jsou nemoci, při kterých nemusí být mladí lidé přijímáni. Pro potvrzení diagnózy je denní monitorování krevního tlaku nutně určeno jako nejoptimálnější způsob stanovení dynamiky změn krevního tlaku.

Mladí lidé, kteří ani neslouží, si často kladou otázku, jak podvádět SMAD. Následující doporučení mohou být bezpečně zveřejněna v kategorii škodlivých tipů, ale opravdu pomáhají zvýšit krevní tlak a oklamat zařízení pro Smad.

1. V době instalace manžety byste měli zadržet dech. Musíte dýchat až poté, co je naplněn vzduchem.
2. V době měření tlaku by měla deformovat hýždě a přitáhnout prsty k sobě. Tyto manipulace jsou pro ostatní neviditelné, ale tělo je bere k cvičení, takže tlak stoupá.
3. Tonizující léky, které pomohou zvýšit tlak - tinktura z citrónové trávy, ženšenu, Eleutherococcus. Mohou být užívány 15 kapek třikrát denně několik dní před instalací SMAD.
4. Při nošení přístroje spusťte ruku s manžetou pod úrovní srdce. Pokud člověk leží na posteli, musíte v tomto okamžiku zvednout nohy vysoko. Současně je narušen normální průtok krve a tlak stoupá.
5. Aby průměrná hodnota Smad překročila 155 na 100 mm Hg. Můžete si vzít energetické nápoje, kávu, kávová zrna, velmi silný černý čaj nebo kofeinové tablety.
6. Ti, kteří chtějí přesně oklamat SMAD, by si měli pamatovat jedno důležité pravidlo - ve snu tlak klesne v průměru o 20%. Pokud se po všech výše uvedených metodách zvyšování tlaku v noci zaspí, krevní tlak bude klesat a průměr průzkumu nepřesáhne 140 mm Hg. Aby bylo možné falešně diagnostikovat hypertenzi, musí se člověk během denního monitorování tlaku udržet vzhůru.

Tyto metody mají negativní vliv na práci cév a srdce. Po klamných opatřeních bude Smad muset nejméně dva týdny intenzivně odpočívat a zotavovat se.

Jak provést Smad (denní sledování krevního tlaku), výsledky

Kardiologické patologie se stávají „mladšími“ každý den. Tlakové poruchy v tomto případě nejsou výjimkou. Důvody tohoto fenoménu spočívají nejen ve špatné ekologii a nekvalitní výživě. Situaci ovlivňuje také velké množství stresových situací. Rozpoznat, kdy je tlak vysoký, například během psycho-přetížení, od skutečné hypertenze, je obtížné i pro odborníka. To vede k potřebě provádět denní monitorování krevního tlaku (BPM). Tento postup vám umožní identifikovat hypertenzi u pacienta a denní dobu, kdy tlak stoupne na maximum, aby se léčba upravila.

Takový postup je součástí povinného vyšetření stavu pacienta, při kterém jsou během dne podezřelé tlakové odchylky. Pro správné monitorování je nutné znát některá diagnostická pravidla.

Označení postupu

Metoda denního sledování krevního tlaku je dnes velmi populární, protože denní index vám umožňuje provést studii výkyvů tlaku a opravit je. Pro dosažení přesných výsledků musí pacient nosit jeden nebo více dní, měřit a fixovat krevní tlak každých 15 minut.

Výsledky denního kolísání monitorování krevního tlaku jsou nezbytné pro lékaře při vyšetřování osob, které si stěžují:

• pro rychlou únavu, bolesti hlavy nebo závratě;
• rozmazané vidění nebo vzhled mušek před očima;
• výskyt hluku v hlavě nebo jiné známky zdravotních problémů.

Monitorování tlaku je často prováděno a těhotné, i když nemají výše uvedené a další příznaky, ale lékař si všiml zvýšeného krevního tlaku.

Je to důležité! Skoky tlaku často vedou k mrtvici nebo srdečním infarktům a často k smrti. Mezi lidmi trpícími touto patologií je velmi vysoká mortalita.

Tento problém se často vyskytuje u těch, kteří zažívají kancelář nebo recepci. Denní sledování tlaku pomáhá pochopit, zda se jedná o reakci na návštěvu nemocnice nebo patologii.

Postup je zobrazen, když:

• primární diagnóza hypertenze;
• monitorování výsledků léčby u pacientů s hypertenzí;
• potřebu získat informace o tom, kdy má pacient často vysoký krevní tlak k úpravě dávky léku;
• syndrom spánkové apnoe;
• příznaky hypertenze u těhotných žen;
• podezření na preeklampsii (u těhotných žen);
• hodnocení odborné způsobilosti osob pracujících tam, kde jsou nepřijatelné fluktuace krevního tlaku.

Kontraindikace přípravku Smad

Je třeba mít na paměti, že není vždy možné sledovat krevní tlak.

Je kontraindikováno provádět Smad v:

• exacerbace kožních patologií v místě manžety;
• abnormality srážení krve;
• tendence těla krvácet;
• poranění horních končetin, což vylučuje možnost mačkání;
• porucha funkce brachiálních tepen, která neumožňuje přesné měření tlaku;
• pacient odmítá monitorovat.

V případě poruch rytmu srdečního tepu nebo vysokého krevního tlaku (nad 200 mm Hg) je k ničemu.

Je to důležité! Použití zařízení pro Smad v případě kontraindikací může vést nejen k chybnému výpovědi, ale ik formulaci nesprávné diagnózy. V tomto případě jsou možné komplikace a dokonce i smrt, pokud nejsou vzaty v úvahu tlakové rázy nebo je jejich léčba nesprávná.

Zařízení pro SMAD

Zařízení pro vedení Smad zachycuje sebemenší změny krevního tlaku, jak systolického, tak diastolického, což odráží výsledky měření v grafu. Zařízení zobrazuje:

• „Pracovní“ krevní tlak;
• během zátěže;
• HELL v noci a ve snu.

Zařízení určená pro senzory Smad zaznamenávají jakékoli odchylky tlaku. Údaje získané během monitorování mohou klamat lékaře, pokud pacient nedodržuje pokyny.

Existuje několik metod kontroly krevního tlaku. Nejefektivnější lékaři zvažují monitorování kardiogramu a krevního tlaku v Holteru. Princip metody spočívá v tom, že pacient na hrudi u srdce jsou instalovány elektrody, které analyzují puls a všechny odchylky v práci srdce. Pro větší přesnost procedury, lékaři často používají speciální rukáv, dávat to na jednom rameni.

Denní monitor krevního tlaku BPro je objemný. Omezuje pohyb v pohybu: musíte se pohybovat velmi klidně, viset s dráty. Ale stále dává příležitost:

• diagnostikovat hypertenzi;
• předvídat akutní poruchy průtoku krve;
• monitorovat účinnost antihypertenzní léčby.

K monitorování ukazatelů krevního tlaku se někdy používá oscilometrické zařízení k provádění počítačové analýzy výsledků.

Další populární metodou je použití systému bplab. Metoda je výhodná, protože s ukazatelem vysokého tlaku systém reguluje sílu tlaku. Z tohoto důvodu není pacient při vyšetřování nepříjemný. Je však snadné oklamat lékaře, aby rozluštil údaje z monitorování, pokud pacient deník nevyplnil správně. Taková chyba může vést k nesprávné diagnóze a léčbě, což je nebezpečné pro život pacienta.

Příprava postupu

Před sledováním krevního tlaku lékaři doporučují zastavit užívání některých léků, které ovlivňují krevní tlak. Pokud lékař takové pokyny nedal, všechny léky se užívají podle časového plánu.

V den denního měření krevního tlaku je lepší nosit tričko nebo košili se zkráceným rukávem a nahoře, pokud je to nutné, prostorné oblečení, protože přístroj pro denní monitorování krevního tlaku je v této době umístěn do sáčku a je zavěšen na krk a manžeta je položena na rameno.

Někdy vám lékaři doporučují přivést baterie do zařízení.

Před provedením studie by pacienti měli vést svůj obvyklý životní styl.

Před vyšetřením je pacientovi vysvětleno všechny hlavní body a poskytnuty obecné pokyny, aby se předešlo chybám.

Jaký je postup?

Ráno v den, kdy je naplánováno monitorování tlaku, musí pacient přijít k lékaři. Neexistuje žádná zvláštní příprava na úspěch postupu. Postup studijního dne.

Chcete-li, aby přístroj měřil tlak, aby pomohl provést přesné měření, aby bylo možné provést diagnostiku, potřebujete:

• nenarušovat umístění "rukávu" přístroje na tepnách;
• chovat se klidně;
• neberte si koupel nebo sprchu tak, aby zařízení nedostalo vodu;
• zkuste trubku čerpadla neohýbat;
• vyhnout se těžkým nákladům;
• snažit se normálně spát;
• zaznamenávat do deníku všechny indikátory tonometru (pro diagnózu je nutný deník pacienta s denním monitorováním).

Měření indikátorů všech typů tlaku se provádí speciálními tonometry. Nazývají se „monitory“.

Smad v dětství

Metoda denní regulace tlaku se také používá v praxi dětí. Patří k spolehlivým metodám kontroly hypertenze, pomáhá diagnostikovat a léčit je v dětství.

V pediatrické nefrologii je například denní sledování účinnější než naměřená měření krevního tlaku. Touto metodou mohou děti diagnostikovat polycystický stav v raném stadiu.

Jinými slovy, monitorování krevního tlaku u dětí a dospívajících se také používá k řešení problémů:

• zlepšení účinnosti diagnostiky arteriální hypertenze;
• vyšetření dětí s přechodnou hypertenzí;
• studium autonomního nervového systému;
• identifikovat reakce na lékaře;
• diagnostika NDC;
• včasná prevence hypertenze u dětí;
• hodnocení kvality léčby.

Navíc lékaři považují za účelné použít v pediatrii metodu monitorování tlaku při komplexním vyšetření dětí s kardiovaskulárními patologiemi.

Výsledky dekódování

Výsledky testu Smad jsou důležité pro diagnostiku mnoha odchylek tlaku u pacientů, ale podléhají dekódování. Lékař je rozluštil, což mu umožňuje provést přesnou diagnózu a zvolit schéma průběhu terapie. Výsledky monitorování, v závislosti na metodě a zařízení, mohou být reprezentovány grafem nebo řetězcem záznamů hladiny krevního tlaku. Zde jsou přibližné srovnávací charakteristiky výsledků měření:

V tomto případě je pacient vyzván, aby vedl deník, záznamy, které umožňují přesné dekódování výsledků programu Smad pomocí zařízení. V deníku pacient zaznamenává veškerá zatížení a čas, menu v den studie, čas spánku. Pokud byl pacient ve stresu, měl by tuto skutečnost také zaznamenat do svých poznámek, což usnadní interpretaci. Je snadné rozluštit údaje, protože s tímto ovládáním existuje mnoho informací.

Analýza údajů získaných v denní studii krevního tlaku zařízení, nejvíce informativní jsou následující parametry: střední krevní tlak, časové indexy hypertenzního a hypotenzního tlaku, indikátory rozsahu krevního tlaku. Kromě toho se hodnoty počítají jak za den, tak za určité časové úseky. Závěr o hypertenzi je uveden po dešifrování monitorování.

Spolehlivost techniky

Z hlediska správnosti analýzy stavu pacienta nejsou realitou získaných výsledků stížnosti ze strany lékaře ani pacientů.

Během provozu zařízení však vznikají určité obtíže Pokud je manžeta upevněna na holé ruce, může dojít k podráždění. S častým mačkáním manžety některé subjekty cítí necitlivé ruce.

Metoda denního sledování krevního tlaku má vysoké procento přesnosti, ale stále jsou běžné chyby. To je způsobeno tím, že pacient si může vést deník nesprávně, nebo si neprodleně dělat poznámky a následně zkreslovat informace. Zatížení může například zvýšit tlak a pacient neopravil důvod zvýšení.

Chcete-li provést Smad vyžaduje vojenskou registraci a zařazení úřadu, když draftee zprávy o odchylky krevního tlaku. Současně klamat brance často porušuje pokyny pro vedení průzkumu, aby oklamal. Tato skutečnost je však často zjištěna při rozluštění důkazů a záznamů lékařem. Vzhledem k tomu, že informace a hodnoty přístrojů si vzájemně odporují.

Smad (denní sledování tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý ví, že mnoho kardiovaskulárních onemocnění se v posledních letech stalo „mladším“, to znamená, že se vyskytují u mladých lidí. Arteriální hypertenze není výjimkou. Je to dáno nejen špatnou ekologií a špatnou výživou v moderní době, ale také zvýšenou úrovní stresových situací, zejména mezi pracující populací. Ale, bohužel, rozpoznat a odlišit situační nárůst tlaku, například během psycho-emocionálního přetížení, od skutečné hypertenze, je někdy obtížné i pro lékaře. Stále častěji se tak v arzenálu terapeutů a kardiologů vyskytuje takový způsob dalšího vyšetření, jako je 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM), které především umožňuje odhalit pacienta s vysokým krevním tlakem - více než 140/90 mm. Hg Čl. (kritérium pro diagnostiku „hypertenze“).

Historie vzniku metody sahá až do 60. let minulého století, kdy byly během dne prováděny různé pokusy zaznamenávat krevní tlak. Nejdříve byla použita zařízení, ve kterých pacient nezávisle na vstupu časovače přiváděl vzduch do manžety tonometru. Pak byly provedeny pokusy invazivně měřit krevní tlak pomocí katétru v brachiální tepně, ale technika nebyla široce používána. V 70. letech bylo vytvořeno plně automatizované zařízení, které nezávisle dodává vzduch do manžety a minipočítač v přístroji čte data po sobě následujících měření krevního tlaku, včetně noci, kdy pacient spí.

Podstata metody je následující. Manžeta se aplikuje na pacienta na středních a dolních třetinách ramene a podobá se běžnému přístroji pro měření tlaku (tonometr). Manžeta je připojena k registru, který zajišťuje přívod vzduchu a vstřikování, jakož i senzor, který registruje měření krevního tlaku a ukládá je do paměti. Po vyšetření lékař přenese výsledky do počítače, když je přístroj vyjmut, po čemž může pacientovi poskytnout jednoznačný závěr.

Výhody a nevýhody metody

Nespornou výhodou metody Smad je, že sledování tlaku během dne umožňuje zachytit nejmenší výkyvy v různých kategoriích pacientů.
Například u některých jedinců dochází k syndromu „bílého pláště“, když se během rutinního lékařského vyšetření, například u zdravého pacienta bez hypertenze, tlak náhle zvýší, někdy na vysoké hodnoty. Po obdržení výsledků denního sledování, kdy je pacient v klidném stavu, může lékař získat představu o skutečném stavu. Zpravidla se u těchto osob stává tlak během dne za normálních podmínek normální.

U některých pacientů se naopak vyskytují všechny stížnosti související s hypertenzí, ale není možné stanovit vysoké hodnoty u lékaře. Pak znovu, SMAD přichází na pomoc lékaře, což vám umožní zaregistrovat tlakové kapky charakteristické pro hypertenzi.

Často je tedy v případě diagnózy arteriální hypertenze rozhodující případ PMS.

Mezi dalšími výhodami je patrná prevalence a dostupnost metody pro populaci, neinvazivnost, snadnost použití a nízká intenzita práce.

Mezi nevýhody je nutné zmínit mírné nepříjemnosti pro pacienta, protože během dne musíte zůstat s manžetou na paži, která periodicky nafoukne vzduch, což může rušit dobrý spánek. S ohledem na skutečnost, že diagnostická hodnota způsobu je velká, mohou být tyto nevýhody snadno snášeny.

Označení postupu

moderní přístroj pro Smad

Denní sledování krevního tlaku je uvedeno v následujících případech:

• Primární diagnostika hypertenze.
• Sledování léčby u pacientů s hypertenzí.
• Získání informací o denní době, ve které pacient často zvyšuje tlak, aby bylo možné upravit dávky léků podávaných v různých časech dne. Například u pacientů s vysokými tlaky v noci je lepší předepsat další léky na noc, ráno a odpoledne, aby se zaměřili na užívání léků ráno, ihned po probuzení,
• Diagnóza hypertenze u jedinců s vysokou úrovní stresových situací během pracovní doby, kdy má hypertenze psychogenní příčinu. Taktika léčby v tomto případě by měla začít sedativní terapií.
• Syndrom spánkové apnoe.
• Hypertenze u těhotných žen, zejména s podezřením na preeklampsii (studie se provádí v nemocnici).
• Vyšetření těhotných žen před porodem v případě, že mají hypertenzi k vyřešení problému taktiky porodu.
• Zkouška pro potvrzení odborné způsobilosti (strojvedoucí apod.), Jakož i pro odborníky, jejichž způsobilost pro vojenskou službu je pochybná.

Kontraindikace pro vedení Smad

Vyšetření může být kontraindikováno u následujících onemocnění a stavů pacienta:

1. Dermatologická onemocnění spojená s lézemi kůže horní končetiny - versicolor, houba atd.
2. Krevní onemocnění, například těžká trombocytopenie, hemoragická purpura, petechiální vyrážka, atd., Charakterizované výskytem modřin při sebemenším stisku kůže,
3. Trauma horních končetin
4. Cévní onemocnění s poškozením tepen a žil horních končetin při exacerbaci,
5. Duševní nemoci pacienta spojené s neschopností samoobsluhy, agrese a jinými symptomy.

Příprava postupu

Denní monitorování tlaku nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pacient je nejen povolen, ale i nezbytný k tomu, aby žil v známém rytmu, aniž by omezoval fyzický nebo psycho-emocionální stres v den studie. Samozřejmě byste neměli chodit do posilovny ani pít hodně alkoholu - je lepší ji úplně odstranit. Také před testovacími dny by měla být léčba pacienta zrušena, ale to by mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem, který toto monitorování nařídil. Ale při vyšetření, za účelem kontroly léčby, by měly být užívány drogy, ale čas užívání některých léků by měl být zaznamenán ve speciálním deníku, aby lékař mohl vidět, jak ovlivňují hladiny krevního tlaku během dne. Opět musíte koordinovat užívání tablet s lékařem.

V den studie jsou povoleny potraviny a tekutiny, protože není nutné „zavěsit“ monitor na prázdný žaludek. Z oděvu by mělo být upřednostňováno tenké tričko s dlouhým rukávem - z hygienických důvodů, protože manžeta je obvykle opakovaně použitelná pro všechny pacienty.

Jaký je postup?

Ráno, ve stanovený čas, by měl pacient dorazit na oddělení funkční diagnostiky. Vyšetření může být provedeno jak na klinice, tak v nemocnici. Po předběžném měření tlaku metodou Korotkov s použitím standardního monitoru krevního tlaku je pacient umístěn na rameno (obvykle ponecháno pro praváky a naopak) manžetu spojenou s přístrojem, který proudí vzduchem tenkými trubičkami, a také obsahuje zařízení pro uložení přijatých informací. Toto zařízení je připevněno k pásu pacientova oděvu nebo se vejde do speciální kabelky, kterou pacient nosí přes rameno. V některých případech jsou na hrudníku pacienta umístěny elektrody, které zaznamenávají kardiogram, v případech paralelního monitorování EKG podle Holtera.

Monitor je již nakonfigurován tak, aby zařízení po určité době vynucovalo vzduch do manžety. Zpravidla je to jednou za 20-30 minut během dne a jednou za hodinu v noci. V těchto okamžicích by se měl pacient zastavit, volně sklopit ruku dolů a počkat, až bude měření dokončeno. Kromě toho je na monitoru k dispozici tlačítko, které lze stisknout, když se objeví nepříjemné symptomy, a dojde k neplánovanému měření krevního tlaku.

Během dne by měl pacient zaznamenávat do deníku čas užívání léků, čas jídla, čas a povahu fyzické aktivity až do nejmenších detailů - například šel do kuchyně, šel do třetího patra atd. Je zvláště důležité zaznamenat typ aktivity při měření tlaku. Měli byste také zaznamenat nepříjemné příznaky - bolest v srdci, bolesti hlavy, dušnost atd.

O den později pacient opět navštívil funkční diagnostickou místnost, aby monitor vypnul, přenesl informace do počítače a uzavřel protokol studie.

Smad v dětství

U dětí starších sedmi let se často používá denní monitorování krevního tlaku, ale zpravidla spolu s monitorováním EKG. Indikace jsou nejen hypertenze, ale také hypotenze (nízký tlak), poruchy rytmu, stejně jako synkopální stavy (ztráta vědomí).

Vedení studie se příliš neliší od průzkumu dospělých, s jediným rozdílem, že je třeba dítě podrobněji vysvětlit, a ještě lépe ukázat, jak monitor funguje a pro co je.

Výsledky dekódování

Hladina krevního tlaku, stejně jako některé další ukazatele (tělesná teplota, puls, rychlost dýchání) je hodnota, která podléhá denním rytmům. Nejvyšší hladina krevního tlaku je pozorována v dopoledních a odpoledních hodinách a v noci je nízký krevní tlak.

V ideálním případě se hodnoty krevního tlaku pohybují od 110/70 do 140/90 mm Hg. U dětí může být tlak mírně nižší než uvedené hodnoty. Při sledování, kromě průměrných počtů krevního tlaku (systolický krevní tlak - SBP a diastolický krevní tlak - DBP), variability denního rytmu, tj. Kolísání CAD a DBP nahoru a dolů z průměrné denní křivky, stejně jako denní index, jsou indikovány. HELL v procentech. V normálním denním indexu (SI) je 10-25%. To znamená, že průměrné "noční" počty krevního tlaku by měly být nižší než "denní" alespoň 10%. Variabilita rytmu je považována za odchylku od normy, pokud alespoň jedno z měření poskytuje hodnoty vyšší nebo nižší než normální hodnoty krevního tlaku.

Smad Výsledky Příklad

V závislosti na údajích získaných v důsledku měření vydá lékař zprávu, ve které jsou uvedeny výše uvedené indikátory.

Spolehlivost techniky

Opět není těžké dosáhnout zvýšené hladiny krevního tlaku v přípravku Smad, ale je téměř nemožné oklamat lékaře, který výsledky provedl nebo obdržel. Za prvé, je to způsobeno tím, že mnoho rekrutů se snaží zvýšit tlak v noci, a zpravidla u mladých lidí, dokonce i s hypertenzí, je tlak v noci normalizován. Za druhé, když je zatížení úměrné tlaku, zvyšuje se také tepová frekvence, která je ve většině případů stanovena na monitorování EKG. Proto lékař, který vidí sinusovou tachykardii, spolu se zvýšením krevního tlaku, pravděpodobně přemýšlí o spolehlivosti techniky a předepíše další metody výzkumu, třeba i v nemocnici.

Někteří lidé vojenského věku používají nikotin a nápoje obsahující kofein ve velkém množství a někdy i alkohol v den studie. Takové koktejly z kofeinu a nepřetržité zátěže během dne jistě ovlivní srdce a cévy mladého člověka a mohou v budoucnu vést k kardiovaskulárním patologiím. Proto je lepší nebýt riskovat a provádět tento průzkum jako obvykle. Nakonec vojenská služba není tak škodlivá jako možné komplikace spojené se zvýšeným tlakem pod vlivem kofeinu, alkoholu a nadměrné fyzické námahy, ke které se nevědomky mladí lidé uchylují k „stažení“ z armády.

Existují případy, kdy si naopak pacient přeje „klamat“ Smada, aby zakryl hypertenzi a pokračoval v odpovědné práci, která byla testována na fitness. V tomto případě stojí za to doporučit, aby subjekt alespoň v obecné rovině přehodnotil svůj životní styl a odstranil škodlivé návyky, jako je podvýživa a nadměrný příjem soli, jednoduché sacharidy, živočišné tuky a nadměrné kalorií (nemluvě o alkoholu, kofeinu a nikotinu). Ale zároveň normalizovat úroveň fyzické aktivity, zbavit se stresu, nedostatku spánku a nerovnoměrného zatížení. Pro dobrý výsledek je navíc vhodné začít „restrukturalizaci“ předem, nejméně několik měsíců před zkouškou. A po tom, "opravit" nový životní styl a zlepšit své vlastní zdraví, zároveň zpomaluje progresi hypertenze.